PENGARUH PUASA RAMADAN PADA MAHASISWA

PREKLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN UIN

SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA

(STUDI KASUS NORMAL DAN STRES)

Laporan penelitian ini ditulis sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

SARJANA KEDOKTERAN

OLEH:

Akbar Maulana Azhari Kotta

NIM: 11161030000086

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI

SYARIF HIDAYATULLAH

JAKARTA

1441 H/2019 M

ii

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN KARYA

iii

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING

iv

LEMBAR PENGESAHAN

v

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum wr. wb.

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT berkat taufiq, hidayah,

dan inayah-Nya penulis dapat menyelesaikan laporan penelitian ini dengan baik,

sebagai salah satu syarat yang diajukan untuk menyelesaikan studi di Program

Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. Salawat

serta salam penulis sampaikan kepada Nabi Muhammad SAW, insan yang terpilih

sebagai kekasih Allah SWT dan suri tauladan yang baik bagi umat.

Penulis menyadari bahwa penelitian ini tidak terlepas dari bantuan berbagai

pihak. Oleh karena itu, penulis ingin menyampaikan penghargaan, rasa hormat

dan terima kasih kepada:

1. Direktorat Pendidikan Diniyah dan Pondok Pesantren Kementerian Agama RI

yang memberikan Program Beasiswa Santri Berprestasi sehingga penulis bisa

menjalani pendidikan di FK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

2. dr. H. Hari Hendarto, Ph.D Sp.PD-KEMD, dr. Flori Ratna Sari, Ph.D, dr.

Fika Ekayanti, M. Med, dan Dr. Endah Wulandari, M.Biomed selaku Dekan

dan Wakil Dekan I, II, dan III FK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

3. Dr. dr. Achmad Zaki, Sp.OT., M.Epid selaku Ketua Program Studi

Kedokteran FK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

4. dr. Erfira, Sp.M selaku Pembimbing Akademik penulis yang telah

membimbing penulis dalam menjalani studi di Fakultas Kedokteran.

5. dr. Sayid Ridho, Sp.PD, FINASIM selaku dosen pembimbing 1 dan ibu

Alfiah, S.Ag, M.Ag selaku dosen pembimbing 2 yang telah banyak

menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk mengarahkan dan

membimbing penelitian ini.

6. dr. Isa Multazam Noor, M.Sc, Sp.KJ(K) Psikiater Anak dan Remaja, selaku

dosen penguji 1 dan dr. Mahesa Paranadipa, M.H selaku dosen penguji 2

yang memberikan bimbingan, saran dan kritik untuk penelitian ini.

7. drg. Laifa Hendarmin, Ph.D selaku penanggung jawab modul riset Program

Studi Kedokteran angkatan 2016.

vi

8. Seluruh dosen pengajar Program Studi Kedokteran yang telah memberikan

ilmu yang sangat bermanfaat bagi penulis.

9. Seluruh mahasiswa preklinik Fakultas Kedokteran UIN Syarif Hidayaullah

Jakarta angkatan 2016, 2017 dan 2018 yang telah bersedia menjadi responden

dalam penelitian ini.

10. Kedua orang tua penulis yaitu Azhar Karim dan Juniawati, S.Pd, M.M serta

saudara(i) penulis yang sangat penulis cintai dan hormati, yang selalu

memanjatkan doa, mendidik, dan memberikan dukungan baik secara moral

maupun material sehingga penulis tidak bisa membalas jasa keduanya dengan

apapun.

11. Keluarga besar penulis yaitu Kakek alm. Abdul Wahab Kotta, Nenek alm.

Siti Rububiah, Kakek Hatta Djawas, dan alm. Hj. Nurhamsiah, serta seluruh

keluarga besar penulis yang telah mendukung dan mendoakan penulis.

12. Annisa Futihandayani, Muh Roidul Fatoni, Putra Agung Rahmatullah, dan

Tresna Rachmadi sebagai teman seperjuangan penelitian yang merasakan

senang dan susah bersama sejak mencari pembimbing, menentukan judul

penelitian, mencari tempat penelitian, mengambil data dan menyelesaikan

penelitian ini.

13. Calon sejawat penulis yaitu Pacemaker 2016 FK UIN Jakarta yang telah

bersama mengalami suka duka di dunia kedokteran FK UIN Jakarta.

14. Keluarga besar penulis di CSSMoRA UIN Jakarta, terkhusus kepada Maestro

angkatan 2016 dan departemen BUMMS yang selalu ada untuk penulis,

menyemangati dan mendoakan sehingga penulis dapat menyelesaikan

penelitian ini.

15. DEMA FKIK, DEMA FK dan PMII Komfakkes, tiga organisasi yang penulis

geluti dan telah memberikan banyak pelajaran dan pengalaman terutama

tentang manajemen organisasi.

16. Keluarga besar TK Hang Tuah, SDN. Tabaringan V Makassar, PP. An-

Nahdlah Makassar, Asrama Putra FKIK sebagai tempat penulis menimba

ilmu sebelumnya.

17. Ahmad Solihin Hafi yang telah meminjamkan kendaraannya kepada penulis

sebagai transportasi.

vii

18. Moch. Thoriq Assegaf yang telah banyak membantu peneliti dalam mengolah

data.

19. Ahmad Mu’taz Shobary, Muh. Roehan Firdaus, Wipan Kurniawan,

Ramadion Aidil Fadli, Muh. Akmal Maula, adik-adik pohon, adik tingkat dan

seluruh keluarga pohon penulis yang memberikan semangat pada penulis.

20. Backpacker ala-ala, PBG, Honeybee, Trio Semprul, 3 Idiot, sebagai

perkumpulan sahabat-sahabat penulis selama ini.

21. Seluruh pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan yang tidak

dapat penulis sebutkan satu per satu.

Penulis menyadari bahwa laporan penelitian ini masih jauh dari sempurna,

maka dari itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun bagi

penelitian ini. Semoga laporan penelitian ini dapat bermanfaat bagi siapa saja

yang membacanya.

Wassalamualaikum wr.wb.

Ciputat, 27 November 2019

Penulis

viii

ABSTRAK

Akbar Maulana Azhari Kotta. Program Studi Kedokteran. Pengaruh Puasa

Ramadan pada Mahasiswa Preklinik Fakultas Kedokteran UIN Syarif

Hidayatullah Jakarta (Studi Kasus Normal dan Stres).

Latar Belakang: Mahasiswa seringkali dihadapkan pada masalah-masalah dalam

perkuliahan yang akan menyebabkan stres. Puasa Ramadan dapat meningkatkan

kesehatan fisik, psikis maupun mental, salah satunya adalah dapat menurunkan

stres. Tujuan: Mengetahui pengaruh puasa Ramadan pada mahasiswa preklinik

Fakultas Kedokteran UIN Syarif Hidayatullah Jakarta baik mahasiswa yang

normal maupun mahasiswa yang mengalami stres. Metode: Penelitian ini

menggunakan desain analitik kohort prospektif dengan pendekatan cross sectional

serta rancangan one group pre and post design. Metode perhitungan sampel pada

penelitian ini menggunakan metode consecutive sampling dan diperoleh sampel

sebanyak 242 responden. Pengambilan data menggunakan kuesioner DASS 42

dan analisis data menggunakan uji T berpasangan. Apabila data tidak berdistribusi

normal, analisis data akan menggunakan uji Wilcoxon. Hasil: Pada penelitian ini

didapatkan 52 (21,5%) mahasiswa yang mengalami stres dan 190 (78,5%) yang

normal. Hasil uji Wilcoxon diperoleh penurunan skor stres yang bermakna pada

seluruh mahasiswa (p=0,000), baik yang stres (p=0,000) maupun yang normal

(p=0,000). Kesimpulan: Puasa Ramadan dapat memengaruhi penurunan skor

stres pada mahasiswa preklinik Fakultas Kedokteran UIN Syarif Hidayatullah

Jakarta baik mahasiswa yang normal maupun yang mengalami stres.

Kata kunci: stres, puasa Ramadan, mahasiswa preklinik, fakultas kedokteran.

ix

ABSTRACT

Akbar Maulana Azhari Kotta. Medical Studies Program. The effect of Ramadan

Fasting in preclinic students of the Faculty of Medicine UIN Syarif Hidayatullah

Jakarta. (Normal Case and Stress Studies).

Background: Student are often faced with problems in lecture that will cause

stress. Ramadan fasting could improve physical, psychological and mental health,

one of which is that it could reduced stress. Objective: To know the effect of

fasting Ramadan in preclinic student of the Faculty of Medicine UIN Syarif

Hidayatullah Jakarta both normal and stress student. Method: This studies used a

prospective cohort analytic design with cross sectional approach as well as one

group pre and post design. The sample calculation method in this study used the

consecutive sampling method and obtained a sample of 242 respondents. Data

retrieval using the DASS 42 questionnaire and data analysis use a paired T test. If

data is not distribution normally, processing will be use Wilcoxon test. Results:

This study obtained 52 (21,5%) students experienced stress and 190 (78,5%) were

normal. The result of Wilcoxon’s test there was a reduction in stress score for all

student (P = 0,000), both stressed (P = 0,000) and normal (P = 0,000).

Conclusion: Ramadan fasting can affect decline in stress score on preclinic

students of the Faculty of Medicine UIN Syarif Hidayatullah Jakarta both normal

and student who are experiencing stress.

Keywords: stress, Ramadan fasting, preclinic students, faculty of medicine.

x

DAFTAR ISI

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ......................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ................................................................ iii

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................................. iv

KATA PENGANTAR ....................................................................................................... v

ABSTRAK ...................................................................................................................... viii

DAFTAR ISI...................................................................................................................... x

DAFTAR TABEL .......................................................................................................... xiii

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................................... xiv

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................................. xv

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................................. xvi

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang .................................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................... 2

1.3 Hipotesis ............................................................................................................. 2

1.4 Tujuan Penelitian ................................................................................................ 3

1.4.1 Tujuan Umum ............................................................................................. 3

1.4.2 Tujuan Khusus ............................................................................................ 3

1.5 Manfaat Penelitian .............................................................................................. 3

1.5.1 Bagi Institusi ............................................................................................... 3

1.5.2 Bagi Masyarakat ......................................................................................... 4

1.5.3 Bagi Peneliti ................................................................................................ 4

1.5.4 Bidang Pengembangan Penelitian ............................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA....................................................................................... 5

2.1 Stres..................................................................................................................... 5

2.1.1 Pengertian Stres........................................................................................... 5

2.1.2 Jenis-Jenis Stres .......................................................................................... 5

2.1.3 Klasifikasi Stres .......................................................................................... 6

2.1.4 Sumber Stres ............................................................................................... 7

2.1.5 Masalah yang Dihadapi Mahasiswa dalam Perkuliahan ............................. 8

2.1.6 Neurobiologi Stres ...................................................................................... 9

2.1.7 Neurotransmiter dan Stres ......................................................................... 11

2.1.8 Respon Fisiologis Tubuh Terhadap Stres ................................................. 13

2.1.9 Gejala Adaptasi Umum Stres .................................................................... 14

2.1.10 Kriteria Diagnosis Reaksi Stres Akut ....................................................... 14

xi

2.1.11 Manajemen stres ....................................................................................... 15

2.1.12 Strategi Mengelola Stres ........................................................................... 15

2.1.13 Coping Stres .............................................................................................. 16

2.1.14 Coping Religius......................................................................................... 17

2.1.15 Alat Ukur Stres.......................................................................................... 17

2.1.16 Stres dalam Islam ...................................................................................... 19

2.2 Puasa ................................................................................................................. 21

