Peningkatan Kualitas Pelayanan Kesehatan Sesuai Visi ... · Data per 31 Des 2016 Peta Jalan JKN....

dr. Maya Rusady, Mkes, AAKDirektur Pelayanan BPJS Kesehatan

1

Jakarta, 6 Mei 2017

Peningkatan Kualitas

Pelayanan Kesehatan Sesuai

Visi Cakupan Semesta 2019

021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id

Pertemuan Nasional Manajemen RSTahun 2017

2

Introduksi

1. Mulai Beroperasi

2. 121,6 juta peserta (49%

populasi)

3. Manfaat medis standar

dan manfaat non-medis

sesuai kelas rawat

4. Kontrak fasilitas kesehatan

5. Menyusun aturan teknis

6. Indeks kepuasan peserta

75%

7. Indeks kepuasan fasilitas

kesehatan 65%

8. BPJS Dikelola secara

terbuka, efisien, dan

akuntabel

1. Kesinambungan

Operasional

2. 25.7 juta peserta (100%

populasi)

3. Manfaat medis dan non-

medis standar

4. Jumlah fasilitas kesehatan

cukup

5. Peraturan direvisi secara

rutin

6. Indeks kepuasan peserta

85%

7. Indeks kepuasan fasilitas

kesehatan 80%

8. BPJS dikelola scr terbuka,

efisien, dan akuntabel

Sasaran Pokok 2014 Sasaran Pokok 2019

Capaian

2016

1. Jumlah Peserta 171,9 juta

2. Indeks kepuasan peserta 78,6 %

3. Indeks kepuasan fasilitas kesehatan 71 %Data per 31 Des 2016

Peta Jalan JKN

Cakupan Kepesertaan

Cakupan Pelayanan Kesehatan

Keseimbangan Dalam Cakupan Efektif

Cakupan Semesta

2019

Mampu Bayar Iuran (Ability To Pay)

Mau Bayar Iuran(Willingness To Pay)

• Pendaftaran Peserta• Keabsahan Data• Identifikasi Peserta secara

unik (NIK)• Cara Pembayaran • Pemahaman/Persepsi• Kondisi kesehatan

• Status Sosial• Latar Pendidikan• Jenis Pekerjaan• Program Pemerintah

Akses Utilisasi Kualitas

• Mudah dicapai

• Bebas biaya• Diterima

Tidak ada PembedaanPelayanan

Sesuai Standar & Kaidah yang

berlaku

Persepsi +/-

Pengalaman peserta Peran Faskes

Efektif

Lansekap Hubungan BPJS Dengan Mitra

klinisi

Klinisi

klinisi

MANAJEMEN RS SEBAGAI

PENANGGUNG JAWAB (termasukremunerasi)

Asosiasi

Organisasi

profesi

Akademisi

Dinkes / Pemda /

owner RS Private

Input

ns

ns

ns

coder

adm

RM

KONTRAK

Verifikasi

Audit klaimWTA (mutu)

Pembayaran RS berdasarkan INA

CBGs

80 - 90 % pasien RS = JKN

akses, quality, cost

BPJS

Kesehatan

Peserta JKN

Peserta JKN

Proses output

standardisasi

Fungsi

Strategic

Purchasing

medisKoding /adm

Basis : value, output, medis, non medis

BPJS KESEHATAN MEWAKILI KEPENTINGAN PESERTA

BPJS KESEHATAN SEBAGAI PEMBELI STRATEGIS

TKMKB,

DPM, DPK,

TAF

RS

√

6

BPJS Kesehatan

FaskesPrimer

Kontak, RNS, PeerReview,

RBK ,FK

FaskesRujukanFK, Kasus,

UC

Outcome• CSI

PSI• Indek

Kualitas faskes

• WTA• Keluhan

PESERTA

Amanah

Ken

dal

i Mu

tu d

an B

iaya

Strategic

Purchasing

ASURANSI KESEHATAN

SOSIAL

• Pelkes sesuai kebutuhan medik

• Bermutu sesuai standar

• Dilakukan oleh orang, tempat dan waktu yang tepat

• Pelaksanaan efektif dan efisien

PPU PBPU BP

Performance Based

Performance Based Payment

ProsesIndikator Kualitas

OutputUR

InputKredensialing/

Rekredensialing

ProsesKBK

OutputUR

InputKredensialing/

Rekredensialing

Demand

Supply

• RBK: Rujukan Berbasis Kompetensi• RNS: Rujukan Non Spesialistik• FK: Faskes Kerjasama

