Perdaranan Ante Partum

7/23/2019 Perdaranan Ante Partum

http://slidepdf.com/reader/full/perdaranan-ante-partum 1/27

11

PERDARAHAN ANTEPARTUMPERDARAHAN ANTEPARTUM

Perdarahan setelah 22 mgPerdarahan setelah 22 mg

Klasifikasi klinisKlasifikasi klinis

1.1. Plasenta previaPlasenta previa

2.2. !l"si! plasenta!l"si! plasenta

#.#. Perdarahan $lm %elas s"m$er Perdarahan $lm %elas s"m$er



22

P&AENTA PRE'(A

) Plasenta *ang letak a$n!rmal) Pada +R

) Men"t"pi se$agian ata" sel"r"h %ln lahir

Klasifikasi

1. Plasenta previa t!talis

2. Plasenta previa parsialis

#. Plasenta previa marginalis

,. Plasenta letak rendah



##

-rek"ensi plasenta previa

) 1 diantara 2 persalinan

/am$aran Klinik

) Perdarahan tanpa alasan0 tanpa n*eri

) Pertama $iasan*a tidak $an*ak) Perdarahan $erik"t $iasan*a le$ih $an*ak

) Darah $erarna merah segar

) +eda dg s!l"si! $erarna kehitaman



,,

) "m$er perdarahan → sin"s "ter"s *ang

ter!$ek karena terlepasn*a plasenta daridinding "ter"s ata" karena r!$ekan sin"s

marginalis dari plasenta

) era$"t !t!t +R tidask mamp"

$erk!ntraksi "nt"k menghentikan darah

) Makin rendah letak plasenta makin dini

perdarahan

) T"r"nn*a $agian ter$aah %anin akan

terhalang



) Plasenta previa t!talis → Kepala $lm

mas"k

) Plasenta previa parsialis→ kepala

meng!lak kesamping

) Plasenta previa p!steri!r → kepala

men!n%!l diatas simpisis

) Plasenta previa anteri!r → $agian

ter$aah %anin s"kar ditent"kan



33

Diagn!sis

) etiap perdarahan antepart"m 4"rigaiplasenta previa sampai ter$"kti tidak

) Anamnesis →perdarahan setelah 22

mingg" tanpa n*eri0 tanpa se$a$) Pemeriksaan l"ar → $agian ter$aah

%anin $el"m mas"k PAP dan s"kar

did!r!ng kedalam

) (nspek"l!→ asal darah dari 5UE



66

) Penent"an letak plasenta tidak langs"ng

→

radi!grafi0 radi!is!t!p0 U/) Penent"an letak plasenta langs"ng →

pera$aan f!rnik → l"nak $ila antara

kepala %anin terdapat plasenta0 padat $ila

tidak terdapat plasenta dan pemeriksaan

melal"i 4analis servikalis→ k!tiled!n

) Hati7hati→ perdarahan $an*ak



88

Penanganan

) Prinsip penaganan har"s segera dikirimke r"mah sakit *ang memiliki fasilitas

transf"si dan !perasi

) Penanganan pasif → pengakhirankehamilan dit"nda sehingga kem"ngkinan

%anin hid"p dil"ar kand"ngan le$ih $esar

) Penderita diraat di R se%ak perdarahanpertama0 !perasi dan transf"si har"s $isa

setiap saat



99

Memilih 4ara persalinan

) Tergant"ng dera%at plasenta previa0paritas dan $an*akn*a perdarahan

(ndikasi :

) Plasenta previa t!talis) Plasenta previa parsialis pada primi

) Perdarahan $an*ak *ang $er"lang



11

Persalinan pervaginam

) M"ltigravida dengan plasenta letakrendah0 plasenta previa marginalis0

plasenta previa parsialis pada pem$"kaan

;

pe4ahkan ket"$an

$l tidakmeng"rangi perdarahan :

) Hindari persalinan lama dan s"lit

$aha*a $agi i$" dan %anin



1111

T"%"an peme4ahan ket"a$an

) +agian ter$aah %anin akan menekanplasenta dan $agian plasenta *ang

$erdarah

) +agaian plasenta *ang $erdarah dapat$e$as mengik"ti renggangan +R

pelepasan plasenta dari segmen $aah

le$ih lan%"t dapat dihindarkan



1212

+ila peme4ahan selap"t ket"$an $el"m

menghentikan perdarahan terdapat 2 4ara"nt"k menekan plasenta<

) 1. pemasangan 4"nam illett

) 2. 'ersi +ra=t!n Hi4ks) Ked"a 4ara ini s"dah ditinggalkan karena

: le$ih aman



1#1#

eksi! sesaria

) :ara terpilih) 3> plasenta previa :