2.2.1 Pengertian Puasa ....................................................................................... 21

2.2.2 Macam-macam Puasa ............................................................................... 21

2.2.3 Rukun-rukun Puasa ................................................................................... 21

2.2.4 Syarat Puasa .............................................................................................. 22

2.2.4.1 Syarat Wajib Puasa ................................................................................... 22

2.2.4.2 Syarat Sah Puasa ...................................................................................... 22

2.2.5 Hal-hal yang Membatalkan Puasa ............................................................. 22

2.2.6 Amalan Dalam Bulan Ramadan ................................................................ 23

2.2.7 Puasa Ramadan ......................................................................................... 27

2.2.8 Tingkatan Puasa ........................................................................................ 27

2.2.9 Puasa dan Kesehatan ................................................................................. 30

2.2.10 Puasa Melatih Kesabaran .......................................................................... 33

2.2.11 Pengaruh Puasa Ramadan Terhadap Stres ................................................ 33

2.3 Kerangka Teori ................................................................................................. 35

2.4 Kerangka Konsep .............................................................................................. 36

2.5 Definisi Operasional ......................................................................................... 37

BAB III METODE PENELITIAN ................................................................................ 38

3.1 Desain Penelitian .............................................................................................. 38

3.2 Waktu dan Tempat Penelitian ........................................................................... 38

3.3 Populasi dan Subjek Penelitian ......................................................................... 38

3.3.1 Populasi Target ......................................................................................... 38

3.3.2 Populasi Terjangkau .................................................................................. 38

3.3.3 Subjek Penelitian....................................................................................... 38

3.3.4 Jumlah Subjek ........................................................................................... 38

3.4 Kriteria Sampel ................................................................................................. 40

3.4.1 Kriteria Inklusi .......................................................................................... 40

3.4.2 Kriteria Eksklusi ....................................................................................... 40

3.5 Cara Pengumpulan Data.................................................................................... 40

xii

3.5.1 Bahan ........................................................................................................ 40

3.5.2 Alat ............................................................................................................ 40

3.5.3 Jenis Data .................................................................................................. 40

3.6 Cara Kerja ......................................................................................................... 41

3.6.1 Pengumpulan Data .................................................................................... 41

3.6.2 Pengecekan ............................................................................................... 41

3.6.3 Coding ....................................................................................................... 41

3.6.4 Entry Data ................................................................................................. 41

3.7 Alur Kerja Penelitian ........................................................................................ 42

3.8 Manajemen Data ............................................................................................... 43

3.8.1 Pengolahan Data ....................................................................................... 43

3.9. Kerjasama Riset ................................................................................................ 43

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................................ 44

4.1. Hasil Penelitian ................................................................................................ 44

4.1.1 Karakteristik Subjek Penelitian ................................................................. 44

4.1.1.1. Angkatan ................................................................................................... 44

4.1.1.2. Jenis Kelamin ............................................................................................ 45

4.1.1.3. Proporsi Stres ............................................................................................ 46

4.1.2 Gambaran Skor Stres Sebelum dan Setelah Puasa Ramadan .................... 47

4.1.3 Pengaruh Skor Stres Sebelum dan Setelah Puasa Ramadan ..................... 49

4.2. Keterbatasan Penelitian ..................................................................................... 53

BAB V SIMPULAN DAN SARAN ................................................................................ 54

5.1. Simpulan ........................................................................................................... 54

5.2. Saran ................................................................................................................. 54

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................... 56

Lampiran 1 ...................................................................................................................... 59

Lampiran 2 ...................................................................................................................... 65

Lampiran 3 ...................................................................................................................... 75

Lampiran 4 ...................................................................................................................... 76

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Hasil Analisis Uji Skor Stres Puasa Ramadan…………….…………. 49

Tabel 4.2 Hasil Analisis Uji Skor Stres Pada Subjek Yang Stres………............. 49

Tabel 4.3 Hasil Analisis Uji Skor Stres Pada Subjek Yang Normal…....………. 50

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1: Aksis HPA………………..…….………………………...……… 10

Gambar 2.2: Komponen Mayor Sistem Limbik, Pengaturan Neurotransmiter

dan Sistem Neurotransmitter yang Mengatur Respon

Stres……………………………………………………………… 13

Gambar 4.1: Distribusi Sampel berdasarkan Angkatan ……...………………. 44

Gambar 4.2: Distribusi Sampel berdasarkan Jenis Kelamin ………….……... 45

Gambar 4.3: Frekuensi Stres pada Seluruh Subjek…………..………..………. 46

Gambar 4.4: Diagram Skor Stres Sebelum dan Setelah Puasa Ramadan…...... 47

Gambar 4.5: Diagram Skor Stres Sebelum dan Setelah Puasa Ramadan Pada

Subjek yang Stres……….……………..……….………….......... 48

Gambar 4.6: Diagram Skor Stres Sebelum dan Setelah Puasa Ramadan Pada

Subjek yang Normal………….……………..…………………… 48

Gambar 4.7: Diagram Perubahan Skor Stres Subjek……….…...……………. 50

xv

DAFTAR SINGKATAN

5-HT1A : 5-Hidroksitriptamin

ACTH : Adrenocorticotropic Hormone

APA : American Psychological Association

CRF : Corticotropin Releasing Factor

DA : Dopamin

DASS : Depression Anxiety Stress Scale

GABA : Gamma-aminobutyric acid

GAS : General Adaptation Syndrome

HPA : Hypothalamic-pituitary-adrenal

NE : Norepinefein

NMDA : N-Methyl-D-Aaspartate

PPDGJ : Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa

PTSD : Posttraumatic Stress Disorder

PVN : Paraventricular Nucleus

RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar

SPSS : Statistical Package for the Social Sciences

UIN : Universitas Islam Negeri

WHO : World Health Organization

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1: Lembar Kuesioner………………………….……………………... 59

Lampiran 2: Hasil Pengolahan Data dengan SPSS ………………….…………. 65

Lampiran 3: Surat Keterangan Lulus Etik………………………….…………… 75

Lampiran 4: Riwayat Penulis………………………….……………………....... 76

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Mahasiswa sering dihadapkan pada masalah di perkuliahan seperti

akademik, interpersonal dan intrapersonal, hubungan sosial, serta aktivitas yang

monoton. Apabila masalah tersebut menumpuk dan tidak dapat diselesaikan, maka

akan menimbulkan perubahan psikologis dan mengakibatkan timbulnya rasa stres.

Stres merupakan bagian dari gangguan emosional, yaitu suatu respon

adaptif individu pada berbagai tekanan internal atau eksternal dan menghasilkan

berbagai gangguan meliputi gangguan fisik, emosional, dan perilaku.1 Angka

kasus gangguan emosional di Indonesia masih besar dan perlu perhatian khusus.

Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2018

menunjukkan prevalensi penduduk yang mengalami gangguan emosional secara

nasional adalah 9.8%.2 Hasil tersebut membuktikan bahwa angka prevalensi

gangguan emosional di Indonesia masih cukup tinggi.

Terdapat beberapa metode penyembuhan tehadap gangguan emosional,

dalam hal ini stres. Metode terapi penyembuhan stres telah banyak ditemukan

oleh para ilmuwan maupun pemuka agama. Selain melalui pengobatan medis,

terdapat pula metode terapi penyembuhan stres melalui pendekatan agama, salah

satunya adalah dengan berpuasa.

Puasa adalah menahan diri dari pembatalan-pembatalan puasa mulai dari

terbit fajar sampai terbenam matahari dengan niat dan keikhlasan sebagai ibadah

kepada Allah SWT3. Pada bulan Ramadan, umat Islam diwajibkan untuk

melaksanakan puasa. Perintah tentang kewajiban puasa Ramadan telah tercantum

pada Al-Quran surah Al-Baqarah ayat 183. Allah SWT. berfirman:“Hai orang-

orang yang beriman, diwajibkan atas kamu berpuasa sebagaimana diwajibkan

atas orang-orang sebelum kamu, agar kamu bertakwa”. Banyak manfaat yang

didapatkan setelah berpuasa Ramadan. Puasa Ramadan dapat meningkatkan

kesehatan fisik, psikis maupun mental, salah satunya adalah dapat menurunkan

stres.

2

Penelitan mengenai pengaruh puasa terhadap stres masih sedikit yang

dipublikasikan. Studi yang dilakukan oleh Romy Lauche4 mengenai “effect of

Ramadan fasting on physical and mental health in healty adult Muslims”

menyebutkan bahwa puasa Ramadan bermanfaat bagi kesehatan orang muslim,

karena tingkah laku dan modifikasi nutrisi yang baik selama bulan Ramadan dapat

meningkatkan kesehatan dan perilaku yang baik saat berpuasa. Menurut penelitian

yang dilakukan oleh dr. Arani Amin5 mengenai pengaruh puasa Ramadan

terhadap depresi, ansietas, stres, dan kognisi pada tahun 2016 menyebutkan bahwa

terjadi penurunan skor stres secara signifikan pada hari ke-28 Ramadan. Penelitian

yang dilakukan oleh Omar Boukhris yang berjudul sleep patterns, alertness,

dietary intake, muscle soreness, fatigue, and mental stress recorded before,

during, and after Ramadan Observance menyebutkan bahwa terdapat peningkatan

durasi dan kualitas tidur sebelum saat dan setelah puasa Ramadan, namun tidak

ada perubahan yang signifikan pada intake makanan, nyeri otot, kelelahan dan

stres mental sebelum, saat dan setelah puasa Ramadan.6

Berdasarkan latar belakang yang telah dijelaskan, disertai hasil riset

penelitian yang telah disebutkan, peneliti tertarik melakukan analisis mengenai

pengaruh puasa Ramadan pada mahasiswa preklinik Fakultas Kedokteran UIN

Syarif Hidayatullah Jakarta serta untuk mengetahui apakah puasa Ramadan dapat

memengaruhi penurunan stres pada setiap individu.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah pada penelitian

ini adalah:

Apakah puasa Ramadan dapat memengaruhi penurunan skor stres

mahasiswa preklinik Fakultas Kedokteran UIN Syarif Hidayatullah Jakarta?

1.3 Hipotesis

Puasa Ramadan dapat memengaruhi penurunan skor stres mahasiswa

preklinik Fakultas Kedokteran UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

3

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh puasa

Ramadan terhadap penurunan skor stres pada mahasiswa preklinik

Fakultas Kedokteran UIN Syarif Hidayatullah Jakarta baik mahasiswa

yang normal maupun yang mengalami stres.

