Pengelolaan Hipertensi Pada Tindakan Kedokteran

7/22/2019 Pengelolaan Hipertensi Pada Tindakan Kedokteran

1/10

Pengelolaan Hipertensi pada Tindakan Kedokteran Gigi

Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah yang persisten sebagai akibat meningkatnya

tekanan darah arteri. Hipertensi juga didefinisikan sebagai kenaikan tekanan darah sistol lebih

dari 140 mmHg atau kenaikan diastole lebih dari 90 mmHg. Diagnosis didasarkan pada hasil

pemeriksaan tekanan darah saat kunjungan kedua dan ketiga menunjukkan hasil yang sama.

Berdasarkan etiologi, hipertensi dibagi menjadi 2, yaitu :

1. Hipertensi primer atau esensial

Hipertensi primer tidak diketahui etiologinya secara pasti, namun diduga disebabkan oleh

faktor genetik dan lingkungan. Faktor lingkungan seperti diet tinggi sodium, kegemukan,

stress, dapat memicu munculnya hipertensi pada orang yang memiliki riwayat hipertensi.

Diagnosis hipertensi primer tergantung dari kenaikan sistol dan/atau diastole tanpa adanya

penyebab sekunder. Lebih dari 80% kasus berasal dari hipertensi tipe ini (Chestnutt, 2007).

2. Hipertensi sekunder

Hipertensi sekunder sering dikatikan dengan stenosis arteri ginjal, hiperaldosteron, dan

penggunaan obat kontrasepsi oral, simpatomimetik, kortikosteroid, dll.

Tabel 1. Klasifikasi tekanan darah untuk dewasa sesuai JNC-7

Klasifikasi tekanan darah Sistole (mmHg) Diastole (mmHg)

Normal < 120 < 80

Prehipertensi 120 139 80 89

Hipertensi stage 1 140159 90 99

Hipertensi stage 2 >160 > 100

2.1 Penatalaksanaan Perawatan Gigi dan Mulut Pasien Hipertensi

Secara umum, tujuan pengobatan dan penglolaan hipertensi adalah untuk menurunkan resiko

morbiditas dan mortalitas. Secara khusus dalam perawatan bidang kedokteran gigi adalah

untuk mengembangkan dan memberikan perawatan yang sesuai dengan kondisi fisik dan

emosi pasien.

Pengelolaan pasien hipertensi memerlukan rencana perawatan atau strategi tertentu untuk

menjaga kestabilan tekanan darah ketika tindakan terutama tindakan yang memerlukan

anestesi lokal yang mngandung vasokonstriktor. Dua strategi yang dapat diterapkan yaitu,

strategi preventif dan kuratif.

A. Strategi Preventif

Strategi ini meliputi semua tindakan untuk mengontrol tekanan darah pasien selamaperawatan maupun selama tindakan preventif kedokteran gigi seperti kontrol plak, flouridasi,


2/10

dll. Tindakan preventif yang efektif yaitu dengan menghilangkan penyebab meningkatnya

tekanan darah pasien seperti pemilihan anestesi, bahan anestesi, dan kontrol kecemasan.

Tindakan preventif lainnya, antara lain:

Prosedur dental yang lama dan stressful sebaiknya dihindarkan

Pemberian sedatif peroral membantu mengurangi kecemasan. Sedatif peroral yang digunakan

adalah benzodiazepine 5 mg, diminum malam sebelum tidur dan 1 jam sebelum tindakan.

Penggunaan sedasi Nitrous oxide menurunkan tekanan darah sistol-diastole hingga 5-10

mmHg.

Pemilihan waktu perawatan gigi. Kenaikan tekanan darah pada pasien hipertensi sering

terjadi saat bangun pagi, mencapai puncak pada tengah hari, kemudian menurun di sore hari,

sehingga waktu yang dianjurkan untuk melakukan perawatan adalah sore hari.

Penggunaan anestesi lokal akan lebih baik dibandingkan anestesi umum.

