Perlindungan Kesehatan Petugas (1)

7/23/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas (1)

http://slidepdf.com/reader/full/perlindungan-kesehatan-petugas-1 1/39



PENDAHULUAN

Pencegahan dan pengendalian infeksi bertujuan untuk

melindungi :

Pasien

Petugas kesehatan

Pengunjung / masyarakat sekit

Semua petugas kesehatan berisiko terkena penularan penyakitinfeksi saat melakukan pekerjaannya



Pasien

Pengunjung

Peralatan

Lingkungan

Perlindungan

kesehatan Petugas

Terpajan

Petugas kesehatan



PROGRAM PERLINDUNGANPROGRAM PERLINDUNGAN

KKESEHATANESEHATAN

► Pemeriksaan kesehatanPemeriksaan kesehatan berkala berkala

► Pencegahan penularanPencegahan penularan infeksi terhadapinfeksi terhadap petugaspetugas

kesehatankesehatan► PenPenyediaanyediaan Sarana Kewaspadaan standarSarana Kewaspadaan standar

► Pemberian immunisasiPemberian immunisasi /profilaksis anti virus dan/profilaksis anti virus dan

vaksin fluvaksin flu

► Penatalaksana Penatalaksana a a nn pascapasca luka tusukluka tusuk benda tajambenda tajam

bekas pakaibekas pakai



TUJUAN PROGRAMTUJUAN PROGRAMMeningkatkanMeningkatkan rasa aman karyawanrasa aman karyawan

Mempertahankan kesehatanMempertahankan kesehatan karyawankaryawan

Mengurangi biaya Mengurangi biaya perawatanperawatan

Mencegah timbulnya wabahMencegah timbulnya wabah

Mencegah tuntutan hukumMencegah tuntutan hukum



PEMERIKSAAN KESEHATANPEMERIKSAAN KESEHATAN►Dilakukan secara berkala Dilakukan secara berkala

►Khusus untukKhusus untuk karyawankaryawan terpajan :terpajan :

SSuhu tubuhuhu tubuh dipantaudipantau 2x/hari2x/hari untukuntuk petugas yangpetugas yangmerawat pasien Flumerawat pasien Flu BBurungurung

BilaBila timbultimbul demam, petugas dipindah tugaskandemam, petugas dipindah tugaskan

perawatan, dan harus menjalani uji diagnostikperawatan, dan harus menjalani uji diagnostik

JikaJika penyebab tidak dapat diidentifikasi,penyebab tidak dapat diidentifikasi, dianjurkandianjurkan

petugaspetugas mendapatmendapat pengobatan antiviralpengobatan antiviral



PEMBERIAN IMUNISASIPEMBERIAN IMUNISASI

► munisasi !epatitis "munisasi !epatitis "

►Pemberian vaksinPemberian vaksin ##lulu MMusiman yangusiman yang

dianjurkan HOdianjurkan HO jika jika k!n"ak d#ngank!n"ak d#ngan$asi#n $#nyaki" m#nu%ar m#%a%ui udara$asi#n $#nyaki" m#nu%ar m#%a%ui udara &&airborneairborne''

► Kadar an"i(!di $r!"#k"i)Kadar an"i(!di $r!"#k"i) $#r%u$#r%u didi$#riksa$#riksa

** ++ , minggu s#"#%a- .aksinasi, minggu s#"#%a- .aksinasi



PEN/EDIANAN SARANA 01ASILITASPEN/EDIANAN SARANA 01ASILITAS

► A%a" P#%indung DiriA%a" P#%indung Diri &APD'&APD' -arus-arus

"#rs#dia 2uku$ di"#rs#dia 2uku$ di ruangruang $#ra3a"an$#ra3a"an

dan "indakan4dan "indakan4

► Indikasi $#makaian dan 2araIndikasi $#makaian dan 2ara

m#%#$askan APD -arus di$a-amim#%#$askan APD -arus di$a-amid#ngan (aik !%#- $#"ugasd#ngan (aik !%#- $#"ugas



PEN/EBAB KE5ELAKAANPEN/EBAB KE5ELAKAAN

Kurangnya kesadaran karyawan

Kualitas dan ketrampilan kerja kurangmemadai

Meremehkan risiko kerja$ tidakmenggunakan alat pelindung diri yangsesuai ketentuan



