PERENCANAAN

TGL/JAMDIAGNOSA KEPERAWATAN MASALAH KOLABORATIFTUJUAN & KRITERIA HASILRENCANA TINDAKANRASIONALTTD

03-02-14/ 9.30 WIBKelebihan volume cairan y.b.d Penurunan out put urin dan retensi cairan serta Natrium.Gangguan pola tidur y.b.d. kegelisahandan bangun dini saat malam.Tujuan : :Mempertahankan berat tubuh ideal tanpa kelebihan cairanKH:

1. Tidak terjadi edema

2. keseimbangan cairan dan elkektrolit tetap seimbangTujuan : Setelah dilakukan tindak keperawatan 1x4jam diharapkan klien dapat tidur optimal

KH : Melaporkan istrihat tidur malam yang optimal.

Tidak menunjukan prilaku gelisah

Wajah tidak pucat

Konjungtiva tidak anemis

Mempertahankan pola tidur yang memberikan energi yang cukup untuk menjani aktifitas sehri-hari

1. Kaji status cairan ; timbang berat badan,keseimbangan masukan dan haluaran, turgor kulit dan adanya edema, distensi vena leher,tekanan darah, denyut dan irama nadi.2. Batasi masukan cairan3. Identifikasi sumber potensial cairan ; medikasi dan cairan yang digunakan untuk pengobatan oral dan intravena, makanan.4. Jelaskan pada pasien dan keluarga rasional pembatasan.5. Beritahu pasien dalam menghadapi ketidaknyamanan akibat pembatasan cairan

1. Berikan penkes tentang pentingnya memperthankan pola tidur untuk memberikan energi yang cukup

2. Kaji pola tidur

3. Observasi TTV

4. Kaji faktor yg menyebabkan gangguan tidur

5. Ciptakan suasan nyaman6. Batasi Pengunjung selama Periode istirahat

7. Ajarkan relaksasi

8. Berikan obat dengan kolaborasi dokter.1. pengkajian merupakan data dasar berkelanjutan untuk memantau perubahan dan mengevaluasi intervensi.2. pembatasan cairan akan menentuka berat tubuh ideal, haluaran urin,dan respon terhadap terapi.3. sumber kelebihan cairan yang tidak diketahui dapat diidentifikasi.4. pemahaman meningkatkan kerjasama pasien dan keluarga dalam pembatasan cairan.5. kenyamanan pasien meningkatkan kepatuhan terhadap pembatasan diet.1. Mengetahui kesadaran dan kondisi tubuh dalam keadaan normal atau tidak2. Untuk mengetahui pola tidur

3. Mengetahui tingkat gelisahann

4. Mengidentifikasi penyebab aktual dan gangguan pola tidur

5. Memberikan suasana nyaman

6. Untuk membantu relaksasi saat ridur

7. Memudahkan dalam mendapatkan tidur yang optimal

8. Pemberian obat yang sesuai dengan jadwal