i

PENULISAN HUKUM

PELAKSANAAN BPJS KESEHATAN MENURUT UU NO. 24

TAHUN 2011 TENTANG

BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (Studi di RS.Drs.Moh. Anwar Sumenep & Kantor BPJS Sumenep)

Disusun dan diajukan untuk memenuhi salah satu syarat

Memperoleh gelar kesarjanaan

Dalam bidang Ilmu Hukum

Oleh :

NABILLA FILO JUSTITIA

201010110311043

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS HUKUM

2015

i

ii

iii

iv

Ungkapan Pribadi

Ketika tuhan mengambil sesuatu dari genggamanmu,

Dia tak menghukummu, Dia hanya membuka tanganmu tuk

Menerima yang lebih baik.

Motto

Berpikirlah dua kali

Sebelum bertindak satu kali

vii

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT, atas

berkat rahmat, taufiq dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi

yang berjudul PELAKSANAAN BPJS KESEHATAN MENURUT UU NO 24

TAHUN 2011 TENTANG BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL

(Studi di RS Dr Moh Anwar Sumenep dan Kantor BPJS Kesehatan Sumenep).

Terimakasih yang sedalam-dalamnya penulis sampaikan kepada Ayah,

Ibu, selaku orang tua penulis yang selalu memberikan dukungan serta menjadi

panutan hidup untuk penulis sehingga menjadi seperti saat ini. Pada kesempatan

ini penulis juga menyampaikan banyak terima kasih kepada yang terhormat :

1. Terima kasih kepada Roekminto, SH (Ayah), Diah Azizah (Ibu), yang

sudah banyak memberikan doa dan dukungannya serta kesabarannya

menanti skripsi terselesaikan. Terima kasih sudah membesarkan dan juga

mendidikku hingga menjadi seperti sekarang ini, terima kasih untuk semua

perjuangan ayah dan ibu.

2. Bapak Dr. Sulardi, SH., M.Si selaku Dekan Fakultas Hukum Universitas

Muhammadiyah Malang, beserta para Wakil Dekan.

3. Ibu Komariah, SH., M.Si., M.Hum selaku Dosen Pembimbing I, saya

sampaikan banyak terima kasih yang telah memberikan bimbingan,

sekaligus arahan, saran serta dukungannya kepada penulis dengan penuh

kesabaran dan keikhlasan hati sehingga skripsi ini terselesaikan.

4. Bapak Sofyan Arief, SH., M.Kn selaku Dosen Pembimbing II, penulis

sampaikan banyak terima kasih atas bimbingannya, motifasi dan juga

pengarahannya sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.

5. Terima kasih kepada Bapak Jamali, S.Si., M.Kes selaku Kepala bagian

Tata Usaha RS Dr Moh Anwar Sumenep, terima kasih kepada Ibu drg.

Tatik Kristiowati, M.Si selaku Kepala Bidang Pelayanan Umum RS Dr

Moh Anwar Sumenep, terima kasih untuk Bapak Hendiyanto selaku

Kepala Seksi Evaluasi dan Pelaporan RS Dr Moh Anwar Sumenep. Yang

mana telah membantu dan membimbing saya selama saya melakukan

penelitian di RS Dr Moh Anwar Sumenep.

viii

6. Terima kasih kepada Ibu Endang Lilis Setyowati selaku Kepala

Operasional BPJS Kesehatan Sumenep yang sudah membimbing dan

memberi arahan selama saya melakukan penelitian.

7. Terima kasih kepada Fawaida Fuqana dan Dea Ummu Aymani (adik-

adikku) yang sudah banyak memberikan dukungan, motifasi, dan doa yang

sudah diberikan selama saya mengerjakan Skripsi ini dan juga kesabaran

yang luar biasa menanti skripsi ini hingga selesai. Dan untuk tunanganku

tercinta (Wachid) yang sudah selalu sabar memberikan pengertian, doa

serta semangatnya.

8. Terima kasih untuk keluarga besar Bapak Sucipno, S.pd (Pakde) yang

sudah selalu setia dan selalu sabar memberikan doa dan dukungan kepada

saya.

