7/24/2019 PEMBERIAN VALETAMAT BROMIDA

1/6

PEMBERIAN VALETAMAT BROMIDADIBANDINGKAN HYOSCINE N BUTIL BROMIDA

UNTUK MENGURANGI NYERI PERSALINANPINDA HUTAJULU

Bagian Obstetri Dan Gine!"!gi#a$"tas Ke%!teran Uni&ersitas S$'atera Utara

BAB IPENDAHULUAN

A( Latar Be"aang(Salah satu faktor yang mempengaruhi jalannya persalinan adalah nyeri persalinan,

dimana dengan meningkatnya perasaan nyeri, ibu-ibu selalu meminta agar

persalinannya di percepat dan ingin diberikan obat penghilang rasa sakit dan

sebahagian lagi ingin agar dilakukan operasi. Sebahagian penolong persalinanberanggapan bahwa rasa nyeri timbul karena ketakutan menghadapi persalinan,

sehingga telah banyak usaha dilakukan untuk menghilangkan rasa nyeri dan rasatakutnya.

Menghilangkan rasa nyeri selama berlangsungnya proses persalinan merupakansuatu topik yang menarik sejak adanya peradaban manusia. Nyeri selama

melahirkan sudah merupakan suatu kodrat bagi kaum wanita.1

Be)an* Di+ Rea% %an Ve"&!si,*-( menyatakan bahwa rasa nyeri bukanmerupakan bagian dari proses persalinan sendiri, tetapi merupakan hasil pengaruhsosial, budaya, dan faktor emosi. Kontraksi uterus pada saat persalinan

menimbulkan nyeri akibat terjadinya hipoksia anoksia dari otot-otot uterus,peregangan ser!iks, penekanan pada ganglia saraf ple"us fraken hauser yang

berdekatan dengan ser!iks dan !agina, penekanan pada tuba, o!arium danperitoneum, peregangan pada ligamentum penyanggah uterus serta distensi otot -

otot dasar panggul serta perineum. Nyeri yang terjadi dapat mempengaruhi kondisiibu berupa kelelahan, rasa takut dan rasa khawatir dan kekurangan cairan yang

akhirnya dapat mempengaruhi proses persalinan dan mempunyai efek yang kurangbaik terhadap janin.

#engan makin bertambahnya baik !olume maupun frekuensi kontraksi uterus, nyeri

yang dirasakan akan semakin tambah hebat. $ada saat terjadi fase relaksasi maka

nyeri tidak terlewati sehingga penderita dapat beristirahat sejenak. Sebanyak % & 1'( masyarakat maju bersalin tanpa rasa nyeri, tetapi sebahagian besar )*+ (

persalinan disertai rasa nyeri.'atasan atau definisi nyeri yang diusulkan oleh /he 0nternational ssociat ion for the

Study of $ain2 )1*%* adalah sebagai berikut 3 Sakit adalah suatu pengalamanperasaan dan emosi yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan kerusakan

sebenarnya ataupun yang potensial dari pada jaringan. 4asa nyeri selalu subjektifsifatnya. Setiap insan mempelajari penerapan dari kata tersebut melalui pengalaman

sebelumnya dalam kehidupan. /idak dapat dipungkiri bahwa nyeri adalah perasaantubuh atau bagian dari tubuh manusia, ia senantiasa tidak menyenangkan dan

keberadaannya ialah untuk suatu pengalaman alam rasa dikutip dari 15,16Menurut pembagiannya, rasa nyeri ini dapat dibagi menjadi dua bagian, yaitu

.( N/eri a$t

Nyeri akut adalah rasa nyeri yang timbul bila terjadi kerusakan jaringan tubuh.Nyeri ini akan hilang setelah penyembuhan luka seperti semula. Nyeri akutmudah dikenal karena selalu diikuti oleh aktifitas saraf otonom yaitu berupa 3

takikardi, pucat, hipertensi, keringat dingin, dan midriasis. 7ejala ini samaseperti orang yang sedang mengalami ketakutan.

Nyeri akut paling baik diobati dengan mengetahui serta menghilangkanpenyebabnya. Secara simtomatis, nyeri dapat dihilangkan dengan pemberian

obat analgesik, baik dari golongan narkotik ataupun dari golongan non narkotik.

,( N/eri Kr!niNyeri kronik adalah nyeri yang menetap walaupun kerusakan jaringan sudah

sembuh, atau nyeri yang menetap yang sukar diterangkan penyebab. Secara

simtomatis, nyeri dapat dihilangkan dengan pemberian obat analgesik, baik darigolongan narkotik ataupun dari golongan non narkotik.

iasanya tidak disertai dengan tanda-tanda aktifitas saraf atonom dan biasanyadikuti dengan perobahan jiwa dan tingkah laku, bahkan tidak jarang disertai

7/24/2019 PEMBERIAN VALETAMAT BROMIDA

2/6

dengan gejala kecemasan, ketakutan, putus asa, gangguan tidur, gangguannafsu makan, dan libido berkurang sehingga sering menyebabkan berat badan

menurun. 8leh sebab itu pengelolaan nyeri kronik bukan saja harus berdasarkanpada pemeriksaan fisik guna mengetahui ada tidaknya kerusakan jaringan yang

merupakan penyebab rasa nyeri, tapi beberapa faktor lain berupa gangguan jiwa,latar belakang sosial dan ekonomi perlu perhatian besar. 15

