Makalah Homecare Pada Pasien Berkebutuhan Khusus
-
Upload
nana-dayva -
Category
Documents
-
view
518 -
download
31
Transcript of Makalah Homecare Pada Pasien Berkebutuhan Khusus
-
8/19/2019 Makalah Homecare Pada Pasien Berkebutuhan Khusus
1/29
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Perkembangan keperawatan di Indonesia saat ini sangat pesat, hal
ini disebabkan oleh perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi yang
sangat cepat sehingga informasi dengan cepat dapat diakses oleh semua
orang sehingga informasi dengan cepat diketahui oleh masyarakat.
Perkembangan era globalisasi yang menyebabkan keperawatan di
Indonesia harus menyesuaikan dengan perkembangan keperawatan di
negara yang telah berkembang, sosial ekonomi masyarakat semakinmeningkat sehingga masyarakat menuntut pelayanan kesehatan yang
berkualitas tinggi, tapi di lain pihak bagi masyarakat ekonomi lemah
mereka ingin pelayanan kesehatan yang murah dan terjangkau. Sehingga
memerlukan perawatan lebih lama di rumah sakit.
Lama perawatan di rumah sakit telah menurun secara dramatis
dalam era peningkatan biaya keperawatan kesehatan, potongan anggaran
yang besar, managed care, perkembangan teknologi yang cepat, dan
pemberian pelayanan yang maju, karena penyebab langsung, atau efek
langsung dari variabel ini, industri perawatan di rumah menjadi alat
untuk menurunkan biaya dan lama perawatan. Akibatnya, industri
perawatan di rumah berkembang menjadi masalah yang kompleks dan
harus diatasi dengan perhatian yang besar bila salah satu tujuannya
adalah memberi hasil yang terbaik bagi setiap individu.
ome care adalah pelayanan yang sesuai dengan kebutuhan pasien,
individu dan keluarga, direncanakan, dikoordinasikan, dan disediakan,oleh pemberi pelayanan, yang diorganisir untuk memberi pelayanani
rumah melalui staf atau pengaturan berdasarkan perjanjian kerja atau
kontrak !"arola, #$%& 'alam Perkembangan (odal Praktek (andiri
)eperawatan 'i *umah +ang 'isusun leh PP-I dan 'P)S/.
Salah satu tujuan dari home care adalah untuk memandirikan
pasien, hal ini sangat tepat untuk pasien0pasien dengan kebutuhan khusus
seperti autis dan retardasi mental. 1ayi2Anak0anak yang berkebutuhan
khusus dan memerlukan pelayanan kesehatan khusus untuk tumbuh
1
-
8/19/2019 Makalah Homecare Pada Pasien Berkebutuhan Khusus
2/29
-
8/19/2019 Makalah Homecare Pada Pasien Berkebutuhan Khusus
3/29
menjaga kesehatan, edukasi, pencegahan penyakit, terapi paliatif, dan
rehabilitative.
Perawat menangani pemulihan dan stabilitasi penyakit di rumah dan
mengidentifikasi masalah yang berhubungan dengan gaya hidup, keamanan,
lingkungan, dinamika keluarga, dan praktik layanan kesehatan.
1ayi2Anak0anak yang berkebutuhan khusus dan memerlukan
pelayanan kesehatan khusus untuk tumbuh kembang mereka. Anak0anak
autistik yang non verbal, retardasi mental atau mengalami gangguan serius
motorik dan auditorinya dapat dilakukan perawatan di rumah dengan
bekerjasama dengan para terapis dengan persetujuan keluarga.
6anda dan gejala dari anak autis serta retardasi mental itulah yang
menjadi alasan kenapa home care dilakukan, dimana tanda dan gejalanya
seperti gangguan pada interaksi sosial dengan kesulitan menyesuaikan diri
dengan lingkungan baru di sekitar rumah sakit. (aka dari itu perawatan di
rumah akan sangat membantu bagi pasien untuk berinteraksi dengan
keluarganya maupun orang0orang disekitarnya dan agar keluarga dapat
memandirikan pasien dalam pemeliharaan kesehatan, resiko kekambuhan, dan
berinteraksi dengan lingkungan sekitar.
Perilaku dari penderita autis dan retardasi mental mengalami gangguan
dalam berperilaku dan cenderung emosional, dengan dilakukannya perawatan
di rumah akan efektif dalam terapi perilaku pasien tersebut dengan melibatkan
keluarga untuk mengajarkan anaknya dalam berperilaku yang sesuai.
Penderita autis dan retardasi mental membutuhkan bimbingan dan
pengawasan setiap waktu maka dengan perawatan di rumah, keluarga dapat
membimbing dan mengawasi anak mereka dengan tanpa hambatan, sertadapat menghemat biaya, artinya keluarga tidak perlu lagi mengeluarkan biaya
!kamar/ *S, transport PP *umah 3 *umah Sakit untuk menemani pasien di
*S.
Istilah Autisme berasal dari kata 7Autos7 yang berarti diri sendiri
7Isme7 yang berarti suatu aliran. 1erarti suatu paham yang tertarik hanya pada
dunianya sendiri. Autistik adalah suatu gangguan perkembangan yang
3
-
8/19/2019 Makalah Homecare Pada Pasien Berkebutuhan Khusus
4/29
kompleks menyangkut komunikasi, interaksi sosial dan aktivitas imajinasi.
8ejalanya mulai tampak sebelum anak berusia 9 tahun.
Tanda dan gejala anak autis :
#. )omunikasi
• Perkembangan bahasa lambat atau sama sekali tidak ada.
• Anak tampak seperti tuli, sulit berbicara, atau pernah berbicara tapi
kemudian sirna.
• )adang kata0kata yang digunakan tidak sesuai artinya.
• (engoceh tanpa arti berulang0ulang, dengan bahasa yang tak dapat
dimengerti orang lain.
• 1icara tidak dipakai untuk alat berkomunikasi.
• Senang meniru atau membeo !echolalia/.
