PERBEDAAN ESTIMASI LFG DAN KESESUAIAN DOSIS OBAT … · 2016. 12. 14. · Prevalensi hipertensi...
Transcript of PERBEDAAN ESTIMASI LFG DAN KESESUAIAN DOSIS OBAT … · 2016. 12. 14. · Prevalensi hipertensi...
-
PERBEDAAN ESTIMASI LFG DAN KESESUAIAN DOSIS OBAT
ANTIHIPERTENSI PASIEN RAWAT INAP RSUD BANTUL
BERDASARKAN FORMULA MDRD DAN CKD-EPI
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi ( S.Farm.)
Program Studi Farmasi
Oleh :
Anak Agung Isteri Oka Widi Apsari
NIM : 138114057
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2016
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
i
PERBEDAAN ESTIMASI LFG DAN KESESUAIAN DOSIS OBAT
ANTIHIPERTENSI PASIEN RAWAT INAP RSUD BANTUL
BERDASARKAN FORMULA MDRD DAN CKD-EPI
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi ( S.Farm.)
Program Studi Farmasi
Oleh :
Anak Agung Isteri Oka Widi Apsari
NIM : 138114057
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2016
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
ii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
iii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN
“ Do not led by others, Awaken your own mind, Amass your own experience, And decide for yourself your own path” -The Atharva Veda-
“Orang yang tak pernah melakukan kesalahan adalah orang yag tak pernah mencoba sesuatu yang baru”
-Albert Einstein-
Karya ini saya persembahkan kepada,
Ida Sang Hyang Widhi Wasa, Tuhan yang Maha Pengasih dan Penyayang
Aji, Mama, dan Adik-adik yang tersayang
Tim Skripsi eLFG
Sahabat-sahabat dan teman-teman tercinta
Serta Almamaterku
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
v
PRAKATA
Puji dan syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
bimbingan, rahmat, dan hidayah-Nya, penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan
judul “Perbedaan Estimasi LFG dan Kesesuaian Dosis Obat Antihipertensi
Pasien Rawat Inap RSUD Bantul Berdasarkan Formula MDRD dan CKD-
EPI” sebagai syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S.Farm) di
Universitas Sanata Dharma Yogyakarta. Keberhasilan penulis dalam
menyelesaikan penulisan skripsi ini tidak lepas dari dukungan tenaga, pikiran,
waktu dan kasih sayang berbagai pihak dan penulis ingin mengucapkan
terimakasih kepada :
1. Ibu Aris Widayati, M.Si., Ph.D., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.
2. Pembimbing utama Ibu Dita Maria Virginia, M.Sc., Apt terimakasih saya
ucapkan yang sebesar-besarnya karena telah memperkenankan saya
menjadi anak bimbingan Ibu Dita, dan telah bersedia memberikan waktu,
tenaga, motivasi, semangat, dukungan dan perhatian, tidak lupa kritik dan
saran dalam pembuatan proposal hingga penulis dapat menyelesaikan
penelitian ini.
1. Ibu Maria Wisnu Donowati, M.Si., Apt dan Ibu dr Fenty, M.Kes., Sp.PK
selaku dosen penguji yang telah memberikan kritik, saran, dan arahan
dalam penyelesaian penelitian ini.
2. Pak F. Dika Octa R. sebagai bapak DPA FSM B yang senantiasa
mengayomi, mendukung, dan membimbing penulis selama menjalani
perkuliahan di Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma.
3. BAPPEDA Bantul dan Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati
Bantul yang telah memberikan ijin untuk melakukan penelitian.
4. Kedua orang tua, Aji Anak Agung Gede Raka Tugur, Ibu Ni Komang Radi
Artani, Adik A.A.G. Anom Bayu P, A.A.G. Alit Wira A., A.A.I. Ngurah
Rahma Y., dan A.A.G. Rai Surya A. yang setia mendukung, mendoakan
penulis dan mendampingi serta memberikan saran dalam penyelesaian
skripsi ini.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
vi
5. Tim Skripsi yaitu Natalia Weni Swandari, Pricella, Adelina Teresia dan
Ingrid Metriani yang setia bekerjasama, mendukung satu sama lain dan
saling membantu dalam penyelesaian skripsi ini.
6. Sahabat-sahabat penulis yaitu yang setia mendampingi selama ini dan
mendukung dalam penyelesaian skripsi ini.
7. Seluruh Dosen Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta
yang telah memberikan ilmu pengetahuan, bimbingan dan pengarahan
kepada penulis selama perkuliahan di Farmasi Sanata Dharma Yogyakarta.
8. Teman-teman FSM B dan FKK B dan semua angkatan 2013 yang telah
bersama-sama berbagi pengalaman, suka, dan duka selama berkuliah di
Farmasi Sanata Dharma.
9. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah
membantu dan mendukung penulis dalam proses penyusunan penelitian
ini.
Penulis menyadari bahwa karya ini masih jauh dari sempurna, maka
penulis terbuka terhadap kritik dan saran untuk membangun agar hasil karya yang
lebih baik dan bermafaat bagi khalayak yang membutuhkan, terutama dalam
bidang kefarmasian. Terimakasih.
Yogyakarta, 7 November 2016
Penulis
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
vii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
viii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING .............................................. ii
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iii
HALAMAN PERSEMBAHAN ...................................................................... iv
PRAKATA ....................................................................................................... v
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI........................... vii
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA .......................................................... viii
DAFTAR ISI .................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ............................................................................................ x
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xii
ABSTRAK ....................................................................................................... xiii
ABSTRACT ....................................................................................................... xiv
PENDAHULUAN ........................................................................................... 1
METODE PENELITIAN ................................................................................. 2
HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Demografi Pasien .............................................................. 5
Persentase Peresepan Obat Antihipertensi .............................................. 6
Perbedaan Nilai eLFG Berdasarkan Formula MDRD dan CKS-EPI ..... 8
Proporsi Kesesuaian Dosis Obat Antihipertensi ..................................... 9
KESIMPULAN ................................................................................................ 11
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 12
LAMPIRAN ..................................................................................................... 14
BIOGRAFI PENULIS ..................................................................................... 38
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
x
DAFTAR TABEL
Tabel I. Formula Perhitungan eLFG dengan MDRD dan CKD-EPI.......... 2
Tabel II. Karakteristik Nilai eLFG Pasien Berdasarkan Umur dan
Jenis Kelamin ................................................................................ 5
Tabel III. Karakteristik Nilai eLFG Formula MDRD dan CKD-EPI
Berdasarkan Tingkat Chronic Kidney Disease (CKD) ................. 6
Tabel IV. Gambaran Penggunaan dan Penyesuaian Dosis Obat
Antihipertensi pada Pasien Rawat Inap RSUD Panembahan
Senopati Bantul Periode 2015 ....................................................... 7
Tabel V. Profil Perbedaan Formula MDRD dan CKD-EPI ......................... 8
Tabel VI. Proporsi Kesesuaian Dosis OAHT Berdasarkan Nilai eLFG
Formula MDRD dan CKD-EPI ..................................................... 9
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Bagan Sampel Penelitian Pasien Rawat Inap Bangsal Penyakit
Dalam Periode Januari – Desember 2015 ..................................... 3
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Ethical Clearance .................................................................. 14
Lampiran 2. Surat Izin Bappeda Bantul ...................................................... 15
Lampiran 3. Surat Izin Penelitian di RSUD Penembahan Senopati Bantul 16
Lampiran 4. Surat Legalitas SPSS .............................................................. 17
Lampiran 5. Definisi Operasional Penelitian .............................................. 18
Lampiran 6. Tabel Data Kesesuaian Dosis Obat Antihipertensi ................. 19
Lampiran 7. Hasil Uji Statistika .................................................................. 34
Lampiran 8. Tabel Penyesuaian Dosis Obat Berdasarkan Guideline ......... 35
Lampiran 9. Lain - lain................................................................................ 36
Lampiran 10. Lembar Pengambilan Data ..................................................... 37
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
xiii
ABSTRAK
Prevalensi hipertensi cukup tinggi di Indonesia (25,8%) terutama di D.I.
Yogyakarta yang menduduki peringkat ke-14. Terapi antihipertensi dalam jangka
panjang dapat menimbulkan permasalah serius bila tidak diperhatikan secara teliti
terutama kesesuaian dosis obat pasien terhadap kerja dari organ ginjal.
Perhitungan nilai estimasi laju filtrasi glomerulus (eLFG) merupakan salah satu
metode terbaik untuk mengetahui kualitas organ ginjal seseorang. Perhitungan
eLFG dapat menggunakan formula The Modification of Diet in Renal Disease
(MDRD) dan Chronic Kidney Disease-Epidemiology Collaboration (CKD-EPI).
Jenis penelitian ini adalah analitik observasional dengan rancangan cross
sectional yang membandingkan nilai eLFG MDRD dengan CKD-EPI serta
mengetahui proporsi kesesuaian obat antihipertensi terhadap fungsi ginjal.
Terdapat 16 (0,03%) kasus obat yang tidak sesuai berdasarkan MDRD dan 18
(0,04%) CKD-EPI dari total 513 kasus obat. Analisis komparatif 276 nilai eLFG
berdasarkan MDRD dan CKD-EPI menggunakan Mann-Whitney (p = 0,140)
menunjukkan tidak ada perbedaan bermakna. Uji hipotesis komparatif kategorik
terkait proporsi kesesuaian dosis obat antihipertensi dengan faktor nilai eLFG
pasien menggunakan Chi-Square. Hasil uji Chi-Square (p = 0,691) menyatakan
tidak ada perbedaan bermakna mengenai kesesuaian dosis obat antihipertensi
dengan nilai eLFG MDRD dan CKD-EPI. Kedua formula MDRD dan CKD-EPI
tidak berbeda signifikan untuk menentukan nilai eLFG pasien berusia >30 tahun
dan proporsi kesesuaian dosis obat antihipertensi.
Kata Kunci : eLFG, MDRD, CKD-EPI, Kesesuaian Dosis, Obat
Antihipertensi
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
xiv
ABSTRACT
Hypertension in Indonesia have a high prevalence (25,8%), including D.I
Yogyakarta which ranked 14th highest. Usually hypertension’s theraphy will take
antihypertensive agents for the long term and may cause a serious problems if no
antihypertensive dosage adjustment to patients need related about their renal
function. Estimated glomerular filtration rate (eGFR) is an important component
of a patient’s renal function profile. The Modification of Diet in Renal Disease
(MDRD) and the Chronic Kidney Disease-Epidemiology Collaboration (CKD-
EPI) equations are both commonly used to calculate eGFR. The design of this
study was analytic observational that aim to compare the performance of the
MDRD and CKD-EPI equations in calculating eGFR and determine the
proportion of antihypertensive agents dosage adjustment based on patient’s renal
function. The result from 513 drugs prescribing there are 16 (0,03%) dosage of
drugs are not appropriate based on MDRD equation and 18 (0,04%) by CKD-
EPI equation. Satictically, the result of Mann-Whitney test with p-value 0,140
which means that no significant difference between eGFR MDRD and CKD-EPI
equations. Categorical comparative hypothesis with Chi-Square test (p-value
0,691) results there was no significant difference regarding the dosage adjustment
of antihypertensive agents with eGFR MDRD and CKD-EPI equations. It can be
concluded that there is no significantly different between eGFR MDRD and CKD-
EPI.
Keywords : eGFR, MDRD, CKD-EPI, Dosage Adjustment, Antihypertensive
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
1
PENDAHULUAN
Hipertensi merupakan salah satu penyakit degeneratif yang paling umum
ditemukan di Indonesia dengan angka prevalensi 25,8%. Kementerian Kesehatan RI 2014
menyebutkan, Daerah Istimewa Yogyakarta menempati peringkat ke-14 tertinggi
prevalensi hipertensi dari total 36 provinsi di Indonesia (KEMENKES, 2014). Di
Indonesia, penggunaan obat antihipertensi cukup meningkat akibat tingginya prevalensi
terjadinya penyakit vaskular. Berdasarkan BPOM, kelas obat antihipertensi yang sering
digunakan di Indonesia yakni vasodilator, penghambat syaraf adrenergik, alfa-bloker, beta-
bloker, penghambat ACE, Antagonis reseptor angiotensin II, antihipertensi kerja sentral,
dan lain-lain (BPOM, 2015).