Mar 17

Pelayanan Obat

Belanja Stratejik

7

Gambaran Pelaksanaan JKN-KIS

8

www.bpjs-kesehatan.go.id

Cakupan Kepesertaan

91.167.358

Pekerja Penerima UpahPenerima Bantuan

Kary. Pemerintah

Kary. Swasta

PBPU, BP

Perorangan

Pensiunan

92.067.303 16.183.564 20.723.238 25.094.742 5.000.873

PBI APBN PBI APBD

16.669.779

Data Per Maret 2017: 175.739.499

Peserta Per Jenis Kelamin Peserta Per Kelas Rawat

Pria

51%Wanita

49%

21,722,576 33,593,491

120,423,432

-

20,000,000

40,000,000

60,000,000

80,000,000

100,000,000

120,000,000

140,000,000

Kelas 1 kelas 2 Kelas 3

20,664

20,701

20,727

20,630

20,640

20,650

20,660

20,670

20,680

20,690

20,700

20,710

20,720

20,730

20,740

JAN FEB MAR

PERTUMBUHAN FKTP

Pencapaian Target FKTP Kerjasama sd bulan Maret 92,1 % dan 91,8 % (Non FKTP Gigi)

Target 2017 : 65% dari FKTP tersedia

FKTP Kerjasama

Target 2017 Total %

1 DOKTER PRAKTIK PERORANGAN 5.619 4.505 80,2%

2 KLINIK POLRI 568 563 99,1%

3 KLINIK PRATAMA 4.605 3.987 86,6%

4 KLINIK TNI 704 696 98,9%

5 PUSKESMAS 9.813 9.819 100,1%

6 RS D PRATAMA 15 14 93,3%

21.324 19.584 91,8%

7 PRAKTIK GIGI PERORANGAN 1.190 1.143 96,1%

22.514 20.727 92,1%

No. Jenis FKTPJumlah FKTP

TOTAL

GRAND TOTAL

Data Per Maret 2017

0

500

1000

1500

2000

2500

3000N

.A.D

SUM

ATE

RA

UTA

RA

SUM

ATE

RA

BA

RA

T

RIA

U

JAM

BI

SUM

ATE

RA

SEL

ATA

N

BEN

GK

ULU

LAM

PU

NG

KEP

. BA

NG

KA

BEL

ITU

NG

DK

I JA

KA

RTA

JAW

A B

AR

AT

JAW

A T

ENG

AH

D I

YO

GYA

KA

RTA

JAW

A T

IMU

R

BA

NTE

N

BA

LI

N.T

.B

N.T

.T

KA

LIM

AN

TAN

BA

RA

T

KA

LIM

AN

TAN

TEN

GA

H

KA

LIM

AN

TAN

SEL

ATA

N

KA

LIM

AN

TAN

TIM

UR

SULA

WES

I UTA

RA

SULA

WES

I TEN

GA

H

SULA

WES

I SEL

ATA

N

SULA

WES

I TEN

GG

AR

A

GO

RO

NTA

LO

MA

LUK

U

MA

LUK

U U

TAR

A

PA

PU

A

PA

PU

A B

AR

AT

SULA

WES

I BA

RA

T

KEP

ULA

UA

N R

IAU

KA

LIM

AN

TAN

UTA

RA

DPP K. POLRI K. PRATAMA K. TNI PKM RS D PR DRG

Distribusi FKTPData Maret 2017

-

500

1,000

1,500

