PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH RUMAH JIWA DAERAH...
Transcript of PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH RUMAH JIWA DAERAH...
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAHRUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA
Jl. Ki Hajar Oewantoro No 80, Kentlngan, Jebres, Surakarta Telp.0271 641442Fax0271 648920
Kepada.
Yth. : Bapak Sekretaris DaerahU/P Kepala Bagian Akuntansi
Badan Pengelola Keuangan dan Aset DaerahProvinsi Jawa Tengahdi
SEMARANG
SURAT PENGANTARNomor . 045 l\tlo.ql 041 20t9
Yr-7
April2019.wa Daerah Surakarta
Medis
MMfI
NrP. 19610810 198711 2 001
{.
I
k
NO JENIS SURAT/BARANG JUMLAH KETERANGAN
1 Laporan SPJ Bulan April Tahun 2019Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta
1 (satu)Bendel
Dikirim denganhormat sebagaiLaporan.
t-
I
':'.;'j*-
Kode SKPD
Nama SKPD
Tanggal/ NO.DPA
Periode SP3B BLUDTahun Anggaran
hEns /epenatausahaan'jatengprov,go.id/2019/sp3b/cetak-sptj/l3szJo6tgFegHS63hoBxKOTmRFoaymZcHyRBAth_wpU
E!@IMNtrEil!
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
Nomor: 00004/Sp3 Bt 1 .O2.Ot tO4 t2}1s
: 1.02.07
: RSJD Surakarta
: 28 Desember 2018 / 00099/DpNZOlg:April:2019
,
Yang bertandatangan dibawah ini Pemimpin BLUD RSJD Surakarta menyatakan bahwa sayabertanggung jawab penuh secara formal dan material atas segala realiiasi pendapatan yang telahditerima dan/ atau bglgljlvang telah dibayar f.qo_10_" ,q& q.Jh"k ,.nlriffi sebagaimana yang tetahtercantum dalam sP3B BLUD Nomor oooo+ldpsai.oi.otto4t2.o1g ir.gglr 01 April 2019 d-enganperincian sebagai berikut:
Bukti-bukti pendapatan dan/ ata.u belanja tersebut di atas disimpan sesuai ketentuan yang berlakuuntuk kelengkapan administrasi dan pemLriksaan aparat pengawasan fungsional.
Apabila di kemudian hari terjadi kerugian negara akibat. terbitnya sp3B BLUD ini, saya bersediabertanggungjawab sepenuhny-a atas reiugian nigara dimaksud dan dipat dituntut penggantian sesuaidengan ketentuan peraturan perundang-rnOing.i.
I Demikian surat pernyataan ini di buat dengan sebenarnya.
Sura
NIP. 1
I 2019
{I 2001
PENDAPATAN BELANJAKode Rekening Jumlah Uang (Rp ) Kode Rekening Jumlah Uang (Rp )
4.1.4.16.01 5.057.067.167 5.2.1.07.01 397.620.0005.2.2.31.01 1.140.117.2415.2.3.91.01 17.450.000
Jumlah Pendapatan 5.057.067.167 Jumlah Belanja 1.555.187.241
PENERIMAAN PEMBIAYAAN PEN GELUARAN PEMBIAYAANKode Rekening Jumlah Uang (Rp) Kode Rekening Jumlah Uang (Rp)
Jumlah PenerimaanPembiayaan 0
Jumlah PengeluaranPembiayaan 0
mpin
https://epenatausahaan'jatengprov.go.id/201 9/sp3b/cetak-sptj/l3sZJo6tgFegHg63hoBxKoTmRFoaymZcHyRBAth wpu it1
,ffi.$.wr .}'i;lB!jql.i!L,\--: "' --'t-/
"rtps://epenatausahaan.jatengprov.go.id/201 9/sp3b/cetak_sp3b/l3sZJo6tgFegHS63hoBxK0TmRFoaymZcHyRBAth_wpU
srrfriffiImNtrM
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAHSURAT PERINTAH PENGESAHAN PENDAPATAN DAN PELANJA BLUD
N omor: 00004/SP 38 I 1 .02.07 I 04 1201 I
Kode SKPD : 1.02.07
Nama SKPD : RSJD SurakartaTanggal / NO.DPA ; 28 Desember 2018 / 00099/DPA/2019
Kuasa Bendahara Umum Daerah Pemerintah Provinsi Jawa Tengah, agar mengesahkanpendapatan/atau belanja periode bulan April Tahun Anggaran 2019 sejumlah :
Saldo Awal