Orang dewasa dengan diabetes atau hipertensi, atau keduanya memiliki risiko
tinggi terkena penyakit ginjal kronis (CKD/Chronic Kidney Disease) dari pada orang
dewasa tanpa penyakit tersebut. Penyakit ginjal kronis, dapat terjadi pada 1 dari 5 orang
dengan hipertensi, prevalensinya meningkat dengan turunnya nilai laju filtrasi glomerulus
(LFG) atau Glomerular Filtration Rate (GFR) dan diestimasikan terjadi pada 86% pasien
pada tahap akhir gagal ginjal (CDC, 2014).
Glassock dan Christhoper (2009) menyatakan penurunan LFG normal akan terjadi
pada umur 30-40 tahun. Penurunan akan terjadi drastis pada umur 65 – 70 tahun.
Penurunan LFG seperti ini merupakan hal yang normal terjadi akibat penurunan fungsi
fisiologis akibat perubahan ginjal secara struktural. Renal atau ginjal merupakan salah satu
organ penting yaitu sebagai organ ekskresi. Salah satu fungsi ginjal yang penting untuk
membersihkan tubuh dari bahan-bahan sisa hasil pencernaan atau yang diproduksi oleh
metabolisme (Guyton dan Hall, 2008).
Peresepan obat harus sangat diperhatikan, dalam kesesuaian dosis yang
dibutuhkan pada pasien dengan kegagalan ginjal, khususnya pada mereka yang
menggunakan terapi jangka panjang (Eppenga, et.al., 2015). Penilaian fungsi ginjal
didasarkan melalui nilai estimasi Laju Filtrasi Glomerulus (eLFG) yang dapat dihitung
dengan metode Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) dan Chronic Kidney
Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI). Formula MDRD umumnya digunakan
untuk mengukur estimasi LFG dengan empat variabel yaitu serum kreatinin, umur, jenis
kelamin, dan ras (Ali, et.al., 2013). Formula CKD-EPI merupakan formula baru untuk
menghitung nilai eLFG terbentuk menggunakan data dari penelitian-penelitian klinis.
CKD-EPI dibentuk untuk meminimalisir perhitungan bias eLFG dengan formula MDRD
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
2
khususnya pada pasien – pasien dengan eLFG lebih besar dari 60 mL/min per 1,73m2
(Schold, et al., 2011).
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Bantul dipilih sebagai tempat penelitian
karena berdasarkan data DINKES Bantul 2014, angka kunjungan pasien dengan hipertensi
merupakan penyakit yang memperlihatkan peningkatan signifikan dalam beberapa tahun
terakhir. Laporan Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS) tahun 2013 menjelaskan bahwa
kunjungan di RSUD Panembahan Senopati Bantul sudah didominasi oleh penyakit tidak
menular. Hal ini mempertegas bahwa semakin menonjolnya panyakit-penyakit tidak
menular khususnya penyakit hipertensi (Pandji, 2014).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui ada atau tidaknya perbedaan nilai
estimasi laju filtrasi glomerulus (eLFG) yang dihasilkan dengan formula MDRD186 dan
CKD-EPI pada pasien rawat inap bangsal penyakit dalam yang menggunakan obat
antihipertensi di RSUD Panembahan Senopati Bantul. Tujuan selanjutnya adalah
mengetahui persentase ketidaksesuaian dosis obat antihipertensi serta mengetahui
perbedaan proporsi kesesuaian dosis obat antihipertensi berdasarkan nilai eLFG.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang dilakukan adalah analitik observasional dengan rancangan
cross sectional. Pengambilan data dilakukan secara retrospective dengan menggunakan
data yang tercantum pada rekam medis (RM) pasien. Penelitian analitik observasional
dengan rancangan cross sectional adalah penelitian dengan melakukan pengamatan pada
subjek tanpa melakukan intervensi (Notoatmodjo,2010). Pada penelitian ini dilihat
hubungan antara formula MDRD dan CKD-EPI pada satu waktu terhadap nilai eLFG dan
proporsi kesesuaian dosis obat antihipertensi.
Tabel I. Formula perhitungan eLFG dengan MDRD dan CKD-EPI
MDRD (Modification of Diet in Renal Disease)
eLFG = 186 [SKrea (mg/dL)-1,154] [umur(tahun)]-0,203 [0,742 bila perempuan] [1,21
bila hitam]
CKD-EPI (Chronic Kidney Disease-Epidemiology Collaboration)
eLFG = 141 × min(SKrea/K,1)α × max(SKrea/K,1)-1,209 × 0,993umur × 1,018 (bila perempuan) ×
1,159 (bila hitam)
Keterangan :
SKrea : serum kreatinin (mg/dL)
K : 0,7 perempuan; 0,9 laki-laki
α : -0,329 perempuan; -0,411 laki-laki
(Stevens dan Levey, 2009)
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
3
Variabel bebas pada penelitian ini adalah metode pengukuran eLFG yaitu
MDRD186 dan CKD-EPI. Variabel tergantung yakni nilai eLFG dan kesesuaian dosis obat
antihipertensi. Variabel pengacau yang dapat dikendalikan peneliti adalah umur pasien
dengan umur > 30 tahun dan yang tidak dapat dikendalikan peneliti seperti berat badan,
keadaan patofisiologi pasien, serta ada tidaknya interaksi obat.
Nilai eLFG didapatkan dari perhitungan menggunakan formula Modification of
Diet in Renal Disease (MDRD) dan Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration
(CKD-EPI) dimana keduanya menggunakan variabel yang sama yakni umur, nilai serum
kreatinin (SKrea), dan jenis kelamin, namun faktor koreksi kedua formula ini berbeda.
Formula MDRD186 digunakan karena metode tempat penelitian masih menggunakan
metode Jaffe.
Penelitian dilakukan pada bulan Agustus - September 2016 di Rumah Sakit
Panembahan Senopati Bantul. Sampel penelitian yang digunakan adalah rekam medis
pasien dengan periode Januari - Desember 2015. Kriteria inklusi penelitian adalah pasien
rawat inap berumur > 30 tahun, memiliki data serum kreatinin dan menggunakan obat
Gambar 1. Bagan Sampel Penelitian Pasien Rawat Inap Periode Januari-Desmber 2015
Catatan :
RM = Rekam Medis; SKrea = Serum Kreatinin; OAHT = Obat Antihipertensi
1.833 RM pasien dari 3 bangsal
penyakit dalam periode Januari -
Desember 2015
Seleksi berdasarkan umur
dan SKrea = 1.037 RM
Kriteria Eksklusi
244 RM
Data dirandom
450 RM
215 Tidak menggunakan OAHT
6 Hemodialisis
2 RM berumur < 30 tahun
15 RM tidak ditemukan
6 RM tidak ditemukan SKrea
Kriteria Inklusi
206 RM
276 Kasus eLFG; 513 Kasus Obat
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
4
antihipertensi selama berada di bangsal penyakit dalam yakni Bakung, Flamboyan, dan
Cempaka. Kriteria eksklusi adalah pasien yang sedang menjalani hemodialisis (cuci darah)
dan RM yang tidak ditemukan.
Perhitungan besar sampel dilakukan secara kuantitatif (nilai eLFG) dan kualitatif
(kesesuaian dosis obat antihipertensi) rancangan penelitian cross sectional dengan
yakni nilai standar normal variabel dengan tipe eror 5% (p50
adalah Kolmogorov-smirnov, data dikatakan tidak terdistribusi normal karena nilai p 0,000
(p< 0,05). Penelitian ini menggunakan uji hipotesis komparatif tidak berpasangan numerik
untuk membandingkan nilai eLFG antara formula MDRD dan CKD-EPI dengan uji Mann-
Whitney karena distribusi data yang dihasilkan tidak normal.
Analisis untuk mengetahui perbedaan proporsi kesesuaian dosis obat antihipertensi
berdasarkan formula MDRD dan CKD-EPI menggunakan uji hipotesis komparatif
kategorik Chi-square dikarenakan setiap sel memenuhi kriteria yakni tidak ada sel yang
kurang dari lima. Obat yang digunakan dalam uji Chi-Square adalah obat-obatan yang
masuk dalam kriteria membutuhkan penyesuaian dosis berdasarkan guideline. Analisis
data statistik dilakukan di Pusat Kajian Clicinal Epidemiology & Biostatistics Unit
Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta menggunakan program IBM
SPSS Statistics 22.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
5
HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Demografi Pasien
Karakteristik pasien pada penelitian ini meliputi umur, jenis kelamin (Tabel II),
serum kreatinin, dan nilai eLFG dengan formula MDRD dan CKD-EPI (Tabel III). Pasien
yang digunakan dalam penelitian ini memiliki rentang umur mulai dari 31 – 94 tahun dan
60,2% pasien tergolong geriatri yakni > 60 tahun (WHO,2002). Ras pasien pada umumnya
termasuk dalam golongan ras putih dan lain-lain (bukan hitam).
Tabel II. Karakteristik Nilai eLFG Pasien Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin
Karakteristik
Jumlah
Pasien
n = 206
Persentase
(%) ± SD
Data Nilai eLFG
± SD (n = 276)
eLFG ((ml/menit per 1,73 m2)
Umur (tahun) MDRD CKD-EPI
30-39 9 4,37 35,67 ± 3,32 62,14 ± 38,26 58,86 ± 35,48
40-49 21 10,19 46,29 ± 2,59 72,46 ± 51,16 61,54 ± 36,55
50-59 52 25,24 54,86 ± 2,88 70,47 ± 51,29 60,83 ± 35,66
60-69 56 27,18 64,21 ± 2,98 66,28 ± 47,74 58,31 ± 34,42
70-79 43 20,87 73,60 ± 2,82 65,53 ± 43,52 59,03 ± 33,00
80-89 24 11,65 83,12 ± 2,29 83,13 ± 43,20 74,06 ± 32,64
>90 1 0,49 94,00 ± - - -
Jenis Kelamin
Laki- laki 106 51.46 - 68,01 ± 45,58 60,58 ± 34,63
Perempuan 100 48,54 - 71,22 ± 49,02 62,02 ± 34,43
Rentang umur > 30 tahun dipilih menjadi acuan karena penurunan LFG normal
akan terjadi ketika seseorang berumur 30 – 40 tahun dan penurunan akan terjadi drastis
pada umur 65 -70 tahun (Glassock dan Christoper, 2009). Penurunan LFG yang terjadi
akibat penuaan pada umumnya diikuti dengan perubahan struktur renal. Persentase
glomeruli dipengaruhi oleh meningkatnya glomerulosklerosis secara bertahap dengan
bertambahnya umur, adanya co-morbiditas (hipertensi), dan penurunan bertahap seluruh
nefron yang bekerja (Glassock dan Christoper, 2009).
Data eLFG yang didapatkan dari formula MDRD dan CKD-EPI bahwa kondisi
ginjal pasien yang masuk pada stage 1 berdasarkan formula MDRD dan CKD-EPI masing-
masing berjumlah 90 (32,61%) dan 80 (28,99%). Pasien yang masuk dalam golongan ini
menyatakan bahwa pasien berisiko mengalami kerusakan ginjal dengan nilai LFG normal
atau menurun. Pasien pada stage 2 menggambarkan risiko kerusakan ginjal dengan
penurunan LFG yang ringan, stage 3 penurunan LFG sedang, stage 4 penurunan LFG
berat, dan stage 5 mengindikasikan pasien tersebut mengalami gagal ginjal (NKF,2002).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
6
Tabel III. Karakteristik Nilai eLFG Formula MDRD dan CKD-EPI Berdasarkan
Tingkat Chronic Kidney Disease (CKD)
Karakteristik Jumlah (N)
N = 276
Persentase
(%) ± SD
Serum Kreatinin (mg/dL) 276 3,28 ± 2,01
MDRD 276 100 69,49 ± 47,14
Tingkat 1 >90 90 32,61 123,30 ± 34,81
2 60 – 89 60 21,74 73,15 ± 8,77
3 30 – 59 58 21,01 45,10 ± 7,94
4 15 – 29 34 12,32 22,29 ± 4,63
5 < 15 34 12,32 9,44 ± 2,89
CKD-EPI 276 100 61,25 ± 34,48
Tingkat 1 >90 80 28,99 101,53 ± 9,57
2 60 – 89 64 23,19 76,22 ± 8,56
3 30 – 59 61 22,10 46,07 ± 7,87
4 15 – 29 34 12,32 22,29 ± 4,53
5 < 15 37 13,41 9,11 ± 2,98 p : normalitas data (>0,05 data terdistribusi normal)
Penggambaran prevalensi penggolongan chronic kidney disease (CKD)
berdasarkan nilai eLFG dengan formula CKD-EPI pada tingkat 3 – 5 lebih tinggi, yakni
47,83% sedangkan formula MDRD 45,65%. Penelitian Willems, et al. (2013), sebelumnya
membandingkan performa formula Cockcroft-Gault (C-G), MDRD, dan CKD-EPI pada
responden geriatri. Berdasarkan, formula C-G menghasilkan estimasi pengukuran fungsi
renal (eLFG) yang paling rendah bila dibandingkan dengan CKD-EPI dan MDRD. Maka
dari itu, prevalensi disfungsi renal (CKD stage 1-3) pada umur geriatri tertinggi dihasilkan
oleh C-G (90%), diikuti dengan CKD-EPI 68%, dan MDRD 55%.
