PENERAPAN KEBIJAKAN DAN SOSIALISASI UU KEBIDANAN...

PENERAPAN KEBIJAKAN DAN SOSIALISASI UU KEBIDANAN

DALAM MENURUNKAN AKI DAN AKN

Direktorat Kesehatan Keluarga

Kementerian Kesehatan

Seminar Program Studi Kebidanan, Universitas Gunadarma

Depok, 27 Agustus 2019

OUTLINE

LatarBelakang

Kebijakandan

Strategi

PeranBidan

Harapan

1 2 3 4

Latar Belakang

Sumber: SRS, 2014

700

522

421

247

186

141 141 139120 111 102 99 98 95 86 82 81 79 75 74 68 61 60 52 51 49 46 44 43 39 35 35 29

10107

223

60

116

85

25

6 21

14

15

58

10

40

9 60

44

29

24

6 27

18

4 29

5 6 2 5 1 20

14

8 22

1 9

0

100

200

300

400

500

600

700

800

2018 2019 (Juli)

Tahun 2015: 4.999Tahun 2016: 4.912Tahun 2017: 4.295Tahun 2018: 4.221Tahun 2019: 1,123 (Juni 2019)Sumber: Data Rutin under reported

Jumlah Kematian IbuTahun 2018 dan 2019 (Juni)

33583178

2584

923799 722 704 697 650 574 574 513 498 454 445 387 381 354 325 302 261 242 239 233 228 208 198 185 178 168 166 154 126 87

1001

1342

0

386

103292

14113 93

0

203 204117 179 105 120 108

29194

11320

119 41 27 15141 93

8 44 0 9 7 37 380

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

2018 2019 (Juli)

Tahun 2017: 17,688Tahun 2018: 21,095Tahun 2019: 5,315 (Juni 2019)Sumber: Data Rutin under reported

Jumlah Kematian NeonatalTahun 2018 dan 2019 (Juni)

PENYEBAB KEMATIAN IBU PENYEBAB KEMATIAN NEONATAL

TEMPAT ANC DAN TENAGA PEMBERI LAYANAN ANC

13,4%

0,5%

82,4%

0,5%3,1%

do

kter

kan

du

nga

n

do

kter

um

um

bid

an

per

awat

Tid

ak A

NC

Persentase tenagapemberi layanan ANC

Tidak

ANCRS Puskesmas Pustu/

Pusling/

Polindes/

Poskesdes

Poliklinik

swasta

Posyandu LainnyaDokter

praktek/

Bidan

praktek

swasta

CONTINUUM OF CARE KESEHATAN MATERNAL DAN NEONATAL

95.2

81.6

7066.7

34.5

71.3

39.3

32.1 30.2

59.2

80.8

52.6

96.1

81.4

74.179.3

58.2

84.1

43.5

37 37.3

57.9

7065.9

0

20

40

60

80

100

120

K1 K1 (ideal) K4 PF IMD KN1 KN lengkap KF lengkap ASI Eksklusif imunisasi dasar lengkap

Ibu Hamil memiliki Buku

KIA

Ibu Balita memiliki Buku

KIA

Riskesdas 2013 Riskesdas 2018

Kebijakan dan

Strategi

Kabupaten/Kota

Lokus AKI-AKN

ACEH (3):

Pidie,

Bireuen,

Aceh

Utara

SUMUT (4):

Deli Serdang,

Mandailing

Natal,

Asahan, Nias

Selatan

SUMBAR (4):

Kota Padang,

Pasaman Barat,

Pesisir Selatan,

Agam

RIAU (2):

Rokan Hilir,

Pelalawan

KEPRI (1):

Kota

Batam

JAMBI (1):

Tanjung Jabung

Timur

BENGKULU (2):

Seluma, Bengkulu

Utara

SUMSEL (2):

Banyu Asin, Musi

Banyuasin

BABEL (2):

Bangka Selatan,

Belitung Timur

LAMPUNG (1):

Kota Bandar

Lampung

BANTEN (7):

Serang, Lebak,

Tangerang,

Pandeglang,

Kota Serang,

Kota Cilegon,

Kota Tangerang

Selatan

DKI JAKARTA (3):

