Slide 1

Pemeriksaan NeurologiMenentukan letak Lesi3 kemampuan dasar, meliputi:- Skill- Penilaian- Makna/artiTujuanMacam : Kaku kudukKernigBrudzinski I / LeherBrudzinski II / TungkaiBrudzinski III / pipiBrudzinski IV / S.PUBIS

Kondisi (+) : iritasi pada meningen PEMERIKSAAN MENINGEAL SIGN Px tidur telentang, tanpa bantal Putar kepala ke kanan kiri Flexikan kepala sampai dada Positif (+) : saat fleksi kepala Leher kaku (tahanan), kepala tidak menyentuh dada Atau dada ikut terangkat

Makna : iritasi meningen1. Kaku KUDUK Px tidur telentang Flexikan sendi panggul & Lutut 90 O Mendadak tungkai diextensikan Positip (+) Ada tahanan gerakan dan nyeri, Sudut di lutut tidak mencapai 135 O Makna : iritasi meningen2. Tanda KERNIG :

tidur telentang, tanpa bantal Flexikan kepala mendadak

Positif (+) : Kedua Tungkai flexi

Makna : iritasi meningen Tanda BRUDZINSKI Leher ( I )

Tanda Brudzinski I / Leher

- Px tidur telentang - Flexikan salah satu tungkai pd sendi panggul & lutut maksimal Positif (+) : Tungkai seberangnya flexi Makna : iritasi meningenTanda BRUDZINSKI Tungkai ( II ) BRUDZINSKI III (Brudzinski s Check sign)

cara: Pasien tidur terlentang tekan pipi kiri kanan dengan kedua ibu jari pemeriksa tepat di bawah os zygomaticum

test +: fleksi reflektorik kedua siku

Maknanya: iritasi meningenBRUDZINSKI IV (Brudzinski symphisis sign)

Cara: Pasien tidur terlentang Tekan simpisis pubis dengan kedua ibu jari tangan pemeriksa

Test +: fleksi reflektorik kedua sendi lutut .

Maknanya: iritasi meningenReflek Fisiologis dan Patologis

Jenis Refleks

1. Refleks dalam (muscle stretch reflex) refleks tendon, refleks periostal, refleks miotatik atau refleks fisiologis2. Refleks superfisial. Refleks ini timbul karena terangsangnya kulit atau mukosa, yang mengakibatkan berkontraksinya otot yang ada di bawahnya atau disekitarnya.

Teknik Pengetukan

Sikap Anggota gerak simetris

Peninggian reflex bilateral belum tentu patologis

Asimetri :suatu proses patologis

2. Pengetukan tepat pada tendon

Teknik PengetukanInterpretasi Refleks

Jawaban reflek (intensitas)Adakah perluasan area reflekSelalu kita bandingkan kanan dan kiriAdakah klonus Hasil refleks dapat dibagi atas beberapa tingkat

(Negatif) : Tidak ada refleks sama sekali+ 1 : Hanya ada kontraksi otot + 2 : Ada gerakan sendi (jawaban normal)+ 3 : Ada gerakan sendi dan ada perluasan Refleks (tempat memberikan respon biasanya bertambah luas).+ 4 :Hiperaktif, sering disertai klonus, sering Merupakan indikator suatu penyakit.Alat & Tehnik : - Hammer Reflek- Perhatikan Sikap Px

DASAR PEMERIKSAAN REFLEK

Reflek BICEPS/BPR duduk Ibujari kiri pemeriksa palpasi tendon Biceps Perkusi pd ibu jari pemeriksaIbujari pemeriksa merasakan kontraksi tendon Biceps

Reflek TRICEPS / TPR Perkusi langsung Tendon Triceps

Reflek KNEE / KPR Duduk Perkusi langsung Tendon Quadriceps Reflek KNEE /KPR & ACHILLES / APR

Flexi panggul & lutut Kaki di dorsum flexi

Reflek ACHILLES duduk Kaki Px di dorsum flexi maksimal tendon tegangPerkusi langsung Tendon Achilles

CLONUS Achilles Kaki Px di dorsum flexi maksimal mendadak ditahan mengikuti gerakan clonus

Reflek KULIT Dinding Perut / BHR Kulit perut digores dgn alat yang runcing, arahdari lateral ke medial, quadran atas / tengah / bwh Umbilicus bergerak mendekati goresan

Reflek Babinski Kulit plantar digores dgn alat yang runcing, arah dari lateral kepangkal ibujari

(+) Ibujari Dorsum flexi ( yang harus ada ) jari2 lain dorsum & mengembang

Reflek Openheim Kulit tibia digores dgn phalanx jari 2-3, arah dari atas ke bawah

(+)(+) Ibujari Dorsum flexi ( yang harus ada ) jari2 lain dorsum & mengembang / FUNNING Reflek Chadock Kulit dorsum Kaki lateral melingkari maleolus digores kedepan

(+) Ibujari Dorsum flexi ( yang harus ada ) jari2 lain dorsum & mengembang (+) Reflek Gordon pemeriksa Memencet otot Gastroc yg kuat(+)(+) Ibujari Dorsum flexi ( yang harus ada ) jari2 lain dorsum & mengembang

Reflek Schaeffer Pemeriksa Memencet tendon Achillesyg kuat

(+)(+) Ibujari Dorsum flexi ( yang harus ada ) jari2 lain dorsum & mengembang

Reflek Gonda Jari kaki ke 4 ditekan di plantarflexi kuat dilepas (+)

(+) Ibujari Dorsum flexi ( yang harus ada ) jari2 lain dorsum & mengembang

Reflek HoffmanTangan & jari ke2 di dorsum flexiKuku jari ke2 dijepit Ibujari & jari k21, jepitan digoreskan kedistal dilepas(+) Folar flexi seluruh jari2 lainnya 1. Lhermitte2. Valsalva3. Naffziger4. Lasseque5. Bragard OConnelPemeriksaan Profokasi 7. Patrick 8. Kontra Patrick9. Tinel10. Phalen11. Nyeri Neuropatik

Tes Lasseque(+ ) : - Nyeri radikuler - Sudut < 60Contoh : Lasseque (-) / (+) 15 S1

Tes Lasseque Silang(+ ) : - Nyeri radikuler - Sudut < 60Contoh : Lasseque (-) / (+) L5

Tes Bragard(+ ) : - Nyeri radikuler - Sudut < 60

Contoh : Bragard (-) / (+) L5

Tes Patrick(+ ) : - Nyeri sendi CoxaeContoh : Patrick (+) / (-)

Tes Kontra Patrick(+ ) : - Nyeri sendi CoxaeContoh : Patrick (+) / (-)

Tes Naffziger(+ ) : - Nyeri radikuler

Contoh : Naffziger (-) / (+) C5

Tes Lhermitte Tes Distraksi Tes TinelPerkusi dg Hammer atau jari pd tempat jepitan atau dibawah jepitan (+) Nyeri menjalar sepanjang distal jepitan

Carpal Tunnel n.MedianusGuyon Canal n.UlnarisSulcus Ulnaris n.UlnarisPronator teres n.MedianusSulcus Spiral Radialis n.Radialis Pleksus Brachial Caput Fibula n.PeroneusSulcus Tibial medial n.Tibialis Tes PhalenKedua tangan di dorsum flexi(+) Nyeri menjalar ke jari 123

Terima Kasih