Pencatatan Pelaporan SM 2-3-2006 (Ikhtisar Perawatan HIV dan.ppt

7/24/2019 Pencatatan Pelaporan SM 2-3-2006 (Ikhtisar Perawatan HIV dan.ppt

1/39

Sub modul 2

Menggunakan pencatatan dan

register yang standar


2/39

2

Informasi pasien yg standar

utk dikumpulkan Brainstorming (10 menit)

Informasi minimalapa yang perlu

dikumpulkan selama kunjungan

peraatan !I" dan #$%& untuk

meng'asilkan indicator yang dianjurkan di

tingkat sarana layana kese'atan


3/39

Ik'tisar eraatan

asien !I" dan #$%


4/39

4

IKHTISARPERAWATANdanART

*ama++++++++

+++++++

*o,$ekam

Med

is-

d.%

/sta0udine123"/4idu0udine1

5%6/lami0udine1*")/ne0irapine178"/efa0iren4


5/39

5

Stadium klinis HIV

(Stadium 19.)


6/39

6

Stadium klinis HIV dewasa (WHO)

Stadium Klinis 1Stadium Klinis 1

#simptomatis

:imfadenopati Meluas ersistent (;:)


7/397

Stadium Klinis 2Stadium Klinis 2

Berat badan menurun elainan kulit dan mukosa ringan seperti

dermatitis seboroik&dermatitis seboroik&papular pruritic eruptionpapular pruritic eruption(7)&(7)&infeksi jamur kuku& ulkus oral yang rekuren&infeksi jamur kuku& ulkus oral yang rekuren&

c'eilitis angularis&c'eilitis angularis& !erpes 4oster dalam ? ta'un terak'ir!erpes 4oster dalam ? ta'un terak'ir

Infeksi saluran napas bagian atas sepertiInfeksi saluran napas bagian atas sepertisinusitis bakterialsinusitis bakterial


8/398

Stadium Klinis 3

Berat badan menurun @10= dari BB semula 3iare kronis yang tidak diketa'ui penyebabnya

berlangsung @ 1 bulan 3emam tanpa sebab yang jelas yang (intermiten

atau konstan) @ 1 bulan >andidiasis Aral (t'rus') Oral Hairy leukoplakia %B paru& dalam 1 ta'un terak'ir Infeksi bakteri berat (pnemonia& pyomiositis)

#ngiomatosis basiler !erpes 4oster yang berkomplikasi


9/39

9

Stadium Klinis Stadium Klinis

!I" wasting syndrome(BB turun 10= diare kronik

@ 1 bln atau demam @1 bln yg tdk disebabkan peny lain) neumonia Pneumocystis (PCP) %oksoplasmosis pada otak >riptosporidosis& Isosporiasis& Microsporidiosis dgn

diare @1 bulan >riptokokosis& ekstra paru 6ytomegaloirus (6M") pada 1 organ selain 'ati& limpa&

kelenjar geta' bening (mis- retinitis)

!erpes simpleC irus (!S") mukokutaneus @ 1 bulan& Progressive multifocal leucoenphalopathy(M:) Mikosis disseminata ('istoplasmosis& koksidioidomikosis&

penisiliosis)


10/39

10

Stadium Klinis Stadium Klinis (lan!utan)

>andidiasis esofagus& trakea& bronkus atau paru Mikobakteriosis atipik disseminata atau di paru Septikemi Salmonella non9tifoid

%B ekstra paru :imfoma Sarkoma >aposi 7nsefalopati !I" (;angguan danDatau disfungsi motorik yg

mengganggu aktiitas 'idup se'ari 'ari dan berlangsungbeberapa mingguDbulan yg tidak disertai penyakit lain


11/39

11

Stadium klinis HIV Anak (WHO)

Stadium klinis 1

#simptomatik

:imfadenopati generalisata

!epatosplenomegali


12/39

12

Stadium klinis 2"

Infeksi sal, napas atas kronis atau kambu' (otitis media&otor'oea& sinusitis @ 2 episode dalam E bln)

Pruritic papular eruption !erpes 4oster (@ 1 episode dalam E bulan) Flkus oral rekurens (@ 2 episode dlm E bln) :ineal gingia eryt'ema (:;7) 6'eilitis angularis embesaran parotis 3ermatitis seboroika

Infeksi 'uman papiloma irus yang luas atau infeksimoluscum (@ ? = tubu')