2,000

2,500

Jan 15 Mar 15 Jun 15 Sep 15 Jan 16 Mar 16 Jun 16 Sep 16 Feb 17 Mar 17

Total FKRTL RS dan Klinik Utama Swasta

FKRTL KerjasamaData Maret 2017

-

20

40

60

80

100

120

140

160

NA

D

Sum

ut

Sum

bar

Ria

u

Kep

ri

Jam

bi

Sum

se

Kep

. Bab

el

Ben

gku

lu

Lam

pu

ng

DK

I Jak

arta

Ban

ten

Jaw

a B

arat

Jaw

a Te

nga

h

DI Y

ogy

akar

ta

Jaw

a Ti

mu

r

Kal

iman

tan

Bar

at

Kal

iman

tan

Te

nga

h

Kal

iman

tan

Tim

ur

Kal

iman

tan

Uta

ra

Kal

iman

tan

Sel

atan

Sula

wes

i Sel

atan

Sula

wes

i Bar

at

Sula

wes

i Te

ngg

ara

Mal

uku

Sula

wes

i Te

nga

h

Sula

wes

i Uta

ra

Go

ron

talo

Mal

uku

Uta

ra

Bal

i

NTB

NTT

Pap

ua

Pap

ua

Bar

at

KLINIK UTAMA RS D RS C RS B RS A

Kelas RS Jumlah

Kelas A 57

Kelas B 329

Kelas C 913

Kelas D 639

Klinik Utama 161

Jumlah 2.099

Distribusi FKRTLData Maret 2017

650

776

145

42 68

1,681

677

886

147

42 95

1,847

697

1,035

145

41

151

2,069

699

1,045

145

41

156

2,086

-

500

1,000

1,500

2,000

2,500

RS Pemerintah RS Swasta RS TNI POLRI RS BUMN Klinik Utama Total FKRTLDesember 2014 Desember 2015 Desember 2016 Februari 2017

Proporsi FKRTL KerjasamaData Maret 2017

-

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1,000

NA

D

Sum

ut

Sum

bar

Ria

u

Kep

ri

Jam

bi

Sum

sel

Kep

. Bab

el

Be

ngk

ulu

Lam

pu

ng

DK

I Jak

arta

Ban

ten

Jab

ar

Jate

ng

DIY

Jati

m

Kal

bar

Kal

ten

g

Kal

tim

Kal

ut

Kal

sel

Suls

el

Sulb

ar

Sult

ra

Mal

uku

Sult

eng

Sulu

t

Go

ron

talo

Mal

uku

Uta

ra

Bal

i

NTB

NTT

Pap

ua

Pap

ua

Bar

at

Penyakit Dalam Kesehatan Anak Bedah Obgyn

Distribusi Spesialis DasarData Maret 2017

Kementerian2%

Pemerintah Daerah

33%

Swasta56%

TNI5%

POLRI2%

BUMN2%

Kerja Sama73%

Belum Kerja Sama27%

KepemilikanRS

Komparasi Dengan Data

Register RS Online

Kementerian Kesehatan

-

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

JUMLAH PESERTA TERDAFTAR JUMLAH TEMPAT TIDUR

Provinsi Dengan Ratio TT “Cukup”

