PEMERIKSAAN DALAM

5
1. ----------------------------------------------------------------------- PEMERIKSAAN DALAM ------------------------------------------------------ - . 2.1 Jaringan lemak di bawah kulit daerah dada dan perut warna kuning pucat , tebal lemak di bawah kulit daerah dada nol koma lima sentimeter, tidak terdapat kelainan. Tebal lemak di bawah kulit di daerah perut tebalnya nol koma tujuh sentimeter , tidak tampak kelainan. ------------------------------------- - Jaringan otot dada dan perut berwarna kecoklatan , tebal otot dada nol koma enam tujuh. ------------------------------ - Selaput dinding perut warna pucat , tirai usus menutupi sebagian usus, terdapat perlengketan tirai usus dengan dinding rongga perut.---------------------------------------- - Dalam rongga perut terdapat cairan berwarna kuning keruh sebanyak----------------------------------------------------- - Pada dada kanan tujuh sentimeter dari garis tengah tubuh tepat pada tulang iga ke dua terdapat lubang, berukuran dua sentimeter kali dua sentimeter. - Tulang dada terdapat resapan darah warna kehitaman---------- - Tulang selangka kanan tidak tampak kelainan. --------------- - Tulang belikat kanan tidak tampak kelainan. ---------------- - Tulang belikat kiri tidak tampak kelainan. ----------------- - Tulang iga kanan depan terdapat patahan pada iga ke dua delapan sentimeter dari garis tengah dan enam sentimeter dari tulang selangka---------------------------------------------- - Tulang iga kanan belakang tidak tampak kelainan. ----------- - Tulang iga kiri depan / belakang tidak tampak kelainan. - - - - - Ruas –ruas tulang belakang tidak tampak kelainan. ---------- - Sekat rongga badan tidak tampak kelainan. ------------------ - Terdapat kasa yang tertinggal, menempel pada tulang belakang setinggi tulang iga satu dan dua , dengan ukuran empat belas koma lima sentimeter kali tujuh koma lima sentimeter. ------- - 2.2 Jaringan kulit leher bagian dalam tidak tampak kelainan -------- - Otot-otot leher tidak tampak kelaianan.--------------------- - Pembuluh nadi leher kanan dan kiri tidak tampak kelainan. - - - Pembuluh balik leher kanan dan kiri tidak tampak kelainan. - - Lidah warna pucat , tampak bintik kehitaman pada pangkal lidah ------------------------------------------------------ - Kelenjar amandel kanan membesar warna kehitaman dan kiri membesar - Katup pangkal tenggorok tampak membengkak dan terdapat bintik kehitaman.-------------------------------------------- 1

description

ssdsa

Transcript of PEMERIKSAAN DALAM

Page 1: PEMERIKSAAN DALAM

1. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------PEMERIKSAAN DALAM ------------------------------------------------------------------------------------------------ .

2.1 Jaringan lemak di bawah kulit daerah dada dan perut warna kuning pucat , tebal lemak di bawah kulit daerah dada nol koma lima sentimeter, tidak terdapat kelainan. Tebal lemak di bawah kulit di daerah perut tebalnya nol koma tujuh sentimeter , tidak tampak kelainan. ----------------------------------------------------------------

- Jaringan otot dada dan perut berwarna kecoklatan , tebal otot dada nol koma enam tujuh. ---------------------------------------------------------------------------------------------

- Selaput dinding perut warna pucat , tirai usus menutupi sebagian usus, terdapat perlengketan tirai usus dengan dinding rongga perut.----------------------------------------

- Dalam rongga perut terdapat cairan berwarna kuning keruh sebanyak----------------- Pada dada kanan tujuh sentimeter dari garis tengah tubuh tepat pada tulang iga ke

dua terdapat lubang, berukuran dua sentimeter kali dua sentimeter.- Tulang dada terdapat resapan darah warna kehitaman-------------------------------------- Tulang selangka kanan tidak tampak kelainan. ------------------------------------------------ Tulang belikat kanan tidak tampak kelainan. --------------------------------------------------- Tulang belikat kiri tidak tampak kelainan. -------------------------------------------------------

Tulang iga kanan depan terdapat patahan pada iga ke dua delapan sentimeter dari garis tengah dan enam sentimeter dari tulang selangka-------------------------------------

