PERAN DOKTER SPESIALIS DALAM EFISIENSI PELAYANAN

PASIEN JAMKESMAS RAWAT INAP DI RSUD BANYUMAS

HAIDAR ALATASNIM : P2CC10047

PELAYANAN JAMKESMAS DI RS

PERAN DOKTER SPESIALIS

DOKTER SPESIALIS

LOKOMOTIF PELAYANAN

JAMKESMAS

INA DRG / INA

CBG’S

BEBERAPA CONTOH KASUS, PERBANDINGAN BIAYA RIIL RS VS

KLAIM JAMKESMAS

Sumber: RSU Banyumas Feb 2011.

Deskripsi Diagnosis Biaya Riil RS (Rp) Klaim Ina-CBG's Selisih/Rugi (Rp)

Pankreas dan Hepar 21.953.268 4.354.655 -17.598.613

Intestinal Kompleks 46.927.887 17.171.526 -29.756.361

Operasi Caesar 4.414.805 17.171.526 -29.756.361

Infark Miokard Akut 8.455.465 5.067.463 -3.388.002

Aritmia 8.455.465 5.067.463 -3.388.002

Cellulitis 11.001.803 3.029.139 -7.972.664

Gangguan Darah 4.059.295 1.969.524 -2.089.771

EFISIENSI PELAYANAN JAMKESMAS

1. SESUAI SPM 2. FORMULARIUM3. LOS4. PENUNJANG

KLAIM PAKET INA-DRG / INA

CBG’s

KENDALI MUTU

KENDALI BIAYA

EFISIEN

PERUMUSAN DAN PEMBATASAN MASALAH

Bagaimana peran dokter spesialis dalam efisiensi

pelayanan pasien Jamkesmas rawat inap di RSUD Banyumas ?

Hanya dr spesialis yang

merawat pasien Jamkesmas.

Manajemen dan ketua Komite

medik.

Hanya pada Faktor yang

mempengaruhi efisiensi

pelayanan pasien Jamkesmas.

TUJUAN PENELITIAN

Menggambarkan peran dokter spesialis dalam:• Mengikuti prosedur

standar pelayanan medis (SPM) .

• Memberikan obat sesuai standar formularium Jamkesmas.

• Melakukan pemeriksaan penunjang sesuai standar.

• Memperpendek waktu rawat inap.

METODE PENELITIAN DAN TEKNIK ANALISIS DATA

Jenis: diskriptif kualitatif, studi kasusLokasi: RSUD Banyumas.Subyek Penelitian: Populasi :dr. spesialis.Tehnik Pengambilan Informan: dokter

spesialis yang melayani pasien Jamkesmas rawat inap di RSU Banyumas. Sampel penelitian diambil dengan cara “Purposive Sampling”.

FOKUS PENELITIAN

Fokus penelitian ini adalah untuk mengungkap peran dokter spesialis dalam efisiensi pelayanan pasien Jamkesmas rawat inap di RSUD Banyumas, yang meliputi:• Mengikuti SPM• Formularium Jamkesmas• Standar Pemeriksaan Penunjang• Lama Rawat Inap (LOS)

INSTRUMEN PENELITIAN DAN TEKNIK PENGUMPULAN DATA

Pedoman wawancara mendalam.Direkam dg tape recorder dan dicatat.

Dilakukan sendiri oleh peneliti

Data primer : wawancara mendalam dg informan

Data sekunder: IT, laporan RS, manajemen

ANALISIS DATA

Teknik: metode studi kasus,menggunakan

wawancara yang mendalam sampai informasi yang

diperoleh mencapai saturasi.

Validitas data: Triangulasi Metode

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Diskripsi obyek penelitian: kinerja RSUD Bms th 2011 sdh memenuhi standar Kemenkes.

Pelayanan pasien Jamkesmas rawat inap:Jamkesmas: 9 bangsal kelas 3 157

tempat tidur (43% tempat tidur).Target pendapatan th 2012: 82 M,

Jamkesmas: 27 M (33%) capaian s/d Mei 2012: 15,7 M melebihi target Jamkesmas menjadi pendapatan utama.

