PEMERIKSAAN NEUROLOGI PEMERIKSAAN · PDF file2.7.3 Menempatkan lengan pasien pada posisi yang...

FAKULTAS KEDOKTERAN UNTAD 1

PANDUAN CSL BLOK 10

PEMERIKSAAN NEUROLOGI

&

PEMERIKSAAN ORTROPEDI


PEMERIKSAAN NEUROLOGIS

PENDAHULUAN

1. Tujuan Instruksional Umum (GIO)

1.1 Pemeriksaan fungsi sensorik: sensasi sentuhan dan sakit dangkal

1.2 Pemeriksaan refleks fisiologis: bisep, trisep, brakioradialis, patella, dan tendon Achilles

2. Tujuan Instruksional Khusus (SIO)

2.1 Mampu menyiapkan instrumen dan pasien untuk pemeriksaan sensasi taktil

2.2.1 Memilih alat yang tepat

2.1.2 Mampu menjelaskan tujuan dan prosedur pemeriksaan

2.2 Mampu melakukan pemeriksaan sensasi taktil yang benar:

2.2.1 Mampu memberikan rangsangan cahaya untuk beberapa wilayah di kulit pasien

2.2.2 Mampu membutuhkan pasien menjawab, meminta pasien "ya" atau "tidak" untuk setiap

stimulus yang diberikan

2.2.3 Mampu membutuhkan pasien merespon, meminta pasien untuk menyebutkan lokasi

setiap stimulus yang diberikan

2.2.4 Mampu membutuhkan pasien merespon, meminta pasien untuk menyebutkan

perbedaan lokasi rangsangan yang diberikan antara dua tanda

2.3 Mampu menyiapkan instrumen dan pasien untuk pemeriksaan sensasi dangkal

2.3.1 Mampu menjelaskan tujuan pemeriksaan

2.3.2Being dapat memilih instrumen yang tepat

2.3.3Being dapat meminta pasien untuk menutup mata

2.3.4 Mampu mencoba sensasi dangkal dengan jarum, pada kulit mereka sendiri

2.4 Mampu melakukan pemeriksaan yang benar sakit dangkal

2.4.1 Mampu melakukan pemeriksaan sensasi dengan aman, tanpa menyebabkan perdarahan

atau luka

2.4.2 Mampu melakukan pemeriksaan yang benar menggunakan sisi tajam dan sisi tumpul dari

instrumen

2.4.3 Mampu membutuhkan pasien merespon apakah sensasi yang diberikan tajam atau

tumpul

2.4.4 Mampu membutuhkan pasien merespon tentang intensitas ketajaman sensasi yang

diberikan

2.5 Mampu menyiapkan instrumen dan pasien untuk keterampilan pemeriksaan refleks fisiologis:

refleks biceps, triceps, brakioradialis, patella, dan tendon Achilles

2.5.1 Memilih alat yang tepat

2.5.2 Mampu menjelaskan tujuan dan prosedur pemeriksaan


2.6 Mampu melakukan pengujian refleks biseps

2. 6.1 Puting lengan pasien dalam posisi 'fleksi' di lengan siswa

2.6.2 Menempatkan siku pasien di tangan siswa

2.6.3 Menempatkan jempol siswa pada tendon biseps pasien

2.6.4 Menggunakan alat palu, memukul ibu jari untuk mendapatkan bisep refleks

2.7 Mampu melakukan pengujian trisep refleks

2.7.1 Meminta pasien untuk duduk di bersantai

2.7.2 Menempatkan lengan pasien pada lengan siswa

2.7.3 Menempatkan lengan pasien pada posisi yang tepat

2.7.4 Meminta pasien untuk bersantai

2.7.5 Menekan tendon trisep untuk mendapatkan trisep refleks

2.8 Mampu melakukan pengujian brakioradialis refleks

2.8.1 Meminta pasien untuk duduk di bersantai

2.8.2 Menempatkan lengan pasien pada posisi yang tepat

2.8.3 Menempatkan lengan pasien pada lengan siswa

2.8.4 Meminta pasien untuk bersantai

2.8.5 Menekan tendon brakioradialis untuk mendapatkan brakioradialis refleks

2.9 Mampu melakukan pengujian refleks lutut

2.9.1 Meminta pasien untuk duduk dengan salah satu kaki tersentuh lantai

2.9.2 Melakukan palpasi di sisi kanan dan sisi kiri tendon lutut's

2.9.3 Holding daerah distal femur dengan satu tangan

2.9.4 Menekan tendon patella untuk mendapatkan lutut refleks

2.10 Mampu melakukan pengujian refleks Achilles

2.10.1 Meminta pasien untuk duduk dengan salah satu kaki tersentuh lantai, atau mengikat ke

bawah dalam posisi rentan, atau melakukan posisi lutut

2.10.2 Peregangan daerah Achilles

2.10.3 Menekan tendon Achilles untuk mendapatkan refleks Achilles

I. PEMERIKSAAN FUNGSI SENSORIK

Gangguan otak, medulla spinalis, dan saraf perifer dapat menyebabkan gangguan fungsi

sensorik. Gangguan semacam ini tidak terlihat sebagai gangguan motorik atau piala otot. Gangguan

sensorik dapat menyebabkan parestesia, atau yang lebih sensitif: hyperesthesi. Canalis sentralis

medula spinalis dapat menyebabkan gangguan fenomena disosiasi: perasaan analgesik untuk sensasi

panas dan rasa sakit saja, sedangkan sensasi yang lain mungkin masih bisa dirasakan. Sebuah neurotik

sering mengeluh tentang "serangga merayap perasaan" pada seluruh permukaan kulit itu.

Untuk pemeriksaan sensorik, titik-titik di bawah ini harus dipahami:


1. Pasien harus dalam kondisi sadar

2. Pasien tidak boleh dalam kondisi lelah, kelelahan akan menyebabkan gangguan perhatian dan

memperpanjang waktu-reaksi

3. Pasien harus mengetahui dan memahami prosedur pemeriksaan. kerjasama Dokter-pasien

sangat penting

4. Oleh karena itu, dokter harus menjelaskan prosedur dan tujuan pemeriksaan kepada pasien

5. Mungkin ada manifestasi objektif selama pemeriksaan misalnya mengubah meniru, berkedip-

mata, dan gerakan tubuh. Ada juga kemungkinan dilatasi pupil, peningkatan denyut per menit,

dan berkeringat

6. Pemeriksa tidak harus berkonsentrasi hanya pada sensasi, tapi juga pada intensitas dan

gradasi sensasi yang dirasakan oleh (melalui respon pasien)

