Peran Perawat Intra Operatif

8/20/2019 Peran Perawat Intra Operatif

1/9

PERAN PERAWAT PADA FASE INTRA OPERATIF

1. Pemeliharaan Keselamatan

a. Atur posisi pasien

1). Kesejajaran fungsional

2). Pemajanan area pembedahan

3). Mempertahankan posisi sepanjang prosedur operasi

a. Memasang alat grounding ke pasien

b. Memberikan dukungan fisik

c. Memastikan bahwa jumlah spongs jarum dan instrumen tepat.

2. Pematauan !isiologis

a. Memperhitungkan efek dari hilangn"a atau masukn"a cairan secara berlebihan

pada pasien

b. Membedakan data kardiopumonal "ang normal dengan "ang abnormalc. Melaporkan perubahan#perubahan pada nadi pernafasan suhu tubuh dan tekanan

darah pasien.

3. $ukungan Psikologis %sebelum induksi dan jika pasien sadar)

a. Memberikan dukungan emosional pada pasien

b. &erdiri dekat dan men"entuh pasien selama prosedur dan induksic. 'erus mengkaji status emosional pasien

d. Mengkomunikasikan status emosional pasien ke anggota tim perawatan kesehatan

lain "ang sesuai.

(. Penatalaksanaan Keperawatan

a. Memberikan keselamatan untuk pasien

b. Mempertahankan lingkungan aseptik dan terkontrol

c. ecara efektif mengelola sumber da"a manusia.

PRINSIP-PRINSIP OPERATIF

1. Prinsip kesehatan dan baju operasi


2/9

a. Kesehatan "ang baik sangat penting untuk setiap orang dalam ruang operasi.

ehingga keadaan pilek sakit tenggorok infeksi kulit merupakan sumber

organisme patogenik "ang harus dilaporkan* b. +an"a baju ruang operasi "ang bersih dan dibenarkan oleh institusi "ang

diperbolehkan tidak dapat dipakai di luar ruang operasi*

c. Masker dipakai sepanjang waktu di ruang operasi "ang meminimalkankontaminasi melalui udara menutup seluruh hidung dan mulut tetapi tidak

mengganggu pernafasan bicara atau penglihatan men"atu dan n"aman*

d. 'utup kepala secara men"eluruh menutup rambut %kepala dan garis lehertermasuk cambang) sehingga helai rambut jepitan rambut penjepit ketombe dan

debu tidak jatuh ke dalam daerah steril*

e. epatu sebaikn"a n"aman dan men"angga. &akiak sepatu tenis sandal dan bot

tidak diperbolehkan sebab tidak aman dan sulit dibersihkan. epatu dibungkusdengan penutup sepatu sekali pakai atau kan,as*

f. &aha"a kesehatan dikontrol dengan pemantauan internal dari ruang operasi

meliputi analisis sampel dari sapuan terhadap agens infeksius dan toksik. elain

itu kebijakan dan prosedur keselamatan untuk laser dan radiasi di ruang operasitelah ditegakkan.

2. Prinsip Asepsis Perioperatif

a. Pencegahan komplikasi pasien termasuk melindungi pasien dari operasi* b. -uang operasi terletak di bagian rumah sakit "ang bebas dari baha" seperti

partikel debu polutan lain "ang mengkontaminasi radiasi dan kebisingan*

c. &aha"a listrik alat konduktifitas pintu keluar darurat "ang bebas hambatan dan

gudang peralatan dan gas#gas anesthesia diperiksa secara periodik.

PROTOKOL

1. Pra operatif

a. emua material bedah harus disterilkan b. Ahli bedah asisten bedah dan perawat mempersiapkan diri dengan scrub tangan

dan lengan dengan sabun dan air lengan panjang dan sarung tangan steril

c. Penggunaan topi dan maskerd. Pembersihan kulit pasien dengan agens antiseptik

e. 'ubuh pasien ditutup dengan kain steril.

