Penggunaan unit dosis obatDOSIS OBAT

Pengertian dosisDosis obat à jumlah obat yg diberikan kepada penderita dlm satuan berat (gram, mgram, µgram) atau satuan isi (mililiter, liter) atau unit-unit lainnya (unit international) utk memperoleh efek terapeutik yg diharapkan Dosis lazim/dosis medicinalis/dosis terapeutik à sejumlah obat yg memberikan efek terapeutik kpd penderita dewasa Obat-obat ttt memerlukan dosis permulaan (initial dose) atau dosis awal (loading dose) yg lbh tinggi drpd dosis pemeliharaan (maintenance dose)Tujuan diberikan dosis permulaan lebih tinggi drpd dosis pemeliharaan à kadar obat yg dikehendaki dlm darah dpt dicapai lbh awal sehingga menghasilkan efek terapeutik yg diinginkan.Dosis pemeliharaan lbh kecil dr dosis awal/permulaan à utk menjaga agar kadar obat dlm darah mencukupi Dosis profilaktik à dpt diberikan utk mencegah suatu penyakit Dosis terapeutik à biasanya lbh tinggi drpd dosis profilaktik à diberikan utk menangani penyakit yg sedang berlangsung Regimen dosis à jadwal pemberian dosis suatu obat 

Faktor-faktor yg mempengaruhi dosis obat

1. Faktor obat - sifat fisika: daya larut obat dlm air/lemak - sifat kimiawi: asam, basa, garam - toksisitas 

2. Cara pemberian obat kepada penderita 

oral,,- parenteral,,- rektal, vaginal, uretral ,,- lain-lain

3. Faktor penderita 

umur, berat badan, jenis kelamin, ras, toleransi, obesitas, sensitivitas individual, keadaan patofisiologi 

Dosis maksimum obatObat beracun umumnya mempunyai dosis maksimum à batas dosis yg relatif msh aman diberikan kpd penderita.Bila dokter dgn sadar melebihi dosis maks suatu obat à dibelakang angka/jmlh obat yg dituliskan di resep diberi tanda seru (!) dgn disertai paraf.Bila diberikan kpd anak à diperhitungkan dgn menggunakan rumus young (salah satunya)

n/(n+12) x DM dewasa 

Pengaturan dosis berdasarkan usia (anak)Perhitungan dosis berdasarkan usia krg akurat à metode ini tdk mempertimbangkan sgt beragamnya bobot & ukuran anak2 dlm satu klmpk usia Tapi bila informasi yg tersedia hanya usia (anak)à maka rumus/persamaan dpt bermanfaat. Hukum Young (Dosis utk anak):

□((usia ((thn))/(usia+12)) x dosis dewasa Hukum Cowling (Dosis utk anak):

(Usia pd ultah berikutnya (thn) x Dosis dws)/24 

Hukum Fried (Dosis utk bayi):

(Usia (bln) x Dosis dewasa )/150

Contoh soal Dosis lazim paroksetin (paxil) utk dewasa adalah 20 mg/hari utk penangangan gangguan obesif konfulsif. Berapa dosis obat ini utk anak berusia 11 tahun? (Gunakan hukum Young)Dosis lazim rofekoksib (Vioxx) untuk dewasa adalah 25 mg/hari. Berapa dosis untuk anak berusia 6 tahun? (Gunakan hukum Cowling)Dosis lazim feksofenadin (Allegra) untuk dewasa adalah 60 mg dua kali sehari, untuk dosis total 120 mg/hari. Berapa dosis untuk bayi berusia 5 bulan?

Pengaturan dosis berdasarkan bobotDosis lazim à umumnya dianggap sesuai untuk individu berbobot 70 kg (154 pon)Rasio antara jumlah obat yg diberikan & ukuran tubuh mempengaruhi konsentrasi obat di tempat kerjanya 

Dosis obat mungkin perlu disesuaikan dr dosis lazim dewasa utk pasien kurus atau gemuk yg tidak normal.Jika obat pasien pediatrik diketahui à perhitungan dosis berdasarkan bobot akan lebih sesuai à karena metode ini mempertimbangkan ukuran anak (bobot) selain usia Aturan umum untuk menghitung dosis pediatrik berdasarkan dosis dewasaà Hukum Clark(Bobot (pon) x Dosis dewasa = Dos utk anak)/150

Contoh soalDosis lazim selekoksib (Celebrex) untuk dewasa adalah 100 mg dua kali sehari, untuk dosis total 200 mg/hari. Berapa banyak selekoksib per dosis yang harus diterima oleh seorang anak berbobot 52 pon?