Persentase Peresepan Obat Antihipertensi
Terdapat total sebanyak 513 kasus peresepan obat antihipertensi dari 206 rekam
medis yang diteliti yang terdiri dari 15 macam obat antihipertensi. Terdapat total 513 kasus
peresepan obat, namun hanya 96 (18,71%) kasus peresepan obat yang diketahui masuk
dalam kategori butuh penyesuaian dosis obat, sedangkan yang lainnya masuk dalam
kategori tidak butuh dan tidak ada penyesuaian dosis pada guideline. Peneliti
menggunakan guideline sebagai berikut: Drug Information Handbook 2012 edisi 24 dan
American Academy of Family Physicians (AAFP) Antihypertensive Agents. Persentase
dosis obat antihipertensi yang sesuai berdasarkan MDRD sejumlah 416 (81,09%) dan
CKD-EPI 415 (80,90%), sedangkan persentase obat yang tidak sesuai berdasarkan MDRD
sebesar 16 (3,12%) dan 17 (3,31%) dengan CKD-EPI, sisanya sebanyak 81 (15,79%) obat
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
7
masuk dalam kategori tidak ada penyesuaian dosis dari guideline. Persentase peresepan
obat antihipertensi di RSUD Panembahan Senopati secara lebih lengkap dapat dilihat pada
tabel IV.
Pada tabel IV. menunjukkan bahwa terdapat tiga penggunaan tertinggi obat
antihipertensi pada bangsal penyakit dalam adalah obat furosemide (47,76%) yang terdiri
dari sediaan IV dan tablet, Captopril (13,45%) tablet, dan Amlodipin (12,67%) tablet. Obat
antihipertensi yang banyak digunakan ini kecuali amlodipine (CCB) tergolong dalam obat-
obatan yang dapat memicu penurunan fungsi ginjal pasien. Berdasarkan Naughton (2008),
obat antihipertensi golongan Angiotensin Converting Enzyme inhibitor (ACEi) dan
Angiotensin Receptor Blocker (ARB) dapat menjadi agen nefrotoksik dengan mekanisme
mengubah hemodinamik intraglomerular, sedangkan nefrotoksik yang diakibatkan oleh
golongan diuretik dengan mekanisme interstinal akut.
Tabel IV. Gambaran Penggunaan dan Penyesuaian Dosis Obat Antihipertensi pada Pasien
Rawat InapRSUD Panembahan Senopati Bantul Periode 2015
Obat Antihipertensi Golongan Jumlah
n = 513
Persentase
(%)
Formula
MDRD CKD-EPI
Tidak Butuh
Penyesuaian Dosis
336 65,50
S
(n)
TS
(n)
S
(n)
TS
(n)
Candesartan ARB 40 7,80 40 0 40 0
Clonidin α2-Agonis 8 1,56 8 0 8 0
Furosemid* Diuretik 245 47,76 245 0 245 0
Irbesartan ARB 5 0,97 5 0 5 0
Valsartan* ARB 38 7,41 38 0 38 0
Butuh Penyesuaian
Dosis
96 18,71
Bisoprolol β-Bloker 10 1,95 10 0 9 1
Captopril ACEI 69 13,45 54 15 55 14
Nicardipin CCB 1 0,19 1 0 1 0
Ramipril ACEI 1 0,19 1 0 1 0
Spironolacton Diuretik 14 2,73 13 1 12 2
Hydrochlorothiazide Diuretik 1 0,19 1 0 1 0
Tidak Ada
Penyesuaian Dosis
81 15,79
Amlodipin CCB 65 12,67 - - - -
Nifedipin CCB 11 2,14 - - - -
Propanolol β-Bloker 2 0,39 - - - -
Timolol β-Bloker 1 0,19 - - - -
Valsartan ARB 2 0,39 - - - -
Total 513 100
*obat yang masuk dalam 2 kategori obat; S = dosis sesuai, TS = dosis obat tidak sesuai
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
8
Pada tabel IV., obat valsartan masuk dalam kategori obat yang tidak butuh
penyesuaian dosis, hal ini berlaku jika pasien memiliki LFG > 30 mL/menit/1,73m2.
Valsartan juga dapat masuk dalam kategori obat yang tidak ada penyesuaian dosis, hal ini
berlaku bila pasien memiliki LFG < 30 mL/menit/1,73m2. Sama halnya dengan obat
furosemide, obat golongan diuretik ini masuk dalam kategori obat yang tidak
membutuhkan penyesuaian dosis, namun bila pasien mengalami GGA maka penyesuaian
dosis dibutuhkan yakni 1-3g/hari. Pada penelitian ini pasien yang masuk dalam kategori
GGA telah menggunakan dosis obat furosemide yang tepat (APA,2015).
Penelitian Lapi et al. (2013) menyatakan triple terapi kombinasi yang terdiri dari
obat diuretik, dengan angiotensin converting inhibitor atau angiotensin receptor blockers,
dan NSAIDs berhubungan dengan peningkatan terjadinya risiko acute kidney injury.
Risiko ini sangat besar terjadi pada terapi awal. Walaupun obat antihipertensi memiliki
efek baik untuk kardiovaskular.
Perbedaan Nilai eLFG Berdasarkan Formula MDRD dan CKD-EPI
Berdasarkan hasil analisis uji Kolmogorov-smirnov, didapatkan nilai p = 0,000 atau
p < 0,05 pada kedua formula. Berdasarkan nilai p tersebut bermakna bahwa nilai eLFG
kedua formula yakni MDRD dan CKD-EPI memiliki distribusi data yang tidak normal.
Tabel V. Profil Perbedaan eLFG Berdasarkan Formula MDRD dan CKD-EPI
Formula Jumlah
(n) Rata-rata ± SD
Nilai p
Kolmogorov-Smirnov
Nilai p
Mann-Whitney
MDRD 276 69,49 ± 47,14 0,000 0,173*
CKD-EPI 276 61,25 ± 34,48 0,000
*p < 0,05 menunjukkan berbeda bermakna
Hasil uji Mann-Whitney untuk mengetahui ada tidaknya perbedaan nilai eLFG dari
kedua formula adalah p = 0,173 atau p > 0,05, artinya nilai eLFG yang dihasilkan dari
perhitungan formula MDRD tidak berbeda bermakna dengan formula CKD-EPI. Hasil ini
sama halnya dengan penelitian Al-Maqbali dan Mula-Abed (2014), yang membandingkan
nilai eGFR dari tiga formula yakni MDRD186, MDRD175, dan CKD-EPI pada pasien
diabetes mellitus tipe 2 (DM2). Penelitian tersebut menyatakan bahwa MDRD186
sebanding dengan CKD-EPI dibandingkan dengan MDRD175, nilai eLFG yang dihasilkan
formula MDRD186 dan CKD-EPI tidak jauh berbeda dibandingkan MDRD186 dengan
MDRD175 maupun MDRD175 dengan CKD-EPI.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
9
Juutilainen (2012), menyatakan perbedaan eLFG antara formula MDRD175 dan
CKD-EPI sangat kecil bila responden yang digunakan dalam penelitian didominasi pasien
yang memiliki nilai eLFG rendah < 60 mL/menit/1,73m2 namun perbedaan akan lebih
besar bila responden yang mengalami penurunan ringan – hampir normal (eLFG < 90 – 60
mL/menit/1,73m2). Berdasarkan tabel III. responden yang memiliki nilai eLFG < 60
mL/menit/1,73m2 dengan rumus MDRD sebanyak 126(45,65%) dan CKD-EPI
132(47,83%) sedangkan pasien yang memiliki eLFG < 90 – 60 mL/menit/1,73m2 dengan
rumus MDRD sebanyak 60(21,74%) dan CKD-EPI 64(23,19%) pasien.
Penelitian Serrano et al. (2010) melakukan penelitian mengenai perbedaan formula
MDRD dan CKD-EPI pada pasien diabetes dalam menentukan stage CKD. Hasilnya
bahwa kedua formula MDRD dan CKD-EPI memiliki perbedaan yang sangat kecil.
Berdasarkan hal tersebut, maka dapat dikatakan bahwa formula CKD-EPI sama fungsinya
dengan MDRD untuk meningkatkan perhatian dalam peningkatan eLFG.
Proporsi Kesesuaian Dosis Obat Antihipertensi
Uji kesesuaian dosis obat antihipertensi hanya menggunakan beberapa data obat
dengan total 96 yang memerlukan penyesuaian dosis pada guideline (DIH dan AAFP).
Berikut obat-obat antihipertensi yang digunakan dalam uji ini antara lain (6): bisoprolol,
captopril, hidroklorthiazid (HCT), nicardipine, ramipril, dan spironolactone. Hasil yang
diperoleh yakni terdapat 82 obat sesuai; 14 obat tidak sesuai berdasarkan MDRD dan 80
obat sesuai; 16 obat tidak sesuai berdasarkan CKD-EPI.
Tabel VI. Proporsi Kesesuaian Dosis OAHT Berdasarkan Nilai eLFG Formula MDRD186
dan CKD-EPI
Formula
Kesesuaian Dosis OAHT
Nilai p Sesuai
n (%)
Tidak Sesuai
n (%)
MDRD 82 (85,4) 14 (14,6) 0,691
CKD-EPI 80 (83,3) 16 (16,7) *p < 0,05 menunjukkan berbeda bermakna; OAHT : Obat Antihipertensi; OR : odds ratio
Berdasarkan tabel VI., didapatkan p 0,691 atau p > 0,05 dari uji Chi-Square yang
artinya tidak ada perbedaan bermakna antara proporsi kesesuaian dosis obat antihipertensi
terhadap formula MDRD dan CKD-EPI. Penelitian Willems et al. (2013) menyatakan
bahwa MDRD menjadi formula terbaik dalam memprediksi mortalitas pada partisipan
yang masuk dalam golongan geriatri. Berdasarkan hasil, maka dapat dikatakan kedua
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
10
formula baik MDRD maupun CKD-EPI dapat digunakan untuk menghitung eLFG karena
kedua formula tidak menghasilkan perbedaan berarti berdasarkan statistic.
Penelitian Wargo dan English (2010) yang menghitung selisih perbedaan
penyesuaian dosis antara 3 formula yaitu CG, MDRD dan CKD-EPI menggambarkan
adanya selisih penyesuaian dosis antara MDRD dan CKD-EPI yakni paling kecil (7-12%)
dibandingkan CG dan CKD-EPI (15-25%) serta CG dan MDRD (20-36%). Hal ini
menunjukkan perbedaan yang akan terjadi saat penyesuaian dosis dengan menggunakan
formula MDRD atau CKD-EPI cukup kecil.
Penelitian mengenai perbandingan formula MDRD186 dengan CKD-EPI untuk
menentukan nilai eLFG sangat jarang dilakukan. Kebanyakan penelitian membandingkan
MDRD175 yakni MDRD dengan menggunakan serum kreatinin terstandarisasi dengan
IDMS dengan CKD-EPI, peneliti menggunakan MDRD186 karena serum kreatinin pada RS
tempat penelitian belum menggunakan IDMS namun Jaffe.