Kota Jakarta Barat, Kota Jakarta

Timur, Kota Jakarta Utara

JABAR (21):

Indramayu, Bogor, Garut,

Sukabumi, Karawang,

Bandung, Bandung Barat,

Cirebon, Purwakarta, Kota

Bandung, Tasikmalaya,

Bekasi, Subang, Cianjur,

Kuningan, Kota Bekasi, Kota

Depok, Kota Tasikmalaya,

Majalengka,

Sumedang, Ciamis

JATENG (14):

Grobogan, Brebes,

Demak, Cilacap,

Batang, Kota

Semarang,

Banyumas, Kendal,

Pemalang,

Boyolali, Sragen,

Klaten, Blora,

Tegal

JATIM (18):

Jember, Kota Surabaya, Pasuruan,

Bojonegoro, Banyuwangi, Sidoarjo,

Pamekasan, Gresik, Bondowoso,

Mojokerto, Tulungagung, Jombang,

Kediri, Malang, Lumajang, Sampang,

Situbondo, Magetan

DIY (1):

Bantul BALI (2):

Karang Asem,

TabananNTB (2):

Lombok Timur,

Lombok

Tengah

NTT (1):

Timor Tengah

Selatan

KALBAR (1):

Kubu Raya

KALTENG (2):

Kotawaringin Timur, Kota

Waringin Barat

KALTARA (2):

Nunukan,

Bulungan

KALTIM (1):

Kutai Kertanegara

KALSEL (1):

Kota Baru

SULUT (2):

Kep. Talaud,

Bolaang

Mongondow Utara

GORONTALO (2):

Pohuwato,

Boalemo

SULTENG (3):

Banggai

Kepulauan,

Donggala, Sigi

SULBAR (2):

Polewali Mandar,

Mamuju

SULSEL (1):

Gowa

SULTRA (2):

Bombana,

Konawe Selatan

MALUT (2):

Kepulauan Sula, Kota

Tidore Kep.

MALUKU (3):

Maluku Tengah, Maluku

Tenggara, Buru

PAPBAR (2):

Manokwari,

Fakfak

PAPUA (3):

Mimika, Merauke,

Asmat

Justifikasi Pemilihan Lokus AKI AKN :• Kab/Kota dengan jumlah kematian ibu dan

bayi terbanyak• Ketersediaan SDM (SpOG, SpA, SpAn, Bidan)• Ketersediaan RS dan Puskesmas• DAK Penugasan dan DAK Afirmasi

STRATEGI

INTERVENSI

1

4

3

2

PENINGKATAN AKSES SEMESTA

PENINGKATAN KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN

PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

PENGUATAN TATA KELOLA

PENINGKATAN AKSES PELAYANAN KESEHATAN SEMESTA

RemajaUsia

ReproduksiIbu Hamil

& BersalinBayi BaruLahir

62,2 % puskesmas

melaksanakan pelayanan

kesehatan remaja / PKPR

76,2 % remaja putrimendapat Tablet Tambah Darah

54 % puskesmas memberikan

pelayanan kespro catin

57,2 % peserta KB aktifcara modern

13,3% memakai MKJP10,6% Unmet need KB

98 % mendapat

ANC berkualitas

79 % persalinan di

fasilitaskesehatan

KN 1 : 84,1 % KN 4 : 43,5%

Permenkes Nomor 4 tahun 2019 tentang STANDAR TEKNIS PEMENUHAN MUTU PELAYANAN DASAR PADA STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATAN adalah tanggung jawab Kepala Daerah