-

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

Lampung Banten Jawa Barat KalimantanTengah

SulawesiBarat

Gorontalo NusaTenggara

Barat

NusaTenggara

Timur

Papua Papua Barat

JUMLAH PESERTA TERDAFTAR JUMLAH TEMPAT TIDUR

Provinsi Dengan Ratio TT Kurang

2015

2016

Distribusi Kasus RJTL

No. Nama Propinsi Th.2015 Th.2016

1 NANGGROE ACEH DARUSSALAM 1.505.163 1.773.328

2 SUMATERA UTARA 2.128.861 2.873.559

3 SUMATERA BARAT 1.336.776 1.679.406

4 RIAU 673.397 787.060

5 JAMBI 380.789 534.484

6 SUMATERA SELATAN 1.126.539 1.178.314

7 BENGKULU 267.130 311.039

8 LAMPUNG 711.683 918.632

9 KEP. BANGKA BELITUNG 214.405 287.435

10 DKI JAKARTA 4.767.588 5.833.488

11 JAWA BARAT 7.777.982 10.632.760

12 JAWA TENGAH 6.687.108 8.798.835

13 D I YOGYAKARTA 1.371.274 1.634.851

14 JAWA TIMUR 6.277.175 7.742.896

15 BANTEN 1.547.938 2.205.210

16 BALI 811.029 1.069.161

17 NUSA TENGGARA BARAT 415.117 509.721

18 NUSA TENGGARA TIMUR 286.371 366.941

19 KALIMANTAN BARAT 412.982 496.884

20 KALIMANTAN TENGAH 206.870 255.618

21 KALIMANTAN SELATAN 398.268 525.159

22 KALIMANTAN TIMUR 603.809 938.544

23 SULAWESI UTARA 439.308 581.145

24 SULAWESI TENGAH 286.368 324.791

25 SULAWESI SELATAN 1.351.349 1.758.276

26 SULAWESI TENGGARA 172.399 220.011

27 GORONTALO 85.935 113.193

28 MALUKU 102.221 127.030

29 MALUKU UTARA 37.108 52.293

30 PAPUA 268.131 312.728

31 PAPUA BARAT 69.026 89.835

32 SULAWESI BARAT 97.677 131.150

33 KEPULAUAN RIAU 371.106 441.729

34 KALIMANTAN UTARA 104.599 129.370

TOTAL 43.293.481 55.634.876

2015

2016

Distribusi Kasus RITL

No. Nama Propinsi Th.2015 Th.2016

1 NANGGROE ACEH DARUSSALAM 330.981 390.690

2 SUMATERA UTARA 386.835 488.523

3 SUMATERA BARAT 172.375 197.980

4 RIAU 110.435 125.513

5 JAMBI 91.778 122.865

6 SUMATERA SELATAN 171.780 193.242

7 BENGKULU 64.869 77.440

8 LAMPUNG 204.112 246.659

9 KEP. BANGKA BELITUNG 42.492 48.877

10 DKI JAKARTA 475.982 578.313

11 JAWA BARAT 1.046.248 1.344.720

12 JAWA TENGAH 1.053.683 1.292.303

13 D I YOGYAKARTA 152.487 174.013

14 JAWA TIMUR 866.999 1.038.973

15 BANTEN 227.165 305.482

16 BALI 100.050 135.041

17 NUSA TENGGARA BARAT 101.246 101.278

18 NUSA TENGGARA TIMUR 111.153 124.785

19 KALIMANTAN BARAT 85.342 100.259

20 KALIMANTAN TENGAH 46.843 53.508

21 KALIMANTAN SELATAN 83.175 100.078

22 KALIMANTAN TIMUR 116.828 160.632

23 SULAWESI UTARA 106.182 129.015

24 SULAWESI TENGAH 86.054 110.823

25 SULAWESI SELATAN 295.516 399.133

26 SULAWESI TENGGARA 47.807 58.777

27 GORONTALO 46.259 64.001

28 MALUKU 33.494 38.576

29 MALUKU UTARA 22.555 28.010

30 PAPUA 58.553 74.004

31 PAPUA BARAT 31.018 38.551

32 SULAWESI BARAT 25.708 31.240

33 KEPULAUAN RIAU 60.562 66.750

34 KALIMANTAN UTARA 26.464 30.449

TOTAL 6.883.030 8.470.503

20


Biaya Pelayanan Kesehatan

Biaya yang dibayarkan kepada Fasilitas Kesehatan selama 3 tahun sebesar

Rp.166 Triliun, Rp.34 Triliun dibayarkan ke FKTP, Rp.132 Triliun Dibayarkan

ke FKRTL

Realisasi Biaya Rumah SakitTahun 2014 s/d 2016

25

9

30

15

34

20

-

10

20

30

40

Pemerintah Swasta

Trill

ion

s

2014 2015 2016

8

13

10

2

9

17

14

3

10

20 18

4

-

5

10

15

20

25

A B C D

Trill

ion

s

Tahun 2014 Tahun 2015 Tahun 2016

* Sumber data DWH 1 April 201722

Biaya Penyakit Katastrofik

1.1%

19.1%0.3%

58.6%

11.8%

0.6%

7.5%

1.1%

CIRRHOSIS HEPATITIS

GAGAL GINJAL

HAEMOPHILIA

JANTUNG

KANKER

LEUKAEMIA

STROKE

THALASSAEMIA

Total Catastrophic Expenditure (Without Medicine Expenditure)

Rp.14,58 T

Tahun 2016

Kasus Biaya

1 O-6-10-I OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR RINGAN 1.211.944 5.688.262.278.658

2 A-4-13-I INFEKSI NON BAKTERI RINGAN 815.015 1.899.791.474.590

3 K-4-17-I NYERI ABDOMEN & GASTROENTERITIS LAIN-LAIN (RINGAN) 865.198 2.181.594.260.638

4 A-4-14-I PENYAKIT INFEKSI BAKTERI DAN PARASIT LAIN-LAIN RINGAN 772.301 2.490.029.736.295

5 O-6-13-I PERSALINAN VAGINAL RINGAN 767.329 1.734.389.265.831

6 K-4-18-I DIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (RINGAN) 578.827 1.847.775.261.445

7 P-8-17-I NEONATAL, BBL GROUP-5 TANPA PROSEDUR MAYOR RINGAN 301.731 639.030.566.271

8 W-1-11-I PROSEDUR DILATASI, KURET, INTRAUTERIN & SERVIK RINGAN 308.061 944.060.178.860

9 L-1-40-I PROSEDUR PADA KULIT, JARINGAN BAWAH KULIT DAN PAYUDARA RINGAN 234.980 945.037.512.316

10 D-4-13-I GANGGUAN SEL DARAH MERAH SELAIN KRISIS ANEMIA SEL SICKLE RINGAN 289.821 1.103.596.568.225

Total 2014-2016

kdinacbgs Nama INACBGNo

Rawat Jalan

Rawat inap

23

10 Besar Biaya Penyakit

Kasus Biaya

1 Q-5-44-0 PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-LAIN 67.899.908 12.699.190.771.321

2 N-3-15-0 PROSEDUR DIALISIS 7.570.449 7.425.797.263.005

3 H-2-36-0 PROSEDUR OPERASI KATARAK 374.435 2.245.069.804.074

4 M-3-16-0 PROSEDUR THERAPI FISIK DAN PROSEDUR KECIL MUSKULOSKLETAL 6.669.061 1.121.814.117.251

5 Z-3-12-0 PROSEDUR REHABILITASI 3.696.692 1.037.077.884.943

6 Z-3-25-0 PROSEDUR ULTRASOUND GINEKOLOGIK 2.740.618 850.643.151.231

7 C-3-10-0 PROSEDUR RADIOTERAPI 755.085 860.755.149.539

8 Q-5-42-0 PENYAKIT AKUT KECIL LAIN-LAIN 5.742.122 856.217.233.737

9 Z-3-27-0 PERAWATAN LUKA 3.921.760 795.322.282.669

10 Z-3-23-0 PROSEDUR ULTRASOUND LAIN-LAIN 1.630.680 666.585.537.161

Total 2014-2016kdinacbgs Nama INACBGNo

* Sumber data DWH 1 April 2017

Regulasi vs Fakta

94%

99.60%

85%

5.90%6%

0.40%

15%

94.10%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

RS Umum Tipe A RS Umum Tipe B RS Umum Tipe C RS Umum Tipe D

Penetapan kelas TIDAK sesuai PMK 56 Penetapan Kelas SESUAI PMK 562

1. Iur Biaya2. Kuota Peserta3. Ketersediaan Ruang Rawat Intensif4. Pembatasan Pemberian Obat5. Ketersediaan obat PRB6. Kurang adanya informasi mengenai jenis pelayanan yang ada di

