PEMBERIAN TEKNIK RELAKSASI PROGRESIFTERHADAP

PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA

ASUHAN KEPERAWATAN Ny.D DENGAN HIPERTENSI

STAGE 1 DI PUSKESMAS SIBELA

DISUSUN OLEH :

YUNITA DIYAN NINGRUM

NIM. P13.061

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2016

i

PEMBERIAN TEKNIK RELAKSASI PROGRESIFTERHADAP

PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA

ASUHAN KEPERAWATAN Ny.D DENGAN HIPERTENSI

STAGE 1 DI PUSKESMAS SIBELA

Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

Dalam Menyelesaikan Program Diplama III Keperawatan

DISUSUN OLEH :

YUNITA DIYAN NINGRUM

NIM. P13.061

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2016

ii

iii

iv

KATA PENGANTAR

PujisyukurpenulispanjatkankehadiratTuhan Yang

MahaKuasakarenaberkat, rahmatdankarunia-Nya,

sehinggapenulisdapatmenyelesaikanKaryaTulisIlmiahdenganjudul

“PemberianTeknikRelaksasi Progresif TerhadapPenurunan Tekanan darah

padaAsuhanKeperawatan Ny.D dengan Hipertensi Stase 1 di Puskesmas Sibela

Surakarta.”

DalampenyusunanKaryaTulisIlmiahinipenulisbanyakmendapatbimbingand

andukungandariberbagaipihak,

olehkarenaitupadakesempataninipenulismengucapkanterimakasihdanpenghargaan

yang setinggi-tingginyakepada yang terhormat:

1. Ns. Wahyu Rima Agustin, M.Kep, Selaku Ketua STIKes Kusuma Husada

Surakarta yang telah memberikan kesempatan untuk menimba ilmu di STIKes

Kusuma Husada Surakarta

2. Ns. MeriOktarianiM.Kep, selakuKetua Program Studi DIII Keperawatan yang

telahmemberikankesempatanuntukdapatmenimbailmu di

STIKesKusumaHusada Surakarta.

3. Ns. AlfyanaNadya R. M.Kep, selakuSekretaris Program Studi DIII

Keperawatanyangtelahmemberikankesempatandanarahanuntukdapatmenimbai

lmu di STIKesKusumaHusada Surakarta.

4. Ns. Amalia Senja M.Kep, selakudosenpembimbingsekaligussebagaipenguji

yang telahmembimbingdengancermat, memberikanmasukan-masukan,

inspirasi, perasaannyamandalambimbingansertamemfasilitasi demi

sempurnanyastudikasusini.

5. Ns. Galih Setia Adi M.Kep selakudosenpenguji yang

telahmembimbingdengancermat, memberikanmasukan-masukan, inspirasi,

perasaannyamandalambimbingansertamemfasilitasi demi

sempurnanyastudikasusini..

6. Semuadosen Program Studi DIII KeperawatanSTIKesKusumaHusada

Surakarta yang

v

telahmemberikanbimbingandengansabardanwawasannyasertailmu yang

bermanfaat.

7. Pihak Puskesmas Sibela Daerah Surakarta beserta staff keperawatan yang

telah memberikan ijin dan kesempatan bagi penulis untuk mengambil data

guna menyelesaikan karya tulis ini.

8. Keduaorangtuaku (Sukandar dan Sumarni), yang

selalumenjadiinspirasidanmemberikansemangatuntukmenyelesaikanpendidika

n.

9. Kakakku (Danik Purwanti, SE dan Serka. Jowo wibowo)yang senantiasa

memberikan dukungan dan semangat dalam setiap proses yang dilalui penulis.

10. Adik dan Ponakanku (Ririn Puji Asih dan Alfika Wati Wibowo) yang selalu

membuat ramai hidupku dengan canda, tawa, dan tangis

11. Teman – teman yang selalumemberi semangatdandukungankhususnyakelas

3A program studi DIII keperawatanStikesKuusumaHusada Surakarta

danberbagaipihak yang tidakdapatdisebutkansatu – persatu.

12. Sahabat-sahabatku selama di Program Studi DIII Keperawatan Stikes Kusuma

Husada Surakarta angkatan 2013 (Rovi Fibhyanisfha, Esti Rita Dian

Arieswati, Yesi Nugrahani P.P, Siti Nurmala, Woro Louh Siwi, Yohana, Lilis

Suryani, Retno Susilowati dan semuanya) thank’s atas hari-harinya yang

ramai. Aku pasti merindukan kalian.

13. Teman-teman “GRIA ADELAY” (Yayang, Ike, Dea, Endah, Fitria, Ika, Desi

dan semuanya) makasih doanya, cepet menyusul aku ya adik-adikku.

Semogalaporanstudikasusinibermanfaatuntukperkembanganilmukeperawat

andankesehatan.Amin.

Surakarta, 10 Mei 2016

vi

Penulis

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

PERNYATAAN TIDAK PLAGIATISME ..................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. iii

KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv

DAFTAR ISI .................................................................................................... vi

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... viii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... ix

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ........................................................................... 1

B. Tujuan ........................................................................................ 5

C. Manfaat ...................................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Teori ............................................................................. 7

1. Hipertensi ............................................................................ 7

2. Tehnik Relaksasi Progresif .................................................. 17

3. Asuhan Keperawtan Hipertensi ........................................... 22

B. Kerangka Teori .......................................................................... 29

BAB IIIMETODE PENYUSUNAN KTI APLIKASI RISET

A. Subyek Aplikasi Riset ............................................................... 30

B. Tempat dan Waktu Penelltian ................................................... 30

C. Media dan Alat yang digunakan ................................................ 30

D. Prosedur Pelaksanaan Berdasarkan Aplikasi Riset ................... 31

E. Alat Ukut Evaluasi ..................................................................... 34

vii

BAB IV LAPORAN KASUS

A. Identitas Klien ........................................................................... 35

B. Pengkajian ................................................................................. 35

C. Perumusan Masalah Keperawatan ............................................. 42

D. Perencanaan ............................................................................... 43

E. Implementasi ............................................................................. 45

F. Evaluasi ..................................................................................... 49

BAB V PEMBAHASAN

A. Pengkajian ................................................................................ 53

B. Perumusan Masalah Keperawatan ............................................ 55

C. Perencanaan .............................................................................. 61

D. Implementasi ............................................................................ 64

E. Evaluasi .................................................................................... 72

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ............................................................................... 75

B. Saran ......................................................................................... 78

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

viii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Kerangka Teori ............................................................................. 28

Gambar 3.1 Genogram Keluarga Ny.D............................................................ 36

ix

DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN 1 USULAN JUDUL

LAMPIRAN 2 LEMBAR KONSULTASI

LAMPIRAN 3 SURAT PERNYATAAN

LAMPIRAN 4 JURNAL

LAMPIRAN 5 ASUHAN KEPERAWATAN

LAMPIRAN 6 LOG BOOK

LAMPIRAN 7 PENDELEGASIAN

LAMPIRAN 8 LEMBAR OBSERVASI

LAMPIRAN 9 SOP TEKNIK RELAKSASI PROGRESIF

LAMPIRAN 10 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Hipertensi merupakan tekanan darah di atas batas normal, hipertensi

termasuk dalam masalah global yang melanda dunia. Hipertensi merupakan

penyakit akibat gangguan sirkulasi darah yang masih menjadi masalah dalam

kesehatan di masyarakat. Semakin tinggi tekanan darah semakin besar

resikonya (Prince, 2005). Menurut Joint National Committe(JNC) Hipertensi

diklasifikasikan menjadi V (lima) derajat hipertensi, yang pertama Haig

normal yaitu sistolik 130-139 mmHg dan diastolis 85-89 mmHg. Hipertensi

stage 1 atau ringan yaitu sistolik 140-159 mmHg dan diastolik 90-99 mmHg.

Hipertensi stage 2 atau sedang yaitu sistolik 160-179 mmHg dan diastolik

100-109 mmHg. Hipertensi stage 3 atau berat yaitu sistolik 180-209 mmHg

dan diastolik 100-119 mmHg dan untuk hipertensi stage 4 atau berat yaitu

sistolik >210 mmHg dan diastolik >120 mmHg (Triyanto, 2013).

Menurut data WHO (2012), jumlah kasus hipertensi ada 839 juta

kasus. Kasus ini diperkirakan akan semakin tinggi pada tahun 2025 dengan

jumlah 1,15 milyar kasus atau sekitar 29% dari total penduduk dunia. Hasil

Riset Kesehatan Dasar mencatat bahwa prevalensi hipertensi di indonesia

mencapai 31,7% dari populasi usia 18 tahun ke atas. Hipertensi sebagai

penyebab kematian ke-3 setelah stroke dan tuberculosis, jumlahnya mencapai

6,8% penyebab kematian pada seumuran di Indonesia (Riskesdes, 2010

2

dalam Endang, 2014). Prevalensi kasus hipertensi di Provinsi Jawa Tengah

mengalami peningkatan dari 1,87% pada tahun 2006, menjadi 2,02% pada

tahun 2007, dan 3,30% pada tahun 2008. Prevalensi sebesar 3,30% artinya

setiap 100 orang terdapat 3 orang penderita hipertensi primer (Dinkes

Provinsi Jawa Tengah, 2008). Kabupaten Surakarta tercatat sebagai daerah

dengan prevelensi tertinggi di Jawa Tengah dengan angka kejadian penyakit

sebesar 13,4%. Prevelensi di Puskesmas Sibela sendiri mencapai 3% dan dari

hasil wawancara dengan perawat Puskesmas Sibela biasanya terapi yang

dilakukan untuk penderita hipertensi yaitu dengan senan tiap 1 bulan sekali

diminggu ke dua (2) dihari jum’at.

Faktor yang berpengaruh memicu terjadinya hipertensi diantaranya

adalah faktor genetik, jenis kelamin, umur, obesitas, dan konsumsi garam

serta alkohol (Dwipayanti, 2011). Disisi lain, kejadian hipertensi pada

penderita dapat dipengaruhi dari pola perilaku hidup masyarakat seperti

merokok, kurang olahraga, dan stres (Kartikasari, 2012). Pola perilaku hidup

masyarakat yang tidak terkontrol dapat meningkatkan resiko komplikasi

jangka panjang penyakit kardiovaskuler pada pasien hipertensi, seperti gagal

jantung, stroke, gagal ginjal dan mortalitas dini. Oleh karena itu, pemeriksaan

tekanan darah perlu dilakukan untuk terjadinya komplikasi dan kematian pada

penderita hipertensi (Sargowo, 2012).

Penatalaksanaan hipertensi dapat digunakan dengan farmakologi dan

non farmakologi. Penanganan secara farmakologi terdiri atas pemberian obat

yang bersifat diuretik, simpatik, beta bloker dan vasodilator yang mempunyai

3

efek samping penurunan curah jantung. Sedangkan penanganan non

farmakologi merupakan penanganan yang meliputi penurunan berat badan,

olahraga secara teratur, diet rendah garam, lemak dan terapi komplementer

(Ramadi, 2012). Terapi komplementar banyak digunakan untuk mengatasi

hipertensi karena bersifat alamiah dan tidak menimbulkan efek samping yang

berbahaya. Terapi komplementer yang bersifat terapi pengobatan alamiah

diantaranya adalah dengan terapi herbal, terapi nutrisi, relaksasi otot

progresif, meditasi, terapi tawa, akupuntur, aroma terapi dan refleksilogi.

Terapi komplementer untuk mengatasi hipertensi diantaranya adalah terapi

relaksasi otot progresif, terapi musik, senam aerobik dan yoga (Triyanto,

2014).