1.4.2 Tujuan Khusus

a. Mengetahui proporsi mahasiswa yang mengalami stres pada

mahasiswa preklinik Fakultas Kedokteran UIN Syarif Hidayatullah

Jakarta.

b. Mengetahui skor stres pada mahasiswa preklinik Fakultas

Kedokteran UIN Syarif Hidayatullah Jakarta sebelum puasa

Ramadan.

c. Mengetahui skor stres pada mahasiswa preklinik Fakultas

Kedokteran UIN Syarif Hidayatullah Jakarta setelah puasa

Ramadan.

d. Mengetahui seberapa besar pengaruh puasa Ramadan terhadap

penurunan stres pada seluruh mahasiswa preklinik Fakultas

Kedokteran UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

e. Mengetahui seberapa besar pengaruh puasa Ramadan terhadap

penurunan skor stres pada mahasiswa preklinik Fakultas

Kedokteran UIN Syarif Hidayatullah Jakarta yang mengalami

stres.

f. Mengetahui seberapa besar pengaruh puasa Ramadan terhadap

penurunan skor stres pada mahasiswa preklinik Fakultas

Kedokteran UIN Syarif Hidayatullah Jakarta yang normal.

1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Bagi Institusi

a. Memberikan pengetahuan terhadap mahasiswa mengenai pengaruh

puasa Ramadan terhadap stres.

b. Sebagai bahan referensi bagi civitas akademika Fakultas

Kedokteran UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

4

1.5.2 Bagi Masyarakat

a. Memberikan pengetahuan terhadap masyarakat mengenai

manfaat puasa Ramadan.

b. Memberikan pengetahuan terhadap masyarakat khususnya

mengenai pengaruh puasa Ramadan terhadap stres.

1.5.3 Bagi Peneliti

a. Memberikan pengetahuan tentang pengaruh puasa Ramadan

terhadap stres.

b. Meningkatkan keimanan dan keilmuan peneliti mengenai puasa

Ramadan.

c. Sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana

Kedokteran.

1.5.4 Bidang Pengembangan Penelitian

Menjadi data rujukan untuk penelitian selanjutnya dalam

pengembangan pengaruh puasa Ramadan terhadap stres.

5

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Stres

2.1.1 Pengertian Stres

Stres merupakan sesuatu yang menyangkut interaksi antara individu dan

lingkungan, yaitu interaksi antara stimulasi respon. Dapat dikatakan stres

merupakan konsekuensi setiap tindakan dan situasi lingkungan yang

menimbulkan tuntutan psikologis dan fisik pada seseorang. Psikolog

menggunakan istilah stres untuk menggambarkan tekanan atau tuntutan atas

organisme untuk menyesuaikan diri atau beradaptasi dengan lingkungannya.7

Stres adalah pengalaman umum dalam kehidupan sehari-hari dan semua

makhluk hidup telah mengembangkan mekanisme untuk mengatasinya. Stres

yang berkelanjutan akan memberikan banyak efek patofisiologi seperti neuro-

endokrin (system limbic-pituitary-hypothalamus) dan fungsi hormonal (pelepasan

hormon kortikosteron). Kondisi stres yang berkelanjutan dan persisten dapat

memicu kecemasan dan gangguan afektif seperti depresi, yang selanjutnya

mengarah pada produksi radikal bebas yang berlebihan dan beban oksidatif.8

Dalam tubuh manusia, berbagai stresor mengaktifkan sistem hormon dan

neuron yang luas dari berbagai spektrum sehingga akan menghasilkan perilaku

(gangguan ansietas, penurunan asupan makanan, penurunan perilaku seksual, dan

hilangnya fungsi kognitif) dan respon fisiologi (aktivasi aksis pituitari adrenal dan

sekresi glukokortikoid ke dalam aliran darah). Stresor ini adalah stimulator gairah

dan mengarah ke fungsi otonom (perubahan suhu tubuh dan takikardia) dan

perubahan perilaku. Namun, ketika gairah meningkat ke tingkat stres, akan

mengakibatkan gangguan kejiwaan dan fisik.8

2.1.2 Jenis-Jenis Stres

Laura mengategorikan jenis stres menjadi dua jenis, yaitu:9

A. Eustres

Eustress adalah keadaan penderitaan emosi atau fisik yang menyenangkan.

Stres ini bersifat positif dan membangun. Beberapa karakteristik eustres adalah:

6

1. Meningkatkan kinerja

2. Sifat jangka pendek

3. Motivasi dan kekuatan fokus

4. Terasa menyegarkan atau memberi energi

5. Keyakinan atas kemampuan diri/sesuatu yang dapat ditangani.

B. Distres

Distres adalah keadaan penderitaan emosi atau fisik, rasa tidak nyaman

atau sakit stres ini bersifat negatif dan merusak. Beberapa karakteristik distres

adalah:

1. Demotivasi dan menggugurkan energi

2. Menyebabkan ansietas, kekhawatiran atau kerisauan

3. Merasa segala sesuatu tidak menyenangkan/menyakitkan

4. Menurunnya seluruh kinerja/kemampuan

5. Dapat menyebabkan penyakit fisik/kelelahan mental/penipisan emosional.

2.1.3 Klasifikasi Stres

Menurut American Psychological Association (APA), stres dibagi menjadi

tiga bagian, yaitu10:

a. Stres Akut

Stres akut adalah stres yang datang dari tuntutan dan tekanan masa lalu

yang diantisipasi dalam waktu dekat.

b. Stres Akut Episodik

Stres akut episodik adalah stres akut dimana penderita tidak dapat

mengatasi stresor yang dihadapinya sehingga menjadi stres yang

berkepanjangan dan tidak selesai. Ciri-ciri orang yang mudah terkena stres akut

episodik adalah orang yang pemarah, mudah cemas, dan tegang.

c. Stres Kronik

Pada kondisi ini penderita akan sering menyendiri, depresi, dan tidak

memiliki semangat hidup. Stres kronik datang ketika penderita tidak mampu

menyelesaikan masalah yang dihadapinya.

7

2.1.4 Sumber Stres

Sumber stres juga disebut stresor. Ada dua tipe stresor yaitu stresor positif

dan stresor negatif. Stresor yang sering dirasakan pada aktivitas sehari-hari adalah

sebagai berikut:7

A. Kesibukan (hassles)

Kesibukan adalah gangguan kehidupan sehari-hari yang menimpakan

beban stres. Contohnya adalah kemacetan lalu lintas, urusan rumah tangga,

tugas mahasiswa preklinik yang menumpuk, aktivitas organisasi kampus,

menghadapi cuaca buruk, dan menyeimbangkan tuntutan keluarga dan

hubungan sosial.

Saat melaksanakan aktivitas sehari-hari, seseorang pasti akan menghadapi

kerepotan yang datang terus menerus secara tidak teratur atau tidak terduga

misalnya terjebak hujan tanpa membawa payung. Akan tetapi kesibukan harian

yang semakin menumpuk akan menyebabkan seseorang mengalami stres berat.

B. Peristiwa Kehidupan

Stres juga bisa diakibatkan oleh perubahan besar dalam suasana

kehidupan. Hal ini bisa berupa kejadian negatif, seperti kehilangan pekerjaan,

atau peristiwa positif, seperti menikah, menerima promosi jabatan, lulus ujian

akhir atau kelahiran bayi. Perubahan lebih baik atau lebih buruk bisa

menimpakan beban stres yang menuntut penyesuaian.

C. Frustasi

Frustasi adalah keadaan emosi negatif yang dialami ketika upaya

seseorang untuk mengejar satu tujuan yang terhambat atau pupus. Contohnya

adalah orang yang ingin menempuh pendidikan tinggi namun terkendala

masalah biaya, ataupun seseorang yang merasa frustasi ketika kita menetapkan

cita-cita yang terlalu tinggi dan tidak mampu dicapai.

D. Konflik

Konflik adalah keadaan ketegangan yang disebabkan oleh keberadaan dua

atau lebih tujuan yang berlawanan yang menuntut penyelesaian dan

berlangsung serempak. Konflik terbagi menjadi empat yaitu konflik

pendekatan-pendekatan, konflik penghindaran-penghindaran, konflik

pendekatan-penghindaran dan konflik banyak pendekatan-penghindaran.

8

Konflik pendekatan-pendekatan terjadi ketika seseorang merasa ditarik kearah

dua tujuan positif yang bertolak belakang. Konflik penghindaran-penghindaran

terjadi ketika seseorang menghadapi dua tujuan yang berlawanan dan sama-

sama tidak menyenangkan. Konflik pendekatan-penghindaran terjadi ketika

seseorang menghadapi tujuan yang memiliki kualitas sekaligus positif dan

negatif. Sedangkan konflik banyak pendekatan-penghindaran melibatkan dua

atau lebih tujuan, masing-masing dengan karakteristik negatif dan positif yang

menarik.

E. Pola Perilaku Tipe A

Pola perilaku tipe A adalah pola perilaku yang ditandai dengan

ketidaksabaran, terburu waktu, suka bersaing dan bermusuhan. Orang yang

memiliki perilaku ini cenderung tidak sabaran, kompetitif, dan agresif. Orang

tersebut senantiasa dalam keadaan terburu-buru dan merasa bahwa waktu amat

mendesak.

F. Stresor Traumatik

Stresor traumatik adalah peristiwa yang mengancam nyawa. Yang

termasuk dalam kategori ini adalah bencana alam atau bencana teknologi

misalnya angin topan, tsunami, banjir, kecelakaan nuklir dan sebagainya.

Orang yang mengalami peristiwa traumatik bisa mengembangkan gangguan

psikologis yang disebut gangguan stres pascatrauma (PTSD).

G. Stres Akulturasi

Stres akulturasi adalah tuntutan yang dihadapi oleh para imigran untuk

menyesuaikan diri dengan budaya tempat menumpang. Stres yang dihadapi

oleh para imigran yang berakulturasi secara buruk dalam usaha mereka untuk

mendapatkan pijakan ekonomi dan bisa menyumbang pada masalah emosional

dalam bentuk ansietas dan depresi.

2.1.5 Masalah yang Dihadapi Mahasiswa dalam Perkuliahan

Menurut Gunarsa11, ada tiga hal yang sering menjadi masalah selama

menjalani perkuliahan yaitu:

9

A. Bersumber Pada Kepribadian

Motivasi dalam perkuliahan penting dimiliki mahasiswa agar gairah untuk

belajar dan menekuni ilmunya bisa berlangsung lancar. Kegairahan yang

ditandai oleh disiplin diri yang kuat dan ditampilkan dalam ketekunan dan

keuletan belajar serta menyelesaikan tugas-tugas.

B. Prestasi Akademik

Selama menjalani perkuliahan, tidak setiap saat keinginan pasti tercapai.

Dalam bidang pendidikan, prestasi akademik merupakan hasil dari berbagai

faktor antara lain faktor kemampuan dasar dan bakat yang dimiliki. Kegagalan

dalam prestasi akademik bisa disebabkan oleh kemampuan dasarnya tidak

menyokong atau bakatnya yang kurang menunjang. Kegagalan juga bisa

memperjuangkan cara belajar yang tepat, atau kurangnya fasilitas yang

memungkinkan mengaktualisasikan kemampuan dasar dan bakat khusus yang

sebenarnya dimiliki.

