GUBERNUR KALIMANTAN TENGAH

PENGUMUMAN

Nomor : 800 / 421 / II.7 / BKPP

TENTANG

PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS) DAERAHPEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH

TAHUN 2012 DARI PELAMAR UMUM

Berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor : 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002, Peraturan Kepala BKN Nomor 30 Tahun 2007 tanggal 27 Agustus 2007 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil dan Surat Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor : R/82/M.PAN-RB/06/2012 tanggal 11 Juni 2012 perihal Persetujuan Rincian Tambahan Alokasi Formasi CPNS Daerah untuk Jabatan yang dikecualikan Tahun 2012, maka dalam rangka pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Tahun 2012, Pemerintah Provinsi Kalimantan Tengah akan menyelenggarakan seleksi penerimaan pegawai baru dari pelamar umum untuk mengisi formasi yang lowong pada unit/satuan kerja dilingkungan Pemerintah Provinsi Kalimantan Tengah dengan ketentuan sebagai berikut :

I. SYARAT – SYARAT

A. U M U M

1. Warga Negara Indonesia;

2. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan suatu tindak pidana kejahatan;

3. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Calon Pegawai Negeri/Pegawai Negeri atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;

4. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri/Pegawai Negeri;

5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Republik Indonesia;

6. Berkelakuan Baik;

7. Sehat Jasmani dan Rohani;

8. Tidak menjadi anggota dan atau pengurus partai politik;

9. Penyandang cacat sesuai dengan jenis spesifikasi pekerjaan yang dilamar;

10. Ijazah yang diakui/dihargai adalah ijazah yang diperoleh dari Sekolah atau Perguruan Tinggi Negeri dan/atau ijazah yang diperoleh dari Sekolah atau Perguruan Tinggi Swasta yang telah terakreditasi dan/atau telah mendapat izin penyelenggaran dari Menteri yang bertanggung jawab di bidang pendidikan nasional atau pejabat lain yang berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku berwenang menyelenggarakan pendidikan;

- 2 -

11. Ijazah yang diperoleh dari Perguruan Tinggi Swasta setelah berlakunya Keputusan Mendiknas Nomor : 184/U/2001 tentang Pedoman Pengawasan Pengendalian dan Pembinaan Program Diploma, Sarjana dan Pascasarjana di Perguruan Tinggi, yang belum tercantum izin penyelenggaraan dari Kemendiknas, harus melampirkan surat keterangan/pernyataan dari pimpinan perguruan tinggi yang menyatakan bahwa fakultas/jurusan yang bersangkutan telah mendapat izin penyelenggaraan dari Kemendiknas dengan menyebutkan tanggal dan nomor keputusannya;

12. Ijazah yang diperoleh dari sekolah/perguruan tinggi luar negeri harus mendapat penetapan penyetaraan dari Panitia Penilaian Ijazah Luar Negeri Depdiknas. Khusus di bidang keagamaan penetapan penyetaraan dilakukan oleh Panitia Penilaian Ijazah Luar Negeri Departemen Agama dan bidang kesehatan penetapan penyetaraan dilakukan oleh Panitia Penilaian Ijazah Luar Negeri Departemen Kesehatan.

B. K H U S U S

1. U S I A

a. Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan paling tinggi 35 (tiga puluh lima) tahun pada tanggal 31 DESEMBER 2012.

b. Bagi pelamar tidak diperkenankan untuk mendaftar lebih dari satu formasi jabatan, apabila ditemukan mendaftar lebih dari satu formasi jabatan maka akan langsung dinyatakan gugur.

2. FORMASI DAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN

a. Nama Jabatan, Kualifikasi Pendidikan dan Jumlah Alokasi Formasi yang dibutuhkan terperinci sebagaimana daftar terlampir ( Lampiran - I ).

b. Untuk Tingkat Pendidikan D.III / D.IV / S.1 / S.2, Indek Prestasi Kumulatif (IPK) minimal 2,50.