Peran perawat dalam pemberian asuhan keperawatan adalah

membantu penderita hipertensi untuk mempertahankan tekanan darah pada

tingkat optimal dan meningkatkan kualitas kehidupan secara maksimal

dengan cara memberi intervensi asuhan keperawatan, sehingga dapat terjadi

perbaikan kondisi kesehatan. Salah satu tindakan yang dapat diberikan untuk

menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi adalah terapi relaksasi

progresif. Relaksasi progresif merupakan salah satu teknik pengelolaan diri

yang di dasarkan pada cara kerja sistem syaraf simpatetis dan parasimpatetis

ini (Izzo, 2008).

Relaksasi otot progresif adalah suatu metode untuk membantu

menurunkan tegangan otot sehingga tubuh menjadi rileks. Pertama kali

diperkenalkan oleh Edmund Jacobson, seorang dokter dari Amerika Serikat

4

pada tahun 1938. Saat ketegangan otot secara signifikan menurun, maka

kesempatan untuk munculnya penyakit dapat dikurangi. Teknik relaksasi

semakin sering dilakukan karena terbukti efektif mengurangi ketegangan,

kecemasan, nyeri (Jacobson, 1938 dalam Ramdhani, 2006). Manfaat teknik

relaksasi progresif bagi pasien diantaranya mengurangi ketegangan,

kecemasan konsumsi oksigen tubuh, kecepatan metabolisme, frekuensi napas,

ketegangan otot, tekanan darah sistol dan diastol, kontraksi ventrikel

prematur dan peningkatan gelombang alfa otak (Synder & Lindquist, 2010).

Latihan relaksasi otot progresif memberikan dampak yang signifikan

dalam menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi esensial atau

primer. Dampak yang terjadi meliputi dampak langsung dan jangka panjang.

Dampak langsung dari terapi relaksasi progresif adalah penurunan tekanan

darah terutama sistolik pada orang dewasa yang melakukan pengobatan

teratur (Shinde & Bhushan, 2013).

Relaksasi progresif merupakan salah satu teknik pengelolaan diri

yang di dasarkan pada cara kerja sistem syaraf simpatetis dan parasimpatetis

ini. Relaksasi otot progresif memberikan dampak yang signifikan dalam

menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi esensial atau primer

(Shinde & Bhushan, 2013). Berdasarkan latar belakang di atas penulis tertarik

untuk mengaplikasikan teknik relaksasi progresif pada pasien hipertensi stage

1 untuk membantu menurunkan tekanan darah.

5

B. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Mengaplikasikan tindakan pemberian relaksasi progresif terhadap

penurunan tekanan darah pada asuhan keperawatan Ny.D dengan

Hipertensi stage 1 di Puskesmas Sibela.

2. Tujuan Khusus

a. Penulis mampu melakukan pengkajian pada pasien dengan hipertensi

stage 1.

b. Penulis mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada Ny.D

dengan hipertensi stage 1.

c. Penulis mampu meyusun intervensi pada Ny.D dengan hipertensi

stage 1.

d. Penulis mampu melakukan implementasi pada Ny.D dengan

hipertensi stage 1.

e. Penulis mampu melakukan evaluasi pada Ny.D dengan hipertensi

stage 1.

f. Penulis mampu menganalisa hasil pemberian teknik relaksasi

progresif terhadap penurunan tekanan darah pada Ny.D dengan

hipertensi stage 1.

6

C. Manfaat Penulisan

1. Bagi Puskesmas

Sebagai bahan pertimbangan bagi pihak Puskesmas untuk membuat

kebijakan dalam upaya meningkatkan kualitas pelayanan asuhan

keperawatan pada pasien dengan hipertensi.

2. Bagi Institusi Akademik

Digunakan sebagai informasi bagi institusi pendidikan dalam

pengembangan dan penungkatan mutu pendidikan di masa yang akan

datang.

3. Bagi Tenaga Kesehatan

Sebagai bahan masukan khususnya untuk perawat dalam memberikan

asuhan keperawatan yang komprehensif pada pasien yang mengalami

penyakit hipertensi dan sebagai pertimbangan perawat dalam

penatalaksanaan kasus sehingga perawat mampu memberikan

tindakan yang tepat kepada pasien.

4. Bagi Penulis

Menambah wawasan dan melatih berfikir kritis dalam memberikan

asuhan keperawatan pada pasien dengan hipertensi dengan

menggunakan relaksasi progresif.

5. Bagi Pembaca

Sebagai sumber informasi bagi pembaca tentang penyakit dan cara

perawatan pasien dengan hipertensi dengan tindakan nonfarmakologi

relaksasi progresif.

7

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Tinjauan Teori

1. Hipertensi

a. Definisi

Penyakit darah tinggi atau hipertensi (hypertension) adalah

suatu keadaan dimana seseorang mengalami peningkatan tekanan

darah diatas normal yang ditunjukan oleh angka systolic (bagian atas)

dan angka diastolik (bagian bawah) pada pemeriksaan tensi darah

menggunakan alat pengukuran tekanan darah baik yang berupa cuff

air raksa (sphygmomanometer) atau alat digital lainnya. Nilai nornal

tekanan darah seseorang dengan ukuran tinggi badan, berat badan,

tingkat aktivitas normal dan kesehatan secara umum adalah 120/80

mmHg. Dalam sehari-hari tekanan darah normalnya adalah dengan

nilai angka kisaran stabil. Tetapi secara umum, angka pemeriksaan

tekanan darah menurun saat tidur dan meningkat diwaktu beraktivitas

atau olahraga (Pudiastuti, 2013).

Hipertensi adalah faktor penyebab timbulnya penyakit berat

seperti serangan jantung, gagal ginjal dan stroke. Apalagi dimasa

sekarang ini, pola makanan masyarakat Indonesia yang sangat

menyukai makanan berlemak dan yang berasa asin atau gurih

terutama makanan cepat saji yang memicu timbulnya kolesterol

8

tinggi. Kolesterol tinggi juga sering dituduh sebagai penyebab utama

penyakit hipertensi disamping karena adanya faktor keturunan (Yekti,

2011).

Hipertensi adalah tekanan darah tinggi yang bersifat abnormal

dan diukur paling tidak pada tiga kesempatan yang berbeda. Secara

umum seseorang dianggap mengalami hipertensi apabila tekanan

darahnya lebih tinggi dari 140/90 mmHg. Hipertensi juga sering

diartikan sebagai suatu keadaan dimana tekanan darah sistolik lebih

dari 120 mmHg dan tekanan diastolik lebih dari 80 mmHg

(Ardianyah, 2012).

b. Etiologi

Menurut Pudiastuti (2013), bahwa penyebab hipertensi dibagi menjadi

3 yaitu:

1) Secara Genetik

a) Gangguan fungsi barostat renal

b) Sensitifitas terhadap komsumsi garam

c) Respon SSP (sistem saraf pusat) terhadap stimulus psiko-

sosial

d) Gangguan metabolisme (glukosa, lipid, dan resistensi insulin)

9

2) Faktor Lingkungan

a) Faktor psikososial : kebiasaan hidup, pekerjaan, stress

mental, aktivitas fisik, status sosial ekonomi, keturunan,

kegemukan, dan konsumsi minuman keras (berakohol)

b) Faktor komsumsi garam : penggunaan obat-obatan seperti

golongan kortikosteroid (cortisone) dan beberapa obat

hormone, termasuk beberapa obat antiradang (anti-inflamasi)

secara terus menerus dapat meningkatkan tekanan darah

seseorang

c) Merokok juga merupakan faktor penyebab terjadinya

peningkatan tekanan darah tinggi dikarenakan tembakau yang

berisi nikotin

3) Adaptasi struktural jantung serta pembuluh darah

a) Pada jantung : terjadi hypertropi dan hyperplasia miosit

b) Pada pembuluh darah : terjadi vaskuler hypertropi

Menurut Wijayaningsih (2013), berdasarkan penyebabnya hipertensi

dibedakan menjadi dua golongan yaitu:

1) Hipertensi Primer atau essensial yang tidak diketahui

penyebabnya terdapat sekitar 90% kasus dan banyak penderita

tidak menunjukkan gejala atau keluhan.

2) Hipertensi sekunder atau hipertensi renal terdapat sekitar 5%

kasus. Penyebab spesifiknya diketaui seperti glomerulonefritis,

penggunaan estrogen, penyakit ginjal, hipertensi vaskuler renal,

10

hiperaldosteronisme primer, sindrom chusing, faokromositoma,

kaorktasia aorta, hipertensi yang berhubungan.

c. Faktor Risiko Hipertensi

Menurut (Endang, 2014) bahwa faktor resiko terjadinya hipertensi

antara lain:

1) Riwayat hipertensi : jika seorang dari orangtua kita memiliki

hipertensi maka sepanjang hidup kita memiliki kemungkinan 25%

terkena hipertensi. Dugaan ini menyokong bahwa faktor genetik

mempunyai peran didalam terjadinya hipertensi.

2) Jenis kelamin : dibandingkan antara pria dan wanita, ternyata

wanita lebih banyak menderita hipertensi.

3) Faktor usia : Insiden hipertensi makin meningkat dengan

meningkatnya usia. Ini sering disebabkan oleh perubahan alamiah

di dalam tubuh yang mempengaruhi jantung, pembuluh darah dan

hormon.

4) Faktor Lingkungan : seperti stres, berpengaruh terhadap

timbulnya hipertensi. Hubungan anatara stress dengan hipertensi,

diduga melalui aktivitasi saraf simpatik. Peningkatan aktivitas

saraf simpatis dapat meningkatkan tekanan darah secara

intermitten (tidak menentu).

5) Kegemukan : Tingginya peningkatan tekanan darah bergantung

pada besarnya penambahan berat badan dan kolesterol.

11

d. Derajat Hipertensi

Menurut Joint National Committe(JNC) V (lima) derajat hipertensi

dapat dikelompokkan yaitu (Triyanto, 2013):

1) High normal yaitu sistolik 130-139 mmHg dan diastolis 85-89

mmHg.

2) Hipertensi stage 1 atau ringan yaitu sistolik 140-159 mmHg dan

diastolik 90-99 mmHg.

3) Hipertensi stage 2 atau sedang yaitu sistolik 160-179 mmHg dan

diastolik 100-109 mmHg.

4) Hipertensi stage 3 atau berat yaitu sistolik 180-209 mmHg dan

diastolik 100-119 mmHg.

5) Hipertensi stage 4 atau berat yaitu sistolik >210 mmHg dan

diastolik >120 mmHg.

e. Manifestasi Klinis

Menurut Pudiastuti (2013), bahwa tanda dan gejala hipertensi antara

lain:

1) Penglihatan kabur karena kerusakan retina.

2) Nyeri pada kepala.

3) Mual dan muntah akibat meningkatnya tekanan intra kranial.

4) Edema dependent

5) Adanya pembengkakan karena meningkatnya tekanan kapiler.

12

Menurut Padila (2013) bahwa tanda dan gejala pada hipertensi

dibedakan menjadi:

1) Tidak ada gejala : tidak ada gejala yang spesifik yang dapat

dihubungkan dengan peningkatan tekanan darah, selain penentuan

tekanan arteri oleh dokter yang memeriksa. Hal ini berarti

hipertensi arterial tidak akan pernah terdiagnosa jika tekanan

arteri tidak terukur.