. Anat!'i 0ersara1an %an 2a"$r rasa n/eri se3at$ 'e"a)iran4asa nyeri merupakan dilema besar bagi dokter maupun penderita. /etapi tidak

semua rasa nyeri ini dapat dihilangkan dengan mudah. 4asa nyeri memang bersifatambi!alen9 disatu pihak ia merupakan alat pelindung tubuh kita, dan dilain pihak ia

merupakan siksaan besar bagi penderita.16Nyeri selalu bersifat subjektif. 4eaksi objektif dari nyeri bisa merupakan meringis,

takikardi dan hipertensi. 4eaksi tersebut dipakai sebagai parameter nyeri, namundemikian gejala ini umumnya tidak tampak pada rasa nyeri yang kronik. Selain itu

tidak ada suatu pemeriksaan yang dapat dipakai sebagai test nyeri. 8leh karena itusetiap keluhan nyeri seorang penderita harus diterima sebagai suatu pernyataan

yang objektif. 16,1'Nyeri pada persalinan ada dua macam yaitu 3 nyeri rahim & mulut rahim dan nyeri

perineal. Nyeri rahim & mulut rahim adalah perasaan subjektif, terdapat pada kala 0persalinan. Sejalan dengan meningkatnya kontraksi rahim yang menyebabkan

teregangnya bagian bawah rahim terjadinya pembukaan mulut bawah rahim daniskemia otot rahim secara progresif, sehingga meningkat pula rasa nyeri. ',:,1;.1:.1%

Nyeri paling hebat dirasakan pada fase akhir persalinan ketika pembukaan mulutrahim dan kekuatan kontraksi rahim mencapai maksimal,. Nyeri parineal terdapat

pada kala 00 persalinan dan saat melahirkan, sebagai akibat meregangnya jaringan!agina, !ul!a dan perineum.

4angsang nyeri persalinan disalurkan melalui dua jalur utama. Serabut sarafsensorik rahim dan mulut rahim berjalan bersama saraf simpatis rahim memasuki

sumsum tulang belakang melalui saraf torakal 1+ &11&15. Karena itu nyeri rahimterutama dirasakan pada dermatom torokal 1+, 11 dan 15. Nyeri perineal disalurkan

melalui persarafan sensorik ner!us pudendus yang memasuki susunan saraf pusatmelalui syaraf sakral 5, 6 dan '. Karena itu nyeri perineal dirasakan pada dermatom

sakral 5,6 dan '. 4angsang nyeri pada persalinan ini juga mempengaruhi susunansaraf otonom, sistim kardio!askular, pernafasan dan otot rangka. 1,:,1;,1:,1%,1asil yangdiperoleh dalam satuan milikalori disesuaikan pada skala alat dolorimeter, sehingga

intensitas rasa sakit dalam satuan dols dapat diperoleh.

7/24/2019 PEMBERIAN VALETAMAT BROMIDA

4/6

,( Gast!n J!)anss!n 0ain O Meter %an Gast!n J!)anss!n 0ain O 'eter&is$a" ana"!g s+a"e

#apat mengukur kualitas dan intensitas nyeri pada kala 0, 00, dan 000. 7aston,>udson, Sittner )1**

7/24/2019 PEMBERIAN VALETAMAT BROMIDA

5/6

teman dan sahabat. /ak seorang pun yang menyuruh ibu tersebut untuk berbaring,dan terlentang. papun yang dilakukannya dan yang dilakukan orang lain biasanya

bayi akan lahir. >al ini menjadi pertentangan diantara para ahli di negara barat. hlikebidanan mulai belajar dari pengalaman bahwa apa yang dirasakan baik oleh ibu

tersebut adalah baik. =ika ibu tersebut ingin berjalan-jalan, berdiri, duduk, ataujongkok hal itu akan menolongnya dan mengurangi rasa nyeri.11

$ada penelitian terhadap %++ wanita di inggris hampir semua menginginkanpemakaian obat analgesia yng minimal walaupun mereka akan mendapatkan nyeriyang

cukup atau sangat kuat. Cntuk mencegah pemakaian obat mereka mengikutikelas pendidikan dan sosial serta latihan pernafasan dan relaksas i dan mereka lebih

puas dibandingkan dengan yang memakai obat-obatan. lasan yang dikemukakan

adalah ketidakpuasaan akan persalinan sebelumnya, dan emosi yang buruk post

partum5%Ma%i,9 pada penelitiannya terhadap 1+* wanita bersalin yang dibagi dalam

kelompok dua kelompok, dimana kelompok pertama ibu bersalin didampingi olehseorang anggota keluarga. #an kelompok kedua tanpa didampingi anggota

keluarga. >asilnya diperoleh bahwa pada kelompok kelola )di dampingi keluargadijumpai *1( persalinan spontan disbanding %1 ( pada kelompok kontrol.

Kelompok kelola membutuhkan 16 ( oksitosin sedang pada kelompok kontrol 6+

(. Secara statistik berbeda bermakna..(b( Hi0n!sis 8 Sangat efektif untuk jumlah kecil, tapi membutuhkan waktu lama..(+( #isi!tera0i 8 salah satu tujuan fisioterapi, misalnya senam hamil adalah untuk

mengurangi ketegangan fisik dan mental. #engan cara mengatur pernafasan ,latihan relaksasi, sehingga masuknya oksigen dalam tubuh dapat dijamin. $ada

latihan ini dapat dicegah hiper!entilasi dan hipo!entilasi, kelelahan, keletihan, dandemam.

A$stin P)/"is,: )1*

7/24/2019 PEMBERIAN VALETAMAT BROMIDA

6/6

mengurangi nyeri persalinan di banding dengan $lasebo. #ari 1% kasus yangdiberikan injeksi Ealetamat romida didapat nyeri persalinan menghilang )tidak nyeri

lagi pada 16 kasus )%: (.6,(a( Tran