PERBEDAAN KADAR LOW DENSITY LIPOPROTEIN ANTARA …eprints.ums.ac.id/40866/1/00.pdfMaha Pemurah, Yang...

PERBEDAAN KADAR LOW DENSITY LIPOPROTEIN ANTARA

PENDERITA ULKUS DIABETIK DAN TANPA ULKUS DIABETIK

PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2

DI RSUD DR. MOEWARDI

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan

Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran

Diajukan oleh :

Diajukan Oleh :

HARDISTYA RIZKI NOVELLA PUTRI

J 500 120 101

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2015

iii

PERNYATAAN

Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang

pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi,

sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah

ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali dalam naskah ini disebutkan dalam

pustaka.

Surakarta, 31 Desember 2015

( Hardistya Rizki Novella Putri )

iv

MOTTO

“ Allah akan mengangkat (derajat) orang-orang yang beriman diantaramu dan

orang-orang yang diberi ilmu pengetahuan ”

-Q.S. Al – Mujadalah : 11-

“ Barang siapa yang bersungguh-sungguh, sesungguhnya kesungguhannya itu

adalah dirinya sendiri ”

-Q.S. Al – Ankabut : 6-

“ Barang siapa menempuh jalan untuk mencari ilmu, maka Allah memudahkan

baginya menuju surga ”

-HR Muslim-

“ Allah tidak membebani seseorang melainkan sesuai dengan kesanggupannya ”

-Q.S AL - Baqarah : 286-

“ Boleh jadi kamu membenci sesuatu, padahal ia amat baik bagimu, dan boleh

jadi (pula) kamu menyukai sesuatu, padahal ia amat buruk bagimu. Allah

mengetahui sedang kamu tidak mengetahui ”

-Q.S AL - Baqarah 2:216-

“ Life as if were to die tomorrow. Learn As if you were to live forever ”

-Mahatma Gandhi-

“ Gantungkan cita-citamu setinggi langit. Bermimpilah setinggi langit. Jika

engkau jatuh, engkau akan jatuh di antara bintang-bintang ”

-Ir. Soekarno-

“ Sukses adalah pencapaian yang diinginkan maka berkomitmenlah bersama

untuk mempelajari ilmu agar sukses dapat kita capai dengan sendirinya ”

-Penulis-

v

PERSEMBAHAN

Bacalah dengan (menyebut) nama Tuhanmu Yang menciptakan, Dia telah

menciptakan manusiadari segumpal darah. Bacalah, dan Tuhanmulah Yang

Maha Pemurah, Yang mengajar (manusia) dengan perantaran kalam. Dia

mengajar kepada manusia apa yang tidak diketahuinya (QS: Al-Alaq 1-5)

Ya Allah,

Alhamdulillah.. Alhamdulillah.. Alhamdulillahirobbil’alamin..

Sujud Syukur ku persembahkan kepada Allah SWT, atas takdirmu telah kau

jadikan aku manusia yang senantiasa berfikir, berilmu, beriman, dan bersabar

dalam mengahadapi setiap rintangan yang ada di depan mata. Sedih, bahagia,

dan bertemu dengan orang-orang yang memberiku sejuta pengalaman, yang

telah memberi warna-warni kehidupanku. Ku bersujud dihadapan Mu,

Engkau berikan aku kesempatan untuk bisa sampai dipenghujung awal

perjuanganku. Semoga keberhasilan ini menjadi satu langkah awal untuk

meraih cita-cita ku.

Lantunan Al-fatihah beriring shalawat, menandakan rasa syukur terima

kasihku untukmu. Kupersembahkan sebuah karya tulis ini kepada Ayah, Ibu,

dan Adikku tercinta serta seluruh keluarga besarku yang senantiasa

memberiku doa, semangat, nasehat, dan kasih sayang yang tiada terkira.

Untuk teman-temaku terimakasih atas dukungan yang kalian berikan. Tanpa

doa serta dukungan kalian aku tak kan mungkin menjadi yang sekarang.

Terimakasih ya Allah telah tempatkan aku diantara mereka yang senantiasa

ada dalam suka maupun duka.

Hanya untaian kata-kata ini yang dapat ku persembahkan. Terimakasih ku

ucapkan atas segala bentuk perhatiannya. Atas segala khilsf dan kekurangan,

aku memohon maaf. Semoga kalian selalu dalam lindungan Allah SWT.

