PENGANTAR_KOMUNITAS_temu1

PENGANTAR KEDOKTERAN KOMUNITAS

Oleh : Dr. Azwar Djauhari MScDisampaikan pada :

Kuliah Blok 18 (Ilmu Kedokteran Komunitas )Program Studi Pendidikan Dokter

UNIVERSITAS JAMBI

Sistimatika KuliahMemahami :1. Kedudukan ilmu kedokteran dalam spektrum ilmu dan ilmu-

ilmu pendukungnya.2. Sejarah singkat pertumbuhan ilmu kedokteran (Thn. 2000)3. Pengertian & Definisi

• Kedokteran (Medicine)• Kedokteran Preventif• Kedokteran Kuratif• Kesehatan Masyarakat• Kedokteran Komunitas

4. Ruang lingkup & konsep dasar kedokteran komunitas5. Keterkaitan Kedokteran Komunitas ,Kesehatan masyarakat

dan kedokteran klinik

PERTUMBUHAN DUNIA KEDOKTERAN

1. EMPIRICAL HEALTH ERA

(Era Kesehatan Empiris) 18502. BASIC SCIENCE ERA

(Era Rintisan Terhadap Dunia Kedokteran Yang Sesungguhnya) 1850 -1900

3. CLINICAL SCIENCE ERA 1900 -1950(Era Kedokteran Yang Penyelenggaranya Sudah Mulai

Terorganisir Melalui Suatu Lembaga Yang Kemudian

Dikenal Sebagai Rumah Sakit atau B.P• PUBLIC HEALTH ERA atau ERA KESEHATAN

MASY. 1950 -1975Terbagi atas 4 subkurun waktu

• POLITICAL SCIENCE ERA 1975 -2000

PERTUMBUHAN DUNIA KEDOKTERAN HINGGA TAHUN

2000.–Empirical Health Era ( sebelum 1850 )

–Basic Science Era ( 1850 – 1900 )

–Clinical Science Era ( 1900 – 1950 )

–Public Health Science Era ( 1950 – 2000 )

–Political Science Era ( 2000 - sekarang

EMPIRICAL HEALTH ERA

• Menangani kegiatan kesehatan untuk tujuan semata-mata menghilangkan gejala penyakit tanpa melihat penyebab dan faktor-faktor yang menimbulkan penyakit.

• Menghilangkan tanda ( sign ) dan gejala ( symptoms ) -- > “ Era Symptomatic treatment “.

• Belum mengenal arti penelitian, hanya “ Historical research “.

BASIC SCIENCE ERA

• Titik tolak perkembangan dunia kedokteran• Era ini dimulai dengan penyelidikan –

penyelidikan laboratorium• Gregor Jhon Mendel ( 1822 – 1884 ) :

genetika.• Luis Pasteur ( 1822 – 1895 ) --> OMNE

VIVUM EX OVUM. OMNE OVUM EX VIVO • Robert Koch ( 1843 – 1910 ) --> Ilmu

Bakteriologi .• Gram , Giemsa , Neiser dll.

BASIC SCIENCE ERA

• Disamping itu juga diketemukan berbagai obat bagi dunia pengobatan

• Pengobatan lebih ditekankan pada penyebab utama --> “ causal treatment “

• Lebih ditekankan pada agent penyebab berupa mikroorganisme --> “ Bacteria or Disease centered “

• Pendidikan kedokteran dititik beratkan pada pendidikan di laboratorium.

• Penelitian dikenal “ Basic laboratory and development of tools”

ERA CLINICAL SCIENCE• Berlangsung antara tahun 1900 – 1950

• Penyempurnaan sistem kuratif dengan objek masih tetap individu-individu yang sakit.

• Penderita yg sakit disembuhkan tidak hanya symptomnya tetapi diusahakan sampai penyebabnya.

• Melalui “ lembaga “ --> POLIKLINIK --> Rumkit.

• Dari “ ambulatoir treatment “ menjadi “ in patient care “

• Pendidikan kedokteran --> “ bedside teaching “

ERA PUBLIC HEALTH

• Masyarakat menjadi “Hospital minded “.

• Sasaran individu berubah kepada masyarakat.

• Mulai dipikirkan faktor-faktor diluar segi klinik keadaan lingkungan, sosial, adat kebiasaan dan lain lain.