7. Setiap orang mungkin memiliki persepsi yang berbeda dan interpretasi stimulus yang

diberikan kepada kulit pada setiap area tubuh, dan juga salah satu dapat memberikan respons

yang berbeda dalam situasi yang berbeda. Mengulangi pemeriksaan pada hari berikutnya

disarankan

8. Prinsip simetris sangat penting, untuk membandingkan sisi kanan dengan sisi kiri. Prinsip

Extreme juga penting, untuk membandingkan tengah dengan titik ekstrim dari tubuh untuk

menjamin bahwa pemeriksaan cukup akurat

9. Sensorik pemeriksaan harus dilakukan perlahan (tidak terburu-buru), dengan menggunakan

instrumen yang benar dan menyimpan, dan pasien harus rileks

10. Hasil fungsi sensorik terkadang luar biasa, membingungkan, dan sulit untuk

menginterpretasikan. Oleh karena itu kita harus berhati-hati untuk menarik kesimpulan

A. PEMERIKSAAN SENSASI TAKTIL

Instrumen: sikat halus, kapas, tissue, bulu, atau titik akhir dari jari menyentuh kulit sangat

lancar. Rangsangan tidak harus memberikan tekanan ke daerah sub Cutis. Intensitas rangsangan dapat

meningkatkan di bidang kelapa sawit yang memiliki tebal Cutis. Pemeriksa membutuhkan pasien

merespon, meminta pasien untuk menjawab "ya" atau "tidak" apakah ada atau tidak ada stimulus yang

dirasakan, meminta pasien untuk menyebutkan lokasi setiap stimulus yang diberikan, dan meminta

pasien untuk menyebutkan perbedaan lokasi rangsangan yang diberikan di antara dua tanda.

Bidang kulit dirangsang oleh sensasi sentuhan harus bebas dari rambut apapun karena rambut

akan bergerak sepanjang sensasi yang diberikan yang akan menyebabkan bias penafsiran. Kelainan

sensasi taktil dapat berupa:

1. Kelainan sensasi disebut anestesi, hipestesia, hyperesthesia, yang digunakan membingungkan

untuk setiap sensasi berubah.

2. Kelainan dalam arti sentuhan cahaya disebut tigmanesthesia


3. Kelainan dalam sensasi-rambut disebut trikoanasthesia

4. Kelainan dalam menyebutkan lokasi stimulus yang diberikan disebut topoanosthesia

5. Kelainan dalam menyebutkan surat yang ditulis pada permukaan kulit disebut graphesthesia

Pasien harus dalam posisi terlentang; tertutup mata atau pasif ditutup tanpa memberikan

tekanan ke bola mata. Pasien harus santai dan daerah kulit yang layu diberikan stimulus harus bebas

dari pakaian.

B. PEMERIKSAAN SENSASI NYERI SUPERFICIAL

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah jarum biasa, jarum yang kedua belah

pihak yang tajam dan tumpul, atau jarum di dalam "palu-refleks"; stimuli atau rangsangan panas listrik

tidak dianjurkan

Prosedur:

1. Mata pasien harus ditutup

2. Pemeriksa harus mencoba alat bagi diri mereka sendiri pertama

3. . Pemeriksa harus melakukan pemeriksaan sensasi dengan aman, tanpa menyebabkan

perdarahan atau-luka

4. Pemeriksa harus melakukan pemeriksaan yang benar menggunakan sisi tajam dan sisi tumpul

dari instrumen

5. Pemeriksa membutuhkan pasien merespon apakah sensasi yang diberikan tajam atau tumpul

6. Pemeriksa membutuhkan pasien merespon tentang intensitas ketajaman sensasi yang diberikan

7. Jika ada sensasi abnormal yang penurunan intensitas, pemeriksaan harus diulang dari daerah

abnormal ke daerah normal

8. Jika ada sensasi abnormal yang meningkatkan intensitas, pemeriksaan harus diulang dari daerah

abnormal ke daerah normal

Kelainan sensasi nyeri yang dangkal:

1. Alganesthesia atau analgesia digunakan untuk daerah yang tidak peka terhadap rangsangan

2. Hypalgesia ini disebabkan oleh penurunan intensitas untuk setiap stimuli

3. Hiperalgesia ini disebabkan oleh meningkatnya intensitas untuk setiap stimuli

C. PEMERIKSAAN SENSASI TERMAL

Prinsip dasar dari alat untuk pemeriksaan sensasi termal adalah sebuah tabung diisi dengan air

panas dan dingin. Metal tabung lebih disukai daripada tabung kaca karena kaca merupakan konduktor

buruk dari logam. Sensasi dingin kebutuhan air ° C 5-10 dan sensasi panas kebutuhan air 40-45°C. Di

bawah 5 derajat dan lebih dari 45 derajat akan menimbulkan rasa sakit.

Prosedur:

1. Pasien dalam posisi terlentang


2. Pasien adalah mata tertutup

3. Pemeriksa harus mencoba sensasi termal untuk dirinya sendiri terlebih dahulu

4. Tabung ini menyentuh pada kulit pasien dan pasien diminta apakah ada sensasi panas atau

dingin

5. Sensasi hangat dapat digunakan sebagai variasi

6. Orang normal bisa menyebutkan perbedaan antara 2-5°C

Kelainan pada sensasi termal disebut thermanesthesia, thermhypesthesia,

thermhyperesthesia, yang digunakan baik untuk sensasi dingin dan panas. Jika pasien hanya dapat

terasa hangat atau panas untuk kedua rangsangan dingin dan panas, kondisi ini disebut

isothermognosia.

D. PEMERIKSAAN GERAKAN DAN POSISI

Prinsip umum:

Gerakan sensasi juga disebut "sensasi kinetik" atau "aktif / sensasi gerakan pasif"

Gerakan sensasi menggambarkan kesadaran gerakan dalam area tubuh

Posisi sensasi atau sensasi postur menggambarkan kesadaran gerakan tubuh menuju tempat di

mana tubuh berdiri

Istilah "arteresthesia" yang digunakan untuk setiap persepsi setiap gerakan artikulasi dan

statognosis menggambarkan kesadaran postur

Persepsi gerakan tubuh tergantung pada gerakan artikulasi dan stretchness otot

Orang normal bisa merasakan perbedaan antara gerakan 1-2 derajat artikulasi interfalangealis

Tujuan pemeriksaan adalah dengan mewajibkan persepsi pasien terhadap gerakan, menuju

arah kekuatan, gerakan, rentang pergerakan, sudut minimal gerakan yang dapat dirasakan, dan

kemampuan pasien untuk menyebutkan lokasi jari mereka di dalam tempat.

Prosedur:

Pemeriksaan ini tidak memerlukan alat khusus

Pasien mata tertutup, pasien dalam posisi terlentang atau duduk

Jari pasien harus bebas dan santai dan bisa dipindahkan secara pasif oleh penguji, sentuhan

lancar tanpa menyebabkan tekanan apapun pada jari-jari

Jari diperiksa tidak harus bergerak aktif, dan bebas dari jari-jari lain

Pasien akan ditanya apakah ada atau tidak ada pergerakan apapun pada bahwa jari diperiksa

Jika ada kelainan pada sensasi gerakan, pemeriksa harus mencoba lagi pada area yang lebih

besar dari tubuh, misalnya kaki atau tangan

Cara lain untuk memeriksa adalah menempatkan jari diperiksa pada posisi tertentu sementara

mata pasien tertutup, lalu tangan lain untuk jari yang sama harus menjelaskan posisi yang tepat

bahwa jari diperiksa sebelumnya


E. PEMERIKSAAN GETARAN

Sensasi getaran juga palesthesia disebut yang menjelaskan kemampuan untuk merasakan

gerakan getaran ketika garpu tuning bergetar menyentuh kepada tulang tubuh.

