Ir. Nusa Idaman Said, M.Eng.

Pusat Teknologi LingkunganBPPT - 2009

PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS RUMAH SAKIT ATAU LAYANAN KESEHATAN

Email : air@webmail.bppt.go.id website : www.kelair.bppt.go.id

Peningkatan Kapabilitas Petugas Sanitasi di Sarana Pelayanan Kesehatan.

DEPKES RI, Bandung, 12-16 Mei 2009

LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN

setiap bahan sisa pada suatu kegiatan atau prosesproduksi yang mengandung B3, yg karena sifat, konsentrasi atau jumlahnya (baik secara langsung

maupun tidak langsung) dapat merusak/mencemarkanlingkungan atau membahayakan kesehatan manusia

(PP No. 18 Th 1999 jo PP No 85 Th 1999 tentang PengelolaanLimbah B3)

Karena besarnyadampak yang dapat

ditimbulkannya

limbah B3 harus ditanganisecara khusus.

PENDAHULUAN

Sifat Dampak : - Dapat berlangsung dalam jangka waktu yang sangat lama. - Sering dampak tersebut baru terdeteksi setelah berlangsung lama - Sulit untuk dipulihkan .

PPeennddaahh

Jangan Buang di situ Om !

Ini PP 18 Th 1999 Jo PP 85 Th 1999

mmbbaarr

Permasalahan Pengelolaan LimbahB3 di Indonesia

Industri Penghasil LimbahB3 Banyak & Tersebar Luas

PPL-B3 Hanya :Satu Pusat LandfillSatu Pusat Pengol Lb B3 Cair

-biaya transportasi ke lokasi PPL-B3 jadi mahal,-tingginya resiko selama di perjalannan,-bahan pengemas harus dibuat lebih kuat-biaya pengolahan yang bisa mahal.-mendekatkan resiko pencemaran dari daerah yg jarangpenduduknya (luar Jawa) ke yg lebih padat.

-tingginya biaya pengelolaan membuat pengusaha keberatanuntuk mengelola limbah B3–nya dengan benar.

-Perdagangan limbah B3 dr Neg maju ke Neg berkembang masih berjalan-Penegakkan Hukum Lingk.masih kurang-Teknlg pengolh Lbh B3 relatif masih mahal,-Belum ada badan usaha yg bersedia menangani lbh B3 dari sektor domestik 7 indkecil.

rrmmssllhh

Suatu kegiatan pengelolaan bahan/limbah yang terpadu dan bekesimambungan dimana unsur

manajemen akan memegang peranan yang sangat penting dalam sistem pengelolaan

yang dimaksud.

Dimulai sejak masih dalam bentuk bahan baku, selama prosesterbentuknya limbah sampai pengolahan limbah danpenimbunan akhir dari sisa hasil pengolahan limbah. Semua pihak yang berhubungan dengan bahan/limbah B3 (produsen, pemanfaat, pengumpul, pengangkut, pengolah, penimbun) merupakan satu kesatuan yang tidak dapat untukdipisahkan

eellLLbb

BB33

DEFINISIDEFINISI

Pengklasifikasian LimbahB3

Masuk Dalam

Daftar 1,2, atau 3 Limbah B3

Ya

MudahTerbakar

TdkTdk Bukan

LimbahB3

Evaluasi/analisis

karakteristiklimbah

Mudah

Meledak

Ya

ReaktifTdk

Ya

BeracunTdk

Ya

PenyebabIritasi

Tdk

Ya

Tdk Korosif

Ya

TesToksikologi

Tdk

Ya

LIMBAH :Bahan Berbahaya & Beracun Sisa Pada

Kemasan, Tumpahan, Sisa Proses

kasi

Identifikasi

LIMBAH

Analisis Kualitatif:Fisika, Kimia &

Biologi

Non-B3

LimbahB3

AnalisisKuantitati

f:

TindakanPreventif

TeknikPengolahan I

PengelolaLimbah B3

TeknikPengolahan

III

TeknikPengolahan II

Landfill

Sisa hasilpengolahan

Sisa hasilpengolahan

Sisa hasilpengolahan

Diagram alir langkah-langkah pengambilan keputusandalam menghadapi limbah B3.

3

Diagram Alir Sistem Pengelolaan Limbah

B3

Pemanfaat/Penggunalimbah B-3

Pengumpul

Transportasi

PENGOLAH LIMBAH B-3

Pengolahan SecaraFisika/Kimia/Biologi

Limbah Dapat LangsungDilandfill

Insenerator

PENGHASIL LIMBAH B-3(Industri, Tambang, dll)

TRANSPORTASI

Transportasi

Sisa Limbah B-3

Produk YangBernilai Ekonomis

Limbah Padat/Sludge Limbah Padat/Sludge

LANDFILL

Setiap ada pemindah tanganan/lokasi lb, harus disertai dg dokumen lb B3Untuk menjaga keamanan pd setiap kemasan, penyimpanan, pengolahan, kendaraan, pemanfaatan lb