• “ Clinical centered “ bergeser dan diperluaas kepada “ community centered “ sehingga berkembang Ilmu Kesehatan Masyarakat ( Public Health )

• Mulai kira-kira setelah tahun 1950.

PERKEMBANGAN DUNIA PUBLIC HEALTH

• Upaya kesmas secara ilmiah mulai dilakukan pada tahun 1832 di Inggris oleh EDWIN CHADWICK ( Social Scientist )

• Pada waktu itu di Inggris timbul kematian yang sangat banyak, kemudian data itu dikumpulkan dan diolah sedemikian rupa, sehingga dilaporkan sebagai berikut : – Masyarakat hidup dalam kondisi sanitasi jelek.– Sumur penduduk berdekatan dengan aliran air kotor dan

pembuangan tinja manusia.– Air limbah yang mengalir terbuka tidak teratur.– Sebagian masyarakat miskin, kerja 14 jam perhari dengan gaji kecil

• Berdasarkan laporan ini Pemerintah membuat UU yang mengatur upaya-upaya peningkatan kesehatan penduduk, melalui sanitasi lingkungan, tempat kerja dan lain-lain.

• Sehingga EDWIN CHADWICK disebut Bapak Public Health.

PERKEMBANGAN DUNIA PUBLIC HEALTH

• Tingkat perkembangan era public health : Tingkat I :

Ddimana pelaksanaan kesmas masih dilakukan melalui cara- cara pengobatan di klinik-klinik ( preventive treatment by clinics )

Tingkat II :Diperluas selain poliklinik, juga BKIA – BKIA maupun Rumah Sakit

Tingkat III :telah dikembangkan berbagai basic health services bersama-sama , dikenal dengan “ integrated health services “

Tingkat IV :Penanganan public Health sudah berorientasi secara lintas sektoral dan multidisipline.

IBNU SINA (The Prince of Medicine)

HIPPOCRATES(The Father of Medicine)

Preventive MedicineIs the science and art of preventing disease, prolonging life and promoting physical and

mental health and efficiency

ForIndividuals & Families

ByPrivate Patient Care

Medial & Dendal Practice

ForGroups And Communities

ByOrganized Mass Action Public Health Practice

To InterceptThe Natural History Disease at

Any Stage For Its Evolution

Pengertian & Definisi

Medicine ( Kedokteran ) : ( Oxford’s Dicionary )

The art and science of the prevention and cure of disease

Kedokteran( T. Jacob, 1981 )

Adalah usaha pemahaman, pemeliharaan dan pengelolaan kesehatan manusia dalam matrix biososial, baik sebagai individu maupun sebagaianggota masyarakat.

IKM-1 AZWAR DJAUHARI 17

Definisi Public Health ( Winslow )

Public Health is the Science and Art of1) Preventing disease,2) Prolonging life and,3) Promoting health and efficiency through organized

community effort for :a) The sanitation of environment,b) The control of communicable infections,c) The education of the individual in personal hygiened) The organization of medical and nursing services for the

early diagnosis ang preventive treatment of disease, ande) The development of social machinery to insure everyone

a standart of living adequate for the maintenance of health , so organizing these benefits as to enable every citizen to realize his birthright of health longevity.


Definisi Public Health ( W H O )

Public Health is the Science and Art of Preventingdisease, Prolonging life, Promoting Physical and mentalhealth and efficiency through organized community effortfor :

a) The sanitation of environment,b) The control of community infections,c) The education of the individual in principles of personal

hygiened) The organization of medical and nursing services

For the early diagnosis and preventive treatment ofdisease,and the development of social machinery whichwill ensure to every individual in the community astandart of living adequate for the maintenance of health.


Definisi Public Health ( W H O )

Public Health adalah ilmu dan seni : mencegah penyakit,memperpanjang hidup dan meningkatkan kesehatan fisik dan mental melalui usaha-usaha pengorganisasian masyarakat untuk :

a) Perbaikan Sanitasi Lingkungan,b) Pemberantasan penyakit menular c) Pendidikan untuk kebersihan perorangan . d) Pengorganisasian pelayanan medis dan perawatan

Untuk diagnosa dini dan pengobatan pencegahan penyakit dan pengembangan kemampuan sosial untuk menjamin setiap orang layak untuk memelihara kesehatannya.