Pendapatan
Belanja
Saldo Akhir
Rp 5.188.480.234
Rp 5.057.067.167
Rp 1.555.187.241
Rp 8.690.360.160
t
C
Kepada : Bendahara Umum Daerah Pemerintah Provinsi Jawa Tengah untukdibukukan seperlunya
Keperluan untuk : Pengesahan pendapatan dan/atau belanja BLUD bulan April TahunAnggaran 2019
Surakarta 30 April 2019rta
tNIP. 11 2 001
D
r
PENDAPATAN BELANJAKode Rekening Jumlah Uang (Rp) Kode Rekening Jumlah Uang (Rp)
4.1.4.16.01 5,057.067.167 5.2,1.07.01 397.620.000
5.2.2.31.01 1.140,117.241
5.2,3,91.01 17.450.000Jumlah Pendapatan 5.057.067.167 Jumlah Belanja 1.555.1 87.241
PENERIMAAN PEMBIAYAAN PEN GELUARAN PEM BIAYAANKode Rekening Jumlah Uang (Rp) Kode Rekening Jumlah Uang (Rp)
Jumlah PenerimaanPembiayaan 0
Jumlah PengeluaranPembiayaan 0
i.,il,&
https://epenatausahaan jatengprov.go.id/2019/sp3b/cetak-sp3b/l3sZJoGtgFegHS63hoBxK0TmRFOaymZcHyRBAth_wpU1t1
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAHRUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA
LAPORAN PENDAPATAN BLUDBULAN : APRIL
TAHUN ANGGARAN 2019
tla2 1
02 1
02 1
02 1
02 1
02 1
02 1
02 1
02 1
02 1
02 1
02 1
02 1
02 1
02 1
02 1
02 'l
02 1
02 1
00 00
00 00
00 00
00 00
00 00
00 00
00 00
00 00
00 00
00 00
00 00
00 00
00 00
00 00
00 00
00 00
00 00
00 00
00 00
PENDAPATAN BLUD
l. Jasa LayananHibah
Hasil Kerja Sama
lV. Pendapatan Lain yang Sah
1 02 1 0202 000041 02 1 0202 0000411 02 1 0202 00004141 A2 1 0202 00004141401
Pendapatan Daerah
Pendapatan Asli Daerah
Lain-lain Pendapatan Asli Daerah yang Sah
Pendapatan BLUD
Pendapatan Pelayanan Kesehatan
lnstalasi Rawat Jalan
lnstalasi Gawat Darurat (termasuk ICU/HCU/PICU/NICU)
lnstalasi Rawat lnap
lnstalasi NAPZA & Rehab NAPZA
lnstalasi Psikogeriatri
lnstalasi Kesehatan Jiwa Anak dan Remaja
lnstalasi Fisioterapi
lnstalasi Laboratorium
lnstalasi Radiologi
lnstalasi Elektromedik
lnstalasi Rehabilitasi Mental
lnstalasi Gigi dan Mulut
Instalasi Farmasi
Instalasi Psikologi
lnstalasi Gizi
Asuhan Keperawatan
Pelayanan Medikolegal
Pelayanan Pemulasaran Jenazah
1
1
1
1
1
,|
,|
1
1
I1
1
1
1
1
1
1
1
I
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
a2
02
02
02
02
02
02
02
02
02
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
44
4
4
4
14
14
14
14
14
14
14
14
14
14
14
14
14
14
14
14
14
14
14
01
01
01
0'l
0',
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
a
b
c
d
e
fsh
i
jk
I
m
n
o
p
q
f
36,s00,000,000
36,500,000,000
36,500,000,000
36,500,000,000
5,699,018,130
5,699,018,130
5,699,0't 8,130
5,699,018,130
5,102,922,714
209,3s0,000
40,765,000
219,305,000
6,321,281
545,000
10,197,500
2,794,0OO
163,793,500
12,577,000
33,475,000
9,622,500
3,820,500
290,629,583
85,281,500
280,000
32,617,684
180,070,000
5,057,067,167
5,057,067,167
5,057,067,167
5,057,067,167
4,873,918,855
68,035,000
12,470,OO0
72,220,000
4,067,s00
774,500
17,392,000
2,219,500
9,525,000
3,2s5,000
920,000
113,140,M5
3,445,000
160,000
12,520,'t09
7,430,000
10,756,085,297
10,756,085,297'10,756,085,297
't o,756,085,297
9,976,841,569
277,385.A00
53,235,000
291,525,000
6,321,281
545,000
14,265,000
3,568,500
1B'1,185,500
14,796,500
43,000,000
12,877,500
4,740,500
403,770,228
88,726,500
440,00c
45,137,793
187,500,000
25,743,914,703
25,743,914,703