C. Kondisi yang Tidak/Kurang Menunjang

Masalah mahasiswa yang sering dihadapi dalam perkuliahan adalah faktor

yang secara tidak langsung berpengaruh. Keadaan fisik/lingkungan perumahan

yang tidak memungkinkan mahasiswa bekerja dengan baik (penerangan,

ventilasi, meja belajar, bising). Peranan lain yang harus diperhatikan adalah

keadaan/suasana psikologis di rumah, baik dalam hubungan dengan orang tua,

saudara, maupun lingkungan sosial. Keadaan tersebut memaksa diri untuk

beradaptasi, namun dalam kenyataannya merugikan studinya.11

2.1.6 Neurobiologi Stres

Secara biologis, stres didefinisikan sebagai perubahan fisiologis yaitu

aktivitas aksis adrenal pituitari yang mengarah pada pelepasan steroid adrenal

yang dipicu oleh pelepasan hormon adrenokortikotrofik (ACTH) dari pituitari.

Stimulasi ACTH ini dikendalikan oleh Corticotropin Releasing Factor (CRF)

yang ada di hipotalamus dan dilepaskan sebagai respon terhadap berbagai stresor.

Aktivitas berlebih ini dapat menghasilkan psikopatologi seperti gangguan

ansietas, depresi, dan bahkan kerusakan organ tubuh pada kasus yang kronik.8

10

Gambar 2.1: Aksis HPA12

Sumber: Kulkarni 2016

CRF adalah aktivator utama sekresi ACTH oleh pituitari anterior. Aktivasi

aksis ini, juga disebut aksis HPA, menghasilkan pelepasan glukokortikoid ke

dalam sirkulasi sistemik. Glukokortikoid ini dianggap sebagai kunci utama dalam

respon organisme terhadap stres. Stres dan glukokortikoid mempunyai efek

spesifik pada fungsi kognitif manusia dan hewan coba. Steroid adrenal dan

kejadian stres menghasilkan short-term dan deficit reversible dalam memori

episodik dan spasial pada hewan coba dan manusia.8

Akibat dari perangsangan pada sistem saraf simpatis segera setelah

mengalami peristiwa traumatik adalah terjadi peningkatan denyut jantung dan

tekanan darah. Kondisi ini disebut ‘fight or flight reaction’. Reaksi ini juga akan

meningkatkan aliran darah dan jumlah glukosa pada otot-otot skeletal sehingga

membuat seseorang sanggup untuk berhadapan dengan peristiwa tersebut atau

juga mungkin memberikan reaksi interaktif terhadap ancaman yang optimal.

Reaksi saraf parasimpatis yang timbul berupa pembatasan reaksi sistem saraf

simpatis pada beberapa jaringan tubuh, namun respon ini bekerja secara bebas dan

tidak berkaitan dengan respon yang diberikan oleh sistem saraf simpatis.8

11

Ketika seseorang mengalami stres, tubuh akan menimbulkan respon

fisiologis untuk mengatasi stres dan berusaha melakukan homeostasis hormon

agar keseimbangan hormon menjadi stabil. Hormon yang berfungsi menjaga

keseimbangan hormon stres serta memicu rasa senang, tenang dan bahagia adalah

hormon endorfin. Menurut Amir13, hormon endorfin berperan penting dalam

regulasi stres. Hormon endorfin berfungsi sabagai hormon trofik pada organ target

perifer seperti kelenjar adrenal dan pankreas. Selain itu, hormon endorfin juga

berperan dalam kontrol sekresi ACTH kelenjar pituitari selama stres sehingga

gejala stres yang berkelanjutan dapat dihindari.

2.1.7 Neurotransmiter dan Stres

Menurut Kumar, terdapat beberapa teori mengenai neurotransmiter

pencetus stres sebagai berikut8,

A. Asam Gamma-Aminobutirat (GABA)

Neurotransmiter ini adalah inhibitor penting dalam sistem saraf pusat.

Peran reseptor GABA dan benzodiazepin telah didokumentasikan dengan

baik dalam gangguan stres, seperti kecemasan, epilepsi, insomnia, dan

gangguan kejang. Dilaporkan bahwa stres dapat mengubah neurotransmiter

GABA, yang menunjukkan keterlibatan GABA dalam perubahan perilaku

dan biokimia yang diinduksi oleh stres.

B. Dopamin

Perubahan tingkat induksi stres dalam dopamin (DA) pada daerah terminal

melibatkan daerah-daerah sel yang terproyeksi. Penemuan dari studi praklinis

menunjukkan bahwa respon dari DA dalam rangsangan stres itu berbeda-

beda. Secara spesifik, tekanan fisik yang akut dan dapat dikontrol

menyebabkan peningkatan sekresi DA ke dalam striatum ventral, sedangkan

pada kondisi yang kronis dan tidak terkontrol pada tekanan yang sama,

sekresi DA mengalami penurunan. Penyakit Parkinson merupakan penyakit

neurodegeneratif yang berkaitan dengan usia, secara klinis ditandai dengan

gangguan gerakan yang timbul karena neuron dopamin yang terdegenerasi

secara selektif pada substansia nigra otak tengah ventral, sehingga kadar

dopamin pada striatum menipis.

12

C. Norepinefrin

Secara umum, epinefrin berfungsi sebagai sistem alarm yang mengurangi

fungsi neurovegetatif seperti makan dan tidur, serta bekontribusi terhadap

peningkatan otonom dan respon neuroendokrin terhadap stres seperti aktivasi

aksis HPA. Norepinefrin juga berfungsi mengaktifkan amigdala, bagian otak

yang mengatur rasa takut, memori ingatan jangka panjang dan sebagai tempat

penyimpanan kenangan emosional pada bagian hipokampus dan striatum.

Sistem monoaminergik mengatur aktivitas neuron di amigdala. Dilaporkan

bahwa stres meningkatkan omset NE pada banyak ujung proyeksi lokus

seruleus serta meningkatkan NE ekstraseluler di hipokampus. Bukti

substansial menunjukkan bahwa neuron di otak mengandung dan menyekresi

noradrenalin dan CRF diaktifkan selama stres. Dapat disimpulkan bahwa

noradrenalin dan CRF terlibat dalam respon perilaku terhadap stres.

D. Serotonin

Stres dapat memengaruhi aktivitas neuron dopaminergik dan serotonergik

sentral. Sebuah studi menjelaskan bahwa terjadi penurunan kadar serotonin

secara signifikan sebagai respon terhadap stres. Konsentrasi serotonin

hipokampus meningkat selama konflik psikososial pada hewan. Reseptor 5-

hidroksitriptamin 1A (5-HT1A) menurun secara teratur pada daerah otak

yang berbeda di dalam hipokampus.

E. Glutamat

Studi menjelaskan bahwa Paraventricular Nucleus (PVN) menerima

inervasi glutaminergik dari area otak besar yang melibatkan PVN itu sendiri

dan beberapa inti lain di dalam dan di luar hipotalamus. Antara daerah

neuroanatomical afferent glutaminergic ke PVN, nukleus dorsomedial

hipotalamus adalah lokus awal untuk neuron glutaminergik yang dapat

diaktifkan oleh stres yang imobilisasi. Mikroinjeksi N-metil-D-Aspartat

(NMDA) ke dalam nukleus dorsomedial hipotalamus menyebabkan

peningkatan pelepasan glutamat dalam PVN dan hasil dalam respon

kardiovaskular sangat mirip dengan yang ditimbulkan oleh stres emosional.

13

Gambar 2.2: Komponen Mayor Sistem Limbik, Pengaturan Neurotransmiter dan

Sistem Neurotransmitter yang Mengatur Respon Stres8

Sumber: Kumar 2013

2.1.8 Respon Fisiologis Tubuh Terhadap Stres

Pada tahun 1936, seorang ilmuwan bernama Hans Seyle mencoba

melakukan penelitian mengenai respon tubuh terhadap berbagai stresor dari luar.

Seyle menjelaskan ada tiga tahap respon tubuh terhadap stresor yang dinamai

general adaptation syndrome (GAS), yaitu10:

1. Reaksi Peringatan

Tahap ini disebut fase Fight or Flight. Pada tahap ini terjadi penurunan

resistensi terhadap tubuh melalui aktivasi sistem saraf otonom. Saat stresor

dikenali oleh tubuh, otak mengirim impuls biokimia ke kelenjar pituitari

kemudian menyekresi adrenocorticotrophic hormone (ACTH). Selanjutnya

ACTH akan menstimulasi kortek adrenal untuk melepaskan glukokortikoid.

2. Tahap Resistensi

Selama tahap ini, resistensi tubuh terhadap stres akan terus meningkat dan

kemudian respon yang sifatnya sama akan hilang. Glukokortikoid akan

merangsang konversi lemak dan protein menjadi glukosa yang menghasilkan

energi untuk mengatasi stres. Glukokortikoid yang disekresi terus menerus

akan menghambat pembentukan antibodi dan menghambat pembentukan sel

darah putih sehingga pada tahap ini seseorang mudah terserang penyakit.

14

3. Tahap Kelelahan

Apabila stres tersebut terus berlanjut, sistem imun tubuh serta mekanisme

tubuh untuk meghindari stres tersebut akhirnya akan gagal. Pada tahap ini

sistem imunitas akan terus menurun dan akan menimbulkan penyakit yang

cukup serius.

2.1.9 Gejala Adaptasi Umum Stres

Menurut Stranks, stres dapat diketahui berdasarkan gejala-gejala berikut:10

1. Emosional,

Contohnya adalah mudah lelah, cemas, ketakutan, mudah marah, dan kurang

motivasi.

2. Kognitif

Stres dapat menghasilkan peningkatan potensi berbuat kesalahan, tidak

mampu berkonsentrasi, dan khawatir akan masa depannya.

3. Perilaku.

Perubahan perilaku menimbulkan kemalasan, hubungan yang buruk dengan

kuliah, ragu, bolos, produktivitas menurun yang mengakibatkan seseorang

akan mencoba untuk merokok, dan minum alkohol.

4. Psikologis

Seseorang akan mengeluhkan banyak penyakit seperti sakit kepala, gelisah,

bingung. Tekanan darah pada orang stres akan meningkat, mudah terkena

infeksi, serta masalah pada kulit dan perut.

2.1.10 Kriteria Diagnosis Reaksi Stres Akut

Kriteria diagnosis dari reaksi stres akut berdasarkan PPDGJ III adalah sebagai

berikut:14

1. Harus ada kaitan waktu kejadian yang jelas antara terjadinya pengalaman

stresor luar biasa (fisik atau mental) dengan onset dari gejala, biasanya setelah

beberapa menit atau seketika setelah kejadian

2. Selain itu ditemukan gejala-gejala :

a. Terdapat gambaran gejala campuran yang biasanya berubah-ubah; selain

gejala awal berupa kejadian ”terpaku” (daze), semua hal tersebut dapat

15

terlihat: depresi, ansietas, kemarahan, kecewa, overaktif, dan penarikan

diri. Akan tetapi tidak satupun dari gejala tersebut yang mendominasi

gambaran klinisnya untuk waktu yang lama.

b. Pada kasus-kasus yang dapat dialihkan dari lingkup stresornya, gejala-

gejala dapat menghilang dengan cepat dalam beberapa jam; dalam hal

dimana stres menjadi berkelanjutan atau tidak dapat dialihkan, gejala-

gejala biasanya baru mereda setelah 24-48 jam dan biasanya hampir

menghilang setelah 3 hari.

