Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare

7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare

1/33

Peran Dokter Pelayanan Primerdalam kolaborasi pelayanan

Homecare ( in Paliative Care)

Wahyudi Istiono

Team Family Medicine F !"M


2/33

#istim asusransi kesehatandi Indonesia

Badan Penyelenggara JaminanSosisal Kesehatan (BPJS)

Model pelayanan dengan konseppelayanan berjenjang

Model pembiayaan dengan kapitasidan InaDRGIna!BGs


3/33

"

$P%#!! &o'

Tahun*++

$P%# ,D,-,H $,D,&H!!M P!$-I .,&"$/0T,&""!&" %,W,$/P,D, P0/#ID/&

$P%# /#/H,T,&$/0T!",#

M/&./-/&"",0,,&P01"0,M %,MI&,&/#/H,T,&

Pasal #$ ayat %

dan &

Pasal '$ ayat %


4/33

Kegotong-royongan

Nirlaba

Keterbukaan

Kehati-hatian

AkuntabilitasPortabilitas

Kepesertaan wajib

Dana amanat

Hasil pengelolaan danadigunakan seluruhnya

untuk pengembangan

program dansebesar-besarnyauntuk kepentingan

peserta

2Prinsip

JaminanKesehatan

Jaminan

KecelakaanKerja

Jaminan HariTua

JaminanPensiun

JaminanKematian

3Pro4ram

Kemanusiaan

an!aat

Keadilan sosial

bagi seluruhrakyat

"ndonesia

5 ,6as

&asional


5/33

*+Pen4uatan1r4anisasi

*+3,kti7asi

Peserta

*+81ptimalisasiPelayanan

*+91ptimalisasi

Pelayanan*+:,kti7asiPeserta

2019

Optimalisasi Pelayanan

*+

*+2%M*lai Beroperasi

&%&%$+ J*ta Peserta (',)"Paket man-aat medis sama$

non medis berbedaPengembangan .askes/PP t*r*nan 00 1 2 00 &

di*ndangkan+3ingkat kep*asan peserta #/

,#3ingkat kep*asan .askes +/ ,4BPJS dikelola terb*ka$ e5sien

%Beroperasi dengan baik

&&/#$/ J*ta Peserta (%11,)"Paket man-aat medis dan

non medis samaJ*mlah dan sebaran .askes

memadai/Sem*a perat*ran dises*aikan

se6ara berkala

+3ingkat kep*asan peserta 4/,#3in kat ke *asan .askes 41

/

#$ADAP $P%# /#/H,T,&


6/33

,lur Pelayanan esehatan

Kegawat-

daruratan

Peserta

.K3P

R*mah Sakit

Rujuk/RujukBalik

Klaim

Kantor !abangBPJS Kesehatan

Kapitasi

S73I8P P7S7R38 W,%I$ T/0D,FT,0 DI #,T!.K3P

S73I8P P7S7R38 $/0H, !&T! M/MI-IH37RD8.38R DI .K3P M898 P09

Fokus

optimali

sasi

:::bpjs;


7/33

iI!0,& &1&

P$I; P//0%,D,& P/M$/0I

/0%,Pembayar

an kpdFaskes

Primer

Pembayar

an kpdFaskes

-an


8/33

MIN N

KESEH T N

N SION L

Iuran %& (Perubahan Perpres+?*+5)

/M/&/#

9

P/#/0T, $/&T!

I!0,&

$/#,0,&

I!0,&

/T

PBI 9I


9/33

MIN N

KESEH T N

N SION L

P/M$,.,0,& F,#/# D,-,M %&/M/&/#

2

$P%# /#

P/M

$,.,

0,&

F,#/# T'

P/0T,M,

a) ,PIT,#Ib)&on apitasi

F,#/# T' D!,?TI",(-,&%!T,&)

I&,C$"