Instrumen yang digunakan:

Sebuah garpu tala 128 Hz

Ada pendapat mengatakan bahwa menggunakan garpu tala 256 Hz lebih baik

Tulang tubuh yang akan disentuh oleh garpu tala digetarkan adalah jari pertama kaki, maleotus

lateral / medial, tibia, sacrum, bifida illiaca anterior superior, veterbra prosesus spinosus, tulang

dada, clavicula, radius stiloideus prosesus / ulna, dan artikulasi jari kaki .

Prosedur:

Getar garpu tuning dengan menekan akar garpu tuning pada tempat yang keras

Tempatkan akar garpu tuning segera pada tulang diperiksa

Perhatikan intensitas dan durasi getaran

Baik intensitas dan durasi getaran yang tergantung pada interval memperkuat getaran dan

waktu antara "hit" dan "diletakkan"

Hasil

Normal jika pasien dapat kaki getaran maksimum, lebih penting ketika pasien masih bisa

merasakan getaran mengurangi; kondisi abnormal palanesthesia disebut ketika pasien bisa tidak kaki

getaran apapun

F. PEMERIKSAAN SENSASI TEKANAN

Prinsip-prinsip Umum:

1. Hal ini juga disebut piesthesia

2. Tekanan sensasi berkaitan erat dengan sensasi sentuhan, tetapi juga terkait dengan tekanan

persepsi daerah sub Cutis.

3. Tekanan sensasi juga terkait erat dengan sensasi posisi via kolom spinals posterior medula

Instrumen:

Setiap hal-hal yang tumpul, titik akhir jari mungkin dapat digunakan

Untuk pemeriksaan kuantitatif, menggunakan kepala atau tekanan aesthesiometer piesimeter.

Prosedur:

Pasien dalam posisi terlentang, mata tertutup

Setiap hal yang tumpul menekan kulit, otot atau tendon

Minta pasien apakah ada atau tidak ada tekanan yang terasa dan menyebutkan lokasi.


Pemeriksaan Sensasi Tekanan Sakit

Tidak memerlukan alat khusus. hal Blunt, titik akhir jari mungkin dapat digunakan.

Prosedur:

Massa otot, tendon, atau saraf dangkal diperiksa oleh menekan dengan titik akhir jari itu,

mencubit. Pasien akan ditanya apakah ada atau tidak ada rasa sakit tekanan sensasi yang dirasakan,

jawabannya harus membandingkan dengan intensitas pemeriksaan.

II. PEMERIKSAAN REFLEX FISIOLOGIS

Prinsip-prinsip Umum:

1. Pemeriksaan refleks fisiologis biasanya dilakukan bersama dengan pemeriksaan fisik, sehingga

pemeriksaan ini tidak eksklusif dilakukan, kecuali bila ada kasus khusus yang perlu

pemeriksaan refleks fisiologis yang akurat.

2. Kasus-kasus khusus yang biasanya terkait erat dengan ini mengeluh utama: kelelahan (mudah

lelah), kesulitan dalam berjalan, gangguan atau ketidakmampuan untuk berjalan, paraesthesia,

nyeri otot, sakit pada kaki, otot piala gangguan, nyeri punggung, dan gangguan fungsi otonom

(ereksi , buang air kecil, atau buang air besar).

3. Refleks fisiologis adalah: refleks peregangan otot yang nyata dengan merangsang tendon,

periosteum, tulang, artikular, fasia, atau aponeurosis. Mereka refleks mungkin akan

ketinggalan-ditafsirkan sebagai tendon refleks atau refleks periosteum. Refleks yang terwujud

oleh peregangan otot dan bukan oleh tendon. Tendon adalah daerah di mana rangsangan ini

mudah dilakukan. Karena refleks mungkin terjadi melalui organ sensorik (untuk spindle

neuromuskuler misalnya), yang disebut propioseptic refleks refleks.

Prinsip Dasar Pemeriksaan Reflex:

1. Instrumen yang biasa digunakan adalah refleks-palu, yang terbaik biasanya terbuat dari karet.

Ini layu bahan tidak menimbulkan rasa sakit. Nyeri dihindari dalam pemeriksaan refleks

karena akan menyebabkan bias penafsiran

2. Pasien harus dalam posisi santai, sangat bersantai di daerah yang akan diperiksa, dan daerah

yang harus gratis yang dapat memberikan manifestasi maksimum tertentu refleks

3. Stimulasi harus diberikan secara langsung dan cepat, intensitas harus dalam batas normal,

tidak menyebabkan sakit

4. Reaksi yang terjadi tergantung pada tonus otot, sehingga akan membutuhkan "kontraksi

minimal" dari otot diperiksa tertentu. Jika pemeriksa ingin membandingkan sisi kiri dan kanan,

posisi kaki harus simetris.


Interpretasi:

Sebuah refleks dapat ditafsirkan sebagai negatif,, meningkatkan penurunan normal, atau

hiperaktif. Berikut adalah juga kriteria kuantitatif:

0 : tidak ada respon

+1 : Agak berkurang; rendah normal

+2 : Normal; rata-rata

+3 : Brisker dari rata-rata, masih fisiologis (tidak harus indikatif)

+4 : Sangat cepat hiperaktif, sering dikaitkan dengan clonus, sering menunjukkan penyakit

A. PEMERIKSAAN REFLEX LENGAN / TANGAN

Refleks yang paling penting dari lengan / tangan yang refleks biseps, trisep refleks,

brachoradialis refleks, dan jari-refleks fleksor. Jadi, keempat refleks dilakukan secara rutin dalam

pemeriksaan neurologis untuk memeriksa refleks lengan / tangan.

1. Reflex Bisep (gambar 1)

Pasien dalam kondisi santai, duduklah

Lengan pasien harus bersantai dan sebagian flex di siku dengan telapak ke bawah.