Pemberian anestesi harus pelan dan hindari penyuntikan intravascular.

Dalam hubungan pasien hipertensi dengan tindakan perawatan menggunakan anestesi lokal

yang mengandung vasokonstriktor, harus diingat bahwa bahan vasokonstriktor pada anestesi

lokal bermacam-macam. Noradrenalin dan levonordefrin merupakan kontraindikasi untuk

pasien hipertensi. Sedangkan adrenalin lebih aman digunakan karena tidak akan

meningkatkan tekanan darah secara dramatis.

B. Strategi Kuratif

Penerapan strategi ini disesuaikan dengan kondisi kondisi fisik dan kemampuan emosi pasien

untuk menerima dan merespon terhadap perawatan yang diberikan. Keadaan pasien ini

diklasifikasikan menurut status resiko pasien menjadi ASA I, II, III, IV, dan V.

2.2 Perawatan Bedah Mulut Pasien Hipertensi

Banyak komplikasi yang dapat terjadi pada pasien hipertensi. Oleh karena itu, sebelum

melakukan tindakan bedah, sebaiknya pasien konsultasi dahulu dengan dokter penyakit

dalam yang merawat penderita. Jika keadaan pasien memungkinkan untuk dilakukan

tindakan pembedahan, maka segala kondisi yang menimbulkan kecemasan atau stress

sebaiknya dihilangkan. Penggunaan obat penenang sehari sebelumnya dianjurkan. Apabila

keadaan pasien sudah lebih tenang, pembedahan dapat dilakukan. Perlu diperhatikan bahwa

tekanan darah pasien saat tindakan harus dalam keadaan tensi yang terkontrol. Jika perlu,

upaya pembedahan dilakukan dam bentuk tim karena selain ada hipertensi esensial,

kemungkinan pasien juga menderita hipertensi sekunder yang merupakan komplikasi

penyakit lain.


3/10

Pendahuluan

Pada saat ini penyakit jantung merupakan penyebab kematian nomor satu di dunia. Pada

tahun 2005 sedikitnya 17,5 juta atau setara dengan 30,0 % kematian diseluruh dunia

disebabkan oleh penyakit jantung. Menurut Badan Kesehatan Dunia (WHO), 60 % dari

seluruh penyebab kematian penyakit jantung adalah penyakit jantung koroner (PJK).

Di Indonesia, penyakit jantung juga cenderung meningkat sebagai penyebab kematian. Data

survei kesehatan rumah tangga (SKRT) tahun 1996 menunjukkan bahwa proporsi penyakit

ini meningkat dari tahun ke tahun sebagai penyebab kematian. Tahun 1975 kematian akibat

penyakit jantung hanya 5,9 %, tahun 1981 meningkat sampai dengan 9,1 %, tahun 1986

melonjak menjadi 16 % dan tahun 1995 meningkat menjadi 19 %. Sensus nasional tahun

2001 menunjukkan bahwa kematian karena penyakit kardiovaskuler termasuk penyakit

jantung koroner adalah sebesar 26,4 %,(7) dan sampai dengan saat ini PJK juga merupakan

penyebab utama kematian dini pada sekitar 40 % dari sebab kematian laki-laki usiamenengah.

Penyakit kardiovaskular merupakan risiko dalam praktek gigi, terutama yang tidak terkontrol.

Oleh karena itu penting untuk bagi seorang dokter gigi untuk mengetahui setiap riwayat

medis, perawatan yang diterima, dan rencana perawatan gigi.

Selain itu, dokter gigi harus mampu mengidentifikasi dan mengetahui langkah-langkah yang

tepat cepat dan efektif keadaan darurat medis.

Penyakit jantung yang paling sering ditemukan pada praktek kedokteran gigi antara lain

ARTERI HIPERTENSI

Arteri hipertensi (AHT) adalah masalah kesehatan yang mempunyai insiden dan prevalensi

yang tinggi di masyarakat dan berhubungan dengan peningkatan risiko penyakit

kardiovaskular dalam bentuk nyeri dada (angina), infark miokard dan penyakit

cerebrovascular misalnya, stroke.