RS

Pemetaan Keluhan 2016

26

Upaya-Upaya Peningkatan Mutu

Quality in healthcare is

A production of cooperation between the patient and the healthcare provider in a

supportive environment

+• Meningkatkan pengetahuan dan

pemahaman masyarakat tentang program JKN-KIS

• Meningkatkan Mutu Pelayanan RS

Source: Mosadeghrad A.M, 2014

Definisi Mutu

Fokus

Tidak ada iur biaya diluar ketentuan

Ketersediaan Sistem Antrian RS

Informasi ketersediaan tempat tidur RS

Peserta mendapatkan obat

yang dibutuhkan

Rujukan Berjenjang Berbasis Kompetensi

28

Paham-Komitmen-

Kontrak-Jaga PaK KoJa

Tahun 2017

Tahun Mutu Faskes

29

Komitmen

1. RS berkomitmen untuk tidak menarik iur biaya diluar ketentuan

2. Memasang pernyataan komitmen di tempat strategis dan mudah

dilihat oleh peserta

3. RS memasang informasi terkait cara untuk menyampaikan

keluhan

4. RS melakukan pelatihan pelayanan prima, penanganan keluhan

dan pengetahuan tentang BPJS Kesehatan terhadap jajaran

Sistem Rujukan Berjenjang

30

APLIKASI RUJUKAN SIM RS SEP

INA CBG

BRIDGING PCARE DENGAN SIM RS

Rujuk

Rujuk Balik

1. Mengurangi waktu antri pelayanan di Rumah Sakit2. Kepastian waktu pelayanan di Rumah Sakit

3. Informasi Ketersediaan Tempat Tidur 4. Komunikasi dan sharing informasi medis (rujuk balik, telemedicine)

5. Paperless

Sistem Rujukan On Line dan

Terintegrasi

Antrian Terintegrasi RS Koja

Antrian Terintegrasi RS Budi Asih

0

10

20

30

40

50

60

NA

NG

GR

OE

AC

EH D

AR

USS

ALA

M

SUM

ATE

RA

UTA

RA

SUM

ATE

RA

BA

RA

T

RIA

U

KEP

ULA

UA

N R

IAU

JAM

BI

SUM

ATE

RA

SEL

ATA

N

KEP

ULA

UA

N B

AN

GK

A B

ELIT

UN

G

BEN

GK

ULU

DK

I JA

KA

RTA

JAW

A B

AR

AT

BA

NTE

N

JAW

A T

ENG

AH

D I

YO

GYA

KA

RTA

JAW

A T

IMU

R

KA

LIM

AN

TAN

TEN

GA

H

KA

LIM

AN

TAN

TIM

UR

KA

LIM

AN

TAN

UTA

RA

KA

LIM

AN

TAN

SEL

ATA

N

SULA

WES

I SEL

ATA

N

SULA

WES

I BA

RA

T

SULA

WES

I TEN

GG

AR

A

MA

LUK

U

SULA

WES

I TEN

GA

H

SULA

WES

I UTA

RA

GO

RO

NTA

LO

MA

LUK

U U

TAR

A

BA

LI

NU

SA T

ENG

GA

RA

BA

RA

T

NU

SA T

ENG

GA

RA

TIM

UR

PA

PU

A

PA

PU

A B

AR

AT

LAM

PU

NG

KA

LIM

AN

TAN

BA

RA

T

Display TT Yang Telah Terintegrasi

AplicaresPencarian Faskes dan Dukungan Rujukan Berjenjang

Aplicares

Aplikasi Maruko Divre IV

• Akan Muncul daftar Rumah Sakit yang mempunyai Fasilitas CT Scan Di Wilayah Divre IV• Data di urutkan berdasarkan tipe RS (RS tipe D akan muncul di paling atas)• Detail untuk melihat telpon BPJS Center dan Telp PIC RS

-

Aplikasi Rujak Divre VI

39

Walk Through Audit

RITL RJTL

Pelanggan Yth,

I. Data Diri Anda

2. No. Kartu BPJS

3. Nama faskes Rujukan

4. Tanggal Berobat

Keterangan Pemilihan poin :

Tidak puas/Sangat Lama/TidakMudah/Tidak Ada/Tidak Sama = 1

Cukup/tidak terlalu lama = 3

Puas/Sebentar/Mudah/Ada/Sama=5

No PernyataanPengisian

PoinBobot

Nilai

Akhir

1Lama antrian pendaftaran dan penerbitan

SEP < 60 menit1.2 0

2 Waktu tunggu periksa 1.2 0

3 Kemudahan Alur pelayanan di RS 1.2 0

4 IUR Biaya ( pelayanan/tindakan/obat) 1.2 0

5Perlakuan antara pasien umum dan BPJS

Kesehatan 1.2 0

1 Ketepatan jam dokter datang 2 0

2 Keramahan dokter dan petugas RS 2 0

3 Kejelasan informasi dokter 2 0

4Adanya pemeriksaan Fisik dilakukan oleh

dokter 2 0

5 Ketersediaan obat 2 0

1Kepuasan terhadap ruang tunggu yang

nyaman & sejuk0.8 0

2Kepuasan terhadap Ruang kamar

perawatan yang nyaman dan ergonomis

(bagi rawat inap)0.8 0

3Adanya informasi tentang prosedur

pelayanan BPJS Kesehatan 0.8 0

4

Adanya Sarana Penunjang Medik saat

dibutuhkan (Laboratorium, radiologi, elektro

medis)0.8 0

5Kepuasan terhadap kebersihan ruangan

(tidak ada sampah berserakan)0.8 0

0

II. SARAN

Administrasi (30%)

RAWAT JALAN

FORMULIR MASUKAN PELANGGAN

Untuk memastikan kualitas pelayanan yang diberikan oleh fasilitas pelayanan kesehatan BPJS Kesehatan, maka kami sangat

berterima kasih bila Bapak/Ibu/Sdr/i berkenan untuk mengisi Formulir Masukan Peserta ini.

1. Nama

Beri penilaian kepuasan Anda untuk setiap pernyataan dengan memberi nilai dengan range skala 1/3/5 pada pengisian

poin.penilaian disesuaikan dengan keterangan pemilihan poin.

Pelayanan (50%)

Sarana (20%)

Nilai Akhir

Masukan Anda = Perbaikan Kami

Pelanggan Yth,

I. Data Diri Anda

2. No. Kartu BPJS

3. Nama faskes Rujukan

4. Tanggal Berobat

Keterangan Pemilihan poin :

Tidak puas/Sangat Lama/TidakMudah/Tidak Ada/Tidak Sama = 1

Cukup/tidak terlalu lama = 3

Puas/Sebentar/Mudah/Ada/Sama=5

No PernyataanPengisian

PoinBobot Nilai Akhir

1Lama antrian pendaftaran dan penerbitan

SEP < 60 Menit1 0

2 Waktu tunggu periksa 1 0

3 Kemudahan Alur pelayanan di RS 1 0

4 IUR Biaya ( pelayanan/tindakan/obat) 1 0

5Kemudahan mendapatkan kamar sesuai hak

kelas (bagi Rawat Inap)1 0

6Perlakuan antara pasien umum dan BPJS

Kesehatan 1 0

1 Ketepatan jam dokter datang 2 0

2 Keramahan dokter dan petugas RS 2 0

3 Kejelasan informasi dokter 2 0

4Adanya pemeriksaan Fisik dilakukan oleh

dokter 2 0

5 Ketersediaan obat 2 0

1Kepuasan terhadap ruang tunggu yang

nyaman & sejuk0.8 0

2Kepuasan terhadap Ruang kamar

perawatan yang nyaman dan ergonomis

(bagi rawat inap)0.8 0

3Adanya informasi tentang prosedur

pelayanan BPJS Kesehatan 0.8 0

4

Adanya Sarana Penunjang Medik saat

dibutuhkan (Laboratorium, radiologi, elektro

medis)0.8 0

5Kepuasan terhadap kebersihan ruangan

(tidak ada sampah berserakan)0.8 0

0

II. SARAN

Pelayanan (50%)

Sarana (20%)

Nilai Akhir

Administrasi (30%)

RAWAT INAP

FORMULIR MASUKAN PELANGGAN

Untuk memastikan kualitas pelayanan yang diberikan oleh fasilitas pelayanan kesehatan BPJS Kesehatan, maka kami sangat

berterima kasih bila Bapak/Ibu/Sdr/i berkenan untuk mengisi Formulir Masukan Peserta ini.