3. Diagnosis ini tidak boleh digunakan untuk keadaan kambuhan mendadak dari

gejala-gejala pada individu yang sudah menunjukkan gangguan psikiatrik

lainnya.

4. Kerentanan individual dan kemampuan menyesuaikan diri memegang peranan

dalam terjadinya atau beratnya suatu reaksi stres akut.

2.1.11 Manajemen stres

Menurut Taylor manajemen stres ada 3 tahap, yaitu:15

a. Tahap pertama yaitu mempelajari apakah stres itu dan bagaimana

mengidentifikasi stesor dalam kehidupan mereka sendiri.

b. Tahap kedua yaitu mereka memperoleh dan mempraktikkan keterampilan

untuk mengatasi (koping) stres.

c. Tahap ketiga yaitu partisipan mempraktikkan teknik manajemen stres mereka

yang ditargetkan situasi penuh stres mereka dan memonitor efektivitas teknik

itu.

2.1.12 Strategi Mengelola Stres

Menurut Wade dan Tarvis, terdapat beberapa strategi yang dapat

digunakan untuk mengelola stres, diantaranya adalah sebagai berikut:16

a. Strategi Fisik

Untuk mengatasi tekanan fisiologis dengan pendekatan fisik adalah

menenangkan diri dan mengurangi rangsangan fisik tubuh melalui meditasi

atau relaksasi. Menurut Scheufele, relaksasi progresif adalah belajar untuk

16

secara bergantian menekan dan membuat otot-otot menjadi santai, juga

menurunkan tekanan darah dan hormon stres.

b. Strategi Emosional

Strategi ini berfokus pada emosi yang timbul akibat masalah yang

dihadapi, baik marah, cemas, atau duka cita. Beberapa waktu setelah bencana

atau tragedi adalah hal yang wajar bagi individu yang mengalaminya untuk

merasakan emosi-emosi tersebut. Pada tahap ini, orang sering kali butuh untuk

membicarakan kejadian tersebut secara terus menerus agar dapat menerima,

memahami, dan memutuskan akan melakukan hal apa setelah kejadian tersebut

selesai.

c. Strategi Kognitif

Strategi ini digunakan untuk menilai kembali suatu masalah dengan positif

(positive reappraisal problem). Strategi positive reappraisal adalah usaha

kognitif untuk menganalisa dan menginstruksi masalah dalam sebuah cara

yang positif sambil terus melakukan penerimaan terhadap realitas situasi.

Selain itu strategi kognitif juga menggunakan teknik afirmasi yaitu sejumlah

kalimat positif yang disusun baik itu hanya sebatas pikiran, atau dituangkan

kedalam tulisan, diucapkan dengan cara berulang-ulang.

d. Strategi Sosial

Cara menurunkan stres menggunakan strategi sosial adalah dengan

mencari kelompok dukungan. Kelompok dukungan (supporting group) sangat

membantu karena semua orang dalam kelompok pernah mengalami hal yang

sama dan memahami apa yang dirasakan. Kelompok dukungan dapat

memperlihatkan kepedulian dan kasih sayang. Mereka dapat membantu

seseorang menilai suatu masalah dan merencanakan hal-hal yang dapat

dibutuhkan oleh setiap orang sepanjang hidup.

2.1.13 Coping Stres

Menurut Matsumoto, coping adalah sebuah proses pengelolaan terhadap

keadaan sulit yang meliputi strategi untuk mengatasi stres, baik internal maupun

eksteral, dengan usaha yang paling berguna.17 Folkman dan Lazarus membagi

strategi coping stres menjadi dua jenis:18

17

a. Problem-focused coping (mencoba untuk mengubah apa yang menyebabkan

distres dengan bertindak pada lingkungan atau diri sendiri, misalnya dengan

menganalisis masalah dan membuat rencana). Contohnya adalah aktif coping,

perencanaan, penekanan kegiatan berkompetisi, pengendalian, dan mencari

dukungan sosial.

b. Emotion-focused coping (individu berfokus pada pengelolaan emosi negatif

dengan mengubah perhatian terhadap masalah yang terjadi) contohnya adalah

mencari dukungan sosial untuk alasan emosional, pandangan positif,

penerimaan, beralih ke agama, fokus pada pengaturan emosi, penolakan,

pelepasan perilaku, dan pelepasan mental.

2.1.14 Coping Religius

Menurut Tix dan Fraser, coping religius adalah penggunaan kognitif dan

perilaku dalam menghadapi peristiwa kehidupan yang penuh stres, melalui

pendekatan agama.19 Coping religius merupakan salah satu bagian dari emotion-

focused coping. Coping religius adalah usaha individu untuk bertahan dan

mengatasi kerentanan stres yang dialami melalui pendekatan keyakinan beragama

dan aktivitas keagamaan untuk menemukan makna, pengontrolan diri,

mendapatkan kenyamanan, menjaga hubungan sosial serta menciptakan

perubahan dalam hidup.19 Pargament20 mengemukakan ada lima dimensi coping

religius, yaitu:

1. Menemukan makna

2. Kontrol diri

3. Kenyamanan dan kedekatan dengan Tuhan

4. Menjalin hubungan dengan orang lain

5. Menciptakan perubahan dalam hidup

2.1.15 Alat Ukur Stres

Untuk mengetahui seberapa parah stres seseorang dapat diukur menggunakan

alat ukur stres. Beberapa alat ukur yang dibuat oleh para ahli adalah sebagai

berikut.

18

A. Kuesioner Depression Anxiety Stress Scale (DASS 42)

Kuesioner DASS 42 adalah pertanyaan-pertanyaan yang dirancang oleh

P.F. Lovibond dan S.H. Lovibond21 untuk mengukur besarnya tiga keadaan

emosi negatif yaitu depresi, kecemasan dan stres. Awal mula Lovibond

membuat kuesioner ini karena pada dasarnya, depresi dan ansietas sangat

berbeda. Secara klinis gejala keduanya saling tumpang tindih, sedangkan

konsep stres menimbulkan masalah tambahan dalam studi afektif negatif

sehingga Lovibond melakukan riset pada 717 mahasiswa psikologi tahun

pertama Universitas New South Wales mengenai gambaran status emosional

negatif pada seluruh mahasiswa tersebut menggunakan kuesioner DASS.21

DASS mengenai depresi berfokus pada laporan-laporan tentang suasana hati

yang rendah, motivasi, dan harga diri. DASS mengenai kecemasan berfokus

pada rangsangan fisiologis, perasaan panik, dan ketakutan, Sedangkan DASS

mengenai stres berfokus pada ketegangan dan emosi kemarahan.21 Kuesioner

ini terdiri dari 42 pertanyaan mengenai depresi, kecemasan, dan stres.

Pertanyaan mengenai stres berada pada pertanyaan nomor berikut

Skala Stres: 1. 6. 8. 11. 12. 14. 18. 22. 27. 29. 32. 33. 35. 39.

Klasifikasi tingkat stres berdasarkan jumlah skor adalah

Normal : 0-14

Ringan : 15-18

Sedang : 19-25

Parah : 26-33

Sangat Parah : 34+

B. Kuesioner Stress Vulnerabiliity Self-Test (SVS-T)

Alat ukur ini diciptakan oleh Miller dan Smith.22 Skala SVS-T dari Miller

dan Smith digunakan untuk mengukur kerentanan stres seseorang berdasarkan

identifikasi kesehariannya seperti kebiasaan makan dan tidur, intake kafein dan

alkohol, dan bagaimana seseorang mengekspresikan emosinya. Kuesioner ini

terdiri dari 20 pertanyaan, satu pertanyaan bernilai 5. Hasil dikatakan normal

apabila jumlah skor kurang dari 10 poin, jumlah skor lebih dari 30 poin berarti

orang tersebut mudah terserang stres, sedangkan skor lebih dari 50 poin

dikategorikan sebagai sangat rentan terkena stres.22

19

C. Kuesioner Social Readjusment Rating Scale (SRRS)

Holmes dan Rahe23 juga mengembangkan alat pengukuran stres, yaitu

Social Readjusment Rating Scale (SRRS) yang berisi faktor-faktor kehidupan

yang dapat memengaruhi stres, mengungkapkan aktivitas kehidupan seseorang

yang cenderung memicu terjadinya krisis seperti karir, interaksi sosial, dan

norma di dalam masyarakat. Kuesioner ini berisi 43 pertanyaan, masing-

masing pertanyaan memiliki skor yang berbeda-beda. Hasil dikatakan normal

apabila jumlah skor kurang dari 150 poin, jumlah skor 150 sampai 299 masuk

dalam kategori stres ringan dan perubahan perkembangan stres sekitar 50%,

serta jumlah skor lebih dari 300 poin dikategorikan sebagai stres tinggi dan

perubahan perkembangan gangguan stres sekitar 80%.23

2.1.16 Stres dalam Islam

Dalam perspektif agama Islam, Baqutan24 melakukan studi intensif tentang

stres dan membagi tiga terminologi stres, yaitu qalaq (khawatir), ya’s (putus asa),

dan qunut (keadaan tidak berdaya).

1. Qalaq (khawatir)

Terminologi qalaq (khawatir) disebutkan dalam QS. Ar-Rahman ayat 46:

“Dan bagi orang yang takut akan saat menghadap Tuhannya ada dua surga”

(QS. Ar-Rahman [55]: 46)

Menurut Almothwahi, qalaq adalah pengalaman manusia yang universal,

bersamaan hidup normal di dunia yang mengancam eksistensi dan yang

berjuang melawan lingkungan, baik internal maupun eksternal, merupakan

bagian dari manusia banyak. Qalaq ini merupakan kondisi takut.

2. Ya’s (putus asa)

Terminoligi Ya’s (putus asa) disebutkan dalam QS. Yusuf (2) ayat 87, Allah

SWT. berfirman:

“Hai anak-anakku, pergilah kamu, maka carilah berita tentang Yusuf dan

saudaranya dan jangan kamu berputus asa dari rahmat Allah. Sesungguhnya

tiada berputus asa dari rahmat Allah, melainkan kaum yang kafir. (QS. Yusuf

[12]: 87).

20

Menurut Hussain, keputusasaan tidak hanya mengarahkan manusia pada

jalan yang salah, tetapi juga memengaruhi kekuatan pikiran dan melemahkan

mereka secara bertahap ke titik kehancuran mereka.

3. Qunut (keadaan tidak berdaya)

Terminologi Qunut (keadaan tidak berdaya) disebutkan berdasarkan QS. Az-

Zumar ayat 53, Allah SWT. berfirman:

“Katakanlah: Hai hamba-hamba-Ku yang melampaui batas terhadap diri

mereka sendiri, janganlah kamu berputus asa dari rahmat Allah.

Sesungguhnya Allah mengampuni dosa-dosa semuanya. Sesungguhnya Dia-lah

yang Maha Pengampun lagi Maha Penyayang.” (QS. Az-Zumar [39]: 53).

Seseorang akan mengalami ketidakberdayaan, saat dia frustasi dan tidak

memiliki harapan untuk melakukan sesuatu yang baik dalam hidupnya.24

Agama Islam tidak memandang stres (yang disebut sebagai ujian atau bala)

sebagai sesuatu yang negatif. Bahkan Islam memandang stres sebagai sesuatu

yang diperlukan demi perkembangan sifat manusia. Dengan stres kita dapat

menilai apakah seseorang termasuk dalam golongan orang yang bersabar atau

tidak. Sabar merupakan tanda keimanan sehingga dapat dikatakan bahwa stres

adalah alat uji tentang keimanan kita kepada Allah SWT.