Dosis hidroklorotiazid untuk dewasa adalah 50 mg per hari. Berapa dosis untuk anak berbobot 40 kg?Dosis lazim suatu obat adalah 10 mg/kg. Berapa miligram yang harus diberikan pada seorang pasien berbobot 125 pon? Berapa banyak tablet 500 mg yang harus diberikan?Dosis lazim lorakarbef (Lorabid) pada anak-anak sampai usia 6 tahun adalah 15 mg/kg/hari dalam dosis terbagi yang diberikan setiap 12 jam. Berapa regimen dosis untuk anak berusia 4 tahun dengan bobot 36 pon?Pengaturan dosis berdasarkan luas permukaan tubuh (Body Surface Area/BSA)Metode ini banyak digunakan pd 2 jenis kelompok pasien, yaitu;1. Pasien kanker yang menerima kemoterapi 2. Pasien pedatrik pada semua usia kanak-kanak, kecuali bayi prematur dan bayi normal yg fungsi hati & ginjalnya belum sempurnaMetode ini paling akurat à karena mempertimbangkan tinggi dan bobot pasien 

BSA pasien dpt dihitung dgn menggunakan rumus Du Bois dan Du Bois sbb:

S = W 0,425 x H 0,725 x 71,84Ket:S = luas permukaan tubuh dlm cm2W = bobot dlm kgH = tinggi dlm cmà rumus tsb agak sulit digunakan à hrs dikonversi menjadi meter persegi

menggunakan nomogram yg didasarkan pada rumus Du Bois dan Du Bois à lbh mudah & efisien 

Untuk nomogram menggunakan persamaan berikut:

BSA m2 = √((tinggi(cm)xbobot(kg))/3600)

à menyederhanakan pers Du Bois dan Du Bois à biasanya digunakan dalam praktik perhitungan BSAPengaturan dosis dpt diperkirakan dgn menggunakan persamaan sbb:

(BSA(m2))/(1,73 m2) x dos lazim dws = dosis perkiraanNomogram utk penentuan luas permukaan tubuh (BSA) dr tinggi dan bobot badan 

(untuk dewasa & anak-anak) 

Contoh soal

Nancy adalah seorang pasien wanita berusia 7 tahun yang tingginya 40 inchi dan bobotnya 37 pon. Dokter anak menulis resep omeprazol untuk Nancy dan meminta apoteker untuk menghitung dosis yang sesuai. Karena dosis dewasa untuk omeprazol adalah 20 mg sehari, berapa seharusnya dosis untuk Nancy? (Gunakan persamaan BSA) JawabanTinggi = 40 inchi x2,54cm/(1inchi ) = 101,6 cm

Bobot = 37 pon x (1 kg)/(2,2 pon) = 16,82 kg

BSA = √((101,6 cm x 16,82 kg)/3600) = √0,47 = 0,69 m2Dosis perkiraan (0,69 m2)/(1,73 m2) x 20 mg = 7,96 mg/hari 

Penggunaan tablet dan kapsul dlm peracikanTablet dan kapsul à biasanya digunakan sbg sumber bhn medisinal dlm peracikan extemporaneousBentuk sediaan tsb à mudah digunakan, sdh dibakukan scr kuantitatif, dan sering tersedia dlm berbagai dosis à sehingga mudah disesuaikan dlm peracikan Dapat digunakan dlm peracikan bentuk sed padat lainnya (co: serbuk) atau sed semisolid atau cair Dalam prosedur peracikan à umumnya paling baik menggunakan unit dosis yang merupakan bentuk farmasetik paling sederhana Contoh soalBerapa tablet alopurinol 100 mg yang harus digunakan untuk menyiapkan resep berikut ini?R/ Alopurinol 65 mg/5 mlKologel 40 mlSirup ad 150 mlm.f. susp.S.3.d.d. C IBerapa banyak tablet enalapril 20 mg, yang masing-masing bobotnya120 mg dan berapa gram laktosa yang harus digunakan untuk menyiapkan resep berikut ini?R/ Enalapril 7,5 mgLaktosa ad 200 mgd.t.d caps 40S.1.d.d caps IBerapa kapsul indometasin 75 mg yang harus digunakan untuk menyiapkan resep berikut ini?R/ Serbuk indometasin 1%Serbuk karbopol 941 2%Air yang dimurnikan 10%Alkohol ad 90 mL S.u.e Berapa banyak tablet estropipat 0,75 mg yang harus digunakan untuk menyiapkan resep berikut ini?R/ Estropipat 0,0125%

Basis krim ad 60 gSig. krim vaginal

PERHITUNGAN DOSIS OBAT

DOSIS OBATthe quantity of an active agent taken in or absorbed at any onea measured portion of medicine taken at any one timeSATUAN BERAT & ISIKg, g, mg, mcg (padat)L, ml (cair)Konversi ???