• 1ila senang meniru, dapat hafal betul kata0kata atau nyanyian tersebut
tanpa mengerti artinya.
• Sebagian dari anak ini tidak berbicara ! non verbal/ atau sedikit
berbicara !kurang verbal/ sampai usia dewasa.
• Senang menarik0narik tangan orang lain untuk melakukan apa yang ia
inginkan, misalnya bila ingin meminta sesuatu
:. Interaksi sosial
•
Penyandang autistik lebih suka menyendiri• 6idak ada atau sedikit kontak mata, atau menghindar untuk bertatapan
• 6idak tertarik untuk bermain bersama teman
• 1ila diajak bermain, ia tidak mau dan menjauh
9. 8angguan sensoris
• sangat sensistif terhadap sentuhan, seperti tidak suka dipeluk
• bila mendengar suara keras langsung menutup telinga
• senang mencium0cium, menjilat mainan atau benda0benda
• tidak sensitif terhadap rasa sakit dan rasa takut
;. Pola bermain
• 6idak bermain seperti anak0anak pada umumnya,• 6idak suka bermain dengan anak sebayanya,
• tidak kreatif, tidak imajinatif
• tidak bermain sesuai fungsi mainan, misalnya sepeda dibalik lalu
rodanya di putar0putar
• senang akan benda0benda yang berputar, seperti kipas angin, roda
sepeda,
• dapat sangat lekat dengan benda0benda tertentu yang dipegang terus
dan dibawa kemana0mana
-
8/19/2019 Makalah Homecare Pada Pasien Berkebutuhan Khusus
5/29
• 'apat berperilaku berlebihan !hiperaktif/ atau kekurangan !hipoaktif/
• (emperlihatkan perilaku stimulasi diri seperti bergoyang0goyang,
mengepakkan tangan seperti burung, berputar0putar, mendekatkan mata
ke pesawat 6=, lari2berjalan bolak balik, melakukan gerakan yang
diulang0ulang
• 6idak suka pada perubahan
• 'apat pula duduk bengong dengan tatapan kosong
>. mosi
• sering marah0marah tanpa alasan yang jelas, tertawa0tawa, menangis
tanpa alasan
• temper tantrum !mengamuk tak terkendali/ jika dilarang atau tidak
diberikan keinginannya
• kadang suka menyerang dan merusak
• )adang0kadang anak berperilaku yang menyakiti dirinya sendiri
• tidak mempunyai empati dan tidak mengerti perasaan orang lain
(enurut " !dikutip dari menkes #$$&/, retardasi mental adalah
kemampuan mental yang tidak mencukupi. (enurut (elly 1udhiman,
seseorang dikatakan retardasi mental bila memenuhi kriteria sebagai berikut 4
#. ?ungsi intelektual umum di bawah normalApabila I@ dibawah &. Anak ini tidak dapat mengikuti pendidikan
sekolah biasa, karena cara berpikirnya yang terlalu sederhana, daya
tangkap dan daya ingat lemah, demikian pula dengan pengertian bahasa
dan berhitungnya juga sangat lemah.
:. 6erdapat kendala dalam perilaku adaptif sosial
)emampuan seseorang untuk mandiri, menyesuaikan diri dan mempunyai
tanggung jawab sosial yang sesuai dengan kelompok umur dan budayanya.
8angguan yang paling menonjol adalah kesulitan menyesuaikan diri
dengan masyarakat sekitarnya. 1iasanya tingkah lakunya kekanak0
kanakan tidak sesuai dengan umurnya.
9. 8ejalanya timbul dalam masa perkembangan yaitu dibawah umur #% tahun
)arena kalau gejala timbul setelah berumur #% tahun, bukan lagi disebut
retardasi mental tetapi penyakit lain sesuai dengan gejala klinisnya.
Tanda dan gejala anak retardasi mental :
#. *etardasi mental ringan
5
-
8/19/2019 Makalah Homecare Pada Pasien Berkebutuhan Khusus
6/29
8olongan ini termasuk amampu didik, artinya selain dapat diajar baca tulis
bahkan bisa sampai kelas ;0> S', juga bisa dilatih keterampilan tertentu
sebagai bekal hidupnya kelak dan mampu mandiri seperti orang dewasa
yang normal. 6etapi mereka kurang mampu menghadapi stres, sehingga
tetap membutuhkan bimbingan dari keluarganya.
:. *etardasi mental sedang
8olongan ini termasuk mampu latih tetapi tidak mampu didik. 6araf
kemampuan intelektualnya hanya dapat sampai kelas : S' saja, tetapi
dapat dilatih menguasai suatu keterampilan tertentu misalnya pertukangan,
pertanian, dll, dan bila bekerja nanti mereka ini perlu pengawasan. (ereka
juga perlu dilatih bagaimana mengurus diri sendiri. )elompok ini juga
kurang mampu menghadapi stres dan kurang dapat mandiri, sehingga
memerlukan bimbingan dan pengawasan.
9. *etardasi mental berat
'iagnosis mudah ditegakkan secara dini, karena selain adanya gejala fisik
yang menyertai juga berdasarkan keluhan dari orang tua dimana anak sejak
awal sudah terdapat keterlambatan perkembangan motorik dan bahasa.
)elompok ini termasuk tipe klinik, mereka dapat dilatih hygiene dasar saja
dan kemampuan berbicara yang sederhana, tidak dapat dilatih ketrampilan
kerja, dan memerlukan pengawasan dan bimbingan sepanjang hidupnya.
;. *etardasi mental sangat berat
'iagnosis dini mudah dibuat karena gejala baik mental dan fisik sangat
jelas. )emampuan berbahasanya sangat minimal, mereka ini seluruh
hidupnya tergantung pada orang disekitarnya.
2.2 (enaga H"me #are
Pelayanan kesehatan ini diberikan oleh para professional yang
tergabung dalam tim home care. (enurut Setyawati !:&&;/ tim home caretersebut antara lain4
#/ )elompok profesional kesehatan, termasuk di dalamya adalah ners atau
perawat profesional, dokter, fisioterapis, ahli terapi kerja, ahli terapi
wicara, ahli giBi, ahli radiologi, laboratorium, dan psikolog.