2. ntra operatif

+an"a personel "ang telah melakukan scrub dan memakai pakaian operasi "ang boleh

men"entuh benda#benda steril.


3/9

3. Pasca operatif

a. /uka dibersihkan dengan normal saline dan antiseptik

b. /uka dilindungi dengan balutan sterilc. &ila terjadi infeksi kolaboratif untuk pemberian antimikroba spesifik

d. 'eknik aseptik "ang ketat harus dipatuhi selama pembedahan.

(. Kontrol lingkungan

a. /antai dan permukaan horisontal dibersihkan secara teratur dengan sabun dan air

atau deterjen germisida b. Peralatan disteril diinspeksi secara teratur untuk memastikan pengoperasian dan

performa "ang optimal

c. ebelum dipaket linen kain dan larutan "ang dgunakan disteril instrumen "angdigunakan dibersihkan dan disterilkan di unit dekat ruang operasi

d. Material#material steril "ang dibungkus sendiri#sendiri digunakan bila diperlukan

material indi,idual tambahane. istem aliran udara laminar "ang men"aring bakteri dan debu dengan presentasi

tinggi.

PERATURAN DASAR ASEPSIS BEDAH

1. 0mum

a. Permukaan atau benda steril dapat bersentuhan dengan permukaan atau benda lain

"ang steril dan tetap steril* kontak dengan benda tidak steril pada beberapa titikmembuat area steril terkontaminasi

b. ika terdapat keraguan tentang sterilitas pada perlengkapan atau area makadianggap tidak steril atau terkontaminasi

c. Apapun "ang steril untuk satu pasien han"a dapat digunakan untuk pasien ini.

Perlengkapan steril "ang tidak digunakan harus dibuang atau disterilkan kembali jika akan digunakan kembali.

2. Personal

a. Personel "ang scrub tetap dalam area prosedur bedah jika personel scrub

meninggalkan ruang operasi status steriln"a hilang. 0ntuk kembali kepada pembedahan orang ini harus mengikuti lagi prosedur scrub pemakaian gown dan

sarung tangan

b. +an"a sebagian kecil dari tubuh indi,idu scrub dianggap steril* dari bagian depan

pinggang sampai daerah bahu lengan bawah dan sarung tangan %tangan harus berada di depan antara bahu dan garis pinggang

c. uatu pelindung khusus "ang menutupi gaun dipakai "ang memperluas area steril


4/9

d. Perawat instrumentasi dan semua personel "ang tidak scrub tetap berada pada

jarak aman untuk menghindari kontaminasi di area steril

3. Penutup$raping

a. elama menutup meja atau pasien penutup steril dipegang dengan baik di atas permukaan "ang akan ditutup dan diposisikan dari depan ke belakang

b. +an"a bagian atas dari pasien atau meja "ang ditutupi dianggap steril* penutup

"ang menggantung melewati pinggir meja adalah tidak sterilc. Penutup steril tetap dijaga dalam posisin"a dengan menggunakan penjepit atau

perekat agar tidak berubah selama prosedur bedah

d. -obekan atau bolongan akan memberikan akses ke permukaan "ang tidak steril di bawahn"a menjadikan area ini tidak steril. Penutup "ang demikian harus diganti.

(. Pela"anan Peralatan teril

a. Pak peralatan dibungkus atau dikemas sedemikian rupa sehingga mudah untukdibuka tanpa resiko mengkontaminasi lainn"a

b. Peralatan steril termasuk larutan disorongkan ke bidang steril atau diberikan keorang "ang berscrub sedemikian rupa sehingga kesterilan benda atau cairan tetap

terjaga

c. 'epian pembungkus "ang membungkus peralatan steril atau bagian bibir botolterluar "ang mengandung larutan tidak dianggap steril

d. /engan tidak steril perawatan instrumentasi tidak boleh menjulur di atas area

steril. Artikel steril akan dijatuhkan ke atas bidang steril dengan jarak "ang wajardari pinggir area steril.

