PERAWATAN MEDIS-BEDAH:PERAWATAN KLIEN: BERTANGGUNG JAWAB

ATAS KEGAWAT DARURATAN

YUS RENDRA

Darurat: Ditetapkan sebagai:• Kondisi medis atau bedah yang memerlukan intervensi

segera atau tepat waktu untuk mencegah cacat tetap atau kematian.

• Di AS, trauma adalah pembunuh nomor satu yang berusia di bawah 37 tahun dan penyebab utama kematian keempat secara keseluruhan.

Perawatan Darurat

• Perawatan klien yang membutuhkan intervensi darurat.

• Perawat darurat harus mampu melakukan asesmen cepat dan pengambilan riwayat dan formulasi dan implementasi intervensi langsung dengan menggunakan proses keperawatan.

• Pengetahuan klinis, komunikasi, pengajaran klien, dan keterampilan empati sangat penting.

Pendekatan Perawatan Darurat• Ada tiga pendekatan umum untuk perawatan darurat:

• Triase rumah sakit• Triase bencana• Layanan medis darurat

Triase Rumah Sakit• Triage mengacu pada klasifikasi klien untuk menentukan

prioritas kebutuhan dan tempat yang tepat pengobatan.• Setiap rumah sakit dengan departemen gawat darurat

(ED) memiliki sistem triase yang mapan.

Aturan Perawatan Darurat Emas

• Tentukan keamanan tempat kejadian.• Keluarkan klien dari bahaya.• Tetapkan jalan nafas, pernapasan, dan sirkulasi.• Mengelola shock.• Menghadapi luka mata.• Mengobati luka kulit.• Meminta bantuan.

Klasifikasi Triase

• Emergent (klien yang membutuhkan perawatan segera untuk mempertahankan hidup atau anggota badan).

• Urgent (klien yang memerlukan perawatan dalam waktu 1 sampai 2 jam untuk mencegah memburuknya kondisi mereka).

• Tidak mendesak (klien yang perawatan dapat ditunda tanpa risiko konsekuensi permanen).

Triase Bencana

Immediate Cedera sederhanamembutuhkan perawatan segera

Chest woundsCrush injuriesBurns

Delayed Beberapa lukamembutuhkan perawatan yang ekstensif

Open fractures of the long bones

Minimal Cedera ringan (yang berjalan terluka)

Sprains, minor cutsContusions

Expectant Cedera parah mungkin menyebabkan kematian

Massive head trauma, spinal cord injuries

Kriteria Kebutuhan klien Contoh

Layanan Medis Darurat• Sebelum masuk ke ED, klien mungkin telah dirawat

oleh teknisi medis darurat (EMT) atau paramedis.• EMT adalah profesional perawatan kesehatan yang dilatih

untuk memberikan tindakan penyelamatan dasar sebelum tiba di rumah sakit.

• Seorang paramedis adalah profesional perawatan kesehatan yang lebih khusus yang dilatih untuk memberikan dukungan kehidupan yang maju kepada klien yang membutuhkan intervensi darurat.

Shock: Ditetapkan sebagai:• Kondisi gangguan hemodinamik dan metabolik yang

mendalam ditandai dengan perfusi jaringan yang tidak adekuat dan sirkulasi yang tidak memadai ke organ vital

Jenis Shock

TYPE PENYEBAB

•Hipovolemik •Pendarahan; Luka bakar

•Kardiogenik •Infark miokard

•Sepsis •Infeksi yang luar biasa

•Anafilaksis•Obat-obatan, gigitan serangga atau sengatan, makanan

•Neurogenik •Cedera saraf tulang belakang

Keadaan darurat kardiopulmoner• Kondisi yang membahayakan fungsi jantung dan paru-

paru.• Tenggelam , penyumbatan benda asing di jalan napas,

trauma dada, dan nyeri dada.

Keadaan Darurat Neurologis/Neurosurgical

• Cedera kepala adalah jenis trauma neurologis yang paling umum.

• Trauma spinal cord juga bisa terjadi akibat luka yang diderita dalam cedera kepala.

• Cedera kepala paling sering terjadi pada kecelakaann kendaraan bermotor.

