Penggunaan Fluor Sebagai Pencegahan Karies Gigi Sejak Dini

Posted: Juni 12, 2010 in Mari Belajar!, Odontologi Pediatrik

0

Penggunaan fluoride dapat dibagi menjadi dua, yaitu secara sistemik dan lokal. Penggunaan secara sistemik bisa berupa tablet, obat tetes, dan fluoridasi air minum. Sedangkan pemberian secara lokal dapat berupa topikal aplikasi, penggunaan pasta gigi yang mengandung fluor, dan obat kumur.

Pemberian Fluor Secara Sistemik

1. Fluoridasi Air Minum

Fluoridasi air minum sudah mulai dilakukan di berbagai belahan dunia sejak tahun 1900an. Dari berbagai penelitian ditemukan sejumlah bukti awal bahwa kadar fluor minimal tertentu dalam air minum dapat menghambat karies gigi – gigi anak tanpa menimbulkan bintik – bintik (motling) pada enamel. Kadar fluor dalam air minum yang efektif dalam menghambat karies gigi adalah di bawah kadar yang menyebabkan enamel motling yang ringan. Kadar fluor air minum ± 1 ppm telah terbukti mampu menurunkan resiko karies cukup nyata tanpa adanya bercak yang berarti pada enamel. Penambahan fluor sebaiknya sewaktu tahap perkembangan gigi erupsi dan setelah erupsi agar reduksi karies efektif dan maksimal. Oleh karena pengaruh pemberian fluor yang lengkap terhadap karies gigi sulung dan permanen pada usia > 10 tahun hanya dapat diharapkan setelah 12-13 tahun fluoridasi air minum. Hubungan gigi dengan fluor selama kalsifikasi dan erupsi memberikan perlindungan terhadap karies gigi dan perlindungan ini bertahan selama kontrol dengan fluor diteruskan dan akan menghilang dengan lambat bila dihilangkan. Jadi untuk memperoleh pengaruh antikaries terbesar pemberian fluor secara periodik merupakan suatu keharusan. Meskipun efek positif fluoridasi air minum begitu banyak, namun terdapat aspek negatif daripada fluoridasi air minum antara lain anak cenderung melakukan pemeriksaan / perawatan rutin pada umur yang lebih tua dan dokter gigi cenderung berpendapat bahwa tidak ada pencegahan lain yang diperlukan dan efektif. Padahal sebenarnya bagi perorangan perlu dilengkapi dengan kunjungan rutin (yang dini) ke dokter gigi untuk menerima perawatan pencegahan yang lain dan perawatan restorasi (bila perlu) untuk program kesehatan gigi yang lengkap.

2. Tablet Fluor

Di jerman anak usia 3-4 tahun tiap hari diberi 1mg tablet fluor (NaF) selama 3 tahun dan menunjukkan reduksi karies sebesar 38% sedangkan anak usia 6 tahun duberi 1 tablet / hari selama 6 tahun dan menunjukkan DMF(s)nya menurun sebanyak 26%. Menurut berbagai penelitian, tablet NaF dapat menurunkan karies gigi sebanding dengan hasil yang dicapai pada fluoridasi air minum.

Anjuran pemberian dosisnya :

(1 tablet NaF = 2,21mg NaF = 1mg F)

Anak usia 0-2 tahun à 1 tablet untuk 1 quart hari

Anak usia 2-3 tahun à 1 tablet untuk selang 1 hari

Anak usia 3-10 tahun à 1 tablet / hari

Bila air minum yang mengandung fluor ≥ 0,5 ppm maka tablet tidak dianjurkan.

Di Indonesia menurut Suwelo anjuran pemberian tablet adalah untuk daerah – daerah yang kadar fluor air minumnya < 0,3 ppm, dengan dosis pemakaian :

Anak usia 0-2 tahun à 0,25 mg / hari atau ¼ tablet

Anak usia 2-4 tahun à 0,5 mg / hari atau ½ tablet

Anak usia > 4 tahun à 0,5 – 1 mg tablet / hari atau ½ – 1 tablet

Untuk air kemasan à 0,002 – 0,28 ppm

3. Obat Tetes Fluor

Biasanya terdiri dari larutan NaF yang ditambahkan dalam air minum sari buah anak. Dengan cara ini seharusnya hasilnya serupa dengan tablet, namun ada orang tua yang mengira apabila bila 5 tetes baik berarti pemberian 10 tetes (2 kali lipatnya) jauh lebih baik, padahal tidak demikian. Alat penetesannya bervariasi dalam memberikan volume tetesnya sehingga kelemahan dari fluoridasi dengan obat tetes ini adalah kecenderungan terbentuk mottling.