:/ )elompok profesional non kesehatan, yaitu pegawai sosial dan
rohaniawan atau ahli agama.
9/ )elompok non profesional, yaitu nurse assistant yang bertugas sebagai
pembantu yang menunggu untuk melayani kebutuhan atau aktivitas
6
-
8/19/2019 Makalah Homecare Pada Pasien Berkebutuhan Khusus
7/29
sehari0hari dari klien. )elompok ini bekerja di bawah pengawasan dan
petunjuk dari perawat.
Sedangkan menurut Allender !#$$/ pemberi pelayanan dalam homehealth care meliputi4
#/ Pelayanan keperawatan dapat diberikan oleh registered nurse, perawat
vokasional, pembantu dalam home health yang disupervisi oleh perawatC
:/ Suplemental therapiest meliputi terapi fisik, terapi wicara, terapi
okupasional, dan terapi rekreasiC
9/ Pelayanan pekerja sosial.
Dnsure perawatan kesehatan di rumah! ?erry fendi0(akhfudli,:&&$/Perawatan kesehatan di rumah terdiri atas 9 unsur, yaitu 4 pengelolah
pelayanan, pelaksana pelayanan, dan klien.
a. Pengelolah pelayanan. (erupakan individu, kelomok, ataupun organisasi
yang bertanggung jawab terhadap seluruh pengelolaan pelayanan
kesehatan rumah baik penyediaan tenaga, sarana dan peralatan, serta
mekanisme pelayanan sesuai standar yang ditetapkan.
b. Pelaksana pelayanan. (erupakan tenaga keperawatan profesional bekerja
sama dengan tenaga profesional lain terkait dan tenaga non0profesional.
Pelaksana pelayanan terdiri atas koordinator kasus dan pelaksana
pelayanan.
c. )lien. (erupakan penerima perawatan kesehatan di rumah dengan
melibatkan salah satu anggota keluarga sebagai penanggung jawab yang
mewakili klien. Apabila diperlukan keluarga dapat juga menunjuk
sesorang yang akan menjadi pengasuh yang melayani kebutuhan sehari0
hari klien.
Secara kelembagaan, home care melekat dengan *awat Inap
!Palaran/ sebagai salah satu bentuk layanan medis yakni *awat Inap yang
memiliki hirarki baku. 'alam institusi layanan kesehatan !dalam hal ini milik
pemerintah/ semua sistem ada aturannya, dan sudah tentu kompetensi medis
diserahkan kepada dokter. Selanjutnya dokter dapat mendelegasikan tindakan
medis kepada paramedis berdasarkan indikasi dan protap !prosedur tetap/.
Ini dimaksudkan untuk melindungi pasien dan petugas, sehingga jika terjadi
7
-
8/19/2019 Makalah Homecare Pada Pasien Berkebutuhan Khusus
8/29
sesuatu berkenaan dengan tindakan medis, dapat dipertanggung jawabkan
sesuai undang0undang dan kompetensi. )ecuali jika omecare tidak ada
tindakan medis, maka perawatan bersifat follow up, bisa jadi tidak
diperlukan penanggung jawab dokter.
Adanya kelembagaan ome Eare mengacu pada DD -o. #: 6ahun
#$$: dan DD -o. :$ tahun :&&;, kompetensi tindakan medis !praktek,
homecare, klinik, balai pengobatan, *S dan lain0lain/ adalah seorang dokter
sesuai )etentuan )onsil )edokteran Indonesia. Artinya penanggung
jawabnya seorang dokter atau dokter gigi !dalam hal perawatan kesehatan
gigi dan mulut/.
ealth home care dilakukan oleh tiga kelompok lembaga berwenang,
yaitu4
Lembaga )esehatan di *umah 1ersertifikat !certified home health agency 2
EA/C Program Perawatan )esehatan di *umah Fangka Panjang !the long0
term home health care program !L6EP/C dan Lembaga 1erlisensi.
*inciannya adalah sebagai berikut4
#/. Lembaga )esehatan di *umah 1ersertifikat !EA/
6ujuannya adalah untuk memberikan kesempatan bagi individu
yang mengalami penyakit akut untuk menerima perawatan terampil yang
dibutuhkan di rumah mereka sendiri. EA memenuhi kebutuhan
individu dengan memberi berbagai jenis pelayanan, termasuk pelayanan
keperawatan terampil, terapi wicara, terapi fisik dan terapi okupasi,
pelayanan sosial medis, asisten perawatan kesehatan di rumah !A/,
konseling nutrisi, transportasi, peralatan, dan terapi pernapasan.
EA juga memiliki program khusus, seperti pelayanan kesehatan
mental, pelayanan pediatrik, program untuk anak dan ibu, dan program
AI'S, terdapat juga pelayanan berteknologi tinggi seperti terapi intravena,
kemoterapi di rumah, dan penatalaksanaan nyeri. EA dikenal sebagai
program jangka pendek karena pelayanan yang diberikan biasanya singkat.
:/. Program Perawatan )esehatan di *umah Fangka Panjang !L6EP/
Program Perawatan )esehatan di *umah Fangka Panjang dibentuk
untuk memenuhi kebutuhan individu yang menderita penyakit kronis di
rumah. (erupakan program yang memberikan pelayanan sosial dan
kesehatan kepada masyarakat yang membutuhkan perawatan kesehatan di
rumah dalam waktu yang lama. 1iaya pelayanan kesehatan pasien tidak
8
-
8/19/2019 Makalah Homecare Pada Pasien Berkebutuhan Khusus
9/29
boleh lebih dari
-
8/19/2019 Makalah Homecare Pada Pasien Berkebutuhan Khusus
10/29
f. (enunjukkan keahlian dalam perawatan anak0anak berkebutuhan khusus !
pengkajian dan keahlian teknis /
g. (emiliki dan menggunakan kemampuan komunikasi yang efektif
h. (emahami konsep pertumbuhan dan perkembangan nomal sesuai usia
i. )emampuan berkolaborasi dengan orang tua dalam upaya pemberian
asuhan keperawatan berbasis0keluarga
Asuhan kolaboratif memperkenankan perawat dengan keluarga untuk
bekerja bersama. Pendekatan ini dicirikan sebagai berikut 4
a. (endorong aktivitas untuk mengembangkan kepercayaan dan harga diri
b. (emperlihatkan peningkatan kewaspadaan dan penghargaan untuk
pemberi asuhan di keluargac. (engenali keragaman keluarga dalam mendefinisikan peran mereka
d. 1erbagi pandangan, tidak hanya tugas dan fungsi
e. (endukung keluarga dalam peran mereka sebagai pemberi asuhan
f. (embantu keluarga mengetahui kontribusi yang dapat mereka berikan
g. (engindentifikasi kekuatan serta sumber daya anak dan keluarga
h. -egosiasi pilihan dan prioritas
i. (embiarkan keluarga menemukan arti pemberian asuhan pada anak
dirumah
2.+ (ekn!k,tekn!k Untuk Pera*atan D! Rumah
6ujuan dari penanganan pada penyandang autisme dan retardasi mental
adalah4
a. (embangun komunikasi dua arah yang aktif.
b. (ampu melakukan sosialisasi ke dalam lingkungan yang umum dan bukan
hanya dalam lingkungan keluarga.
c. (enghilangkan dan meminimalkan perilaku tidak wajar.
d. (engajarkan materi akademik.
e. (eningkatkan kemampuan 1antu diri atau bina diri dan keterampilan lain.
1anyak cara yang bisa dilakukan terhadap penderita autisme dan
retardasi metal ,antara lain !faisal,:&&9/
10
-
8/19/2019 Makalah Homecare Pada Pasien Berkebutuhan Khusus
11/29
#. (elalui program pendidikan dan latihan diikuti pelayanan dan perlakuan
lingkungan yang wajar.
:. Pengasuh dan orang tua harus diajari cara menghadapi anak autisme untuk
mengurangi perlakuan yang tidak wajar.9. Pengobatan yang dilakukan adalah untuk membatasi memberatnya gejala
dan keluhan sejalan dengan pertambahan usia anak.
;. 'iusahakan agar anak meningkatkan perhatian dan dan tanggung jawab
terhadap orang sekitarnya.
-
8/19/2019 Makalah Homecare Pada Pasien Berkebutuhan Khusus
12/29
penelitian yang menunjukkan penggunaan terapi bermain pada penyandang
autisme dengan berdasar pada pendekatan perilakuan !Landreth, :&/.
6erdapat beberapa contoh penerapan terapi bermain bagi anak0anak
autistik, diantaranya adalah !Landreth, :&/4
#. 6erapi yang dilakukan 1romfield terhadap seorang penyandang autisme yang
dapat berfungsi secara baik. ?okus terapinya untuk dapat masuk ke dunia
anak agar dapat memahami pembicaraan dan perilaku anak yang
membingungkan dan kadang tidak diketahui maknanya. 1romfield mencoba
menirukan perilaku obsessif anak untuk mencium2membaui semua objek
yang ditemui menggunakan suatu boneka yang juga mencium0cium benda.
Apa yang dilakukan 1romfield dan yang dikatakannya ternyata dapat
menarik perhatian anak tersebut. 1romfield berhasil menjalin komunikasi
lanjutan dengan anak tersebut menggunakan alat0alat bermain lain seperti
boneka, catatan0catatan kecil, dan telepon mainan. Setelah proses terapi yang
berjalan 9 tahun, si anak dapat berkomunikasi secara lebih sering dan
langsung.
:. Lower Lanyado juga menerapkan terapi bermain yang menggunakan
pemaknaan sebagai teknik utama. (ereka berusaha masuk ke dunia anak
dengan memaknai bahasa tubuh dan tanda0tanda dari anak, seperti gerakan
menunjuk. 6idak ada penjelasan detil tentang teknik mereka namun
dikatakan bahwa mereka kurang berhasil dengan teknik ini.
9. "olfberg Schuler menyarankan penggunaan terapi bermain kelompok
bagi anak0anak autistik dan menekankan pentingnya integrasi kelompok
yang lebih banyak memasukkan anak0anak dengan kemampuan sosial yan
tinggi. Fadi mereka memasangkan anak0anak autistik dengan anak0anak
normal dan secara hati0hati memilih alat bermain dan jenis permainan yang
dapat memfasilitasi proses bermain dan interaksi di antara mereka.
?asilitator dewasa hanya berperan sebagai pendukung dan mendorong
terjadinya proses interaksi yang tepat.
;. (undschenk Sasso juga menggunakan terapi bermain kelompok ini.
(ereka melatih anak0anak non0autistik untuk berinteraksi dengan anak0anak
autistik dalam kelompok.
12
-
8/19/2019 Makalah Homecare Pada Pasien Berkebutuhan Khusus
13/29
-
8/19/2019 Makalah Homecare Pada Pasien Berkebutuhan Khusus
14/29
9. Sosialisasi ke sekolah reguler 3 Anak autis yang telah mampu bersosialisasi
dan berkomunikasi dengan baik dapat dicoba untuk memasuki sekolah formal
sesuai dengan umurnya dengan tidak meninggalkan terapi perilakunya.
;. Sekolah !Pendidikan/ )husus 3 Pada sekolah !pendidikan/ khusus ini dikemas
khusus untuk penyandang autis yang meliputi terapi perilaku, wicara dan
okupasi, bila perlu dapat ditambahkan dengan terapi obat0obatan, vitamin dan
nutrisi yang memadai.