• Kejadian serebrovaskular, atau stroke, juga membutuhkan perawatan darurat.

Keadaan Darurat Abdomen• Keadaan darurat perut bisa beragam.• Sertakan trauma serta penyakit yang menyebabkan sakit

perut (gastroenteritis, perdarahan gastrointestinal, dll).

Keadaan Darurat Genitourinary• Termasuk pemerkosaan• Straddle injury (yang terjadi saat klien jatuh saat

mengangkangi sebuah objek, seperti pagar atau batang logam, sehingga melukai perineum)

Keadaan Darurat Ocular• Sebagian besar keadaan darurat mata sangat mendesak

untuk muncul di alam.• Benda asing dapat menyebabkan kerusakan pada

penglihatan dengan sangat cepat sehingga memerlukan perhatian segera.

Keadaan darurat muskuloskeletal• Bisa bervariasi dari strain sederhana sampai trauma

besar.• Termasuk keseleo, dislokasi, fraktur.

Keadaan darurat Jaringan Lunak• Sebagian besar luka pada jaringan lunak sangat umum

terjadi, termasuk lecet ringan, laserasi, luka tusukan, kontusius, gigitan semua varietas, dan luka bakar.

• Meski kebanyakan tidak memerlukan perawatan darurat, ada pula yang lebih parah dari yang lain dan ada pula yang berpotensi fatal.

Keracunan dan Overdosis• Bisa disengaja atau disengaja.• Racun yang tertelan paling sering terjadi.• Penting untuk mendapatkan riwayat masuk yang jelas:

inhalasi, konsumsi, topikal, atau suntikan.

Lingkungan / Suhu Darurat• Eksposur terhadap panas dan dingin yang ekstrim dapat

berpotensi mengancam nyawa.• Dingin parah, atau hipotermia, radang dingin, panas yang

ekstrem adalah contohnya.

Derajat Keparahan Frostbite

•Ringan•Kulit dingin untuk disentuh, pucat, kesemutan, kebas

•Gunakan selimut, pakaian hangat untuk menghangatkan tubuh dingin

•Moderat

•Mempengaruhi jaringan tubuh yang lebih dalam, kulitnya licin, bengkak, gatal, terbakar rasa sakit

•Gunakan sarung tangan, selimut, baju hangat untuk menghangatkan tubuh dingin

•Parah

•Blistering, kerusakan jaringan lunak, daging keras, tidak bernyawa, tidak ada rasa sakit

•Memulai relawan darurat menggunakan pemandian air hangat; amati edema

TINGKAT GEJALA PERAWATAN

Perbandingan Cedera Panas

•Kram panas•Kram otot di lengan, kaki, dan perut

•Pindahkan klien ke tempat yang sejuk dan teduh. Perlahan sediakan air yang berlebihan.Evaluasi ulang

•Kelelahan Panas

•Diaphoresis, pucat, lembab, kulit dingin, sakit kepala, pusing, dll.

•Pindahkan klien ke tempat yang sejuk dan teduh. Tuangkan air ke atas klien. Tinggikan kaki.

•Heat Stroke (darurat medis)

•Merah, memerah, kulit kering panas; tidak ada diaphoresis

•Perawatan darurat.

TINGKAT GEJALA PERAWATAN

Multiple System Trauma• Cidera bertahan di lebih dari satu sistem tubuh.• Selama perawatan awal dari klien darurat, mekanisme

cedera ditentukan.• Cedera tumpul dan trauma tembus paling mungkin

mengakibatkan keterlibatan beberapa sistem.

Masalah hukum• Perawat harus menyadari masalah hukum yang berkaitan

dengan perawatan darurat, seperti Hukum Orang Samaria yang Baik dan laporan yang dimandatkan.

Kematian di Departemen Darurat

• Kematian bisa terjadi di ED setiap saat karena trauma, penyakit mendadak, atau bahkan penyakit yang meluas.

• Jika terjadi kematian mendadak, keluarga biasanya dalam keadaan shock dan akan membutuhkan bantuan lebih lanjut untuk mengatasi kematian orang yang mereka cintai.

• Kelompok pendukung khusus tersedia untuk bantuan ini dan harus dihubungi untuk keluarga.