Pemberian Fluor Secara Lokal

1. Topikal Aplikasi Fluor

Diutamakan untuk masyarakat yang tidak mendapat manfaat dari fluoridasi air minum, manfaat kerja fluor tergantung pada metode terapi sistemik lain seperti tablet F atau beberapa terapi fluor secara topical seperti penggunaan topical aplikasi fluor di ruang kerja dokter gigi dan pemakaian sendiri pasta gigi yang mengandung fluor. Terdapat beberapa variasi yang berhubungan dengan topical aplikasi dengan fluor :

Sifat Fluor

Senyawa yang banyak mendapat perhatian antara lain Neutral Sodium Fluoride (NaF), Acidulated Sodium Fluoride Phosphate, Stannous Fluoride (SnF2). Acidulated Sodium Fluoride Phosphate dan SnF secara konsisten memberikan daya perlindungan lebih besar terhadap karies dibandingkan Neutral Sodium Fluoride. Acidulated solution dari NaF dan SnF2 lebih efektif daripada larutan netralnya. Dari hasil penelitian menunjukkan adanya reduksi karies sebesar 70% (untuh OH baik) dan reduksi karies sebesar 36% (untuk OH jelek) pad apemberian 1,23% NaF dan 0,1 M Asam Fosfat dengan 1x pemberian / tahun. Rata – rata terjadi 30-45% reduksi karies sekunder setelah perawatan topikal aplikasi fluor.

Konsentrasi Fluor

Konsentrasi yang paling sering digunakan adalah larutan NaF 2% dan SnF2 8%. Sebagai pasta propilaksis, tingkatkan pasta NaF dan SnF2 namun ini akan member efek rasa tidak enak. Agar lebih enak campurkan 10 cc larutan SnF2 8% dengan 1-2 tetes perasa jeruk dan 10 gr bhan abrasive.

Jumlah Aplikasi

Sebaiknya diberikan pada saat anak control rutin ke dokter gigi yaitu tiap 6 bulan sekali. Reduksi karies maksimum didapat :

- Larutan NaF 2% à 4x / tahun

- Larutan Na acidulated fluoride à 1-2x / tahun

- Larutan SnF2 8% à 1-2x / tahun

2. Obat Kumur Fluor

Beberapa penelitian menyebutkan bahwa pemberian 0,25% larutan NaF 2 kali sehari untuk obat kumur mampu mereduksi karies sebesar 80 – 90% (dalam periode > 10 tahun). Terdapat dosis letal fluor yang apabila tertelan dapat menyebabkan kematian yaitu 0,5 gr NaF yang apabila termakan anak usia 5-8 tahun dapat menyebabkan kematian. Selain itu diperkirakan 0,3 gr NaF yang dimasukkan dalam 4 fl O2 (120cc) obat kumur juga mendekati dosis letal yang potensial (bila terminum semua). Oleh karenanya pengawasan orangtua sangat penting pada saat anak menggunakan obat kumur yang mengandung fluor. Selain itu hendaknya orangtua lebih berhati – hati dalam penyimpanan preparat fluor, sebaiknya dijauhkan dari jangkauan anak – anak.

Cara Kerja Fluor Dalam Manghambat Karies Gigi

Mekanisme fluor dapat mencegah karies gigi belum dapat ditemukan secara jelas, namun pada intinya fluor dapat berikatan dengan enamel dengan membentuk ikatan fluoroapatit yang lebih stabil dibandingkan dengan hidroksiapatit yang kurang stabil terutama bila terpapar asam. Namun, dalam penemuan terbaru, selain pembentukan fluoroapatit, ditemukan pula adanya CaF2 setelah pemberian topikal aplikasi fluoride. CaF2 dapat menyediakan ion bebas fluor yang dapat digunakan untuk membentuk ikatan fluoroapatit atau juga untuk menghadapi proses kariogenik.

Terdapat tiga prinsip perlekatan Fluor dengan permukaan enamel yakni sebagai berikut :

Perpindahan ion antara F- dengan OH- dalam apatit sehingga membentuk lapisan fluorapatit.

Adanya pertumbuhan pembentukan kristal fluoropatit dari larutan supersaturasi.