Penelitian mengenai penyesuaian dosis obat antihipertensi dapat dimanfaatkan
oleh klinisi dan farmasi untuk meningkatkan kualitas pelayanan. Pada kasus ini,
penyesuaian dosis obat antihipertensi sangat berguna terutama pada pasien-pasien yang
memiliki kondisi dimana organ vital dalam ekskresi obat-obatan yakni ginjal, tidak lagi
bekerja secara normal.
Keterbatasan penelitian ini adalah peneliti tidak melakukan pembatasan ruang
lingkup penggunaan obat antihipertensi yang digunakan agar data yang dihasilkan lebih
maksimal. Selain itu ras merupakan salah satu variabel dalam penelitian ini, namun
penelitian ini hanya menggunakan rekam medis pasien yang tidak mencantumkan ras
sehingga peneliti mengasumsikan bahwa seluruh pasien adalah ras asia, maka dari itu
disarankan selanjutnya penelitian bisa bertatap muka langsung dengan pasien. Tidak
terkontrol kondisi pasien BB
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
11
KESIMPULAN
1. Persentase dosis obat antihipertensi yang tidak sesuai berdasarkan formula MDRD
adalah 3,12% dan CKD-EPI adalah 3,31%.
2. Tidak ada perbedaan bermakna antara nilai estimasi Laju Filtrasi Glomerulus yang
dihitung menggunakan formula Modification of Diet in Renal Disease (MDRD)
dan Chronic Kidney Disease-Epidemiology Collaboration (CKD-EPI).
3. Tidak ada perbedaan bermakna proporsi kesesuaian dosis obat antihipertensi yang
dihitung berdasarkan formula Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) dan
Chronic Kidney Disease-Epidemiology Collaboration (CKD-EPI).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
12
DAFTAR PUSTAKA
Ali, A., Naila, A., Zunaira, R., 2013, Estimation of GFR by MDRD Formula and Its
Correlation to Cockcroft-Gault Equation in Five Stages of Chronic Kidney
Disease, Scientific Research, Open Journal of Nephrology, 3: 37- 40.
Al-Maqbali, S.R.S., dan Mula-Abed, W.A.S., 2014, Comparison Between Three Different
Equations for The Estimation of Glomerular Filtration Rate in Omani Patients
with Type 2 Diabetes Mellitus, Sultan Qaboos University Med J., 14(2) : 197 –
203.
American Pharmacists Association, 2015, Drug Information Handbook, 24th edition, Lexi
Comp, United States, pp. 30 - 2090.
BPOM, 2015, Antihipertensi, diakses dari
http://pionas.pom.go.id/ioni/bab-2-sistem-kardiovaskuler-0/23-antihipertensi, pada tanggal 20 Maret 2016.
CDC, 2014, National Chronic Kidney Disease Fact Sheet, diakses dari
http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/kidney_factsheet.pdf, pada tanggal 20 Maret
2016.
Charan, J., Biswas, T., 2013, How to Calculate Sample Size for Different Study Designs in
Medical Research?, Indian Journal of Psychological Medicine, 35(2): 121- 126.
Dahlan, S., 2012, Statistik untuk Kedokteran dan kesehatan Deskriptif Bivariat dan
Multivarian Dilengkapi Aplikasi dengan Menggunakan SPSS, Edisi 5, Salemba
Medika, Jakarta, hal. 62-175.
Eppenga, W.L., Wietske, N.W., Hieronymus, J.D., Rein, M.J.H., Michel, W., Peter,
A.G.M., et al., 2015, Fluctuation of The Renal Function After Discharge from
Hospital and Its Effects on Drug Dosing in Elderly Patients – Study Protocol,
BMC Nephrology, 16: 95-101.
Fraser, S.D.S., Aitken, G., Taal, M.W., Mindell, J.S., Moon, G., Day, J., et al, 2015,.
Exploration of Chronic Kidney Disease Prevalence Estimates Using New
Measures of Kidney Function in the Health Survey for England, PLOS ONE,
10(2): 1 – 16.
Glassock, R.J., dan Christopher, W., 2009, Ageing and Glomerular Filtration Rate: Truths
and Consequences, Transactions of The American Clinical and Climatological
Association, 120: 419 - 428.
Gu, Q., Vicki, L.B., Charles, F.D., Yoon, S., 2012, Trends in Antihypertensive Medication
Use and Blood Pressure Control Among United States Adults with Hypertension,
American Heart Association,Inc., 126: 2105 – 2114.
Guyton, A.C., dan Hall, J.E., 2008, Buku Ajar Fisiologi, Edisi 11, EGC, Jakarta.
Husain, A., Azim Md S., Mitra M., dan Bhasin, P.S., 2011, A Review on Candesartan:
Pharmacological and Pharmaceutical Profile, Journal of Applied Pharmaceutical
Science 01, 10: 12-17.
Juutilainen, A., Helena, K., Riitta, A., Markku, P., Veikko, S., Jaakko, T., et al., 2012,
Comparison of the MDRD Study and the CKD-EPI Study Equation in Evaluating
Trends of Estimated Kidney Function at Population Level : Findings from the
National FINRISK Study, Oxford University.
KDIGO, 2012, Kidney International Supplements: KDIGO Clinical Practice Guideline for
the Management of Blood Pressure in Chronic Kidney Disease, International
Society of Nephrology, 2(5): vi.
KEMENKES, 2014, Hipertensi, Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI,
Jakarta.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
http://pionas.pom.go.id/ioni/bab-2-sistem-kardiovaskuler-0/23-antihipertensi
-
13
Kurts, C., Ulf, P., Hans, J.A., Andrew, J.R., 2013, The Immune System and Kidney
Disease: Basic Concept and Clinical Implications, Macmillan Publishers Limited,
13: 738 - 753.
Lapi, F., Azoulay, L., Yin, H., Nessim, S.J., Suissa, S., 2013, Concurrent Use of Diuretics,
Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, and Angiotensin Reseptor Blockers
with Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs and Risk of Acute Kidney Injury:
Nested Case-Control Study, British Medical Journal, 346 : 1 – 11.
Munar, M.Y., dan Singh, H., 2007, Drug Dosing Adjustments in Patients with Chronic
Kidney Disease, American Family Physician, 75 (10) : 1487 – 1496.
National Kidney Foundation, 2002, K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic
Kidney Disease: Evaluation, Classification, and Stratification. Kidney Disease
Outcomes Quality Initiative, Am J Kidney Dis, 39(suppl 1): S1-266.
Naughton, C.A., 2008, Drug-Induced Nephrotoxicity, American Family Physician, 78,(6):
743-750.
Notoatmodjo, S., 2010, Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta, hal. 27,
37, 388.
Pandji, M. S., 2014, Profil Kesehatan Kabupaten Bantul Tahun 2014, Dinas Kesehatan
Bantul, Yogyakarta.
Ptinopoulou, A.G., Maria, I.P., Anastasios N.L., 2013, The Effect of Antihypertensive
Drugs on Chronic Kidney Disease: A Comprehensive Review, Hypertension
Research, The Japanese Society of Hypertension, 36: 91-101.
Saskatchewan Drug Information Services College of Pharmacy and Nutrition, 2012, Drug
Dosage Adjustment in Chronic Kidney Disease: The Pharmacist's Role,
www.druginfo.usask.ca, diakses tanggal 23 Oktober 2016.
Shibasaki, S., Kazuo, E., Yoshio, M., Kazuyuki, S., Kazuomi, K., 2013, Clinical
Implications of the Change in Glomerular Filtration Rate with Adrenergic
Blockers in Patients with Morning Hypertension: The Japan Morning Surge-1
Study, International Journal of Hypertension, Hindawi Publishing Corporation,
Vol. 2013, Article ID 413469, 7 pages. doi:10.1155/2013/413469
Schold, J.D., Sankar, D.N., Stacey E.J., Emilio D.P., Susana, A., Welf, S., et al, 2011,
Implication of the CKD-EPI GFR Estimation Equation in Clinical Practice,
Clinical Journal of the America Society of Nephrology, 6(3): 497 - 504.
Serrano, J.E., Martin T.J.B., Dona, A.L.M., 2013, Assessment of The New CKD-EPI
Equation, Nefrologia, 30(3) : 367-368
Stevens, L.A., dan Levey A.S., 2009, Measured GFR as A Confirmatory Test for
Estimated GFR, J Am Soc Nephrol., 20(11): 2305 – 2313.
Wargo, K.A., dan English, T.M., 2010, Evaluation of the Chronic Kidney Disease
Epidemiology Collaboration Equation for Dosing Antimicrobials, The Annals of
Pharmacotherapy, 44: 439-446.
WHO, 2002, Proposed Working Definition of An Older Person In Africa for The MDS
Project, http://www.who.int/healthinfo/survey/ageingdefnolder/en/, diakses
pada tanggal 27 Oktober 2016.
Willems, J.M., Vlasveld, T., Elzen, W.P., Westendorp, R.G., Rabelink, T.J., Craen, A.J., et
al., 2013, Performance of Cockcroft-Gault, MDRD, and CKD-EPI in Estimating
Prevalence of Renal Function and Predicting Survival in The Oldest Old, BMC
Geriatrics, 13: 113
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
http://www.druginfo.usask.ca/http://www.who.int/healthinfo/survey/ageingdefnolder/en/
-
14
Lampiran 1. Ethical Clearance
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
15
Lampiran 2. Surat Perizinan BAPPEDA Bantul
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
16
Lampiran 3. Surat Perizinan Penelitian RSUD Panembahan Senopati Bantul
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
17
Lampiran 4. Surat Legalitas SPSS 22
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
18
Lampiran 5. Definisi Opersional Penelitian
Variabel Definisi Operasional
Cara Pengukuran
Skala Pengukuran
Metode
Pengukuran
Laju Filtrasi
Glomerulus
(LFG)
Mengukur berapa banyak
filtrat yang dapat dihasilkan
oleh glomerulus sebagai
indeks fungsi ginjal dengan
menggunakan serum kreatinin
(Suwitra, 2006). Serum
kreatinin diperoleh dari
rekam medis.
Kategorik
1: MDRD
2: CKD-EPI
Menggunakan rumus MDRD dan
CKD-EPI berdasarkan serum
kreatinin.
Formula MDRD:
eLFG = 186 × [serum kreatinin
(mg/dL)] – 1,154 × (umur) - 0,203 ×
(0,742 jika perempuan) × 1,21 (bila
hitam)
Formula CKD-EPI:
eLFG = 141 × min (SKrea/k,1)α ×
max (SKrea/k,1)-1,209 × 0,993umur ×
1,018 (bila perempuan) × 1,159 (bila
hitam)
Nilai LFG
Dihitung dengan memplotkan
nilai serum kreatinin (kadar
kreatinin dalam darah).
Rasio Formula MDRD dan CKD-EPI.
Besarnya nilai LFG dinyatakan
dalam satuan ml/menit/1,73m2
Obat Antihi-
pertensi
Obat yang memiliki indikasi
untuk menurunkan tekanan
darah. Data diperoleh dari
rekam medis pasien.
Obat terbagi dalam golongan
:
Diuretik, Kalsium Channel
Bloker (CCB), Angiotensin-
Converting Enzyme inhibitors
(ACEi), Angiotensin II
Receptors Antagonists
(ARB), Beta-adrenoreceptor
antagonists (Beta-Bloker),
dan antihipertensi lainnya.
Kategorik:
1=dosis sesuai
2=dosis tidak
sesuai
Disesuaikan dosisnya berdasarkan
penyesuaian dosis pada pasien
gangguan ginjal Drug Information
Handbook edisi 24 dan AAFP 2014.
Kategori obat sesuai: obat yang
diberikan tepat maupun tidak
melebihi dosis atau frekuensi yang
ditentukan seperti guideline. Obat
yang masuk dalam kategori sesuai
adalah obat yang membutuhkan
penyesuaian dosis dan memiliki
acuan penyesuaian dosis berdasarkan
eLFG (masuk dalam uji statistik Chi-
Square) dan obat yang tidak butuh
penyesuaian dosis (hanya masuk
dalam deskriptif).
Kategori obat tidak sesuai: obat
yang diberikan tidak sesuai guideline
terkait dosis dan frekuensi.
