PENGARUH PEMBERIAN PERMEN KARET YANG …eprints.undip.ac.id/44475/1/BAB_0.pdf · dengan pemberian...
Transcript of PENGARUH PEMBERIAN PERMEN KARET YANG …eprints.undip.ac.id/44475/1/BAB_0.pdf · dengan pemberian...
PENGARUH PEMBERIAN PERMEN KARET YANG MENGANDUNG
XYLITOL TERHADAP CURAH DAN pH SALIVA PADA LANSIA
PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE 2
LAPORAN HASIL
KARYA TULIS ILMIAH
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai gelar sarjana
strata 1 kedokteran umum
ASTRIA RIMA RARA YUSWIR
22010110110003
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2014
Puji syukur kepada Allah SWT karena atas rahmat dan hidayahNya,
penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Pengaruh
Pemberian Permen Karet yang Mengandung Xylitol terhadap Curah dan pH
Saliva pada Lansia Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2”. Karya Tulis Ilmiah ini
disusun dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana
Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.
Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat
dukungan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan kali ini
penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Rektor Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberikan
kesempatan kepada penulis untuk belajar dan meningkatkan ilmu
pengetahuan serta keahlian.
2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang yang telah
memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan
keahlian.
3. Drg. Sri Yuniarti Rahayu, Sp. KG selaku dosen pembimbing yang telah
memberikan kesempatan, meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk
membimbing penulis hingga dapat menyelesaikan penulisan Karya Tulis
Ilmiah ini, dan senantiasa memberikan semangat serta ide-ide demi
kesempurnaan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
4. dr. Puspita Kusuma Dewi, Msi, Med selaku ketua penguji dan drg.
Restadiamawati, Sp.KG selaku dosen penguji yang selalu memberikan
masukan demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Bagian Ilmu Kesehatan Gigi dan Mulut Fakultas Kedokteran Universitas
Diponegoro yang telah memfasilitasi dalam penelitian ini.
6. Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang yang telah bersedia menjadi
tempat dilakukan penelitian.
7. Pimpinan dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas
Diponegoro atas bantuan pembuatan surat-surat perijinan yang menunjang
penelitian ini.
8. Kedua orang tua berserta keluarga kami yang senantiasa memberikan
dukungan moral maupun material.
9. Anggara Adri Yudha, Selly, Mutia, Irma dan para sahabat yang telah
memberikan dukungan, semangat serta kesediaan waktu dan tenaganya
dalam membantu jalannnya penelitian ini.
10. Semua pihak lain yang tidak mungkin penulis sebutkan satu persatu atas
bantuan secara langsung maupun tidak langsung sehingga Karya Tulis
Ilmiah ini dapat terselesaikan.
Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari
sempurna, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis
harapkan. Semoga penelitian ini berguna bagi masyarakat serta memberi
sumbangan berarti bagi perkembangan ilmu kedokteran. Semoga Allah SWT
senantiasa memberikan berkah dan rahmat yang berlimpah bagi kita semua.
Semarang, Juli 2014
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................. ii
PERNYATAAN KEASLIAN .............................................................................. iii
KATA PENGANTAR ......................................................................................... iv
DAFTAR ISI ........................................................................................................ vi
DAFTAR SINGKATAN ..................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ................................................................................................. x
DAFTAR GAMBAR. .......................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xii
ABSTRAK ......................................................................................................... xiii
ABSTRACT ....................................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang ................................................................................................. 1
1.2 Rumusan masalah............................................................................................ 3
1.3 Tujuan penelitian ............................................................................................. 3
1.3.1 Tujuan umum ........................................................................................ 3
1.3.2 Tujuan khusus ....................................................................................... 4
1.4 Manfaat penelitian ........................................................................................... 4
1.4.1 Manfaat untuk ilmu pengetahuan ........................................................ 4
1.4.2 Manfaat untuk pelayanan kesehatan .................................................... 4
1.4.3 Manfaat untuk masyarakat .................................................................... 4
1.4.4 Manfaat untuk penelitian ...................................................................... 5
1.5 Keaslian penelitian .......................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Diabetes mellitus ............................................................................................ 7
2.1.1 Definisi dan klasifikasi diabetes mellitus ............................................ 7
2.1.2 Patofisiologi diabetes mellitus tipe 2 .................................................... 8