Pelarutan apatit dengan pembentukan CaF2

Fluorapatit memiliki mekanisme pencegahan terhadap karies, sebagai berikut :

1. Sistemik : Fluor bergabung dengan gigi pada waktu kalsifikasi à bila sejumlah besar fluor terdapat dalam iar minum pada waktu kalsifikasi gigi à gigi tersebut kandungan fluornya akan meningkat setelah erupsi.

2. Lokal / Topikal

Mencegah demineralisasi

Gigi yang diberi fluor memiliki penurunan daya larut enamel dalam asam rongga mulut. Dengan cara mengurangi permeabilitas enamel maka mineral yang terkandung dalam gigi tidak cepat terlarut dalam saliva, melainkan digantikan oleh ion-ion F bebas pada permukaan enamel.

Memiliki sifat antibakteri

Pada keadaan ph rendah, fluoride akan berdifusi ke dalam Hydrofluoric Acid. Hal ini menyebabkan fluoride menghambat metabolisme karbohidrat oleh bakteri kariogenik sehingga menghalangi pembentukan asam dari karbohidrat oleh mikroorganisme dalam mulut. Ini berlaku pula terhadap gigi yang mendapat fluor secara sistemik.

Mempercepat remineralisasi

Dengan cara mengubah lingkungan permukaan enamel sehingga transfer ion antara saliva dan enamel dipercepat ke arah enamel. Keadaan ini mengakibatkan reionisasi pada permukaan yang terdemineralisasi menjadi lebih cepat.

Kasus Penipuan TERJAHAT DAN Terbesar Abad ini? FAKTA TENTANG FLOURIDESumber : health.dir.groups.yahoo.com/group/Dokter_Indonesia/message/2826

Flouride, yg selama ini digembar gemborkan baik untuk gigi danterdapat didalam setiap pasta gigi, ternyata melalui berbagaipenelitian yang dapat dipercaya dari berbagai belahan dunia terbuktimenunjukkan fakta yg sebaliknya. Tapi kenapa hal ini ditutup-tutupi?AJAIB!

Sebelum anda membaca tulisan dibawah ini, yg mungkin anda tidakpercaya, lakukan ini: Masuk ke Google.com, lalu ketiklah kata kunciFluoride! Lalu anda (harusnya) akan terbelalak kaget.

Robert Carlton,Ph. D., mantan ilmuan EPA AS di �Marketplace�

Perusahaan Broadcast Canada, pd 24 November 1992 menyebut Fluoridasiadalah KASUS PENIPUAN ILMIAH TERBESAR DI ABAD INI!!! (situs:anglicancommunion.org)

Prof. Albert Schatz Ph.D. (Ahli Mikrobiologi) Penemu Streptomycindan Pemenang Nobel: �Fluoridasi adalah PENIPUAN TERJAHAT untukmengeruk keuntungan yg pernah dilakukan dan itu menelan korban lebihbanyak dari pada bentuk penipuan lainnya.�

Dr. Charles Gordon Heyd, Mantan Presiden Asosiasi KesehatanAmerika: �Fluoride adalah RACUN YANG BISA MENGGEROGOTI; akanmenyebabkan DAMPAK yang SERIUS DLM JANGKA PANJANG.

Agustus 2002, BELGIA MENJADI NEGARA PERTAMA DI DUNIA yg MELARANGpenggunaan berbagai suplemen FLUORIDE, tablet, obat tetes, permenkaret, dll yg berfluoride DITARIK DARI PASARAN KARENA BERACUN danmenyebabkan RESIKO BESAR bagi kesehatan fisik maupun psikologis.Keputusan ini dikeluarkan Menteri Kesehatan Masyarakat Federal(shirleys-wellness-cafe.com/#belgium)

FLUORIDE TIDAK MEMBERI EFEK MENYEHATKAN DALAM MENCEGAH KERUSAKANGIGI DAN TULANG PADA MANUSIA. Th 1990 Dr. John Colquhoun melakukanpenelitian pada 60.000 anak sekolah dan tidak menemukan perbedaankerusakan pada gigi antara yg menggunakan fluoride dan yg tidak,bahkan itu ia menemukan sejumlah anak pada wilayah yg diberifluoride menderita keropos gigi yg disebut FLUOROSIS. 98% wilayahEropa Barat telah menolak fluoridasi air, termasuk Austria, Belgia,Denmark, Prancis, Italia, Luxembourgh, Jerman, Belanda, Finlandia,Swedia dan Norwegia.

