Pencekikan adalah penekanan pada leher dengan tangan, yang menyebabkan dinding saluran nafas bagian atas tertekan dan terjadi penyempitan saluran nafas sehingga udara pernafasan tidak dapat lewat

Mekanisme kematian1. asfiksia2. refleks vagalJika mekanisme kematian adalah asfiksia, maka ditemukan tanda-tanda asfiksia. Tetapi jikamekanisme kematian adalah refleks vagal, tidak didapatkan tanda-tanda asfiksia.

1. AsfiksiaAsfiksia adalah kumpulan dari berbagaikeadaan dimana terjadi gangguan dalam pertukaran udara pernafasan yang normal.

Asfiksia mekanikAsfiksia Mekanik adalah mati lemas yangterjadi bila udara pernafasan terhalangmemasuki saluran pernafasan olehberbagai kekerasan yang bersifatmekanik

Asfiksia mekanik1. Penutupan lubang saluran pernafasan bagian atas : pembekapan (smothering), penyumbatan (gaggingdan choking)2.Penekanan dinding saluran pernafasan : penjeratan(strangulation), pencekikan (manual strangulation, throttling), gantung (hanging)3.Penekanan dinding dada dari luar (asfiksia traumatik)4. Saluran pernafasan terisi air (tenggelam, drowning)

Gejala asfiksia Fase dyspnea : N, RR, T, tanda sianosis Fase konvulsi Fase apneu : RR, kesadaran, relaksasi sfingter Fase akhir : Nafas berhenti.

2. Vagal ReflekReflek vagal menyebabkan kematian segera (immediate death), hal ini dikaitkan dengan terminologi sudden cardiac arrest. Reflek vagal dimungkinkan bila leher terkena trauma

Refleks vagal terjadi sebagai akibat rangsangan pada nervus vagus pada corpus caroticus (carotid body) di percabangan arteri karotis interna dan eksterna yang akan menimbulkan bradikardi dan hypotensi.

1. Pemeriksaan LuarAda 3 hal yang penting kita perhatikan pada pemeriksaan luar dari otopsi kasus pencekikan (manual strangulasi), antara lain :Tanda asfiksia.Tanda kekerasan pada leher (penting).Tanda kekerasan pada tempat lain : menunjukkan bahwa korban melakukan perlawanan.

Manual strangulation withfingernail marks and scratcheson sides of neck.

Bruising on the neck and jaw margin in manualstrangulation. Separate bruises along the jaw are due to high finger pressure where a larger area of abrasion or bruising is present in this region, consideration must be given to pressure from an arm-lock.

Tanda asfiksia :Tanda kekerasanpada leher :1. Sianosis2. Lebam merahkebiruan gelap3. Lebam terbentuk lebihcepat4. Distribusi lebam lebihluas5. Darah sukarmembeku.1. Bekas kuku2. Sidik jari3. Tangan yangdigunakan4. Arah pencekikan

2. Pemeriksaan DalamPerdarahan atau resapan darahFraktur : tenaga yang digunakan besarTanda Asfiksia :a. Darah lebih gelap & lebih encerb. Busa dalam saluran pernafasanc. Organ tubuh lebih berat, lebih gelap, pada pengirisan banyak keluar darah

d. Petekie pada :- mukosa usus halus- epikardium daerah aurikuloventrikular- subpleura viseralis paru terutama pars diafragmatika dan fisura interlobaris- kulit kepala sebelah dalam terutama daerah temporale. Edema paru

Mucosal haemorrhages in the interior of the larynximmediately below the vocal cords, in manual strangulation. This isa common finding and the mechanism is uncertain. It can occur ashere in the absence of generalized congestivepetechial changes and appears to be caused by local trauma.

Terima Kasih

*