3. SURAT LAMARAN

a. Setiap pelamar harus membuat surat lamaran ditulis tangan dengan tinta hitam dan ditandatangani sendiri oleh pelamar di atas materai Rp. 6000,-yang ditujukan kepada Gubernur Kalimantan Tengah, dengan melampirkan :

1) Fotocopy STTB/ijazah dan Transkrip Nilai yang sesuai dengan kualifikasi pendidikan yang dibutuhkan sebanyak 1 (satu) lembar dan disahkan oleh pejabat yang berwenang, sesuai Anak Lampiran I-a Keputusan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 11 Tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002( Lampiran - II );

2) Pas photo berwarna terbaru latar belakang warna merah ukuran 3x4 cm sebanyak 3 (tiga) lembar, dengan menuliskan nama dibelakang photo;

3) Fotocopy Kartu Pencari Kerja ( AK/I ) yang masih berlaku dari Dinas Tenaga Kerja sebanyak 1 (satu) lembar yang telah dilegalisir;

4) Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku (1 lembar);5) Surat Pernyataan bersedia bekerja dan tidak mengundurkan diri

(Lampiran - IV);6) Formulir Pendaftaran yang diisi sesuai petunjuk pengisian.

b. Dalam surat lamaran harus disebutkan jabatan yang akan dilamar sesuai formasi yang tersedia.

c. Contoh surat lamaran sebagaimana tersebut pada Lampiran - III.

- 3 -

d. Formulir Pendaftaran tersedia dan dapat diambil di Kantor POS terdekat di seluruh wilayah Provinsi Kalimantan Tengah atau dapat di unduh dari website Pemerintah Provinsi Kalimantan Tengah dengan alamat : http://www.kalteng.go.id .

e. Surat lamaran dan lampirannya beserta Formulir Pendaftaran digabungkan dalam Stopmap Snelhecter, dengan ketentuan sebagai berikut :

1). D.III

2). D.IV / S.1

3). Spesialis

:

:

:

Warna Kuning

Warna Merah

Warna Hijau

II. PENGIRIMAN DAN PENERIMAAN BERKAS LAMARAN

1. Pengiriman dan penerimaan berkas lamaran mulai tanggal 06 AGUSTUS 2012dan berakhir pada tanggal 18 AGUSTUS 2012 pukul 16.00 WIB diterima di Kantor Pos Palangka Raya;

2. Surat lamaran beserta lampirannya dimasukkan dalam amplop tertutup dan dikirimkan melalui Kantor POS yang dialamatkan kepada :

Yth. GUBERNUR KALIMANTAN TENGAH

Up. Kepala Badan Kepegawaian, Pendidikan dan PelatihanProvinsi Kalimantan TengahJalan Willem A.S. No. 11 Palangka Raya

Di -PALANGKA RAYA

3. Pada bagian kiri atas amplop kirim agar dicantumkan JABATAN yang dilamar serta KODE INSTANSI : 356.

4. Pada bagian belakang amplop kirim agar dicantumkan NAMA dan ALAMAT LENGKAP Pelamar.

5. Surat lamaran yang dikirim melampaui batas akhir waktu penerimaan berkas lamaran yang ditentukan sebagaimana tercantum dalam resi pengiriman/stempel pos, tidak akan diproses dan dinyatakan gugur dengan sendirinya.

III. PENGUMUMAN HASIL SELEKSI ADMINISTRASI DAN PENGAMBILAN KARTU TANDA PESERTA UJIAN

1. Pengumuman Hasil Seleksi Administrasi serta pemberitahuan waktu dan tempat ujian dilaksanakan pada tanggal 03 SEPTEMBER 2012 di Kantor Badan Kepegawaian, Pendidikan dan Pelatihan Provinsi Kalimantan Tengah Jalan Willem A.S No.11 Palangka Raya.

2. Pelamar yang memenuhi syarat dan dinyatakan lulus Seleksi Administrasi akan diberi KARTU TANDA PESERTA UJIAN yang disediakan oleh Panitia dan dapat diambil mulai tanggal 04 SEPTEMBER 2012 s/d 06 SEPTEMBER 2012 pukul 08.00-15.00 WIB di Kantor BKPP Provinsi Kalimantan Tengah Jalan Willem A.S No.11 Palangka Raya.

3. Sebagai syarat pengambilan Kartu Tanda Peserta Ujian agar menyerahkan kepada Panitia Asli Resi Tanda Bukti Pengiriman Surat dari PT. POS INDONESIA.

- 4 –

IV. PENYARINGAN / UJIAN

1. Penyaringan dibagi dalam 2 tahap :Tahap I : Seleksi Administrasi.

Tahap II : Ujian Tertulis dengan materi ujian Tes Kompetensi Dasar (TKD) terdiri dari Tes Pengetahuan Umum, Tes Bakat Skolastik dan Tes Skala Kematangan.

2. Peserta yang dinyatakan Memenuhi Syarat / Lulus Seleksi Administrasi berhak untuk mengikuti Ujian Tertulis.

3. Ujian tertulis direncanakan akan dilaksanakan pada hari SABTU tanggal 08SEPTEMBER 2012.

V. PENGUMUMAN HASIL UJIAN TERTULIS

Hasil Ujian Tertulis akan diumumkan melalui media cetak dan website Pemerintah Provinsi Kalimantan Tengah dengan alamat : http://www.kalteng.go.id .

Demikian diumumkan untuk diketahui.

Dikeluarkan di Palangka Rayapada tanggal 03 Agustus 2012

GUBERNUR KALIMANTAN TENGAH

A. TERAS NARANG, SH

LAMPIRAN - I : PENGUMUMAN GUBERNUR KALIMANTAN TENGAHNOMOR : 800 / 421 / II.7 / BKPPTANGGAL : 03 AGUSTUS 2012

Nama Jabatan, Kualifikasi Pendidikan dan Jumlah Alokasi FormasiCPNS Daerah Provinsi Kalimantan Tengah Tahun 2012 dari Pelamar Umum

NO NAMA JAB ATAN KU ALIFIKASI PENDIDIKANGOL/

RUANGALOKASIFORMASI

1 2 3 4 5

I. T E N A G A K E S E H A T A N

1. Dokter Spesialis Jantung dan Pembuluh Darah

Spesialis Jantung dan Pembuluh Darah III/b 1

2. Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin Spesialis Kulit dan Kelamin III/b 1

3. Dokter Spesialis Orthopedi Spesialis Orthopedi III/b 1

4. Dokter Gigi Kedokteran Gigi III/b 5

5. Perawat D.III Keperawatan II/c 21

D.III Perawat Gigi II/c 2

6. Bidan D.III Kebidanan II/c 11

JUMLAH FORMASI TENAGA KESEHATAN : 42

II. T E N A G A T E K N I S

1. Pengawas Benih Ikan S.1 Perikanan III/a 1

D.III Perikanan II/c 1

2. Pengendali Hama dan Penyakit Ikan S.1 Perikanan III/a 1

3. Medik Veteriner Dokter Hewan III/b 2

4. Pengawas Sistem Transportasi Darat D.IV Transportasi Darat III/a 1

D.III LLAJ II/c 1

5. Pengawas Sumber Daya Perairan S.1 Perikanan Jurusan Manajemen Sumber Daya Perairan

III/a1

6. Inspektur Tambang S.1 Pertambangan III/a 2

D.III Pertambangan II/c 1

7. Penguji Mutu Benih Tanaman Perkebunan S.1 Pertanian III/a 28. Analis Pengembangan Produksi Tanaman

PerkebunanS.1 Pertanian III/a 1

9. Pengendali Organisme Pengganggu Tumbuhan

S.1 Pertanian (Agroteknologi) III/a 1

10. Pengawas Mutu Pakan S.1 Peternakan Jurusan Nutrisi Pakan Ternak

III/a 1

11. Analis Produksi Peternakan S.1 Peternakan Jurusan Produksi Peternakan

III/a 1

12. Pengawas Mutu Hasil Pertanian S.1 Sosial Ekonomi Pertanian III/a 2

13. Analis Sumberdaya Kelautan dan Pesisir S.1 Teknik Kelautan III/a 1

14. Pengendali Dampak Lingkungan S.1 Teknik Pertambangan III/a 1S.1 Lingkungan III/a 1D.III Teknik Lingkungan/Sanitasi/

HiperkesII/c 2

15. Pengawas Teknik Jalan dan Jembatan S.1 Teknik Sipil III/a 5

16. Analis Penangkapan Ikan D.IV/S.1 Teknologi Penangkapan Ikan III/a 1

JUMLAH FORMASI TENAGA TEKNIS : 3 0JUMLAH FORMASI SELURUHNYA : 7 2

GUBERNUR KALIMANTAN TENGAH

A. TERAS NARANG, SH

LAMPIRAN - II : PENGUMUMAN GUBERNUR KALIMANTAN TENGAHNOMOR : 800 / 421 / II.7 / BKPPTANGGAL : 03 AGUSTUS 2012

KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARANOMOR : 11 TAHUN 2002TANGGAL : 17 Juni 2002

PEJABAT YANG BERWENANG MENGESAHKAN FOTOCOPY IJAZAH / STTB

NO JENIS PENDIDIKANYANG MENGELUARKAN DAN

MENANDA TANGANI IJAZAH ASLIYANG MENGESAHKAN /

MELEGALISIR FOTOCOPY

1 2 3 4

1 SD, SLTP, SMU / SMKDAN YANG SETINGKAT

KEPALA SEKOLAH YANG BERSANGKUTAN

- KEPALA SEKOLAH YANG BERSANGKUTAN

- KEPALA/KABAG/KABID/KASUBDIN ATAU YANG SETINGKAT DAN BERKOMPETEN PADA DINAS PENDIDIKAN DAN KANTOR DEPAG KAB/KOTA

2 UNIVERSITAS / INSTITUT REKTOR DAN DEKAN REKTOR / DEKAN / PEMBANTU DEKAN BIDANG AKADEMIK

3 SEKOLAH TINGGI KETUA DAN PEMBANTU KETUABIDANG AKADEMIK

KETUA / PEMBANTU KETUA BIDANG AKADEMIK

4 AKADEMI POLITEKNIK DIREKTUR DAN PEMBANTU DIREKTUR BIDANG AKADEMIK

DIREKTUR / PEMBANTU DIREKTUR BIDANG AKADEMIK

5 PTS AGAMA ISLAM PIMPINAN KOPERTIS PEJABAT YANG BERWENANG DAN BERKOMPETEN PADA KOPERTAIS

6 PTS AGAMA HINDU / BUDHA /KRISTEN / KATOLIK

KETUA / DIREKTUR URUSAN DAN DIREKTUR BIMAS URUSAN AGAMAYANG BERSANGKUTAN

KABID BIMAS AGAMA YANG BERSANGKUTAN PADA KANWIL AGAMA / KAKANDEP AGAMA KAB/ KOTA DAN DIREKTUR SEKRETARIS DITJEN BIMAS YANG BERSANGKUTAN

7 SEKOLAH / AKADEMI / PT KEDINASAN

PIMPINAN SEKOLAH / AKADEMI / PT KEDINASAN YANG BERSANGKUTAN

KEPALA SEKOLAH / KETUA / DIREKTUR AKADEMI ATAU PT YANG BERSANGKUTAN, KAPUSDIKLAT / KABID YANG BERKOMPETEN

Untuk ijazah pendidikan dari luar negeri perlu dilampirkan surat penetapan pengakuan sederajat dari Menteri yang bertanggung jawab di bidang pendidikan setelah dinilai lebih dahulu oleh Tim Penilai Ijazah Luar Negeri di Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi atau Menteri Agama /Direktur bagi pendidikan keagamaan.

Bagi ijazah PT swasta yang belum terakreditasi sebelum berlakunya keputusan Mendiknas Nomor 184/V/2001 tanggal 23 Nopember 2001, harus yang sudah ditandasahkan oleh Kopertis.

Ijazah PT Swasta yang mempunyai civil effect adalah ijazah dari PT Swasta yang telah mendapat ijin penyelenggaraan dari Departemen Pendidikan Nasional.

Fotocopy ijazah yang dilegalisir / disahkan harus tandatangan asli, bukan scan spesimen tanda tangan. Legalisir / pengesahan ijazah yang menggunakan scan spesimen tanda tangan, dinyatakan tidak berlaku.

LAMPIRAN - III : PENGUMUMAN GUBERNUR KALIMANTAN TENGAHNOMOR : 800 / 421 / II.7 / BKPPTANGGAL : 03 AGUSTUS 2012

CONTOH SURAT LAMARAN

.…………..……., …… Agustus 2012

K e p a d a

Yth. Bapak Gubernur Kalimantan Tengah

di -

PALANGKA RAYA.Perihal : Mohon diterima menjadi

CPNS Daerah ProvinsiKalimantan Tengah.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

a. N a m a :

b. Tempat, tanggal lahir :

c. Jenis Kelamin :

d. A g a m a :

e. Pendidikan Tertinggi / Jurusan / :

Tahun Lulus

f. Formasi Jabatan yang dilamar :

g. Alamat lengkap :

dengan ini menyampaikan permohonan kepada Bapak, agar dapat diterima menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah Pemerintah Provinsi Kalimantan Tengah.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, maka bersama ini saya lampirkan :

a. Fotocopy Ijazah / STTB dan Transkrip Nilai yang telah disahkan oleh pejabat yang berwenang masing-masing sebanyak 1 (satu) lembar;

b. Pas photo berwarna terbaru latar belakang warna merah ukuran 3x4 cm sebanyak 3 (tiga) lembar;

c. Fotocopy Kartu Pencari Kerja (AK/I) yang masih berlaku dari Dinas Tenaga Kerja sebanyak 1 (satu) lembar yang telah dilegalisir;

d. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku sebanyak 1 (satu) lembar;

e. Formulir Pendaftaran yang diisi sesuai petunjuk pengisian;

f. Surat Pernyataan Bersedia Bekerja dan Tidak Mengundurkan Diri.

Demikian permohonan ini saya sampaikan agar Bapak dapat mempertimbangkannya, sebelum dan sesudahnya saya ucapkan terima kasih.

Pelamar,

Meterai 6000

(…………………….)Catatan : Surat lamaran menggunakan kertas folio bergaris ditulis tangan dengan tinta

hitam dan ditandatangani sendiri oleh Pelamar di atas Materai Rp. 6000,-

LAMPIRAN - IV : PENGUMUMAN GUBERNUR KALIMANTAN TENGAHNOMOR : 800 / 421 / II.7 / BKPPTANGGAL : 03 AGUSTUS 2012

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA BEKERJADAN TIDAK MENGUNDURKAN DIRI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

a. N a m a :

b. Tempat, tanggal lahir :

c. Jenis Kelamin :

d. A g a m a :

e. Pendidikan Tertinggi / Jurusan / :

Tahun Lulus

f. Formasi Jabatan yang dilamar :

g. Alamat lengkap :

Adalah Peserta Seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Pemerintah Provinsi Kalimantan Tengah, menyatakan dengan sungguh-sungguh, kejujuran, tanggung jawab serta tanpa paksaan bersedia :

1. Apabila Saya dinyatakan Lulus Seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) di Lingkungan Pemerintah Provinsi Kalimantan Tengah, Saya bersedia dan sanggup bekerja sesuai dengan jabatan dan lokasi penempatan yang telah ditentukan serta tidak akan mengundurkan diri.

2. Saya tidak akan mengajukan pindah ke instansi lain selama minimal 5 (lima) tahunmasa kerja.

3. Apabila saya melanggar ketentuan sesuai dengan angka 1 tersebut diatas, saya bersedia dikenakan sanksi denda sebesar Rp. 25.000.000,00 (dua puluh lima juta rupiah).

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Palangka Raya,....... Agustus 2012,

Yang membuat pernyataan,

Meterai 6000

(…………………….)

Mengetahui,Orang Tua/Wali

(.......................................)

1. : ...............................................................................................

2. :

3. :

4. :

5. :

6. : PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH 3 5 6

7. :

8. :

9. :

10. :

11. Tahun Lulus : ..................12. :

13. :

*)

**)

(Sesuai dengan yang tercantum pada Ijazah yang digunakan untuk melamar)

Kode diisi Panitia

Kode diisi Panitia

Petunjuk pengisian di bagian belakang.

Nama Lengkap

Tempat, Tanggal Lahir

Instansi yang dilamar

Jenis Kelamin

Catatan

3x4

Alamat Sekolah/Akademi/PTN/PTS terakhir

Pasphoto..............................., ..... Agutus 2012

Formasi Jabatan yang dilamar

Pria / Wanita *)

……………………………………………

Pendidikan Terakhir / Tahun lulus

Jurusan

Nilai Rata-Rata Ijazah/IPK

FORMULIR PENDAFTARAN CPNS TAHUN 2012 Pelamar Umum

Alamat lengkap sekarang

Coret yang tidak perlu.

Tanda Tangan Pelamar,

Nama Sekolah/Akademi/PTN/PTS terakhir

No Telp/ HP (yang bisa dihubungi)

Petugas PendaftaranNama :NIP :Tanda tangan :

1.

2.3.4.5.6. Telah jelas.7.

Dokter Umum Pranata Komputer

8.9.10.11.12.13.

PETUNJUK PENGISIAN

Tulislah tempat tempat lahir Saudara sebagaimana yang tercantum dalam Ijazah yang digunakan untuk melamar.

Telah jelas.Telah jelas.Tulislah alamat Saudara dengan lengkap sesuai dengan alamat tempat tinggal sekarang.

Tulislah jurusan pendidikan pada saat Saudara menempuh pendidikan terakhir.Tulislah pendidikan terakhir Saudara saat melamar sebagai CPNS dan tulis tahun kelulusannya.

Contoh : Perawat

Tulislah Formasi Jabatan yang Saudara lamar.

a. Tulislah nama Saudara pada kotak yang tersedia sesuai dengan nama yang tercantum dalam Ijazah yang digunakanuntuk melamar.

Pengisian Formulir Pendaftaran dengan menggunakan Huruf Kapital.Telah jelas.Telah jelas.Tulislah Nilai Rata-Rata Ijazah/IPK sebagaimana tercantum dalam Transkrip Nilai Saudara.