Di saat seseorang merasa stres, dia dituntut untuk dapat bersabar

menghadapinya. Orang-orang yang bersabar adalah hamba-hamba terpilih untuk

memasuki kebahagiaan hakiki. Rasulullah SAW. bersabda, “Semoga Allah

menurunkan rahmat-Nya kepada Musa yang lebih banyak mendapatkan cobaan

daripada umat ini namun dia bisa bersabar.” Dalam riwayat yang lain Rasulullah

bersabda “Barang siapa yang selalu melatih dirinya bersabar maka Allah akan

membuatnya menjadi penyabar”.

Muslim yang baik dapat mengambil pelajaran dari setiap ujian dan cobaan

yang dia dapatkan. Hal ini merupakan pembeda dengan orang munafik. Allah

SWT. berfirman

21

“Dan tidaklah mereka (orang-orang munafik) itu memerhatikan bahwa mereka

diuji sekali atau dua kali setiap tahun, kemudian mereka tidak juga bertobat dan

tidak pula mengambil pelajaran.” (QS. At-Taubah [9]: 127).25

2.2 Puasa

2.2.1 Pengertian Puasa

Puasa ( ٌ berasal dari bahasa Arab (َصْومٌ "يَُصْومٌٌُ–َصاَم “ yang berarti

menahan, berhenti atau tidak bergerak. Puasa adalah menahan diri dari

pembatalan-pembatalan puasa mulai dari terbit fajar sampai terbenam matahari

dengan niat dan keikhlasan sebagai ibadah kepada Allah SWT.26

2.2.2 Macam-macam Puasa

Pada hakikatnya puasa terbagi menjadi dua:

a. Puasa Fardu: termasuk di dalamnya yaitu puasa Ramadan, puasa qada,

puasa kafarat dan puasa nazar

b. Puasa Tathawwu’ (sunah): yaitu puasa yang dikerjakan para muslim untuk

mendekatkan diri kepada Allah, bukan wajib atasnya, contohnya adalah

puasa Asyura, puasa arafah, puasa senin dan kamis, dan lain-lain.8

2.2.3 Rukun-rukun Puasa

Rukun puasa adalah sebagai berikut:

a. Niat

Niat merupakan inti dari setiap ibadah. Apabila puasa tidak diawali dengan

niat, maka puasanya tersebut tidak sah. Sebagaimana hadis yang

diriwayatkan oleh Abu Dawud, At-Tirmidzi dan An-Nasa’I dari Hafsah

bahwa Rasulullah SAW. bersabda:

ٌِّ ٌالص ٌ.َمْنٌلَْمٌيَُبي ِّتِّ َياَمٌََلُ ٌفاََلٌصِّ َياَمٌقَْبَلٌالَفْجرِّ

Artinya: “Barangsiapa yang tidak berniat akan berpuasa pada sebelum

fajar, maka tidak ada puasa baginya”. (HR. Abu Dawud, At-Tirmidzi dan

An-Nasa’i)

22

b. Menahan

Menahan diri dari segala hal yang dapat membatalkan puasa sejak terbit

fajar sampai terbenam matahari. Berdasarkan firman Allah SWT.:

“Dan makan serta minumlah kamu hingga terang bagimu benang putih dari

benang hitam, yaitu fajar ….” (QS. Al-Baqarah [2]: 187)

Pada ayat ini yang dimaksud dengan benang putih adalah putih/terangnya

siang dan benang hitam adalah gelampnya malam.26

2.2.4 Syarat Puasa

2.2.4.1 Syarat Wajib Puasa

Puasa diwajibkan atas orang26:

1. Islam

2. Baligh

3. Berakal (tidak gila atau mabuk) lelaki atau perempuan

4. Suci dari haid dan nifas bagi perempuan

5. Mukim (tidak sedang musafir)

6. Sanggup berpuasa (tidak lemah ataupun sakit)

2.2.4.2 Syarat Sah Puasa

Syarat sah berpuasa adalah26:

1. Islam sepanjang hari

2. Suci dari haid, nifas dan wiladah/bersalin

3. Mumayyiz (dapat membedakan antara yang baik dan yang buruk)

4. Berpuasa pada waktunya.

2.2.5 Hal-hal yang Membatalkan Puasa

Hal-hal yang membatalkan puasa adalah sebagai berikut27:

1. Makan atau minum, walaupun sedikit misalnya memakan biji-bijian

2. Sampainya sesuatu ke dalam perut, seperti bekas tikaman dan obat

3. Muntah dengan sengaja

4. Masuknya sesuatu saat berkumur atau istinsyaq yang dilakukan secara

berlebihan

5. Bersenggama

23

6. Ejakulasi sebab sentuhan tangan (onani), rabaan wanita atau lainnya,

ciuman, atau bercumbu

7. Haid atau nifas

8. Menyuntik obat melalui kemaluan atau anus

9. Terserang gangguan jiwa

10. Murtad

2.2.6 Amalan Dalam Bulan Ramadan

Banyak amalan saleh yang sebaiknya dikerjakan dalam bulan suci

Ramadan, antara lain28:

1. Memperbanyak sedekah

Hendaknya seorang muslim memperbanyak sedekah saat masuk

bulan Ramadan. Rasulullah SAW. adalah orang yang paling pemurah, dan

beliau menjadi jauh lebih pemurah pada bulan Ramadan. Dalam suatu

hadis yang diriwayatkan oleh Ibnu Abbas, ia berkata:

,ٌوٌٌَللاصىلٌٌللاٌٌََِّكَنٌَرُسْولٌُ ٌََكَنٌعليهٌوسملٌَأْجَوَدٌالنَّاسِّ

ْْبِّيُْلٌ...أٌَ ٌيَلَْقاُهٌجِّ ْْيَ ٌَرَمَضاَنٌحِّ ٌْجَوَدٌَماٌيَُكْوُنٌِفِّ

Artinya: “Rasulullah SAW. adalah manusia yang paling pemurah, dan

beliau lebih pemurah lagi di bulan Ramadan saat Jibril menemui

beliau,…” (HR. al-Bukhari).

Salah satu manfaat dari sedekah adalah dapat mengobati orang

yang sakit. Dalam suatu hadis daif yang diriwayatkan oleh Abu Nu’aim,

Rasulullah SAW. bersabda ”Jagalah harta kalian dengan zakat, obatilah

orang yang sakit di antara kalian dengan sedekah dan tolaklah bala’

dengan doa”. Menurut Al-Lajna ad-Da’imah atau Majelis Ulama Arab

Saudi, hadis tersebut tidak sahih tetapi boleh diamalkan, bersedekah

dengan niat untuk kesembuhan orang yang sakit sebagai bentuk taqarub

kepada Allah SWT. mengharap agar Allah menyembuhkannya dengan

sedekah tersebut.29

24

2. Memperbanyak tilawatil qur’an

Membaca al-Qur’an sangat dianjurkan bagi setiap muslim, terlebih

lagi di dalam bulan Ramadan. Rasulullah SAW. memperbanyak membaca

al-Qur’an selama bulan Ramadan. Diriwayatkan dalam suatu hadis dari

Aisyah radhiyallahu ‘anha, ia berkata:

ٌٌَوَلٌ َّ ٌنَِبِّ ,ٌَوَلٌٌللاٌَِّأْعمَلُ ٌلَْيََلٍ ٌٌٌقَامٌَقََرَأٌالُْقْرأ َنٌُُكَُّهٌِفِّ لَْيََلًٌَحَّتَّ

ٌَرَمَضاَن.ٌ اًلٌغَْْيَ َحٌَوَلٌَصاَمٌَشهًْراٌََكمِّ يُْصبِّ

Artinya: “Saya tidak pernah mengetahui Rasulullah membaca al-Qur’an

semuanya, salat sepanjang malam, dan puasa sebulan penuh selain di

bulan Ramadan”. (HR. Ahmad).

Al-Qur’an merupakan obat bagi segala penyakit hati dan jasmani.

Sebagaimana telah disebutkan dalam surah al-Isra’ ayat 82, Allah SWT.

berfirman:

“Dan Kami turunkan dari Al-Qur’an (sesuatu) yang menjadi penawar dan

rahmat bagi orang yang beriman, sedangkan bagi orang yang zalim (Al-

Qur’an) hanya akan menambah kerugian”. (QS. Al-Isra’ [17]: 82)

Tafsir dari ayat di atas menjelaskan bahwa al-Qur’an diturunkan

sebagai penyembuh dari semua penyakit hati seperti keraguan,

kemunafikan, kebodohan serta akan menyembuhkan jasmani melalui

bacaan ruqyah.

3. Mengerjakan salat malam /qiyamul lail

Dianjurkan bagi setiap muslim untuk lebih menghidupkan malam-

malam pada bulan Ramadan dengan memperbanyak salat malam yaitu

salat tahajud. Allah SWT. berfirman:

“Dan pada sebagian malam, lakukanlah alat tahajud (sebagai suatu

ibadah) tambahan bagimu. Mudah-mudahan Tuhanmu mengangkatmu ke

tempat yang terpuji”. (QS. Al-Isra’ [17]: 79)

Bangun dan kemudian salat malam akan meningkatkan kekuatan

berpikir dan kekuatan memori. Salat malam dapat meningkatkan fungsi

otak yang sangat beragam karena dalam salat malam dan zikir kita

25

membaca dan berupaya memahami makna al-Qur’an, melafalkan doa-doa,

seraya mengulang-ulang zikir pagi hari. Dengan demikian, kebiasaan salat

malam dapat mencegah penyakit Alzheimer, kepikunan, stroke, depresi,

stres dan sebagainya.29 Dalam hadis Rasulullah SAW. bersabda “Salat

tahajud dapat menghapuskan dosa, mendatangkan ketenangan, dan

menghindarkan dari penyakit”. (HR. Tirmidzi)29

4. Menghidupkan malam-malam Lailatul qadar

Lailatul qadar adalah malam yang lebih baik dari seribu bulan

yang tidak memiliki malam tersebut didalamnya dan pendapat yang paling

kuat menyebutkan bahwa malam lailatul qadar terjadi pada malam-malam

ganjil di sepuluh hari terakhir bulan Ramadan. Allah SWT. berfirman,

“Malam kemuliaan itu lebih baik dari seribu bulan”.

(QS. al-Qadar [97]: 3).

Salah satu keistimewaan dari lailatul qadar adalah meleburkan

dosa-dosa di masa lalu. Rasulullah SAW. bersabda, “Dan barangsiapa

yang beribadah pada malam lailatul qadar semata-mata karena iman dan

mengharapkan pahala dari Allah, niscaya diampuni dosa-dosanya yang

terdahulu” (HR. al-Bukhari). Cara menghidupkan lailatul qadar adalah

dengan memperbanyak salat malam, zikir, berdoa, membaca al-Qur’an

dan salawat.

