PENYAKIT GINJAL DAN PENYAKIT GINJAL DAN SALURAN KENCINGSALURAN KENCING

Dr. FERDINAL FERRY,SpOG(K)Dr. FERDINAL FERRY,SpOG(K)

PENYAKIT GINJAL DAN PENYAKIT GINJAL DAN SALURAN KENCINGSALURAN KENCING

Kecepatan filtrasi glomeruler dan fungsi Kecepatan filtrasi glomeruler dan fungsi tubulertubuler meningkat 30-50%. Dalam batas-meningkat 30-50%. Dalam batas-batas normal dijumpai proteinuria batas normal dijumpai proteinuria ortostatik, glukosuria dan laktosuria yang ortostatik, glukosuria dan laktosuria yang setelah partus hilang sendiri.setelah partus hilang sendiri.

BAKTERIURIA DALAM KEHAMILANBAKTERIURIA DALAM KEHAMILAN

Air kencing normal (midstream), bersih dan segar Air kencing normal (midstream), bersih dan segar mengandung kurang dari 10.000 bakteri per mengandung kurang dari 10.000 bakteri per cc. Bakteriuria dibagi atas 2 jenis : cc. Bakteriuria dibagi atas 2 jenis :

1.1. Bakteriuria tanpa gejalaBakteriuria tanpa gejala

2.2. Bakteriuria dengan gejala Bakteriuria dengan gejala

Bakteriuria dan kehamilan : Bakteriuria dan kehamilan : kira-kira 25-40% kira-kira 25-40% menyebabkan pielonefritis akut, beberapa menyebabkan pielonefritis akut, beberapa menyebabkan abortus, partus prematurus, menyebabkan abortus, partus prematurus, kematian janin dalam kandungan.kematian janin dalam kandungan.

Penanganan :Penanganan : Hati-hati melakukan kateterisasi, akan Hati-hati melakukan kateterisasi, akan

menambah masuknya kuman-kuman baru.menambah masuknya kuman-kuman baru. Pengobatan: kemasan sulfonamid; negram, Pengobatan: kemasan sulfonamid; negram,

baktrim, furadantin; septrin dan lain-lain.baktrim, furadantin; septrin dan lain-lain.

SISTITISSISTITIS

Paling sering oleh E. coli. Gejala: disuria, Paling sering oleh E. coli. Gejala: disuria, polakisuria dan sebentar-sebentar mau polakisuria dan sebentar-sebentar mau kencing.kencing.

PIELONEFRITIS AKUT PIELONEFRITIS AKUT Frekuensi :Frekuensi :

2% dari seluruh kehamilan dan nifas. 2% dari seluruh kehamilan dan nifas. Banyak dijumpai pada kehamilan triwulan III.Banyak dijumpai pada kehamilan triwulan III.• 3% wanita dengan urin steril dan 30% 3% wanita dengan urin steril dan 30%

wanita dengan bakteriuria menimbulkan wanita dengan bakteriuria menimbulkan pielitis dalam kehamilan. pielitis dalam kehamilan.

Penyebab :Penyebab :• Escherichis colli,Stafilokokus aureus,Basilus Escherichis colli,Stafilokokus aureus,Basilus

proteus dan Pseudomonas auroginosa.proteus dan Pseudomonas auroginosa.

Gejala :Gejala :Demam tinggi, menggigil, sakit pinggang hebat, Demam tinggi, menggigil, sakit pinggang hebat,

mual, muntah, nafsu makan kuranga, oliguria mual, muntah, nafsu makan kuranga, oliguria dan anuria. dan anuria.

Pengaruh penyakit terhadap kehamilan :Pengaruh penyakit terhadap kehamilan : Terhadap hasil konsepsi seperti abortus, Terhadap hasil konsepsi seperti abortus,

partus prematurus dan kematian janin.partus prematurus dan kematian janin.Pengaruh kehamilan terhadap penyakit :Pengaruh kehamilan terhadap penyakit :

• Sebaiknya hati-hati pemakaian kateter Sebaiknya hati-hati pemakaian kateter biasa dan kateter menetap; kalau dapat biasa dan kateter menetap; kalau dapat dihindari,Obat anti bakterial,Istirahat dihindari,Obat anti bakterial,Istirahat berbaring miring ke sisi yang tidak berbaring miring ke sisi yang tidak sakit,Uji kepekaan,Awasi kemungkinan sakit,Uji kepekaan,Awasi kemungkinan residif.residif.

PIELONEFRITIS KRONIKA PIELONEFRITIS KRONIKA Penyakit ini menahun mungkin Penyakit ini menahun mungkin

sebelumnya telah menderita sistitis atau sebelumnya telah menderita sistitis atau pielonefritis akut. Gejala utama adalah pielonefritis akut. Gejala utama adalah hipertensi dan adanya proteinuria yang hipertensi dan adanya proteinuria yang tidak menetap. tidak menetap.