Amin..

vi

KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah kehadirat Allah SWT atas segala karunia dan rahmat

yang dilimpahkan-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan

judul “Perbedaan Kadar Low Density Lipoprotein antara Penderita Ulkus Diabetik

dan Tanpa Ulkus Diabetik pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di RSUD Dr.

Moewardi”. Penyusunan skripsi ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu

syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

Penulis menyampaikan terimakasih kepada:

1. Prof. Dr. Bambang Soebagyo, dr., Sp.A (K), selaku Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2. dr. Shoim Dasuki, M.Kes selaku Kepala Biro Skripsi Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. dr. Nur Hidayat, Sp.PD selaku Pembimbing Utama yang telah memberikan

bimbingan, saran, dan motivasi bagi penulis dari awal penyusunan hingga

akhir penulisan skripsi ini.

4. dr. Iin Novita Nurhidayati Mahmuda, M.Sc, Sp.PD selaku Pembimbing

Pendamping yang selalu memberikan bimbingan, saran, dan motivasi bagi

penulis dari awal penyusunan hingga akhir penulisan skripsi ini.

5. dr. Sri Wahyu Basuki, M.Kes selaku penguji yang telah memberikan

koreksi untuk perbaikan dan selesainya skripsi ini.

6. Seluruh dosen dan staf pengajar Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan teladan yang baik kepada

penulis dan seluruh mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

7. Seluruh karyawan di lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Surakarta atas bantuan dan kemudahan yang diberikan

dalam proses kegiatan perkuliahan.

8. Kedua orang tua tercinta Bapak Santoso Hardiyanto, Ibu Istikomah, serta

Adekku tersayang Hardistya Ayu Agustiani Putri serta keluarga penulis

vii

yang senantiasa memberikan doa, motivasi, dukungan, semangat dan kasih

sayangnya kepada penulis.

9. Teman-teman seperjuangan dalam pembuatan skripsi dibidang ilmu

penyakit dalam (M.Apriyanda, Baiq Yuni, Yudrik, Ferdi, Lynda, Nanda,

Septa, Fitri, Husna dan Olivia) yang selalu memberi masukan dan saran satu

sama lain.

10. Seluruh teman-teman FK UMS angkatan 2012 yang memberikan semangat

kepada penulis

11. Sahabat-sahabat Penulis: Fitka, Chintya, Bayu, Ryan Budi, Zizi, Isman,

Imam, Meta, Widia, Berlian, Agung yang selalu memberi dukungan,

semangat, dan saran kepada penulis.

12. Adik-adik team organisasi Canny, Laela, Tangguh, Wiku, Ellya, Efi, Nur

Hayati, Adam, Debby, Afrizal yang ikut mendoakan dan mendukung

penulis.

13. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung membantu

proses penyelesaian skripsi ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu-

persatu.

Penulis menyadari banyak keterbatasan dan kekurangan dalam penulisan

skripsi ini. Namun, penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi

semua pihak. Penulis juga mengaharapkan kritik, saran, dan masukan yang

membangun yang berguna bagi kesempurnaan skripsi ini di masa mendatang.

Surakarta, 31 Desember 2015

( Hardistya Rizki Novella Putri )

viii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... ii

PERNYATAAN ..................................................................................................... iii

MOTTO ................................................................................................................. iv

KATA PENGANTAR ........................................................................................... vi

DAFTAR ISI ........................................................................................................ viii

DAFTAR TABEL ................................................................................................. xii

DAFTAR SINGKATAN ..................................................................................... xiii

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xiv

ABSTRAK ............................................................................................................ xv

ABSTRACT ......................................................................................................... xvi

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

A. Latar Belakang ............................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .......................................................................................... 3

C. Tujuan Penelitian ........................................................................................... 3

D. Manfaat Penelitian ......................................................................................... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 4

A. Landasan Teori .............................................................................................. 4

1. Diabetes Melitus .......................................................................................... 4

a. Definisi.................................................................................................. 4

b. Klasifikasi Diabetes Melitus ................................................................. 4

c. Faktor Risiko Diabetes Melitus ............................................................ 5

d. Tanda Dan Gejala Diabetes Melitus ..................................................... 6

e. Diagnosis Diabetes Melitus .................................................................. 6

f. Patogenesis............................................................................................ 8

g. Komplikasi Diabetes Melitus................................................................ 9