9. Terima kasih untuk Dwi Akmi Hidayati, SH, Onny Zhonvhiek Zhondhak,

Eka Ratna Wulan Sari, SE ,Sri Wardani dan Ayu Rachmita (sahabat-

sahabatku) yang sudah selalu menemani, memberikan doa dan semangat

untuk terselesaikannya skripsi ini, teman-teman yang juga sudah banyak

memberikan doa dan semangatnya untuk saya.

10. Dan terima kasih untuk semua pihak yang turut membantu hingga skripsi

ini selesai, yang tidak dapat penulis sebut satu-persatu, penulis

mengucapkan banyak terima kasih.

Penulis yakin Skripsi ini masih jauh dari kata sempurna, sehingga

masukan dan kritik dari pembaca sangat penulis harapkan untuk menyempurnakan

skripsi ini.

ix

DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................... i

SURAT PERNYATAAN ............................................................................... iii

UNGKAPAN PRIBADI / MOTTO ............................................................. iv

ABSTRAKSI .................................................................................................. v

ABSTRACT ................................................................................................... vi

KATA PENGANTAR ................................................................................... vii

DAFTAR ISI .................................................................................................. ix

DAFTAR TABEL........................................................................................... xi

DAFTAR SKEMA ......................................................................................... xii

DAFTAR BAGAN .......................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ..................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ................................................................................ 10

C. Tujuan Penelitian ................................................................................. 11

D. Kegunaan Penelitian............................................................................. 11

E. Metode Penelitian................................................................................. 12

F. Sistematika Penulisan .......................................................................... 17

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Umum Tentang BPJS Kesehatan .......................................... 19

1. Pengertian BPJS Kesehatan ............................................................. 19

2. Tujuan dan Fungsi BPJS Kesehatan ................................................ 20

3. Tugas dari BPJS Kesehatan ............................................................. 21

4. Wewenang BPJS Kesehatan ............................................................ 21

5. Pembayaran Iuran bagi Peserta BPJS Kesehatan ............................. 22

B. Tinjauan umum tentang prosedur pelayanan BPJS Kesehatan ............ 23

1. Pihak-pihak yang terkait dalam program BPJS Kesehatan ............. 23

a. Pihak peserta ............................................................................ 23

b. Pihak penyelenggara kesehatan ............................................... 25

c. Pihak BPJS Kesehatan .............................................................. 28

x

2. Prosedur pelayanan BPJS ................................................................. 29

3. Jenis pelayanan BPJS ...................................................................... 29

4. Fasilitas kesehatan BPJS ................................................................. 31

C. Tinjauan Umum tentang efektifitas hukum.......................................... 32

1. Pengertian efektifitas hukum............................................................ 32

2. Faktor-faktor yang mempengaruhi efektifitas hukum...................... 33

BAB III HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .................................................... 40

1. Gambaran Umum RS. Dr Moh Anwar ........................................... 40

2. Gambaran Umum Kantor BPJS Sumenep ...................................... 43

B. Pelaksanaan BPJS Kesehatan menurut UU Nomor 24 Tahun 2011

tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial di Kantor BPJS

Sumenep dan RS Dr. Moh. Anwar Sumenep Pelaksanaan di Kantor

BPJS Kesehatan Sumenep ................................................................... 45

1. Pelaksanaan di Kantor BPJS Kesehatan ......................................... 45

2. Pelaksanaan di RS. Dr. Moh Anwar Sumenep ............................... 49

a. Prosedur masuk di RS. Drs.Moh. Anwar Sumenep

dengan menggunakan kartu BPJS Kesehatan .......................... 49

b. Pelayanan BPJS Kesehatan di RS Dr. Moh. Anwar ................ 50

C. Faktor Pendukung dan penghambat dalam pelaksanaan BPJS

Kesehatan ........................................................................................... 62

1. Faktor pendukung pelaksanaan BPJS Kesehatan di Kantor

BPJS Kesehatan Sumenep .............................................................. 63

2. Faktor penghambat pelaksanaan BPJS Kesehatan di Kantor

BPJS Kesehatan Sumenep .............................................................. 65