2.1.3 Diagnosis diabetes mellitus .................................................................. 9
2.2 Lanjut usia ..................................................................................................... 11
2.3 Kesehatan rongga mulut ................................................................................ 12
2.3.1 Jaringan keras ..................................................................................... 13
2.3.2 Jaringan lunak ..................................................................................... 13
2.3.3 Kelenjar saliva ................................................................................... 14
2.3.3.1 Anatomi dan histologi kelenjar saliva .................................... 14
2.3.3.2 Fungsi saliva .......................................................................... 16
2.3.3.3 Mekanisme sekresi saliva ....................................................... 17
2.3.3.4 Komponen dan komposisi saliva ............................................ 18
2.3.3.5 Curah saliva ............................................................................ 19
2.3.3.6 Derajat keasaman/potensial of hydrogen (pH) saliva ............. 19
2.5 Xylitol ........................................................................................................... 20
BAB III KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS
3.1 Kerangka teori ............................................................................................... 22
3.2 Kerangka konsep ........................................................................................... 22
3.3 Hipotesis ........................................................................................................ 23
3.3.1 Hipotesis mayor .................................................................................. 23
3.3.2 Hipotesis minor ................................................................................... 23
BAB IV METODE PENELITIAN
4.1 Ruang lingkup penelitian .............................................................................. 24
4.2 Tempat dan waktu penelitian ........................................................................ 24
4.3 Jenis dan rancangan penelitian ...................................................................... 24
4.4 Populasi dan sampel penelitian ..................................................................... 24
4.4.1 Populasi target ..................................................................................... 24
4.4.2 Populasi terjangkau ............................................................................. 24
4.4.3 Sampel ................................................................................................. 25
4.4.3.1 Kriteria inklusi ........................................................................ 25
4.4.3.2 Kriteria ekslusi ........................................................................ 25
4.4.4 Cara pengambilan sampel ................................................................... 25
4.4.5 Besar sampel ....................................................................................... 26
4.5 Variabel penelitian ........................................................................................ 26
4.5.1 Variabel bebas ..................................................................................... 26
4.5.2 Variabel terikat .................................................................................... 27
4.6 Definisi operasional ...................................................................................... 27
4.7 Cara pengumpulan data ................................................................................. 28
4.7.1 Bahan .................................................................................................. 28
4.7.2 Alat ...................................................................................................... 28
4.7.3 Jenis data ............................................................................................. 28
4.7.4 Cara kerja ............................................................................................ 29
4.8 Alur penelitian .............................................................................................. 31
4.9 Analisis data ................................................................................................. 31
4.10 Etika penelitian............................................................................................ 32
4.11 Jadwal penelitian ......................................................................................... 33
BAB V HASIL PENELITIAN
5.1 Analisis sampel ............................................................................................. 34
5.2 Analisis deskriptif ........................................................................................ 34
5.2.1 Jenis kelamin ....................................................................................... 34
5.2.2 Usia ..................................................................................................... 35
5.2.3 Curah saliva ........................................................................................ 35
5.2.4 pH saliva ............................................................................................. 36
5.3 Uji hipotesis ................................................................................................. 37
5.3.1 Curah saliva ........................................................................................ 37