- Tulang iga kanan belakang tidak tampak kelainan. ------------------------------------------- Tulang iga kiri depan / belakang tidak tampak kelainan. ------------------------------------ Ruas –ruas tulang belakang tidak tampak kelainan. ----------------------------------------- Sekat rongga badan tidak tampak kelainan. ----------------------------------------------------

Terdapat kasa yang tertinggal, menempel pada tulang belakang setinggi tulang iga satu dan dua , dengan ukuran empat belas koma lima sentimeter kali tujuh koma lima sentimeter. ----------------------------------------------------------------------------------------

-2.2 Jaringan kulit leher bagian dalam tidak tampak kelainan ----------------------------------------

- Otot-otot leher tidak tampak kelaianan.----------------------------------------------------------- Pembuluh nadi leher kanan dan kiri tidak tampak kelainan. -------------------------------- Pembuluh balik leher kanan dan kiri tidak tampak kelainan. ------------------------------- Lidah warna pucat , tampak bintik kehitaman pada pangkal lidah ----------------------- Kelenjar amandel kanan membesar warna kehitaman dan kiri membesar- Katup pangkal tenggorok tampak membengkak dan terdapat bintik kehitaman.------ Pita suara membengkak. ---------------------------------------------------------------------------- Tulang lidah tidak tampak kelainan --------------------------------------------------------------- Tulang rawan gondok tidak tampak kelainan--------------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Tulang rawan cincin batang tenggorok tidak tampak kelainan. ---------------------------- Ruas – ruas tulang leher tidak tampak kelainan. ---------------------------------------------- Kelenjar gondok warna pucat tidak tampak kelainan- Kelenjar kacangan warna tidak tampak kelainan - Kerongkongan kosong. Selaput lendir berwarna coklat kehitaman disertai lendir ,

terdapat bercak hijau kehitaman dan resapan darah diseluruh lapang kerongkongan-------------------------------------------------------------------------------------------

- Batang tenggorok berisi cairan berwarna merah. Selaput lendir berwarna putih kekuningan.----------------------------------------------------------------------------------------------

-

1

Page 2: PEMERIKSAAN DALAM

2.3 Dalam rongga dada kanan terdapat bekuan darah sebanyak empat puluh mililiter dan dalam rongga kiri terdapat bekuan darah sebanyak enam puluh mililiter dan terdapat perlengketan organ dengan dinding depan dada.----------------------------------

-Dalam rongga dada kanan terdapat cairan berwarna kemerahan sebanyak seratus empat puluh lima mililiter.----------------------------------------------------------------------------

- Dalam rongga dada kiri terdapat cairan berwarna kemerahan sebanyak seratus empat puluh mililiter

- Terdapat bintik perdarahan pada seluruh permukaan jantung-

Kandung jantung tampak Sembilan sentimeter di antara kedua tepi paru – paru berisi cairan berwarna merah cair sebanyak tujuh puluh mililiter.

- Jantung berwarna pucat kekuningan dengan berat dua ratus dua puluh gram, terdapat bintik –bintik perdarahan pada septum dan korda

- Ukuran katup serambi bilik kanan sebelas koma lima sentimeter, kiri Sembilan sentimeter, katup nadi paru paru enam sentimeter, katup batang nadi enam sentimeter, tebal otot bilik kanan nol koma tiga sentimeter, yang kiri dua koma dua sentimeter, sekat jantung tidak tampak kelainan

- Batang nadi (Aorta) diameter enam sentimeter, tidak tampak kelainan. --------------- Selaput paru – paru kanan dan kiri tidak ada perlekatan. ----------------------------------- Paru–paru kanan terdiri dari dua baga, warna merah kecoklatan berat seribu

sepuluh gram , pada irisan penampang berwarna merah kehitaman tidak rata , baga kanan bagian belakang pada penampangnya terdapat bintik – bintik perdarahan warna hitam

-Paru-paru kiri terdiri dari dua baga, warna merah kecoklatan, berat empat ratus lima puluh gram. Pada irisan penampang, berwarna merah kehitaman , bagian belakang baga kiri terdapat bintik –bintik perdarahan di sisi dalam warna hitam ukuran Sembilan belas sentimer

-Pada paru kanan terdapat lubang yang menembus dari bagian tengah depan lobus atas menembus baga atas lobus bawah kemudian keluar di belakang baga lobus bawah-----------------------------------------------------------------------------------------------------

-

2.4. Lambung berisi cairan sebanyak dua ratus tujuh puluh mililiter, cairan berwarna cokla kentan selaput lendirnya warna kekuningan dan terdapat bintik-bintik perdarahan

Usus dua belas jari panjang tigapuluh satu sentimeter, selaput lendirnya warna kekuningan, terdapat bercak perdarahan, usus berwarna kuning kotor, teraba hangat----------------------------

Usus halus panjang tiga ratus sembilan puluh dua sentimeter, selaput lendirnya warna kekuningan, terdapat bercak perdarahan, usus berwarna kuning kotor, teraba hangat-----------

Usus buntu panjang sembilan sentimeter dengan diameter nol koma delapan sentimeter, selaput lendirnya warna kekuningan, terdapat bercak perdarahan, usus berwarna hijau kehitaman, teraba hangat.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Usus besar panjang seratus dua puluh sembilan sentimeter, warna coklat kental ,selaput lendirnya warna kekuningan, terdapat bercak perdarahan, usus berwarna kuning kotor, teraba hangat

Limpa berwarna abu-abu dengan berat dua ratus enam puluh gram, pada irisan penampang berwarna merah kehitaman .-------------------------------------------------------------------------------------

2

Page 3: PEMERIKSAAN DALAM

Hati berwarna pucat. Berat Sembilan seribu empat ratus dua puluh gram, pada irisan penampang tampak warna kuning . ----------------------------------------------------------------------------

Kandung empedu berisi cairan kehijauan sebanyak dua belas mililiter , saluran empedu tidak ada sumbatan

Kelenjar liur perut tidak berwarna putih kekuningan dan terdapat bintik-bintik perdarahan .----Ginjal kanan berwarna pucat dengan berat .......gram, pada irisan penampang terdapat medula melebar dan terdapat resapan darah di bagian korteks .-------------------------------------

Ginjal kiri berwarna pucat dengan berat ……gram, pada irisan penampang terdapat medulla melebar

Saluran kemih kanan dan kiri tidak ada sumbatan.---------------------------------------------------------2.5. Kulit kepala belakang bagian kanan tiga sentimeter dari garis tengah ke kanan delapan

sentimeter di atas telinga terdapat resapan darah.--------------------------------------------------------- Pada Kulit kepala belakang Sembilan sentimeter dari garis tengah delapan sentimeter dari telinga resapan darah.

Tulang atap tengkorak, tidak tampak kelainan. ------------------------------------------------------------- Tulang dasar tengkorak tidak tampak kelainan. ------------------------------------------------------------- Selaput tebal otak tidak tampak kelainan. -------------------------------------------------------------------- Otak besar berat seribu tiga ratus lima puluh gram, pada otak besar bagian kanan potongan

melintang terdapat perdarahan . tampak lekukan otak melebar Otak kecil berat dua ratus gram. Pada potongan melintang otak kecil sebelah kiri terdapat

resapan darah pada bagian belakang kiri . pada potongan melintang ltak kecil sebelah kanan terdapat resapan darah pada bagian belakang kanan.----------------------------------------------------

Batang otak berat sepuluh gram, tidak tampak kelainan. -------------------------------------------------

2. KESIMPULAN----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Telah dilakukan pemeriksaan luar terhadap mayat seorang laki-laki berumur lima puluh tiga tahun, ras Melayu, warna kulit sawo matang, gizi baik, panjang badan seratus tujuh puluh sentimeter, berat badan tujuh puluh satu kilogram.------------------------------------------------------------------------Luka lecet pada dahi kanan, pinggul kiri, lengan atas kanan, siku kanan, lengan bawah kanan, lengan atas kiri, punggung tangan kiri, tungkai bawah kanan, tungkai bawah kiri, punggung ibu jari kiri.----------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------------Dilanjutkan ke halaman enam

-----------------------------------------------------------------------------Lanjutan VeR No. TU.02.02/B.31.2/202/VI/2015

----------Luka memar pada perut kiri, punggung kiri, pinggul kiri, siku kanan, tungkai atas kiri.---------------------------Demikianlah saya uraikan dengan sejujurnya atas sumpah dokter, sesuai dengan Lembaran Negara Nomor 350 tahun 1937. -----------------------------------------------------------------------

Mengetahui,Ketua Tim Dokter Dokter tersebut di atas,

Naomi Yosiati, dr., Sp.F. Purwanto Panji Sasongko, dr.NIP 197810092006042010 SIP.445/2654-Dinkes/61-SIP-PPDS/Dum/III/13

3

Page 4: PEMERIKSAAN DALAM

4