2) Gejala yang lazin : sering dikatakan bahwa gejala terlazim yang

menyertai hipertensi meliputi nyeri kepala dan kelelahan. Dalam

kenyataannya ini merupakan gejala terlazim yang mengenai

kebanyakan pasien yang mencari pertolomgan medis.

f. Patofisiologi

Meningkatnya tekanan darah didalam arteri bisa terjadi melalui

beberapa yaitu jantung memopa lebih kuat sehingga mengalirnya lebih

banyak cairan pada setiap detiknya arteri besar kehilangan

kelenturannya dan menjadi kaku sehingga mereka tidak dapat

mengembang pada saat jantung dipaksa melalui untuk melalui

pembuluh yang sempit dari pada biasanya dan menyebabkan naiknya

tekanan inilah yang terjadi pada usia lanjut, dimana dinding arterinya

telah menebal dan kaku karena arterioskalierosis.

Dengan cara yang sama, tekanan darah juga meningkat pada

saat terjadi vasokonstriksi. yaitu jika arteri kecil (arteriola) untuk

13

sementara waktu mengkerut karena perangsangan saraf atau hormon

didalam darah. Bertambahnya cairan dalam sirkulasi bisa

menyebabkan meningkatnya tekanan darah. Hal ini terjadi jika

terdapat kelainan fungsi ginjal sehingga tidak mampu membuang

sejumlah garam dan air dari dalam tubuh. Volume darah dalam tubuh

meningkat sehingga tekanan darah juga meningkat.

Sebaliknya, jika aktifitas memompa jantung berkurang arteri

mengalami pelebaran, banyak cairan keluar dari sirkulasi, maka

tekanan darah akan menurun, Penyesuaian terhadap faktor-faktor

tersebut dilaksanakan oleh perubahan didalam fungsi ginjal dan fungsi

otot otonom (bagian dari sistem saraf yang mengatur berbagai fungsi

tubuh secara otomatis). Perubahan fungsi ginjal, ginjal mengendalikan

tekanan darah melalui berbagai cara: jika tekanan darah meningkat,

ginjal akan menambah pengeluarannya volume darah dan

mengembalikan tekanan arah ke normal.

Jika tekana darah menurun, ginjal akan mengurangi

pembuangan garam dan air, sehingga volume darah bertambah dan

tekanan darah kembali ke normal. Ginjal juga bisa meningkatkan

tekanan darah dengan menghasilkan enzim yang disebut renin, yang

memicu pembentukan hormon angiotensi, yang selanjutnya akan

memicu pembentukan hormon aldosteron. Ginjal merupakan organ

penting dalam mengendalikan tekanan darah karena itu berbagai

penyakit dan kelainan pada ginjal dapat menyebabkan terjadinya

14

tekanan darah tinggi. Misalnya penyempitan arteri yang menuju

kesalah satu ginjal (stenosis arteri renalis) bisa menyebabkan

hipertensi. Peradangan dan cidera pada salah satu atau kedua ginjal

juga bisa menyebabkan naiknya tekanan darah.

Sistem saraf simpatis merupakan bagian dari sistem saraf

otonom yang untuk sementara waktu akan meningkatkan tekanan

darah selama respon fight-or-flight (reaksi fisik tubuh terhadap

ancaman dari luar) meningkatkan kecepatan dan kekuatan denyut

jantung dan juga mempersempit sebagian besar arteriola, tetapi

memperlambat arteriola di daerah tertentu (misalnya otot rangka yang

memerlukan pasokan darah yang lebih banyak) mengurangi

pembuangan air dan garam oleh ginjal, sehingga akan meningkatkan

volume darah dalam tubuh, melepaskan hormon epinefrin (adrenalin)

dan norepinefrin (noradrenalin), yang merangsang jantung dan

pembuluh darah. Faktor stress merupakansatu factor pencetus

terjadinya peningkatan tekanan daeah dengan proses pelepasan

hormon epinefrin dan norepinefrin (Endang, 2014).

g. Komplikasi

Menurut Murwani (2009) komplikasi dari hipertensi yaitu:

1) Penyakit ginjal kronis dapat terjadi karena kerusakan progresif

akibat tekanan tinggi pada kapiler-kapiler ginjal dan glomerolus.

Hal tersebut terjadi pada hipertensi kronik.

15

2) Stroke merupakan kerusakan target organ pada otak yang

diakibatkan oleh hipertensi.

3) Tekanan darah yang tinggi dan hipertensi berlangsung lama dapat

menyebakan kerusakan pembuluh darah pada retina.

4) Jantung yang terus-menerus memompa darah dengan tekanan

tinggi menyebabkan pembesaran ventrikel kiri sehingga darah

akan berkurang.

h. Penatalaksanaan

Menurut Padila (2013), penatalaksanaan hipertensi dibagi menjadi

dua, yaitu:

1) Farmakologi

Obat diuretika, beta blocker seperti captopril, calcium channel

blocker atau penghambatan ACE digunakan sebagai obat tunggal

pertama dengan memperhatikan keadaan penderita dan penyakit

lain yang ada pada penderita.

2) Non farmakologi

a) Diet

Diet rendah kolesterol dan asam lemak jenuh, penurunan BB,

asupan etanol, menghentikan rokok, diet tinggi kalium

(Padila, 2013).

Diet vegetarian dan minyak ikan (Boestan dkk, 2010).

16

b) Latihan fisik

Latihan fisik atau olah raga yang teratur dan terarah.

c) Pendidikan kesehatan (penyuluhan)

d) Meningkatkan pengetahuan dan pengelolaannya hipertensi

sehingga dapat mempertahankan hidup dan mencegah

komplikasi.

e) Edukasi psikologis

(1) Tehnik biofeedback

Biofeedback digunakan mengatasi nyeri kepala dan

migrain, kecemasan dan ketegangan.

(2) Tehnik relaksasi

Latihan fisik atau olah raga teratur untuk penderita

hipertensi (Padila, 2013).

Meningkatkan aktifitas fisik dengan latihan aerobik

yang teratur (Boestan dkk, 2010).

f) Tehnik komplementer

Bersifat alamiah untuk mengatasi hipertensi, misalnya teknik

relaksasi otot progresif (Padila, 2013).

Terapi herbal, terapi nutrisi, relaksasi otot progresif, meditasi,

terapi tawa, akupuntur, aroma terapi dan refleksilogi

(Triyanto, 2014).

17

i. Pemeriksaan diagnostik

Menurut Sudarta (2013), bahwa pemeriksaan diagnostik hipertensi

antara lain:

1) ECG: peninggian gelombang P indikasi hipertensi.

2) Radiologi (Thorax foto): mendeteksi adanya klasifikasi area

katup.

3) CT Scan: mengkaji adanya tumor cerebri

4) Laboratorium: ureum, creatinin-elektrolit.

2. Tehnik Relaksasi Progresif

a. Pengertian

Tehnik relaksasi otot progresif merupakan salah satu teknik

pengelolaan diri yang didasarkan pada cara kerja sistem saraf

simpatetis dan parasimpatetis. Teknik relaksasi dapat dilakukan

mengurangi ketegangan, insomia dan asma serta dapat dilakukan pada

penderita hipertensi (Ramdhani, 2009). Relaksasi otot progresif adalah

suatu metode relaksasi melalui dua proses yaitu menegangkan otot

dan merileksasikan otot tubuh. Latihan ini adalah salah satu dari yang

paling sederhana dan mudah dipelajari (Richmond, 2009 dalam

Harmano, 2010).

Teknik relaksasi progresif menghasilkan respon fisiologi yang

terintegritasi dan juga mengganggu bagian dari kesadaran yang

dikenal sebagai “respon relaksasi Benson”. Respon relaksasi ini

18

diperkirakan menghambat sistem syaraf otonom dan sistem syaraf

pusat dan meningkatkan aktivitas parasimpatis yang dikarakteristikkan

dengan menurunnya otot rangka, tonus otot jantung dan mengganggu

fungsi neuroendokrin. Agar memperoleh manfaat dari respons

relaksasi, ketika melakukan teknik ini diperlukakan lingkungan yang

tenang, posisi yang nyaman (Endang, 2014).

b. Langkah – Langkah Teknik Relaksasi Progresif

Langkah-langkah teknik relaksasi progresif menurut Ramdhani

(2006):

1) Gerakan pertama untuk melatih otot tangan yang dilakukan

dengan cara menggenggam tangan kiri sambil membuat satu

kepalan. Klien di minta membuat kepalan ini semakin kuat,

sambil merasakan sensasi ketegangan yang terjadi. Pada saat

kepalan dilepaskan, klien di pandu untuk merasakan rileks selama

10 detik. Gerakan pada tangan kiri ini di lakukan dua kali

sehingga klien dapat memebedakan perbedaan antara ketegangan

otot dan keadaan rileks yang dialami. Dilatih juga pada tangan

kanan.

2) Gerakan kedua adalah gerakan untuk melatih otot tangan bagian

belakang. Gerakan ini dilakukan dengan cara menekuk kedua

lengan ke belakang pada pergelangan tangan sehingga otot-otot

19

ditangan bagian belakang dan lengan bawah menegang, jari-jari

menghadap kelangit-langit.

3) Gerakan ketiga adalah untuk melatih otot-otot biceps. Otot biceps

adalah otot besar yang terdapat di bagian atas pangkal lengan.

Gerakan ini di awali dengan menggenggam kedua tangan

sehingga menjadi kepalan kemudian membawa kedua kepalan

kepundak sehingga otot-otot biceps akan tegang.

4) Gerakan keempat ditujukan untuk melatih otot-otot bahu.

Relaksasi untuk mengendurkan bagian otot-otot bahu dapat

dilakukan dengan cara mengangkat kedua bahu setinggi-tingginya

seakan-akan bahu akan dibawa hingga menyentuh kedua telinga.

5) Gerakan kelima sampai kedelapan adalah gerakan-gerakan yang

ditujukan untuk melemaskan otot-otot di wajah. Otot-otot wajah

yang dilatih otot dahi, mata, rahang dan mulut. Gerakan untuk

dahi dapat dilakukan dengan cara mengerutkan dahi dan alis

sampai keototnya terasa dan kulitnya keriput. Gerakan yang

ditunjukan untuk otot mata diawali dengan menutup mata

sehingga dapat dirasakan ketegangan disekitar mata.

6) Gerakan ketujuh bertujuan untuk mengendurkan ketegangan otot

rahang, dengan cara mengatupkan rahang, diikuti dengan

mengigit gigi-gigi sehingga ketegangan di sekitar otot rahang.

Gerakan ke delapan ini untuk mengendorkan otot-otot sekitar

mulut, bibir di moncongkan sekuat-kuatnya sehingga akan di

20

rasakan ketegangan di sekitar mulut. Gerakan kesembilan dan

kesepuluh ditujukan untuk merilekskan otot-otot bagian leher

bagian depan maupun belakang. Gerakan di awali dengan otot

leher bagian belakang baru kemudian otot leher bagian belakang

baru bagian depan. Klien dipandu meletakkan kepala sehingga

dapat beristirahat, kemudian di minta untuk menekankan kepala

pada permukaan bantalan kursi sedemikian rupa sehingga klien

dapat merasakan ketegangan di bagian belakang leher dan

punggung atas.

7) Gerakan kesepuluh bertujuan untuk melatih otot leher bagian

depan, gerakan ini di lakukan dengan cara membawa kepala

kemuka, kemudian klien diminta untuk membenamkan dagu ke

dadanya. Sehingga dapat merasakan ketegangan didaerah leher

bagian muka.

8) Gerakan kesebelas bertujuan untuk melatih otot-otot punggung.

Gerakan ini dapat dilakukan dengan cara mengangat tubuh dari

sandaran kursi, kemudian punggung dilengkungkan, lalu

busungkan dada, kondisi tegang dipertahankan 10 detik,

kemudian rileks.