Kategori obat tidak ada penyesuaian:
obat dalam kategori ini tidak
memiliki data kesesuaian dosis sama
sekali pada literatur/guideline yang
digunakan. Oleh karena itu, obat
dalam golongan ini tidak masuk
dalam kategori obat sesuai maupun
tidak sesuai.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
19
Lampiran 6. Keseuaian Dosis Obat Antihipertensi (513 Kasus Obat)
No. No. RM Umur
(tahun) JK
SKrea
(mg/dL) Nama OAHT Kekuatan Frek.
eLFG (mL/menit/1,73m2)
MDRD Status CKD-EPI Status
1 548635 85 P 0.64 Furosemide Inj. 10mg/mL 1x1 94 S 82 S
2 548635 85 P 0.64 Valsartan 80mg 1x1 94 S 82 S
3 548668 80 P 0.63 Furosemide Inj. 10mg/mL 1x1 97 S 85 S
4 548668 80 P 0.63 Spironolactone 100mg 3x1/2 97 S 85 S
5 548668 80 P 0.63 Furosemide Inj 10mg/mL 2x1 97 S 85 S
6 549544 75 P 0.53 Captopril 12,5mg 3x1 120 S 93 S
7 549544 75 P 0.53 Bisoprolol 5mg 1x1 120 S 93 S
8 548771 77 L 0.61 Furosemide Inj. 10mg/mL 2x1 136 S 96 S
9 548771 77 L 0.61 Candesartan 8mg 2x1 136 S 96 S
10 548771 77 L 0.61 Furosemide Inj. 10mg/mL 1x1 136 S 96 S
11 548993 63 L 1.07 Nifedipine 10mg 3x1 74 TA 73 TA
12 548993 63 L 1.07 Captopril 12,5mg 3x1 74 S 73 S
13 548993 63 L 1.07 Valsartan 80mg 2x1 74 S 73 S
14 548993 63 L 1.07 Candesartan 8mg 2x1 74 S 73 S
15 548993 63 L 1.07 Captopril 25mg 3x1 74 S 73 S
16 548980 75 L 1,04 Captopril 25mg 3x1 74 S 70 S
17 548980 75 L 1,04 Farsix Inj 40mg 2x1 74 S 70 S
18 550382 62 L 1,11 Furosemide Inj 10mg/mL 2x2 71 S 71 S
19 550382 62 L 1,15 Furosemide Inj 10mg/mL 2x2 68 S 68 S
20 550382 62 L 1,15 Captopril 12,5mg 3x1/2 68 S 68 S
21 550382 62 L 1,15 Captopril 12,5mg 3x1/2 68 S 68 S
22 550382 62 L 1,15 Spironolactone 50mg 1x1 68 S 68 S
23 550301 54 L 4.67 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 14 S 13 S
24 550301 54 L 4.94 Furosemide Inj 10mg/mL 1x2 13 S 12 S
25 550301 54 L 4.94 Furosemide Inj 10mg/mL 2x1 13 S 12 S
26 550301 54 L 4.94 Furosemide Inj 10mg/mL 2x2 13 S 12 S
27 550301 54 L 4.94 Furosemide Inj 10mg/mL 2x3 13 S 12 S
28 550289 69 P 0.37 Furosemid Inj 10mg/mL 1x1 184 S 109 S
29 550289 69 P 0.37 Captopril 25mg 3x1 184 S 109 S
30 550289 69 P 0.37 Nifedipine 10mg 3x1 184 TA 109 TA
31 549242 46 L 0,94 Furosemid Inj 10mg/mL 1x1 92 S 97 S
32 549242 46 L 0,69 Furosemid Inj 10mg/mL 1x1 131 S 114 S
33 549216 66 L 0,67 Furosemid Inj 10mg/mL 2x2 126 S 100 S
34 549216 66 L 0,67 Captopril 12,5mg 3x1/2 126 S 100 S
35 548268 82 P 0,56 Furosemid Inj 10mg/mL 1x1 110 S 87 S
36 548268 82 P 0,56 Candesartan 8mg 2x1 110 S 87 S
37 548268 82 P 0,56 Furosemide Inj 10mg/mL 1x2 110 S 87 S
38 548264 85 L 1,36 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1 53 S 47 S
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
20
Lampiran 6. Lanjutan
No. No. RM Umur
(tahun) JK
SKrea
(mg/dL) Nama OAHT Kekuatan Frek.
eLFG (mL/menit/1,73m2)
MDRD Status CKD-EPI Status
40 548264 85 L 1,36 Propanolol 10mg 2x1 53 TA 47 TA
41 548264 85 L 1,36 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1 53 S 47 S
42 548264 85 L 1,36 Furosemide Inj 10mg/mL 2x1 53 S 47 S
43 548066 49 L 0.89 Furosemide Inj 10mg/mL 1x2 97 S 100 S
44 548066 49 L 0.89 Captopril 12,5mg 3x1/2 97 S 100 S
45 547678 73 P 1,30 Furosemide 10mg/mL 1x1 43 S 41 S
46 547678 73 P 1,30 Captopril 25mg 3x1 43 TS 41 S
47 547678 73 P 1,30 Farsix Inj 40mg 2x1 43 S 41 S
48 547678 73 P 2,35 Amlodipin 5mg 3x1 22 TA 20 TA
49 547678 73 P 0,95 Amlodipin 5mg 1x1 61 TA 60 TA
50 547678 73 P 0,95 Amlodipin 5mg 1x1 61 TA 60 TA
51 547674 83 L 0,64 Candesartan 8mg 1x1 127 S 91 S
52 547674 83 L 0,64 Amlodipin 10mg 1x1 127 TA 91 TA
53 547653 60 P 3,31 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1 15 S 14 S
54 547652 64 L 2,54 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1 27 S 26 S
55 547652 64 L 2,54 Captopril 12,5mg 3x1 27 S 26 S
56 547652 64 L 2,54 Captopril 25mg 3x1 27 TS 26 TS
57 547652 64 L 2,54 Farsix Inj 40mg 2x1 27 S 26 S
58 547652 64 L 2,54 Nifedipine 10mg 3x1 27 TA 26 TA
59 547613 74 L 0,56 Candesartan 8mg 1x1/2 152 S 102 S
60 547476 64 P 1,55 Furosemide Inj 10mg/mL 2x1 36 S 35 S
61 547476 64 P 1,55 Furosemide Inj 10mg/mL 1x2 36 S 35 S
62 547476 64 P 1,55 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1 36 S 35 S
63 547523 66 P 3,94 Irbesartan 150mg 1x1 12 S 11 S
64 547523 66 P 3,62 Amlodipin 5mg 2x1 13 TA 12 TA
65 547523 66 P 3,62 Irbesartan 150mg 1x1 13 S 12 S
66 547248 46 L 0,73 Furosemide Inj 10mg/mL 2x1 123 S 111 S
67 547153 60 L 5,93 Furosemide Inj 10mg/mL 2x2 10 S 9 S
68 547153 60 L 5,93 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1 10 S 9 S
69 547078 40 L 3,4 Furosemide Inj 10mg/mL 2x1 21 S 21 S
70 544109 74 P 0,65 Candesartan 8mg 1x1 95 S 88 S
71 544195 69 L 0,71 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1 117 S 96 S
72 551072 70 L 0,8 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1 97 S 79 S
73 551072 70 L 0,8 Furosemide Tablet 40mg 1x1/2 97 S 79 S
74 551072 70 L 0,75 Furosemide Inj 10mg/mL 3x2 104 S 81 S
75 542527 41 L 0,99 Amlodipin 5mg 1x1 89 TA 94 TA
76 542134 79 P 0,73 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1 82 S 79 S
77 540726 80 L 0,82 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1 96 S 84 S
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
21
Lampiran 6. Lanjutan
No. No. RM Umur
(tahun) JK
SKrea
(mg/dL) Nama OAHT Kekuatan Frek.
eLFG (mL/menit/1,73m2)
MDRD Status CKD-EPI Status
78 540726 80 L 0,82 Captopril 25mg 3x1 96 S 84 S
79 Farsix Inj 10mg/mL 2x1 96 S 84 S
80 540475 66 L 1,62 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1 46 S 44 S
81 539490 57 L 1,23 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1 64 S 65 S
82 538049 75 P 0,69 Candesartan 8mg 2x1 88 S 85 S
83 535591 59 P 0,69 Captopril 12,5mg 3x1 93 S 96 S
84 552844 48 L 2,65 Captopril 12,5mg 3x1 28 TS 27 TS
85 554786 75 L 0,71 Furosemide Inj 10mg/mL 2x1 115 S 92 S
86 Valsartan 80mg 1x1 115 S 92 S
87 555681 72 L 1,28 Candesartan 8mg 1x1 59 S 56 S
88 556367 61 L 0,76 Amlodipin 5mg 1x1 111 TA 98 TA
89 Farsix Inj 10mg/mL 1x1 111 S 98 S
90 Valsartan 80mg 2x1 111 S 98 S
91 556829 69 L 0,77 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1 106 S 93 S
92 Valsartan 80mg 2x1 106 S 93 S
93 556337 52 L 1,58 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1 49 S 50 S
94 554316 75 P 0,71 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1 85 S 84 S
95 Captopril 25mg 3x1 85 S 84 S
96 Furosemide Inj 10mg/mL 2x1 85 S 84 S
97 Captopril 12,5mg 3x1 85 S 84 S
98 551104 63 P 0,46 Captopril 25mg 2x1 146 S 106 S
99 Furosemide Inj 10mg/mL 2x1 146 S 106 S
100 Captopril 25mg 3x1 146 S 106 S
101 556504 53 P 0,93 Furosemide Inj 10mg/mL 2x1 67 S 70 S
102 Valsartan 80mg 2x1 67 S 70 S
103 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1 67 S 70 S
104 Furosemide Inj 10mg/mL 2x2 67 S 70 S
105 Nifedipin 10mg 3x1 67 TA 70 TA
106 556319 50 P 0,36 Nifedipin 10mg 3x1 203 TA 126 TA
107 Valsartan 160mg 1x1 203 S 126 S
108 554511 46 L 0,8 Amlodipin 5mg 1x1 111 TA 107 TA
109 Furosemide Inj 10mg/mL 2x1 111 S 107 S
110 Spironolactone 100mg 2x1 111 S 107 S
111 554600 35 P 2,35 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x2A 25 S 26 S
112 553709 67 L 1,08 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1/2 72 S 71 S
113 553530 64 P 7,82 Furosemide Inj 10mg/mL 2x1 6 S 5 S
114 553530 64 P 6,61 Amlodipin 5mg 1x1 7 TA 6 TA
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
22
Lampiran 6. Lanjutan
No. No. RM Umur
(tahun) JK
SKrea
(mg/dL) Nama OAHT Kekuatan Frek.
eLFG (mL/menit/1,73m2)
MDRD Status CKD-EPI Status
115 553530 64 P 5,09 Amlodipin 5mg 1x1 9 TA 8 TA
116 551464 69 P 0,75 Valesco 80mg 1x1 81 S 82 S
117 555043 74 L 0,39 Furosemide Inj 10mg/mL 2x1 230 S 118 S
118 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1 230 S 118 S
119 555952 45 L 0,89 Amlodipin 5mg 2x1 98 TA 103 TA
120 Captopril 12,5mg 3x1 98 S 103 S
121 554736 86 P 0,9 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1 63 S 58 S
122 Furosemide Inj 10mg/mL 2x2 63 S 58 S
123 552842 56 L 0,77 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1 111 S 101 S
124 Captopril 25mg 3x1 111 S 101 S
125 Farsix Inj 10mg/mL 2x1 111 S 101 S
126 552999 70 P 0,3 Furosemide Inj 10mg/mL 1x2 234 S 116 S
127 Captopril 12,5mg 3x1 234 S 116 S
128 554043 58 L 1,28 Farsix Inj 10mg/mL 2x1 61 S 61 S
129 Valsartan 80mg 2x1 61 S 61 S
130 553891 36 L 2,45 Furosemide Inj 10mg/mL 1x2 32 S 33 S
131 4,72 Furosemide 10mg/mL 1x2 15 S 15 S
132 553997 71 P 0,77 Furosemide Inj 10mg/mL 2x2 79 S 78 S
133 Captopril 12,5mg 2x1/2 79 S 78 S
134 Captopril 12,5mg 2x1/3 79 S 78 S
135 0,64 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 97 S 90 S
136 Furosemide Inj 10mg/mL 2x2 97 S 90 S
137 Captopril 12,5mg 2x1/2 97 S 90 S
138 Furosemide Inj 10mg/mL 1x2 97 S 90 S
139 555051 74 P 0,55 Captopril 12,5mg 3x1 115 S 93 S
140 551241 67 L 0,90 Captopril 25mg 3x1 89 S 88 S
141 Amlodipin 5mg 2x1 89 TA 88 TA
142 Candesartan 8mg 2x1 89 S 88 S
143 556124 73 L 0,64 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 130 S 97 S
144 Valsartan 80mg 2x1 130 S 97 S
145 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x2A 130 S 97 S
146 Clonidin 0,075mg 3x1 130 S 97 S
147 Furosemide Inj 10mg/mL 2x1 130 S 97 S
148 551224 73 P 0,71 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1 86 S 85 S
149 555486 70 P 0,39 Valsartan 80mg 2x1 173 S 107 S
150 Nifedipin 10mg 3x1 173 TA 107 TA
151 Farsix Inj 10mg/mL 2x1 173 S 107 S
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
23
Lampiran 6. Lanjutan
No. No. RM Umur
(tahun) JK
SKrea
(mg/dL) Nama OAHT Kekuatan Frek.
eLFG (mL/menit/1,73m2)
MDRD Status CKD-EPI Status
152 565283 81 L 0.85 Valsartan 80mg 1x1 92 S 82 S
153 1.33 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1 55 S 50 S
154 Captorpil 12,5mg 3x1/2 55 S 50 S
155 563500 63 L 0.66 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1 130 S 103 S
156 566282 73 L 0.85 Amlodipin 5mg 1x1 94 TA 86 TA
157 Captopril 25mg 3x1 94 S 86 S
158 564488 65 L 0,86 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1 95 S 91 S
159 Valsartan 160mg 1x1 95 S 91 S
160 Furosemide Inj 20mg/2mL 3x1A 95 S 91 S
161 562988 61 L 4,80 Furosemide Inj 20mg/2mL 4x2A 13 S 12 S
162 562988 61 L 6,52 Furosemide Inj 20mg/2mL 4x2A 9 S 8 S
163 5,23 Furosemide Inj 20mg/2mL 4x2A 12 S 11 S
164 6,58 Furosemide Inj 10mg/mL 4x1A 9 S 8 S
165 5,02 Candesartan 8mg 3x1/2 13 S 12 S
166 1,11 Candesartan 8mg 3x1/2 72 S 71 S
167 564424 73 L 0,68 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1A 121 S 95 S
168 0,51 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1A 169 S 107 S
169 0,37 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1A 245 S 122 S
170 0,73 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1A 112 S 92 S
171 0,74 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1A 110 S 92 S
172 565628 54 P 1,35 Captopril 25mg 3x1 43 TS 45 TS
173 Amlodipin 5mg 2x1 43 TA 45 TA
174 559533 38 P 0,84 Furosemide Inj 10mg/mL 2x1 81 S 88 S
175 559533 38 P 0,84 Spironolacton 100mg 1x1 81 S 88 S
176 559533 38 P 0,84 Furosemide Inj 10mg/mL 2x1A 81 S 88 S
177 559533 38 P 0,84 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1/2 81 S 88 S
178 559533 38 P 1,38 Furosemide Inj 20mg/2mL 2x1 45 S 49 S
179 559533 38 P 1,38 Spironolacton 100mg 2x1 45 S 49 S
180 559533 38 P 1,38 Furosemide Tab 40mg 1x1 45 S 49 S
181 557029 72 L 2,46 Candesartan 8mg 2x1 28 S 25 S
182 557029 72 L 2,46 Catapres Inj 0,15mg/mL 2x1 28 S 25 S
183 565028 85 L 1,5 Amlodipin 5mg 2x1 47 TA 42 TA
184 565028 85 L 1,5 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1A 47 S 42 S
185 563524 86 L 0,65 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1A 124 S 88 S
186 563524 86 L 0,65 Amlodipine 5mg 1x1 124 TA 88 TA
187 565428 65 P 0,88 Amlodipin 10mg 1x1 69 TA 69 TA
188 565428 65 P 0,88 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1A 69 S 69 S
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
24
Lampiran 6. Lanjutan
No. No. RM Umur
(tahun) JK
SKrea
(mg/dL) Nama OAHT Kekuatan Frek.
eLFG (mL/menit/1,73m2)
MDRD Status CKD-EPI Status
189 565428 65 P 0,88 Valsartan 80mg 1x1 69 S 69 S
190 557248 63 P 1,41 Furosemide Inj 10mg/mL 2x1A 40 S 40 S
191 557950 86 P 1,12 Amlodipin 5mg 1x1 49 TA 45 TA
192 559459 60 L 1,59 Valsartan 80mg 1x1 47 S 46 S
193 561410 62 P 0,96 Furosemide Inj 10mg/mL 2x2 63 S 64 S
194 Captopril 25mg 3x1 63 S 64 S
195 Furosemide Inj 10mg/mL 1x2A 63 S 64 S
196 559082 57 L 4,27 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1A 15 S 14 S
197 Captopril 25mg 2x1 15 TS 14 TS
198 Amlodipin 5mg 1x1 15 TA 14 TA
199 563252 80 P 0,43 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1 150 S 96 S
200 559602 65 P 2,56 Clonidin 0,075mg 3x1 20 S 19 S
201 Valsartan 80mg 1x1 20 TA 19 TA
202 Nifedipin 10mg 3x1 20 TA 19 TA
203 557874 70 L 0,85 Captopril 25mg 3x1 95 S 88 S
204 Amlodipin 5mg 2x1 95 TA 88 TA
205 Clonidin 0,075mg 3x1/2 95 S 88 S
206 557213 83 L 3,48 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1A 18 S 15 S
207 5,31 Furosemide Inj 20mg/2mL 2x2 11 S 9 S
208 557306 59 L 0,83 Valsartan 80mg 1x1 101 S 96 S
209 407049 71 L 1,42 Candesartan 8mg 1x1 52 S 49 S
210 404926 64 P 0,75 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1A 83 S 85 S
211 Valsartan 80mg 2x1 83 S 85 S
212 Furosemide Inj 10mg/mL 2x1A 83 S 85 S
213 547927 49 P 0,67 Captopril 25mg 3x1 102 S 108 S
214 548351 74 L 1,20 Captopril 25mg 3x1 63 S 59 S
215 548790 59 P 0,82 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1A 76 S 79 S
216 1,20 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1A 49 S 50 S
217 2,35 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1A 23 S 22 S
218 548865 43 P 1,48 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1A 41 S 43 S
219 551232 59 L 3,05 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1A 22 S 21 S
220 2,72 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1A 26 S 24 S
221 552588 39 L 1,05 Captopril 12,5mg 3x1/2 84 S 89 S
222 552764 94 P 0,97 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1A 57 S 50 S
223 Furosemide Inj 20mg/2mL 2x2A 57 S 50 S
224 553303 58 L 6,30 Furosemide Inj 10mg/mL 2x2A 10 S 9 S
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
25
Lampiran 6. Lanjutan
No. No. RM Umur
(tahun) JK
SKrea
(mg/dL) Nama OAHT Kekuatan Frek.
eLFG (mL/menit/1,73m2)
MDRD Status CKD-EPI Status
225 553303 58 L 5,74 Furosemide Inj 10mg/mL 2x2A 11 S 10 S
226 553442 53 L 1,01 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1 82 S 85 S
227 Candesartan 8mg 1x1 82 S 85 S
228 Amlodipin 5mg 1x1 82 TA 85 TA
229 Amlodipin 10mg 1x1 82 TA 85 TA
230 554346 59 P 0,63 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1 103 S 99 S
231 Valsartan 80mg 2x1 103 S 99 S
232 554993 67 P 4,86 Furosemide Inj 10mg/mL 2x2A 9 S 9 S
233 Candesartan 8mg 2x1 9 S 9 S
234 6,40 Furosemide Inj 10mg/mL 2x2 7 S 6 S
235 Candesartan 8mg 2x1 7 S 6 S
236 555499 51 L 0,87 Farsix Inj 10mg/mL 2x1 98 S 100 S
237 556957 49 L 0,82 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 106 S 104 S
238 Spironolacton 100mg 2x1 106 S 104 S
239 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x2A 106 S 104 S
240 Bisoprolol 2,5mg 1x1 106 S 104 S
241 558968 73 P 0,53 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1 120 S 94 S
242 Spironolacton 100mg 1x1 120 S 94 S
243 561105 46 P 9,35 Amlodipin 5mg 1x1 5 TA 5 TA
244 Furosemide Inj 10mg/mL 1x2A 5 S 5 S
245 8,76 Furosemide Inj 10mg/mL 1x2A 5 S 5 S
246 8,43 Furosemide Tablet 40mg 1x1 5 S 5 S
247 Amlodipin 10mg 1x1 5 TA 5 TA
248 563948 64 P 0,61 Furosemide 20mg/2mL 1x1A 105 S 96 S
249 Amlodipin 10mg 1x1 105 TA 96 TA
250 Candesartan 8mg 1x1 105 S 96 S
251 564231 51 P 6,93 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1 7 S 6 S
252 Furosemide Inj 20mg/2mL 2x2 7 S 6 S
253 Captopril 12,5mg 3x1/2 7 TS 6 TS
254 Spironolacton 25mg 1x1 7 TS 6 TS
255 7,68 Furosemide Inj 10mg/mL 2x2 6 S 6 S
256 Captopril 12,5mg 3x1/2 6 TS 6 TS
257 Irbesartan 300mg 1x1 6 S 6 S
258 6,35 Furosemide Inj 10mg/mL 2x2 7 S 7 S
259 Captopril 12,5mg 3x1/2 7 TS 7 TS
260 Irbesartan 300mg 1x1 7 S 7 S
261 6,63 Furosemide Inj 10mg/mL 2x2 7 S 7 S
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
26
Lampiran 6. Lanjutan
No. No. RM Umur
(tahun) JK
SKrea
(mg/dL) Nama OAHT Kekuatan Frek.
eLFG (mL/menit/1,73m2)
MDRD Status CKD-EPI Status
262 565136 49 L 0,93 Lasix Inj 20mg/2mL 1x1 92 S 96 S
263 Amlodipin 5mg 1x1 92 TA 96 TA
264 Valsartan 160mg 1x1 92 S 96 S
265 565725 70 L 4,73 Candesartan 8mg 1x1 13 S 12 S
266 2,46 Candesartan 8mg 1x1 28 S 26 S
267 3,75 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 17 S 15 S
268 3,84 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 17 S 15 S
269 3,03 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 22 S 20 S
270 Furosemide Inj 20mg/2mL 2x1A 22 S 20 S
271 3,97 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 16 S 14 S
272 565123 60 P 6,20 Furosemide Inj 20mg/2mL 2x2A 7 S 7 S
273 6,86 Furosemide Inj 20mg/2mL 2x2A 7 S 6 S
274 Furosemide Inj 20mg/2mL 3x2A 7 S 6 S
275 569138 62 L 0,67 Candesartan 8mg 1x1 128 S 103 S
276 Furosemide Inj 10mg/mL 2x1 128 S 103 S
277 569092 66 P 0,47 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1 141 S 103 S
278 565033 81 L 1,58 Captopril 12,5mg 3x1/2 45 S 40 S
279 Captopril 12,5mg 2x1/2 45 S 40 S
280 564751 68 P 0,66 Valsartan 80mg 2x1 95 S 91 S
281 564927 59 P 4,81 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 10 S 9 S
282 Candesartan 8mg 1x1 10 S 9 S
283 565727 61 L 1,05 Captopril 12,5mg 3x1 76 S 76 S
284 Furosemide Inj 20mg/2mL 2x1A 76 S 76 S
285 566144 51 L 1,17 Amlodipin 5mg 1x1 70 TA 72 TA
286 566558 80 L 0,8 Furosemide Inj 20mg/2mL 2x1A 99 S 84 S
287 Captopril 25mg 3x1 99 S 84 S
288 568163 60 P 0,79 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 79 S 82 S
289 568867 31 L 5,19 Furosemide Inj 10mg/mL 1x2 14 S 14 S
290 569437 69 P 1,18 Candesartan 8mg 2x1 48 S 47 S
291 565168 68 L 0,82 Amlodipin 5mg 1x1 99 TA 91 TA
292 Furosemide 20mg/2mL 1x1A 99 S 91 S
293 565185 54 L 0,92 Captopril 25mg 3x1 91 S 94 S
294 Bisoprolol 5mg 1x1 91 S 94 S
295 Amlodipin 5mg 2x1 91 TA 94 TA
296 565550 55 L 1,18 Valsartan 160mg 2x1 68 S 69 S
297 561709 39 L 1,96 Candesartan 8mg 1x1 41 S 42 S
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
27
Lampiran 6. Lanjutan
No. No. RM Umur
(tahun) JK
SKrea
(mg/dL) Nama OAHT Kekuatan Frek.
