8/15/2019 Pemeriksaan Neurologi (1)

1/11

PEMERIKSAAN NEUROLOGIdr. Supadmadi, Sp. S

Anamnesa

• Riwayat penyakit pasien sendiri yang diceritakan kepada dokter ( autoanamnesa )

• Riwayat penyakit pasien yang diceritakan oleh orang lain kepada dokter ( alloanamnesa )

• Meliputi :

1. Data inormasi statistik 

!. Riwayat penyakit sekarang

". Riwayat penyakit dahulu

#. Riwayat penyakit dalam keluarga

$. Riwayat pri%adi

• Dari anamnesa diharapkan sudah ada gam%aran diagnosa

&emeriksaan 'isik 

• ang harus diperhatikan :

1. &erawat yang mendampingi

!. Mengenal tata krama kedokteran

". angan menyalahgunakan hak istimewa memeriksa tu%uh pasien

• Meliputi :

1. *anda perangsang sara selaput otak ( rangsang meningeal )

!. &emeriksaan sara + sara otak ( n. -raniales )

". &emeriksaan ungsi motorik 

#. &emeriksaan ungsi sensorik sensi%ilitas

$. &emeriksaan koordinasi

/. &emeriksaan ungsi otonomi

0. &emeriksaan releks + releks

. &emeriksaan ungsi luhur 

&emeriksaan Sara + Sara 2tak ( n. -raniales )

1. N. I ( N. Olfactorius )

• 3intasan pernaasan

• Ada tidaknya atroi mukosa hidung

8/15/2019 Pemeriksaan Neurologi (1)

2/11

• &emeriksaan pe4am mata, %eri %au + %auan tertentu yang amilier ( kopi, tem%akau,

rokok, 5anili, alcohol, ds% ), %isakah identiikasi.

• 6elainan + kelainan dapat %erupa :

a. 7iposmia : 8 mem%aui

 %. Anosmia : tidak dapat mem%aui, dise%a%kan karena :

  9 'raktur 2s thmoidales

  9 'raktur 3amina -ri%rosa

  9 *umor di 3o%us 'rontalis ( Syndrom 'oster 6ennedy )

c. 7iperosmia : ; mem%aui

d. &arosmia

e. 6akosmia

. 7alusinasi 2laktorik : dise%a%kan karena :

9 &sikosis

9 3esi organik meter )

• =erakan tangan ( normal sampai ">> meter )

• -ahaya ( normal sampai tak terhingga )

• Dapat melihat 4ari tangan tanpa digerakan se4auh 1 m 9 ? : 1/>

•

Dapar melihat lam%aian tangan 9 ? : 1">>• Dapat mem%edakan terang dan gelap 9 ? : 1@

• *idak dapat mem%edakan terang dang gelap 9 ? : >

• ?isus normal 2D dan 2S : ; 1/>

 %. &emeriksaan pengenalan warna ( %uta warna Colour Blindness )

• 6artu shihara

• Benang %erwarna

c. &emeriksaan medan penglihatan lapang pandang ( Visual Field  )

8/15/2019 Pemeriksaan Neurologi (1)

3/11

• *es 6onrontasi ( dengan tangan ) 9 &emeriksaan dilakukan dengan tinggi

mata pemeriksa dan tangan yang diperiksa sama, dengan 4arak C 1m

• *es &arameter 

• *es 6ampimeter 

d. &emeriksaan undus ( 'unduskopi ) 9 2pthalmoskop

•  ormal 5ena : arteri " : !

• ika 5ena : arteri " : 1 9 ada 5enous kongesti yang mem%erikan ge4ala &apil

8/15/2019 Pemeriksaan Neurologi (1)

4/11

&emeriksan khusus .

a. &emeriksaan kelopak mata

• Retraksi

o 7idrosealus

o pilepsi

o Miopati

• &tosis

o &aralisis .

&aralisis M. 3e5ator &alpe%ra

Disertai : midriasis dan otalmoplegi

o &aralisis 2rtosimpatis

3umpuh otot *arsalis Superior 

Disertai : miosis, anhidrosis, dan enotalmus ( Syndrom 7orner )

o Miasthenia =ra5is

Dimulai dengan 1 sisi ( unilateral )

*ampak pada siang sore hari ( mem%aik pada pagi hari 9 setelah

istirahat )

&tosis yang ringan dpat diper4elas dengan tes Garten Berg

Mem%aik dengan penyuntikan *onsilon ? ( ?= )

o Miopatik 

6arena penyakit otot primer sekunder 

Menyerupai Miasthenia =ra5is tetapi tidak mem%aik dengan

 penyuntikan *onsilon ?

 %. &emeriksaan pupil ( parasimpatis )

enis pemeriksaan

• Bentuk ukuran

o Bulat, %atas tepi rata, letak di tengah

o Diameter C ",$ mm

• &er%andingan pupil kanan dan kiri

o  ormal sama dan se%angun 9 isokor 

o Selisih sampai 1 mm 9 anisokor 

8/15/2019 Pemeriksaan Neurologi (1)

5/11

o &aralisis simpatis 9 miosis unilateral ( misalnya pada Syndrom

7orner dan Syndrom Gallen%erg )

o &aralisis . 9 midriasis ipsilateral ( misalnya pada 7erniasi

*entorium tahap awal )

• &emeriksaan releks cahaya

o Releks cahaya langsung

&upil miosis 4ika di%eri rangsang cahaya langsung

o Releks cahaya tidak langsung releks cahaya konsensual

ika salah satu pupil di%eri cahaya langsung, pupil yang lain akan

miosis

o Releks kon5ergensi

ika %enda digerakan mendekati mata, maka pupil akan miosis dan

se%aliknya

6linis gangguan pupil

• &upil Marcus =unn

o Suatu kelainan dimana ketika mata di%eri rangsang cahaya ter4adi

midriasis

o 6elainan pada .