9) Gerakan kedua belas digunakan untuk melemaskan otot-otot

dada. Klien diminta untuk menarik nafas panjang untuk mengisi

paru-paru dengan udara sebanyak-banyaknya. Posisi ini ditahan

beberapa saat, sambil merasakan ketegangan di bagian dada

21

kemudian turun keperut. Pada saat ketegangan dilepas, klien

dapat bernafas normal dengan lega. Gerakan ini di ulangi sekali

lagi sehingga dapat dirasakan perbedaan antara kondisi tegang

dan rileks.

10) Setelah latihan otot dada, gerakan ketigabelas bertujuan untuk

melatih otot-otot perut. Gerakan ini dilakukan dengan cara

menarik kuat-kuat perut ke dalam, kemudian menahannya sampai

perut menjadi kencang dan keras. Setelah 10 detik dilepaskan

bebas, kemudian di ulang kembali seperti gerakan awal untuk

perut ini. Gerakan ke empatbelas bertujuan untuk melatih otot-

otot paha, dilakukan dengan cara meluruskan kedua belah telapak

kaki sehingga otot paha terasa tegang. Gerakan ini dilanjutkan

dengan mengunci lutut, sedemikian sehingga ketegangan pindah

keotot-otot betis. Sebagaimana prosedur relaksasi otot, klien

harus menahan posisi tegang selama 10 detik baru setelah itu

melepaskannya. Setiap gerakan di lakukan masing-masing dua

kali.

c. Manfaat Relaksasi Progresif

Manfaat teknik relaksasi progresif bagi pasien diantaranya

mengurangi ketegangan, kecemasan konsumsi oksigen tubuh,

kecepatan metabolisme, frekuensi napas, ketegangan otot, tekanan

22

darah sistol dan diastol, kontraksi ventrikel prematur dan peningkatan

gelombang alfa otak (Synder & Lindquist, 2010).

Latihan relaksasi otot progresif memberikan dampak yang

signifikan dalam menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi

esensial atau primer. Dampak yang terjadi meliputi dampak langsung

dan jangka panjang. Dampak langsung dari terapi relaksasi progresif

adalah penurunan tekanan darah terutama sistolik pada orang dewasa

yang melakukan pengobatan teratur (Shinde & Bhushan, 2013).

3. Asuhan Keperawatan Hipertensi

a. Pengkajian

Pengkajian menurut Padila (2013) yaitu:

1) Aktivitas / Istirahat

Gejala: kelemahan, letih, nafas pendek, gaya hidup monoton.

Tanda: frekuensi jantung meningkat, perubahan irama jantung

takipnea.

2) Sirkulasi

Gejala: riwayat hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung

koroner, penyakit serebrovaskuler.

Tanda: kenaikan TD, hipotensi postural, takhikardi, perubahan

warna kulit, suhu dingin.

23

3) Integritas Ego

Gejala: riwayat perubahan kepribadian, ansietas, depresi,

euphobia, faktor stress multiple.

Tanda: letupan suasana hati, gelisah, tangisan yang meledak, otot

muka tegang, pernafasan menghela, peningkatan pola bicara.

4) Eliminasi

Gejala: gangguan ginjal saat ini atau yang lalu.

5) Makan / Cairan

Gejala: makanan yang disukai yang dapat mencakup makanan

tinggi garam, lemak dan kolesterol.

Tanda: BB normal atau obesitas, adanya edema.

6) Neurosensori

Gejala: keluhan pusing / pening, sakit kepala, berdenyut sakit

kepala, berdenyut, gangguan penglihatan, episode epitaksis.

Tanda: perubahan orientasi, penurunan kekuatan gangguan

perubahan retinal optic.

7) Nyeri / Ketidaknyamanan

Gejala: angina, nyri hilang timbul pada tungkai, sakit kepala

oksipital berat, nyeri abdomen.

8) Pernapasan

Gejala: dispnea yang berkaitan dengan aktivitas, takipnea,

ortopnea, dispnea nocturnal proksinal, batuk dengan tanpa

sputum, riwayat merokok.

24

Tanda: distress respirasi / penggunaan otot aksesoris pernafasan,

bunyi nafas tambahan, sianosis.

9) Keamanan

Gejala: gangguan koordinasi, cara berjalan

Tanda: episode parestesia unilateral transien, hipotensi postural.

10) Pembelajaran / Penyuluhan

Gejala: faktor resiko keluarga, hipertensi, aterosklerosis, penyakit

jantung DM, penyakit ginjal.

Faktor resiko etnik, penggunaan pil KB atau hormone.

b. Diagnosa Keperawatan

Menurut (Amin dan Hardi, 2013) diagnosa yang mucul yaitu:

1) Penurunan curah jantung berhubungan dengan peningkatan

afterload.

2) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan gangguan transportasi

oksigen, kelemahan.

3) Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis:

peningkatan tekanan darah.

4) Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi

tentang penyakit.

25

c. Intervensi Keperawatan

1) Penurunan curah jantung berhubungan dengan peningkatan

afterload.

Kriteria hasil:

a) Pasien berpartisipasi dalam aktivitas yang menurunkan berat

yang dapat diterima.

b) Pasien memperlihatkan irama dan frekuensi jantung stabil

dalam rentang normal.

Intervensi:

a) Pantau tekanan darah untuk evaluasi awal.

Rasional: perbandingan tekanan memberikan gambaran

tentang ketertiban atau bidang masalah vaskuler.

b) Catat keberadaan, kualitas denyut sentral dan perifer.

Rasional: denyut karotis, jugularis, radialis dan femoralis

dapat terpalpasi sedangkan denyut tungkai mungkin

menurun.

c) Auskultasi tonus jantung dan bunyi nafas.

Rasional: S4 terdengar pada pasien hipertensi berat karean

ada hipertropi atrium (peningkatan volume atau tekanan

atrium) perkembangan S3 menunjukkan hipertropi ventrikel

dari kerusakan fungsi.

d) Catat edema umum atau tertentu.

26

Rasional: mengindikasikan gagal jantung, kerusakan ginjal

atau vascular.

e) Berikan lingkungan yang tenang, nyaman, kurangi aktivitas

atau keributan dan batasi jumlah pengunjung dan lamanya

tinggal.

Rasional: membantu menurunkan rangsang simpatis dan

meningkatkan relaksasi.

2) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan gangguan transportasi

oksigen, kelemahan.

Kriteria hasil:

a) Pasien mampu memperlihatkan peningkatan aktivitas secara

mandiri.

b) Tidak ada tanda-tanda hipoksia.

c) Tekanan darah pasien dalam rentang normal.

Intervensi:

a) Memonitor tekanan darah pada pasien.

Rasional: untuk mengetahui peningkatan tekanan darah

pasien.

b) Mengkaji respon pasien terhadap aktivitas.

Rasional: untuk mengidentifikasikan tanda dan gejala.

c) Menganjurkan teknik penghambat tenaga saat beraktivitas.

Rasional: untuk menghemat energi.

27

3) Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis:

peningkatan tekanan darah.

Kriteria hasil:

a) Pasien akan melaporkan nyeri hilang atau terkontrol.

b) Pasien akan mengungkapkan metode yang memberikan

pengurangan.

c) Pasien akan mengikuti regimen farmakologi yang diresepkan.

Intervensi:

a) Mempertahankan tirah baring selama masa akut.

Rasional: Meminimalkan stimulasi atau meningkatkan

relaksasi.

b) Memberikan tindakan non farmakologi untuk menghilangkan

sakit kepala (tehnik relaksasi progresif).

Rasional: tindakan yang menurunkan tekanan vascular

serebral dan yang memperlambat respon simpatis efektif

mnghilangkan sakit kepala dan komplikasinya.

c) Meminimalkan aktivitas vasokontriksi yang meningkatkan

sakit kepala (mengejan saat BAB, batuk dan membungkuk).

Rasional: aktivitas yang meningkatkan vasokontriksi

menyebabkan sakit kepala pada adanya peningkatan tekanan

vaskular serebral.

28

d) Kolaborasi dokter dengan pemberian analgesic.

Rasional: Menurunkan atau mengontrol nyeri dan

menurunkan rangsang sistem saraf simpatis.

4) Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi

tentang penyakit.

Kriteria hasil:

a) Pasien menyatakan pemahaman tentang penyakit, kondisi dan

program pengobatan.

b) Pasien mampu menjelaskan kembali apa yang dijelaskan

perawat atau tim kesehatan lainnya.

Intervensi:

a) Gambarkan tanda dan gejala yang bisa muncul pada penyakit

dengan cara yang tepat.

Rasional: mengetahui tanda dan gejala yang bisa muncul

pada penyakit.

b) Identifikasikan kemungkinan penyebab dengan cara yang

tepat.

Rasional: mengetahui kemungkinan penyebab.

c) Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin diperlukan

untuk mencegah komplikasi dimasa yang akan datang.

Rasional: Mengetahui cara mencegah komplikasi.

d) Diskusikan pilihan terapi atau penanganan.

Rasional: mengetahui terapi yang tepat

29

B. Kerangka Teori

Gambar 2.1 Kerangka Teori

Faktor resiko penyebab hipertensi yaitu

1. Riwayat hipertensi

2. Jenis kelamin

3. Faktor usis

4. Faktor lingkungan

5. Kegemukan

Hipertensi

Penurunan

tekanan darah

Teknik

komplementer

Teknik

relaksasi

progresif

Tehnik

biofeedback

Non Farmakologi:

1. Diet

2. Latihan fisik

3. Pendidikan kesehatan (penyuluhan)

4. Edukasi psikologi

Farmakologi:

Obat diuretika, beta blocker

swperti captopril, calcium

channel blocker atau

penghambat ACE

30

BAB III

METODE PENYUSUNAN APLIKASI RISET

A. Subjek Aplikasi Riset

Pasien Ny.D yang menderita hipertensi stage 1 yang pernah dirawat di

Puskesmas Sibela.

B. Tempat dan Waktu

1. Tempat aplikasi riset

Aplikasi riset ini dilakukan dengan cara homevisit.

2. Waktu aplikasi riset

Aplikasi riset ini dilakukan pada tanggal 07–16 Januari 2016, akan

dilakukakan pengkajian, intervensi sampai evaluasi diharapkan selama

10 hari yaitu pada tanggal 07-16 Januari 2016, dan akan dilakukan

relaksasi perogresif selama 25-30 menit.

C. Media dan Alat yang digunakan

SPIGNOMANOMETER

Dalam aplikasi riset ini media yang digunakan adalah:

1. Ruangan yang nyaman dan tidak gaduh

2. Tempat tidur atau kursi dengan sandaran rileks

31

Dalam aplikasi riset ini alat yang digunakan adalah:

1. Sfigmomanometer untuk mengukur tekanan darah sebelum dan sesudah

melakukan relaksasi progresif.

2. Stetoskop untuk mendengarkan suara sistolik dan diastolik.

D. Prosedur Tindakan

Berikut langkah-langkah teknik relaksasi progresif:

1. Fase orientasi

a. Memberi salam

b. Memperkenalkan diri

c. Menjelaskan tujuan dan tindakan

d. Menjelaskan langkah prosedur

e. Menanyakan kesiapan klien

2. Fase kerja

a. Mencuci tangan

b. Memberi posisi yang nyaman

c. Berdiri di samping klien

d. Bibing klien menggenggam tangan kiri dan kanan bergantian sambil

membuat satu kepalan selama 5-7 detik. Klien di minta membuat

kepalan ini semakin kuat, kemudian relaks selama 10 detik.

e. Bimbing klien menekuk kedua lengan ke belakang pada pergelangan

tangan sehingga otot-otot ditangan bagian belakang dan lengan

32

bawah menegang, jari-jari menghadap kelangit-langit selama 5-7

detik, kemudian relaks selama 10 detik.

f. Bimbing klien menggenggam kedua tangan sehingga menjadi

kepalan kemudian membawa kedua kepalan kepundak sehingga otot-

otot biceps akan tegang selama 5-7 detik, kemudian relaks selama 10

detik.

g. Bimbing klien mengangkat kedua bahu setinggi-tingginya seakan-

akan bahu akan dibawa hingga menyentuh kedua telinga selama 5-7

detik, kemudian relaks selama 10 detik.

h. Bimbing klien melakukan gerakan-gerakan yang ditujukan untuk

melemaskan otot-otot di wajah (dahi, mata, rahang dan mulut).