GLOMERULONEFRITIS AKUTGLOMERULONEFRITIS AKUT Jarang dijumpai, namun dapat timbul Jarang dijumpai, namun dapat timbul

selama kehamilan. Kuman penyebab selama kehamilan. Kuman penyebab adalah: Streptokokus beta-hemolitikus A adalah: Streptokokus beta-hemolitikus A

Gejala klinik: Gejala klinik: Trias hematuria, edema dan Trias hematuria, edema dan hipertensi hipertensi

Pengobatan:Pengobatan: Istirahat berbaring, diit rendah Istirahat berbaring, diit rendah garam, antihipertensif, keseimbangan cairan garam, antihipertensif, keseimbangan cairan dan elektrolit dan antibiotika: penisilin dan dan elektrolit dan antibiotika: penisilin dan kemasan sejenisnya.kemasan sejenisnya.

GLUMERULONEFRITIS KRONIKA GLUMERULONEFRITIS KRONIKA Sebelum hamil telah menderitanya. Pada Sebelum hamil telah menderitanya. Pada

periksa kehamilan muda kali telah dijumpai periksa kehamilan muda kali telah dijumpai pada urin: proteinuria, sedimen mengandung pada urin: proteinuria, sedimen mengandung banyak lekosit. Pada pemeriksaan dijumpai banyak lekosit. Pada pemeriksaan dijumpai pula hipertensi. pula hipertensi.

SINDROMA NEFROTIK (NEFROSIS)SINDROMA NEFROTIK (NEFROSIS)

Adalah kumpulan gejala-gejala; proteinuria Adalah kumpulan gejala-gejala; proteinuria (di atas 5 gr perhari); edema, (di atas 5 gr perhari); edema, hipoalbuminurinemia, hipoalbuminurinemia, hiperkholesterolemia. hiperkholesterolemia.

Penyebabnya :Penyebabnya : Penyakit-penyakit: glomerulonefritis kronika; Penyakit-penyakit: glomerulonefritis kronika;

diabetes mellitus, lupus eritematosus, diabetes mellitus, lupus eritematosus, amiloidosis, sifilis, dan trombosis vena renal.amiloidosis, sifilis, dan trombosis vena renal.

Keracunan: oleh logam, obat dan racun Keracunan: oleh logam, obat dan racun lainnya.lainnya.

Cari penyebabnya dan obati sesuai dengan Cari penyebabnya dan obati sesuai dengan penyebab.penyebab.

Berikan diit tinggi protein.Berikan diit tinggi protein. Atibiotika untuk mencegah infeksi;Atibiotika untuk mencegah infeksi; Heparin untuk mencegah terjadinya Heparin untuk mencegah terjadinya

trombo-embolisme;trombo-embolisme; Kortikosteriod dosis tinggi.Kortikosteriod dosis tinggi.

GAGAL GINJAL AKUT (GAGAL GINJAL AKUT (ACUTE RENAL ACUTE RENAL FAILURE)FAILURE)

Ada 2 jenis :Ada 2 jenis : Nekrosis tubuler akut ;Nekrosis tubuler akut ; Nekrosis kortikal. Nekrosis kortikal.

Dapat menyebabkan adalah :Dapat menyebabkan adalah : Abortus septik terutama disebabkan Abortus septik terutama disebabkan

Clostridium welchii,Clostridium welchii, toksemi hamil, solusio toksemi hamil, solusio plasenta, sepsis puerperalis;plasenta, sepsis puerperalis;

Hemolisis karena kesalahan transfusi darah;Hemolisis karena kesalahan transfusi darah; Setiap syok yang hebat dan irrevisibel.Setiap syok yang hebat dan irrevisibel.

Gambaran klinik Gambaran klinik Oliguria – anuria, azotemia dan uremia.Oliguria – anuria, azotemia dan uremia.

Penanganan Penanganan Konsultasi dengan ahli nefrologi/ahli Konsultasi dengan ahli nefrologi/ahli

penyakit dalam.penyakit dalam.

NEFROLITIASIS (BATU GINJAL)NEFROLITIASIS (BATU GINJAL) Gangguan yang utama adalah kolik, Gangguan yang utama adalah kolik,

hematuria. Biasanya tidak begitu hematuria. Biasanya tidak begitu mempengaruhi kehamilan.mempengaruhi kehamilan.

TUBERKULOSIS GINJALTUBERKULOSIS GINJAL Apabila tidak diobati secara adekuat, Apabila tidak diobati secara adekuat,

kehamilan dapat memperburuk tbc-kehamilan dapat memperburuk tbc-ginjal.ginjal.

PENYAKIT-PENYAKIT LAIN YANG PENYAKIT-PENYAKIT LAIN YANG JARANG DIJUMPAI JARANG DIJUMPAI

Ginjal poliksitik (kelainan bawaan);Ginjal poliksitik (kelainan bawaan); Ginjal tunggal;Ginjal tunggal; Kehamilan setelah transplatasi ginjal, yang Kehamilan setelah transplatasi ginjal, yang

masih belum dilakukan di Indonesia.masih belum dilakukan di Indonesia.