Tekanan darah yang dianggap normal adalah diastolik di bawah 90 mmHg dan sistolik di

bawah 140 mmHg.

Revisi terbaru dari panduan untuk evaluasi dan manajemen arteri hipertensi (Komite

Nasional pencegahan, Deteksi, evaluasi, dan perawatan dari tekanan darah tinggi (JNC 7)

memperkenalkan istilah pre-hipertensi kepada orang-orang dengan tekanan darah sistolik 120

139 mmHg atau tekanan darah diastolic 80 89 mmHg.

PENYAKIT JANTUNG ISCHEMIC

Penyakit jantung ischemic adalah penyebab utama kematian di dunia berkembang. pada pria

dan wanita, dan merupakan penyebab kematian di atas usia 40 tahun dan 65 tahun.


4/10

Kematian maksimum terjadi beberapa jam setelah peristiwa tersebut , dan sekitar 50 % dari

semua orang yang terkena, meninggal sebelum sampai rumah sakit.

Penyakit jantung ischemic ditandai dengan penurunan (sebagian atau seluruh) aliran darah di

dalam koroner. 90 % dari semua kasus, terjadi setelah pembentukan trombus sekunder

menjadi sebuah plak ateroma yang menghambat lumen arteri, meskipun faktor lain seperti

dingin, latihan fisik atau stres dapat bertindak sebagai faktor tambahan yang dapat memicu.

Nyeri dada (angina) terjadi pada saat koroner terhambat parsial dan tidak menghasilkan

myocardial nekrosis, sementara infark miokard akut terjadi ketika Koroner terhambat total

dan mengkibatkan nekrosis, dan mungkin akan mengakibatkan kematian mendadak,

umumnya merupakan hasil dariarrhythmias.

- Akut Miokard Infark

Akut Miokard Infark (AMI) ditandai dengan onset akut, rasa sakit tiba-tiba dan hebat, danmenekan, terletak di retrosternal atau daerah precordial, dan dapat menjalar ke lengan, leher,

kembali, rahang, langit-langit atau lidah.

Durasinya bisa berlangsung lebih dari setengah jam, dan rasa sakit tidak mereda dengan

istirahat. Kondisi ini diiringi keringat intens, mual, muntah, dyspnea dan sensasi mendekati

kematian, juga dapat diwujudkan dengan kehilangan kesadaran, kebingungan mental atau

kelemahan. Rangsangan yang dapat memicu adalah stres emosional, latihan fisik intens atau

adanya penyakit atau operasi. Disebut juga Silent Infarctions ditandai dengan tidak adanya

rasa sakit, dan lebih sering terjadi pada wanita, orang tua, dan pasien Diabetes.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati AMI dan bertujuan untuk pencegahan

sekunder terdiri dari beta-blockers, kalsium antagonis dan Angiotensin Converting Enzim

Inhibitor (ACEIs)

nyeri dada ( angina , angor pektoris )

stabel angina didahului oleh latihan fisik atau stres emosional, dan terdiri dari rasa sakit

dengan intensitas dan lokasi yang sama seperti pada Infark Miokard, meskipun dengan durasi

yang lebih singkat (1-3 menit).

Rasa sakit akan berkurang dengan istirahat dan pemberian nitrogliserin sublingual. Pada

gilirannya,unstable atau resting angina (biasanya terjadi pada kondisi istirahat) ditandai

dengan rasa sakit lebih intens dengan durasi tidak lebih dari 20-30 menit, dan respon yang

rendah terhadap nitrat.

Presentasi ini dapat segera berubah menjadi infark miokard. Pasien dengan riwayat nyeri

dada yang menerima perawatan obat-obatan antiplatelet, nitrat dan kalsium antagonis. Di sisi

lain, disebut jugaPrinzmetal Angina (atau varian angina) terjadi pada saat beristirahat dan

berhubungan dengan kejang arteri koroner.

