PENEGAKAN DIAGNOSIS ILEUS OBSTRUKTIFABSTRAKIleus adalah hambatan pasase usus yang dapat disebabkan oleh obstruksi lumen usus atau gangguan peristalsis usus. Secara garis besar dibagi menjadi dua yaitu Ileus Obstruktif dan Ileus Paralitik. Ileus yang disebabkan oleh obstruksi disebut juga ileus mekanik, dan memiliki angka kejadian tersering.Obstruksi usus mengakibatkan usus di bagian proksimalnya mengalami distensi karena terkumpulnya udara dan cairan yang berasal dari lambung, pankreas, kandunga empedu dan usus itu sendiri.Peregangan dinding usus tersebut berakibat vasa darah terjepit dan mengganggu permeabilitasnya sehingga terjadi udem, anoksia jaringan usus, iskemia, nekrosis, perforasi yang berlanjut menjadi peritonitis.KATA KUNCI : Ileus, Ileus Obstruktif, Penegakan DiagnosisKASUSPasien datang ke RS dengan keluhan tidak bisa BAB, disertai kembung, mual, dan muntah. Pasien mengaku tidak BAB selama 4 hari. Pasien mengaku bisa flatus, kencingnya normal dan lancar tidak terasa sakit.Riwayat penyakit dahulu yang serupa disangkal, riwayat penyakit kronis disangkal, dan riwayat operasi juga disangkal.Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik, compos mentis. Vital sign TD: 140/80 mmHg, N: 80 x/menit, R: 20 x/menit, S: 37,2C. pemeriksaan kepala dan leher dalam batas normal, pemeriksaan thoraks dalam batas normal, pemeriksaan ekstremitas dalam batas normal, pemeriksaan abdomen didapatkan Inspeksi (Distensi, tampak tegang, tidak ada darm countur, tidak ada darm steifung), Palpasi (Nyeri tekan di seluruh lapangan abdomen, Defans muskuler (+), Hepar/lien tak teraba,tidak teraba masa tumor), Perkusi (Timpani),Auskultasi (Bising usus (+), Metalic sound (+), Borborigmi (-)).Pemeriksaan penunjang dilakukan pemeriksaan laboratorium yaitu darah rutin, ureum, kreatinin, GDS. Foto Rontgen Abdomen 3 posisi didapat Air fluid level +/ Air step ladder +, Hearing bone +.DIAGNOSISIleus ObstruktifTERAPI1.Pre operasi : Pasang NGT, Infus RL:D5, Kateter urin.2.Operatif : Laparaptomi explorasi, + appendiktomi3.Post operasi :-Awasi vital sign-Rawat ICU-Puasa 3 hari-Infus RL-Obat:-Inj Ceftriaxon2 x 1 amp-Inj Metronidazol3 x 1 amp-Inj Ranitidin2 x 1 amp-Drain tak produksi off4.Heating aff hari ke VIIIDISKUSIIleus adalah hambatan pasase usus yang dapat disebabkan oleh obstruksi lumen usus atau gangguan peristalsis usus.Obstruksi usus mengakibatkan usus di bagian proksimalnya mengalami distensi karena terkumpulnya udara dan cairan yang berasal dari lambung, pankreas, kandunga empedu dan usus itu sendiri.Peregangan dinding usus tersebut berakibat vasa darah terjepit dan mengganggu permeabilitasnya sehingga terjadi udem, anoksia jaringan usus, iskemia, nekrosis, perforasi yang berlanjut menjadi peritonitisPenatalaksanaan1.Subyektif -AnamnesisGejala Utama:-Nyeri-KolikObstruksi usus halus : kolik dirasakan disekitar umbilikusObstruksi kolon : kolik dirasakan disekitar suprapubik.-MuntahStenosis Pilorus : Encer dan asamObstruksi usus halus : Berwarna kehijauanObstruksi kolon : onset muntah lama.