5.3.2 pH saliva ............................................................................................. 38
BAB VI PEMBAHASAN ................................................................................... 41
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan ................................................................................................. 45
7.2 Saran ........................................................................................................... 45
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 46
DAFTAR SINGKATAN
DM : Diabetes Mellitus
ADA : American Diabetes Association
NEFA : Non-esterified Fatty Acid
Riskesda : Riset Kesehatan Dasar
GLUT-4 : glucose transporter-4
GDS : Gula Darah Sewaktu
Lansia : Lanjut Usia
GDP : Gula Darah Puasa
HE : Hematoksilin Eosin
IgA : Imunoglobulin A
pH : Power of Hydrogen/derajat keasaman
IDDM : insulin-dependent Diabetes Mellitus
NIDDM : non-insulin-dependent Diabetes Mellitus
RSUP Dr. Kariadi : Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Keaslian penelitian ................................................................................. 5
Tabel 2. Kriteria diabetes mellitus........................................................................ 9
Tabel 3. Kriteria diagnosis berdasarkan kadar glukosa darah sewaktu dan
puasa ..................................................................................................... 10
Tabel 5. Definisi operasional .............................................................................. 27
Tabel 6. Jadwal penelitian .................................................................................. 33
Tabel 7. Distribusi subjek menurut jenis kelamin ............................................. 34
Tabel 8. Distribusi subjek menurut usia ............................................................. 35
Tabel 9. Normalitas curah saliva sebelum dan sesudah perlakuan .................... 35
Tabel 10. Normalitas pH saliva sebelum dan sesudah perlakuan ...................... 36
Tabel 11. Uji beda curah saliva sebelum dan sesudah perlakuan dengan uji
parametrik paired t- test.……………………………….. .................. 37
Tabel 12. Uji beda pH saliva sebelum dan sesudah perlakuan dengan uji
parametrik paired t-test. ..................................................................... 39
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Anatomi glandula saliva…………………………..…………………14
Gambar 2. Histologi glandula saliva ……………….…………………………15
Gambar 3. Kontrol sekresi saliva…………………………………………… 17
Gambar 4. Kerangka teori ……………………………………………………… 22
Gambar 5. Kerangka konsep …………………………………………………… 22
Gambar 6. Alur penelitian …………………………………………………........ 31
Gambar 7. Grafik rerata curah saliva sebelum dan sesudah pelakuan ………….38
Gambar 8. Grafik rerata pH saliva sebelum dan sesudah pelakuan …..………… 39
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar ethical clearance
Lampiran 2. Ijin penelitian
Lampiran 3. Sampel informed consent 1
Lampiran 4. Sampel informed consent 2
Lampiran 5. Sampel formulir data sampel 1
Lampiran 6. Sampel formulir data sampel 2
Lampiran 9. Sampel formulir penggunaan sampel 1
Lampiran 10. Sampel formulir penggunaan sampel 2
Lampiran 11. Hasil pengolahan data SPSS
Lampiran 12. Foto hasil penelitian
Lampiran 13. Biodata Mahasiswa
ABSTRAK
Latar belakang Lansia dengan DM akan memberikan manifestasi pada rongga
mulut berupa penurunan curah dan pH saliva. Diperlukan upaya pencegahan
dengan pemberian permen karet yang mengandung xylitol untuk meningkatkan
laju aliran saliva dan menjaga keseimbangan pH saliva.
Tujuan Mengetahui pengaruh pemberian permen karet yang mengandung xylitol
terhadap curah dan pH saliva pada lansia penderita DM tipe 2.
Metode Peneltian ini menggunakan quasi experimental dengan rancangan pre and
post test design pada 15 lansia penderita DM tipe 2. Data yang digunakan adalah
data primer berupa skala rasio dari hasil pengukuran saliva sebanyak dua kali,
yaitu sebelum dan sesudah pemberian permen karet yang mengandung xylitol tiga
kali sehari selama seminggu. Analisis data diolah menggunakan uji parametrik
paired t test.
Hasil Terdapat perbedaan yang bermakna dengan nilai p = 0,001 (p<0,05) pada
curah dan pH saliva sebelum dan sesudah perlakuan.
Kesimpulan Permen karet yang mengandung xylitol dapat meningkatkan curah
dan pH saliva pada lansia penderita DM tipe 2.
Kata kunci: Diabetes Mellitus tipe 2, lansia, xylitol, curah saliva, pH saliva
ABSTRACT
Background The elderly patients with DM will give manifestations in the oral cavity that causes
decreased flow rate of saliva and pH salivary. It be required to prevention with gives the
chewing gum containing with xylitol to induce salivary flow rate and balance salivary pH.
Aim To determine the effect of chewing gum containing with xylitol to the salivary flow rate and
salivary pH in the elderly patients with DM type 2.
Methods The study was a quasi-experimental research with pre and post test design. The
samples of this study were 15 elderly patients with DM type 2. The data used a primary data in
the form of a ratio scale which determined from measurements of salivary in twice, before and
after consumed the xylitol containing chewing gum three times a day for a week. Analysis of the
data was processed with the parametric paired t test.
Results There was produced a significant difference with p=0,001 (p<0,05) in salivary flow rate
and salivary pH before and after treatment.
Conclusions Chewing gum containing with xylitol gives increase in salivary flow rate and
salivary pH of the elderly patients with DM type 2.
Keywords Diabetes mellitus Type 2, xylitol, flow rate of saliva, pH salivary