Letakkan siku pasien pada lengan pemeriksa's / tangan

Letakkan ibu jari pemeriksa tegas pada tendon biseps pasien

Menggunakan-palu refleks, pemogokan ibu jari Anda untuk mendapatkan refleks biseps

Reaksi pertama adalah kontraksi dari otot bisep dan kemudian fleksi siku

Bisep adalah otot supinator untuk lengan bawah, maka akan menyebabkan gerakan supinasi

ketika dirangsang Jika ini meningkatkan refleks, zona refleks akan menjadi semakin luas dan

refleks ini dapat diperoleh oleh klavikula mencolok, akan ada fleksi pergelangan tangan dan

jari; dan adduksi ibu jari

M. Biceps brachii adalah diinervasi oleh n. muscu locutoeneus (C5-C6)

2. Reflex Trisep (gambar 2a dan 2b)

Minta pasien untuk duduk di relay, posisi

Letakkan lengan pasien di lengan pemeriksa's / tangan

Posisi pasien adalah sama dengan pemeriksaan refleks biseps

Minta pasien untuk bersantai lengan mereka

Jika lengan telah sepenuhnya rileks (dengan meraba otot trisep: tidak peregangan),

pemogokan tendon trisep yang melewati fossa olecrani

Reaksi ini kontraksi dari otot trisep dan cahaya gertakan. Reaksi ini bisa dilihat atau dirasakan

oleh lengan pemeriksa yang mendukung lengan pasien


M. Triceps brachii adalah diinervasi oleh n. radialis (C6-C8). Proses refleks adalah melalui C7

3. Reflex Brakioradialis (gambar 3)

Cradle pasien lengan bawah di satu tangan, menempatkan ibu jari di atas jari-jari.

Tapping tepat di atas proses stytoid dari jari-jari dengan lengan bawah di semiflexion dan

semipronation penyebab fleksi siku, dengan supinasi variabel.

Palu pemogokan thumbnail pemeriksa dan bukan jari-jari pasien.

Jangan memukul diri pada tulang pasien terlindungi.

Pemeriksa dapat sangkutan kedua sisi lengan berdampingan untuk perbandingan akurat

tanggapan dari dua lengan.

Jika refleks yang berlebihan, ada dikaitkan fleksi pergelangan tangan dan jari, dengan adduksi

lengan bawah.

Ketika dahan aferen dari refleks terganggu, mungkin ada kedutan dari fleksor dari tangan dan

jari tanpa fleksi dan supinasi siku, ini dinamakan inversi dari refleks.

4. Reflex Fleksor Finger (gambar 4)

Ini juga disebut "tanda Wartenberg's"

Minta pasien untuk duduk dalam posisi rileks

Pasien tangan diletakkan di meja dan harus sebagian terlentang dan jari-jari ringan flex

Tempatkan 2 dan 3 jari pemeriksa di telapak tangan pasien, dan menyerang jari-jari sedikit

tapi cepat dengan ujung datar refleks palu

Refleks memanifestasikan oleh fleksi dari semua empat jari dan fleksi ibu jari distal

Umumnya, refleks ini sulit untuk menjabarkan, terutama untuk pemeriksa berpengalaman

Wartenberg (nama orang) menyangka bahwa refleks ini merupakan salah satu refleks yang

paling penting dari lengan / tangan

B. PEMERIKSAAN REFLEX KAKI

1. Patela / Reflex quadriceps (gambar 5a sampai 5e)

Pasien dalam posisi duduk dengan kaki menggantung

Melakukan palpasi di sisi kanan dan sisi kiri tendon lutut

Holding daerah distal paha dengan satu tangan, sementara yang lain tangan mencolok tendon

patella untuk mendapatkan lutut refleks

Pemeriksa tangan yang memegang daerah distal paha akan merasakan kontraksi paha depan

dan pemeriksa - dapat-melihat gerakan tiba-tiba dari bagian bawah kaki

Cara lain untuk memeriksa (gambar 5c):

Meminta pasien untuk berpegangan tangan sendiri

Mencolok tendon patella sementara pasien adalah menempatkan / nya tangan saling

Metode ini disebut "penguatan"


Jika pasien tidak bisa duduk, posisi terlentang disarankan (gambar 5d)

2. Reflex Achilles (gambar 6)

Meminta pasien untuk duduk dengan salah satu kaki menggantung (gambar 6a), atau

berbaring dalam posisi terlentang (gambar 6b), atau berdiri di atas lutut yang bagian dari

tungkai bawah dan kaki menggantung meja pemeriksaan luar (gambar 6 c)

Peregangan tendon Achilles dengan memegang kaki sebagai arah dorsoflexion

Mencolok tendon Achilles 'ringan dan cepat untuk memperoleh Achilles refleks, yang tiba-

tiba fleksi kaki

"Penguatan" juga dapat dilakukan dalam penelitian ini

Prosedur Pelaksanaan:

1. Lakukan pemeriksaan sensori taktil pada pasien pada daerah yang berbeda dari kulit, minta

pasien untuk menyebutkan lokasi setiap stimulus yang diberikan, dan perbedaan lokasi

rangsangan yang diberikan di antara dua tanda.

2. Lakukan pemeriksaan sensasi rasa sakit dangkal menggunakan sisi tajam dan tumpul

instrumen, merangsang dengan intensitas minim tanpa menyebabkan perdarahan, merangsang

satu tajam dan tumpul setelah lain, tanyakan pasien apakah stimulasi yang tajam atau tumpul,

dan menyebutkan perbedaan stimulasi, apakah itu tajam atau tumpul

3. Lakukan pemeriksaan refleks bisep, trisep, brakioradialis, patela, dan Achiles sampai refleks

diakuisisi.


PEMERIKSAAN ORTOPEDI

Dalam pemeriksaan ortopedi, dokter ini kebutuhan peralatan atau instrumen:

1. Pita pengukur

2. Goniometer: besar dan kecil

3. Keselamatan pin, roda Wattenberg's

4. Senter

5. Stetoskop

6. Reflex hammer

1. SEJARAH

A. Lancar keluhan dan gejala

Keluhan para pasien yang paling sering panduan yang digunakan oleh dokter untuk membuat

diagnosis. Keluhan ini diklasifikasikan sebagai:

a. Sakit

b. Morfologi kelainan: deformitas, pembengkakan

c. Gangguan Fungsional: kekakuan, kelemahan, ketidakstabilan, Nyeri dll merupakan keluhan

yang paling umum yang membuat pasien datang ke ahli ortopedi tersebut. Oleh karena itu,

harus dianalisis: lokasi (lokal atau menyebar), karakteristik (menusuk, terbakar, knifelike,

kusam), faktor yang mempengaruhi (posisi: berdiri, berjalan, duduk, batuk, bersin, buang air

besar), rasa sakit, dll.

B. Sebelumnya atau sejarah masa lalu dengan gejala lain: demam, keletihan, dan berat undian.

Sebelumnya pasien penyakit (diabetes, hipertensi, dll), konsumsi obat-obatan, daging terakhir adalah

penting untuk trauma.

C. Riwayat keluarga

D. Pribadi sejarah:

Umum pembangunan dan kondisi kesehatan

Antenatal pembangunan

Sebelumnya penyakit

Kebiasaan: merokok, dll alkoholisme

Perempuan: menarche, menstruasi, menopause, kehamilan dan pengiriman.

Kelainan bentuk

E. latar belakang Sosial

II. PEMERIKSAAN FISIK


Posisi pasien selama pemeriksaan dapat berupa:

Berjalan

Cenderung

Berdiri

Rusuk

Duduk

Terlentang

A. Lihat / inspeksi

Umum pemeriksaan dimulai dengan observasi ketika pasien memasuki ruang pemeriksaan,

baju kain, duduk, berbaring, dan berpakaian kain. Observasi ini meliputi:

a. Penampilan pasien, wajah, dan gaya. Untuk analisis kiprah, pasien diminta untuk berjalan dan

dokter mengevaluasi: tumit mogok, fase sikap, dari kaki, dan fase ayunan (gerakan alami).

b. Pasien postur tubuh (posisi): posisi tulang belakang, kelainan bentuk sendi, dll

c. Tubuh simetri dan kontur: ubahan bawaan atau diperoleh di kontur tubuh, hipertrofi, bengkak,

efusi, atrofi, dan kelainan bentuk.

d. Kulit: warna, gangguan peredaran darah, luka, kapalan, eksim, dan Nevi

e. Bantu ortopedi: korset, kruk, tch, prosthesis, harness, brace, dan tebu.

B. Meraba / Palpasi

Pemeriksaan ini digunakan untuk mengevaluasi jaringan, tulang dan kondisi sendi, kelembutan

kelainan morfologis teraba, dan gangguan fungsional selama gerakan. Oleh karena itu, pengetahuan

anatomi adalah penting untuk memahami. Evaluasi dalam penelitian ini meliputi:

a. Kulit dan jaringan subkutan

Tangan pemeriksa diletakkan pada kulit pasien. Ini menunjukkan perubahan inflamasi (suhu,

perfusi) atau trauma squalled (bekas luka, otot kontur alterate) atau gangguan peredaran darah.

Temuan:

suhu kulit:

hangat / dingin (penurunan peredaran darah, arteriosklerosis)

panas (inflamasi)

keringat sekresi:

lembab (lability otonomic)

kering (saraf perifer lesi, gangguan endokrin)

status tropis:

lunak / keras (bekas luka, kalus, hipertrofi)

tebal / tipis: injeksi lokal kortison

FAKULTAS KEDOKTERAN UNTAD

13

kasar / halus

jaringan subkutan

mudah untuk menggantikan

tetap

sulit untuk menggantikan

b. Otot dan tendon.

Palpasi otot harus dimulai dari asal ke penyisipan. Hal yang sama berlaku untuk palpasi bursae

dan selubung tendon (pembengkakan dan kertak).

Temuan:

perusahaan / keras

longgar / lembut (paresis, hypotonicity)

elastisitas / kaku

bergerak / tetap (tumor, inflamasi)

c. Tulang dan sendi.

Temuan:

tulang: halus / kasar (exostosis, periostitis, sequalle fraktur)

sendi:

bersama ruang lebar

bersama kapsul (menebal, tendon)

kelembutan ligamen dan tendon:

Moderat kelembutan:

Hypermobile segmen

Shuerman penyakit

Bersifat kemunduran

Mark kelembutan:

Patah

Osteoporosis

Bekhterev's Disease

Hemangioma

Sangat Mark Kelembutan:

Hernia Disk

Ankylosing

Tumor

posisi untuk struktur bersama dan mobilitasnya

d. Saraf dan pembuluh.


14

Pemeriksaan ini ditunjukkan ketika pemeriksaan sebelumnya tidak mampu untuk menetapkan

penyebab lesi ke sendi anatomi atau struktur otot-tendeneous, karena saraf tepi dan pembuluh darah

cenderung mengikuti jalur umum. Jadi, dokter harus memeriksa "neurologis titik tender". Hasil

palpasi sistematis dalam proksimal untuk distal (pusat perifer) arah.

Temuan:

Kapal dinding: elastis atau kaku (sclerosis)

Kacang-kacangan pada kedua sisi

uji Fist pembuatan

uji Berjalan

C. Pindahkan / pengujian gerak

a. Gerakan aktif. Semua struktur dari sendi (kontraktil atau non-kontraktil)

b. Gerakan pasif. Semua struktur kecuali jalur motor

c. Gangguan dan kompresi dari sendi. Gangguan: traksi dan kompresi pada sendi dengan aktivitas

otot (uji lesi trans dari permukaan artikular, struktur internal, kapsul sendi, dan ligamen)

d. Intraarticular perdarahan. Paralel pendarahan anggota bersama tanpa aktivitas otot (uji lesi trans

dari struktur yang sama seperti di atas, terutama permukaan artikular)

e. Otot resistensi tes. Otot dan tendon diuji untuk kekuatan dan kelembutan tanpa gerakan sendi

Catatan

Pengukuran gerak sendi harus dalam posisi nol. Nilai derajat sudut menunjukkan amplitudo

gerak dari posisi nol. Siswa harus mengetahui kisaran normal gerak sendi:

1. Tulang belakang serviks: maju dan mundur bending, bending lateral, rotasi.

Dada dan tulang belakang lumbal: Maju dan mundur bending, bending lateral, rotasi.

2. Bahu: Lateral penculikan, maju / mundur membesarkan, adduksi horisontal / penculikan,

eksternal / rotasi internal, eksternal / internal dengan lengan abductive, gerakan mengangkat

lengan: ketinggian lateral, ke depan elevasi, elevasi miring ke depan dan lateral, elevasi miring ke

belakang dan lateral, elevasi miring ke depan dan medial. Pengujian dan gerak tukang menyepuh

emas bahu: penculikan scapular dan adduksi, elevasi scapular dan depresi, rotasi skapula pada

dada. Gabungan gerakan: mengangkat tangan sepanjang bagian belakang dari pantat hingga

mencapai skapula. Ukur distal antara tangan dan ruas terkemuka, menurunkan tangan dari bagian

belakang leher ke wilayah scapular antar. Proses spinosus yang tangan hanya dapat mencapai

tercatat turun untuk dokumentasi gerakan, menempatkan tangan di bahu yang berlawanan dan

mengangkat tangan sampai menyentuh telinga yang berlawanan di kepala.

Normal ROM bahu:

Penculikan : 0° - 1600/1800


15

Internal rotasi : 00 - 90° (diculik lengan)

Eksternal rotasi : 0° - 90°

Fleksi : 0° - 180°

Extension : 0° - 40°

3. Siku: Fleksi / ekstensi

Normal ROM Siku ini:

Fleksi : 00 - 1400

4. Lengan bawah: Pronasi dan supinasi

Normal ROM lengan bawah:

Pronasi : 00 - 750

Supinasi : 00 - 800

5. Wrist: Fleksi / ekstensi, radial / penyimpangan ulnaris

Normal ROM pergelangan tangan:

Gerakan Aktif: harus diuji terhadap perlawanan

Fleksi : 00 - 600

Extension : 00 - 500

Ulnar deviasi : 00 - 350

Radial penyimpangan : 00 - 200

6. Hip: fleksi / ekstensi, abduksi / adduksi, eksternal / rotasi internal

Normal ROM pinggul:

Ekstensi : 50 - 200

Fleksi : 00 - 1200

Penculikan : 00 - 400

Adduksi : 00 - 250

Internal rotasi : 00 - 450

Eksternal rotasi : 00 - 450

7. Lutut: fleksi / ekstensi dan eksternal / rotasi internal

Normal ROM lutut:

Fleksi : 00 - 1350

8. Ankle: Plantar fleksi / dorsofleksi

Normal ROM pergelangan kaki:

Plantar fleksi : 0° - 55°

Dorsiflexion : 0° - 15°

III. PEMERIKSAAN TAMBAHAN


16

Setelah diagnosis kemungkinan telah dibuat, adalah mungkin untuk memutuskan untuk

rontgenologic, laboratorium, fisik / pemeriksaan listrik, dan lainnya dan studi fungsi.

a. Rontgenologic Pemeriksaan

Tujuan adalah untuk membuat atau mengkonfirmasikan diagnosis; sejauh dan kondisi lesi,

rencana pengelolaan, dan rendah sampai setelah perawatan. Sistematik membaca radiografi harus

dimulai dari identitas pasien, tanggal X-ray, jaringan lunak, dan sendi. Untuk jaringan lunak; mengambil

untuk variasi dalam bentuk: atrofi otot, pembengkakan, atau menggembung. Variasi con kepadatan:

Contoh meningkatkan: kalsifikasi, hematoma atau abses, benda asing, dll dan contoh penurunan

densitas dengan lemak atau gas. Untuk mempelajari tulang dan sendi tergantung pada anatomi. Secara

umum, kita mencari suatu kelainan bentuk dan mendatang arsitektur nya. Contoh: penyakit Paget,

secara keseluruhan mungkin bengkok atau mungkin terlalu lebar. Meningkatkan kepadatan tulang

(sklerosis) atau penurunan kepadatan tulang (osteoporosis atau penggantian oleh jaringan abnormal).

Struktur trabecular biasanya terlihat (diobrak-abrik atau bahkan tidak ada) dan jangan lupa bahwa

daerah kosong tidak kista karena jaringan apapun dapat terlihat seperti kista. Setelah itu, kita mulai

untuk mencari permukaan periosteal (infeksi atau keganasan), korteks (kehancuran) dan endosteum

(itu adalah "tajam dan jelas" atau "fuzzy dan digali").

Radiografi sendi terdiri dari tulang mengartikulasikan dan ruang bersama. Normal ruang sendi: 1 mm

atau kurang (sendi karpal) untuk 6-8 mm (lutut). ruang bersama anak-anak jauh lebih luas daripada

orang dewasa karena epiphysis masih radiolusen (cartilago).

Mencari:

Penyempitan ruang sendi

harmoni sendi

Asimetri

Bony pertumbuhan yang (osteofit)

Chondrocalcinosis

badan Loose

Jika perlu, kita harus membandingkan antara abnormal dengan maupun sisi normal. Radiografi

dengan kontras media biasanya menggunakan cairan yodium berbasis yang dapat disuntikkan ke dalam

sinus, rongga sendi, atau kanal tulang belakang. X-ray menggunakan media kontras terdiri dari:

sinography, arthrography, dan mielografi. Xeroradiography, tomografi, computed tomography (CT),

dan Magnetic Resonance Imaging (MRI) adalah pemeriksaan di muka ortopedi.

Pemeriksaan radiologis lainnya adalah USG diagnostik, pencitraan dionuclide, tulang-mencari

isotop dan radionu pemeriksaan lain clide majemuk.

b. Laboratorium Pemeriksaan


17

Pemeriksaan darah terdiri dari: darah non-spesifik abnormal meliputi: anemia hipokrom

(rheumatoid arthritis, atau perdarahan gastrointestinal); leukositosis (infeksi); eritrosit tingkat

pengendapan (LED) meningkat pada inflamasi akut dan kronis matory gangguan dan setelah cedera

jaringan. LED ini biasanya di imunoglobulin monoklonal dan LED tinggi hampir wajib dalam

myelomatosis. Protein C-reaktif meningkat pada kronis pada artritis inflamasi dan setelah cedera atau

untuk memantau kemajuan dan aktivitas rheumatoid arthritis. Plasma gamma-globulin dapat menilai

penyakit rematik dan khususnya di myelomatosis.

IV. PEMERIKSAAN NEUROLOGIS PADA ORTOPEDI

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi lokasi dan luasnya lesi.

A. Pemeriksaan Sensory

Skema dermatom dari innervations perifer pengetahuan kulit adalah penting untuk mengerti.

Pemeriksaan meliputi:

1. Sensasi taktil: anestesi, hipestesia, dan hyperesthesia (gumpalan kapas)

2. Sakit sensasi (Wattenberg): analgesia, hypalgesia, hiperalgesia, atau sensasi rasa sakit tertunda.

3. Suhu akal: tabung reaksi hangat dan dingin.

4. Posisi akal: persepsi dari gerakan sendi

5. Iritasi fenomena

6. Nyeri pada peregangan saraf

7. Pengujian refleks:

mendalam refleks:

a. refleks biseps

b. trisep refleks

c. brachio-radialis refleks

d. quadriceps refleks

e. trisep surae refleks

dangkal refleks:

a. refleks perut

b. Babinski kaki tanda

8. Koordinasi test: arah gerakan, koordinasi statis dan postural dan rating refleks

9. Listrik pengujian otot:

1. Uji kualitatif : Paradic dan Galvanic stimulasi

Signifikan dari reaksi degenerasi (RD) Diagnostik

2. Uji kuantitatif

B. Kekuatan otot evaluasi


18

Evaluasi Skor Fungsi Normal 5 Kendali berbagai gerakan melawan gravitasi dan pada latihan maksimal

Bagus 4 Kendali berbagai gerakan melawan gravitasi dan terhadap latihan sedikit

Lemah 3 Kendali berbagai gerakan melawan gravitasi tapi tanpa perlawanan tambahan

Sangat Lemah 2 Sangat lemah 2 gerakan aktif hanya dengan penghapusan gravitasi, tidak ada gerakan besar terhadap perlawanan

Sisa 1 Ketegangan otot teraba tanpa gerakan bersama

Nol 0 Tidak ada tanda kontraktilitas

V. PEMERIKSAAN DAERAH ORTOPEDI

(1) Shoulder Girdle dan Pectoral

Gejala

Sakit

Kekakuan

Pembengkakan

Deformity

Instabilitas

Kelemahan

Hilangnya fungsi

Tanda-tanda

Pasien diperiksa dari sisi depan dan sisi belakang. Kedua-atas Umbs, leher, dan dada harus

terlihat.

Lihat

bekas luka kulit, sinus (juga memeriksa axilta ini)

Shape: simetri, pembengkakan, wasting otot

Posisi: posisi normal-mungkin dislokasi

Merasa

Kulit: kehangatan

Bony poin dan jaringan lunak: SC bersama, klavikula, bersama AC, margin dari tendon, spinatus

glenoid supra

Bergerak

aktif dan pasif

Penculikan: 0° - 160/1800

Internal rotaion: 0° - 90° (lengan diculik)

Eksternal rotasi: 0° - 90°

Fleksi: 00 - 180°

Extension: 0° - 40°


19

(2) Siku

Gejala

Sakit

Kekakuan

Pembengkakan

Deformity

Instabilitas

gejala saraf ulnaris: kesemutan, mati rasa, kelemahan tangan

Hilangnya fungsi

Tanda-tanda

Lihat

Kedua atas limbah harus benar-benar terkena. Pasien memegang lengan di samping tubuh

dengan telapak tangan ke depan.

Deformity: varus, valgus

Otot buang

Benjolan

Merasa

Kembali dari kehangatan bersama, nodul subcutaneos, penebalan sinovial, fluktuasi (cairan)

Kembali dan sisi sendi: poin bertulang ditempatkan dengan benar?

Saraf ulnaris belakang condyte medial: penebalan atau hypersensitive?

Bergerak

Fleksi: 0° - 140°

Pronasi 0° - 90°

supinasi 0° - 90°

(3) Wrist

Gejala

Lihat

Sakit Kekakuan

Deformity

Hilangnya fungsi

Scars

Deformity

Pembengkakan: diffuse, lokal

Merasa


20

Kehangatan

Kelembutan lokasi (de penyakit Quervain Teman-ujung styloid radial, kotak tembakau skafoid

patah-anatomi, OA-dasar 1 metakarpal, Kienbock Penyakit-atas bulan sabit, tenos ynovitis-over

tendon pergelangan tangan)

Bergerak

gerakan Aktif: harus diuji terhadap perlawanan

Fleksi: 0° - 60°

Extension: 0° - 50°

ulnaris penyimpangan 0° - 50°

penyimpangan Radial 00 – 150,

gerakan Pasif: telapak tangan tempat pasien atau punggung ke gether kemudian mengangkat

siku

kekuatan Grip

(4) Tangan

Gejala

Sakit

Deformity

Pembengkakan

Hilangnya fungsi

gejala sensorik dan kelemahan motor

Tanda-tanda

Tanyakan yang merupakan tangan dominan.

Lihat

Perhatikan postur istirahat kedua tangan.

Amati kaskade lembut

Kulit: bekas luka, warna, kering atau basah, berbulu atau halus

Pembengkakan

Deformity

Otot n buang

Kuku: tanda-tanda atrofi atau penyakit (psoriasis)

Merasa

Suhu dan tekstur

Pembengkakan: jaringan subkutan, sarung tendon, sendi, tulang

Kelembutan: pelokalan akurat


21

Bergerak

gerakan Aktif: meminta pasien untuk curl jari ke dalam fleksi penuh: mengamati jari penandaan,

kemudian memeriksa gerakan individu: MCP bersama, PIP bersama, DIP bersama

gerakan Pasif: memeriksa dengan cara yang sama

(5) Hip

Gejala

Sakit

Limp

Snapping atau sertifikat

Kekakuan dan kelainan bentuk

Berjalan kaki n dibatasi atau enggan

Daftar

Mulailah dengan berdiri berhadapan dengan pasien dan catatan umum nya membangun dan

simetri dari anggota badan menara,

Trendetenburg's Daftar: Penyebab dari tanda trendelenberg positif

Nyeri pada berat peluru

Kelemahan dari penculik pinggul

Pemendekan leher femoralis

Dislokasi atau subluksasi dari pinggul

Tanda-tanda dengan patient duduk

Tanda-tanda dengan pasien berbaring

Lihat

Periksa apakah panggul horizontal dan kaki ditempatkan symetrically

panjang Real

panjang Semu

Merasa

Kulit suhu dan kontur jaringan lunak

kontur Bone

Kelembutan

Bergerak

uji Thomas

Penculikan dan adduksi test

Test rotasi

gerakan abnormal


22

(6) lutut

Gejala

Sakit

Kekakuan

Mengunci

Deformity

Pembengkakan

Memberikan cara

Limp

Sign: dengan tegak pasien

Valgus atau kelainan varus terbaik dilihat dengan berdiri pasien dan berat peluru

Daftar dengan pasien terlentang Hying

Lihat

Wasting

Pembengkakan

Merasa

Kehangatan

Periksa cairan intra artikular: Ada empat tes yang berguna

1. Cross fluktuasi

2. Patella tekan

3. Bulge uji

4. Patella berongga uji

Bergerak

Fleksi dan ekstensi

Krepitus

Gerakan dengan loading kompartemen

Rotasi

Test untuk stabilitas

Ligamen jaminan: Varus dan uji valgus

Tes sedian pada ekstensi penuh dan sekali lagi pada 300 dari fleksi.

Ligamen cruciatum

Anterior dan posterior uji Brower

Lachman uji

uji McMurray's: tes untuk robek meniskus

bersama patellofemoral: test apprehention

(7) pergelangan kaki dan kaki


23

Gejala Sakit

Deformity

Pembengkakan

Instabilitas

Kekebasan dan paraesthesia

Daftar dengan tegak pasien

Kiprah

Daftar dengan pasien duduk atau berbaring

Lihat

Merasa

Pindah:

Ankle joint

Subtatar bersama

Midtarsal bersama

Toes

Stabilitas

Kekuatan otot

VI. Kiprah

Kiprah adalah suatu proses rumit dipengaruhi oleh sejumlah mekanisme tubuh seperti

bergoyang batang, swing arm, dan gerakan kepala.

Kiprah siklus

1. Posisi fase: merupakan 60% dari siklus kiprah, itu dibagi lagi menjadi empat periode dengan lima

peristiwa yang dikenal sebagai penting dalam incidents.

Periode fase sikap yang

strike Heel

Midstance

Push-off

Percepatan

Para insidens kritis

strike Heel

Foot flate

Heel-off

lutut-band


Toe-off

2. Swing fase

Mulai dari kaki-off dan berakhir pada tumit mogok, pendudukan ini fase 40% dari siklus

berjalan.

Swing tahap dibagi menjadi tiga periode

ayunan awal

Midswing

Perlambatan

Penentu kiprah

panggul rotasi: Determinan pertama

panggul miring: Determinan kedua

fleksi lutut setelah tumit mogok pada fase sikap: determinan ketiga

kaki dan gerak kaki: determinan keempat

Lutut gerak: determinan kelima

perpindahan lateral panggul: determinan keenam

Patologis kiprah

Kelainan kiprah dapat disebabkan oleh:

a. Kelemahan otot

gluteus medius (para penculik Hib pokok). Jika lumpuh dan pasien berdiri di anggota tubuh

lumpuh rendah, sisi berlawanan dari panggul akan turun: tes Trendelenburg positif.

kalkaneus kiprah: otot gastrocnemius-soleus lumpuh.

Drop-kaki atau steppage kiprah: kelumpuhan otot yang dorsoflex kaki.

b. Struktural kelainan tulang dan sendi

kaki pendek

Antalgic lemas: disebabkan oleh kasih sayang menyakitkan tulang atau sendi dari anggota badan,

fase sikap kiprah yang singkat.

c. Gangguan neurologis

kiprah Spastic: Dalam kelenturan ada hypertonicity, hyper flexia, peregangan otot berlebihan

refleks, ketidakseimbangan otot tindakan kelompok tertentu cenderung otot dan deformitas.