Fluoride adalah zat kimia kunci dalam memproduksi BOM ATOM!!!Fluoride sangat esensial untuk memproduksi Bom Uranium dan Plutoniumuntuk membuat senjata nuklir selama Perang Dingin. Salah satu zatkimia yg dikenal PALING BERACUN adalah FLUORIDE, yg muncul secaracepat sebagai racun kimiawi dari program bom atom Amerika serikat,baik untuk pekerjanya maupun masyarakat sekitar. (Situsrvi.net/~fluoride/fluoride_teeth_atomic_bomb_.htm)

Isi dari Tube Pasta Gigi yg mengandung Fluoride ukuran keluargacukup untuk membunuh anak seberat 12 Kilogram!!! (situs all-natural.com/fleffect.html)

Sebagian besar bangsa Eropa, termasuk Jerman, Belanda, Swedia, danPrancis MELARANG PENGGUNAAN FLUORIDE dalam tempat-tempat kesehat anmasyarakat. (situs chemtrailpatrol.com/cpr_fluoride_menu.htm)

Efek biologis Fluoride (dlm buku Flouride the Aging Factor-Dr.JohnYiamouyiannis):

- Gigi Fluorosis (keropos) merupakan tanda pertama kontaminasifluoride.- kerusakan gigi (pada stadium lanjut-gigi bergaris-garis gelapterlihat seperti lubang) dan gigi tanggal.- penelitian di Cina, pemberian fluoride dg dosis rendah pun telahmenyebabkan berkurangnya kecerdasan pada anak-anak- Penuaan Dini- Aborsi Spontan- Tulang yang rapuh- Kanker,- Fluoride bersifat Carcinogenic (PENYEBAB KANKER):

Departemen Kesehatan New Jersey mengkonfirmasi bhw terjadipeningkatan 6.9% kasus tulang melengkung akibat kanker tulang padaanak muda dalam komunitas yg menggunakan fluoride, dan peningkatan5% dalam SEMUA JENIS KANKER dalam komunitas yg menggunakan Fluoride.Dean Burk, Kepala Bagian Kimia Institut Kanker Nasional mengakui dlmdengar pendapat dengan kongres, bahwa SEDIKITNYA 40.000 KEMATIANKARENA KANKER di tahun 1981 BERKAITAN DENGAN FLUORIDE! Burkmenyatakan bahwa FLUORIDE LEBIH MENYEBABKAN KANKER DAN MERUPAKANPENYEBAB TERCEPAT DARI PADA ZAT KIMIA LAINNYA.

Tapi selain yang dijelaskan buku itu, ternyata ada juga pengaruhfluoride seperti dibawah ini:

- Tidak berfungsinya Thyroid. Diidentifikasi sbg hypothyroidism.- Kerusakan pada sistem berpikir.- Kebutaan (penelitian Moolenburgh mengenai air yg ditambah 1ppmFluoride)

- Penyakit Alzheimer-Jurnal Wall Street 28 okt 92 tentang penelitianVarnier JA.,"tikus percobaan yg mengkonsumsi fluoride dengan dosistinggi berkembang dengan tahap yg tidak beraturan memilikikarakteristik hewan yg telah PIKUN. Pengujian otak tikus-tikus pascapercoba an mengungkap adanya SUBSTANSI SEL OTAK YANG HILANG dalamstruktur." (sightings.com/health/fluoridetruth.htm)

- Kemandulan.Ilmuwan Administrasi Makanan dan Obat (FDA) melaporkan korelasi ygerat antara menurunnya tingkat kesuburan perempuan kelompok usia 10-49 dg meningkatnya penggunaan fluoride.