B3 hrs dib i d / i b l d t j kk id tit d lb

Pertanian

Sungai

Fitoplanton,Zooplanton

Batuan

Ikan, bentos,dan lain-lain

Perikanan

Manusia

Limbahlogam berat

PerjlnPerjlnLB LB kekeMansMans

Laut

Air minum Irigasi Tambak

Pertanian

Industri

Pertambangan

nnggeell

LLbb

BB33

Diagram Alir Sistem Pengelolaan Limbah

B3

Pemanfaat/Penggunalimbah B-3

Pengumpul

Transportasi

PENGOLAH LIMBAH B-3

Pengolahan SecaraFisika/Kimia/Biologi

Limbah Dapat LangsungDilandfill

Insenerator

PENGHASIL LIMBAH B-3(Industri, Tambang, dll)

TRANSPORTASI

Transportasi

Sisa Limbah B-3

Produk YangBernilai Ekonomis

Limbah Padat/Sludge Limbah Padat/Sludge

LANDFILL

Setiap ada pemindah tanganan/lokasi lb, harus disertai dg dokumen lb B3Untuk menjaga keamanan pd setiap kemasan, penyimpanan, pengolahan, kendaraan, pemanfaatan lb B3 hrs diberi penandaan/simbol yg dpt menunjukkan identitas dr lb

Yang BerkopentenDlm Pengelolaan

Limbah B3 Dilakukan Secara

Terpadu :

Pemda Tingkat II

BAPEDAL

Pemda Tingkat I

BADAN USAHA

Program KENDALI B3

BAGAN MEKANISME PEMANTAUAN PENCEMARAN LIMBAH INDUSTRI OLEH PEMDA

INDUSTRI LABORATORIUM KONSULTAN PEMERINTAH DAERAH

EFLUENT ANALISIS EFLUEN PENGKAJIAN HASIL ANALISIS EFLUEN

TIDAK MEMENUHI BAKU MUTU

MEMENUHI BAKU MUTU

VERIFIKASI IPAL BERSAMA PEMDA

PEMERIKSAAN DATA PENDUKUNG VERIFIKASI

LAPORAN VERIFIKASI

DESAIN /REDESAIN IPAL

ANALISIS EFLUEN

PENGKAJIAN LAPORAN INDUSTRI

PENGHARGAAN KEPADA

INDUSTRI

PETUNJUK PERBAIKAN

PEMBANGUNAN IPAL

TINDAKAN ADMINISTRATIF

PENEGAKAN HUKUM

LINGKUNGAN

LAPORAN VERIFIKASI

EFLUENT

t

3

Penetapan Badan Usaha Yang Wajib Dalam Program KENDALI B3

BADAN USAHA / B.U

BU Yg Bukan PesertaProgram KENDALI B3

Belum Melakukan Pengelolaan

SANGSI HUKUM

Pemda

Menghasilkan Limbah B3

Tidak Menghasilkan Limbah B3IdentifikasiBU

BU Peserta Program KENDALI B3

Masih Dlm TahapPenyempurnaan

Pembinaan

Pembinaan Teknis

Pemantauan

Kesepakatan DlmPengelolaan Limbah B3

BapedalPemda

EVALUASIPengelolaan YgTelah Dilakukan

Pengelolaan Telah Dilakukan Dng Baik

PENGHARGAANPemda

Daftar PertanyaanPemda / Bapedal

Pemda + Bapedal Peninjauan Lapangan

EVALUASIDaftar Pertanyaan + Hasil

Peninjauan Lapangan

Peserta Program KENDALI B3

Pemilihan Proses Pengolahan Limbah B3

Explosive

Flamable

Reactive

Toxic (TCLP andLD 50 test

Infectious

Corrosive

Toxic Organic

Toxic Inorganic

Physical-Chemical

Solidification/Stabilitation

Incineration orThermal

Destruction

Recovery

Gas

Liquid

Solid

Air Emission

WasteDischarge

Solid Waste

Landfill

Cr

Pengol

3

PENGELOLAAN LIMBAH B3 LAYANAN KESEHATAN

Limbah sitotoksik berasal dari beberapa sumber yang dapat mencakup :

Materi yang terkontaminasi pada saat persiapan dan pemberian obat. Misalnya spuit jarum, ampul, kemasan.

Obat -obatan kedaluarsa, larutan sisa/berlebih, obat -obatan yang dikembalikan dari bangsal.

Urine, tinja dan muntahan dari pasien, yang kemungkinan mengandungobat sitostatik atau metabolitnya dalam konsentrasi yang membahayakan atau yang harus diperhitungkan sebagai limbahgenotoksik untuk sedikitnya 48 jam dan terkadang sampai 1 minggusetelah pemberian obat.

LIMBAH SITOTOKSIK

Limbah Kimia

Limbah kimia mengandung zat kimia yang berbentuk padat, cair maupungas yang berasal dari aktivitas diagnostik dan eksperimen serta daripemeliharaan kebersihan, aktivitas keseharian, dan prosedur pemberiandesinfektan.

Limbah kimia dari instalasi kesehatan bisa berupa limbah berbahaya, bisajuga tidak.