. /arutan

/arutan steril dituangkan dari tempat "ang cukup tinggi untuk mencegah sentuhan "ang

tidak disengaja pada basin atau mangkuk wadah steril tetapi tidak terlalu tinggi sehingga

men"ebabkan cipratan %bila permukaan steril menjadi basah maka dianggapterkontaminasi).

POSISI PASIEN DI MEJA OPERASI

Posisi pasien di meja operasi bergantung pada prosedur operasi "ang akan dilakukan juga pada kondisi fisik pasien. !aktor#faktor "ang perlu dipertimbangkan adlah 4

1. Pasien harus dalam posisi sen"aman mungkin apakah ia tertidur atau sadar

2. Area operatif harus terpajan secara adekuat


5/9

3. Pasokan ,askuler tidak boleh terbendung akibat posisi "ang salah atau tekanan "ang

tidak tepat pada bagian

(. Pernapasan pasien harus bebas dari gangguan tekanan lengan pada dada ataukontriksi pada leher dan dada "ang disebabkan oleh gaun

. araf harus dilindungi dari tekanan "ang tidak perlu

5. 'indak kewaspadaan untuk keselamatan pasien harus diobser,asi terutama pada

pasien "ang kurus lansia atau obesitas

6. Pasien membutuhkan restrain tidak keras sebelum induksi untuk berjaga#jaga bila pasien melawan.

PROSES KEPERAWATAN DALAM FASE INTRA OPERATIF

PENGKAJIAN

1. 7unakan data dari pasien dan catatan pasien untuk mengidentifikasi ,ariabel "ang

dapat mempengaruhi perawatan dan "ang berguna sebagai pedoman untukmengembangkan rencana perawatan pasien indi,idual*

a. dentifikasi pasien b. 8alidasi data "ang dibutuhkan dengan pasien

c. 'elaah catatan pasien terhadap adan"a 4

# nformed "ang benar dengan tanda tangan pasien

# Kelengkapan catatan riwa"at kesehatan dan pemeriksaan fisik

# +asil pemeriksaan diagnostik

# Kelengkapan riwa"at dan pengkajian kesehatan

# 9hecklist pra#operatif

a. /engkapi pengkajian keperawatan praoperatif segera

# tatus fisiologi %mis 4 tingkat sehat#sakit tingkat kesadaran)


6/9

# tatus psikososial %mis 4 ekspresi kekhawatiran tingkat ansietas masalah

komunikasi ,erbal mekanisme koping)

# tatus fisik %mis 4 tempat operasi kondisi kulit dan efektifitas persiapan pencukuran atau obat penghilang rambut sendi tidak bergerak).

PERENCANAAN

1. Menginterpretasi ,ariabel#,ariabel umum dan menggabungkan ,ariabel tersebut kedalam rencana asuhan*

a. 0sia ukuran jenis kelamin prosedur bedah tipe anesthesia "ang direncanakan

ahli bedah ahli anesthesia dan anggota tim

b. Ketersediaan peralatan spesifik "ang dibutuhkan untuk prosedur dan ahli bedahc. Kebutuhan medikasi non rutin komponen darah instrumen dll

d. Kesiapan ruangan untuk pasien kelengkapan pengaturan fisik kelengkapan

instrumen peralatan jahit dan pengadaan balutan.