Scissorlike kiprah, anak berjalan disebabkan oleh paraplegia spastik.

kiprah Ataxic

ataksia spinal disebabkan oleh gangguan jalur proprioseptif di sumsum tulang belakang atau

otak batang

ataxia cerebellar disebabkan oleh proses penyakit yang involve mekanisme koordinasi baik di

otak kecil dan sistem yang menghubungkan.

ataksia Friedreich, ataksia yang baik tulang belakang dan cerebellum dalam tipe.


Dystrophic kiprah ditemui di berbagai myopathies.

d. Cardiopulmonary penyakit

Analisis gaya berjalan

Cacat

Situs jenis dan aktual cacat adalah tidak ditentukan, dari jaringan lunak, tulang atau sendi.

uji Ober: Dilakukan untuk menentukan derajat contracture abduction pinggul.

uji Thomas

uji Galleazi

Ketimpangan n panjang ekstremitas

panjang Semu

panjang Aktual

panjang anatomi

Penilaian neurologis

pegang tangan refleks

Plantar abu-abu refleks

refleks Moro

Kagetkan refleks

reaksi Penempatan dan berjalan atau refleks melangkah

ekstensi crossed refleks

Penarikan refleks

mendukung respon positif atau kaki pelurus refleks

ekstensor dorong

leher Tonic refleks

Parasut reaksi atau perpanjangan pelindung senjata refleks

Righting refleks

refleks oral

reaksi Memiringkan


DAFTAR PERIKSA PEMERIKSAAN NEUROLOGI

(Pemeriksaan Sensory Taktil)

1. Jelaskan tujuan dan prosedur pemeriksaan

2. Mampu untuk memilih instrumen yang benar untuk pemeriksaan sensasi taktil

3. Mampu untuk meminta pasien merespon, meminta pasien untuk berkata 'ya' atau 'tidak' untuk

setiap stimulus

4. Mampu melakukan rangsangan cahaya pada kulit tanpa menyebabkan tekanan pada jaringan

subkutan

5. Mampu untuk meminta pasien merespon, minta pasien untuk menyebutkan lokasi masing-masing

stimulus

6. Mampu untuk meminta pasien merespon, minta pasien untuk menyebutkan perbedaan lokasi

rangsangan antara dua tanda


(Pemeriksaan sensorik superfisial)


2. Mampu untuk memilih instrumen yang benar untuk pemeriksaan sakit dangkal

3. Minta pasien untuk menutup matanya dan mematuhi perintah

4. Cobalah untuk tusukan nya / dirinya sendiri

5. Merangsang dengan intensitas minim tanpa menyebabkan perdarahan

6. Merangsang tajam dan tumpul stimulasi satu demi satu

7. Mampu untuk meminta pasien merespon, meminta pasien apakah stimulasi yang tajam atau

tumpul

8. Mampu untuk meminta pasien merespon tentang intensitas ketajaman sensasi


(Biceps Pemeriksaan Reflex)



2. Minta pasien untuk duduk dan rileks

3. Letakkan lengan pasien di lengan-pemeriksa's / tangan

4. Mengatur posisi lengan pasien yang lebih rendah antara posisi fleksi dan ekstensi, dan sedikit

rawan

5. Letakkan siku pasien di tangan pemeriksa

6. Letakkan ibu jari pemeriksa di tendon biseps pasien

7. Strike ibu jari pemeriksa dengan palu refleks untuk mengakuisisi refleks biseps

8. Pemogokan menghasilkan gerakan supinasi lengan bawah pasien


(Triceps Pemeriksaan Reflex)


2. Minta pasien untuk duduk dan rileks

3. Letakkan lengan pasien di lengan pemeriksa's / tangan

4. Mengatur posisi lengan pasien yang lebih rendah antara lengkungan posisi ekstensi

5. Minta pasien untuk bersantai lengan bawah

6. Sentuh otot trisep untuk memastikan bahwa otot tidak berkontraksi

7. Strike tendon trisep yang mengalir melalui fosa olekranon

8. Pemogokan menghasilkan kontraksi otot trisep


(Pemeriksaan Reflex Brachioradiale)


2. Minta pasien untuk bersantai dan tidak mengambil di lengan

3. Mengatur posisi lengan pasien yang lebih rendah antara posisi fleksi dan ekstensi, dan rawan

judul

4. Masukkan lengan menara pasien di lengan pemeriksa yang lebih rendah

5. Minta pasien untuk bersantai lengan menara

6. Strike tendon brachioradial di radial distal

7. Gunakan ujung tumpul dari palu refleks

8. Pemogokan menghasilkan tangan gertakan / perpanjangan



(Pemeriksaan Reflex Patela)


2. Minta pasien untuk duduk / berbaring dengan kaki menggantung, dan tidak melihat kaki

3. Menyentuh daerah sekitar (situs kiri dan kanan) tendon lutut

4. Menyentuh tangan Salah satu otot paha distal pasien sedangkan pemogokan yang lain tendon

patella oleh palu refleks

5. Pemogokan menghasilkan kontraksi otot paha depan / snap perpanjangan dari bagian bawah kaki


(Pemeriksaan Reflex Achiles)


2. Mintalah pasien untuk duduk, dasi ke bawah, atau berdiri di atas lutut dengan bagian dari kaki

menara dan kaki menggantung meja pemeriksaan luar

3. Meregangkan Achilles tendon dengan memegang kaki sebagai arah dorsoftexion

4. Strike tendon Achilles 'erat dan cepat untuk mendapatkan refleks Achilles

5. Mogok tiba-tiba menghasilkan fleksi kaki

DAFTAR PERIKSA UNTUK PEMERIKSAAN ORTOPEDI

1. Sejarah

a. Kepala order keluhan keluhan Et

b. Sejarah keluhan (Apa, Pria, Dimana & Bagaimana)

c. Awal pengobatan

d. Pribadi sejarah / trauma

e. Sejarah keluarga

f. Sosial latar belakang

2. Pemeriksaan

a. Kondisi pasien

b. Vital sign (simulasi)

c. Kiprah pemeriksaan


d. Status Lokal (lihat, kaki, & bergerak)

e. Panjang / lingkar pengukuran

f. Lain organ / pemeriksaan daerah

g. Neurologis, pemeriksaan

h. Uji kekuatan otot

3. Tambahan pemeriksaan (perencanaan)

a. Pemeriksaan radiologis

b. Laboratorium Pemeriksaan

PEMERIKSAAN NEUROLOGI PEMERIKSAAN · PDF file2.7.3 Menempatkan lengan pasien pada posisi yang...

Documents

Transcript of PEMERIKSAAN NEUROLOGI PEMERIKSAAN · PDF file2.7.3 Menempatkan lengan pasien pada posisi yang...