ARRYHTMIAS


5/10

Aritmia adalah variasi dalam detak jantung normal karena gangguan irama, frekuensi atau

kontraksi jantung. Attrial Fibrilasi adalah tipe yang paling umum dari aritmia jantung. dengan

prevalensi 0,4%, meskipun persentase ini meningkat menjadi 3,8% pada usia 60 tahun dan

9% pada individu mencapai lebih dari 80 tahun.

Frekuensi pembangkitan listrik pulse dalam rentang sinus node dari 60-80 denyut per menit

(bpm) di bawah beristirahat kondisi dan dapat meningkatkan untuk 200 bpm selama latihan

fisik.

HEART FAILURE

Gagal Jantung (HF) didefinisikan sebagai ketidakmampuan jantung untuk berfungsi dengan

baik, memompa darah yang memadai terhadap jaringan dan menyebabkan akumulasi cairan

dalam paru-paru, hati dan jaringan peripheral.

Acute Heart Failure (Gagal jantung akut) dipicu oleh obat-obatan cardiotoxic atauterhambatnya bagian koroner. Penyebab paling umum ialah hipertensi arteri yang parah dan

berkepanjangan, penyakit katup, penyakit jantung penyakit iskemik perikardial serius. Gagal

jantung akut biasanya bermanifestasi sebagai edema paru-paru akut Chronic Heart Failure

(Gagal jantung kronis)berhubungan dengan model hipertensi arteri dan penyakit jantung

iskemik. Penyebab lain adalah dilated myocardiopathy, penyakit katup, penyakit jantung

alkohol-induced, Kor pulmonale dan Hipertrofik dan Restrictive myocardiopathy. Diabetes

mellitus akan mengarah 2,55 kalilipat pada peningkatan berkembangnya risiko gagal

jantung kronis.

Manajemen pasien tersebut mencakup identifikasi dan koreksi faktor penyebab (misalnya,arteri hipertensi atau penyakit katup), dan perubahan dalam gaya hidup (menghilangkan

kebiasaan yang berbahaya atau modifikasi dalam diet). Obat yang digunakan sebagai

perawatan adalah ACEIs (captopril, enalapril , dan quinapril lisinopril) dan dapat

berhubungan dengan diuretik (furosemide) dan vasodilators (isosorbide dinitrate dan

hydralazine).

ENDOKARDITIS

Infeksi Endokarditis (IE) adalah kondisi yang jarang terjadi, dihasilkan dari gabungan

morfologi jantung dan bacteremia dari sumber yang berbeda.

Diperkirakan bahwa 14-20% dari semua kasus IE berasal dari buccodental. Sementara

bacteremia diamati tidak hanya dalam perawatan gigi seperti gigi ekstraksi (51-85%) (13)

atau operasi periodontal (36-88%), tetapi juga selama menyikat gigi (26%) atau mengunyah

permen karet (17-51%). Angka kematian adalah 5-11%.

Sekitar 50% dari semua kasus Infeksi Endokarditis disebabkan oleh Streptococcus Viridians.

Infeksi Endokarditis jarang terjadi pada individu yang muda, kecuali pengguna narkoba

melalui suntikan, yang merupakan kelompok risiko tinggi.


6/10

Infeksi Endokarditis adalah masalah serius, dengan perkiraan insiden 1,5-3.3 per 1000

pengguna narkoba melalui suntikan, dan tingkat kematian terkait 5-10%. Angka-angka ini

terus berkurang, mungkin sebagai akibat dari perubahan kebiasaan yang ditujukan untuk

menghindari infeksi dengan human immunodeficiency virus (HIV). Infeksi Endokarditis

berulang juga sering diamati di individu .

Antibiotik profilaksis dianggap diperlukan ketika merencanakan perawatan gigi pada

individu yang berisiko (12), meskipun menurut Farbod et al. (15), kegiatan sehari-hari seperti

gigi menyikat dua kali sehari selama satu tahun menghasilkan bacteremia yang jauh lebih

besar daripada yang terkait dengan gigi. Persentase pasien dengan Endokarditis yang telah

menerima perawatan gigi yang baru-baru ini bervariasi (3-40%), tergantung pada sumber

literatur (9).

Tidak Ada penelitian yang menunjukkan bahwa profilaksis menguntungkan (14), dan tidak

ada bukti bahwa prophylaxis dengan penisilin efektif (18). Dalam konteks ini, meskipun tidak

ada bukti ilmiah yang kuat, morbiditas dan kematian yang terkait dengan Endokarditis

menular, serta pertimbangan-pertimbangan hukum Kedokteran, membenarkan rekomendasi

umum untuk memberikan profilaksis antibiotik. Penulis seperti Carmona et al. (19) dan

Poveda et al. (13) setuju bahwa setidaknya dari sudut pandang medis-hukum, bijaksana untuk

mengelola antibiotik profilaksis pada pasien dengan sejarah menular Endokarditis atau yang

membawa katup jantung buatan.

ARTERI HIPERTENSI

Manifestasi Rongga Mulut

Obat-obatan Antihypertensive dapat menyebabkan serangkaian efek pada rongga mulut,

Manifestasi pada rongga mulut pasien dapat terjadi dalam bentuk xerostomia, reaksi

lichenoid, Burning Mouth Sensation, hilangnya sensasi rasa atau hiperplasia gingival, serta

manifestasi extraoral seperti sialadenosis.

Modifikasi Perawatan Gigi

Pasien dengan hipertensi yang terkontrol baik tidak menimbulkan risiko dalam praktek klinis.

Konsultasi dengan dokter dianjurkan untuk mengetahui tingkat kontrol hipertensi dan obat

yang diresepkan. Pasien dianjurkan untuk membawa obat seperti biasa pada hari perawatan

gigi. Sebelum perawatan, tekanan darah pasien harus dicatat, dan jika tinggi, kunjungan harus

ditunda sampai tekanan darah dapat dikontrol. Lebih disukai kunjungan singkat dan di

lakukan pada pagi hari.

Anxiolytic agen dapat digunakan pada pasien yang sangat cemas (5-10 mg diazepam malam

sebelum perawatan dan 1-2 jam sebelum perawatan gigi, atau dapat dipertimbangkan

pemberian alternatif sedation dengan asam nitrat

Teknik anestesi lokal yang baik harus dilakukan, menghindari injeksi intravascular dan

menggunakan maksimal dua carpules bahan anestesi dengan vasoconstrictor. Jika dibutuhkan


7/10

lebih banyak anestesi maka digunakan tanpa vasoconstrictor. Jahitan yang diserap harus

dihindari dengan adrenalin. Selama pengobatan, perubahan secara tiba-tiba tubuh posisi harus

dihindari, karena dapat menimbulkan hipotensi orthostatic sebagai efek samping dari obat-

obatan penurun tekanan darah.

Ketika pasien tidak memiliki tekanan darah yang terkontrol baik, maka sebaiknya merujuk

kepada dokter untuk memastikan kontrol yang memadai sebelum perawatan gigi.

Pada kasus perawatan gigi darurat, perawatan harus konservatif, dengan penggunaan

analgesik dan antibiotik. Tindakan operasi harus dihindari sampai kontrol tekanan darah

aman.

Khusus pada obat antiinflamasi non-steroid (NSAID), seperti ibuprofen, indometasin atau

naproxen, dapat berinteraksi dengan obat-obatan antihypertensive (beta-blockers, diuretik,

ACEIs), sehingga dapat kemampuan antihypertensive.

Biasanya dibutuhkan lebih dari lima hari perawatan untuk interaksi kedua jenis obat ini baru

terlihat hasilnya, oleh karena itu, NSAID tidak diresepkan selama lebih dari lima hari.