PEN/EBAB KE5ELAKAANPEN/EBAB KE5ELAKAAN

Kondisi berbahayaKondisi berbahaya • Mesin$ peralatan$ bahan dll

• %ingkungan kerja

• Proses kerja

• Sifat pekerjaan

• &ara kerja

o Perbuatan berbahaya Perbuatan berbahaya • Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan

• Keletihan dan kelemahan daya tahan tubuh

• Sikap dan perilaku kerja yang tidak baik



RISIKO TERHADAP PETUGASRISIKO TERHADAP PETUGAS

KESEHATAN BERUPAKESEHATAN BERUPA 6

Pemaparan terhadap zat kimia

Radiasi

Fisik bangunan Peralatan yang terkontaminasi infeksi:

HIV

Hepatitis B (HBV)

Hepatitis (HB)



AKIBAT LUKA TUSUK PADA NAKESAKIBAT LUKA TUSUK PADA NAKES(CANADA COMUNICABLE DISEASES REPORT 2001)

isiko terinfeksi !ersentase

"B# $%&'( )

"*# 2+ ) "-# %+' )



78 kasus "#r"u%ar HI9 $adak#2#%akaan k#rja

52 terpajan dengan darah

1 terpajan !airan tubuh ter!ampur darah

3 terpajan langsung dengan "irus di Lab

- 50 terpajan melalui luka tusuk - 5 terpajan percikan cairan tubuh yang

tercemar melalui mukosa

- 1 terpajan melalui tusukan dan per!ikan

JUNI :;;<= US+5D5



Dis"ri(usi R#s$!nd#n B#rdasarkan TindakanSaa"

T#rjadi Pajanan di :: RS= Jakar"a *>>?

JenisTindakan

Terpajan

(n= 282)

%

Pemasanganinfus

74 26,2

Suntik 104 36,9

Operasi Besar 42 14,9

Tind MedisLain

93 33



'(")% *+: D('( P)',-(S S)S,( P.#)S ').K)0( %,K(

',S,K 1(.,M P).D) *2234*232 D .S1PD!K

Profesi/Tahun 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Dolter 2 1 0 1 1 2 1 2 4

Perawat 4 2 2 0 2 1 3 7 6

Petugas Kebersihan 5 3 3 1 1 1 4 2 1

Petugas launr! 0 0 0 0 0 1 0 1 0

Petugas laboratoriu" 0 0 0 0 0 1 2 0 0

Pe#ar!a 0 0 0 0 0 0 0 0 1

Petugas $ar"asi 0 0 0 0 0 0 0 0 1



Luka tusuk jarum

21.5% selama tindakan21.5% selama tindakan

78.5% setelah tindakan78.5% setelah tindakan

RecappingRecapping

Melepas jarum / scalpelMelepas jarum / scalpel

Penempatan jarumPenempatan jarum



HAL @ HAL /ANG HARUS DILAKUKANHAL @ HAL /ANG HARUS DILAKUKAN

BILA PETUGAS TERPAJANBILA PETUGAS TERPAJAN

►Periksa status kesehatan petugas terpajan

►Ketahui status kesehatan sumber pajanan►'indakan sesuai jenis paparan

►'erapkan profilaksis pasca pajanan 5PPP6 sesuai

Kebijakan .S



.-011 !3.141 !101 !1J11.-011 !3.141 !101 !1J11

B1"1 -4-1 1.15 *1-1 .5B5"B1"1 -4-1 1.15 *1-1 .5B5"

► Mata segera bilas dengan air mengalir selama 37

menit

► Kulit segera bilas dengan air mengalir 3 menit

► Mulut segera kumur4kumur selama 3 menit

► Segera hubungi Dokter yang berwenang untuk

melakukan perawatan pasca pajanan

► %apor ke Komite / 'im PP $ panitia K8.S atau sesuaialur .S



*u6i dengan air mengalir*u6i dengan air mengalir

menggunakan sabunmenggunakan sabun atauatau 6airan antiseptik6airan antiseptik, tanpa, tanpa

melakukan pemijatanmelakukan pemijatan

Berikan 6airan antiseptikBerikan 6airan antiseptik

pada area tertusuk /lukapada area tertusuk /luka

7apor ke tim !!- atau7apor ke tim !!- atau

'S/berwenang'S/berwenang



'indak lanjut 'im PP :

Tentukan status HIV HBV !an HCV su"#e$ %a&anan

Pe$'ksa status HIV HBV !an HCV %etuas ante$%a&an

M*n't*$'n !enan %e"e$'ksaan +a#*$at*$'u"