) +ila plasenta terletak di dinding depan

"ter"s: k!rp!ral



1,1,

5&U(5 P&AENTA

) Definisi< Terlepasn*a plasenta *angletakn*a n!rmal pada k!rp"s "teri

se$el"m %anin lahir

) Klasifikasi se4ara klinis1. !l"si! plasenta ringan

2. !l"si! plasenta sedang

#. !l"si! plasenta $erat



11

-rek"ensi

) 1 dalam persalinan

) R:M 201>

) Eti!l!gi

) ??) +e$erapa keadaan *ang men*ertai

Um"r i$" *ang t"a0 m"ltiparitas0 hipertensi

menah"n0 preeklampsia0 tra"ma0 talip"sat pendek0 tekanan vena 4ava inferi!r

dan defisiensi asam f!lik



1313

) Pat!l!giPerdarahan pem$"l"h darah

plasenta hemat!ma desid"a

plasenta terdesak dan lepas

) Darah dapat men*el"d"p kedi$aah

selap"t ket"t"$an kel"ar melal"i vagina

) Darah ekstravasasi ke sera$"t !t!t

arna "ter"s $er$er4k $ir" ata" "ng"

Uter"s :!"velaire



1616

) Ker"sakan %aringan mi!metri"m dan

pem$ek"an retr!plasenter

tr!m$!plastimas"k ke peredaran darah i$"

pem$ek"an intra vas4"ler

hip!fi$rin!genemi gangg"an

pem$ek"an darah pada "ter"s dan alat7

alat t"$"h lain.



1818

/am$aran klinik

) !l"si! plasenta ringan r"pt"r sin"smarginalis ata" terlepasn*a se$agian ke4il

plasenta *ang tidak $erdarah $an*ak0

sama sekali tidak mempengar"hi keadaani$" ma"p"n %anin

) Per"t terasa agak sakit0 ter"s tegang0

$agian $agian %anin m"dah dira$a



1919

!l"si! plasenta sedang plasenta

terlepas le$ih dari 1@, tapi $lm sampai 2@#

) akit per"t ter"s mener"s0 perdarahan

pervaginam0 prdarahan tersem$"n*i0

m"ngkin %at"h kedalam s*!k0 %anin kala"

masih hid"p dalam keadaan gaat0

dinding "ter"s tegang ter"s mener"s0

n*eri tekan 0 $agian %anin s"kar dira$a0

kelainan pem$ek"an dan gin%al m"ngkintelah ter%adi



22

) !l"si! Plasenta +erat plasenta

terlepas ;2@#) ($" telah %at"h dalam s*!k0 %anin

meninggal0 "ter"s sangat tegang spt

papan0 sangat n*eri0 perdarahanpervaginam tidak ses"ai dengan s*!k i$"0

kem"ngkinan telah ter%adi kelainan

pem$ek"an darah dan kelainan gin%al



2121

Diagn!sis

) s!l"si! plasenta $erat sakit per"t ter"smener"s0 perdarahan pervaginam0 s*!k0$"n*i %ant"ng %anin tidak terdengar lagi0 airket"$an $erarna kemerah7merahan

$er4amp"r darah) !l"si! plasenta sedang tidak sem"a

tanda dan ge%ala n*ata spt sakit per"t

ter"s mener"s0 n*eri tekan) "ter"s tegang ter"s mener"s selal" ada

%"ga pada s!l"si! plasenta ringan



2222

K!mplikasi

) Tergant"ng l"as plasenta *ang lepas danlaman*a s!l"si! $erlangs"ng

) Perdarahan k!ntraksi "ter"s tidak k"at

sering pada "ter"s 4!"velaire) 5lig"ria hip!v!lemi

) Kelainan pem$ek"an darah

hip!fi$rin!gen) gaat sampai kematian %anin



2#2#

Penatalaksanaan

)"l"si! plasenta ringan

$ila kehamilan#3 mg0 perdarahan $erhenti0 "ter"s tidak

men%adi tegang raat k!nservatif

dengan !$servasi *ang ketat

) !l"si! plasenta sedang dan $erat

trasf"si darah0 peme4ahan ket"$an0 inf"s

!ksit!sin0 %ika perl" :



2,2,

) Pen4egahan pa*ah gin%al melip"ti

pergantian darah *ang hilang se4"k"pn*a0

pem$erantasan infeksi0 atasi hip!v!lemi0

men*elesaikan persalinan dan mengatasi

kelainan pem$ek"an

) Unt"k mengatasi hip!fi$rin!gen maka

di$erikan fi$rin!gen.

) 1 gram fi$rin!gen menaikkan fi$rin!gen

darah ,>

) Kadar kritis fi$rin!gen 1 mg>



22

) Apa$ila persalianan tidak selesai dalam 3

%am setelah ter%adi s!l"si! :) Uter"s 4!veilare $"kan mer"pakan

indikasi histerekt!mi tapi $ila perdarahan

tidak dapat diatasi setelah : makahisterekt!mi dipertim$angkan



2323

) Pr!gn!sis

) Pr!gn!sis i$" tergant"ng dari l"asn*aplasenta *ang terlepas0 $an*akn*a

perdarahasn0 dera%at kelaina pem$ek"an0

ada tidakn*a preeklampsia0 tersem$"n*itidakn*a perdarahan.

) Pr!gn!sis %anin pada s!l"si! $erat hampir

1> mati. Pada s!l"si! ringan dansedang tergant"ng l"asn*a plasenta *ang

terlepas



2626

Perdaranan Ante Partum

Documents

Transcript of Perdaranan Ante Partum