PERSENTASE KUANTITATIFSalep hidrokuinon 1% = 10 mg/g1% = 1g/100g= 10 mg/g Larutan 1% : 10 mg/mlSalep mata 0,5 %, tetes mata 10 %, larutan betadin 0,05 %, krim 0,02 % ???

PERHITUNGAN DOSIS TABLETDibutuhkan digoxin 62,5 mcg, tiap tablet digoxin mengandung 0,125mg. Brp tablet yg digunakan ?= (dosis diminta )/(dosis tersedia)= (62,5:1000)/0,125 = 0,5Berapa tablet haloperidol 1,5 mg yg diberikan bila dibutuhkan dosis 4,5 mg ?PERHITUNGAN INJEKSIInstruksi dokter 75 mg pethidin. Tersedia ampul berisi 100mg/2ml. Brp volume yg disuntikkan ?= (dosis diminta)/(dosis tersedia) x vol.dosis tersedia 

= 75/100 x 2 ml = 1,5 mlsoal Berapa vol suntikan yg diberikan bila dibutuhkan penisillin V 150 mg dantersedia flakon berlabel 125 mg/5 ml ?Bila tersedia larutan KCl 1g dlm 4 ml, brp vol yg hrs dberikan bila diperlukan dosis 350 mg ?Berapa banyak atropin yg harus diberikan utk mendapatkan 900 mcg bila sediaan ampul yg tersedia 0,6 mg/ml ?Instruksi dokter injeksi etamidon : etadryl 2 : 1, berapa cc yg diinjeksikan bila tersedia flakon @ 15 ml ?

PERHITUNGAN LARUTANDiperlukan betadine 1 : 2000. Tersedia larutan 20 %. Berapa banyak yg dibutuhkan utk membuat 2L ?= 20 % = 20/100 = 1/5= (kosentrasi diminta)/(konsentrasi tersedia ) x juml diminta 

= 1/2000 x 2 = 0,005 L = 5 ml1/5soalBerapa banyak NaCl 1 : 2 dibutuhkan utk membuat 1,5 L larutan 10 % ?Berapa banyak povidon iodine 5 % dibutuhkan utk membuat 1 L larutan 1 : 1000 ?

KALKULASI KECEPATAN INFUS

Bds jumlah tetes per mililiter larutan Konversi tetes per menit ke mililiter per menit 

Berapa kecepatan aliran yg diperlukan utk memasukkan 500ml dekstrosa 5 % dalam air selama 8 jam bila larutan tsb memberi 15 tts dlm 1 ml?Berapa kecepatan yg diberikan larutan yg mengandung 1000mg lidokain dlm 500 ml larutan agar pasien mendapat 3 mg/mnt bila 1ml larutan mengandung 60 tts ?Hitung larutan yg mengandung 3 mg/mnt lidokain = 500 ml x 3 mg = 1,5 ml/mnt 1000 mgKonversi jadi kecepatan aliran = 60 tts x 1,5 ml = 90 tts/mnt 1 mlBrp kecepatan harus dipertahankan utk memberi NaCl sebanyak 1 L selama 12 jam bila 1 ml mengandung 15 tts ?Berapa tts/mnt dibutuhkan utk memberi aminofillin sebanyak 1 mg/mnt bila 1 ml mengandung 15 tts ? Larutan infus yg tersedia mengandung 250 mg aminofillin dlm 500 ml

Pencegahan injury pengobatanOlahraga baik untuk kesehatan tubuh. Tentu saja olahraga yang nyaman dan sehat adalah salah satunya olahraga yang terbebas dari cedera atau sedikit mungkin terjadinya cedera (Injury). Bagiamana cara anda mencegah terjadinya cedera? Ikuti beberapa saran berikut ini untuk menurunkan potensi terjadinya cedera pada diri anda:

Pertahankan postur tubuh anda. Postur atau bentuk tubuh yang tidak benar dapat mempermudah dan mengarah terjadinya cedera. Apabila anda mulai kehilangan postur tubuh anda, hentikan olahraga dan posisikan kembali diri anda.

Dengarkan kondisi tubuh anda. Apabila ada sesuatu hal terasa sakit/menyakitkan ketika anda berlatih/olahraga, hentikan aktifitas olaharaga yang anda kerjakan.Selalu lakukan pemanasan. Otot-otot sebaiknya dan harus dilakukan pemanasan sebelum sesi latihan olahraga kekuatan dilakukan.Selalu lakukan peregangan/pendinginan. Merupakan hal penting dalam menyelesaikan olahraga yang anda lakukan dengan peregangan/pendinginan