2. Ulkus Diabetik ........................................................................................... 11

a. Definisi................................................................................................ 11

b. Klasifikasi ........................................................................................... 12

c. Faktor Risiko....................................................................................... 13

ix

d. Patofisiologi dan Patogenesis ............................................................. 14

e. Pencegahan Ulkus Kaki ...................................................................... 15

f. Masalah Umum Kaki Diabetes ........................................................... 16

3. Lipid dan Lipoprotein ................................................................................ 17

g. Definisi................................................................................................ 17

h. Jenis Lipoprotein................................................................................. 18

i. Pembentukan dan Fungsi Lipoprotein ................................................ 19

j. Kadar Lipid Plasma ............................................................................ 20

k. Metabolisme Lipoprotein .................................................................... 20

l. Kerja Insulin dalam Metabolisme Lemak ........................................... 22

m. Peran Insulin dalam Penyimpanan Lemak di Sel Adiposa ................. 23

n. Insulin Meningkatkan Penggunaan Lemak sebagai Sumber Energi .. 23

4. Hubungan Kadar LDL Pada Pasien DM Tipe 2 Dengan Ulkus Diabetik . 25

B. Kerangka Teori ............................................................................................ 28

C. Kerangka Konsep......................................................................................... 29

D. Hipotesis ...................................................................................................... 29

BAB III METODE PENELITIAN....................................................................... 30

A. Desain Penelitian ......................................................................................... 30

B. Tempat dan Waktu Penelitian ...................................................................... 30

C. Populasi Penelitian....................................................................................... 30

D. Sampel dan Teknik Sampling ...................................................................... 30

E. Estimasi Besar Sampel ................................................................................ 31

F. Kriteria Subyek Penilaian ............................................................................ 32

G. Identifikasi Variabel Penelitian ................................................................... 32

H. Definisi Operasional .................................................................................... 33

I. Instrumen Penelitian .................................................................................... 36

J. Rancangan Penelitian................................................................................... 36

K. Analisis Data ................................................................................................ 37

L. Jadual Kegiatan ............................................................................................ 37

x

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................. 38

A. Hasil Penelitian ............................................................................................ 38

B. Pembahasan ................................................................................................. 46

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 53

A. Kesimpulan .................................................................................................. 53

B. Saran ............................................................................................................ 53

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 54

LAMPIRAN .......................................................................................................... 60

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Langkah-langkah diagnosis Diabetes Melitus ..................................... 7

Gambar 2. Patogenesis dan Patofisiologi ............................................................ 15

Gambar 3. Efek Diabetes Melitus ....................................................................... 24

Gambar 4. Kerangka Teori .................................................................................. 28

Gambar 5. Kerangka Konsep............................................................................... 29

Gambar 6. Rancangan Penelitian........................................................................ 36

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Klasifikasi Diabetes Melitus .................................................................... 4

Tabel 2. Faktor Risiko Diabetes Melitus ................................................................ 5

Tabel 3. Tanda dan Gejala Klasik Diabetes Melitus .............................................. 6

Tabel 4. Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa sebagai diagnosis Diabetes

Melitus ........................................................................................................ 8

Tabel 5. Klasifikasi Berdasarkan University of Texas Classification System ...... 12

Tabel 6. Klasifikasi Berdasarkan Meggitt-Wagner .............................................. 13

Tabel 7. Pencegahan Ulkus Kaki.......................................................................... 16

Tabel 8. Kadar Lipid Plasma ................................................................................ 20

Tabel 9. Definisi Operasional ............................................................................... 33

Tabel 10. Jadual Kegiatan .................................................................................... 37

Tabel 11. Karakteristik Dasar Subjek Penelitian .................................................. 38

Tabel 12. Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin ............... 39

Tabel 13. Usia Tertinggi dan Terendah ................................................................ 39

Tabel 14. Karakteristik Usia Berdasarkan Status Ulkus Diabetik ........................ 39

Tabel 15. Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Lama Menderita DM .... 40

Tabel 16. Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Kejadian Hipertensi ...... 40

Tabel 17. Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Kadar Kolesterol Total . 41

Tabel 18. Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Kadar HDL ................... 41

Tabel 19. Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Kadar LDL ................... 41