Bila status pasien bebas "-#,"B#,"*# dan bukan

dalam masa inkubasi tidak perlu tindakan khusus

untuk petugas terhadap "-#,"B#,"*#, tetapi bila

petugas khawatir dapat dilakukan konseling

Bila status pasien "-#,"B#+"*# positif maka

tentukan status "-#+"B#,"*# petugas kesehatan tsb



S#(#%um di%akukan $r# "#s" dan $!s" "#s" "#r-ada$$#"ugas yang "#r$a$ar -arus di%akukan k!ns#%ingdu%u

Pr# "#s" un"uk m#ng#"a-ui a$aka- $#"ugas suda-"#rin)#ksi s#(#%umnya

Jika -asi% $r# "#s" $!si"i)= j#%as (a-3a $#"ugassuda- "#rin)#ksi s#(#%umnya

Jika -asi% $r# "#s" n#ga"i) s#m#n"ara sum(#rPasi#n $!si"i) HB9= maka di(#rikan immunisasiHB9= (i%a $asi#n $!si"i) HI9 rujuk k# Tim AIDS



Be$'kan !ukunan ke%a!a %etuas an te$%a%a$

B'+a ,as'+ %$e test HIV %as'en neat'- %etuas teta% !'

k*nse+'nPe"e$'ksaan u+an !'+akukan . "'nu / #u+an !an .

#u+an

Da%at "'nu" *#at ARV untuk "e"%e$ke'+ $'s'k*

%enu+a$an &'ka +uka tusuk &a"

ALUR LUKA TUSAK



Tertusuk jarum

terkontaminasi

Terpajan cairan

tubuh

Cuci dg air

mengalir

Cuci dg air

mengalir

Segera lapor ke

atasan

Buat laporan

Perawatan &

Pengawasan dokter

Petugas dan SumberPeriksa darah C!" B!" #!

#n$estigasi lapangan Tim PP#

ALUR LUKA TUSAKALUR LUKA TUSAK

JARUM/PAPARAN CAIRAN JARUM/PAPARAN CAIRAN

TUBUH TUBUH



► %enis%enis pajanan potensialpajanan potensial ::

darahdarah

cairan semencairan semen cairan $aginacairan $agina

cairan serebrospinalcairan serebrospinal

ccairan sino$ial pleura periakardial peritonial airan sino$ial pleura periakardial peritonial

amnionamnion

► Obat '(! harus diberikan dalam waktuObat '(! harus diberikan dalam waktu )) * jam* jam

Profilaksis Pasca PajananProfilaksis Pasca Pajanan

#!'#+S#!'#+S



PPPPPP (Propilaksis Pasca Pajanan)(Propilaksis Pasca Pajanan) untukuntuk

Hepatitis BHepatitis B

9aksinasi dan responantibodi dari Petugas

Kesehatan

Status infeksi Sumber Pajanan

!"s(g positif !"s(g negatif'idak tahu /

sarana pemeriksaan 546

"elum divaksinasi 1 !*s HBI 3 se$' 4aks'nas',e%at't's B

Se$' 4aks'nas',e%at't's B

Se$' 4aks'nas' ,e%at't's BSu"#e$ %a&anan #e$'s'k*t'n' *#at' se%e$t' %a!a

HBsA %*s't'-

Pernah divaksinasi

Diketahui sbg responder 'idak perlu PPP 'idak perlu PPP 'idak perlu PPPDiketahui sbg non4

responder1 !*s's HBI 3 u+ananse$' 4aks'nas' ,e%at't's Batau 2 !*s's HBI

'idak perlu PPPSu"#e$ %a&anan #e$'s'k*t'n' *#at' se%e$t' %a!a

HBsA %*s't'-

'idak diketahui status

respon antibodinya

(nti4!"s terpajan uku% 5 t'!ak %e$+u PPP

t'!ak uku% 5 1 !*s'sHBI 3 4aks'n #*ste$

'idak perlu PPP

(nti4!"s terpajan uku% 5 t'!ak %e$+u PPP

t'!ak uku% 5 1 !*s's HBI 34aks'n #*ste$



RISIKORISIKO SEROKONERSI !SEROKONERSI !