- Kerusakan Otak.Fluoride menurunkan kapasitas kecerdasan manusia, terutama Anak-

anak. Tingkat kecerdasan anak-anak yg menggunakan fluoride SECARASIGNIFIKAN lebih rendah dari anak2 yg tidak diberikan fluoride. (Li,X.S., Zhi, J.L., Gao, R. O., �Efek pemberian Fluoride TerhadapTingkat Kecerdasan Anak-anak,� Fluoride; 28:182-189, 1995).Percobaan Dr. Phyllis Mullinex terhadap tikus menunjukkan efekkeracunan syaraf yg bervariasi pada setiap tahap kedewasaan, baikhewan dewasa, hewan anak-anak, atau melalui placenta ketika bayimasih didaalam perut. Sampel yg mendapatkan fluoride sebelum lahirakan terlahir sebagai anak hiperaktif DAN AKAN TETAP SEPERTI ITUSEPANJANG HIDUPNYA. Mereka yg diberi fluoride ketika berusia mudamenunjukkan aktivitas yang DEPRESIF. Tahun 1998 Guan et al. memberidosis yg sama dengan yg digunakkan Mullenix dan menemukan padapercobaannya bahwa beberapa zat kimia kunci dalam otak, ZAT YGMEMBENTUK SELAPUT SEL OTAK, pada tikus yg diberi Fluoride tidakterlihat/ KOSONG.

- Keretakan pada tulang pinggul. Air minum yg mengandung Fluorideakan menyebabkan KERETAKKAN TULANG PINGGUL 2 KALI LIPAT (200%!!!)dari jumlah keretakkan tulang alami, baik pada laki2 maupunperempuan. Bahkan tingkat yg sangat kecil dari Fluoride sejumlah 0.1ppm pun tetap saja menunjukkan kenaikan angka statistic keretakkantulang pinggul yg signifikan (Bordeaux Penelitian JAMA 1994)

- Osteoporosis (keropos tulang), kerangka tulang tidak beraturan,dan Arthritis (Asam Urat). Para ilmuwan EPA Washington mengumumkanbahwa meningkatnya jumlah orang yg memiliki gejala �carpal-tunnel�dan sakit asam urat diakibatkan oleh proses fluoridasi dalam airminum. Dan di IndiaTengah, pencemaran fluoride pada air akibat sebuah penggalian ygtidak melalui pengujian, menyebabkan PENDERITAAN ASAM URAT YANGSERIUS PADA JUTAAN ORANG!!! Yang merupakan BENCANA NASIONAL.(Manchester Guardian 9 July 1998). Pelayanan Kesehatan Masyarakat AStelahmenyatakan bahwa fluoride membuat TULANG LEBIH RAPUH dan EMAIL GIGILEBIH MUDAH MENYERAPNYA (kandungan fluoride dlm pasta gigi)

- Penggunaan Fluoride selama masa kehamilan hingga setahunmeningkatkan 1% KETIDAK MAMPUAN BELAJAR pada anak-anak. (PenelitianUniversitas Florida Selatan)

- Flouride memiliki pengaruh negatif pada sistem syaraf dan sistemkekebalan tubuh, dan pada anak-anak dapat mengarah pada kelelahankronis, IQ yg rendah, tidak mampu belajar, kelesuan dan depresi(Situs bruha.com/fluoride/)

- Dr. Phyllis Mullenix dari Institut Penelitian Forsyth UniversitasHarvard (Institut penelitian gigi) menerbitkan sebuah penelitian ygmenunjukkan bhw FLUORIDE LEBIH EFEKTIF DARI PADA TIMAH DLMMENURUNKAN TINGKAT IQ pada anak-anak. (situs naturalrearing.com)

- Penelitian kanker oleh Program Toxicology Nasional melaporkansampel yg diberi fluoride memiliki TUMOR THYROID, TUMOR RONGGAMULUT, DAN TUMOR HATI YANG SEBENARNYA JARANG TERJADI.

- Penelitian baru2 ini di Jurnal Penelitian Otak mendapati 1 ppmfluoride dalam air akan meningkatkan kandungan alumunium dalam otaktikus percobaan dan memproduksi sejenis zat yg merusak otak (amyloiddeposits) berhubungan dengan penyakit Alzheimers dan jenis2 laindari kegilaan.

- Penelitian selanjutnya terhadap binatang percobaan mendapatifluoride dapat menghambat kelenjar pineal yg memproduksi melatonin,hormon yg membantu mengatur berbagai perubahan pada masa pubertas.Dlm penelitian ini, hewan yg diberi fluoride berkurang tingkatmetabolisme melatoninnya dlm air seni mereka, dan lebih awalmengalami perubahan2 masa pubertas.(mercola.com/2002/jan/30/flouridation_facts.htm)

- TUMOR TULANG ditemukan pada hewan percobaan SEBAGAI REAKSILANGSUNG PEMBERIAN FLUORIDE. (Program Nasional Pemerintah Federal AS-bagian DEPKES dan Pelayanan Masyarakat th 1990)