448 perusahaan

melaksanakan GP2SP

SIAP hamil

Yankes pada usiapendidikan dasar

Yankes pada usiaproduktif

Yankes ibu hamil Yankes ibu bersalin Yankes bayi baru lahir

Sumber data : RISKESDAS 2018, Data rutin 2018

1

10 T

1.TimbangBB danukur TB

2. Tekanan

darah

3. TentukanLILA

4. Tinggi fundus uteri

5. Tentukanpresentasi

dan DJJ6. Tetanus Toksoid

7. Tablet TambahDarah

8. TesLaboratorium

9. Tatalaksana

10. Temuwicara

• 94,8% ukur tekanan darah

• 67,5% ukur LILA

• 79,1% ukur tinggi fundus uteri

• 89,6% ukur DJJ

• 70,9% imunisasi TT• 34,8% mendapat TTD 90 tablet selama hamil

• 38,3% tes golongan darah,

35,6% tes protein urin,

49,3% tes Hb

• 23,4% mendapattatalaksana kasus

• 84,2% mendapatkonseling, termasuk P4K danKB PP

PENINGKATAN AKSES PELAYANAN KESEHATAN SEMESTASTANDAR ANC BERKUALITAS

10 T

• 93,8% timbang BB, 57,8% ukur TB

Sumber data : SISKERNAS, 2016

1

CONTINUUM OF CARE

BERDASARKAN SIKLUS HIDUP

• SHK• ASI eksklusif• Imunisasi dasar lengkap• Pemberian makan• Penimbangan• Vit A• MTBS, SDIDTK• Penggunaan kelambu

pada bayi• Pemeriksaan kontak TB

pada bayi

• SDIDTK

• MTBS

• Imunisasi

• Gizi

• Kolaborasi PAUD, BKB, dan Posyandu

• Deteksi dan Simulasi kognitif

• Penggunaan kelambu pada balita

• Pemeriksaan kontak TB pada balita

• EID HIV

• Imunisasi anak sekolah

• Penjaringan anak usia sekolah

• PMT

• Integrasi UKS dan SBH Krida penyakit

• Skrining penyakit di sekolah

• UKS

• Kesehatan reproduksi

• Konseling gizi HIV/AIDS dan NAPZA

• Tablet Fe

• Konseling Kespro

• PKPR dan Posyanduremaja

• Pelayanan kesehatanmasa sebelum hamilbagi catin dan PUS

• KB bagi PUS

• PKRT

• Deteksi PM dan PTM

• Kesehatan OR dan kerja• P4K• Buku KIA• ANC terpadu• PPIA (triple

elimination)• Kelas Ibu Hamil• APN • RTK• Kemitraan Bidan

Dukun• KB PP• PONED/ PONEK

IBU HAMILBAYI

BALITAANAK-ANAK

REMAJALANSIA DEWASA• Pengkajian

Paripurna PasienGeriatri (P3G)

• Posyandu Lansia

• PemberdayaanLansia dalam Peningkatan Kesehatan keluarga

• Home Care danPerawatan JangkaPanjang bagi lansia(PJP)

• Buku KesehatanLansia

PELAKSANAAN PROGRAM• HOLISTIK• INTEGRASI• BERKELANJUTAN

PENINGKATAN KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN2

• 2.813 RS• 794 BDRS• 420 UTD

20

14 RS RUJUKAN NASIONAL

619 RS KABUPATEN/KOTA

RS RUJUKAN REGIONAL(=110RS)

RS KELAS A 3 RS

RS KELAS B 48 RS

RS KELAS C 52 RS

RS KELAS D 7 RS

RS Rujukan Regional(110 RS Rujukan Regional)

Jumlah RS dan UTD Per Provinsi Tahun 2018

23Sumber: Ditjen Yankes, 2019 Sumber: Profil Kesehatan Indonesia 2018

420 (PMI dan UTD)