- Anestesi lokal dengan vasoconstrictor

Ada kontroversi dari penggunaan bahan-bahan anestesi lokal dengan vasokonstriktor ini pada

tekanan darah dan/atau denyut jantung. Namun, berbagai penelitian telah menunjukkan

bahwa tidak ada peningkatan yang signifikan dalam tekanan arteri disebabkan oleh

penggunaan anestesi dengan vasokonstriktor dalam perawatan gigi.

Silvestre et al. (23) mengamati tidak ada perubahan signifikan dalam tekanan darah sistolik

sebelum, selama atau setelah gigi ekstraksi. Dalam publikasi terbaru, Laragnoit et al. (24),

dalam studi lain pada pasien dengan penyakit jantung, melaporkan bahwa pemberian 2%

lidokain dengan adrenalin (1: 100.000) tidak ada perubahan signifikan dalam parameter

hemodinamik selama perawatan gigi. disarankan penggunaan aman dalam operasi gigi skala

kecil, asalkan teknik anestesi yang baik dilakukan dan perawatan yang ditentukan dan

dikelola oleh para ahli jantung (25). Pasien dengan penyakit jantung lebih berisiko pada

pelepasan adrenalin endogen sekunder daripada reaksi vasoconstrictor yang digunakan pada

anestesi lokal (9). Akibatnya, sakit adalah respon pada pelepasan catecholamine dan akan

menimbulkan perubahan hemodinamik.

Selama prosedur perawatan gigi, Mengontrol rasa sakit sangat penting, dan adrenalin

menghasilkan kontrol pendarahan yang sangat baik dalam konteks anestesi lokal (24)

Namun demikian, penggunaan vasoconstrictor harus dibatasi, pemberian tidak lebih dari 0,04

mg adrenalin (2 carpules mengandung 1,8 ml anestesi dengan adrenalin 1: 100.000) (7).

Keadaan hipertensi darurat

Pada keadaan hipertensi darurat (>120/210 mmHg), dilakukan pemberian furosemide (40

mg, peroral). Jika tindakan ini tidak mampu mengendalikan tekanan darah, dilakukanpemberian captopril (25 mg melalui peroral atau sublingual). Jika tekanan darah gagal


8/10

dikontrol dalam waktu 30 menit setelah langkah-langkah ini, pasien dirujuk ke rumah sakit

terdekat.

Penyakit Jantung Ischemic

Manifestasi Rongga Mulut

Jika pasien menerima pengobatan anticoagulant atau antiplatelet, dapat terjadi pendarahan,

dimanifestasikan sebagai hematoma, petechiae atau pendarahan gingival.

Modifikasi Perawatan Gigi

Pasien yang telah menderita infark miokard akut berisiko tinggi menderita miokard aritmia

atau aritmia berat, dilaporkan bahwa lebih dari 70 % dari semua rekurensi terjadi pada bulan

pertama setelah peristiwa awal vascular. Pada praktek kedokteran gigi waktu 6 bulan telah

ditetapkan jangka waktu keselamatan minimum.sebelum prosedur bedah mulut dapat

dilakukan. Namun, penelitian beberapa tahun terakhir telah menggaris bawahi untuk

merevisi kriteria ini. Saat ini, evaluasi ujian latihan 6 hari pertama setelah miokard dianggap

penting untuk penilaian risiko dan prognosis. Jika tes ditoleransi dengan baik oleh pasien,

diambil risiko rendah. Tidak ada waktu minimum ideal ditetapkan, meskipun banyak penulis

mempertimbangkan periode waktu 4-6 minggu setelah miokard menjadi pilihan yang

bijaksana. Saat ini, tindakan perawatan gigi dibatasi hanya pada prosedur darurat yang

bertujuan untuk relief pain (mengurangi rasa sakit) : adapun ekstraksi, drainase abses dan

pulpectomies, sebaiknya dilakukan di rumah sakit. Setelah periode keselamatan ini,

keputusan perawatan harus dibuat berdasarkan situasi dan kondisi medis setiap pasien.