eLFG (mL/menit/1,73m2)
MDRD Status CKD-EPI Status
298 561709 39 L 1,31 Candesartan 8mg 1x1 65 S 68 S
299 2,12 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 37 S 38 S
300 1,49 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 56 S 58 S
301 560238 83 L 1,15 Captopril 12,5mg 3x1/2 65 S 59 S
302 Bisoprolol 2,5mg 1x1/2 65 S 59 S
303 2,22 Furosemide Inj 10mg/mL 2x2 30 S 26 S
304 2,25 Captopril 12,5mg 3x1/2 30 S 26 S
305 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 30 S 26 S
306 1,51 Captopril 12,5mg 3x1/2 47 S 42 S
307 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 47 S 42 S
308 560246 60 P 0,79 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 79 S 82 S
309 560198 51 L 3,23 Furosemide Inj 20mg/2mL 2x1A 22 S 21 S
310 Captopril 12,5mg 1x1/2 22 S 21 S
311 Candesartan 8mg 1x1/2 22 S 21 S
312 3,47 Furosemide Inj 20mg/2mL 4x1A 20 S 19 S
313 3,02 Furosemide Inj 20mg/2mL 2x1A 23 S 23 S
314 Candesartan 4mg 1x1/2 23 S 23 S
315 2,69 Furosemide Inj 20mg/2mL 2x1A 27 S 26 S
316 Bisoprolol 2,5mg 1x1/2 27 S 26 S
317 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 27 S 26 S
318 Candesartan 4mg 1x1/2 27 S 26 S
319 564422 54 L 1,24 Furosemide Inj 10mg/mL 3x1 65 S 66 S
320 560888 55 L 0,92 Furosemide Tablet 40mg 1x1 91 S 93 S
321 Spironolacton 25mg 1x1 91 S 93 S
322 Captopril 12,5mg 3x1/2 91 S 93 S
323 561465 59 L 1,39 Furosemide Inj 10mg/mL 2x1 56 S 55 S
324 Catapres 0,15mg/mL 3X1A 56 S 55 S
325 Nifedipine 10mg 3x1 56 TA 55 TA
326 Amlodipin 5mg 1x1 56 TA 55 TA
327 Valsartan 80mg 1x1 56 S 55 S
328 561585 66 P 1,42 Furosemide 20mg/2mL 1x1A 39 S 39 S
329 560532 58 P 0,48 Amlodipin 5mg 1x1 141 TA 108 TA
330 562595 71 L 0,98 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x2A 80 S 77 S
331 Captopril 12,5mg 3x1/2 80 S 77 S
332 562583 86 P 1,13 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x2A 49 S 44 S
333 562583 86 P 1,13 Clonidin 0,15mg 2x1/2 49 S 44 S
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
28
Lampiran 6. Lanjutan
No. No. RM Umur
(tahun) JK
SKrea
(mg/dL) Nama OAHT Kekuatan Frek.
eLFG (mL/menit/1,73m2)
MDRD Status CKD-EPI Status
334 562583 86 P 1,13 Furosemide Inj 20mg/2mL 2x1A 49 S 44 S
335 562583 86 P 1,13 Candesartan 4mg 2x1 49 S 44 S
336 562583 86 P 1,33 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 40 S 36 S
337 562319 79 P 0,85 Spironolacton 25mg 1x1 69 S 65 S
338 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 69 S 65 S
339 562290 86 P 0,61 Lasix Inj 20mg/2mL 2x1A 99 S 82 S
340 562060 60 P 0,41 Captopril 25mg 3x1 168 S 113 S
341 561899 83 P 1,30 Propanolol 10mg 2x1 42 TA 38 TA
342 Bisoprolol 2,5mg 1x1 42 S 38 TS
343 Furosemide Inj 10mg/mL 2x1 42 S 38 S
344 558230 56 L 1,64 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 46 S 46 S
345 561671 65 L 2,12 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 33 S 32 S
346 Valsartan 80mg 1x1 33 S 32 S
347 Amlodipin 10mg 1x1 33 TA 32 TA
348 1,28 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 60 S 58 S
349 Valsartan 80mg 1x1 60 S 58 S
350 Amlodipin 10mg 1x1 60 TA 58 TA
351 557020 70 P 1,08 Amlodipin 5mg 1x1 53 TA 52 TA
352 559898 73 L 1,05 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x2A 74 S 70 S
353 559325 57 L 0,97 Amlodipin 5mg 1x1 85 TA 86 TA
354 559592 70 P 0,97 Candesartan 4mg 2x1 60 S 59 S
355 Candesartan 8mg 2x1 60 S 59 S
356 Amlodipin 5mg 2x1 60 TA 59 TA
357 561979 66 P 0,87 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1 69 S 70 S
358 Valsartan 80mg 2x1 69 S 70 S
359 Valsartan 160mg 3x1 69 S 70 S
360 561788 51 P 0,95 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 66 S 70 S
361 Captopril 12,5mg 3x1/2 66 S 70 S
362 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x2A 66 S 70 S
363 557138 68 P 0,74 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 83 S 84 S
364 565007 64 P 1,02 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 58 S 58 S
365 Amlodipin 5mg 2x1 58 TA 58 TA
366 564807 45 P 2,22 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 25 S 26 S
367 Irbesartan 150mg 1x1/2 25 S 26 S
368 564944 74 P 0,58 Candesartan 8mg 1x1 108 S 91 S
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
29
Lampiran 6. Lanjutan
No. No. RM Umur
(tahun) JK
SKrea
(mg/dL) Nama OAHT Kekuatan Frek.
eLFG (mL/menit/1,73m2)
MDRD Status CKD-EPI Status
369 564944 74 P 0,58 Captopril 12,5mg 3x1/2 108 S 91 S
370 563949 84 P 1,60 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x2A 33 S 29 S
371 Furosemide Inj 20mg/2mL 2x2A 33 S 29 S
372 564959 63 L 2,39 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 29 S 28 S
373 2,77 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 25 S 23 S
374 1,75 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 42 S 41 S
375 565608 53 P 0,53 Amlodipin 10mg 1x1 128 TA 109 TA
376 564422 54 L 1,24 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 65 S 66 S
377 Furosemide Inj 20mg/2mL 3x1 65 S 66 S
378 564722 52 P 1,67 Amlodipin 10mg 1x1 34 TA 35 TA
379 Candesartan 8mg 1x1 34 S 35 S
380 563880 79 L 1,11 Captopril 25mg 1x1 68 S 63 S
381 Amlodipin 5mg 1x1 68 TA 63 TA
382 542261 54 L 1,36 Furosemide Inj 20mg/2mL 2x2A 58 S 59 S
383 566446 44 L 0,83 Captopril 25mg 2x1 107 S 107 S
384 Amlodipin 5mg 1x1 107 TA 107 TA
385 Valesco 80mg 1x1 107 S 107 S
386 566477 47 L 1,21 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 68 S 71 S
387 Valsartan 160mg 1x1 68 S 71 S
388 566528 80 L 1,45 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 50 S 45 S
389 566669 32 L 0,99 Bisoprolol 2,5mg 1x1 93 S 100 S
390 566902 48 P 1,20 Captopril 12,5mg 3x1 51 S 54 S
391 567373 84 P 0,98 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 57 S 53 S
392 Spironolacton 100mg 1x1 57 S 53 S
393 0,37 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 177 S 98 S
394 567680 59 L 8,92 Furosemide Inj 20mg/2mL 2x2A 7 S 6 S
395 Candesartan 8mg 1x1 7 S 6 S
396 Clonidin 0,15mg 2x1/2 7 S 6 S
397 6,61 Furosemide Inj 20mg/2mL 2x2A 9 S 8 S
398 Candesartan 8mg 2x1 9 S 8 S
399 567687 67 L 1,07 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1 73 S 71 S
400 567989 59 L 3,48 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1 19 S 18 S
401 2,66 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1 26 S 25 S
402 1,85 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1 40 S 40 S
403 568685 60 P 0,52 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x2 128 S 104 S
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
30
Lampiran 6. Lanjutan
No. No. RM Umur
(tahun) JK
SKrea
(mg/dL) Nama OAHT Kekuatan Frek.
eLFG (mL/menit/1,73m2)
MDRD Status CKD-EPI Status
404 568685 60 P 0,52 Captopril 12,5mg 2x1/2 128 S 104 S
405 568760 74 P 1,16 Furosemide Inj 20mg/2mL 2x1A 49 S 46 S
406 568906 57 P 0,63 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 104 S 100 S
407 Valesco 160mg 2x1 104 S 100 S
408 Amlodipin 5mg 1x1 104 TA 100 TA
409 569083 65 P 0,73 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 85 S 87 S
410 569438 60 L 6,05 Captopril 12,5mg 2x1 10 TS 9 TS
411 569816 52 L 1,32 Lasix Inj 20mg/2mL 1x1A 61 S 62 S
412 570251 54 L 1,17 Amlodipin 5mg 1x1 69 TA 70 TA
413 570266 74 P 0,95 Amlodipin 5mg 1x1 61 TA 59 TA
414 565628 54 P 1,35 Captopril 25mg 1x1 43 TS 45 TS
415 1,19 Amlodipin 5mg 2x1 50 TA 52 TA
416 1,18 Amlodipin 5mg 2x1 51 TA 52 TA
417 1,97 Amlodipin 5mg 1x1 28 TA 28 TA
418 565028 85 L 1,50 Furosemide Inj 20mg/2mL 2x2A 47 S 42 S
419 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 47 S 42 S
420 Amlodipin 5mg 2x1 47 TA 42 TA
421 565608 53 P 0,53 Amlodipin 10m 1x1 128 TA 109 TA
422 Amlodipin 5mg 1x1 128 TA 109 TA
423 564422 54 L 1,24 Furosemide Tablet 40mg 1x1 65 S 66 S
424 Furosemide Inj 20mg/2mL 3x1A 65 S 66 S
425 564722 52 P 1,67 Amlodipin 10mg 1x1 34 TA 35 TA
426 Candesartan 8mg 1x1 34 S 35 S
427 540473 56 L 0,63 Furosemide Inj 20mg/2mL 2x1A 140 S 110 S
428 Spironolacton 25mg 1x2 140 S 110 S
429 567921 47 P 0,84 Valsartan 160 1x1 77 S 83 S
430 Farsix Inj 20mg/2mL 2x1 77 S 83 S
431 Nifedipin 10mg 3x1 77 TA 83 TA
432 568019 55 P 1,13 Furosemide Inj 10mg/mL 1x1 53 S 55 S
433 Furosemide Tablet 40mg 1x1 53 S 55 S
434 567607 57 P 1,62 Candesartan 8mg 1x1 35 S 35 S
435 Furosemide Inj 20mg/2mL 2x1A 35 S 35 S
436 Candesartan 8mg 2x1 35 S 35 S
437 2,01 Captopril 12,5mg 3x1 27 S 27 S
438 Amlodipin 5mg 1x1 27 TA 27 TA
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
31
Lampiran 6. Lanjutan
No. No. RM Umur
(tahun) JK
SKrea
(mg/dL) Nama OAHT Kekuatan Frek.
