Pengkajian Pada Sistem Endokrin
-
Upload
lanang-efron -
Category
Documents
-
view
55 -
download
10
description
Transcript of Pengkajian Pada Sistem Endokrin
-
PENGKAJIAN PADA SISTEM
ENDOKRIN
Desak Made Widyanthari
-
PENDAHULUAN
Sistem endokrin membantu mengatur dan
mengintegrasikan aktifitas metabolik tubuh
(bersama dengan sistem saraf)
Terdiri dari tiga komponen: kelenjar, hormon
dan reseptor
-
KELENJAR
Tersusun dari kumpulan sel atau organ khusus
Mensekresikan hormon secara langsung ke
dalam aliran darah untuk mengatur fungsi
tubuh
Kelenjar utama: Kelenjar hipofisis, kel. Tiroid,
kel. Paratiroid, kel. Adrenal, pankreas, timus,
kel. Pineal dan gonad (ovarium dan testis)
-
KELENJAR HIPOFISIS
berukuran sebesar
kacang polong, terletak
di dalam sella tursika
Berhubungan dengan
hipotalamus melalui
infundibulum
menerima rangsangan
kimiawi dan saraf
Terdiri dari dua daerah
utama: anterior dan
posterior
Hipofisis anterior:
Growth Hormone, TSH,
kortikotropin, Folikel
Stimulasi Hormon
(FSH), hormon lutein
(LH), prolaktin
Hipofisis posterior
ADH/ vasopresin,
oksitosin
-
KELENJAR TIROID
Hormon metabolik utama tubuh
Menghasilkan hormon tiroksin (T4) dan triiodotironin (T3), kalsitonin
Mengatur metabolisme dengan mempercepat resporasi selular
Membertahankan kadar kalsium darah dengan menghambat pelepasan kalsium dari tulang
-
KELENJAR PARATIROID
Kelenjar endokrin yang paling kecil
Menempel pada permukaan posterior tiroid
Menghasilkan hormon paratiroid (PTH) yang
membantu mengatur keseimbangan kalsium
darah.
-
KELENJAR ADRENAL
Terdiri dari dua
kelenjar yang terletak
diatas ginjal
Terdiri dari korteks
adrenal dan medula
adrenal berfungsi
sebagai kelenjar
endokrin yang
terpisah
-
Memiliki 3 lapisan
Zona glumerulosa:
mineralokortikoid
(aldosteron)
Zona fasikulata:
glukokortikoid
(kortisol), sejumlah
kecil androgen dan
estrogen
Zona retikularis:
hormon seks
Berfungsi sebagai
bagian dari sistem
saraf simpatis
Menghasilkan dua
katekolamin:
epinefrin dan
norepinefrin
neuroendokrin
Korteks adrenal Medula Adrenal
-
PANKREAS
Terletak di dalam
lengkung duodenum
Teregang secara
horizontal di belakang
lambung dan
memanjang ke limpa
Fungsi endokrin dan
eksokrin
-
Fungsi Endokrin
Diatur oleh pulau langerhans
Sel alfa glukagon
Sel beta insulin
Sel detasomatostatin (menghambat pelepasan GH, kortikotropin dan hormon terentu lainnya)
Fungsi Eksokrin
Diatur oleh sel asiner
Melibatkan sekresi enzim pencernaan (mengalir melewati duktus pankreatikus menuju duodenum)
-
TIMUS
Mengandung jaringan limfe
Menghasilkan sel T
Menghasilkan hormon peptida timosin dan
timopoietin (berperan dalam pertumbuhan
jaringan limfoid perifer)
-
KELENJAR PINEAL
Terletak dibelakang ventrikel ketiga pada otak
Menghasilkan hormon melatonin
-
GONAD
Menghasilkan ovum
Menghasilkan estrogen dan progesteron
Untuk perkembangan dan pemeliharaan karakteristik seks wanita
Mengatur siklus menstruasi
Memelihara uterus untuk kehamilan
Membantu mempersiapkan kel. Mamae untuk menyusui
Menghasilkan
spermatozoa
Menghasilkan
testosteron
memelihara
karakteristik seks
maskulin dan memicu
dorongan seks pria
Ovarium Testis
-
HORMON
Hormon disekresikan oleh organ endokrin
memiliki efek pada sel dan jaringan spesifik yang
berfungsi untuk mempertahankan proses
homeostasis dalam tubuh.
Ketika suatu hormon mencapai lokasi targetnya,
ia berikatan dengan reseptor pada membran sel
atau di dalam sel
Pengaturan hormon dilakukan melalui suatu
mekanisme umpan balik utk menjaga
keseimbangan
Overproduction or underproduction sign&
symptom.
-
PENGKAJIAN
Riwayat kesehatan
Data biografi dan demografi:
Usia
Sex
Latar belakang budaya
Lingkungan geografis
Riwayat sakit saat ini
Riwayat kesehatan sebelumnya
Riwayat kesehatan keluarga
Riwayat psikososial (pekerjaan, lingkungan, habit)
Pemeriksaan Fisik
-
PEMERIKSAAN FISIK
Inspeksi Auskultasi Perkusi Palpasi
-
PEMERIKSAAN FISIK
TTV
Status nutrisi (ex: TB, BB)
Integumen tekstur dan distribusi rambut,
warna kulit, pigmemtasi, striae, ekimosis.
Palpasi teksut kulit, kelembaban, ketebalan,
diaforesis.
Kepala inspeksi kontur dan ukuran kepala,
lihat kesimetrisan dan proporsi dengan tampilan
wajah, warna kemerahan pada pipi
-
CONT...
Mata lihat dan palpasi pada alis, distribusi rambut pada alis. Observasi posisi mata, kesimetrisan, bentuk dan penutupan mata
Hidung: inspeksi warna dan pembengakakan pada mukosa hidung. Dengarkan apakah ada suara nafas yang sulit/berat
Mulut: Inspeksi kondisi mukosa oral, gigi, ukuran lidah
Leher: dengarkan adanya suara serak/tidak, pith dan volume suara. Anjurkan pasien utk menelan, observasi adanya kesulitan menelan/nyeri. Lihat kesimetrisan, dan adanya pembesaran kelenjar tiroid, posisi trakea, adanya scar bekas operasi pada leher, hiperpigmentasi
-
CONT...
Observasi adanya pulsasi diatas arteri karotis
Palpasi kelenjar tiroid, hati-hati terhadap
palpasi yang terlalu kuat!!
Jika terdapat pembesaran kelenjar, auskultasi
bruit
-
Ekstrmitas kaji ukuran, bentuk dan
kesimetrisan tangan dan kaki, bandingkan
dengan proporsional tubuh, kaji adanya edema
perifer. Kaji refleks tendon dalam. Kaji adanya
kalus, deformitas
Thorax: pada laki-laki, inspeksi adanya
ginekomastia
Abdomen:lingkar perut, obesitas, asites
Genetalia: observasi distribusi rambut
-
MANIFESTASI PADA KEPALA DAN LEHER
Tremor kelopak mata, Exopthalmus &
penutupan mata inkomplet bilateral penyakit
graves, hipertiroid
Pandangan mata kabur retinopati diabetik,
tumor pituitari
Lidah membesar hipotiroid, akromegali
Tremor lidah yang halus dan berirama
hipertiroid
Tremor lidah halus dan fasikular/kedutan
hiperparatiroid
Massa di bagian dasar anterior leher atau
kelenjar tiroid hiperplasi tiroid.
-
exopthalmus
Graves disease
-
AKROMEGALI
-
MANIFESTASI PERUBAHAN KULIT,
RAMBUT DAN KUKU
Luka yang lama sembuh
Hiperpigmentasi atau hipopigmentasi penyakit adison yang disebabkan oleh insufisiensi kronis adrenokortikal
Kulit terasa keras, nonpitting edemahipotiroidisme dewasa/ myxedema
Pigmentasi abu-abu-coklat pada leher dan aksila (nigrikans akantosis) polikistik ovarium, kelebihan hormon pertumbuhan atau cushing sindrom
Perubahan pada tangan, kepala, kaki dan wajah. Akromegali mengakibatkan pembesaran kepala, tangan, kaki dan wajah yang terlihat kasar
Kulit yang hangat, lembab, tipis hipertiroid
Jerawat, striae ungu pada abdomen dan ekimosiscushing syndrom
-
Diabetic foot ulcer
Acantosis nigrican
-
ADDISON DISEASE
Bucal pigmentation
vitiligo
-
CUSHING SYNDROM
-
CONT...
Rambut kasar, kering dan rapuh hipotiroidisme
Rambut halus, lembut, terdistribusi tipis
hipertiroid
Wanita dewasa: adanya rambut fasial, dada,
abdominal, atau rambut pubis/hirsutisme
kelebihan hormon pertumbuhan dan androgen
Kerontokan rambut, penipisan rambut aksila, pubis,
sepertiga luar dari alis hipopituarism, hipotiroid,
hipogonadisme
Kuku tebal & rapuh hipotiroid
Kuku tipis dan rapuh hipertiroid
Peningkatan pigmentasi kuku penyakit addison
-
CONT....
Cushing syndrommoon face
Pertumbuhan yang lambat: dwarfism, gigantism,
acromegali ggn pituitari
Perubahan distribusi rambut hirsutism,
gangguan ovarian atau adrenokortikal, rambut
rapuh (hipotiroid)
-
MANIFESTASI KARDIOVASKULER
Perubahan tanda vital: hipertiroid
mengakibatkan peningkatan suhu dan nadi
Hipertensi: disebabkan oleh tumor
adrenal.Insufisiensi ADH dehidrasi. Over
secretion ADH retensi air
Peningkatan HR dan flushing hipertiroid dan
pheokromositoma
Nafas kusmaul KAD
-
MANIFESTASI NEUROLOGI
Kelemahan DM
Depresikanker pankreas
Perubahan status mental DM tak terkontrol
Nyeri menjalar ke belakang (pankreatitis)
Tremor hipertiroid
Neuropati DM
-
MANIFESTASI GASTROINTESTINAL
Lidah membesar, merah/glositis Diabetes
melitus
Peningkatan/penurunan berat badan
hipertiroid, hipotiroid, DM
Polidipsi, polifagi
Mual, muntah pankreatitis
Diare hipertiroid
Konstipasi hipotiroid
-
MANIFESTASI GENITOURINARI DAN
REPRODUKSI
Poliuria DM
Siklus menstrusi tidak teratur, amenorea,
penurunan libido, perkembangan karakteristik
sex sekunder melambat, impoten, infertil
Gangguan pada ginjal penumpukan batu
kalsium: hiperparatiroid
-
MANIFESTASI LAINNYA
Dehidrasi kurangnya ADH
Nyeri tulang/sendi, fraktur: hiperparatiroid
reabsorbsi kalsium dari tulang
Osteoporosis, faktur: cushing syndrom
Kram otot kurangnya sekresi hormon
paratiroid
-
TERIMA KASIH