KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANUNIVERSITAS HASANUDDIN

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKATBAGIAN ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATANKampus Tamalanrea Telp. (0411) 585-685, 510-005, Fax 586-013

Sentral; 586-200, 585-124 Eks; 2655,2640,2639,2638

KUESIONER PENELITIANHUBUNGAN KUALITAS PELAYANAN TERAPI DAN REHABILITASI

DENGAN KEPUASAN PASIEN PENYALAHGUNAAN NARKOBA(Penelitian Dilakukan di Balai Rehabilitasi Badan Narkotika Nasional Badokka Makassar)

1

IDENTITAS RESPONDEN1. No. :2. Nama :3. Umur : ………. Tahun4. Jenis Kelamin : 1. Pria 2. Wanita5. Alamat :6. Status perkawinan : 1. Kawin 3. Duda / Janda 2. Belum kawin

7. Pendidikan terakhir : 1. Tidak Sekolah 5. SMU / Sederajat 2. SD / Sederajat 6. Perguruan Tinggi 3. SLTP / Sederajat 7. Lainnya ….

8. Pekerjaan : 1. Tidak Bekerja 4. Pelajar 2. PNS 5. Lainnya ……. 3. Wiraswasta

No. Pertanyaan Sangat Baik

Baik Tidak Baik

Sangat Tidak Baik

1. Kondisi ruang perawatan terapi dan rehabilitasi (Penerangan, penataan ruangan, ventilasi,kebisingan, kebersihan lantai, dsb)

2. Suhu ruangan ?(tidak pengap,dsb)

3. Bagaimana menurut anda tentang kebersihan dan kondisi toilet? (kebersihan lantai, penerangan ventilasi, kesegaran toilet dan persediaan air di toilet)

4. kebersihan peralatan perawatan (pispot, gorden tempat tidur,suntik, tabung oksigen, dsb)

. Respons petugas (keramahan, kesabaran, kecepatan kecermatan dan kesungguhan pelayanan)

Petunjuk Pengisian :

Berilah tanda check list (√) pada kolom yang ada di sebelah kanan pada masing-masing butir pernyataan yang anda anggap benar.

KENYAMANAN

2

INFORMASI

No. Pernyataan Sangat baik

Baik Tidak Baik

Sangat Tidak Baik

1. Kejelasan Prosedur pelayanan untuk menjadi warga binaan (tidak berbelit-belit, sesuai prosedur, dsb)

2. Penjelasan petugas kesehatan tentang problem kesehatan yang dialami (tindakan medis, pencegahan, edukasi tentang penanganan problem kesehatan, dsb)

3. Pemberian petunjuk tentang tindakan pencegahan (problem penyakit)

4. Ketepatan jadwal atau waktu kunjungan dokter untuk pemeriksaan

5. Informasi tentang biaya terapi dan rehabilitasi selama dirawat

6. Penetapan peraturan rumah sakit mengenai waktu tidur dan waktu makan

7. Informasi tentang jam berkunjung keluarga / pembesuk pasien(warga binaan)

8. Informasi tentang tindakan perawat yang akan dilakukan saat warga binaan dalam keadaan sakaw dan diluar kendali

9. Penjelasan tentang resep obat yang diberikan

10. informasi terkait petunjuk arah ruangan, ketika pembesuk pasien atau warga binaan dating berkunjung

KEAMANAN

3

No. Pernyataan Sangat Baik

Baik Tidak Baik

Sangat Tidak Baik

1. Bagaimana sterilitas ketika pasien di periksa?(kebersihan pispot, ruangan, suntik, obat-obatan yang sesuai, dsb)

2. Bagaimana tindakan perawat atau dokter, ketika ada warga binaan yang sakaw dan lepas kendali?(memberikan pengobatan yang sesuai prosedur, menenangkan pasien, dsb)

3. Bagaimana tindakan petugas dalam melakukan pelayanan? (sesuai dengan prosedur yang ditetapkan)

4. Memberkan penanganan putus zat sesuai dengan prosedur(terapi simptomatik, dsb)

5. Bagaimana Pemberian hasil X-Ray? (sesuai perintah petugas kesehatan dan diberikan kepada pasien atau keluarga pasien)

HUBUNGAN ANTARMANUSIA

No. Pernyataan Sangat Baik Tidak Sangat

4

Baik Baik Tidak Baik

1. Bagaimana respon dokter atau perawat terhadap keluhan anda?

2. Bagaimana pelayanan petugas kesehatan dalam memberikan hasil rekam medik?

3. Bagaimana tentang peraturan rumah sakit mengenai waktu tidur dan waktu makan?

4. Kepeduliaan, keramahan, kesopanan dan kesabaran petugas kesehatan saat melakukan pemeriksaan

5. Bagaimana komunikasi petugas kesehatan saat melakukan pemeriksaan?

6. Bagaimana tindakan dokter ketika ada pasien yang bertanya? (sigap,mendengarkan dan respon)

7. Perhatian petugas kesehatan kepada pasien yang membutuhkan pertolongan

8. Waktu yang digunakan oleh dokter dengan pasien

9. Penampilan petugas kesehatan (berpengalaman, teratur, disiplin dan peduli dengan keadaan pasien)

10. Pemenuhan kebutuhan emosional pasien (mengerti situasi dan kondisi pasien)

KEPUASAN PASIEN

No. Pernyataan Sangat Puas

Puas Tidak Puas

Sangat Tidak Puas

5

1. Ketelitian petugas kesehatan dalam pemeriksaan kesehatan

2. Jumlah waktu yang digunakan petugas kesehatan bersama pasien

3. Waktu yang digunakan untuk tes pemeriksaan/diagnostic, perawatan dan mekanisme rehaabilitasi

4. Keterampilan pemeriksaan, pengobatan, dan penggunaan teknologi medis oleh petugas kesehatan

5. Kemampuan komunikasi dokter dan paramedic dengan pasien dan keluarganya

6. Keterampilan petugas kesehatan dalam memberikan pelayanan interpersonal kepada pasien

7. Fasilitas yang diberikan (rawat inap, rawat jalan, tempat parkir,dsb)

8. Petugas kesehatan memberikan perawatan terapi dan rehabilitasi sesuai prosedur

9. Petugas kesehatan merespon dan tanggap ketika pasien mempunyai keluhan

10. Kepedulian petugas kesehatan dengan pasien

11. Keramahtamahan (persahabatan) receptionist dan staff lain

12. Memberikan penjelasan yang terperinci kepada pasien dan keluarga pasien tentang kondisi kesehatan dan terapi yang akan diberikan kepada pasien

13. Kemampuan untuk memenuhi janji secara cepat

14. Kemudahan menemukan tempat pelayanan ketika pasien ingin menyampaikan keluhan

15. Memperoleh pelayanan terapi yang sesuai dengan diagnosis dokter.

6