DEFINISI SEHAT

• HEALTH is a state of complete physical, mental and social well being and not merely the absence of disease and infirmity. ( WHO )

• “ SEHAT “ adalah suatu keadaan yang qua prima meliputi fisik, mental maupun sosial, dan tidak hanya diartikan bebas dari sakit atau cacat.

• UU No. 35 tahun 2009 tentang Kesehatan : SEHAT adalah sempurna baik fisik, mental dan sosialdan tidak hanya bebas dari penyakit dan cacat, serta produktif secara ekonomi dan sosial .


KONSEP PENCEGAHAN

● Leavel and Clark dalam bukunya “ Preventive Medicine for the Doctor in his Community “, menyatakan ada 3 fase dalam proses pencegahan penyakit :

● Fase sebelum sakit = prae patogenesis phase yaitu : PRIMARY PREVENTION

● Fase selama proses sakit – patogenesis phase yaitu : SECONDARY PREVENTION dan TERTIARY PREVENTION

● Masing-masing tingkat pencegahan dapat dilakukan kegiatan pokok serta kegiatn kegiatanya.

PRAE PATOGENISIS FASE PATHOGENESIS FASE

PRIMARY PREVENTION SECONDARY PREVENTION TERTIARY PREVENTION

HEALTH PROMOTION GENERAL AND EARLY DIAGNOSIS DISABILITY REHABILITATION

SPECIFIC PROTECTION PROMPT TREATMENT LIMITATION


KONSEP PENCEGAHAN

● Leavel and Clark dalam bukunya “ Preventive Medicine for the Doctor in his Community “, menyatakan ada 3 fase dalam proses pencegahan penyakit :

PRAE PATOGENISIS FASE PATHOGENESIS FASE

PRIMARY PREVENTION SECONDARY PREVENTION TERTIARY PREVENTION

HEALTH PROMOTION GENERAL AND EARLY DIAGNOSIS DISABILITY REHABILITATION

SPECIFIC PROTECTION PROMPT TREATMENT LIMITATION

REHABILITATION

DISABILITY LIMITATION

EARLY DIAGNOSIS AND PROMPT TREATMENT

SPECIFIC PROTECTION

HEALTH PROMOTION

UNDERLYING CONDITION

TERTIARY PREVENTION

SECONDARY PREVENTIONPRIMARY PREVENTIONPRIMORDIAL PREVENTION

PATOGENESIS PRAE PATOGENESIS

Sumber : Beoglehole , WHO 1993

Ruang LingkupIlmu Kedokteran Kumunitas :

1. Individu dalam Ekosistem• Bagian yang tak terpisahkan dari lingkungan &

komunitasnya• Pemahaman manusia seutuhnya

(Bio-Psiko-Sosial & Spiritual)

2. Host- Agent-Environment• Manusia = Host = Penjamu• Penyebab spesifik = Agent• Lingkungan = Environment

3. Tingkat Upaya Kesehatan• Promotif• Preventif• Protektif• Kuratif• Rehabilitatif

4. Komponen Administrasi/Manajemen• Pengorganisasian• Penggerakan/Pelaksanaan• Evaluasi

5. Ilmu pendukung– Statistik– Epidemiologi– Ilmu-ilmu Perilaku ( Behavioral Sciences)

Konsep DasarIlmu Kedokteran Komunitas :

Konsep Dasar = Cara Pandang Berbeda dengan I. Kedokteran Klinik

1. Penyakit sbg proses dengan penyebab ganda• Ked. Klinik: konsep satu penyakit dengan

penyebab tunggal• Ked. Komunitas: konsep penyakit Merupakan

proses yang dimulai dari lingkungan

2. Keaneka Ragaman Biologik Tidak ada dua orang yang identik Diantara penduduk berbeda dalam, tinggi, bb,

besar jantung, jumlah eritrosit, IQ. Ked. Kom. Memandang sehat & sakit dalam

konteks komunitas/populasi dengan keanekaragaman biologiknya

3. Lima Tingkat Pencegahan ( Five Level Prevention

4.Peran serta Masyarakat• Upaya Kesehatan Adalah :• Upaya Dari Oleh Untuk Masy.yang

terorganisir (Awam, Profesional, LSM, dan Pihak Swasta )

5.Prioritas• Banyak Masalah Kes >< Sumber Daya Terbatas

– Prioritas– Efisiensi– Efektifitas

Kelompok Masyarakat Mempunyai Ciri-ciri khas :• Kedokteran Keluarga

(Family Medicine)• Kedokteran Penerbangan

(Aviation Medicine)• Kedokteran Industri

(Industrial medicine/occupational medicine)• Kedokteran Hiperbarik

(Marine Medicine)• Dll.