Sebaiknya melakukan Konsultasi dengan dokter yang merawat untuk mengetahui jenis

penyakit jantung (angina atau miokard), keparahan, kapan terjadinya serangan jantung,

komplikasi klinis, dan perawatan diterima oleh pasien.

Pada kasus nyeri dada, Jika mengunakan nitrat, pasien harus membawanya pada setiap

kunjungan ke klinik gigi (8),. Penulis seperti Silvestre et al. (6) menyebutkan kemungkinan

pemberian nitrit sebagai tindakan pencegahan sebelum lokal anestesi (27).

Pada kasus pasien yang sangat cemas, pemberian obat untuk mengurangi kegelisahan dan

stres (5-10 mg diazepam malam sebelum dan 1-2 jam sebelum pengobatan) dapat dilakukan.

Beberapa penulis menggunakan inhalatory sedation dalam bentuk Nitro / oksigen.

Buat program untuk melakukan Kunjungan singkat (kurang dari 30 menit) pagi hari, hindari

waktu ketika serangan jantung paling sering terjadi, serta sore hari, ketika kelelahan dan stres

lebih besar.

Sama Seperti tulisan sebelumnya, dibutuhkan teknik anestesi yang baik, perawatan dengan

tidak menyuntikkan cairan ke pembuluh darah, dan menggunakan maksimal dua carpules

dengan vasoconstrictor. jika dibutuhkan anestesi tambahan, menggunakan bahan anastesi

tanpa vasokonstriktor.


9/10

Pasien harus ditempatkan di posisi yang nyaman (semi-supine), dan bangun harus dengan

hati-hati untuk menghindari orthostatic hipotensi. pemantauan tekanan darah dan

pulsioxymetric mungkin diperlukan sebelum dan selama perawatan gigi Tergantung pada

pasien.

Jika pasien mendapatkan antikoagulan, perawatan harus disediakan dalam

batas internationalnormalize razio (IDR) (


10/10

Menurut Becker (29), meskipun alat pacu jantung modern lebih tahan terhadap gangguan

elektromagnetik, diperlukan perhatian bila menggunakan perangkat elektrik (misalnya, USG

dan scalpels listrik) yang mungkin mengganggu alat pacu jantung terutama model lama,

karena kebanyakan perangkat tersebut dikembangkan dalam 30 tahun terakhir bipolar dan

umumnya tidak terpengaruh oleh medan elektromagnetik kecil yang dihasilkan oleh peralatangigi. Oleh karena itu penting untuk mengetahui jenis alat pacu jantung, tingkat perlindungan

generator elektromagnetik, dan sifat aritmia. Alat pacu jantung otomatis defibrillator

menimbulkan risiko rendah infeksi Endokarditis dan tidak perlu pemberian antibiotik

sebelum perawatan gigi

Jika selama perawatan gigi terjadi aritmia,

Hentikan perawatan

Berikan oksigen

Perhatikan tanda-tanda vital pasien: tubuh suhu (nilai-nilai normal: 35,5-37C), denyut nadi

(nilai-nilai normal: 60-100 bpm), frekuensi pernafasan (normal pada orang dewasa: 14-20

siklus atau respirations per menit), tekanan darah (normal: tekanan darah sistolik di bawah

140 mmHg dan tekanan darah diastolik di bawah 90 mmHg).

Jika terdapat nyeri dada harus diberikan Nitrit sublingual.

Pasien harus ditempatkan di posisi Trendelenburg, jika diperlukan dengan vagal manuver

(manuver Valsava, pijat di wilayah nadi leher, dll.).

Tim harus siap untuk tindakan kardiopulmoner dan Inisiasi prosedur darurat untuk evakuasi

ke rumah sakit, jika perlu

Pengelolaan Hipertensi Pada Tindakan Kedokteran

Documents

Transcript of Pengelolaan Hipertensi Pada Tindakan Kedokteran