@s

dannon

I&,C$

"s


10/33

T,0IF ,PIT,#I

&1

%/&I# F,#I-IT,#/#/H,T,& T

P/0T,M,

,PIT,#I

% P*skesmas "111 ? +111

& RS PratamaKlinikPratamaDokterPraktek

4111 ?%1111

" Dokter Gigi

Praktek

&111


11/33

MIN N

KESEH T N

N SION L

T,0IF 0,W,T I&,P F,#/# P0IM/0

++

&o'

%/&I#F,#I-IT,#

/#/H,T,&

T,0IF

+' Puskesmas +**'***?Hr

' 0# Pratama +**'***?Hr

T,0IF &1& ,PIT,#I


12/33

MIN N

KESEH T N

N SION L

T,0IF P/-,.,&,& /$ID,&,& D,&&/1&,T!#

+

&1

P/-,.,&,& /#/H,T,& T,0IF

+' Pemeriksaan ,&C 3'***

' Persalinan &ormal:**'***

5' Penan4anan perdarahan paska ke4u4uran=persalinan perva4inam d4 tindakan emer4ensidasar

83*'***

' Pemeriksaan P&C?neonatus 3'***

3' Pelayanan tindakan paska persalinan (misplacenta manual)

+83'***

:' Pelayanan pra ru neonatal +3'***

T,0IF &1&

,PIT,#I


13/33

FTP ( yan4 diharapkan)

3erakreditasiDokter layanan Primer Setara

spesialismen44ambarkan pelayanan

yan4; holistik=

komprehensi7= berkelan


14/33

Pelayanan $P%# esehatanbersi7at omprehensi7

Promoti-$ pre@enti-$ k*rati-$ rehabilitati-Apelayanan tingkat pertama

(P*skesmasdokter praktekperoranganklinik Pratama) sd

Pelayanan r*j*kkan di r*mah sakit yangbekerjasama dengan BPJS kesehatan

Pemeriksaan$ obata;obatan danlaboratori*m sepanjang ses*ai denganindikasi medis dan ses*ai dengan prosed*rpelayanan yang ada ditan44un4 $P%#


15/33

Pelayanan yan4 tidakditan44un4 $P%#

Pelayanan

% yang tidak ses*ai dengan prosed*r

& di l*ar -askes yang bekerjasama dengan BPJS kesehatan

" yang s*dah dijamin oleh program jaminan ke6elakaan kerja dan program jaminanke6elakaan lal*lintas

Kesehatan di l*ar negeri/ dengan t*j*an kosmetik$ estetika

+ mengatasi in-ertilitas

# Meratakan gigi (ortodontie)

4 Gangg*an kesehatan akibat ketergant*ngan obat

' Menyakiti didi sendiri$ pengobatan komplementer$ alternati-$ 6hiropra6ti6 yang

bel*m terb*kti e-ekti-$%1pengobatan dan tindakan medis yang bersi-at eksperimental

%%8lat kontarsepsi$ komestik dan makanan bayis*s*

%&Ben6ana:abah

%"Biaya pelayanan kesehatan pada kejadian tidak diharapkan yang dapat di6egah

%Biaya pelayanan yang tidak ada h*b*ngananya dengan man-aat jaminan yang

diberikan


16/33

/Aamples o7 Possible FelloBshipsa7ter Family Medicine 0esidency

!omm*nity >ealth.a6*lty [email protected]

>ospitalist Integrati@e Medi6ineMinority >ealth=bstetri6P!are

Palliati@e !areR*ral Medi6ineSports medi6ineS*bstan6e 8b*se0rgent !areComens >ealth re@entati@e Medi6ine


17/33

Certificate of Added Qualifications

Adolescent MedicineGeriatric Medicine

Hospice and Palliative MedicineSleep MedicineSports Medicine


18/33

Harapan e Depan ttD-P

RolejelasSistem ada

Pembiayaan jelasSem*a pihak bisa berkolaborasi


19/33

Procedures Done by FamilyPhysicians ( !#)

9on;!osmeti6 Pro6ed*res Minor oE6e s*rgeryJoint inje6tion and aspiration S*rgi6al assisting Int*bation skills