5. I’tikaf pada malam-malam lailatul qadar

I’tikaf adalah berdiam diri di dalam masjid untuk beribadah kepada

Allah SWT. dengan cara tertentu sebagaimana telah diatur oleh syariat.

I’tikaf merupakan salah satu sunah yang tidak pernah ditinggalkan oleh

Rasulullah SAW., seperti yang diceritakan oleh Aisyah radhiyallahu

‘anha: “Sesungguhnya Nabi SAW. selalu i’tikaf pada sepuluh hari terakhir

dari bulan Ramadan sampai meninggal dunia, kemudian istri-istri beliau

beri’tikaf sesudah beliau.” (HR. al-Bukhari dan Muslim).

Istilah i’tikaf sejajar dengan beberapa istilah dalam ilmu

kedokteran jiwa seperti meditasi, perenungan, introspeksi, dan

pengamatan. Orang yang beri’tikaf, selain memperbanyak ibadah dan zikir

kepada Allah SWT., juga akan mengevaluasi segala kesalahan,

26

kekurangan dan cacat dalam dirinya. Orang yang biasa beri’tikaf dan

merenung atau muhasabah, niscaya akan memiliki akal yang lebih tajam

dan lebih terarah sehingga ia dapat menghadapi segala persoalan atau

kesulitan hidup dengan sikap yang lebih tenang dan lebih bijak.29

6. Mengeluarkan zakat fitrah

Salah satu kewajiban seorang muslim adalah menunaikan zakat.

Bagi orang yang memenuhi syarat, maka diwajibkan untuk menunaikan

zakat fitrah. Allah SWT. berfirman:

“Hai orang-orang yang beriman, nafkahkanlah (di jalan Allah) sebagian

dari hasil usahamu yang baik-baik dan sebagian dari apa yang Kami

keluarkan dari bumi untuk kamu”. (Q.S. al-Baqarah [2]: 267).

Zakat dapat menyucikan diri dari penyakit yang mengotori hati.

Salah satu hikmah zakat adalah mengajarkan untuk tidak cinta dunia,

serakah dan kikir. Zakat dapat melembutkan hati untuk peka terhadap

sesama yang membutuhkan bantuan serta melatih untuk selalu bersyukur

atas apa yang telah Allah SWT. berikan, serta berdoa memohon

keberkahan dari apa yang telah disedekahkan.

Ketika menunaikan zakat, memikirkan kepentingan orang lain

terutama golongan fakir yang butuh pertolongan, niscaya akan

menyehatkan jiwa dan melindungi tubuh dari gangguan kejiwaan.

Sebaliknya, orang yang mempunyai sifat pelit, asosial dan tidak

memedulikan kepentingan orang lain, pasti akan stres dan merasakan

kelelahan jiwa karena ia selalu memikirkan kepentingan diri sendiri dan

khawatir kepentingannya diganggu orang lain.29 Allah SWT berfirman

“Ambillah zakat dari sebagian harta mereka, dengan zakat itu kamu

membersihkan dan menyucikan mereka, dan mendoalah untuk mereka.

Sesungguhnya doa kamu itu (menjadi) ketentraman jiwa bagi mereka”.

(QS. At-Taubah [9]: 103)

27

2.2.7 Puasa Ramadan

Puasa Ramadan puasa yang wajib dilaksanakan oleh setiap muslim di bulan

Ramadan. Perintah wajib puasa Ramadan ditetapkan dalam Al-Qur’an Surah al-

Baqarah ayat 183:

“Hai orang-orang yang beriman, diwajibkan atas kalian berpuasa sebagaimana

diwajibkan atas orang-orang sebelum kamu agar kamu bertakwa. (QS. al-

Baqarah [2]: 183).3

Di dalam Sunah Umar meriwayatkan dalam obrolan Jibril yang sangat

populer dari Nabi SAW. : “Islam adalah bahwa kamu bersaksi tidak ada Tuhan

selain Allah, dan Muhammad adalah utusan Allah. Mendirikan salat. Menunaikan

zakat. Berpuasa pada bulan Ramadan.” (HR. Muslim).3

Dalam hadis Ibnu Umar radhiyallahu ‘anhu. yang diriwayatkan al-Bukhari

dan Muslim disebutkan, “ Bila kalian melihat hilal, berpuasalah; dan jika kalian

telah melihat hilal, berbukalah. Apabila posisi kalian dan bulan tertutup

mendung, perkirakanlah atau pastikanlah tiga puluh hari”. Maksudnya,

berbukalah pada tanggal tiga puluh dan genapkan sebulan.27

2.2.8 Tingkatan Puasa

Imam al-Gazali30 dalam kitab tasawufnya Ihya Al-Ulumuddin membagi puasa

atas tiga tingkatan, yaitu puasa ‘umum (awam), khushus, dan khusush al-

khushush.

1. Puasa umum adalah puasa yang dilakukan hanya sekedar menahan lapar,

kemaluan, dan syahwat. Puasa ini dilaksanakan oleh orang awam yang

berpuasa hanya sekedar untuk menggugurkan kewajiban.

2. Puasa khushush adalah puasa yang dilakukan seorang muslim disertai

sikap menahan pendengaran, penglihatan, tangan, kaki dan seluruh

anggota tubuhnya dari berbagai perbuatan dosa. Puasa tingkat ini

dilakukan oleh orang-orang saleh.

3. Puasa khushush al-khushush adalah puasa yang dilakukan bertujuan untuk

menjaga hati dari hal-hal yang hina dan perkara-perkara duniawi,

sekaligus menahan dirinya dari segala sesuatu yang memalingkan hatinya

28

kepada selain Allah SWT.. Puasa tingkat ini akan batal apabila dia

memikirkan sesuatu pada selain Allah SWT., hari Akhir, atau berpikir

tentang dunia, kecuali dunia yang dipikirkan demi kepentingan agama.

Puasa tingkat ini adalah puasanya para nabi, para shiddiq, dan orang-orang

yang mendekatkan diri kepada Allah SWT.

Kesempurnaan puasa itu ditopang oleh enam hal berikut:

1. Menundukkan dan menahan pandangan dari melihat segala sesuatu yang

tercela, perkara yang dibenci, segala sesuatu yang dapat mengganggu hati,

atau apapun yang dapat melalaikannya dari mengingat Allah SWT..

Rasullullah SAW. bersabda:

ْنٌ ٌمِّ ٌَمْسُمْوم بْلِّيَْسٌلََعنَُهٌللاٌُالنَّْظَرُةٌَسهْم ٌِا هَامِّ ََهَاٌٌفََمْنٌ ٌَسِّ َر

َنٌللاٌِّ ُ ٌَحاَلَوهَهٌٌَُأهَاُهٌللاٌَُخْوفًاٌمِّ يَْما ًاٌَِجٌِِّا ٌَوٌَجلَّ ٌٌٌَز ََّ هٌٌٌِِّفِّ قَلْبِّ

Artinya: “Pandangan itu merupakan salah satu panah beracun (milik)

Iblis yang dikutuk Allah. Siapa saja yang meninggalkannya karena takut

kepada Allah, maka Dia akan mendatangkan keimanan kepadanya dan

manisnya keimanan itu akan ditemukan dalam hatinya.” (HR. al-Hakim)

Dalam riwayat lain Rasulullah SAW. bersabda:

ٌ س ٌ:ٌَالَكذٌٌََْخْ َ اِئِّ ْرَنٌالصَّ ْيَمةٌُيُْفطِّ ْيَبُةٌَوٌالنَّمِّ ٌَوٌاٌُبٌَوٌالْغِّ ْْيُ لَْيمِّ

بَُةٌَوٌ النََّظُرٌبَِّشْهَوةٌٍاْلََكذِّ

Artinya: ”Ada lima perkara yang dapat membatalkan puasa seseorang,

yaitu berbohong, mengumpat, mengadu domba, bersumpah palsu, dan

memandang dengan syahwat” (H.R. Ibnu Al-Jauzi)

2. Menjaga lisan dari mengatakan sesuatu yang sia-sia, berbohong,

mengumpuat, adu domba, berkata kotor, berkata-kata permusuhan, dan

kata yang mengandung ria. Untuk menghindari hal tersebut, Rasulullah

SAW. menganjurkan untuk diam, namun lebih baik lagi apabila disertai

dengan berzikir kepada Allah dan membaca Al-Qur’an. Hal ini disebut

29

dengan puasa lisan. Laits meriwayatkan, ada dua hal yang dapat merusak

pahala puasa yaitu mengumpat dan berbohong.

3. Menahan telinga dari mendengar kata-kata yang dibenci Allah SWT.

apapun yang haram diucapkan, haram pula untuk didengarkan. Allah

SWT. berfirman yang artinya, “Mereka adalah orang-orang yang suka

mendengarkan berita bohong, dan banyak memakan makanan yang

haram” (Q.S. al-Maidah [9]: 42).

Sahabat Jabir bin Abdillah al-Anshari berkata:

عٌُ َتٌفَلَْيُصْمٌََسْ َذاٌُُصَِْكٌَوٌلَِّسانَُكٌَزنٌٌِّكٌَا ٌٌَوٌبَََصُ بِّ ٌَوٌاْلَكذِّ

ٌَوٌالَْمأََْثٌِّ,ٌَوٌ ٌ,ٌَولَْيُكْنٌعَلَْيَكٌَوٌقَار ْينَةٌ َدْعٌَأَذىٌالَْجارِّ ٌيَْوَمٌَسكِّ

َكٌ,ٌوٌَ ْطرَِّكٌَسَواءٌ َصْومِّ َكٌَوٌيَْوَمٌفِّ َعْلٌيَْوَمٌَصْومِّ َلٌََتْ

Artinya: “Bila kamu berpuasa hendaklah pendengaranmu, penglihatanmu

dan lidahmu juga turut berpuasa dari tidak jujur dan dosa. Tinggalkan

menyakiti tetangga. Hendaklah kamu tenang pada hari puasamu. Jangan

kamu jadikan hari puasa dengan hari tidak puasamu sama saja”ٌ 4. Menjaga tangan, kaki serta seluruh anggota tubuh dari berbagai perbuatan

dosa, dan dari segala yang dibenci Allah SWT.. Hendaklah menjaga perut

dari makanan yang syubhat (meragukan) pada saat berbuka. Sebab, puasa

serta menahan diri dari perkara yang halal menjadi tidak ada artinya.

Rasulullah SAW. bersabda:

ٌمٌِّ ٌٍلَيَْسٌََلُ ْنٌَصاِئِّ ٌََكٌْمِّ هِّ الُْجْوعٌُْنٌَصْومِّ لٌَِّ.َوالَْعَطُشٌٌا

Artinya: “Betapa banyak orang yang berpuasa, namun tidak mendapatkan

apa-apa kecuali hanya lapar dan haus” (HR. An-Nasa’i)

5. Tidak banyak makan sehingga perut menjadi penuh atau kekenyangan.

Imam Al-Gazali menjelaskan bahwa tidak ada wadah yang paling

dimurkai Allah kecuali perut yang penuh dengan makanan halal. Engkau

tidak akan mendapat manfaat berpuasa, yaitu menaklukkan musuh Allah

30

dan memecahkan syahwat apabila pada saat berbuka puasa hanya

mengalihkan jam makan yang terlewat pada siang hari. Tujuan puasa

adalah mengosongkan perut, memecahkan hawa nafsu untuk memperkuat

diri menjalankan takwa. Jika seseorang menahan perut dari berbagai

macam makanan dari fajar hingga senja hingga keinginannya kuat dan

syahwatnya semakin meningkat, kemudian saat berbuka perutnya diisi

oleh aneka ragam makanan lezat hingga kenyang dan kekuatannya makin

berlipat, syahwatnya yang semula tidur akhirnya bangkit kembali.