eLFG (mL/menit/1,73m2)
MDRD Status CKD-EPI Status
439 562522 49 P 1,57 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 37 S 38 S
440 Valsartan 160mg 1x1 37 S 38 S
441 Amlodipin 5mg 1x1 37 TA 38 TA
442 Furosemide Inj 10mg/mL 2x1 37 S 38 S
443 1,64 Furosemide Inj 20mg/2mL 2x1A 35 S 36 S
444 Valsartan 160mg 1x1 35 S 36 S
445 562855 65 P 0,90 Captopril 12,5mg 2x1 67 S 67 S
446 Furosemide 20mg/2mL 2x1A 67 S 67 S
447 Ramipril 5mg 1x1/2 67 S 67 S
448 563203 78 P 1,80 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x2A 29 S 27 S
449 Bisoprolol 5mg 1x1/2 29 S 27 S
450 Bisoprolol 2,5mg 1x1 29 S 27 S
451 0,54 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 116 S 91 S
452 Valsartan 80mg 1x1/2 116 S 91 S
453 566801 77 P 2,88 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x2A 17 S 15 S
454 Amlodipin 5mg 3x1 17 TA 15 TA
455 Valesco 80mg 1x1 17 TA 15 TA
456 567229 39 L 0,46 Timolol 0,5% 2x1 217 TA 141 TA
457 561877 58 P 1,44 Furosemide Inj 20mg/2mL 2x2A 40 S 40 S
458 Captopril 25mg 3x1 40 TS 40 TS
459 561877 58 P 1,44 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 40 S 40 S
460 561902 66 L 0,73 Candesartan 8mg 1x1 114 S 97 S
461 560374 52 L 4,19 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 16 S 15 S
462 Captopril 25mg 3x1 16 TS 15 TS
463 4,65 Amlodipin 5mg 1x1 14 TA 13 TA
464 3,51 Amlodipin 5mg 1x1 20 TA 19 TA
465 560967 78 P 0,50 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 127 S 93 S
466 0,39 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 169 S 101 S
467 561317 51 P 0,73 Furosemide Tablet 40mg 1x1 89 S 96 S
468 Spironolacton 100mg 1x1 89 S 96 S
469 556429 60 P 0,62 Valsartan 80mg 2x1 104 S 98 S
470 Nifedipin 10mg 3x1 104 TA 98 TA
471 557409 70 L 0,82 Furosemide Inj 20mg/2mL 2x1A 99 S 90 S
472 558448 62 P 0,62 Furosemide Inj 20mg/2mL 2x2A 104 S 97 S
473 558448 62 P 0,62 Amlodipin 10mg 1x1 104 TA 97 TA
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
32
Lampiran 6. Lanjutan
No. No. RM Umur
(tahun) JK
SKrea
(mg/dL) Nama OAHT Kekuatan Frek.
eLFG (mL/menit/1,73m2)
MDRD Status CKD-EPI Status
474 558448 62 P 0,62 Valsartan 80mg 1x1 104 S 97 S
475 Amlodipin 5mg 1x1 104 TA 97 TA
476 554009 47 L 0,69 Captopril 50mg 3x1 131 TS 113 TS
477 554184 68 P 0,87 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x2A 69 S 69 S
478 Clonidin 0,075mg 1x1 69 S 69 S
479 Amlodipin 10mg 1x1 69 TA 69 TA
480 Candesartan 8mg 1x1 69 S 69 S
481 555682 53 P 0,84 Valsartan 80mg 1x1 75 S 80 S
482 Amlodipin 5mg 1x1 75 TA 80 TA
483 0,50 Captopril 25mg 3x1 137 S 111 S
484 553788 61 L 0,85 Captopril 50mg 3x1 97 TS 94 TS
485 Hct 100mg 1x1 97 S 94 S
486 Nifedipin 10mg 3x1 97 TA 94 TA
487 Bisoprolol 2,5mg 1x1 97 S 94 S
488 Valesco 80mg 2x1 97 S 94 S
489 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 97 S 94 S
490 552144 74 P 0,32 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 215 S 111 S
491 Furosemide Inj 10mg/mL 2x1 215 S 111 S
492 Valsartan 80mg 1x1 215 S 111 S
493 Amlodipin 10mg 1x1 215 TA 111 TA
494 551609 55 L 1,84 Furosemide Inj 20mg/2mL 2x1 41 S 40 S
495 Captopril 25mg 2x1 41 TS 40 TS
496 Amlodipin 10mg 1x1 41 TA 40 TA
497 550050 70 P 0,59 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x2A 107 S 93 S
498 Captopril 25mg 1x1 107 S 93 S
499 Amlodipin 5mg 2x1 107 TA 93 TA
500 543571 32 P 0,55 Lasix Inj 20mg/2mL 1x1A 136 S 125 S
501 Candesartan 16mg 1x1 136 S 125 S
502 544710 79 P 1,13 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 49 S 46 S
503 547093 48 P 0,69 Amlodipin 5mg 1x1 97 TA 103 TA
504 0,65 Furosemide Inj 20mg/2mL 2x1A 103 S 105 S
505 Captopril 25mg 1x1 103 S 105 S
506 Amlodipin 5mg 1x1 103 TA 105 TA
507 547337 81 L 1,31 Furosemide Inj 20mg/2mL 2x1A 56 S 51 S
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
33
Lampiran 6. Lanjutan
No. No. RM Umur
(tahun) JK
SKrea
(mg/dL) Nama OAHT Kekuatan Frek.
eLFG (mL/menit/1,73m2)
MDRD Status CKD-EPI Status
508 547337 81 L 1,31 Nicardipin 1mg/mL 2x1 56 S 51 S
509 538231 68 P 1,47 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 38 S 36 S
510 0,86 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 70 S 70 S
511 569889 50 L 0,97 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 87 S 91 S
512 0,81 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 107 S 104 S
513 569889 50 L 0,75 Furosemide Inj 20mg/2mL 1x1A 117 S 107 S
Keterangan:
RM = rekam medis; JK = jenis kelamin [perempuan(P) dan laki-laki (L)]; SKrea= serum kreatinin; OAHT = obat antihipertensi;
Frek. = frekuensi penggunaan obat; eLFG = estimasi laju filtrasi glomerulus; status = kesesuaian dosis [(sesuai (S), tidak sesuai (TS), dan
tidak ada penyesuaian dosis (TA)]. Status kesesuaian obat antihipertensi berdasarkan guideline DIH edisi 24 dan AAFP 2014.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
34
Lampiran 7. Uji Statistika Normalitas, Mann-Whitney, dan Chi-Square a.
Uji Normalitas
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
MDRD 276 100.0% 0 0.0% 276 100.0% CKD_EPI 276 100.0% 0 0.0% 276 100.0%
Terdistribusi tidak normal pada EPI p < 0.05 analisis memakai non parametric. Karena 2 kategori menggunaakn mann whitney
b. Uji Mann-Whitney
c. Chi-Square
Value df Asymp. Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(1-sided)
Pearson Chi-Square .158a 1 .691 Continuity Correctionb .040 1 .842
Likelihood Ratio .158 1 .691
Fisher's Exact Test .843 .421 Linear-by-Linear
Association .157 1 .692
N of Valid Cases 192
a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 15.00. b. Computed only for a 2x2 table
Tidak ada perbedaan yang bermakan MKD dan Epi terhadap kesesuaian p > 0.05.
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
MDRD .086 276 .000 .938 276 .000
CKD_EPI .110 276 .000 .944 276 .000
a. Lilliefors Significance Correction
eLFG
Mann-Whitney U 35536.500
Wilcoxon W 73762.500
Z -1.362
Asymp. Sig. (2-tailed) .173
a. Grouping Variable: Kelompok
Kelompok * Kesesuaian Crosstabulation
Kesesuaian
Total Sesuai Tidak Sesuai
Kelompok MDRD Count 82 14 96
% within Kelompok 85.4% 14.6% 100.0%
% within Kesesuaian 50.6% 46.7% 50.0%
% of Total 42.7% 7.3% 50.0%
CKD-EPI Count 80 16 96
% within Kelompok 83.3% 16.7% 100.0%
% within Kesesuaian 49.4% 53.3% 50.0%
% of Total 41.7% 8.3% 50.0%
Total Count 162 30 192
% within Kelompok 84.4% 15.6% 100.0%
% within Kesesuaian 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 84.4% 15.6% 100.0%
Tidak ada perbedaan yang bermakna antara MKD dan EPI p > 0.05
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
35
Lampiran 8. Penyesuaian Dosis Obat Antihipertensi berdasarkan DIH 24th dan AAFP
No. Nama Obat Dosis Dewasa Normal Penyesuaian Dosis berdasarkan LFG (mL/menit/1,73m2)
DIH AAFP >50 10 - 50 30 Tidak Butuh
-
36
Lampiran 9. Lain- lain a. Rumus CKD-EPI
Tabel I. Formula perhitungan eLFG dengan CKD-EPI
b. Rumus perhitungan besar sampel rancangan cross sectional
Tabel II. Rumus Perhitungan Besar Sampel Rancangan Cross Sectional
Variabel Rumus
Kuantitatif Ukuran Sampel = = = 49,787 ≈ 50 sampel
Kualitatif Ukuran Sampel = = =
= = 384,16 ≈ 385 kasus
c. Grafik Profil Kesesuaian Dosis Obat Antihipertensi
Gambar 2. Profil Kesesuaian Dosis Obat
Antihipertensi
*BP: Bisoprolol; CP: Captopril; ND: Nicardipine; RP: Ramipril; SPL: Spironolactone; HCT: Hydrochlorothiazide
CKD-EPI (Chronic Kidney Disease-Epidemiology Collaboration)
Ras Jenis Kelamin SKrea (mg/dL) Formula
Putih/lainnya Perempuan < 0,7 eLFG = 144 × (sKrea/0,7)-0,329×(0,993)umur
Putih/lainnya Perempuan > 0,7 eLFG = 144 × (sKrea/0,7)-1,209×(0,993)umur
Putih/lainnya Laki-laki < 0,9 eLFG = 141 × (sKrea/0,9)-0,411×(0,993)umur
Putih/lainnya Laki-laki > 0,9 eLFG = 141 × (sKrea/0,9)-1,209×(0,993)umur
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
37
Lampiran 10. Lembar Pengambilan Data
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
38
BIOGRAFI PENULIS
Penulis bernama lengkap Anak Agung Isteri Oka Widi
Apsari, lahir di Sangatta pada tanggal 8 April 1995 dan
merupakan anak pertama dari lima bersaudara dari pasangan
Anak Agung Gede Raka Tugur dan Ni Komang Radi Artani.
Pendidikan formal yang telah ditempuh penulis yaitu TK
YPPSB Sangatta (1999 - 2001), tingkat Sekolah Dasar di SD
YPPSB 2 Sangatta (2001 – 2007), tingkat Sekolah Menengah
Pertama di SMP YPPSB Sangatta (2007 - 2010), dan tingkat
Sekolah Menengah Atas di SMAN 1 Sangatta Utara (2010 –
2013). Pada tahun 2013, penulis melanjutkan pendidikan ke
jenjang Perguruan Tinggi di Fakultas Farmasi Universitas
Sanata Dharma Yogyakarta. Selama menjalani perkuliahan,
penulis pernah mengikuti perlombaan seperti Cerdas Cermat
Farmasi yang diselenggarakan oleh Farmasi Universitas Indonesia 2015 dan Farmasi
Universitas Airlangga 2016. Penulis memiliki pengalaman menjadi asisten dosen
Praktikum Kimia Dasar pada tahun 2016. Selama menjalani perkuliahan, penulis aktif
dalam beberapa kepanitiaan baik dalam maupun diluar lingkup kampus, seperti PPRTOS
(Pharmacy Performance Road to School) periode 2014 sebagai anggota humas dan 2015
sebagai koordinator acara, Pharmacy 3 On 3 2015 sebagai penanggung jawab acara,
Lomba Cerdas Cermat Kimia 2015 sebagai humas dan penanggung jawab acara, dan 14th
Sakyadhita International Conference of Buddhist Women 2015 sebagai koordinator medis.
Selain kepanitiaan, penulis juga aktif dalam organisasi yakni menjadi anggota Humas
Badan Eksekutif Mahasiswa Fakultas (BEMF) Farmasi, wakil ketua Herbal Garden Team
(HGT) Student Club pada periode 2014 – 2015, dan menjabat sebagai sekretaris
Komunitas Mahasiswa Hindu Dharma (KMHD) Swastika Taruna Sanata Dharma periode
2015 – 2016.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI