Pendengaran.12.pdf

8/18/2019 Pendengaran.12.pdf

1/22

PENDENGARAN

dr. Hadi Sarosa, M.Kes


2/22

N.Vestibulocochlearis

• Terdiri atas :

– N.vestibularis : untuk keseimbangan.

• Penghantaran impuls proprioceptor yangmencatat ttg posisi & gerakan kepala

• Hubungan dengan N.III, N.IV, N.VI untukkoordinasi dengan gerakan bola mata

• Hubungan dengan medula spinalis untukreflek tonus otot tubuh

• Hubungan dengan cerebellum untukstatus penyesuaian sikap tubuh

– N.cochlearis : untuk pendengaran. Reseptordi organon corti didalam cochlearditeruskan ke otakke cortek acusticus


3/22

N.Vestibulocochlearis


4/22

N.Cochlearis (Pendengaran)

• Suara adalah gelombang udara dengan

kecepatan rambat diudara (345 m/s)

• Suara diterima diterima manusia melalui

organ telinga yang merupakan salah satu

dari pancaindera

• Ciri-ciri suara :

– Nada (pitch): ditentukan olehfrekwensi getaran

– Intensitas ditentukan oleh amplitudo

getaran

– Timbre (warna suara) ditentukan oleh

jenis sumber suara

– Irama suara

http://hyperphysics.phy-astr.gsu.edu/hbase/sound/beat.html


5/22

Pendengaran :Proses mendengar

• Membran tympani berfungsi mengubah

gelombang udara menjadi gerakan mekanik

• Tulang pendengaran terdiri atas:

– Maleus

– Incus

–

Stapes• Tulang pendengaran berfungsi untuk

memperkuat gerakan mekanik dari

membran tympani untuk diteruskan ke

foramen ovale pada cochlea, yang akan

bergerak maju mundur sehingga perilymphepada scala vestibuli akan bergelombang

• Otot m.stapedius pada tulangpendengaran berfungsi untuk reflekmelindungi telinga dari getaran suarayang terlalu kuat


6/22

Proses pendengaran

• Luas membran timpani : 55 mm2, dan stapes

3,2 mm2 ratio perbedaan : 17 kali

• penguatan tenaga pergerakan : 1,3 kali

• Membran timpani stapes : penekanan 22

kali cairan di koklea


7/22

Pendengaran(proses mendengar)

•

Perjalanan gelombang suara – Gelombang pada scala vestibuli akan

disebarkan ke scala media dan scala

tympaniakan menyebabkan organ

corti terangsang, timbul potensial aksi

yang akan diteruskan oleh saraf ke otak

timbul kesan mendengar.

http://hyperphysics.phy-astr.gsu.edu/hbase/sound/cochlea.html


8/22

Koklea•

Membran basilermengandung 20.000 sp

30.000 serat basiler

• Panjang serat basiler

meningkat secara progresif

dari basis ke apeks

(helikotrema) : 0,04 mm

0,5 mm (12 kali lipat)

• Diameter serat menurun

dari basis ke helikotrema

Basis frekuensi tinggi sedangan

apeks frekuensi rendah

1. Perbedaan kekakuan

2. Perbedaan “pengisian”


9/22

Cochlea

• Organon corti


10/22

Skala vestibuli

• Perilimfe dihasilkan strie vaskularis

Na+ tinggi dan K+ rendah

Skala media

• Orgnon korti• Endolimfe (=LCS)

Berhub dgn suarachnoid

Na+ rendah dan K+ tinggi

Skala tymphani Potensial Endokoklear : skala

media positif, dan negatif di luar

(+ 80 mVolt)


11/22

Membran tektoralis

Lamina retikularis

Batang corti

Sel rambut• Sel rambut interna :

baris tunggal, jumlah

3500, diameter 12

mikron• Sel rambut eksterna :

3-4 baris, jumlah

20.000, diameter 8

mikron


12/22

Fibrasi membran basilar organ korti

Gerakan serat basiler ke atas sel rambut ke dalam, dansebaliknya

Gerakan serat basiler ke atas

depolarisasi Gerakan serat basiler ke bawah hiperpolarisasi

Potensial endokoklear : + 80 mV

Intra sel (perilimfe) : - 70 mV

Intra sel (endolimfe) : -150 mV

Perbedaan tersebutmeningkatkan kemampuansel untuk memberikan responterhadap gerakan ringan selrambut


13/22

Orgonon korti ggl spiralis N.