115 Kab tidak Punya UTD

75 Kab tidak punya UTD/BDRS

2813 RS dengan 794 BDRS

PEMBERDAYAAN MASYARAKAT3

PENGUATAN TATA KELOLA4

PENGUATAN TATA KELOLA DI KAB/KOTA MELALUI AMP4

PENGUATAN TATA KELOLA PEMBIAYAAN4

Peran Bidan

berdasarkan UU

Kebidanan

PUSKESMAS

1. Pelayanan kebidanan essensial normal

2. Promotif dan Preventif

3. Deteksi dini Resti Maternal Neonatal

4. PPGDON (Stabilisasi pra rujukan & rujukan)

5. Kebidanan Komunitas

6. Pembina Posyandu & UKBM

7. Kolaborasi TIM PONED (Interprofessional)

1. Penapisan (skrining) awal kasus rujukan & Stabilisasi

2. Kolaborasi penanganan komplikasi dan kegawatdaruratan maternal neonatal (TIM PONEK) -Spesialistik

3. Asuhan lanjut paska tindakan medik pada kasus komplikasi maternal neonatal (interprofessional health care)

Peran dan Fungsi Bidan

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

LAYANAN KESEHATAN PRIMER

LAYANAN

KESEHATAN

TERSIER

LAYANAN

KESEHATAN SEKUNDER

PROMOTIF

1. Penapisan (skrining) awal kasus & Stabilisasi

2. Kolaborasi penanganan kasus spesifik, komplikasi dan kegawatdaruratan maternal neonatal kompleks (TIM PONEK) – Sub-spesialistik

3. Asuhan lanjut paska tindakan medikpada kasus komplikasi maternal neonatal yang kompleks(interprofessional health care)

Praktik Mandiri Bidan

1. Pelayanan kebidanan essensial normal(terintegrasi)

2. Promotif dan Preventif

3. Deteksi dini Resti Maternal Neonatal

4. PPGDON (Stabilisasi prarujukan & rujukan)

Tugas Bidan meliputi:

a. pelayanan kesehatan ibu;

b. pelayanan kesehatan anak;

c. pelayanan kesehatan reproduksi perempuan & keluarga berencana;

d. pelaksanaan tugas berdasarkan pelimpahan wewenang;

e. pelaksanaan tugas dalam keadaan keterbatasan tertentu.

Tugas Bidan dapat dilaksanakan secara bersama atau sendiri.

Bidan dalam penyelenggaraan Praktik Kebidanan harus sesuai dengankompetensi dan kewenangannya.

UU Kebidanan No.4/2019 Pasal 46 dan 48

Tugas dan Wewenang Bidan

Dalam menjalankan tugas memberikan pelayanan kesehatan ibu, Bidanberwenang:

1) memberikan Asuhan Kebidanan pada masa sebelum hamil;

2) memberikan Asuhan Kebidanan pada masa kehamilan normal;

3) memberikan Asuhan Kebidanan pada masa persalinan danmenolong persalinan normal;

4) memberikan Asuhan Kebidanan pada masa nifas;

5) melakukan pertolongan pertama kegawatdaruratan ibu hamil, bersalin, nifas, dan rujukan; dan

6) melakukan deteksi dini kasus risiko dan komplikasi pada masa kehamilan, masa persalinan, pascapersalinan, masa nifas, sertaasuhan pascakeguguran dan dilanjutkan dengan rujukan.

UU Kebidanan No.4/2019 Pasal 49

Pelayanan Kesehatan Ibu

Dalam menjalankan tugas memberikan pelayanan kesehatan anak, Bidan berwenang:

1) memberikan Asuhan Kebidanan pada bayi baru lahir, bayi, balita, dan anak prasekolah;

2) memberikan imunisasi sesuai program Pemerintah Pusat;

3) melakukan pemantauan tumbuh kembang pada bayi, balita, dan anak prasekolah serta deteksi dini kasus penyulit, gangguantumbuh kembang, dan rujukan; dan;

4) memberikan pertolongan pertama kegawatdaruratan pada bayi baru lahir dilanjutkan dengan rujukan.


Pelayanan Kesehatan Anak

UU NO 4 TAHUN 2019Tentang Kebidanan

Pasal 43

Pasal 3

(1) Bidan lulusan pendidikan diploma tiga hanya dapat melakukan Praktik Kebidanan di Fasilitas pelayanan Kesehatan

Pengaturan penyelenggaraan Kebidanan bertujuan:a. meningkatkan mutu pendidikan Bidan;b. meningkatkan mutu Pelayanan Kebidanan;c. memberikan pelindungan dan kepastian hukum kepada Bidan dan Klien; dand. meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, terutama kesehatan ibu, bayi

baru lahir, bayi, balita, dan anak prasekolah.