-Perut Kembung (distensi)-Konstipasi-Tidak ada defekasi-Tidak ada flatusAdanya benjolan di perut, inguinal, dan femoral yang tidak dapat kembali menandakan adanya hernia inkarserata. Invaginasi dapat didahului oleh riwayat buang air besar berupa lendir dan darah. Pada ileus paralitik e.c. peritonitis dapat diketahui riwayat nyeri perut kanan bawah yang menetap. Riwayat operasi sebelumnya dapat menjurus pada adanya adhesi usus. Onset keluhan yang berlangsung cepat dapat dicurigai sebagai ileus letak tinggi dan onset yang lambat dapat menjurus kepada ileus letak rendah.2.Obyektif-Pemeriksaan Fisik dan PenunjangInspeksiPerut distensi, dapat ditemukan kontur dan steifung. Benjolan pada regio inguinal, femoral dan skrotummenunjukkan suatu hernia inkarserata. Pada Intussusepsi dapat terlihat massa abdomen berbentuk sosis. Adanya adhesi dapat dicurigai bila ada bekas luka operasi sebelumnya(Sjamsuhidajat, R dan Wim de jong., 2004).AuskultasiHiperperistaltik, bising usus bernada tinggi, borborhygmi. Pada fase lanjut bising usus dan peristaltik melemah sampai hilang. (Anonym., 1994)PerkusiHipertimpaniPalpasiKadang teraba massa seperti pada tumor, invaginasi, hernia.Rectal Toucher- Isi rektum menyemprot : Hirschprung disease- Adanya darah dapat menyokong adanya strangulasi, neoplasma- Feses yang mengeras : skibala- Feses negatif : obstruksi usus letak tinggi- Ampula rekti kolaps : curiga obstruksi- Nyeri tekan : lokal atau general peritonitis (Fiedberg, B., 2004).RadiologiFoto Polos Abdomen 3 posisi:Pelebaran udara usus halus atau usus besar dengan gambaran anak tangga dan air-fluid level.Penggunaan kontras dikontraindikasikan adanya perforasi-peritonitis. Barium enema diindikasikan untuk invaginasi, dan endoskopi disarankan pada kecurigaan volvulus.KESIMPULANGangguan pasase usus yang sering disebut ileus dapat disebabkan oleh gangguan peristaltik usus, dan sumbatan/hambatan lumen usus akibat perlekatan atau massa tumor, yang disebut ileus mekanik. Ileus mekanik adalah gangguan pasase usus yang diakibatkan adanya obstruksi atau sumbatan di dalam usus atau tekanan dari luar dinding usus yang menyebabkan lumen usus menyempit. Obstruksi bisa juga disebabkan karena adanya kelainan-kelainan seperti hernia, overlapping usus (invaginasi), pemuntiran usus (volvulus) dan perubahan produk-produk usus berupa pengentalan atau pengerasan bahan-bahan makanan seperti skibala, fekalit, dan gallstone (obturasi). Penyebab lain adalah neoplasma

Soal Try Out UKDI 8 Oktober 2011 Unair(!!Bergegas meraih keberhasilan)Auctoritate medicus schola anno 2006promulgatum,Catatan Penyunting: Ada 2 versi soal yang tidak seluruhnya tertulis, beruntung sekali apabila ada no. yangdobel, artinya ada 2 versi soal yang tercatat untuk nomor yang sama. Kiranya soal yang telah diingat-ingat danditulis dengan susah payah ini menjadi bahan latihan menghadapi UKDI. Terima kasih pada segenap angkatan2006 yang telah menjadi pengantin Try Out! (bukan pengantin bom lhoo)Soal versi gabungan1.Seorang wanita 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan gatal di punggung sejak 1 minggu yanglalu, bertambah berat apabila berkeringat. Pasien juga memiliki riwayat DM. Dari pemeriksaan fisikdidapatkanmakulahipopigmentasidenganskuamahalus.Padapemeriksaandenganlampuwooddidapatkanpendaranwarnakuningkeemasan.PadapemeriksaanKOH10%didapatkangambaranspagheti and meatballDiagnosa yang mungkin adalah?Pitiriasi Versikolor2.Seorang pria 50 tahun bekerja sebagai petani mengeluh demam selama 1 minggu dan nyeri pada betis.Padapemeriksaandidapatkantensi100/70mmHg,temperatur38C.Nyeri tekanpadamuskulusgastrocnemius.Laboratorium:Hb11,8g/dL,leuko----,trombo------pemeriksaanpenunjang?Leptodipstik