Tabel 20. Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Kadar Trigliserida......... 42

Tabel 21. Hasil Analisa Variabel Bebas dan Perancu terhadap Variabel Terikat 42

Tabel 22. Analisis Data dengan Variabel Perancu Jenis Kelamin ....................... 43

Tabel 23. Analisis Data dengan Variabel Perancu Usia ....................................... 43

Tabel 24. Analisis Data dengan Variabel Perancu Lama Menderita DM ............ 44

Tabel 25. Analisis Data dengan Variabel Perancu Hipertensi ............................. 44

Tabel 26. Analisis Data dengan Variabel Bebas Kadar LDL ............................... 45

xiii

DAFTAR SINGKATAN

ADA : American Diabetic Association

Depkes : Departemen Kesehatan

DIY : Daerah Istimewa Yogyakarta

DM : Diabetes Melitus

FFA : Free Fatty Acid

GDS : Gula Darah Sewaktu

GDP : Gula Darah Puasa

GN : Glomerulonefritis

HDL : High Density Lipoprotein

IDF : International Diabetes Federation

IDL : Immadiate Density Lipoprotein

LCAT : Lecithin Cholesterol Acyltransferese

LDL : Low Density Lipoprotein

PAD : Peripheral Arterial Disease

PERKENI : Perkumpulan Endokrinologi Indonesia

Risksdas : Riset Kesehatan Dasar

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

TGT : Toleransi Glukosa Terganggu

VLDL : Very Low Density Lipoprotein

WHO : World Health Organization

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Hasil Data Penelitian

Lampiran 2. Distribusi Data Ulkus Diabetik Berdasarkan Karakteristik Usia

Lampiran 3. Distribusi Data Ulkus Diabetik Berdasarkan Karakteristik Jenis

Kelamin

Lampiran 4. Distribusi Data Ulkus Diabetik Berdasarkan Karakteristik Lama DM

Lampiran 5. Distribusi Data Ulkus Diabetik Berdasarkan Karakteristik Hipertensi

Lampiran 6. Distribusi Data Ulkus Diabetik Berdasarkan Karakteristik Kolesterol

Total

Lampiran 7. Distribusi Data Ulkus Diabetik Berdasarkan Karakteristik Kadar

HDL


LDL


Trigliserida

Lampiran 10. Hasil Analisis Data Ulkus Diabetik Berdasarkan Karakteristik Usia

Lampiran 11. Hasil Analisis Data Ulkus Diabetik Berdasarkan Karakteristik Jenis

Kelamin

Lampiran 12. Hasil Analisis Data Ulkus Diabetik Berdasarkan Karakteristik Lama

DM

Lampiran 13. Hasil Analisis Data Ulkus Diabetik Berdasarkan Karakteristik

Hipertensi


Kolesterol Total


Kadar HDL


Kadar LDL


Kadar Trigliserida

Lampiran 18. Surat Pengantar Pra Penelitian

Lampiran 19. Surat Izin Penelitian

Lampiran 20. Ethical Clearance

Lampiran 21. Surat Keterangan Selesai Pengambilan Data

Lampiran 22. Surat Keterangan Selesai Penelitian

xv

ABSTRAK

PERBEDAAN KADAR LOW DENSITY LIPOPROTEIN ANTARA PENDERITA

ULKUS DIABETIK DAN TANPA ULKUS DIABETIK PADA PASIEN DIABETES

MELITUS TIPE 2 DI RSUD DR. MOEWARDI

Hardistya Rizki Novella Putri¹, Nur Hidayat², Iin Novita Nurhidayati Mahmuda²

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

Latar Belakang .Tingkat insidensi Diabetes Melitus setiap tahun mengalami peningkatan

dimana keadaan ini diikuti dengan meningkatnya salah satu komplikasi yaitu ulkus

diabetik. Ulkus diabetik terjadi akibat adanya beberapa faktor risiko salah satunya

peningkatan kadar Low Density Lipoprotein (LDL). Faktor risiko ini dapat

mengakibatkan adanya aterosklerosis yang berujung pada peningkatan kejadian ulkus

diabetik.

Tujuan Penelitian. Mengetahui adanya perbedaan kadar LDL antara penderita ulkus

diabetik dan tanpa ulkus diabetik pada pasien Diabetes Melitus Tipe 2.

Metode. Penelitian ini menggunakan metode observasional dengan pendekatan cross

sectional. Diambil 27 pasien DM Tipe 2 dengan ulkus diabetik dan 27 pasien tanpa ulkus

diabetik. Teknik yang digunakan adalah purposive sampling dengan sampel pasien DM

Tipe 2 dengan ulkus diabetik serta tanpa ulkus diabetik rawat jalan dan rawat inap di

RSUD Dr. Moewardi. Uji statistik yang digunakan adalah uji t – tidak berpasangan.

Hasil. Rerata perbedaan kadar LDL antara pasien DM Tipe 2 dengan ulkus diabetik dan

tanpa ulkus diabetik sebesar 107,93 dan 104,22. Peneliti dapat menyimpulkan rerata

kadar LDL pasien DM Tipe 2 dengan ulkus diabetik lebih tinggi dibandingkan tanpa

ulkus diabetik. Nilai p (sig) sebesar 0,006 sehingga penelitian ini didapatkan perbedaan

yang bermakna.

Kesimpulan. Berdasarkan hasil penelitian, disimpulkan terdapat perbedaan kadar LDL

antara penderita ulkus diabetik dan tanpa ulkus diabetik pada pasien Diabetes Melitus

Tipe 2 di RSUD Dr. Moewardi, dengan rerata kadar LDL pada pasien DM Tipe 2 dengan

ulkus diabetik lebih tinggi dibandingkan tanpa ulkus diabetik.

Kata kunci. Faktor Risiko, LDL, Diabetes Melitus Tipe 2, Ulkus Diabetik.

¹Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

²Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

xvi

ABSTRACT

THE DIFFERENCE LOW DENSITY LIPOPROTEIN LEVELS BETWEEN

DIABETIC ULCER PATIENT AND WITHOUT DIABETIC ULCER IN

TYPE-2 DIABETES MELLITUS PATIENT IN RSUD DR. MOEWARDI

Hardistya Rizki Novella Putri¹, Nur Hidayat², Iin Novita Nurhidayati Mahmuda²

Faculty of Medicine, University of Muhammadiyah Surakarta

Background. The incidence of Diabetes Mellitus has increased every year that

was followed by increasing one of the complications of diabetic ulcers. Diabetic

ulcers caused by several risk factors one of them is increased levels of Low

Density Lipoprotein (LDL). These risk factors can lead to atherosclerosis which

leads to an increased incidence of diabetic ulcers.

Objective. Knowing the differences in LDL cholesterol among patients with

diabetic ulcers and without diabetic ulcers in patients Diabetes MellitusType 2.

Methods. This study was an observational study with cross sectional approach.

Taken 27 diabetic type 2 patients with diabetic ulcers and 27 patients without

diabetic ulcers. The technique waspurposive sampling with a sample of Type 2

DM patients with diabetic ulcers andwithout diabetic ulcers outpatient and

inpatient care in Dr. Moewardi hospitals. The statistical test used t test - unpaired.

Results. The average result of the difference in LDL cholesterol among Type 2

DM patients with diabetic ulcers and withoutdiabetic ulcers is 107.93 and 104.22.

The researchers can deduce the average of LDL cholesterol Type 2 DM patients

with diabetic ulcers was higher than without diabetic ulcers. P value (sig)

amounted to 0,006 so that this study found a significant difference.

Conclusion. Based on the results of the research, concluded there is a difference

in LDL cholesterol among patients with diabetic ulcers andwithout diabetic ulcers

in patients Type 2 Diabetes Mellitus in Dr. MoewardiHospital, with the average of

LDL levels in Type 2 diabetic patients with diabetic ulcers was higher than

without diabetic ulcers.

Keywords : Risk factor, LDL, type 2 Diabetes mellitus, Diabetic ulcers.

1The Student of Medical Faculty, Muhammadiyah Surakarta University 2The Lecturer of Medical Faculty, Muhammadiyah Surakarta University

PERBEDAAN KADAR LOW DENSITY LIPOPROTEIN ANTARA …eprints.ums.ac.id/40866/1/00.pdfMaha Pemurah, Yang...

Documents

Transcript of PERBEDAAN KADAR LOW DENSITY LIPOPROTEIN ANTARA …eprints.ums.ac.id/40866/1/00.pdfMaha Pemurah, Yang...