Program pendidikan untuk anak autis sangat terstruktur,
menitikberatkan kepada kemampuan berkomunikasi dan sosialisasi serta
teknik pengelolaan perilaku positif. Strategi yang digunakan di dalam kelas
sebaiknya juga diterapkan di rumah sehingga anak memiliki lingkungan fisik
dan sosial yang tidak terlalu berbeda. 'ukungan pendidikan seperti terapi
wicara, terapi okupasional dan terapi fisik merupakan bagian dari pendidikan
di sekolah anak autis. )eterampilan lainnya, seperti memasak, berbelanja atau
menyebrang jalan, akan dimasukkan ke dalam rencana pendidikan individual
untuk meningkatkan kemandirian anak. 6ujuan keseluruhan untuk anak adalah
membangun kemampuan sosial dan berkomunikasi sampai ke tingkat tertinggi
atau membangun potensinya yang tertinggi.
Ada beberapa persyaratan yang diperlukan untuk menjalankan terapi
anak autis di rumah, yaitu 4
a. Pengetahuan orang tua akan metode terapi
b. Pengelolaan proses terapi yang menyangkut pengawasan dan pembinaan
terapis
c. *uangan yang bebas distraksi, cukup sejuk dan cukup penerangand. 'ibutuhkan meja dan kursi anak
e. Alat peraga dan peralatan latihan motorik dan sensoris yang sesuai
dengan materi yang akan diberikan
f. valuasi proses terapi secara periodic
g. 'ana yang cukup untuk membayar : 3 9 orang terapis
h. 6erapis yang handal dalam melakukan terapi perilaku !andojo, :&&;4
;&/.
14
-
8/19/2019 Makalah Homecare Pada Pasien Berkebutuhan Khusus
15/29
Apabila semua syarat di atas dapat disediakan, maka terapi di rumah
dapat menjadi pilihan utama. 6etapi apabila tidak mungkin menyediakan
persyaratan minimal ini, maka terapi sebaiknya dilakukan di institusi, terapi di
rumah dijadikan sebagai kelanjutan terapi di sekolah.
Anak dengan autisme juga perlu diajarkan bagaimana merawat diri
sendiri. )emampuan merawat diri adalah kecakapan atau keterampilan untuk
mengurus atau menolong diri sendiri dalam kehidupan sehari0hari sehingga
tidak tergantung pada orang lain.
1agi anak autis, tujuan latihan merawat diri adalah 4
a. Agar dapat melakukan sendiri keperluannya sehari0hari
b. (enumbuhkan rasa percaya diri dan meminimalkan bantuan yang
diberikan
c. (emiliki kebiasaan tertib dan teratur
d. 'apat menjaga kebersihan dan kesehatan badannya
e. 'apat beradaptasi dengan lingkungannya pada kondisi atau situasi di mana
ia berada
f. 'apat menjaga diri dan menghindar dari hal0hal yang membahayakan.
Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan oleh orang tua sebelum
mempraktekkan merawat diri pada anak 4
a.(engenal dan menerima keberadaan anak sehingga dapat merancang
program yang efektif
b.(emperhatikan kesiapan anak dalam menerima latihan0latihan
c.1elajar dalam keadaan rileks dengan instruksi yang tegas tanpa ragu0ragu
tetapi tidak menimbulkan ketegangan bagi anak
d.8uru atau pelatih menggunakan kata0kata instruksi yang tetap dan sama
begitu pula yang dilakukan orang tua dan anggota keluarga yang laine.Setiap melakukan kegiatan iringilah dengan percakapan dan gunakan kata0
kata yang sederhana
f. Latihan diberikan dengan singkat dan sederhana, tahap demi tahap dan
satu
g.6ahapan dimulai dari hal termudah
h.6etapkanlah disiplin, jangan menyimpang dari ketetapan utama, waktu
maupun tempat, karena akan membingungkan
i. 6eruslah memberi motivasi bila anak belum berhasil dan berikan pujian
bila usaha yang dilakukan anak berhasil dengan baik
15
-
8/19/2019 Makalah Homecare Pada Pasien Berkebutuhan Khusus
16/29
j. )esalahan dan kecelakaan adalah hal biasa, mungkin saja anak jatuh
karena memasukkan kedua kakinya bersama0sama dalam lobang celana
k.?leksibilitas.
*uang Lingkup (ateri )emampuan (erawat 'iri berupa materi
pelajaran. (ateri pelajaran menunjukkan apa yang harus diajarkan serta sejauh
mana keluasan dan kedalamannya. (aterinya adalah 4
a. )ebersihan badan antara lain melatih
#/ Euci tangan
:/ Euci muka
9/ Sikat gigi
;/ (andi
/ (enggunakan kamar kecil2"E
b. (akan dan minum meliputi 4
#/ (akan menggunakan tangan
:/ (akan menggunakan sendok
9/ (inum menggunakan cangkir
;/ (inum menggunakan gelas
-
8/19/2019 Makalah Homecare Pada Pasien Berkebutuhan Khusus
17/29
6eknik0teknik untuk perawatan anak retardasi mental.
*etardasi mental !*(/ merupakan suatu keadaan perkembangan
jiwa yang terhenti atau tidak lengkap sehingga berpengaruh pada tingkat
kecerdasan secara menyeluruh, misalnya kemampuan kognitif, bahasa,
motorik dan sosial !(aslim, :&&/. Anak *( umumnya memiliki
kecakapan motorik yang lebih rendah dibandingkan kelompok anak
normal sebaya, hal ini ditunjukkan dengan kekurangmampuan dalam
aktivitas motorik untuk tugas0tugas yang memerlukan ketepatan gerakan,
belajar keterampilan manual, serta dalam melakukan reaksi gerak yang
memerlukan koordinasi motorik dan keterampilan gerak yang lebih
kompleks.
