PENCAHARMarina A. Rumawas, dr., M.Biomed

Mekanisme KerjaHidrofilik & hiperosmotik menarik cairan massa, konsistensi, transit tinja bertambahBekerja langsung/tidak langsung menurunkan absorpsi air & NaCl di mukosa kolonMeningkatkan motilitas usus menurunnya absorpsi garam & air mengurangi wkt transit

Jenis-jenis Pencahar&Mekanisme KerjaPencahar Rangsang- merangsang mukosa, saraf intramural / otot polos usus meningkatkan peristaltik & sekresi lendir usus- menghambat Na+,K+-ATPase - mungkin meningkatkan sekresi prostaglandin & siklik AMP meningkatkan sekresi air & elektrolit

Jenis-jenis Pencahar&Mekanisme Kerja2. Pencahar Garam & Pencahar Osmotik- Daya osmotik secara tidak langsung meningkatkan peristaltik usus- Daya osmotik melembekkan tinja

Jenis-jenis Pencahar&Mekanisme Kerja3. Pencahar Pembentuk Massa- Mengikat air dan ion dlm lumen kolon tinja jd banyak & lunak

Jenis-jenis Pencahar&Mekanisme Kerja4. Pencahar Emolien- Melunakkan tinja tanpa merangsang peristaltik usus

Pencahar RangsangMinyak Jarak/ Castor Oil/ Oleum ricini- pemberian dlm keadaan sal cerna kosong- Efek : setelah 3 jamE.S : bingung, aritmia, kram otot, skin rash, fatique

Pencahar Rangsang2. Difenilmetan / Fenoftalein- Diabsorpsi sedikit di usus halus- mengalami siklus enterohepatik efek dpt bertahan lama- Efek : setelah 6-8 jamE.S : loss electrolyte, tinja wrn merah, alergi

Pencahar Rangsang3. Bisakodil- Metabolisme difenol ekskresi mell empedu rehidrolisis difenol merangsang motilitas usus halus- Efek : setelah 6-12 jam (oral), setelah - 1 jam (rektal)E.S : kolik usus, rasa terbakar pd anus

Pencahar Rangsang4. Oksifenisatin- Jarang digunakan krn E.Snya- Mirip bisakodil- Efek setelah 6-12 jamE.S : ikterus, hepatitis, rx hipersensitivitas

Pencahar Rangsang5. AntrakinonTdd :- Kaskara sagradaDpt ditemukan dlm ASIEfek setelah 8-12 jamE.S : pigmentasi mukosa kolon- SenaEfek setelah 6 jamE.S kerusakan neuron mesenterik- DantronEfek setelah 6-8 jamE.S : -

Pencahar GaramGaram magnesium :Mg sulfat(garam Inggris)Susu magnesiumEfek terlihat setelah 3-6 jamE.S : mual, dehidrasi, dekompensasi ginjal, hipotensi, paralisis pernafasan th/ kalsium IV, resusitasiMgO2Efek terlihat setelah 6 jamMg sitratGaram natrium :Na fosfat; E.S : diuresis, dehidrasiNa sulfatNa fosfat

Pencahar OsmotikLaktulosa :Disakarida semisintetikSulit dipecah & diabsorpsi di usus halusHendaknya diminum dgn cairan yg cukup banyak

Pencahar Pembentuk MassaMetilselulosa- + cairan mengembang jd gel emolien atau larutan kental melunakkan tinja- Indikasi : pasien tdk boleh mengejan- Efek setelah 12-24 jam- E.S : obstruksi usus & esofagus2. Na-karboksimetilselulosa- Tdk larut dlm cairan lambung- E.S : obstruksi usus & esofagus- Ada efek sbg antasida

Pencahar Pembentuk Massa3. Polikarbofil & Ca polikarbofil- Lebih banyak mengikat cairan dp pencahar pembentuk massa jenis lain (60-100 X)- K.I : pasien yb sdg direstriksi thd Ca4. Psilium (plantago)- Preparat skrg : lebih murni, + musiloid- + air mbtk gelatin- Mengganggu absp kolesterol5. Agar-agar- suatu koloid hidrofil, byk mengandung hemiselulosa, sukar diabsorpsi

Pencahar EmolienDioktil Na-sulfat & dioktil Ca-sulfosuksinat- menurunkan tegangan permukaanmempermudah penetrasi air & lemak ke dlm massa tinja- efek setelah 24-28 jamE.S : muntah, diare, kolik usus,hepatotoksik

Pencahar Emolien2. Parafin cair- mengurangi resorpsi air dari tinja- sedikit diabsorpsi dpt ditemukan pd limfonodulus mesenterik, hati, limpa- mengganggu absp vitamin2 larut lemak- K.I : ggn absp zat2 larut lemak, lipid pneumonia, hipoprotrombinemia, pruritus ani, prolong luka pascabedah daerah anus

Pencahar Emolien4. Minyak Zaitun- menurunkan sekresi & motilitas lambung- sumber energi