Untuk melindungi kesehatan, limbah ini dikategorikan sebagai limbahberbahaya jika memiliki sedikitnya satu dari beberapa sifat berikut :

Bersifat toksik. Korosif (yaitu asam dengan pH <2 dan basa dengan pH >12).Mudah terbakar.reaktif (mudah meledak, bereaksi dengan air, rawan goncangan).Genotoksik (misalnya, obat-obatan sitostatik).

PENANGANAN, PENAMPUNGAN, DAN PENGANGKUTAN

LIMBAH LAYANAN KESEHATAN

Kontainer Plastik Untuk Limbah Benda Tajam Untuk berbagai Ukuran.

Bag-Holder Dengan Kantong LimbahYang Ditandai Dengan Simbul

Internasional Untuk LimbahInfeksius.

Kontainer Beroda Untuk Penampungan Kantong Plastik Yang BerisiLimbah Layanan Kesehatan.

Contoh Formulir Pengantaran Limbah Layanan kesehatan.

Contoh Rute Formulir Pengantaran (Di Inggris).

Kelas substansi menurut PBB yang dapat menjadi ciri Iimbah layanan kesehatan.

Nama dan Nomor Pengiriman Yang Direkomendasikan Oleh PBB.

Untuk limbah layanan kesehatan, informasi tambahan berikut harus tercantumpada label : Kategori limbah. Tanggal pengumpulan.Tempat dihasilkannya limbah tersebut di rumah sakit (misalnya. Bangsal). Tujuan akhir limbah.

TEKNOLOGI PENGOLAHAN DAN PEMBUANGAN LIMBAH LAYANAN KESEHATAN

TEKNOLOGI PEMBAKARAN

DISINFEKSI KIMIA

DISINFEKSI THERMAL (PANAS)

TEKNOLOGI MIKRO WAVE

LANDFILL

PENGELOLAAN LIMBAH B3 LAYANAN KESEHATAN DENGAN CARA PEMBAKARAN (INSINERASI)

Diagram Alir Pengolahan Limbah Layanan kesehtan dengan Cara Pembakaran.

INCINERATOR BILIK GANDA UNTUK LIMBAH B3 RUMAH SAKIT

INCINERATOR UNTUK SAMPAH MEDIS RUMAH SAKIT

SPESIFIKASI AUTOMATIC MULTI CHAMBER

Suhu Ruang BakarPrimary Chamber 600 oC

Blow Down Water Scrubber 25 X pembakaran

TIPE A-100

Kapasitas Pembakaran 1,8 M3/JamDimensi 240 Cm X 120 Cm X 160 CmBerat Kotor 5 tonIndikator Suhu Thermocouple 2 unitKonrtol Suhu :DigitalVolume Ruang bakar 1,0 M3

Secondary Chamber 1200 oCPintu Chamber AutomaticJumlah Burner 2 unitVoltase Listrik 380 Volt / 3 phase / 16 AmperKabel 4 x 4 mm

MATREIAL :Body Mild SteelRefractory Ruang Pembakaran Batu Tahan Api SK 34Isolator Pendingin Bata isolasi SK 90Cerobong Asap Pipa SteelTangki Bahan Bakar 200 literCerobong Pipa SteelPanel Kontrol Digital Temperature Display

ASAP YANG TIMBUL PADA SAAT PEMBAKARAN(HAMPIR TAK TERLIHAT)

Skema Proses Pembakaran Limbah Medis Bilik Tunggal.

ALAT PENGHANCUR JARUM SKALA KECIL

DESINFEKSI KIMIA

Residu Limbah Infeksius Dari Proses Desinfeksi Kimia Dengan Sistem Lengkap.

AUTO CLAVE

ALAT PENCABIK (SHREEDER)

Unit pengolahan microwave untuk limbahlayanan kesehatan.

PEMBUANGAN (LANDFILL) LIMBAH LAYANAN KESEHATAN

Jalur Pajanan Terhadap Bahaya yang Disebabkan Oleh pembuangan Terbuka.

ll

Contoh Lubang Kecil Untuk Limbah Layanan Kesehatan Yang Ditimbun.

Gambar Potongan sistem penimbunanlimbah organik dan limbah berbahaya

Ventilasigas

Lapisandrainase

Membran penutup

Timbunanlimbah beracun

Aliran leachate keunit pengolahan

Pipapengambilan

sampel leachate

Lapisan membranprimer

Lapisan membransekunder

Lapisandrainase

Tumbuhanpenutup

Tanahpenutup

akhir

l

Gambar Diagram Alir SistemPenimbunan Limbah Organik Dan Limbah

Berbahaya

Gambar Penimbunan Limbah An-organik non-B3

Pagar (Fence)

Tembok beton(Concrete wall)

SISTEM PENIMBUNAN LIMBAH

Gambar Penimbunan Limbah Organik dan Limbah B3

Pagarpengaman

Unit pengolahan

leachate

Pengumpulleachate

PipaPengumpul

leachate

Lapisanpengamankebocoran

Gambar Penimbunan Limbah BerbahayaSederhana (Dengan Skala Kecil)

Atap

Dinding/beton

Saluran air

Beton penutup

Timbunanlimbah

Foto Lanfl

Contoh Limbah Berbahaya Beracun (B3) yang telah Disolidifikasi.