Gerakan untuk dahi dapat dilakukan dengan cara mengerutkan dahi

dan alis sampai keototnya terasa dan kulitnya keriput. Gerakan yang

ditunjukan untuk otot mata diawali dengan menutup mata sehingga

dapat dirasakan ketegangan disekitar mata. Setiap gerakan dilakukan

selama 5-7 detik, kemudian relaks selama 10 detik.

i. Bimbing klien mengatupkan rahang, diikuti dengan mengigit gigi-

gigi sehingga ketegangan di sekitar otot rahang, kemudian gerakan

untuk mengendorkan otot-otot sekitar mulut, bibir di moncongkan

sekuat-kuatnya sehingga akan di rasakan ketegangan di sekitar

mulut, dan gerakan untuk merilekskan otot-otot bagian leher bagian

depan maupun belakang dengan cara klien dipandu meletakkan

kepala sehingga dapat beristirahat, kemudian di minta untuk

33

menekankan kepala pada permukaan bantalan kursi sedemikian rupa

sehingga klien dapat merasakan ketegangan di bagian belakang leher

dan punggung atas Setiap gerakan dilakukan selama 5-7 detik,

kemudian relaks selama 10 detik.

j. Bimbing klien untuk membenamkan dagu ke dadanya. Sehingga

dapat merasakan ketegangan didaerah leher bagian muka gerakan

dilakukan selama 5-7 detik, kemudian relaks selama 10 detik.

k. Bimbing klien mengangat tubuh dari sandaran, kemudian punggung

dilengkungkan, lalu busungkan dada, kondisi tegang dipertahankan

5-7 detik, kemudian relaks selama 10 detik.

l. Bimbing klien untuk menarik nafas panjang untuk mengisi paru-paru

dengan udara sebanyak-banyaknya. Posisi ini ditahan beberapa saat,

sambil merasakan ketegangan di bagian dada kemudian turun

keperut. Pada saat ketegangan dilepas, klien dapat bernafas normal

dengan lega. Gerakan ini di ulangi.

m. Bimbing klien menarik kuat-kuat perut ke dalam, kemudian

menahannya sampai perut menjadi kencang dan keras, kemudian

bimbing klien meluruskan kedua belah telapak kaki sehingga otot

paha terasa tegang. Setiap gerakan dilakukan selama 5-7 detik,

kemudian relaks selama 10 detik.

n. Jangan dilanjutkan ketika terjadi penegangan pada pasien dan setiap

gerakan di lakukan masing-masing dua kali.

34

3. Fase terminasi

a. Merapikan pasien dan membereskan alat

b. Mengevaluasi tindakan

c. Mencuci tangan

d. Berpamitan

E. Alat Ukur

Sfigmomanometer untuk mengukur tekanan darah sebelum dan sesudah

melakukan relaksasi progresif. Menggunakan sfigmomanometer jarum /

aneroid karena keuntungan menggunakan sfigmomanometer ini hasil yang

didapat cukup akurat, praktis, mudah dibawa, tidak terkontaminasi logam

berat seperti sfigmomanometer air raksa yang berbahaya jika sampai alat

pecah ataupun air raksa terkena kulit atau saluran pernafasan dan

sfigmomanometer digital yang tingkat akurasi pengukuran lebih rendah dari

pada sfigmomanometer jarum / aneroid, kurasi pengukuran pada tensimeter

digital ini dipengaruhi oleh banyak faktor diantaranya kondisi baterai, usia

pemakaian (semakin lama pemakaian semakin menurun tingkat akurasi).

35

BAB IV

LAPORAN KASUS

Pada bab ini berisi tentang rangkuman asuhan keperawatan yang dilakukan

pada Ny.D dengan hipertensi pada tanggal 07 januari 2016 di rumah Ny.D dengan

alamat Sibela Raya No.19 Rt 04 Rw 24. Laporan kasus ini adalah proses

keperawatan yang meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi

keperawatan, implementasi keperawatan, dan evaluasi keperawatan. Pada kasus

ini data diperoleh dengan cara autoanamnesa dan alloanamnesa.

A. Identitas Klien

Pengkajian dilakukan pada tanggal 07 januari 2016 pukul 15.00 WIB

diperoleh data klien bernama Ny.D, berusia 60 tahun yang bertempat tinggal

di Sibela Raya No.19 Rt 04 Rw 24. Klien seorang ibu rumah tangga dan

penjaga toko di rumahnya, klien beragama islam dan berpendidikan SD

dengan diagnosa medis hipertensi. Nama penanggung jawab pasien adalah

Tn.W berusia 68 tahun, pekerjaan sebagai PNS, hubungan dengan klien

adalah suami.

B. Pengkajian

Pada tanggal 07 januari 2016 pukul 15.00 WIB dilakukan pengkajian

dengan diperoleh Ny.D mengalami nyeri kepala. Riwayat kesehatan sekarang

Ny.D mengalami nyeri kepala dan susah tidur. Ny.D mengatakan mempunyai

36

riwayat hipertensi, mengeluh pusing setelah duduk lama dan saat malam hari

Ny.D mengatakan tidurnya kurang nyenyak. Saat dilakukan pemeriksaan

TTV didapat hasil Tekanan Darah: 150/90 mmHg, Nadi: 88 x/menit,

Pernafasan: 20 x/menit, Suhu: 36OC. Ny.D mengatakan masih rutin kontrol

dan minum obat-obatan dari Puskesmas ataupun Rumah Sakit yaitu

Amlodipin 1x10mg, Catapres 1x0,15mg, Aspilet 1x80mg /24jam. Ny.D

bercerita pada awalnya mengalami hipertensi karena berjualan dipagi hari di

pasar, Ny.D tiba-tiba merasa pusing dan pandangan kabur lalu dibawa di

Puskesmas Sibela. Ny.D juga mengatakan sampai sekarang saat pusing dan

saat berdiri setelah duduk lama, dan ketika ditanya tindakan apa saat pusing

Ny.D mengatakan hanya memijat kepala bagian depan dan memejamkan

mata sesaat ketika berdiri. Pengkajian nyeri pada Ny.D didapat hasil P: Ny.D

mengatakan nyeri pusing, Q: pusing dirasa tertusuk-tusuk, R: nyeri di kepala

depan, S: skala nyeri 5 dan T: nyeri hilang timbul.

Hasil pengkajian riwayat penyakit dahulu didapat hasil Ny.D

mengatakan belum pernah di rawat di rumah sakit. Pada masa kanak-kanak

Ny.D belum pernah mengalami penyakit yang serius dan tidak pernah

mengalami kecelakaan. Ny.D juga belum pernah dioperasi, Ny.D tidak

mempunyai alergi terhadap makanan atau obat apapun, waktu bayi Ny.D

diimunisasi lengkap dan Ny.D tidak memiliki kebiasaan merokok, minum

kopi dan alkohol.

Dalam riwayat kesehatan keluarga, Ny.D anak ke-2 dari 5 saudara dan

dikeluargannya ada yang mempunyai riwayat penyakit hipertensi. Dalam

37

kesehatan lingkungan Ny.D mengatakan lingkungan rumahnya selalu

dibersihkan dan rumahnya dekat dengan jalan.

Genogram

Ny.D (60 tahun)

Keterangan:

: pasien

: laki-laki

: perempuan

: meninggal

: riwayat hipertensi

: tinggal serumah

Gambar 3.1 Genogram

Riwayat kesehatan lingkungan, pasien mengatakan rumahnya selalu

dibersihkan, lingkungan rumah tampak bersih dan lingkungan sekitarnya

dekat jalan.

38

Hasil pola kesehatan fungsional pasien meliputi pada pola persepsi dan

pemeliharaan kesehatan Ny.D mengatakan bahwa sehat itu penting dan mahal

harganya karena saat sehat seseorang dapat melakukan aktivitasnya sehari-

hari, apabila ada anggota keluarga yang sakit selalu membawa ke pusat

kesehatan terdekat untuk diperiksa dan membeli obat-obatan supaya cepat

sembuh.

Hasil pola nutrisi dan metabolisme meliputi pola nutrisi sebelum sakit

pasien makan 3x sehari dengan nasi, lauk pauk, sayur dan habis dalam 1

porsi, Pola metabolisme pasien, pasien mengatakan minum air putih 6x sehari

habis ± 1 liter sedangkan saat dirawat di rumah sakit dan setelah dirawat di

rumah sakit pasien mengatakan tidak ada perubahan dalam pola nutrisi.

Hasil pola eliminasi meliputi pola eleminasi BAB sebelum sakit dan

selama sakit pasien mengatakan BAB lancar, 1x sehari, konsistensinya padat,

lunak, berbentuk, berbau khas berwarna kuning dan tidak ada keluhan dan

selama sakit pasien mengatakan BAB hanya 1x sehari dengan konsistensi

lunak, berbentuk dan berbau khas, berwarna kuning dan tidak ada keluhan.

Pola eliminasi BAK sebelum dan selama sakit pasien mengatakan 3-4x

sehari, berwarna kuning jernih.

Hasil pola aktivitas dan latihan, pasien mengatakan sebelum sakit

pasien melakukan aktivitas makan / minum, mandi, toileting, berpakaian,

mobilitas ditempat tidur, berpindah, ambulasi ROM dengan nilai 0 (mandiri).

Hasil pola istirahat tidur, pasien mengatakan sebelum sakit pasien dapat

tidur selama ± 6-8 jam, dan kadang-kadang tidur tidak menggunakan

39

pengantar tidur seperti obat-obatan, tidak ada gangguan sedangkan selama

sakit pasien mengatakan hanya tidur selama ± 4 jam dan kadang-kadang

pasien merasa pusing sehingga pasien terkadang masih merasa mengantuk

dan tidak nyaman.

Hasil pola kognitif perseptual, pasien mengatakan tidak ada gangguan

panca indra penglihatan penciuman tetapi pendengaran sudah sedikit

berkurang dan berkomunikasi dengan keluarganya baik tanpa gangguan, dan

selama sakit pasien mengatakan P: merasa pusing, Q: pusing dirasa tertusuk-

tusuk, R: pusing di kepala depan, S: skala nyeri 5, T: nyeri hilang timbul

selama ± 4 menit.

Hasil pola persepsi konsep diri pasien saat sebelum dan selama sakit,

pasien mengatakangambaran diri pasien mengatakan senang akan setiap

bagian tubuhnya, pasien juga mengatakan bahwa pasien tidak mengeluh akan

keadaan tubuhnya yang sekarang. Ideal diri pasien mengatakan pasien

berharap tekanan darahnya normal, tidak hipertensi lagi dan tidak merasa

pusing. Peran diri pasien mengatakan pasien mampu melakukan kegiatan

sehari-hari sebagai penjaga toko di rumahnya, sebagai istri dari suami, ibu

dari anaknya dan nenek dari cucu-cucunya, dan sebagai ibu rumah tangga.

Identitas diri pasien mengatakan pasien sebagai perempuan yang normal serta

bekerja sebagai penjaga toko di rumahnya dan memiliki suami, seorang anak

dan 2 cucu, harga diri pasien mengatakan pasien menerima keadaannya

begitu juga lingkungan keluarga serta masyarakat juga menerima dengan

40

baik, dalam pergaulan dengan masyarakat tidak ada masalah dan tidak ada

gangguan.

