Penilaian tentang pengembangan sistem regulasi · PDF file• Pembagian wewenang yang tidak...
Transcript of Penilaian tentang pengembangan sistem regulasi · PDF file• Pembagian wewenang yang tidak...
![Page 1: Penilaian tentang pengembangan sistem regulasi · PDF file• Pembagian wewenang yang tidak jelas (contoh: kewenangan Puskesmas dalam peran ... -Akreditasi-Lisensi-Dll. Board of Health](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051009/5a74ef1a7f8b9a63638c170f/html5/thumbnails/1.jpg)
Penilaian tentang pengembangan sistem regulasi pelayanan kesehatan:Studi kasus di DIY, Bali, Riau
Hanevi Djasri
![Page 2: Penilaian tentang pengembangan sistem regulasi · PDF file• Pembagian wewenang yang tidak jelas (contoh: kewenangan Puskesmas dalam peran ... -Akreditasi-Lisensi-Dll. Board of Health](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051009/5a74ef1a7f8b9a63638c170f/html5/thumbnails/2.jpg)
Pendahuluan• Bagian dari kegiatan Depkes RI melalui PHP-I
(DIY) dan DHS-I (Bali dan Riau) dalam rangka mendukung reformasi bidang kesehatan
• Bentuk kegiatan: operational research untuk menyusun desain dan mempersiapkan implementasi pengembangan sistem regulasi pelayanan kesehatan
![Page 3: Penilaian tentang pengembangan sistem regulasi · PDF file• Pembagian wewenang yang tidak jelas (contoh: kewenangan Puskesmas dalam peran ... -Akreditasi-Lisensi-Dll. Board of Health](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051009/5a74ef1a7f8b9a63638c170f/html5/thumbnails/3.jpg)
Definisi Regulasi
• Proses untuk memastikan bahwa standar dan peryaratan hukum terpenuhi bagi pelayanan tertentu atau kegiatan publik
Stewart and Walsh (1992)
![Page 4: Penilaian tentang pengembangan sistem regulasi · PDF file• Pembagian wewenang yang tidak jelas (contoh: kewenangan Puskesmas dalam peran ... -Akreditasi-Lisensi-Dll. Board of Health](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051009/5a74ef1a7f8b9a63638c170f/html5/thumbnails/4.jpg)
Definisi Regulasi
• Suatu mekanisme kontrol yang terfokus dan terus-menerus, dilakukan oleh lembaga publik terhadap aktivitas yang bernilai bagi masyarakat
![Page 5: Penilaian tentang pengembangan sistem regulasi · PDF file• Pembagian wewenang yang tidak jelas (contoh: kewenangan Puskesmas dalam peran ... -Akreditasi-Lisensi-Dll. Board of Health](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051009/5a74ef1a7f8b9a63638c170f/html5/thumbnails/5.jpg)
Tujuan Regulasi Yankes
• Memberikan pelayanan yang aman kepada masyarakat (community/patient safety) serta mencapai perbaikan mutu yang berkelanjutan
Utarini (2004)
![Page 6: Penilaian tentang pengembangan sistem regulasi · PDF file• Pembagian wewenang yang tidak jelas (contoh: kewenangan Puskesmas dalam peran ... -Akreditasi-Lisensi-Dll. Board of Health](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051009/5a74ef1a7f8b9a63638c170f/html5/thumbnails/6.jpg)
Cakupan
• Aktivitas: lisensi, sertifikasi dan akreditasi.• Sasaran : lembaga, pelayanan dan individu• Spektrum: tradisional, komplementer,
modern.• Pelaksana: internal dan eksternal
Utarini (2004)
![Page 7: Penilaian tentang pengembangan sistem regulasi · PDF file• Pembagian wewenang yang tidak jelas (contoh: kewenangan Puskesmas dalam peran ... -Akreditasi-Lisensi-Dll. Board of Health](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051009/5a74ef1a7f8b9a63638c170f/html5/thumbnails/7.jpg)
Efektifitas regulasi
Dipengaruhi oleh faktor-faktor:• Disain regulasi• Informasi regulator, regulatee, konsumen• Kapasitas regulator• Otoritas regulator• Lingkungan
Hongoro C, Kumaranayake L. (2000)
![Page 8: Penilaian tentang pengembangan sistem regulasi · PDF file• Pembagian wewenang yang tidak jelas (contoh: kewenangan Puskesmas dalam peran ... -Akreditasi-Lisensi-Dll. Board of Health](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051009/5a74ef1a7f8b9a63638c170f/html5/thumbnails/8.jpg)
Hasil penilaian: Desain• Terlalu bersifat administratif, lebih kearah
pungutan/PAD (pungutan berlebih)• Monitoring lemah (atau tidak ada), tidak ada
sanksi dan reward yang tegas• Tidak jelasnya proses (berbelit) regulasi, belum
diterapkannya konsep akuntabilitas• Birokrasi rumit (tidak satu atap)• Tidak responsifnya sistem regulasi terhadap