1. Nama

Beri penilaian kepuasan Anda untuk setiap pernyataan dengan memberi nilai dengan range skala 1/3/5 pada pengisian

poin.penilaian disesuaikan dengan keterangan pemilihan poin.

Masukan Anda = Perbaikan Kami

• Data pada grafik diatas diambil dari data 33 RS dengan kelas RS A

• Pada data diatas tergambar sebaran terbanyak pada kuadran 4

Kuadran 1: WTA<70 dan K/re K<70Kuadran 2: WTA>70 dan K/re K<70Kuadran 3: WTA<70 dan K/re K>70Kuadran 4: WTA>70 dan K/re K>70

82%

3%

15%

Pemetaan Skoring RS

• Data pada grafik diatas diambil dari data 184 RS dengan kelas RS B


77%

2%2%

20%


Pemetaan Skoring RS

• Data pada grafik diatas diambil dari data 479 RS dengan kelas RS C


73%

3%

8%

16%


Pemetaan Skoring RS

• Data pada grafik diatas diambil dari data 411 RS dengan kelas RS D


23%

16%

53%

8%


Pemetaan Skoring RS

• Data pada grafik diatas diambil dari data 569 RS dengan kelas RS milik pemerintah


5%

60%

14%

20%


Pemetaan Skoring RS

• Data pada grafik diatas diambil dari data 542 RS dengan kelas RS milik Swasta


3% 11%

72%13%


Pemetaan Skoring RS

Dimension of Quality

Healthcare

(WHO,2006)

Effective

Safe

Patient Centered

Equitable

Accesible

Efficient

Persentase kejadian tanpa iur biaya

Persentase pasien yang mendapat obat/alkes

Persentase pasien yang sudah layakdirujuk balik yang dirujuk balik

Persentase kasus potensi Fraud

Persentase pasien yang dilayani sesuai PEDOMANPRAKTIK KLINIS

Persentase pasien yang mendapat pelayanansesuai PKS

Persentase Kejadian Infeksi Nosokomial

Persentase pasien yang mendapatinformasi ruang rawat inap yang update

Persentase Kejadian Pulang Atas PermintaanSendiri

KLINIS

ADMINISTRATIF KLINIS

ADMINISTRATIF

5

3

8

26

9

1

4

7

Indikator Kinerja FKRTL

Hasil pembahasan dengan Kemkes, Akademisi dan Persi

47

Harapan

48

1. Komitmen seluruh pihak untuk memastikan peserta mendapatkan manfaat pelayanan kesehatan yang menjadi haknya dan terlindungi dari beban biaya yang tidak semestinya.

2. Menerapkan upaya –upaya komprehensif untuk menerapkan pola –pelayanan yang berlandaskan kaidah-kaidah efisiensi, efektifitas danevidence based medicine mis PPNPK, clinical pathway dll.

3. Meningkatkan kapabilitas dan kapasitas pelayanan yang ada serta melakukan pemantuan indikator mutu secara rutin dan melakukan tindak lanjut terhadap hasil monitoring.

4. Senantiasa menerapkan azas akuntabilitas dan validitas dalam pengelolaan pelayanan kesehatan peserta JKN-KIS

5. Bersama-sama meningkatkan koordinasi dan komunikasi dalam upaya meningkatkan kualitas pelaksanaan JKN-KIS.

Harapan

Terima Kasih

Kartu Indonesia Sehat

Dengan Gotong Royong, Semua Tertolong

@BPJSKesehatanRIFanpage:

BPJS Kesehatan BPJS Kesehatan

BPJS Kesehatan bpjskesehatan@bpjskesehatan_ri


Peningkatan Kualitas Pelayanan Kesehatan Sesuai Visi ... · Data per 31 Des 2016 Peta Jalan JKN....

Documents

Transcript of Peningkatan Kualitas Pelayanan Kesehatan Sesuai Visi ... · Data per 31 Des 2016 Peta Jalan JKN....