Perkembangan motorik dapat berarti perkembangan pengendalian
gerakan jasmaniah melalui kegiatan pusat syaraf, urat syaraf dan otot yang
terkoordinasi. Perkembangan motorik terbagi menjadi : !dua/ yaitumotorik halus dan motorik kasar. (otorik halus berkaitan dengan gerakan
yang menggunakan otot halus. Sedangkan motorik kasar merupakan
gerakan yang terjadi karena adanya koordinasi otot0otot. 'ari hasil studi
pendahuluan yang dilakukan pada awal (aret yaitu upaya yang sudah
dilakukan di Sekolah Luar 1iasa !SL1/ -egeri Eerme upaya untuk
meningkatkan motorik halus yaitu dengan bermain kolase, origami, dan
meronce. Sedangkan untuk meningkatkan motorik kasar yaitu dengan
bermain bola, voli, dan senam. Selain hal tersebut ada pula permainan
lainnya yang dapat meningkatkan kemampuan motorik halus yaitu paper
toys. Permainan tersebut dibuat dari kertas dan dibentuk menjadi bangun
ruang. Sedangkan berlari dan melompat merupakan kegiatan yang dapat
meningkatkan motorik kasar. Pengaruh kegiatan tersebut terhadap
peningkatan kemampuan motorik anak *( belum dapat dijelaskan.
17
-
8/19/2019 Makalah Homecare Pada Pasien Berkebutuhan Khusus
18/29
(enurut urlock !:&&
-
8/19/2019 Makalah Homecare Pada Pasien Berkebutuhan Khusus
19/29
Secara legal perawat dapat melakukan aktivitas keperawatan mandiri
berdasarkan pendidikan dan pengalaman yang di miliki. Perawat dapat
mengevaluasi klien untuk mendapatkan pelayanan perawatan di rumah tanpa
program medis tetapi perawatan tersebut harus diberikan di bawah petunjuk
rencana tindakan tertulis yang ditandatangani oleh dokter. Perawat yang
memberi pelayanan di rumah membuat rencana perawatan dan kemudian
bekerja sama dengan dokter untuk menentukan rencana tindakan medis.
'asar ukum dalam !ome "are
'asar hukum dari praktik home care adalah praktik pelayanan mandiri
perawat yang diatur dalam beberapa undang0undang. 'iantaranya yaitu4
a. DD )es. -o. 9> tahun :&&$ tentang kesehatan
b. PP. -o. :< tahun :&&& tentang perimbangan keuangan pusat dan daerah
c. DD. -o. 9: tahun :&&; tentang pemerintahan daerah
d. DD. -o. :$ tahun :&&; tentang praktik kedokteran
e. )epmenkes -o. #:9$ tahun :& tentang registrasi dan praktik perawat
f. )epmenkes -o. #:% tahun :&&; tentang kebijakan dasar puskesmas
g. )epmenkes -o. :$ tahun :&&> tentang pedoman penyelenggaraan
Perkesmas
h. S) (enpan -o. $;2)P2(.PA-2##2:& tentang jabatan fungsional
perawat.
i. PP. -o. 9: tahun #$$> tentang pelayanan medik swasta
j. Permenkes *I -o. ). &:.&:2(-)S2#;%2:& tentang iBin dan
Penyelenggaraan Praktik Perawat.
Perijinan dan Akreditasi !ome "are
#. Perijinan
Perijinan praktik keperawatan home care diatur dalam Peraturan
(enteri )esehatan *epublik Indonesia -omor $ tahun : tentang
)linik. al tersebut diatur dalam bab = tentang penyelenggaraan dengan
isi pasal sebagai berikut4
19
-
8/19/2019 Makalah Homecare Pada Pasien Berkebutuhan Khusus
20/29
Pasal 9:
a. )linik menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan yang
bersifat promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif.b# Pelayanan kesehatan yang bersifat promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif sebagaimana dimaksud pada ayat !#/ dilaksanakan dalam
bentuk rawat jalan, rawan inap, pelayanan satu hari !one day care/
dan2 atau home care#
c. Pelayanan satu hari !one day care sebagaimana dimaksud pada ayat
!:/ merupakan pelayanan yang dilakukan oleh pasien yang sudah
ditegakkan diagnosa secara definitif dan perlu mendapatkan tindakan
atau perawatan semi intensif !observasi/ setelah > !enam/ jam sampai
dengan :; !dua puluh empat/ jam.
d. !ome care sebagaimana dimaksud pada ayat !:/ merupakan bagian
atau lanjutan dari pelayanan kesehatan yang berkesinambungan dan
komprehensif yang diberikan kepada individu dan keluarga di tempat
tinggal mereka yang bertujuan untuk meningkatkan, mempertahankan
atau memulihkn kesehatan atau memaksimalkan tingkat kemandirian
dan meminimalkan dampak penyakit.
Syarat bagi perawat home care sendiri adalah harus memiliki
registrasi dan lisensi, memiliki kemampuan tindakan keperawatan
profesional, memiliki knowledge, skill dan sikap yang profesional, etik
dan moral yang baik serta adanya standar profesi. !andra, :/.
(enurut Permenkes #:9$2:& tentang *egistrasi dan Praktik
)eperawatan menyebutkan jika untuk melakukan praktik mandiri perawat
harus memiliki SIP !Surat Ijin Perawat/, SI) !surat ijin kerja/ dan SIPP!Surat Ijin Praktik Perawat/ yang dikeluarkan oleh organisasi profesi.
$endirian home care yang bersifat swasta adalah berbadan hukum
yang ditetapkan dalam akte notaris kemudian mengajukan ijin usaha
!ome "are 'inkes kepada kab2kota setempat dengan melampirkan4
a. Surat rekomendasi dari PP-I untuk mendirikan usaha ome Eare
b. Ijin lokasi bangunan
c. Ijin dari lingkungan setempat
20
-
8/19/2019 Makalah Homecare Pada Pasien Berkebutuhan Khusus
21/29
d. Ijin usaha
e. Persyaratan tata ruang bangunan meliputi4 ruang direktur, ruang
manajemen pelayanan, gudang sarana dan peralatan, sarana komunikasi,
sarana transportasif. Ijin persyaratan tenaga meliputi ijin praktik profesi dan sertifikasi home
care.