perubahan lingkungan
DHS I (Bali dan Riau)
![Page 9: Penilaian tentang pengembangan sistem regulasi · PDF file• Pembagian wewenang yang tidak jelas (contoh: kewenangan Puskesmas dalam peran ... -Akreditasi-Lisensi-Dll. Board of Health](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051009/5a74ef1a7f8b9a63638c170f/html5/thumbnails/9.jpg)
Monitoring?Klinik 24 jam …tanpa dokter
PHP-I DIYUtarini (2003)
![Page 10: Penilaian tentang pengembangan sistem regulasi · PDF file• Pembagian wewenang yang tidak jelas (contoh: kewenangan Puskesmas dalam peran ... -Akreditasi-Lisensi-Dll. Board of Health](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051009/5a74ef1a7f8b9a63638c170f/html5/thumbnails/10.jpg)
Pembelian antiobiotik tanpa resepPemberian Antibiotik tanpa resep di Apotik dan Toko obat yang menjadi sample25 apotik dari 25 sample apotik di Pekanbaru = 100%42 toko obat dari 52 sampel toko obat Pekanbaru = 80%6 apotik dari 6 sampel apotik Bangkinang = 100%25 toko obat dari 25 toko obat Bangkinang = 100%
DHS I (Bali dan Riau)
![Page 11: Penilaian tentang pengembangan sistem regulasi · PDF file• Pembagian wewenang yang tidak jelas (contoh: kewenangan Puskesmas dalam peran ... -Akreditasi-Lisensi-Dll. Board of Health](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051009/5a74ef1a7f8b9a63638c170f/html5/thumbnails/11.jpg)
Siklus untuk menyusun regulasi Johnson dan Scheles (2001).
PolicyFormulation
Standar
Statutesregulationsand ruleInspection
Judgement
Action
Review
Critical mass of Concern
![Page 12: Penilaian tentang pengembangan sistem regulasi · PDF file• Pembagian wewenang yang tidak jelas (contoh: kewenangan Puskesmas dalam peran ... -Akreditasi-Lisensi-Dll. Board of Health](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051009/5a74ef1a7f8b9a63638c170f/html5/thumbnails/12.jpg)
Hasil penilaian: Informasi
• Terdapat ketidak-seimbangan informasi antara regulator dan yang diregulasi– Kejelasan prosedur pengajuan ijin
• Belum intensifnya sosialisasi regulasi pelayanan kesehatan kepada LSM, media masa, organisasi profesi (dan masyarakat)
DHS I (Bali dan Riau)
![Page 13: Penilaian tentang pengembangan sistem regulasi · PDF file• Pembagian wewenang yang tidak jelas (contoh: kewenangan Puskesmas dalam peran ... -Akreditasi-Lisensi-Dll. Board of Health](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051009/5a74ef1a7f8b9a63638c170f/html5/thumbnails/13.jpg)
Mayat Hilda.
Masyarakat tidak mendapat informasi:Wanita Muda Tewas Setelah Disuntik Silikon
![Page 14: Penilaian tentang pengembangan sistem regulasi · PDF file• Pembagian wewenang yang tidak jelas (contoh: kewenangan Puskesmas dalam peran ... -Akreditasi-Lisensi-Dll. Board of Health](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051009/5a74ef1a7f8b9a63638c170f/html5/thumbnails/14.jpg)
Hasil penilaian: Kapasitas
• Kualitas dan kuantitas petugas belum sesuai
• Dana yang tidak mencukupi• Kapasitas organisasi belum sesuai
dengan tanggung jawab regulasi
DHS I (Bali dan Riau)
![Page 15: Penilaian tentang pengembangan sistem regulasi · PDF file• Pembagian wewenang yang tidak jelas (contoh: kewenangan Puskesmas dalam peran ... -Akreditasi-Lisensi-Dll. Board of Health](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051009/5a74ef1a7f8b9a63638c170f/html5/thumbnails/15.jpg)
Kabupaten Sleman:
• Survei ulang: total 1049 sarana pelayanan modern, komplementer dan tradisional
• Organisasi regulasi: seksi registrasi dan akreditasi (5 orang: 2 S1, 1 D3, lainnya SMA), subdin pelayanan medik; seksi promosi subdin pelayanan kesehatan masyarakat
• 1 orang untuk 210 sarana
Adi Utarini (2003)
![Page 16: Penilaian tentang pengembangan sistem regulasi · PDF file• Pembagian wewenang yang tidak jelas (contoh: kewenangan Puskesmas dalam peran ... -Akreditasi-Lisensi-Dll. Board of Health](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051009/5a74ef1a7f8b9a63638c170f/html5/thumbnails/16.jpg)
Kota Denpasar:
• SDM Subdin bina pemeliharaan kesehatan = 9 orang
• Anggaran pembinaan dan pelayanan perijinan tahun 2004 Rp. 10 juta
• Jumlah sarana yankes = 1.017 buah(Rp 9.800,-/sarana) (113 sarana/orang)
DHS I (Bali dan Riau)