Pajanan darah/cairan tubuh dalam jumlah besarditandai :

Luka dalLuka dalamam

+arah t+arah terlihat jelaserlihat jelas

'kibat tertusuk'kibat tertusuk jarum jarum

PPajananajanan pasienpasien dalamdalam stadium '#+Sstadium '#+S



1lur !!! pada pajanan "-#1lur !!! pada pajanan "-#$+$+ ategori !ajanan 8!9ategori !ajanan 8!9

Sumber pajanan berupa darah$ cairan berdarah$ atau bahan lain yangberpotensi menularkan infeksi 5PM6$ atau alat kesehatan yang tercemar

dari salah satu bahan tersebut;

PM'ak perlu

PPP

Darah atau cairan berdarah

Kulit yg tak utuh atau selaput

mukosa

Tidak

Macam pajanan yang terjadi

Kulit yang utuh Pajanan perkutaneus

9olume; 'ak perlu PPPSeberapa berat;

Sedikit5Satu tetes$ dalam waktu

singkat6

"anyak5"eberapa tetes$ percikan darah

banyak dan/atau dalam waktu

lama6

'idak berat51arum solid atau

goresan superfisial6

%ebih berat51arum besar bersaluran$

tusukan dalam$ darah terlihat$

jarum bekas pasien6

,P - ,P ,P . ,P /

0a

http://g/materi%20rs%20saragih%20medan2011/KATEGORI%20PAJANAN.ppt








Pengobatan Profilaksis Pasca PajananPengobatan Profilaksis Pasca Pajanan

KategoriKategori

PajananPajanan 5KP65KP6Kategori SumberKategori Sumber

pajanan 5KS !9pajanan 5KS !966.ekomendasi Pengobatan.ekomendasi Pengobatan

33 3 5rendah63 5rendah6 bat tidak dianjurkanbat tidak dianjurkan

.isiko toksisitas obat < dari risiko terinfeksi !9.isiko toksisitas obat < dari risiko terinfeksi !9

33 * 5tinggi6* 5tinggi6 Pertimbangkan (=' > 8'& > ndinavirPertimbangkan (=' > 8'& > ndinavir

Pajanan memiliki risiko yang perluPajanan memiliki risiko yang perlu

dipertimbangkandipertimbangkan

** 3 5rendah63 5rendah6 Dianjurkan (=' > 8'& > ndinavirDianjurkan (=' > 8'& > ndinavir

Kebanyakan pajanan masuk dalan kategori iniKebanyakan pajanan masuk dalan kategori ini

**

88**

3 atau *3 atau *Dianjurkan (=' > 8'& > indinavir atau nelfinavirDianjurkan (=' > 8'& > indinavir atau nelfinavir

(njuran pengobatan selama + minggu dengan(njuran pengobatan selama + minggu dengan dosisdosis ::

(='(=' : 8 kali sehari ? *22 mg$ atau * kali sehari ? 822mg: 8 kali sehari ? *22 mg$ atau * kali sehari ? 822mg

8'&8'& : * kali sehari ? 372mg: * kali sehari ? 372mg

ndinavirndinavir : 8@ sehari ? A22mg 3 jam sebelum makan atau * jam setelah makan dan: 8@ sehari ? A22mg 3 jam sebelum makan atau * jam setelah makan dan

banyak minum$ diet rendah lemahbanyak minum$ diet rendah lemah



Re"o#endasi $e#berian $Re"o#endasi $e#berian $$$$$

PAJANAN SUMBER TIDAK

DIKETAHUI

SUMBERPOSITIF

SUMBERPOSITIF RISIKO

TINGGI

REJIMEN

Kulit utuh Tidak perluPPP

Tidak perluPPP

Tidak perluPPP

Mukosa /

Kulit tidakutuh

Pertimbangkan rejimen

obat

!erikanrejimen

obat

!erikanrejimen obat

A"T #$$ mg

#T% &'$ mg

/ & jam ( )hari

Tusukan

benda tajam*olid

!erikan

rejimen obat

!erikan

rejimen obat

!erikan

rejimen # obat

A"T #$$ mg

#T% &'$ mgLop/r +$$/&$$

/ & jam ( )hari

Tusukanbenda tajam

berongga

!erikanrejimen

obat

!erikanrejimen #

obat

!erikanrejimen # obat



MO1#TO(#12 PPP3#!MO1#TO(#12 PPP3#!

► Profilaksis harus diberikan selama .4 hariProfilaksis harus diberikan selama .4 hari

► +ibutuhkan+ibutuhkan dukungan psikososialdukungan psikososial

► Pemeriksaan laboratorium untuk mengetahuiPemeriksaan laboratorium untuk mengetahui prosesprosesinfeksi dan memonitorinfeksi dan memonitor efekefek toksitoksikk obatobat '(!'(!

► Tes #! diulang setelah 5 minggu" / bulan dan 5Tes #! diulang setelah 5 minggu" / bulan dan 5

bulanbulan



► Taat meTaat menerapkannerapkan ,,ewaspadaanewaspadaan #solasi 6 Standar#solasi 6 Standar

dan Berdasarkan Transmisidan Berdasarkan Transmisi

► Menjaga kesehatMenjaga kesehataan salurann saluran napasnapas 7tidak merokok7tidak merokok88

► Menjaga kesehatan tubuh secara umumMenjaga kesehatan tubuh secara umum

► MMenjaga kebersihanenjaga kebersihan diridiri

► Senantiasa menjaga perilaku hidup sehatSenantiasa menjaga perilaku hidup sehat

► Tidak memanipulasi jarum bekas pakaiTidak memanipulasi jarum bekas pakai



► PetugasPetugas menderitamenderita fluflu dimintadiminta tidak merawattidak merawat atauatau

kontak dengan pasienkontak dengan pasien iimunmunitas rendahitas rendah

7imunokompromais87imunokompromais8

► Petugas 9ang demamPetugas 9ang demam menderitamenderita gangguangangguan

pernafasan dalam -: hari setelah terpajan pen9akitpernafasan dalam -: hari setelah terpajan pen9akit

menular melalui udaramenular melalui udara 77airborneairborne88 perlu dibebas3perlu dibebas3

tugaskan dan harus diisolasitugaskan dan harus diisolasi



Lakukan cuci tangan sebelum dan sesudahmelakukan tindakan

2unakan baki bila memberikan benda tajam

Pendidikan & latihan berkesinambungan 2unakan 'P+ sesuai jenis tindakan Baca etiket obatcairan sebelum diberikan %angan memanipulasi jarum bekas pakai; Tidak men9arungkan kembali jarum 9ang telah

dipakai;



• BBuang jarum bekas pakai pada kontainer 9anguang jarum bekas pakai pada kontainer 9angtelah disediakantelah disediakan

• %angan pernah memberikan jarum bekas pakai%angan pernah memberikan jarum bekas pakaikepada orang untuk dibuangkepada orang untuk dibuang;;;;

• Buang kontainer jarum jika sudahBuang kontainer jarum jika sudah ././ penuhpenuh

• BBuang sampah sesuai tempatn9auang sampah sesuai tempatn9a

• %aga kebersihan lingkungan%aga kebersihan lingkungan

• %aga permukaan lantai tetap kering dan tidak licin%aga permukaan lantai tetap kering dan tidak licin



• Lepaskan jarum memakai alat 9ang tepat"Lepaskan jarum memakai alat 9ang tepat"

atau buang jarum bersama s9ringeatau buang jarum bersama s9ringe

• Buang jarum pada kontainer 9ang tahanBuang jarum pada kontainer 9ang tahan

tusuktusukanan dan tahan bocor dan tahan bocor

• 2unakan sistem !acutainer 2unakan sistem !acutainer

• %angan ting%angan tingggalkan jarum sembaranganalkan jarum sembarangan



KESIMPULANKESIMPULAN

$+$+ Segera laporkan kejadian ke6elakaan kerja diSegera laporkan kejadian ke6elakaan kerja di

rumah sakit seperti tertusuk benda tajamrumah sakit seperti tertusuk benda tajam

habis pakaihabis pakai

2+2+ !emeriksaan kesehatan rutin terhadap petugas!emeriksaan kesehatan rutin terhadap petugasdi rumah sakit merupakan kebijakan yangdi rumah sakit merupakan kebijakan yang

menjadi prioritas dari manajemenmenjadi prioritas dari manajemen

'+'+ Sarana dan prasarana adalah hal yang menjadiSarana dan prasarana adalah hal yang menjadi

prioritas untuk disediakan oleh manajemenprioritas untuk disediakan oleh manajemen:+:+ !etugas bekerja harus sesuai dengan standar!etugas bekerja harus sesuai dengan standar

yang telah di tetapkanyang telah di tetapkan



t dj it < h

Perlindungan Kesehatan Petugas (1)

Documents

Transcript of Perlindungan Kesehatan Petugas (1)