Hasil pola hubungan dan peran pasien saat sebelum dan selama sakit,

pasien mengatakan hubungan dengan keluarga harmonis, hubungan dengan

masyarakat dan lingkungan baik.

Hasil pola seksual dan reproduksi pasien saat sebelum dan selama sakit,

pasien mengatakan pasien seorang perempuan mempunyai seorang suami,

seorang anak laki-laki dan 2 orang cucu.

Hasil pola mekanisme koping pasien saat sebelum dan selama sakit,

pasien mengatakan saat pasien memiliki masalah yang sedang dihadapi

pasien selalu bercerita kepada anggota keluarga dan pasien selalu merasa

terbuka dengan keluarganya.

Hasil pola nilai dan keyakinan pasien saat sebelum dan selama sakit,

pasien mengatakan pasien beragama islam dan pasien selalu berdoa kepada

Tuhan Yang Maha Esa dengan menjalankan sholat 5 waktu.

Pemeriksaan fisik penampilan umum kesadaran compos mentis, tanda-

tanda vital menunjukkan TD: 150/90 mmHg, Nadi: 88 x/menit, irama teratur,

kekuatan kuat. RR: 20 x/menit, irama teratur, suhu: 36˚C. Hasil pengkajian

pada kepala, bentuk kepala mesochepal, kulit kepala bersih, ada ketombe,

rambut sedikit beruban bersih, pendek. Hasil pengkajian pada mata, palpebra

tidak oedema, terdapat kantong mata, konjungtiva anemis, sclera putih, pupil

isokor, diameter ka/ki 3mm/3mm, reflek terhadap cahaya ka/ki +/+, pasien

tidak menggunakan alat bantu penglihatan. Hasil pengkajian pada hidung,

41

lubang hidung simetris, tidak ada polip, tidak terdapat sekret, penciuman

normal. Hasil pengkajian pada Mulut bersih, berbentuk simetris, mukosa bibir

kering dan sedikit pucat. Gigi bersih, lengkap tidak ada karies gigi, gigi

berwarna putih. Telinga berbentuk simetris, sedikit ada gangguan

pendengaran, tidak ada serumen yang menumpuk. Hasil pengkajian pada

Leher tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.

Hasil pemeriksaan fisik paru-paru, yang meliputi inspeksi yaitu bentuk

dada simetris dan tidak ada jejas, hasil palpasi yaitu vocal premitus kanan dan

kiri sama, hasil perkusi yaitu suara sonor diseluruh lapang paru, dan hasil

auskultasi yaitu suara vesikuler diseluruh lapang paru, tidak ada suara

tambahan, irama teratur. Hasil pemeriksaan jantung, yang meliputi inspeksi

yaitu ictus cordis tidak tampak, hasil palpasi yaitu ictus cordis teraba kuat di

SIC 4 dan SIC 5, hasil perkusi yaitu disemua lapang paru pekak, dan hasil

auskultasi yaitu bunyi jantung 1 sama dengan bunyi jantung 2 reguler tidak

terjadi perlebaran suara. Hasil pemeriksaan abdomen, meliputi inspeksi yaitu

abdomen berbentuk simentris, umbilicus tidak menonjol dan tidak ada jejas,

auskultasi: terdengar bising usus 6x/menit, hasil perkusi yaitu kuadran I

pekak, kuadran II, III, IV tympani, hasil palpasi yaitu tidak ada nyeri tekan

pada seluruh kuadran. Hasil pemeriksaan genetalia berjenis kelamin

perempuan. Rektum tidak ada keluhan.

Hasil pemeriksaan fisik ekstermitas meliputi ekstermitas atas, kekuatan

otot ka/ki: 5/5 (aktif/aktif), ROM ka/ki aktif, capilary refile ± 4 detik,

perubahan bentuk tulang tidak ada, perabaan akral hangat, ekstermitas bawah,

42

kekuatan otot ka/ki 5/5 (aktif/aktif), ROM ka/ki aktif/aktif, capilary refil ± 4

detik, perubahan bentuk tulang tidak ada, perabaan akral teraba hangat.

Terapi medis, pasien mengatakan setelah masuk puskesmas sampai

sekarang pasien masih mengkomsumsi obat. Jenis terapi berupa amlodipine

10mg /24 jam, aspilets 80mg /24 jam dan catapres 0,15mg /24 jam.

C. Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan hasil pengkajian, penulis melakukan analisa data dengan

data fokus dan data obyektif. Didapatkan data subyektif pasien, pasien

mengatakan pusing pada sore hari dan setelah duduk lama, dan pusing kepala

dirasa tertusuk-tusuk. Data obyektif yang diperoleh kulit pasien tampak

pucat, pasien tampak memijat kepala bagian depan, cepilary refile ± 4 detik,

tanda-tanda vital tekanan darah: 150/90 mmHg, Nadi: 80x/menit, dan RR:

20x/menit. Masalah keperawatan yang didapat ketidakefektifan perfusi

jaringan perifer berhubungan dengan hipertensi.

Dari analisa data yang kedua pada pasien didapatkan data subyektif

pasien mengatakan pusing pada sore hari dan setelah duduk lama, pusing

dirasa cekot-cekot, pusing di kepala depan dengan skala nyeri 5 dan rasa

nyeri hilang timbul ± selama 4 menit. Data obyektif yang diperoleh antara

lain pasien tampak menahan sakit, pasien tampak cemas, dengan hasil tanda-

tanda vital tekanan darah: 150/90 mmHg, Nadi: 80 x/menit, dan RR: 20

x/menit. Masalah keperawatan yang didapatkan nyeri akut berhubungan

dengan agen cidera biologis.

43

Data analisa yang ketiga pada pasien didapat data subyektif antara lain

pasien mengatakan hanya tidur selama ± 4 jam dan kadang-kadang pasien

merasa pusing sehingga pasien terkadang masih merasa mengantuk dan tidak

nyaman. Data obyektif yang diperoleh pasien tampak lemas, sayur dan

terdapat warna sedikit kehitaman di kantong mata. Masalah keperawatan

yang didapat gangguan pola tidur berhubungan dengan faktor internal:

penyakit.

Berdasarkan masalah diatas penulis merumuskan diagnosa keperawatan

pertama yaitu ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan

hipertensi, diagnosa yang kedua yaitu nyeri akut berhubungan dengan cidera

biologis, dan diagnosa keperawatan yang ketiga yaitu gangguan pola tidur

berhubungan dengan faktor internal : penyakit.

D. Intervensi Keperawatan

Prioritas masalah keperawatan yang utama adalah ketidakefektifan

perfusi jaringan perifer berhubungan dengan hipertensi setelah dilakukan

tindakan 3x24 jam diharapkan ketidakefektifan perfusi jaringan perifer

teratasi dengan kriteria hasil tekanan systole dan diastole dalam rentang yang

diharapkan (130/80 – 150/90), tidak ada keluhan sakit kepala (pusing).

Intervensi atau rencana keperawatan yaitu Intervensi pertama monitor vital

sign pasien dengan rasional mengetahui keadaan umum pasien. Intervensi

kedua berikan posisi yang nyaman (posisi semifowler) dengan rasional

menurunkan tekanan arteri. Intervensi ketiga berikan penggunaan tehnik non

44

farmakologi dengan relaksasi progresif dengan rasional membantu

mengurangi tekanan darah. Intervensi keempat batasi gerakan pada tangan,

kepala, leher dan punggung dengan rasional mengurangi rasa pegal dan

mengantisipasi pegal. Intervensi kelima monitor adanya daerah tertentu yang

hanya peka terhadap panas / dingin / tajam / tumpul dengan rasional

mengevaluasi perbaikan status sirkulasi.

Pada diagnosa keperawatan yang kedua yaitu nyeri akut berhubungan

dengan cidera biologis pada Ny.D maka penulis membahas rencana dan

tujuan kriteria hasil yang mana setelah dilakukan tindakan keperawatan

selama 3x24 jam, pasien mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri dan

mampu menggunakan tehnik non farmakologi untuk mengurangi nyeri),

melaporkan bahwa nyeri berkurang dari skala 5 menjadi 2 dengan

menggunakan manajemen nyeri, pasien tidak tampak meringis kesakitan,

pasien mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi, dan tanda nyeri),

tanda-tanda vital pasien dalam keadaan normal dengan TD: 120/80 mmHg,

N: 80 x/menit, RR: 16-24 x/menit, Suhu: 36,5˚C. Intervensi atau rencana

keperawatan yaitu Intervensi pertama kaji pola nyeri PQRST (Provoking,

Quality, Region, Scale, Timing) dengan rasional untuk mengetahui penyebab,

kualitas, lokasi, skala, dan durasi nyeri. Intervensi kedua berikan posisi

nyaman pada pasien dengan rasional memberikan posisi yang dapat

mengurangi nyeri. Intervensi ketiga ajarkan teknik mengontrol nyeri non

farmakologi dengan relaksasi nafas dalam dengan rasional pasien dapat

mengontrol diri ketika terjadi rasa tidak nyaman atau nyeri, stres fisik dan

45

emosi pada nyeri. Intervensi keempat kolaborasi dengan dokter dalam

pemberian analgetik dengan rasional mengontrol / mengurangi nyeri untuk

meningkatkan istirahat dan meningkatkan kerja sama dengan aturan

teurapetik.

Pada diagnosa keperawatan yang ketiga yaitu gangguan pola tidur

berhubungan dengan faktor internal: penyakit. Setelah dilakukan tindakan

keperawatan 3x24 jam diharapkan gangguan pola tidur dengan kriteria hasil

mampu menciptakan pola tidur yang adekuat 7-8 jam, kualitas tidur pasien

baik / tercukupi, pasien tampak bangun pada pagi hari dengan segar dan tidak

merasa lelah, nyeri berkurang. Intervensi yang dapat dilakukan intervensi

pertama kaji pola tidur pasien dengan rasional untuk mengetahui penyebab

gangguan tidur pasien. Intervensi kedua monitor / catat kebutuhan tidur

pasien setiap hari dengan rasional untuk mengetahui waktu tidur yang

dikebutuhan pasien. Intervensi ketiga memberikan posisi bantal ditinggikan

dengan rasional memberikan posisi bantal ditinggikan pada pasien.Intervensi

keempat kolaborasi dengan dokter dengan pemberian obat tidur jika perlu

dengan rasional untuk membantu pasien agar mudah saat tidur.

E. Implementasi Keperawatan

Tindakan keperawatan yang dilakukan pada hari kamis 7 januari 2016

pada pukul 16.00 WIB, yaitu memonitor keadaan umum klien dan tanda-

tanda vital (sebelum terapi relaksasi progresif) dan data obyektif, TD: 150/90

mmHg, nadi: 88 x/menit, RR: 20 x/menit, suhu: 36OC. Melanjutkan pada

46

pukul 16.20 WIB, mengkaji status nyeri pasien didapatkan data subyektif

pasien mengatakan pusing pada saat sore hari dan setelah duduk lama, pusing

dirasa tertusuk-tusuk, pusing di kepala depan, skala nyeri 5, nyeri hilang

timbul ± 4 menit dan data obyektif pasien tampak menahan pusing dan

cemas. Penulis Mengkaji pola tidur pasien pada pukul 16.30 WIB, didapat

data subyektif pasien mengatakan tidur malam tidak nyenyak, tidur ± 4 jam

dan data obyektif mata pasien tampak terdapat kantong mata dan tampak lesu.