25,743,914,703
25,743,914,703
24,688,658,431
472,e15,000
146,765,000
1,208,475,000
18,678,719
4,455,000
25,735,000
21,431,500
68,814,500
85,203,500
107,000,000
37j22,50030,259,500
1,096,229,772
61 ,273,5004,560,000
104.862,207
112,500,000
500,000
34,565,500,000
750,000,0c0
200,000,000
1,500,000,000
25,000,000
5,000,000
40,000,000
25,000,000
250,000,000
100,000,000
150,000,000
50,000,000
35,000,000
1,500,000,000
150,000,000
5,000,000
150,000,000
300,000,000
500,000
t",
I
FORM BLUD - 1
r
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
a2
02
1 020200004141 0202 00004141 020200004141 02020000414
lnstalasi Hemodialisa
BPJS Kesehatan
Jamkesda
IPWL
Pendapatan Pendidikan dan Pelatihan
Diklat
Jasa Ketatausahaan
14 01
14 01
14 01
14 01
1s1t1u1v
100,000,000
28,300,000,000
1,000,000,000
30,000,000
1,270,000,000
1,250,000,000
20,000,000
5il,500,00035,000,000
10,000,000
20,000,000
50,000,000
20,000,000
60,000,000
30,000,000
10,000,000
1,000,000
1,000,000
327,500,000
3,792,960,350
8,517,316
496,949,000
479,990,000
16,959,000
99,146,416
10,385,000
1,695,000
1,500,000
9,000,000
1,700,000
'192,000
74,674,416
4,085,460,457
460,88r'',144
97,860,000
97,550,000
310,000
85,288,312
3,970,000
500,000
6,000,000
5,000,000
152,000
68,816,312
7,878,420,807
469,401,460
594,809,000
577,90,000't7,269,000
184,434,728
14,355.000
1,695,000
2,000,000'15;000,000
5,000,000
344,000
143,490,728
100,000,000
20,42',t,579,193
530,598,540
30,000,000
675,191,000
672,460,000
2,731,000
1
1
1
1 02020000414140121 0202 000041414012 a
1 0202 000041414012 b
1
1
1
1
1
1
1
1
,|
1
1
1
102102102102102102102102102102102102
01 301 301 301 301 30't 3
01 3
01 301 301 301 301 3
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
4
4
4
4
4
4
4
44
44
4
4
4
4
444
44
4
444
14
14
14
't4
14
't4
't4
14
14
14
14
14
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Pendapatan Lain-laina Sewa Ambulance
b Sewa Kendaraan
c Sewa GOR
d Sewa Kantin
e Sewa Ruang
f Sewa Lahan Parkirg SewaATMh Sewa Lahan RS
i Sewa Peralatan RSj Laundry
k Pendapatan Lainnya
850,000 2,550,000
380,065,272
20,&5,000
10,000,000
18,305,000
48,000,000
5,000,000
55,000,000
30,000,000
7,450,000
1,000,000
656,000
1U,009,272
/"Surakarta, 30 April 2019
Direktur Jiwa Daerah SurakartaTengah
Medis
MM{
98711 2 001
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAHRUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA
LAPORAN BIAYA BLUDBULAN : APRIL
TAHUN ANGGARAN 2019
FORM BLUD - 2
l" Biaya Operasional
A. Biaya Pelayanan
l" Biaya Pegawai
1.1 Biaya Pegawai Pelayanan
2. Biaya Jasa1.2 Biaya Jasa Pglayanan
3. Biaya Bahan
1.3 Biaya Bahan Pelayanan
4. Biaya Pemeliharaan
1.4 Biaya Pemeliharaan Pelayanan
5. Biaya Bqrang dan Jasa1.5 Biaya Barang dan Jasa Pelayanan
1.6 Biaya Lain-lain Pelayanan
B" Biaya Umum dan Administrasi1. Biaya Pegawai
2.1 Biaya Pegawai Umum dan Administrasi
2" Biaya Administrasi2.2 Biaya Administrasi Umum
35,000,000,000
20,935,000,000
6,450,000,000
6,450,000,000
13,500,000,000't3,s00,000,000
230,000,000
230,000,000
3s0,000,000
350,000,000
405,000,000
375,000,000
30,000,000
14,065,000,000
50,000,000
50,000,000
4,475,000,000
4,475,000,000
3,905,182,249
1,261,510,000
1,261,510,000
2,635,19(i,849
2,635,196,849
4,365,800
4,36{r,800
3,350,000
3,350,000
759,600
518,600
241,000
964,040,217
2,920,000
2,920,000
288,472,400
288,472,400
748,153,512
397,620,000
397,620,000
304,O43,812
304,043,812
3,594,200
3,s%,200
42,895,500
42,439,000
456,500
789,583,729
209,440,858
209,440,858
4,653,335,761
1,659,{30,000
1,659,130,000
2,939,240,661
2,939,240,661
7,960,000
7,960,000
3,3s0,000
3,350,000
43,655,100
42,957,600
697,500
1,753,623,946
2,920,000
2,920,000
497,913,258
497,913,258
16,28't,664,239
4,790,870,000
4,790,870,000
10,560,759,339
10,560,759,339
222,040,000
222.040,000
345,6s0,000
346,650,00C
361,344,900
332,042,404
29,302,500
12,311,376,oil
47,080,000
47,080,000
3,977,486,742
3,977,086,742
4,869,222,466 1,537,737,241 6,405,959,707 28,593,040,293
3. Biaya Pemeliharaan
2.3 Biaya Pemeliharaan Umum dan Administrasi
4. Biaya Barang dan Jasa
2-4 Biaya Barang dan Jasa Umum dan Administrasi
5. Biaya Promosi
2.5 Biaya Promosi
6. Biaya Umum dan Administrasi Lainnya
2.6 Biaya Umum dan Administrasi Lainnya
ll. Biaya Non Operasional
lll. Biaya Investasi1. Biaya Pengeluaran lnvestasi Gedung & Bangunan
2. Biaya Pengeluaran lnvestasi Peralatan dan Mesin
2,570,000,000
2,570,000,000
6,770,000,000
6,770,000,000
1 00,000,000
100,000,000
100,000,000
100,000,000
1,500,000,000
s00,000,000
1,000,000,000
117,816,253
117,816,253
550,655,814
550,655,814
4,175,750
4,175,750
191,889,s01
191,889,50'l
377,136,670
377,136,670
I1,116,700
1 1,1 16,700
DireKur
309,705,754
309,70S,754
927,792,484
927,792,484
75,292,450
15,292,450
2,260,294,246
2,260,294,246
5,842,207,516
5,842,207,516
84,707,550
84,707,550
23,762,750 17,450,000 41,212,750
23,762,750 17,450,000 4't,212,750
Surakarta, 30 April 2019
100,000,000
100,000,000
1,4*,787,25O
soo,o0o,o00
958,787,2s$
Jiwa Daerah Surakarta
Medis
MM 4I
? 001
/"
NIP..
F
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTALAPORAN OPERASIONAL BLUD
BULAN : APRILTAHUN ANGGAR,AN 2019
rc
10,756,085,297
10,756,085,297
10,756,085,297
10.756,085,297
rffi
25,743,914,703
25,743,914,703
25,743,914,703
25,743,914,703
5,699,018,130
5.699.018.130
5,699,018,130
5.699.018.130
il
5,057,067,167
5,057,067,167
5,057,067,167
5,057.c6,7,167
Esffi
36,500,000,000
:o,soo,ooo,ooo
36.500,00o,oo0
36,500,0oo,oo0
PendaPatan DaeEh
1 PendaPatanAsli DaeEh
1 4 Lain-lain Pendapatan Asli Daeah yang Sah
1 4 14 01 Pendapatan BLUD
02
v2
02
02
PENDAPATAN
w. Pendapatan Lain yang Sah
Jasa LayamnHibah
Hasil Kerja Sama
02 02 00
0202co02 02 00
0202@
004004004004
25.743,914,70310,755,085,2975,699,018,130 5.057.067,16736,500,000,000
4,837,950,0@
4,837,950,000
4,837,950,000
23,755,ffX',293
23.755,090,293
23,755.090,293
1,458,7a7,2il1,458,747,2fi
500.000,000
958,787,250
397,620,000
397,620,000
397.620.000
1,140,'117,211
1,140,'117,241
't,140,117,241
17,450,O00
17,450,0OO
17,450,mO
1.662,050,000
1,662,050,000
1,662,050,000
1,74/',909,707
4,714,W,7074,744,W9,747
11,212750
41,212,7*
41,212,750
1,264,430,000
1.264,430,000
1,264,430,000
3,504,792,t166
3,604,792,466
3,604,792,,165
23,762,7s0
23,762,7y')
23.762,7fi
6,500,000,oo0
6,soo,@o,0@
6.500.000,000
28,500,O00,000
28,500,000,000
28,[email protected],000
't,500,000,000
1,500,0@,c00
500,000,0@
1,000,000,000
c2@.
d2g2
t2
g2
02
c2
t2c2
t2g2
g2
02g2
12 5 2 2 Belania Barang dan Jas12 5 2 2 2. Belania Barang dan Jasa BLUD
12 5 2 2 2 01 Belania Baang da Jas BLUD Rrmah Sakit
Belania Modal
Belania Modal BLUD
Belanja Modal BLUD Tanah
Belania Modal ELUO Gedung dan Bangunan
Belania Modal BLUD Peralatan dan Mesin
Belilja Modal BLUD Jaringan dan lrilasi
Belania Modal BLUO A*t Tetap Lainnya
'|
1
TOTAL BIA BLUD
1 C2g2 12
1 0202 12
1 02021 02021 0202
Prog6m Peningkatan Mutu Pelayanan K6ehatil BLUO
Kegiatan Pelayanan dan Pendukung Pelayanan
Belania PegffaiEelanja Pegawai BLUD
Belania PegEmi BLUD Rumh Sakit
1 0202 't2 5211 02s2 '.12 521 61 0202 12 521 06ol
02 02
02 02g2 g2
g2 02
02 02
v2 a2
02 02
12 52312 52312 52312 52312 52312 52312 523
32
32 g2
32 03
320/.32 05
32 06
30,05t,827,54:!,1476
2019Daerah Surakarta
Medis
t
*rfr'. 1'ity;L;
12001
I FoRuBLup{ I
1
I1
1
1
1
36.500.000.o00
'. NtP.
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTALAPORAN ARUS KAS BLUD
BULAN : A,PRIL
TAHUN ANGGARAN 2019
FORM BLUD - 4
25,743,914t7O3
25,743,914,703
4,837,95C,000
23,755,0S0,293
1,458,787 "2lt030,05x,827,543
5,057,067,167
5,057,067,167
397,620,00C
1,14A117,241'17,45C,000
1,555,181,247
1C,756,085,297
10,756,085,297
1,062,050,000
4,7"14;9Q9,74i
. 41,212,75A
6,448,172,457
5,699,018,130
5,69S,018,130
1,264,430,000
3,504,792,456
23,7A",750
4,892,965,2'i6
36,500,000,000
36,500,000,000
6,500,000,000
28,50G.000,0c0
1,500,000,000
36,500,000,000
Arus Masuk Kas
Keluar Kas
Lain]ain PAD yang Sah
Pendapatan Flibah
Pendapatan Lainnya
Jumlah Arus Masuk Kas
1" Belanja Pegawai
2. Belanja Barang dan Jasa
3. Belanja Modal BLUD Rumah Sakit
Jumlah Arus Keluar Kas
3,50'i 4347Kas Bersih dari Aktivitas Operasional
1-
2.
3.
4.E
o.
Masuk Kas
Pendapatan Penjudlan atas Tanah
Pendapatan Penjualan atas Peralatan dan Mesin
Pendapatan Penjualan atas Gedung dan Bangunan
Pendapatan Penjualan atas Jalan, lrigasi dan Jaringan
Pendapatan Penjualan atas Aset Tetap Lainnya
Pendapatan Penjualan atas Aset Lainnya
Pendapatan Hibah ( Aset TetaP )
Jumlah Arus Masuk Kas
Keluar Kas
1" Belan.ia Tanah
2. Belania Peralatan dan Mesin
3. Belanja Gedung dan Bangunan
4. Belanja Jalan, lrigasi dan Jaringan
5. Belanja Aset Tetap LainnYa
tl
Belanja Aset Lainnya
Jumlah Arus Keluar Kas
Kas Bersih Dari Aktivitas lnvestasi Aset Non Keuangan
lArus Masuk Kas
Arus Keluar KasJumlah Arus Keluar Kas
Arus Kas Bersih Dari Aktivitas Pembiayaan
Saldo Kas di Bendahara Pengeluaran
Arus Masuk Kas
Jumlah Arus Masuk Kas
Arus Keluar Kas
Setor ke kas daerahJumlah Arus Keluar Kas
Arus Kas Bersih Dari AKivitas Non AnggaranSaldo kas
Jumlah Arus Masuk Kas
Pembiayaan dari Sisa Dana Tahun Lalu
w
4,382,447,320
KENAIKAN (PENURUNAN) BERSIH KAS 80h.032,914 3,501,879,926 4,307,912,840KAS DAN SETARA KAS AWAL 4,382,M7,320 4,382,M7,320 4,382,447,320 4,382,447,320JUMLAH SALDO KAS 5,188,480,234 7,884,327,246 8,690,360,160
{Surakarta, 30 April 2019
Dirr:ktur Sakit Daerah Surakarta
L
. ,'tr :: -.
001
t