![Page 17: Penilaian tentang pengembangan sistem regulasi · PDF file• Pembagian wewenang yang tidak jelas (contoh: kewenangan Puskesmas dalam peran ... -Akreditasi-Lisensi-Dll. Board of Health](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051009/5a74ef1a7f8b9a63638c170f/html5/thumbnails/17.jpg)
18 Apotik dalam 1 KM jalan
DHS I (Bali dan Riau)
![Page 18: Penilaian tentang pengembangan sistem regulasi · PDF file• Pembagian wewenang yang tidak jelas (contoh: kewenangan Puskesmas dalam peran ... -Akreditasi-Lisensi-Dll. Board of Health](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051009/5a74ef1a7f8b9a63638c170f/html5/thumbnails/18.jpg)
Hasil penilaian: Otoritas• Tidak jelasnya standar dan acuan hukum yang
digunakan• Pembagian wewenang yang tidak jelas (contoh:
kewenangan Puskesmas dalam peran kewilayahannya)
• Law enforcement: “tidak ada” tindakan dan sanksi bagi praktisi yang tidak mengikuti aturan yang ada
DHS I (Bali dan Riau)
![Page 19: Penilaian tentang pengembangan sistem regulasi · PDF file• Pembagian wewenang yang tidak jelas (contoh: kewenangan Puskesmas dalam peran ... -Akreditasi-Lisensi-Dll. Board of Health](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051009/5a74ef1a7f8b9a63638c170f/html5/thumbnails/19.jpg)
yang terucap…
• “kami baru mau punya rencana meninjau beberapa toko obat, mereka sudah menyiapkan golok di depan tokonya”
Salah satu informanDHS-I (Bali dan Riau)
![Page 20: Penilaian tentang pengembangan sistem regulasi · PDF file• Pembagian wewenang yang tidak jelas (contoh: kewenangan Puskesmas dalam peran ... -Akreditasi-Lisensi-Dll. Board of Health](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051009/5a74ef1a7f8b9a63638c170f/html5/thumbnails/20.jpg)
Hasil penilaian: lingkungan• Politik: sangat tergantung dari elit politik, bila
memiliki visi tentang kesehatan maka regulasi yankes mendapat perhatian
• Sosial dan budaya: setelah reformasi masyarakat menjadi lebih kritis sehingga dapat mendorong efektifitas regulasi
• Ekonomi: daerah dengan tingkat ekonomi yang baik ternyata belum tentu memiliki sumber daya regulasi yang lebih baik
DHS I (Bali dan Riau)
![Page 21: Penilaian tentang pengembangan sistem regulasi · PDF file• Pembagian wewenang yang tidak jelas (contoh: kewenangan Puskesmas dalam peran ... -Akreditasi-Lisensi-Dll. Board of Health](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051009/5a74ef1a7f8b9a63638c170f/html5/thumbnails/21.jpg)
Kabupaten BangliKabupaten TabananOn/ Low Capacity
Kota Denpasar
Kabupaten Klungkung
Kabupaten Jembrana
Kabupaten KarangasemKabupaten Gianyar
Kabupaten BulelengKabupaten Badung
High Capacity
Low CommunityHigh CommunityBALI PROVINCE
GOVERNME
NT ECONOMY
COMMUNITY ECONOMY
Laksono Trisnantoro & Deni Herbianto (2004)
Peta kemampuan ekonomi (Bali)
![Page 22: Penilaian tentang pengembangan sistem regulasi · PDF file• Pembagian wewenang yang tidak jelas (contoh: kewenangan Puskesmas dalam peran ... -Akreditasi-Lisensi-Dll. Board of Health](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051009/5a74ef1a7f8b9a63638c170f/html5/thumbnails/22.jpg)
EKONOMI MASYARAKAT
RIAU PROVINCE High Community Low Community
Kabupaten Indragiri Hilir Kabupaten Bengkalis
Kabupaten Karimun Kabupaten Indragiri Hulu
Kabupaten Riau. Kepulauan Kabupaten Kampar
Kabupaten Pelalawan Kabupaten Kuantan Singingi
Kota Batam Kabupaten Natuna
Kota Pekanbaru Kabupaten Rokan Hilir
Kota Tanjung Pinang Kabupaten Siak
Kabupaten Rokan Hulu
High Capacity
Kota Dumai
KAP
ASIT
AS F
ISK
AL D
AER
AH
On/ Low Capacity
Peta kemampuan ekonomi (Riau)
Laksono Trisnantoro & Deni Herbianto (2004)
![Page 23: Penilaian tentang pengembangan sistem regulasi · PDF file• Pembagian wewenang yang tidak jelas (contoh: kewenangan Puskesmas dalam peran ... -Akreditasi-Lisensi-Dll. Board of Health](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051009/5a74ef1a7f8b9a63638c170f/html5/thumbnails/23.jpg)
Hasil penilaian: Arah pengembangan
• Arah: perijinan (standar, instrumen, prosedur) dan akreditasi (pembinaan, reward system, lembaga diluar RS)
• Strategi: penguatan dinkes (SDM, Struktur, Dana), dan kemitraan (lembaga yang sudah ada atau membentuk baru, mitra perijinan atau akreditasi?)
• Fasilitator: Dinkes Prop dan Dinkes Kab/Kota + DHS-I
• Kegiatan (transisi): penguatan Dinkes
DHS I (Bali dan Riau)
![Page 24: Penilaian tentang pengembangan sistem regulasi · PDF file• Pembagian wewenang yang tidak jelas (contoh: kewenangan Puskesmas dalam peran ... -Akreditasi-Lisensi-Dll. Board of Health](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051009/5a74ef1a7f8b9a63638c170f/html5/thumbnails/24.jpg)
Pengembangan di DIYMODEL 3: Transisi
PEMDA
Dinas Kesehatan Kab-Kota/Propinsi
Pengen-dalian
Penyakit
YanMed
BindalLitbangkes
Promosi
Regulasi:-Akreditasi-Lisensi-Dll.
Board of Health
Perwakilan dariStakeholder
BadanMutu
LisensiSarana
Monitoring Lisensi
Keluhan
PemerintahOrg profesiInst. PendidikanMasyarakatPraktisiPeneliti
Dsb.Indikator Klinik
Pemerintah (Gov. Acc. ) Swasta (Public Acc)
-------------
PHP-I DIYUtarini (2004)
![Page 25: Penilaian tentang pengembangan sistem regulasi · PDF file• Pembagian wewenang yang tidak jelas (contoh: kewenangan Puskesmas dalam peran ... -Akreditasi-Lisensi-Dll. Board of Health](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051009/5a74ef1a7f8b9a63638c170f/html5/thumbnails/25.jpg)
Kesimpulan 1
• Pada umumnya faktor-faktor yang mempengaruhi efektifitas regulasi pelayanan kesehatan baik di Riau dan Bali masih lemah:– Disain– Informasi– Kapasitas– Otoritas– Lingkungan ☺
![Page 26: Penilaian tentang pengembangan sistem regulasi · PDF file• Pembagian wewenang yang tidak jelas (contoh: kewenangan Puskesmas dalam peran ... -Akreditasi-Lisensi-Dll. Board of Health](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051009/5a74ef1a7f8b9a63638c170f/html5/thumbnails/26.jpg)
Kesimpulan 2
• DIY telah berusaha meningkatkan efektifitas regulasi dengan:– (Disain) Memperbaiki prosedur perijinan– (Informasi) Menggunakan beberapa media
komunikasi untuk menyebarluaskan informasi – (Kapasitas) Membentuk badan mutu sebagai
mitra Dinkes dalam menjalankan fungsi regulasi
– (Otoritas) Menyusun perda-perda mengenai perijinan sarana pelayanan kesehatan
![Page 27: Penilaian tentang pengembangan sistem regulasi · PDF file• Pembagian wewenang yang tidak jelas (contoh: kewenangan Puskesmas dalam peran ... -Akreditasi-Lisensi-Dll. Board of Health](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051009/5a74ef1a7f8b9a63638c170f/html5/thumbnails/27.jpg)
Saran
• Untuk menjamin keselamatan masyarakat, maka perlu diperbaiki faktor-faktor yang mempengaruhi efektifitas regulasi pelayanan kesehatan.
• Perlu adanya komunikasi intensif dan berbagi pengalaman antar daerah yang memiliki rencana meningkatkan efektifitas regulasi.
![Page 28: Penilaian tentang pengembangan sistem regulasi · PDF file• Pembagian wewenang yang tidak jelas (contoh: kewenangan Puskesmas dalam peran ... -Akreditasi-Lisensi-Dll. Board of Health](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051009/5a74ef1a7f8b9a63638c170f/html5/thumbnails/28.jpg)
Pelayanan kesehatan yang aman dan efisien, bagi kita semua..
Sasha & Arvy