KAITAN KES.MAS – KED. KOMUNITAS – KED. KLINIK

KES. MASYARAKAT. KED. KLINIK

KED. KOMUNITAS.ORANG SEHAT

85%

ORANG SAKIT

15%

ORANG SEHAT & SAKIT

100%PROMOTIFPREVENTIVEPROTEKTIF

KURATIFREHABILITATIF

KESENJANGAN

Ked. Kuratif( Curative Medicine )

Ked. Komunitas ( Community Medicine )

Kes. Masyarakat( Public Health )

A.Pengertian Umum Menerapkan ilmu kedokteran dalam praktek untuk mengobati dan menyembuhkan seseorang yang sedang menderita sakit

Menerapkan ilmu kedokteran dalam praktek untuk mencegah, mengobati dan menyembuhkan seseorang atau sekelompok orang dari penyakit.

Menerapkan ilmu kesehatan masyarakat untuk (1) mencegah penyakit (2) memperpanjang masa hidup (3) mempertinggi taraf kesehatan jasmani rohani dan efisiensi dengan cara mendorong, menggerakkan dan melaksanakan usaha usaha masyarakat yg terorganisir

B. Ciri utama1.Tujuan

2. Lingkup Sasaran

3.Penerapan prinsip prinsip pencegahan penyakit

Menyembuhkan atau menghilangkan penderitaan seseorang dari penyakit

Perorangan ( individu )

Kecil atau tidak ada

Meningkatkan derajat kesehatan perorangan ( individu ), kesehatan keluarga dan kesehatan masyarakat terbatas.

Perorangan ( individu ), anggota keluarga dan masyarakat terbatas

Tinggi, meliputi :1. Memelihara dan meningkatkan

kesehatan2. Memberikan perlindungan

khusus sebelum menderita penyaki

3. Melakukan diagnosa dini dan pengobatan secepatnya

4. Membatasi terjadinya cacat.5. Melakukan rehabilitasi

Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat luas

Masyarakat suatu daerah, negara, kawasan beberapa negara atau masyarakat dunia

Dunia, ditujukan pada masyarakat luas, terutama yang mempunyai resiko tinggi

4. Kerjasama antar disiplin

5. Keterlibatan Masyarakat

6. Macam Kegiatan



1.Melakukan diagnose2.Memberikan pengobatan dan atau tindakan untuk mengurangi penderitaan

Tinggi

Tinggi

1.Melakukan ” Community Diagnosis ”2.Memberikan tindakan pencegahan dan pengobatan yang ditujuakan pada perorangan, keluarga atau anggota masyarakat terbaas.

Sangat Tinggi

Sangat Tinggi

1.Penyuluhan dan pendidikan kesehatan perorangan.2.....3....4...... sampai 9 lihat tabel.

DOKTER KELUARGA

SISTIM PEMBIAYAAN

SISTIMPENDIDIKAN

AIRHUJAN

UDARA

INDUSTRI

PERTANIAN

PERTAMBANGAN

TRANSPORTASI

KESEHATAN

PEMUKIMAN

FAS. PUBLIK

TATA RUANG

SANITASI

SASARAN : INDIVIDU / KELUARGA SASARAN : MASYARAKAT / WILAYAH

INDONESIA SEHAT

ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

PENERAPANNYA

PILAR KESEHATAN MASYARAKAT

1. Manajemen Kesehatan

2. Biostatistik

3. Epidemiologi

4. Kesehatan Kerja

5. Kesehatan Lingkungan

6. Gizi Masyarakat

7. Promosi dan Perilaku Kesehatan

DIAGNOSIS KOMUNITAS

DIAGNOSIS KOMUNITASDIAGNOSIS INDIVIDU

KEDOKTERAN KOMUNITAS

1. Kedokteran Keluarga

2. Kedokteran Lanjut Usia

3. Kedokteran Kerja / Industri

4. Kedokteran hyperbarik / Kelautan

5. Kedokteran Olahraga.

6. Kedokteran Kedirgantaraan

7. dll

PENGANTAR_KOMUNITAS_temu1

Documents

Transcript of PENGANTAR_KOMUNITAS_temu1