Penatalaksanaan RHD
6
Penatalaksanaan • Non-farko: tirah baring, rawat inap • Farko: 1. Antibiotik • Penicillin G benzathine: DOC RF • Dosis dewasa: 2.4 juta U IM satu kali pemberian • Amoxicillin • Dosis dewasa: 500 mg PO setiap 6 jam selama 10 hari • Erythromycin: DOC alergi penisilin • Dosis dewasa: 1 g/hari PO dibagi 4 dosis selama 10 hari • Azithromycin: pasien yang alergi terhadap penisilin. • Dewasa: 500 mg pada hari pertama diikuti 250 mg/hari untuk 4 hari berikutnya.
Transcript of Penatalaksanaan RHD
Penatalaksanaan• Non-farko: tirah baring, rawat inap• Farko:
1. Antibiotik• Penicillin G benzathine: DOC RF• Dosis dewasa: 2.4 juta U IM satu kali pemberian• Amoxicillin• Dosis dewasa: 500 mg PO setiap 6 jam selama 10 hari• Erythromycin: DOC alergi penisilin • Dosis dewasa: 1 g/hari PO dibagi 4 dosis selama 10 hari• Azithromycin: pasien yang alergi terhadap penisilin.• Dewasa: 500 mg pada hari pertama diikuti 250 mg/hari untuk 4
hari berikutnya.
• 2. Obat anti inflamasi• Aspirin • Dosis dewasa: 6-8 g/hari PO selama 2 bulan• OAINS (Naproxen)• Dosis dewasa: 250-500 mg PO 2 kali per hari; dapat
ditingkatkan hingga 1.5 g/hari • Kortikosteroid (Prednison): pasien dengan karditis,
kardiomegali, gagal jantung kongestif. Tujuan: menghilangkan ataupun mengurangi inflamasi miokardium. Dosis:60-80 mg/hari PO
• Neuroleptic agents (Haloperidol): utk chorea, merupakan dopamine receptor blocker untuk mengatasi gerakan spasmodik iregular dari otot wajah. Dewasa: 0.5-2 mg PO 2 atau 3 kali per hari
• Inotropic agents (Digoxin)• Digoxin: mengatasi kelemahan jantung.
Dewasa: 0.125-0.375 mg PO 4 kali pemberian• 3. Diuretik: edema paru
Dewasa: Furosemide 40 mg• 4. Anti koagulan: mencegah emboli sistemik
akibat atrium fibrilasi kronik.Initial dose: Warfarin 5 mg/hari, maintainance dose: 2-10 mg/hari
• Mitral valve repair:a. Commissurotomy: memotong bagian commisurae yang mengalami perlengketan.b.Valvuloplasty: meletakkan cincin disekeliling katup mitral agar katup mitral dapat menutup dengan sempurna.c. Reshaping: memotong sebagian katup mitral yang rusak kemudian melekatkan bagian katup mitral yang masih sehat.
• PMBV (percutaneous mitral balloon valvotomy)
Pencegahan
• Primary prevention: eradikasi Streptococcus dengan benzathine peniciline single dose IM.
• Secondary prevention: pemberian 1,2 juta unit benzathine peniciline setiap 4 minggu, atau setiap 3 minggu untuk pasien berisiko tinggi.
• AHA merekomendasikan pengobatan profilaksis selama minimal 10 tahun.
Prognosis
• Quo ad vitam: dubia ad bonamQuo ad functionam: dubia ad bonamQuo ad sanationam: dubia ad bonam