• &upil Argyll Ro%ertson

o Suatu kelainan dengan ge4ala mata miosis, permukaan %ola mata tidak 

rata dan %ergerigi

o 6elainan pada ukleus Motorik . di Mesencephalon

o Dapat di4umpai pada Siilis stadium

&emeriksaan gerakan %ola mata

 enis pemeriksaan

• 3urus : atas, %awah, nasal, temporal

• 2%liHue : atas nasal, %awah nasal, atas temporal, %awah temporal

• =aEe : 5ertical, horiEontal

8/15/2019 Pemeriksaan Neurologi (1)

6/11

6linis gangguan gerakan %ola mata

• Diplopia ( penglihatan ganda )

o Dapat dise%a%kan oleh keratotonus (permukaan %ola mata yang tidak rata)

• Stra%ismus ( 4uling )

o &aralitik : di5ergen kon5ergen

o  onparalitik : konkomitan

• 2talmoplegia ( lumpuh otot %ola mata )

• =angguan =aEe

o =aEe &alsy : 5ertical horiEontal

o De5iasi kon4ugat : ke kanan ke kiri

o =erakan in5olunter : nistagmus

. N. " ( N. #ri*%i'us )

enis pemeriksaan

a. Motorik :

• =erakan menggigit menutup mulut gerakan mengunyah

• =erakan mem%uka mulut ( Mastikasi )

 %. Sensorik :

• &emeriksaan rangsang eksterosepti ( nyeri, ra%a, suhu ) di daerah ca%ang

 . ? ( R. 2pthalmicus, R. Maksillaris, R. Mandi%ullaris )

c. Releks :

• Releks kornea

• Releks %ersin

• Releks Maseter 

6linis gangguan . ?

• Deisit sensorik ca%ang R. 2phtalmicus

• Deisit sensorik ca%ang R. Maksillaris

• Deisit sensorik ca%ang R. Mandi%ullaris

• 7emiasialis 7ipestesi ( Syndrom Gallen%erg )

• Sensorik &ositi 

8/15/2019 Pemeriksaan Neurologi (1)

7/11

o *rigeminal euralgia

o diopatik 

o Simptomatik 

Syndrom '2S

&ost 6aleptikus &ost 7erpetikum

niltrasi -arsinoma asoaring

+. N. "II ( N. ,acialis )

enis pemeriksaan

a. Motorik  

• nspeksi :

o 6erutan dahi ( simetris asimetris )

o 6edipan mata ( simetris asimetris )

o 3ipatan asola%ialis ( simetris asimetris )

o Sudut mulut ( simetris asimetris )

• 2%ser5asi gerakan wa4ah :

o 6erut dahi

o Angkat alis

o Menutup mata

o Meringis menyeringai

o 6em%ung pipi

o Mencucu

o Bersiul

• Releks :

o =la%ella

o Snout

o -h5ostek 

 %. Sensorik 

• &engecapan di !" lidah %agian anterior 

c. &arasimpatis

• 3akrimasi

8/15/2019 Pemeriksaan Neurologi (1)

8/11

• Rangsang sali5asi ( =l. Su%lingualis dan =l. Su%mandi%ularis ) dengan

makanan

6linis gangguan . ?

• 3esi

8/15/2019 Pemeriksaan Neurologi (1)

9/11

ika tidak mendengar saat ditempelkan di &rocessus Mastoideus : tuli

 persepti 

ika tidak mendengar saat dipindahkan ke depan telinga : tuli

kondukti 

o *es Schwa%ach

=arpu tala ditempelkan pada &rocessus Mastoideus pasien

Setelah %unyi menghilang pindahkan ke &rocessus Mastoideus

 pemeriksa

 ormal : setelah pasien tidak %isa mendengar garpu tala, pemeriksa

 4uga tidak %isa mendengar

• Audiometer 

• BA& ( Brain Auditory 5oke &otential )

6linis gangguan . ?

• *uli kondukti ( gangguan hantaran tulang )

• *uli persepti tuli sensorik ( gangguan . ? dan 4alurnya )

• ?ertigo Barany

o &asca trauma capitis

o  euritis ?esti%ularis

• Meniere Disease ( eurinoma Akustikus Sere%eloJ&ontin Angle ) dengan ge4ala

tuli perespti dengan tinnitus nada tinggi, 5ertigo, parese hemiasialis ipsilateral,

gangguan sensorik . ?

. N. I/ ( N. Glossop$ar0'*%us )

a. Motorik :

• =erakan menelan

•

8/15/2019 Pemeriksaan Neurologi (1)

10/11

• &engecapan di 1" lidah %agian posterior 

c. &arasimpatis :

• Rangsang sali5asi ( =l. &arotis ) dengan makanan

. N. / ( N. "a*us )

a. Motorik :

• =erakan menelan

•

8/15/2019 Pemeriksaan Neurologi (1)

11/11

  J De5iasi (I)

  J Atropi (J)

• 3esi 3M : J Misal aki%at iniltrasi -arsinoma asoaring

  J De5iasi (I)

  J Atropi (I)