DISKRIPSI & KARAKTERISTIK INFORMAN

INFORMAN UTAMA____________________________________________________________No. Nama * Umur Profesi_____________________________________________________________1. Dr. Imsal 35 tahun Dokter Spesialis2. Dr. Adem 55 tahun Dokter Spesialis3. Dr. Suga 54 tahun Dokter Spesialis4. Dr. Risab 55 tahun Dokter Spesialis5. Dr. Imot 50 tahun Dokter Spesialis6. Dr. Amlih 35 tahun Dokter Spesialis7. Dr. Asab 50 tahun Dokter Spesialis8. Dr. Purwadi 52 tahun Dokter Spesialis9. Dr. Harun 55 tahun Dokter Spesialis10. Dr. Safaat 50 tahun Dokter Spesialis_____________________________________________________________* Nama disamarkan

INFORMAN PENDUKUNG

________________________________________________No. Nama* Umur

Profesi________________________________________________1.Dr. Logem 52 tahun Direktur2.Dr. Tanu 50 tahun Wadir Pelayanan3.Dr. Ayu 45 tahun Kabid Pelayanan4.Dr. Arto 55 tahun Ketua Komed________________________________________________* Nama disamarkan

PERAN DALAM STANDAR PELAYANAN MEDIS (SPM)

Semua dokter spesialis mengikuti prosedur standar

pelayanan medis (SPM)

Mereka tahu bahwa SPM wajib diterapkan dalam

pelayanan medis

Kendala dalam menerapkan SPM untuk pasien

Jamkesmas rawat inap di RSUD Banyumas terutama

berkaitan dengan ketersediaan obat dan alat.

PERAN DALAM MEMBERIKAN OBAT FORMULARIUM JAMKESMAS

Semua dokter spesialis memberikan obat sesuai formularium Jamkesmas.

Kendalanya justru ketersediaan obat di RSUD Banyumas walaupun sesuai

formularium.

Obat di luar formularium Jamkesmas tetapi masih sesuai dengan SPM.

RSUD Banyumas tidak memiliki data diluar formularium Jamkesmas.

KENDALA OBAT JAMKESMAS

Di luar formularium Jamkesmas

Sesuai formularium tapi obat kosong

Tidak diberikan obat sesuai permintaan dokter.

Obat resisten

Diberikan obat sebagian

Tidak ada data obat resisten.

PERAN DALAM PEMERIKSAAN PENUNJANG

para dokter spesialis dalam melayani pasien Jamkesmas rawat inap di RSUD Banyumas telah melakukan pemeriksaan penunjang sesuai standar pelayanan medis

Kendala yang dihadapi adalah pemeriksaan penunjang tertentu tidak tersedia di RSUD Banyumas.

Tidak ada data pemeriksaan penunjang keluar.

PERAN DALAM MEMPERPENDEK

WAKTU RAWAT INAP

Sudah sesuai standar pelayanan medis.

Kendala yang dihadapi adalah: komplikasi penyakit, sepsis, infeksi nosokomial, pemberian obat tidak adekuat, tidak adanya keluarga yang menunggu dan operasi yang gagal.

Para dokter spesialis yang setuju dengan memperpendek masa rawat inap.

Tidak ada data LOS yang panjang.

SARAN UNTUK EFISIENSI PELAYANAN PASIEN JAMKESMAS

Peraturan internal RS pemberian obat pasien Jamkesmas

Peraturan tentang rawat bersama pasien Jamkesmas rawat inap

Model perawatan pasien jiwa dengan semi blok dan blok

Pasien yang bermasalah dengan hukum

Konsultasi pasien Jamkesmas rawat inap dilakukan di poliklinik

SIMPULAN

1. Dokter spesialis sangat berperan dalam mengikuti

prosedur standar pelayanan medis (SPM) terhadap efisiensi

pelayanan pasien Jamkesmas rawat inap di RSUD Banyumas.

2. Dokter spesialis sangat berperan dalam memberikan obat

sesuai standar formularium Jamkesmas terhadap efisiensi pelayanan pasien Jamkesmas

rawat inap di RSUD Banyumas.

SIMPULAN

3. Dokter spesialis sangat berperan dalam melakukan pemeriksaan

penunjang sesuai standar pelayanan medis terhadap efisiensi pelayanan

pasien Jamkesmas rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas.

4.Dokter spesialis sangat berperan dalam memperpendek waktu rawat inap terhadap efisiensi pelayanan

pasien Jamkesmas rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas.

SARAN

1. Penulisan resep Jamkesmas yang sudah sesuai SPM dan atau sesuai formularium harus diberikan secara penuh.

2. Data obat di luar formularium Jamkesmas,3. Data resistensi antibiotika, 4. Data LOS yang panjang, 5. Data pemeriksaan penunjang keluar RS. 6. Peraturan internal ttg obat Jamkesmas, rawat bersama,

dipulangkan dulu kontrol di poli.7. Pasien jiwa agar diatur sehingga keluarga pasien selalu

mendampingi.8. Pembagian jasa medis atau fee bagi dokter yang

merawat pasien Jamkesmas.

SEKIAN TERIMA KASIH