BAB IV PENUTUP

A. Kesimpulan ......................................................................................... 71

B. Saran .................................................................................................... 73

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xi

DAFTAR TABEL

Tabel I : Jumlah Pasien Rawat Inap Dan Rawat Jalan Ber Asuransi

BPJS RSUD Dr. Moh Anwar Kabupaten Sumenep Periode

Bulan Oktober 2014 s/d Tgl 22 Februari 2015 ..................... 52

Tabel II : Data pengguna BPJS Kesehatan yang menggunakan

layanan di RS Dr Moh Anwar Sumenep februari 2015 ........ 53

Tabel III : Data keluhan pengguna BPJS di RS Dr. Moh Anwar

Februari 2015 ........................................................................ 56

Tabel IV: Alasan keluhan dari pengguna BPJS Kesehatan bulan

Februari 2015 ........................................................................ 57

xii

DAFTAR SKEMA

Skema I : Prosedur pelayanan rawat jalan ...................................................... 26

Skema II : Prosedur pelayanan Rawat Inap ................................................... 27

Skema III : Prosedur pendaftaran peserta mandiri /perorangan

BPJS Kesehatan ............................................................................ 45

Skema IV : Prosedur pendaftaran BPJS Kesehatan bagi pekerja penerima

Upah (PPU) .................................................................................. 47

xiii

DAFTAR BAGAN

Bagan 1 Struktur Organisasi RS. Dr. Moh Anwar SUMENEP ...................... 41

Bagan 2 Struktur Organisasi BPJS Kesehatan ............................................... 44

xiv

DAFTAR PUSTAKA

Buku

Achmad Ali, 2009, Menguak Teori Hukum(legal Theory) dan Teori Peradilan

(Judicialprudence), Jakarta, :Kencana Prenada Media Group.

Amiruddin & Zainal Asikin, 2012, Pengantar Metode Penelitian Hukum, Jakarta,

PT Raja Grafindo Persada

Azwar, Azrul, Pengantar Administrasi Kesehatan, Binarupa Aksara, Jakarta 1996.

Bambang Sunggono, 2012, Metode Penelitian Hukum, Jakarta, PT Raja Grafindo

Persada

Dokumen BPJS Kesehatan

Guwandi, J, 2011, Hukum Rumah Sakit & Corporate Liability, Jakarta, Fakultas

Kedokteran Universitas Indonesia

Kementerian Kesehatan RI, Buku Saku FAK BPJS Kesehatan, Sekretariat

Jenderal, Jakarta 2013

Moh.Nazir,Ph. D, 2005, Metode Penelitian, Jakarta, PT.Ghalia Indonesia

Rachmat, Hapsara habib, 2013, Percepatan Pembangunan Kesehatan di

Indonesia, Yogyakarta, Gadjah Mada University Press.

Siswanto Sunarso, 2011, Penegakan Hukum Psikotropika Dalam Kajian Sosiologi

Hukum, Jakarta, Rajawali Pers.

Soerjono Soekanto, 1985, Efektivitas Hukum dan Peranan Saksi, Bandung,

Remaja Karya.

Soerjono Soekanto, 2011, Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Penegakan

Hukum, Jakarta, PT Raja Grafindo Persada.

Sondang Siagi, 1991, Filsafat Administrasi, Jakarta, Gunung Agung.

Tri Rama K, Kamus Lengkap Bahasa Indonesia, Agung Media Mulia

Peraturan Perundang-Undangan

UU No. 24 Tahun 2011 tentang BPJS Kesehatan

Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional

xv

Internet

http://www.finansialku.com/memilih-asuransi-kesehatan-untuk-keluarga/ di akses

tanggal 14 juli 2014

http://www.depkes.go.id/resources/download/jkn/buku-pegangan-sosialisasi-

jkn.pdf/ di akses tanggal 14 juli 2014

http://www.imamboll.com/2014/03/keluhan-dan-kekurangan-program-bpjs.html/

diakses tanggal 27 september 2014

http://www.republika.co.id/berita/nasional/umum/14/02/06/n0jz5y-600-warga-

timika-jadi-peserta-bpjs-mandiri/diakses tanggal 28 september 2014