Akreditasi !ome "are
Akreditasi home care diatur dalam akreditasi fasilitas kesehatan
!?askes/ primer. Penerapan standar akreditasi mutu Puskesmas dan ?asyankes
primer dibedakan standar untuk fasyankes di perkotaan, pedesaan, dan 'P6)
!daerah tertinggal/. Akreditasi ?askes Primer meliputi4 P)(, )linik Pratama,
1alai2Lembaga +ankes dan Praktik (andiri.
)omite %oint "ommmission International !FEI/ mengeluarkan standar
akreditasi khusus home care. Standar penilaian akreditasi ini merupakan
standar penilaian penerapan home care berfokus pada pasien. Penilaian
tersebut meliputi keselamatan pasien, askes dan asesmen pasien, hak dantanggung jawab pasien, perawatan pasien dan kontinuitas pelayanan,
manajemen obat dan pasien, serta pendidikan pasien dan keluarga.
)ebijakan !ome "are mengacu pada hak perawat untuk melakukan
asuhan mandiri kepada klien. Aspek legal keperawatan mandiri sendiri sudah
tertulis dalam DD. -o. :9 tahun #$$: tentang kesehatan pasal 9: ayat ; yang
berbunyi4 JPelaksanaan pengobatan dan2atau perawatan berdasarkan ilmu
kedokteran dan2ilmu keperawatan hanya dapat dilaksanakan oleh tenaga
kesehatan yang mempunyaki keahlian dan kewenangan untuk itu,K. 'asar
hukum praktik mandiri lain adalah DD. -o. :& tahun :&&; tentang Praktik
)edokteran, pasal 9. )ep(enkes #:9$2:&& tentang *egistrasi dan Praktik
perawat dan juga *DD )eperawatan tentang Praktik )eperawatan yang
berbunyi4 JPraktik keperawatan adalah tindakan mandiri perawat melalui
kolaborasi dengan sistem klien dan tenaga kesehatan lain dalam memberikan
asuhan keperawatan sesuai lingkup wewenang dan tanggung jawabnya pada
21
-
8/19/2019 Makalah Homecare Pada Pasien Berkebutuhan Khusus
22/29
berbagai tatanan pelayanan kesehatan, termasuk praktik keperawatan
individual dan berkelompok,K.
(enurut PP-I kebijakan pembiayaan !ome "are adalah4
$rinsip $enetuan Tarif
a.Pemerintah2masyarakat bertanggung jawab dalam memelihara kesehatan
b. 'isesuaikan dengan kemampuan keuangan dan keadaan sosial
c.(empertimbangkan masyarakat berpenghasilan rendah2asas gotong
royong
d. Pembayaran dengan asuransi ditetapkan atas dasar saling
membantu
e.(encakup seluruh unsur pelayanan secara professional
)ebijakan pengelolaan pelayanan home care masih termasuk dalam
pelayanan keperawatan dalam keluarga. (enurut )() -o. $&% tentang
Pelayanan )eperawatan )eluarga, kebijakan yang diatur adalah sebagai
berikut4
a. Peningkatan Fangkauan Pelayanan
Peningkatan jangkauan pelayanan keperawatan keluarga meliputi
penyediaan sumber dana dan sumber daya manusia yang professional serta
penyediaan sarana pelayanan secara merata dan terjangkau oleh
masyarakat.
b. Penetapan Prioritas Sasaran Pelayanan
Dpaya pelayanan keperawatan keluarga diprioritaskan pada keluarga
rawan kesehatan maupun keluarga risiko tinggi serta keluarga yang
memerlukan tindak lanjut pelayanan keperawatan, sedangkan sasaran
untuk upaya perluasan jangkauan pelayanan lebih ditujukan kepadakelompok keluarga berpenghasilan rendah, tinggal di daerah terpencil
!kepualuan dan perbatasan/, daerah pemukiman baru, daerah kumuh
perkotaan.
c. Penggerakan dan Pemberdayaan )eluarga dan Lingkungan
Dpaya pelayanan keperawatan keluarga merupakan pelayanan yang
difokuskan pada keluarga dengan melibatkan peran serta anggota keluarga
dan lingkungannya serta berkolaborasi dengan disiplin lain sesuai
kebutuhan.
22
-
8/19/2019 Makalah Homecare Pada Pasien Berkebutuhan Khusus
23/29
d. Peiningkatan )ualitas Pelayanan
Peningkatan kualitas pelayanan keperawatan keluarga dilaksanakan
dengan pendekatan holistik dan koordinasi terpadu baik lintas program
maupun lintas sektor.e. Pemantapan 6atanan Pelayanan )eperawatan )eluarga
Dpaya pelayanan keperawatan keluarga dapat dilaksanakan pada tatanan
pelayanan kesehatan di Puskesmas !termasuk home care/, rumah sakit
sebagai rujukan, klinik sesuai kebutuhan.
f. Peningkatan Pembiayaan Pelayanan )eperawatan )eluarga
ak legal dan kerahasian klien.
Hak an (anggung a*a% $l!en
ak klien yang dilindungi oleh hukum meliputi beberapa hal berikut ini 4
a. )lien berhak atas perawatan yang lengkap, dilakukan dengan kompeten,
dan memiliki kualitas tertinggi.
b. )lien harus mendapat respons yang cepat saat membutuhkan bantuan.
c. )lien harus diperlakukan sama dan tanpa membedakan ras, keyakinan,
jenis kelamin, umur, suku, kebangsaan, ketidakmampuan, atau sumber asuransi.
d. )lien memiliki hak untuk mengetahui masalah, rencana perawatan, dan
pengobatannya.
e. )lien memiliki hak supaya property2perabotan0nya di rumah diperlakukan
dengan hormat.
f. )lien memiliki hak supaya informasi medisnya dirahasiakan.
g. )lien memiliki hak untuk mengungkapkan duka cita atau keberatan tanpa
suatu rasa takut bahwa ia akan dibalas.
h. )lien berhak mendapat informasi dari perawat jika ia akan dipulangkan.i. )lien berhak untuk memformulasikan dokumen tertulis !advance
directive/
6anggung jawab yang klien miliki dikomunikasikan oleh perawat pada
saat kunjungan pertama. 6anggung jawab ini meliputi4
#. (emberi tahu perawat atau dokter jika klien mengalami perubahan status
fungsi, sosial atau fisik
23
-
8/19/2019 Makalah Homecare Pada Pasien Berkebutuhan Khusus
24/29
:. (emberi tahu perawat atau dokter jika terdapat masalah atau perubahan
yang akan mempengaruhi rencana perawatan
9. 1ekerja sama seluas mungkin dengan perawat pelaksana perawatan
dirumah, ahli terapi, asisten, dan pemberi perawatan yang lain.;. (engikuti rencana perawatan yang disusun berdasarkan pemahaman,
perselujuan, dan kerja samanya sendiri.
