8/14/2019 Perforasi Usus Pada Demam Tifoid

1/10

PERFORASI USUS PADA DEMAM

TIFOID

IRWAN SULISTYO HADI, S.Ked

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAM

RSUD dr.SOEDARSO/PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

UNIVERSITAS TANJUNGPURAPONTIANAK

2010

8/14/2019 Perforasi Usus Pada Demam Tifoid

2/10

Pendahuluan

Perforasi usus pada demam tifoid

penyebab dari tingginya morbiditas dan

mortalitas pada demam tifoid.

Indonesiadaerah tropisendemik

demam tifoid.

8/14/2019 Perforasi Usus Pada Demam Tifoid

3/10

Demam tifoid merupakan demam yang

disebabkan oleh infeksi basil gram negatif

yaitu Salmonella enteritidisserovar Typhi.

Demam tifoidpenyakit sistemiksemua

organ tubuh dapat diserangberbagai

komplikasi serius dapat terjadiperforasi

usus3% dari penderita demam tifoid yangdirawat

8/14/2019 Perforasi Usus Pada Demam Tifoid

4/10

Komplikasi intestinal. Perdarahan usus, perforasi usus, ileusparalitik, pankreatitis.

Komplikasi ekstra-intestinal Komplikasi kardiovaskular : gagal sirkulasi perifer, mikarditis,

tromboflebitis. Komplikasi darah : anemia hemolitik, trombositopenia, KID,

trombosis.

Komplikasi paru : pneumonia, empiema, pleuritis.

Komplikasi hepatobilier : hepatitis, kolesistitis.

Komplikasi ginjal : glomerulonefritis, pielonefritis, perinefritis. Komplikasi tulang : osteomielitis, periostitis, spondilitis, artritis.

Komplikasi neuropsikiatrik/tifoid toksik.

8/14/2019 Perforasi Usus Pada Demam Tifoid

5/10

Faktor Predisposisi Perforasi Usus pada

Demam Tifoid

Usia 20 samapi 30 tahun,

jenis kelamin laki-laki,

ras kulit hitam, stadium penyakit

dan terapi yang adekuat.

8/14/2019 Perforasi Usus Pada Demam Tifoid

6/10

8/14/2019 Perforasi Usus Pada Demam Tifoid

7/10

8/14/2019 Perforasi Usus Pada Demam Tifoid

8/10

Diagnosis

timbul pada minggu kedua - ketiga namun dapat pulaterjadi pada minggu pertama

nyeri perutkuadran kanan bawahke seluruh perutdan disertai tanda-tanda ileus.

Bising usus melemah pada 50% penderita dan pekak hatiterkadang tidak ditemukan karena adanya udara bebas diabdomen.

Tanda-tanda perforasinadi cepat, tekanan darah turun,dan bahkan dapat syok.

Leukositosis dengan pergeseran ke kiri dapat menyokongadanya perforasi.

foto polos abdomen (BNO/3 posisi)udara pada ronggaperitoneum atau subdiafragma kanan

8/14/2019 Perforasi Usus Pada Demam Tifoid

9/10

Terapi pembedahan yaitu laparotomi danpenjahitan perorasi sebagai terapi untuk perforasiusus.

antibiotik spektrum luas dengan kombinasikloramfenikol + ampisilin intravena + gentamisinatau metronidazol.

Cairan harus diberikan dalam jumlah yang cukup

penderita dipuasakan dan dipasang nasogastrictube.

Transfusi darahkehilangan darah akibatperdarahan intestinal.

8/14/2019 Perforasi Usus Pada Demam Tifoid

10/10

Terima Kasih