6. Apabila berpuasa, hati harus senantiasa bergantung dan gelisah antara

takut dan harap. Sebab, dirinya tidak tahu apakah puasa yang telah

dilaksanakannya akan diterima dan menjadi orang yang mendekatkan diri

kepada Allah atau ditolak sebagai orang yang dimurkai. Perasaan seperti

ini hendaknya dimiliki seorang muslim setiap menjalankan ibadah.10

2.2.9 Puasa dan Kesehatan

Menurut WHO, kesehatan adalah kondisi fisik, mental dan sosial yang

lengkap dan bukan hanya sekedar tidak adanya penyakit atau kelemahan.31

Menurut UU No. 36 Tahun 2009, kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara

fisik, mental, spiritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk

hidup produktif secara sosial dan ekonomis.32 Dari pengertian diatas dapat

disimpulkan bahwa sehat bukan hanya dari aspek fisik, namun aspek mental,

sosial dan spiritual juga bagian dari sehat secara keseluruhan.

Puasa merupakan salah satu ibadah yang memiliki banyak manfaat bagi

kesehatan, baik sehat jasmani ataupun rohani. Rasulullah SAW. bersabda:

َتْغُنْوا.ُاْغ َُْواٌهَْغنَُمْواٌَوُصوٌْ ُرْواٌتَس ْ ْواٌَوَسافِّ حُّ ُمْواٌهَصِّ

Artinya: “Berperanglah, niscaya kamu mendapatkan keuntungan (ghanimah).

Berpuasalah niscaya kamu sehat. Berperanglah, niscaya kamu mendapatkan

kekayaan” (HR Thabrani)

31

Dokter Abdul Aziz Ismail mengatakan bahwa puasa dapat digunakan

sebagai terapi untuk mencegah beberapa penyakit, juga dapat mengatasi penyakit

psikososial.33

A. Puasa Memperbaiki Fungsi Hormon

Fungsi hormon sangat dipengaruhi oleh tekanan batin atau stres. Ketika

mengalami stres, hormon insulin dan adrenalin yang mengatur jam lapar

menjadi terganggu sehingga nafsu makan hilang atau bahkan datang lebih

cepat. Kerja hormon tiroid yang terganggu dapat mengakibatkan pertumbuhan

fisik pada anak terhambat. Apabila hormon estrogen terganggu, siklus

menstruasi bisa menjadi tidak teratur.

Berbagai tingkah laku dan sikap yang muncul pada manusia seperti marah,

takut dan cemas tidak terlepas dari pengaruh hormon yang disekresi oleh

kelenjar pituitari. Emosi merupakan representasi perasaan manusia yang

mengakibatkan produksi hormon yang tidak seimbang. Emosi dapat

dipengaruhi oleh faktor eksternal seperti pengalaman, tata nilai dan ajaran

agama. Faktor eksternal inilah yang membuat seseorang mampu

mengendalikan diri dari marah, sedih, kecewa, takut, dan sebagainya.

Seseorang yang memiliki sikap tenang, senantiasa berserah diri kepada

Allah SWT., susunan saraf pusat dan mekanisme hormonnya akan bekerja

dengan optimal. Keseimbangan mekanisme hormon ini akan menimbulkan

emosi yang stabil dan pikiran positif sehingga akan membuahkan akhlakul

karimah, yaitu perilaku yang benar, baik dan terkendali. Oleh karena itu, Allah

SWT. mewajibkan umat muslim berpuasa Ramadan untuk melatih sikap sabar,

mampu menahan amarah dan senantiasa berserah diri kepada Allah.

Selain itu, pada saat berpuasa, sel parietal lambung hanya memproduksi

asam lambung dalam jumlah sedikit karena adanya pengaruh niat, yaitu

kesengajaan untuk menunda jam lapar. Akibatnya orang yang berpuasa tidak

cepat merasa lapar dan haus.33

B. Puasa dan Kesehatan Emosional

Puasa merupakan wahana penempaan mental hingga seseorang mampu

bertahan menghadapi ujian dan cobaan serta siap menghadapi perjuangan dan

32

pengorbanan yang lebih berat. Puasa melatih kedisiplinan dalam

mengendalikan diri. Salah satu bentuk pengendalian diri adalah mampu

mengendaikan emosionalnya. Rasulullah SAW. bersabda:

َُكٌْفاََلٌيَْرفٌَ ٌَأَح ِّ َذاٌََكَنٌيَْوُمٌَصْومِّ ْنٌَشاهَمٌَا ٌٍَِأْوٌٌهٌُْثٌَوَلٌيَْصَخْبٌفَا َأَح

ٌفَلَْيُقلٌْ ٌَصاِئِّ ٌٌ:قَاهَََلُ ّن ِِّا

Artinya: “Jika dating hari puasa, salah satu dari kamu hendaknya tidak

berkata jorok dan berteriak-teriak. Bila dicaci atau diganggu oleh orang lain,

hendaknya dia mengatakan,’Sesungguhnya aku berpuasa’” (HR. al-Bukhari

dan Muslim).

Allah SWT. dan Rasulullah SAW. banyak menekankan untuk sebisanya

menahan amarah dan meredakannya. Cara menahan dan meredakannya antara

lain mengingat Allah, bersujud dan berbaring, atau dengan bersegera

mengambil air wudhu. Sikap menahan amarah termasuk pemikiran yang

bernilai luhur. Karena itu, orang-orang yang mampu menahan amarahnya

dipuji dan dicintai oleh Allah SWT.. Dalam Al-Qur’an disebutkan “Dan orang-

orang yang menahan amarahnya dan memaafkan kesalahan orang, Allah

menyukai orang-orang yang berbuat kebajikan” (QS. Ali Imran [3]: 134).

Orang yang menjalani puasa dituntut dapat memelihara emosinya. Emosi

tidak boleh dibiarkan lepas kontrol. Puasa itu mulia dan kemuliaannya tidak

boleh dirusak dengan perilaku yang tidak beradab. Puasa dengan membiarkan

emosi tidak terkontrol akan menyebabkan nilai puasanya menjadi sia-sia.

Orang yang berpuasa dianjurkan untuk memperbanyak berdoa. Secara

psikis, doa memiliki pengaruh terhadap rohani. Senjata orang beriman ini

menjadikan jiwa tenang dan tabah. Doa adalah terapi psikosomatik seperti

takut, cemas, ragu-ragu, dan sebagainya. Doa dapat menjadi stabilisator jiwa

terutama saat jiwa mengalami guncangan dan tekanan berat seperti stres dan

depresi.33

33

2.2.10 Puasa Melatih Kesabaran

Menurut sahabat Ali bin Abi Thalib dan Imam al-Gazali, sabar dibagi

menjadi tiga macam, yaitu sabar dalam ketaatan, sabar menjauhi maksiat, dan

sabar dalam menghadapi ujian dan cobaan. Ketiga macam sabar ini tampak

terkandung dalam ibadah puasa. Puasa dapat mengendalikan berbagai perilaku

negatif serta melatih sikap teguh, kuat kemauan, tahan derita dan tahan uji yang

disebut tahammul. Bulan Ramadan disebut bulan kesabaran karena ada aktivitas

puasa di dalamnya. Rasulullah SAW. bersabda:

ٌَشْهرٌٌٍثاََلثَةٌٌُوٌٌَْْبٌِّالصٌٌََّصْوُمٌَشهْرٌِّ ْنٌُك ِّ ٍمٌمِّ ٌَوحٌٌََأَّيَّ ْْبَ رٌِّالصَّ ٌٌْرٌَيُْذهِّ

Artinya: “Puasa adalah bulan sabar dan puasa tiga hari setiap bulan dapat

menghilangkan marah di dada”. (HR. Ahmad).

Dalam hadis yang lain, Rasulullah SAW. bersabda:

َياُمٌنِّْصُفٌ ِّ ْْبٌٌِّالص .الصَّ

Artinya: ”Puasa itu separuh kesabaran” (HR Ibnu Majah)

Dengan latihan kesabaran, orang yang berpuasa lebih memiliki kesiapan

dan ketahanan dalam menghadapi derita, ujian dan cobaan hidup (tahammul)

sebab dia telah terlatih, terbiasa, dan tertempa mentalnya. Dia tidak mudah

mengeluh dan putus asa.33

2.2.11 Pengaruh Puasa Ramadan Terhadap Stres

Hormon kortisol merupakan hormon yang berpengaruh dalam perubahan

emosi dalam hal ini yaitu stres. Penelitian yang dilakukan Duhad Bahijri34

berjudul “Relative Metabolic Stability, but Disrupted Circadian Cortisol

Secretion during the Fasting Mouth of Ramadan” menyebutkan bahwa terjadi

perubahan tingkat kortisol pada pagi hari di bulan Ramadan. Tingkat kortisol pada

pagi hari di luar bulan Ramadan lebih tinggi daripada pada malam hari. Namun,

pada bulan Ramadan, tingkat kortisol pada pagi hari di bulan Ramadan lebih

34

rendah dibandingkan dengan di luar bulan Ramadan. Selain itu, pada malam hari

tingkat kortisol pada bulan Ramadan lebih tinggi dibandingkan dengan bulan

selain Ramadan.34 Dapat disimpulkan bahwa tingkat stres di bulan Ramadan lebih

rendah daripada tingkat stres di luar bulan Ramadan.

Prof. Dr. Zakiah Daradjat35 dalam bukunya “Puasa Meningkatkan Kesehatan

Mental” menjelaskan bahwa salah satu hikmah puasa adalah melatih orang

dengan sengaja tidak memenuhi kebutuhan pokok jasmani pada waktu yang biasa.

Jika orang berpuasa karena Allah, merenungkan pengalaman tidak terpenuhinya

kebutuhan pokok sehari-hari, ia akan menemukan suatu pelajaran dan latihan

menghadapi kesulitan. Hasil latihan tersebut dapat dimanfaatkannya untuk

menghadapi kesulitan hidup yang selama ini ia tidak mampu menghadapinya.

Apabila kemampuan menghadapi dorongan dan kebutuhan-kebutuhan pokok

jasmani berhasil diraih dalam puasa Ramadan sebulan penuh, maka seharusnya ia

secara berangsur-angsur dapat melatih diri untuk menghadapi kebutuhan pokok

kejiwaan dan sosial yang selama ini tidak dapat diatasinya. Bagi orang yang sejak

kecil terlatih puasa Ramadan ditambah puasa sunah di samping ibadah-ibadah

lain, ia tidak akan mengalami stres berat, karena ia telah terbiasa menghadapi

tidak terpenuhinya kebutuhan pokok waktu berpuasa.35

35

2.3 Kerangka Teori

Sulit beradaptasi

dengan

pembelajaran di

kedokteran

Hormon ACTH sirkulasi

menuju korteks adrenal