2. Mengidentifikasi aspek#aspek leingkungan ruang operasi "ang dapat secara negatifmemperngaruhi pasien*

a. !isik

# uhu dan kelembaban ruangan

# &aha"a peralatan listrik

# Kontaminan potensial %debu darah dan tumpahan di lantai atau permukaan lainrambut tidak tertutup kesalahan pemakaian baju operasi oleh personel

perhiasan "ang dikenakan personel alas kaki "ang kotor)

# +ilir mudik "ang tidak perlu.

a. Psikososial

# Kebisingan

# Kurang mengenal sebagai indi,idu

# -asa diabaikan : tanpa pengantar di ruang tunggu

# percakapan "ang tidak perlu.


7/9

INTERVENSI

1. &erikan asuhan keperawatan berdasarkan pada prioritas kebutuhan pasien*

a. Atur dan jaga agar peralatan suction berfungsi dengan baik

b. Atur peralatan pemantauan in,asif

c. &antu saat pemasangan jalur %arteri 98P 8)

d. /akukan tindakan ken"amanan fisik "ang sesuai bagi pasiene. Posisikan pasien dengan tepat untuk prosedur anesthesia dan pembedahan

pertahankan kelurusan tubuh sesuai fungsi

f. kuti tahapan dalam prosedur bedah

# /akukan scrubbersihan dengan terampil

# &erespon terhadap kebutuhan pasien dengan mengantisipasi peralatan dan bahan

apa "ang dibutuhkan sebelum dimintakuti prosedur "ang telah ditetapkan

: sebagai contoh 4

a. Perawatan dan pemakaian darah dan komponen darah

b. Perawatan dan penanganan spesimen jaringan dan kultur

c. Persiapan kulit antiseptik

d. Pemakaian gown operasi : sendiri membantu ahli bedah menggunakan gown

e. Membuka dan menutup sarung tangan

f. Menghitung 4 kasa instrumen jarum khusus

g. 'eknik aseptik

h. Penatalaksanaan kateter urine

i. Penatalaksanaan drainagebalutan

a. Komunikasikan situasi "ang merugikan pada ahli bedah ahli anesthesia atau

perawat "ang bertanggung jawab atau bertindak "ang tepat untuk mengontrol

atau menangani situasi

b. 7unakan peralatan secara bijaksana untuk menghemat bia"ac. &antu ahli bedah dan ahli anesthesi untuk menerapkan rencana perawatan mereka.


8/9

2. &ertindak sebagai ad,okat pasien

a. &erikan pri,asi fisik

b. aga kerahasiaanc. &erikan keselamatan dan ken"amanan fisik

3. nformasikan pasien mengenai pengalaman intraoperatif

a. elaskan segala stimulasi sensori "ang akan dialami pasien

b. 7unakan ketrampilan komunikasi "ang umum mendasar untuk menurunkan

ansietas pasien : sebagai contoh 4

# sentuhan

# kontak mata

# tenangkan pasien bahwa anda akan hadir di ruang operasi

# penenangan ,erbal "ang realistik

(. Koordinasikan akti,itas bagi personel lain "ang terlibat dalam perawatan pasien*

a. ;#ra" laboratorium unit perawatan intensif unit keperawatan bedah b. 'eknisi 4 gips petugas laboratorium dll

c. !arnakolog

d. Personel ruang operasi tambahan dan staf nonprofesional.

.


9/9

a. Kondisi respiratori 4 bernafas dengan mudah %mandiri atau dibantu)

b. Kondisi kulit 4 warna baik tidak ada abrasi luka bakar memar

c. !ungsi selang in,asif 4 8 drain kateter >7' : tidak ada kekakuan atauobstruksi berfungsi secara normal dst

d. letak bantalan grounding 4 kondisi baik

e. balutan 4 adekuat untuk drainage terpasang dengan baik tidak terlalu ketat dst

2. kut serta dalam mengidentifikasi praktik perawatan pasien "ang tidak aman danmenanganin"a dengan baik

3. kut serta dalam menge,aluasi keamanan lingkungan contoh 4 peralatan kebersihan

(. Melaporkan dan mendokumentasikan segala perilaku dan masalah "ang merugikan

. Menunjukkan pemahaman tentang prinsip asepsis dan praktik keperawatan teknis

5. Mengenali tanggung gugat legal dari keperawatan perioperatif.

Peran Perawat Intra Operatif

Documents

Transcript of Peran Perawat Intra Operatif