$erahas!aan $l!en.
Ada beberapa langkah yang sangat mendasar yang harus diikuti perawat
dalam melindungi kerahasiaan klien, diantaranya4
a. Perawat tidak boleh meninggalkan catatan medis klien sembarangan,
seperti di dalam mobil atau di dalam tas.
b. Perawat tidak boleh menulis catatan klinis di tempat umum yang
memungkinkan orang lain memperoleh akses untuk mendapatkan
informasi medis klien.
c. Fika seorang perawat menggunakan pelayanan pengetikan untuk mengetik
catatan diktatnya, identitas klien harus dihapus. 8unakan inisial klien atau
nomor registrasi untuk mengidentifikasi klien.
d. Selalu lindungi catatan klinis dan akses yang tidak memiliki wewenang,misalnya dengan menutup catatan klinis atau membalik catatan saat
meninggalkan ruangan atau meja tulis seseorang untuk sementara.
$erahas!aan !alam Rumah $l!en.
Pada perawatan di0rumah, anggota keluarga sangat sering
dilibatkan dengan perawatan klien. 6erkadang, klien mungkin membagi
informasi dengan perawat, sedangkan anggota keluarga tidak diberitahu.
Perawat, sebagai advokat klien, harus melindungi dan menghormati hak
klien untuk merahasiakannya. Akibatnya, perawat tidak boleh secara
terbuka membagi rahasia pribadi klien dengan anggota keluarga tanpa
diketahui atau tanpa persetujuan klien. al ini khususnya berlaku pada
kerahasiaan kasus I=, atau diskusi tentang faktor gaya hidup, seperti
perilaku seksual, penggunaan obat0obatan intravena. )erahasiaan adalah
24
-
8/19/2019 Makalah Homecare Pada Pasien Berkebutuhan Khusus
25/29
isu yang sangat penting dalam peninjauan terhadap kunjungan rumah.
Perawat tidak boleh membahas klien di luar lingkungan rumah, dan harus
membatasi diskusi dengan anggota keluarga di lokasi yang sepi.
25
-
8/19/2019 Makalah Homecare Pada Pasien Berkebutuhan Khusus
26/29
BAB III
PENU(UP
3.1 $es!m)ulan
Pelayanan kesehatan di rumah !home care/ merupakan penyediaan
pelayanan professional perawat bagi pasien dan keluarganya di rumah
untuk menjaga kesehatan, edukasi, pencegahan penyakit, terapi paliatif,
dan rehabilitative.
Penderita autis dan retardasi mental membutuhkan bimbingan dan
pengawasan setiap waktu maka dengan perawatan di rumah, keluarga
dapat membimbing dan mengawasi anak mereka dengan tanpa hambatan,
serta dapat menghemat biaya, artinya keluarga tidak perlu lagi
mengeluarkan biaya !kamar/ *S, transport PP *umah 3 *umah Sakit
untuk menemani pasien di *S. Pelayanan kesehatan ini diberikan oleh para
professional yang tergabung dalam tim home care.
'alam home care ini, perawatan pediatrik bertanggung jawab
terhadap pangkajian pada pasien dan keluarga dan evaluasi ketepatan
rencana asuhan.
Secara legal perawat dapat melakukan aktivitas keperawatan
mandiri berdasarkan pendidikan dan pengalaman yang di miliki. Perawat
dapat mengevaluasi klien untuk mendapatkan pelayanan perawatan di
rumah tanpa program medis tetapi perawatan tersebut harus diberikan di
bawah petunjuk rencana tindakan tertulis yang ditandatangani oleh dokter.
Perawat yang memberi pelayanan di rumah membuat rencana perawatan
dan kemudian bekerja sama dengan dokter untuk menentukan rencana
tindakan medis.
3.2 Saran
(elalui makalah ini diharapkan nantinya calon profesi perawat dapat
mengetahui dan memahami bagaimana homecare pada anak dengan
kebutuhan khusus memberikan asuhan keperawatan yang tepat dan dapat
mempraktekkan tindakan0tindakan keperawatan yang sesuai dengan
konsep yang telah teruji kebenarannya sehingga kesalahan0kesalahan yang
terjadi di home care dapat diminimalisir dan tim perawat pun semakin
diakui kelayakkannya sebagai salah satu tim pelayanan kesehatan.
26
-
8/19/2019 Makalah Homecare Pada Pasien Berkebutuhan Khusus
27/29
27
-
8/19/2019 Makalah Homecare Pada Pasien Berkebutuhan Khusus
28/29
DA/(AR PUS(A$A
Awal 1ros Panam. :. ome Eare. 'iakses pada tanggal #$ (aret
:
-
8/19/2019 Makalah Homecare Pada Pasien Berkebutuhan Khusus
29/29
Landreth, 8.L. :&. Inno.ations In $lay Therapy: Issues, $rocess, and
'pecial $opulaton. -ew +ork4 1runner0*outledge
Syafwan,(.).*.,sabri,*.,asterina. :&. $engalaman !idup /rang Tua
Anak $enyandang Autis 'etelah Terapi )erhasil# %urnal eperawatan
0ers,>!:/,##;0#:#.
6unanetra di S'L1 A0+)A1 Surakarta. 'iakses pada tanggal #$ (aret
: