Suatu pendekatan untuk memperbaiki kualitas hidup pasien dan keluarganya dalam menghadapi penyakit yang mengancam jiwa, melalui pencegahan, penilaian, pengobatan nyeri dan masalah-masalah fisik lain, juga masalah psikologis dan spiritual lainnya . (WHO Palliative care 2006)

Menghilangkan nyeri & gejala-gejala yang menyiksaMenghargai kehidupan & menghormati kematian sebagai suatu proses normalTidak bermaksud mempercepat atau menunda kematian

Perawatan yang mengintegrasikan aspek psikologis dan spiritual, sosial, budaya dari pasien dan keluarganya, termasuk dukungan saat berkabung.Memberi sistem dukungan untuk mengusahakan pasien sedapat mungkin tetap aktif sampai kematiannya.

Memberi sistim dukungan untuk menolong keluarga pasien melalui masa sakit pasien, dan sewaktu masa perkabungan

Manfaat perawatan paliatif

Meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarganya

Mengurangi penderitaan pasienMengurangi frekwensi kunjungan ke

rumah sakitMeningkatkan kepatuhan

pengobatan

Pelaksana perawatan paliatif

Petugas medis : - Perawat - Dokter, fisioterapis, nutrisionisKeluarga pasienPetugas sosial komunitas : petugas

LSM

Syarat perawatan paliatif yang baik

Menghargai otonomi dan pilihan pasien

Memberi akses sumber informasi yang adekuat

Ciptakan hubungan saling menghargai dan mempercayai antara pasien dengan pemberi perawatan

Berikan dukungan bagi keluarga, anak, petugas sosial yang memberikan perawatan.Hormati dan terapkan nilai-nilai budaya setempat, kepercayaan / agama, dan adat istiadat.

Jenis perawatan paliatif

1. Pengobatan medikamentosa terutama

penatalaksanaan nyeri dan gejala-gejala lain

2. Perawatan psikososial berupa : psikologis

sosial, spiritual, kedukaan/berkabung

Penatalaksanaan nyeriNyeri merupakan masalah utama pada

perawatan paliatifUpaya penatalaksanaan nyeri :Tentukan penyebab nyeri : -sakit kepala berat pada kriptokokus

menigitis -nyeri neurogenik akibat mielopatiTentukan jenis nyeri : somatik, viseral,

propioseptif, neurogenik

Tempat pelayanan

Perawatan dirumah ( Home-based care)

Umumnya pilihan pasienPerlu pelatihan bagi anggota

keluarga yang akan memberikan pengobatan paliatif

Perawatan di rumah sakit ( Hospital care)

Kapan mulai perawatan paliatif

Konsep tradisional : terapi paliatif sebagai “ end-of-life care“ , sesudah pengobatan kausal gagal.

Konsep kini : terapi paliatif diberikan bersama seiring dengan pengobatan kausal

Pengembangan perawatan paliatif

Perlu ada kebijakan nasional perawatan paliatif

Hanya sedikit negara berkembang yang memiliki kebijakan nasional dari Pemerintah / DepKes

Edukasi : pelatihan bagi profesional medis, dan pemberi pelayanan lainnya

Pengendalian nyeri : - Latihan bagi petugas medis dan pemberi pelayanan lainnya untuk penanganan nyeri -Advokasi untuk melonggarkan sistim hukum yang memungkinkan tersedianya obat penghilang nyeri

Hambatan pelayanan perawatan paliatif di daerah dengan sumber daya terbatas

Pelayanan paliatif belum mendapat perhatian khusus, umumnya hanya dilakukan oleh dokter saja

Sulit membentuk tim, karena keterbatasan SDM

Faktor kerahasiaan membatasi upaya perawatan paliatif di rumah oleh anggota keluarganya

Kesulitan mendapatkan obat analgesik golongan opioid karena masalah hukumPerawatan paliatif masih diberikan pada menjelang ajal

TERIMA KASIH