Infeksi jamur kuku


13/39

13

Stadium klinis 3

Malnutrisi sedang tanpa etiologi jelas yang tidak membaik dengan

terapi standar 3iare persisten tanpa etiologi yang jelas (@ 1. 'ari) 3emam tanpa etiologi jelas (intermiten atau konstan& @ 1 bln) >andidiasis oral (di luar masa neonatal) Oral hairy leukoplakia(A!:)

%B paru 3ugaan pneumonia bakteri kambu' yang berat (@ 2 episode dalam

E bulan) Necrotizing ulcerative gingivitis/peridontitisakut neumonitis limfoid interstitialis (:I) #nemi (< G gDd:)& netropeni (< 1,000Dmm5) atau trombositopeni

(


14/39

14

Stadium klinis "eadaan dimana dugaan diagnosis dapat di!uat !erdasarkan

tanda klinis atau investigasi sederhana

Malnutrisi berat atau wasting berat tanpa etiologi jelas yang tidak

membaik dengan terapi standar neumonia neumocystis 3ugaan infeksi bakteri berulang yang berat (@ 2 episode dalam

1 ta'un& mis- empiema& piomiositis& infeksi tulang atau sendi&meningitis selain pneumonia)

Infeksi !erpes simpleks orolabial atau kulit yg kronis (lamanya

@ 1 bulan) %B ekstra paru Sarkoma >aposi >andidiasis esofageal %oksoplasmosis Sus, saraf pusat 7nsefalopati !I"


15/39

15

Stadium klinis (lan!utan)"eadaan dimana konfirmasi diagnosis dapat dilakukan"

Infeksi 6M" (retinitis atau infeksi organ lain selain 'ati&limpa& atau kel, limfe dengan onset pd umur @ 1 bulan)

Meningitis 6ryptococcus (atau penyakit ekstra paru lain) Setiap mikosis endemis diseminata (!istoplasma&

>oksidioidomikosis atau enisiliosis ekstra paru)) >riptosporidiosis Isosporiasis Infeksi Mikobakteria non9%B diseminata >andidiasis trakea& bronkus& atau paru 8istula rekto9esiko yang terkait !I" :imfoma non !odgkin serebral atau sel B Progressive #ultifocal $eukoencephalopathy(M:)


16/39

16

H!A consultatie meeting 15

6linical staging of !I" in resource9limited settings

WHO 1

WHO 2

WHO 3

WHO 4#3F:%S


17/39

17

#ila te$sedia%eme$iksaan &'" Stadium IV WHO tan%a memandan &'

Stadium III WHO denan &' 2**+3,*-mm3

Stadium I atau II WHO denan &'

.2**-mm3

#ila tidak te$sediasa$ana %eme$iksaan &'"

Stadium IV WHO tan%a memandan T/& Stadium III WHO& tan%a memandan T/&

Stadium II WHO denan T/& .12**-mm3

K$ite$ia memenu0i sa$at medis ARTK$ite$ia memenu0i sa$at medis ART


18/39

18IKHTISARPERAWATANdanART

*ama+++++++++++++++

*o,$ekam

Med

is-

d.%/sta0udine123"/4idu0udine1

5%6/lami0udine1*")/ne0ira

pine178"/efa0iren4

*


19/39


*ama+++++++++++++++

*o,$ekam

Med

is-



pine178"/efa0iren4

*


20/39


*ama+++++++++++++++

*o,$ekam

Medis-



pine178"/efa0iren4

*


21/39


*ama+++++++++++++++

*o,$ekam

Medis-

d.%/sta0udine123"/4idu0udine15%6/lami0udine1*")/ne0ira

pine178"/efa0iren4


22/39

22

*ama++++++++

+++++++

*o,$ekam

Me

dis-

IKHTISAR PERAWATAN dan ART (llw+u%)


23/39

23

ada kunjungan pertama di klinik+

*omor $egistrasi-

JFnik

JSeder'ana

K L digit untuk nomor kode $S

K . digit berikut nomor urut pasien

J6onto'- # dgn nomor urut 2G di $S6M

L digit untuk kode $S - 51L501.

. digit berikut - 002G

3 1 4 3 * 1 * * 2 5*o,$eg,*asional-


24/39

24

d kunjungan pertama di klinik ,,,

$ingkasan 1- 3ata identitas pasien

J *omor $egister *asional

J engaas Minum Abat (MA) jika ada-

nama& alamat 'ubungan dgn pasien

J %anggal tempat konfirmasi tes !I"

J 7ntry point


25/39

25

7ntry point atau dirujuk dari

J >I#

J oliklinik

J $aat Inap

J raktek Sasta

J Nangkauan

J :SM

J :ain9lain



26/39

26

asien Orujuk masukP dgn #$%

J Mulai #$% di klinik lain

J 3irujuk ke klinik anda utk kesinambungan #$%

J asien 'arus dirujuk dengan salinan ik'tisar

peraatan pasien !I"D#$% formulir rujukan

*omor $egister *asional dan riayat #$%'arus tetap sama (lanjutan)



27/39

27

$ingkasan 2- $iayat pribadi- >emungkinan cara transmisi !I" (faktor risiko)&

pendidikan& status pekerjaan

$ingkasan 5- $iayat >eluargaJ Status pernika'an

J #nggota keluargaDmitra seksual dan akses keperaatan

$ingkasan .- $iayat %erapi #ntiretroiral$ingkasan ?- emeriksaan >linis dan :ab

J %gl, >unjungan pertama& stad klinis H!A& BBD%B&status fungsional

J Numla' %:6& 63. jika ada



28/39

28

Status fungsional

K9 >erja9Mampu melakukan kegiatannormal di luar ruma'

Am69 #mbulatori9mampu untukmelakukan kegiatan se'ari9'ari tetapitidak mampu bekerja

#a$9Berbaring9tidak mampu melakukankegiatan se'ari9'ari


29/39

29

>apan pasien memenu'i syarat

secara medis untuk #$%

Memenu'i syarat secara medis adala'

sesuai dgn kriteria medis dgn

mengabaikan kesiapan pribadi atau sosial

pasien untuk #$%

$ingkasan ?-

J %anggal& stad H!A& BB ( %B utk anak)&

status fungsional&

J Numla' %:6 dan 63. jika ada


30/39

30

ada saat mulai #$% dan follo9up

E& 12& 2. bulan setela' mulai

$ingkasan ?-

J %anggal& stad H!A& BB ( %B utk anak)&

status fungsional&

J Numla' %:6 dan 63. jika ada

$ingkasan E-

J Mulai pengobatan - beri tanda pada rejimen

yang sesuai


31/39

31

ada setiap peruba'an dalam

rejimen #$%

$ingkasan E- substitusi& sitc'& stop

Substitusi / peruba'an dalam obat lini ke91

J %erutama berkaitan dgn intolerance& IA (%B)+, Sitc'/ peruba'an ke obat lini ke92

J %erutama berkaitan dgn gagal pengobatan

Stop/ di'entikan ole' dokter

$estart/ obat diberikan kembali setela' stop

%gl& alasan& dan nama rejimen baru


32/39

32

ada saat terjadi %B

$ingkasan L

J Nenis %B

J $ejimen %B dan tanggal mulai terapi

J $egistrasi %B (tempat& kabDkota& nama sarana

layanan kese'atan& nomor register kab)

J %anggal selesai terapi %B


33/39

33

ada ak'ir follo9up

$ingkasan G

J %anggal meninggal dunia

J %anggal kunjungan terak'ir jika pasien lolos

dari follo9up selama le6i0 da$i 3 6ulan

J %anggal dan tempat rujuk keluar


34/39

34

ada kunjungan pertama di klinik +

Selain itu& isila' satu baris pada ringkasan

untuk mencatat kunjungan

*


35/39

35

*ama++++++++

+++++++

*o,$ekam

Medis-

IKHTISAR PERAWATAN dan ART (llw+u%)


36/39

36

ada setiap kunjungan follo9up

Isi satu baris per kunjungan di ringkasan J %gl, follo9up& rencana kunjungan y,a,d,& BB&

stad H!A& status fungsionalJ Fntuk perempuan- ke'amilan atau >B

J 3iagnosis IA dan terapi $A8I:#>SIS IAJ Ftk pasien yang mulai #$%

*ama dan dosis #$% yg diberikan#d'erence #$%

7fek samping #$%J !asil lab jika adaJ 3istribusi kondomJ $ujuk ke spesialis atau raat inap (M$S)


37/39

37

#d'erence #$%

Berdasarkan men0itun ta6let3#* laporansendiri ole' pasien

Sejak kunjungan terak'ir

6onto'- Fntuk obat fi%ed dose com!ination(2tablet) dan kunjungan 50 'ariJ E0 tablet 'arus diterima antara 2 kunjungan

J < 5 tablet yg lupa- @?= ad'erence

J 5 9 12 tablet yg lupa- G09?= ad'erenceJ @ 12 tablet yg lupa-


38/39

38

Sub modul 5

>artu pasien


39/39

39

Pencatatan Pelaporan SM 2-3-2006 (Ikhtisar Perawatan HIV dan.ppt

Documents

Transcript of Pencatatan Pelaporan SM 2-3-2006 (Ikhtisar Perawatan HIV dan.ppt