(2) Bidan lulusan pendidikan profesi dapat melakukan Praktik Kebidanan di Tempat Praktik Mandiri Bidan dan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan lainnya

(3) Praktik Mandiri Bidan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dilakukan hanya pada 1 (satu) Tempat Praktik Mandiri Bidan.

UU NO 4 TAHUN 2019Tentang Kebidanan

Pasal 50

Pasal 49

melakukan deteksi dini kasus risiko dan komplikasi pada masa kehamilan, masa persalinan, pascapersalinan, masa

nifas, serta asuhan pasca keguguran dan dilanjutkan dengan rujukan

memberikan pertolongan pertama kegawatdaruratan pada BBL dilanjutkan dengan rujukan

dalam menjalankan tugas memberikan pelayanan kesehatan ibu, bidan berwenang melakukan pertolongan pertama

kegawatdaruratan ibu hamil, bersalin, nifas dan rujukan dan

a. memperoleh pelindungan hukum sepanjang melaksanakan tugas sesuai dengan kompetensi, kewenangan, dan mematuhi kode etik, standarprofesi, standar pelayanan profesi, dan standar prosedur operasional;

b. memperoleh informasi yang benar, jelas, jujur, dan lengkap dari Kliendan/atau keluarganya;

c. menolak keinginan Klien atau pihak lain yang bertentangan dengankode etik, standar profesi, standar pelayanan, standar proseduroperasional, dan ketentuan peraturan perundang-undangan;

d. menerima imbalan jasa atas Pelayanan Kebidanan yang telah diberikan;

e. memperoleh fasilitas kerja sesuai dengan standar; dan

f. mendapatkan kesempatan untuk mengembangkan profesi.

Bidan dalam melaksanakan Praktik Kebidananberhak:


a. memberikan Pelayanan Kebidanan sesuai dengan kompetensi, kewenangan, dan mematuhi kode etik, standar profesi, standar pelayanan profesi, standar prosedur operasional;

b. memberikan informasi yang benar, jelas, dan lengkap mengenai tindakan Kebidanan kepada Klien dan/atau keluarganya sesuai kewenangannya;

c. memperoleh persetujuan dari Klien atau keluarganya atas tindakan yang akan diberikan;

d. merujuk Klien yang tidak dapat ditangani ke dokter atau Fasilitas Pelayanan Kesehatan;

e. mendokumentasikan Asuhan Kebidanan sesuai dengan standar;

f. menjaga kerahasiaan kesehatan Klien;

g. menghormati hak Klien;

h. melaksanakan tindakan pelimpahan wewenang dari dokter sesuai dengan Kompetensi Bidan;

i. melaksanakan penugasan khusus yang ditetapkan oleh Pemerintah Pusat;

j. meningkatkan mutu Pelayanan Kebidanan;

k. mempertahankan dan meningkatkan pengetahuan dan/atau keterampilannya melalui pendidikandan/atau pelatihan; dan/ atau

l. melakukan pertolongan gawat darurat.


Bidan dalam melaksanakan Praktik Kebidananberkewajiban:

Harapan

HARAPAN DALAM PENURUNAN AKI AKN

1. Peningkatan kualitas dan profesionalisme bidan melalui peningkatan kualitas pendidikan danpelatihan serta pembinaan etika profesi secara berkelanjutan – Midwifery Up-date

2. Kepatuhan Bidan dalam memberikan asuhan yang berkualitas dan komprehensif sesuaistandar dengan pendekatan holistik, sesuai kewenangan dan ketentuan UU yang berlaku

5. Penelitian / kajian ilmiah bidang KIA yang mendukung peningkatan kualitas asuhan kebidanan

3. Bidan memberdayakan perempuan, keluarga dan masyarakat dalam KIA untuk meningkatkan health care seeking dan penggunaan Buku KIA

4. Kurikulum kebidanan dapat mengikuti perkembangan kebutuhan masyarakat serta kebijakanyang ada

TERIMA [email protected]

PENERAPAN KEBIJAKAN DAN SOSIALISASI UU KEBIDANAN...

Documents

Transcript of PENERAPAN KEBIJAKAN DAN SOSIALISASI UU KEBIDANAN...