Koklearis nukleus koklearis dorsalis

dan ventralis

• Kontralateral : korpus trapezius Nucl Olivarius

Supor lemnicus latal Nucl lemnicus

kolikularis inf Nucl genikulatum medial

•

Ipsi lateral : Nucl Olivarius Sup

or

lemnicus lat

al

Nucl lemnicus kolikularis inf Nucl

genikulatum medial

• Radiasio pendengaran korteks pendengaran


14/22

Jalur pendengaran Fungsi otak:

Persepsi suara

Asosiasi

Diskriminasi

Arah

corak

http://www.iurc.montp.inserm.fr/cric/audition/english/ptw/Zoom2.htmhttp://www.iurc.montp.inserm.fr/cric/audition/english/ptw/Zoom1.htm


15/22

Korteks Pendengaran• Terletak supratemporalis gyrus temporalis supor, meluas lateral

lobus temporalis, korteks insularis, operkulum parietalis

• Korteks pendengaran primer : korpus ginikulatum mediale

– Frekuensi : rendah (antor) tinggi (postor)

– “Mekanisme penajaman respon”

• Korteks pendengaran sekunder : korpus genikulatum mediale,

asosiasi talamus.

– Mengasosiasi informasi pendengaran dengan somatik

sensoris gaya suara dan pola urutan suara

– Kerusakan,berhub dengan area Wernicke afasia sensoris


16/22

Pendengaran Deteksi kekerasan suara Amplitudo getaran di membran basilar dan sel rambut

meningkat

Jumlah sel rambut yang beresonansi

Getaran sel rambut tertentu

Mendeteksi arah suara Intensitas Nucl Olivarius Supor lateral

Frekuensi yang tinggi

Perbedaan waktu Nucl Olivarius Supor medial

Frekuensi < 3000 Hz


17/22

Test Pendengaran

• Dapat dilakukan dengan menggunakan suara,

arloji, garputala atau audiometer

• Test suara

– Pendengaran diperiksa secara bergantian

– Penderita menutup mata

– Yang dikatakan pemeriksa : kata dan angka secara

bergantian yang ditirukan penderita

– Jarak 30 cm


18/22

Test pendengaran• Test berbisik

• Garpu tala – Alat untuk pemeriksaan Weber, Rinne dan

Schwabach

• Test Weber – Garpu tala diletakkan didahi

– Normal telinga ka& ki dengar sama

keras – Tidak normal : lateralisasi

• Rinne test – Garpu tala diletakkan di mastoid lalu di

depan telinga

– Normal masih mendengar getarandidepan telinga (2 kali lebih lama)

• Swabach test – Bedakan telinga normal pemeriksa

dengan telinga penderita

– Garpu tala diletakkan di mastoid

penderita setelah tak dengar laludiletakkan di mastoid pemeriksa


19/22

Test pendengaran• Audiogram &

• Test ketulian

Weber Rinne Schwabach

Cara Letakan garputala didahi Letakan garpu-taladimastoid lalu depan

lobang telinga

Bedakan konduksi

tulang normal dengan

penderita

Normal Terdengar sama keras padatelinga kanan dan kiri

Masih mendengar suara

didepan telinga

Tuli hantaran Suara lebih keras padatelinga yang sakit

(lateralisasi ke sakit

Tidak mendengar suara

didepan telinga setelah bone

conduction habis

Bone conduction lebih

dari normal

Tuli saraf Suara lebih keras

ditelinga normal(lateralisasi ke sehat

Mendengar suara didepan

telinga sesudah bone

conduction habis

Bone conduction kurang

dari normal


20/22

Test weber

• Normal : tidak ada

lateralisasi

• Lateralisasi : ke kanan

atau ke kiri

• Lateralisasi ke kanan

– Kanan tuli konduksi, kiri

normal

–

Kanan tuli konduksi >kirituli konduksi

– Kanan normal, kiri tuli

saraf

–

Kanan tuli konduksi, kirituli saraf

– Kanan tuli saraf < kiri tuli

saraf


21/22

Test Rinne

• Rinne Positif

– Hantaran melalui udara

(AC) lebih lama/keras

dibandingkan hantaran

melalui tulang (BC)

– Normal

– Tuli saraf

• Rinne Negatif

– Hantaran BC > AC

– Tuli hantaran


22/22

Schwabach

• Memanjang

– Tuli hantaran

• Memendek

– Tuli saraf

Pendengaran.12.pdf

Documents

Transcript of Pendengaran.12.pdf