20/33

Procedures Done by FamilyPhysicians ( !#)

!osmeti6 Pro6ed*res !hemi6al Peel

air Remo@al

Boto

S6lerotherapy

Mi6rodermabrasion !ryotherapy


21/33

0ole o7 Family Physicians

Family Physicians are Personal Doctors 7or People o7,ll ,4es and Health Conditions

Family Physicians ,re a 0eliable First Contact 7or

Health Concerns and Directly ,ddress Most Health Care&eeds

Throu4h /ndurin4 Partnerships= Family Physicians HelpPatients Prevent= !nderstand= and Mana4e Illness=&avi4ate the Health #ystem and #et Health "oals

Family Physicians ,re a 0eliable First Contact 7orHealth Concerns and Directly ,ddress Most Health Care&eeds


22/33

0ole o7 The Family Physicians

Family Physicians and Their #ta,dapt Their Care to the !niue &eedso7 Their Patients and Communities

Family Physicians !se Data to Monitorand Mana4e Their Patient Population=and !se $est #cience to Prioriti6e#ervices Most -ikely to $eneEt Health

Family Physicians ,re Ideal -eaders o7Health Care #ystems and Partners 7orPublic Health


23/33

Family Medicine /ducationCurriculum

Introd*6tion to Palliati@e and 7nd =-


24/33

0encana pen4emban4anPendidikan D-P

Dikembangkan di P3 terakreditasi 8Kolaborasi dengan berbagai

departemen dan elementBersi-at menyel*r*hDia:ali dengan pengembangan

9asional Board dan Kolegi*m sertadepartemen 6enter di P3

Melibatkan berbagai stake holder


25/33

Clinical Pro4rams

Palliati@e !are 3eam; Based inDepartment o- .amily Medi6ine

Palliati@e !are !ons*ltation Ser@i6e9*rse Pra6titioner and So6ial

CorkerPatient and .amily;6entered ;

in6orporating the ideals andphilosophy o- .amily Medi6ine!ontin*ity .o6*s


26/33

Palliative Care Pro4ram

>ospital Cide Interdis6iplinary

Patient !entered.amily !entered!*lt*rally !ompetent

Serving poor, minority andimmigrant populations


27/33

Family Medicine /ducationCurriculum

Introd*6tion to Palliati@e and 7=< 6are !omm*ni6ation Skill B*ilding Pain 8ssessment

Pain Management Management o- Symptoms Deli@ering Bad 9e:s Spirit*ality and Palliati@e !are

!ond*6ting a .amily !on-eren6e


28/33

Il*strasi AD*t6h 8sso6iation o- GPs

Membership '/, .o6*s on position and 6onditions


29/33

GP 5nan6ing Payment system

8ll patients ins*red -or GP

GP re6ei@es L /% per patient per year -or Pra6ti6e !osts

GP re6ei@esL ' per !ons*ltation

L %"$/1 per >ome Fisit

L &/;#/ In6enti@es -orA Diagnostics: EK, spirometry, doppler, audiometry,

tympanometry, tele dermatology, etc!"reatment: minor surgery, Barron ligation, taping #ntensive $ome care/treatment, terminal care


30/33

.eat*res o- D*t6h GPs 6are

.ree and dire6t a66ess A no :aiting lists Gatekeeper system

+ 6onta6ts per patient per year

'+, o- all 6omplaints treated by GPs


31/33

GP5nan6ing

!ost o- GP 6are

!ost o- GP pres6riptions

L %% billion (, o- b*dget)

L %1 billion


32/33

Problem

>ome 6are 2 paliati@e 6are akandit*mb*hkan di PPK mana

Bagaimana paymentnyaSiapa yg berkolaborasiRole yang dipakai seperti apaGoal yang diharapkan seja*h apa

D*k*ngan Keilm*an apa yang diperl*kanDasar 75siensi dan 7-ekti5tasnyaR*j*kkan Internasional dari berbagai

aspek


33/33

Terima kasih

Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare

Documents

Transcript of Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare