Pengkajian Luka Bakar 2007
7
PENGKAJIAN Nama: Tn D Jenis Kelamin: Laki2 Usia: 47 tahun Status Perkawinan: Kawin Suku Bangsa: China Bahasa yang digunakan: Mandarin Alamat: Jl. Pulolentut No.3 Pulogadung Sumber biaya: Pribadi Alasan masuk RS: kiriman dari Rs mediros dengan combustion grade 3 89% Keluhan utama: os tersiram cairan panas (cairan peleburan besi) PENGKAJIAN FISIK Berat Badan: - Tinggi Badan: 175 Cm TD: 120/70 Nadi: 90x RR: 25x Suhu: 38,4
description
Pengkajian Luka Bakar 2007Pengkajian Luka Bakar 2007Pengkajian Luka Bakar 2007Pengkajian Luka Bakar 2007Pengkajian Luka Bakar 2007Pengkajian Luka Bakar 2007Pengkajian Luka Bakar 2007Pengkajian Luka Bakar 2007Pengkajian Luka Bakar 2007Pengkajian Luka Bakar 2007Pengkajian Luka Bakar 2007Pengkajian Luka Bakar 2007Pengkajian Luka Bakar 2007Pengkajian Luka Bakar 2007Pengkajian Luka Bakar 2007Pengkajian Luka Bakar 2007Pengkajian Luka Bakar 2007Pengkajian Luka Bakar 2007Pengkajian Luka Bakar 2007
Transcript of Pengkajian Luka Bakar 2007
PENGKAJIAN
Nama: Tn D
Jenis Kelamin: Laki2
Usia: 47 tahun
Status Perkawinan: Kawin
Suku Bangsa: China
Bahasa yang digunakan: Mandarin
Alamat: Jl. Pulolentut No.3 Pulogadung
Sumber biaya: Pribadi
Alasan masuk RS: kiriman dari Rs mediros dengan combustion grade 3 89%
Keluhan utama: os tersiram cairan panas (cairan peleburan besi)
PENGKAJIAN FISIK
Berat Badan: -
Tinggi Badan: 175 Cm
TD: 120/70
Nadi: 90x
RR: 25x
Suhu: 38,4
KU: Berat
Pembesaran KGB: tidak
Posisi Mata: normal:
Kornea: terdapat perdarahan
System wicara: -
Jalan nafas: ada sumbatan, sputum
Menggunakan alat bantu nafas: ya, trakeostomi
RR: 25x
Nadi: 90x
Irama: teratur
Denyut: lemah
Distensi vena jugularis: tidak
GCS: E: 4 M:5 V: 1 = 10
Tanda2 TIK: tidak
Intake: 4243 ml/24 jam
Output: 5300 ml/24 jam
BAK: warna merah
Turgor kulit: buruk
Suhu: 38,4
Warna kulit: kemerahan
Keadaan kulit: lesi
Luka, lokasi: wajah, leher, dada, lengan, tungkai
Luka bakar grade III, persentasi 89%
Kekuatan otot 4 4 4 4 4 4 4 4
4 4 4 4 4 4 4 4
DATA PENUNJANG
Hemalotogi:
Leukosit: 6,22
Hb: 7,9
Ht: 24
Trombosit: 115
Kimia:
Na: 135
K: 4,4
Cl: 102
Ca: 8,2
Analisa Gas Darah:
pH: 7,53
pO2: 102
pCO2: 33
HCO3: 28
Sat O2: 99%
PENATALAKSANAAN (Therapi):
Hidonat 5000 mg/hari
Diflucan 2x50
Mikasin 1x1 A
Ca gluconas 1x1 A
Tegacyl 1x100 mg
Somerol 2x125 mg
Extrace 2x400 mg
Adona 3x1 A
Transamin 3x1 A
Vit K: 3x1 A
Nexium 2x40 mg
Infus: 4000/24 jam
RESUME:
Klien merupakan kiriman dari RS Mediros dengan combustion grade III 80-90 %. Diketahui
klien tersiram cairan panas (cairan peleburan besi) yang meledak saat bekerja +/- 22 jam SMRS,
terkena di wajah, leher, lengan, dada, kedua tungkai. Sesampai di UGD segera dilakukan
debridement cito di OK, trakeostomi, dan pemasangan cup.
DATA FOKUS:
Data Subjektif: klien tidak dapat berkata hanya menggunakan bahasa isyarat.
Data Objektif:
TD: 120/70 mmHg
Nadi: 90x/mnt
RR: 25x/mnt
Suhu: 38,4
Terpasang trakeostomi
Sat 02: 99%
Kes: CM
Intake: 4243 ml/24 jam
Output: 5300 ml/24 jam
Lokasi luka bakar: wajah, leher, lengan, dada, kedua tungkai
Leukosit: 6,22
Hb: 7,9
Ht: 24
Trombosit: 115
Natrium: 135
K: 4,4
Cl: 102
Ca: 82