Penulis memberikan penjelasan tentang pentingnya tidur pada pukul 16.40

WIB, didapat data subyektif pasien mengatakan mengerti pentingnya istirahat

tidur dan data obyektif pasien tampak bingung dengan penjelasan pentingnya

tidur. Penulis mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam pada pukul 16.45,

respon subyektif pasien mengatakan bersedia diajari teknik relaksasi nafas

dalam, data obyektif pasien sudah melakukan relaksasi nafas dalam. Penulis

monitor adanya daerah tertentu yang hanya peka terhadap panas / dingin /

tajam / tumpul pada pukul 17.00 WIB, didapat data subyektif pasien

mengatakan daerah pipi peka terhadap panas / dingin / tajam / tumpul dan

data obyektif pasien tampak memejamkan mata. Penulis melakukan tindakan

keperawatan memberikan posisi yang nyaman (semifowler) pada pukul 17.35

WIB, didapat data subyektif pasien mengatakan bersedia dan data obyektif

pasien tampak rileks dilanjutkan mengajarkan teknik non farmakologi dengan

pemberian relaksasi progresif untuk mengurangi tekanan darah didapatkan

data subyektif pasien mau diajarkan dan melakukan relaksasi progresif, dan

data obyektif pasien tampak bisa mengikuti terapi yang diberikan, pasien

47

tampak sedikit lega, pasien tampak lebih nyaman dari sebelumnya. Penulis

memonitor keadaan umum klien dan tanda-tanda vital kembali (setelah terapi

relaksasi progresif) pada pukul 17.50 WIB, didapat data obyektif, TD:

140/90 mmHg, Nadi: 80 x/menit, RR: 20 x/menit, Suhu: 36OC, dan data

obyektif dan pasien tampak lebih nyaman sebelumnya.

Pada hari jumat tanggal 08 januari 2016 pada pukul 16.00 WIB, penulis

memonitor keadaan umum pasien dan tanda-tanda vital (sebelum terapi

progresif) dengan hasil data subyektif pasien mengatakan bersedia diukur

vital signnya dan data obyektif, TD: 140/90 mmHg, Nadi: 86 x/menit, RR:

20x/menit, Suhu: 36,2˚C. Penulis mengkaji status nyeri pada pasien pada

pukul 16.25 WIB, dengan hasil data subyektif pasien mengatakan pusing

pada saat sore hari dan setelah duduk lama, pusing dirasa tertusuk-tusuk,

pusing di kepala depan, skala nyeri 5, nyeri hilang timbul ± 4 menit dan data

obyektif pasien tampak menahan pusing dan cemas. Penulis mengajarkan

teknik relaksasi nafas dalam pada pukul 16.30, respon subyektif pasien

mengatakan bersedia diajari teknik relaksasi nafas dalam, data obyektif

pasien sudah melakukan relaksasi nafas dalam. Penulis mengkaji pola tidur

pasien pada pukul 16.40 WIB didapat data subyektif pasien mengatakan tidur

malam tidak nyenyak tetapi setelah memakai bantal ditinggikan lebih nyaman

tidur, tidur ± 5 jam dan data obyektif mata pasien tampak terdapat kantong

mata dan tampak lesu. Penulis melakukan tindakan keperawatan memberikan

posisi yang nyaman (semifowler) pada pukul 17.20 WIB, didapat data

subyektif pasien mengatakan bersedia dan data obyektif pasien tampak rileks

48

dilanjutkan mengajarkan teknik non farmakologi dengan pemberian relaksasi

progresif untuk mengurangi tekanan darah didapatkan data subyektif pasien

mau diajarkan dan melakukan relaksasi progresif, dan data obyektif pasien

tampak bisa mengikuti terapi yang diberikan, pasien tampak sedikit lega,

pasien tampak lebih nyaman dari sebelumnya. Penulis memonitor keadaan

umum klien dan tanda-tanda vital kembali (setelah terapi relaksasi progresif)

pada pukul 18.00 WIB, didapat data obyektif, TD: 125/90 mmHg, Nadi: 80

x/menit, RR: 18 x/menit, Suhu: 36,2OC, dan data obyektif pasien tampak

lebih nyaman. Penulis menjelaskan kepada pasien tentang pentingnya tidur

yang adekuat pada pukul 18.10 WIB, didapat data subyektif pasien

mengatakan sudah memahami mengenai pentingnya tidur yang adekuat dan

data obyektif pasien tampak paham dengan penjelasan dari penulis. Penulis

menganjurkan menciptakan lingkungan yang nyaman dengan meninggikan

bantal pasien pada pukul 18.30 WIB, didapat data subyektif pasien

mengatakan bersedia diberi posisi bantal sedikit di tinggikan nanti malam dan

data obyektif pasien tampak mengerti anjuran dari penulis.

Pada hari sabtu tanggal 09 januari 2016 pukul 16.00 WIB, memonitor

keadaan umum pasien dan tanda-tanda vital (sebelum terapi progresif) dengan

hasil data subyektif pasien mengatakan bersedia diukur vital signnya dan data

obyektif, TD: 140/80 mmHg, Nadi: 84 x/menit, RR: 20 x/menit, Suhu:

36,2˚C. Penulis mengkaji status nyeri pada pasien pada pukul 16.30 WIB,

didapat hasil data subyektif pasien mengatakan pusing pada sudah berkurang,

pusing dirasa tertusuk-tusuk, pusing di kepala depan, skala nyeri 3, nyeri

49

hilang timbul dirasa sudah berkurang dan data obyektif pasien tampak tenang.

Penulis mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam pada pukul 16.35, didapat

respon subyektif pasien mengatakan bersedia diajari teknik relaksasi nafas

dalam, data obyektif pasien sudah melakukan relaksasi nafas dalam. Penulis

mengkaji pola tidur pasien pada pukul 16.45 WIB, didapat data subyektif

pasien mengatakan tidur malam nyenyak, tidur ± 7 jam dan data obyektif

pasien tampak lebih segar dan kantong mata sedikit berkurang. Penulis

melakukan tindakan keperawatan memberikan posisi yang nyaman

(semifowler) pada pukul 16.50 WIB, didapat data subyektif pasien

mengatakan bersedia dan data obyektif pasien tampak rilesk dilanjutkan

mengajarkan teknik non farmakologi dengan pemberian relaksasi progresif

untuk mengurangi tekanan darah didapatkan data subyektif pasien mau

diajarkan dan melakukan relaksasi progresif, dan data obyektif pasien tampak

bisa mengikuti terapi yang diberikan, pasien tampak sedikit lega, pasien

tampak lebih nyaman dari sebelumnya. Penulis memonitor keadaan umum

klien dan tanda-tanda vital kembali (setelah terapi relaksasi progresif) pada

pukul 17.20 WIB, didapat data subyektif pasien mengatakan bersedia dan

data obyektif, TD: 120/80 mmHg, Nadi: 80 x/menit, RR: 18 x/menit, Suhu:

36OC, dan pasien tampak lebih nyaman.

F. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi hari pertama kamis pada tanggal 7 januari 2016 jam 18.00

WIB diagnosa kedua dengan metode SOAP, respon subyektif pasien

50

mengatakan pusing pada saat sore hari dan setelah duduk lama, pusing dirasa

tertusuk-tusuk, pusing di kepala depan, skala nyeri 5, nyeri hilang timbul ± 4

menit. Respon obyektif pasien tampak menahan pusing dan cemas dengan

vital sign (sebelum terapi relaksasi progresif) dan data obyektif, TD: 150/90

mmHg, Nadi: 88 x/menit, RR: 20 x/menit, Suhu: 36OC. Analisa keperawatan,

masalah nyeri belum teratasi. Planning, lanjutkan intervensi monitor keadaan

umum pasien dan vital sign pasien, kaji status nyeri pasien, ajarkan teknik

relaksasi progresif dan tehnik relaksasi nafas dalam, berikan posisi yang

nyaman pada pasien.

Evaluasi diagnosa pertama jam 18.10 WIB dengan metode SOAP,

respon subyektif pasien mengatakan pusing pada saat sore hari dan setelah

duduk lama. Respon obyektif pasien tampak lemas, capilary refle 4 detik

dengan vital sign kembali (setelah terapi relaksasi progresif) TD: 140/90

mmHg, Nadi: 80 x/menit, RR: 20 x/menit, Suhu: 36OC. Analisa keperawatan,

masalah ketidakefektifan perfusi jaringan perifer belum teratasi. Planning,

lanjutkan intervensi monitor vital sign pasien, berikan terapi non farmakologi

(relaksasi progresif), batasi gerakan pada kepala, leher, punggung, dan

tangan.

Evaluasi diagnosa ketiga pukul 18.10 WIB dengan metode SOAP,

respon subyektif pasien mengatakan tidur malam tidak nyenyak, tidur ± 5

jam. Respon obyektif pasien tampak lesu dan terdapat kantong mata. Analisa

keperawatan, masalah masalah ganggun pola tidur belum teratasi. Planning,

51

lanjutkan intervensi kaji pola tidur pasien dan beri penjelasan tentang

pentingnya tidur.

Evaluasi hari kedua jumat pada tanggal 8 januari 2016 jam 18.30 WIB

diagnosa kedua dengan metode SOAP, respon subyektif pasien mengatakan

pusing pada saat sore hari dan setelah duduk lama, pusing dirasa tertusuk-

tusuk, pusing di kepala depan, skala nyeri 5, nyeri hilang timbul ± 4 menit.

Respon obyektif pasien tampak cemas dengan vital sign (sebelum terapi

relaksasi progresif) dan data obyektif, TD: 140/90 mmHg, Nadi: 86 x/menit,

RR: 20 x/menit, Suhu: 36,2OC. Analisa keperawatan masalah nyeri belum

teratasi. Planning, lanjutkan intervensi monitor keadaan umum pasien dan

vital sign pasien, kaji status nyeri pasien, ajarkan teknik relaksasi progresif

dan tehnik relaksasi nafas dalam, berikan posisi yang nyaman pada pasien.

Evaluasi diagnosa pertama jam 18.35 WIB dengan metode SOAP,

respon subyektif pasien mengatakan pusing pada saat sore hari dan setelah

duduk lama. Respon obyektif pasien tampak lemas, capilary refil 4 detik

dengan vital sign kembali (setelah terapi relaksasi progresif) TD: 125/90

mmHg, Nadi: 80 x/menit, RR: 18 x/menit, Suhu: 36,2OC. Analisa

keperawatan, masalah ketidakefektifan perfusi jaringan perifer belum teratasi.

Planning, lanjutkan intervensi monitor vital sign pasien, berikan terapi non

farmakologi (relaksasi progresif), batasi gerakan pada kepala, leher,

punggung, dan tangan.

Evaluasi diagnosa ketiga pukul 18.45 WIB dengan metode SOAP,

respon subyektif pasien mengatakan tidur malam tidak nyenyak, tidur ± 5

52

jam. Respon obyektif pasien tampak lesu dan terdapat kantong mata. Analisa

keperawatan, masalah masalah ganggun pola tidur belum teratasi. Planning,

lanjutkan intervensi kaji pola tidur pasien dan beri penjelasan tentang

pentingnya tidur.

Evaluasi hari ketiga sabtu pada tanggal 9 januari 2016 jam 17.40 WIB

diagnosa kedua dengan metode SOAP, respon subyektif pasien mengatakan

pusing pada sudah berkurang, pusing dirasa tertusuk-tusuk, pusing di kepala

depan, skala nyeri 3, nyeri hilang timbul dirasa sudah berkurang. Respon

obyektif pasien tampak tenang dengan vital sign (sebelum terapi relaksasi

progresif) dan data obyektif, TD: 140/80 mmHg, Nadi: 84 x/menit, RR: 20

x/menit, Suhu: 36,2OC. Analisa keperawatan, masalah nyeri teratasi.

Planning, pertahankan intervensi.

Evaluasi diagnosa pertama jam 17.45 WIB dengan metode SOAP,

respon subyektif pasien mengatakan pusing pada saat sore hari dan setelah

duduk lama. Respon obyektif pasien tampak tenang, capilary refle < 3 detik

dengan vital sign kembali (setelah terapi relaksasi progresif) TD: 120/80

mmHg, Nadi: 80 x/menit, RR: 18 x/menit, Suhu: 36OC. Analisa keperawatan,

masalah ketidakefektifan perfusi jaringan perifer teratasi. Planning,

pertahankan intervensi.

Evaluasi diagnosa ketiga pukul 17.55 WIB dengan metode SOAP,

respon subyektif pasien mengatakan tidur malam nyenyak, tidur ± 7 jam.

Respon obyektif pasien tampak lebih baik. Analisa keperawatan, masalah

ganggun pola tidur teratasi. Planning, pertahankan intervensi.

53

BAB V

PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis membahas mengenai pemberian teknik relaksasi

progresif terhadap penurunan tekanan darah pada asuhan keperawatan Ny.D

dengan hipertensi stage 1 di Puskesmas Sibela Surakarta yang dilakukan pada

tanggal 07 januari 2016. Pembahasan yang dilakukan dalam bab ini terutama

membahas adanya kesesuaian maupun kesenjangan antara teori dengan praktik

pada kasus yang tersedia di lapangan. Proses asuhan keperawatan melalu tahap

pengkajian, perumusan masalah, rencana tindakan, tindakan keperawatan dan

evaluasi.

A. Pengkajian

Penulis melakukan pengkajian pada kasus diperoleh dengan cara

autoanamnesa dan dilakukan dengan homevisit (kunjungan rumah).

Pengkajian adalah tahap awal dan dasar dalam proses keperawatan.

Pengkajian merupakan tahap yang paling menentukan bagi tahap berikutnya.

Teknik pengumpulan data dilakukan secara anamnesis dan observasi.

Anamnesis adalah tanya jawab atau komunikasi secara langsung dengan klien

(autoanamnesis) untuk menggali informasi tentang status kesehatan klien.

Observasi adalah tindakan mengamati secara umum terhadap perilaku dan

keadaan klien (Rohmah dan Walid, 2012). Tahap pengkajian adalah tahap

proses mengumpulkan data yang relevan dan kontinyu tentang respon

54

manusia, status kesehatan, kekuatan, dan masalah klien. Tujuan dari

pengkajian adalah untuk memperoleh informasi tentang keadaan kesehatan

klien, menentukan masalah keperawatan dan kesehatan klien, menilai

keadaan kesehatan klien, membuat keputusan yang tepat dalam menentukan

langkah-langkah berikutnya (Dermawan, 2012). Dalam pengkajian penulis

terhadap Ny.D didapat keluhan klien mengatakan kepala pusing. Pada saat

dikaji oleh penulis, Ny.D kepala tertusuk-tusuk, sakit pada sore hari dan

setelah duduk lama. Nyeri kepala yang dirasakan pada Ny.D disebabkan

karena tekanan darah meningkat. Berdasarkan hasil pengkajian pada Ny.D

dengan kasus hipertensi telah sesuai dengan teori yang ditemukan oleh

penulis. Tekanan darah meningkat pada saat vasokonstriksi yaitu arteri kecil

mengkerut karena perangsangan saraf simpatis atau hormon di dalam

pembuluh darah yang meningkat tekanan darah dan kekuatan jantung

sehingga menyebabkan vaskuler dan dapat menimbulkan nyeri atau pusing

kepala, rasa berat di tengkuk, mudah lelah (Triyanto, 2014). Dari data

pengkajian dapat disimpulkan bahwa tidak ada kesenjangan antara teori dan

kenyataan yang terjadi pada gejala hipertensi yang dialami oleh Ny.D.

Pada Ny.D ditemukan bahwa Ny.D tampak lemah. Peningkatan tekanan

darah yang dialami Ny.D ditandai dengan nyeri kepala dan lemas. Dari

pemeriksaan tanda-tanda vital Ny.D diperoleh tekanan darah 150/90 mmHg,

frekuensi nadi 88 x/menit, frekuensi pernafasan 20 x/menit, suhu 36OC.

Berdasarkan hal tersebut, kondisi Ny.D mengalami tekanan darah lebih dari

140/90 mmHg yang sudah dianggap tinggi dan disebut hipertensi (Yekti dan

55

Ari, 2011). Penyakit darah tinggi atau hipertensi (hypertension) merupakan

suatu keadaan dimana seseorang mengalami peningkatan tekanan darah

sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg

(Wijayaningsih, 2013).

Hipertensi yang dialami Ny.D yaitu hipertensi stage 1 atau ringan yaitu

sistolik 140-159 mmHg dan diastolik 90-99 mmHg. Menurut Joint National

Committe(JNC) Hipertensi diklasifikasikan menjadi V (lima) derajat

hipertensi, yang pertama haid normal yaitu sistolik 130-139 mmHg dan

diastolis 85-89 mmHg. Hipertensi stage 1 atau ringan yaitu sistolik 140-159

mmHg dan diastolik 90-99 mmHg. Hipertensi stage 2 atau sedang yaitu

sistolik 160-179 mmHg dan diastolik 100-109 mmHg. Hipertensi stage 3 atau

berat yaitu sistolik 180-209 mmHg dan diastolik 100-119 mmHg dan untuk

hipertensi stage 4 atau berat yaitu sistolik >210 mmHg dan diastolik >120

mmHg (Triyanto, 2013).

Berdasarkan pengkajian telah dilakukan oleh penulis dapat ditegakkan

prioritas masalah keperawatan utama yaitu ketidakefektifan perfusi jaringan

perifer berhubungan dengan hipertensi. Terapi yang diperoleh klien selama

berobat di Puskesmas Sibela ataupun Rumah sakit yaitu Amlodipin 1x10mg,

Catapres 1x0,15mg, Aspilet 1x80mg /24jam.

B. Perumusan Masalah

Diagnosa keperawatan adalah penilaian klien mengenai repon individu,

keluarga ataupun komunikasi terhadap masalah kesehatan / proses kehidupan

56

yang aktual / potensial yang merupakan dasar untuk memilih intervensi

keperawatan untuk mencapai hasil yang merupakan tanggung jawab perawat

(Dermawan, 2012).

Berdasarkan data-data yang didapatkan penulis dari hasil pengkajian

pada tanggal 07 sampai 09 Januari 2016 pada Ny.D di rumah pasien

(homevisit) yang bertempat di Surakarta. Sehingga dapat disimpulkan bahwa

pasien mempunyai masalah keperawatan ketidakefektifan perfusi jaringan

perifer berhubungan dengan hipertensi, nyeri akut berhubungan dengan agen

cedera biologis, gangguan pola tidur berhubungan dengan faktor internal:

penyakit.

Penulis menetapkan prioritas masalah keperawatan menggunakan teori

Abraham Maslow yaitu manusia mempunyai kebutuhan yang membentuk

tingkatan, adapun kebutuhan yang dimaksud yaitu kebutuhan fisiologis,

kebutuhan rasa aman, kebutuhan rasa cinta, memiliki dan dimiliki, kebutuhan

harga diri dan kebutuhan aktualisasi diri (Mubarak dan Chayatin, 2008).

Menurut Maslow Ketidakefektiktikan jaringan perifer merupakan prioritas

pertama, nyeri akut merupakan kebutuhan rasa aman yang prioritas kedua

setelah fisiologis dimana seseorang yang memiliki kebutuhan yang lebih

penting dibandingkan kebutuhan lainnya, gangguan pola tidur prioritas

ketiga. Menurut stevens dkk (2000), dalam Mubarak dan Chayatin (2008),

jika kebutuhan fisiologis seseorang belum terpenuhi, tidak mungkin untuk

memenuhi kebutuhan harga diri atau naktualisasi diri atau aktualisasi diri

dengan mengemsampingkan kebutuhan yang pertama. Maka penulis

57

menetapkan ketidak efektifan perfusi jaringan sebagai masalah keperawatan

pertama, nyeri akut sebagai masalah keperawatan kedua dan gangguan pola

tidur sebagai masalah keperawatan ketiga.

1. Masalah keperawatan ketidakefektifan perfusi jaringan perifer.

Diagnosa keperawatan ketidakefektifan perfusi jaringan perifer

berhubungan dengan hipertensi. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer

adalah suatu penurunan jumlah oksigen yang mengakibatkan kegagalan

untuk memelihara jaringan pada tingkat perifer (Wilkinson, 2007).

Perumusan masalah keperawatan yang di ambil penulis ketidak

efektifan perfusi jaringan selebral yang telah disesuaikan dengan

diagnosa (Herdman, 2012). Penulis memprioritaskan masalah

ketidakefektifan perfusi jaringan perifer dengan alasan mengacu pada

data pengkajian yaitu data subyektif antara lain mata kabur saat pusing,

dan pusing kepala dirasa cekot-cekot. Data obyektif yang diperoleh

pasien tampak memejamkan mata saat berdiri, kulit pasien tampak pucat,

pasien tampak memijat kepala bagian depan, capilary refile ± 4 detik,

tanda – tanda vital tekanan darah 150/90 mmHg, Nadi 80x/menit, dan RR

20x/menit.

2. Masalah keperawatan nyeri akut.

Diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan dengan agen cedera

biologis adalah pengalaman sensori dan emosi yang tidak menyenangkan

akibat adanya kerusakan jaringan yang aktual atau potensial, atau

digambarkan dengan istilah (International Association for Study of Pain);

58

awitan yang tiba-tiba atau perlahan dengan intensitas ringan sampai berat

dengan akhir yang dapat diantisipasi atau dapat diantisipasi atau dapat

diramalkan dan durasinya kurang dari enam bulan (Hardman, 2012).

Data yang didapat penulis untuk menegakkan masalah keperawatan

pertama nyeri akut data subyektif pasien, pasien mengatakan pusing pada

sore hari dan setelah duduk lama, pusing dirasa tertusuk-tusuk, pusing di

kepala depan dengan skala nyeri 5 dan rasa nyeri hilang timbul ± selama

4 menit. Nyeri kepala pada pasien disebabkan karena tekanan darah

meningkat pada saat vasokonstriksi yaitu arteri kecil mengkerut karena

perangsangan saraf simpatik atau hormon di dalam pembuluh darah yang

meningkatkan tekanan darah dan kekuatan jantung sehingga

menyebabkan kerusakan vaskuler dan dapat menimbulkan nyeri atau

pusing kepala, rasa berat di tengkuk, mudah lelah (Triyanto, 2014). Data

obyektif yang diperoleh antara lain pasien tampak menahan sakit, pasien

tampak cemas, dengan hasil tanda – tanda vital tekanan darah 150/90

mmHg, Nadi 80x/menit, dan RR 20x/menit.

Batasan karakteristik nyeri akut sendiri menurut Heather

(Herdman, 2012) adalah perubahan tekanan darah, perubahan frekuensi

jantung, perubahan frekuensi pernafasan, masker wajah (pasien tampak

menahan nyeri), sikap melindungi area nyeri, indikasi nyeri dapat diatasi,

sikap tubuh melindungi, fokus pada diri sendiri, dilatasi pupil,

melaporkan nyeri secara verbal dan gangguan pola tidur.

59

Berdasarkan data tersebut diatas penulis menyimpulkan bahwa

diagnosa yang diangkat sudah sesuai dengan batasan karakteristik

yang sesuai dengan buku (Herdman, 2012).

3. Masalah keperawatan gangguan pola tidur.

Diagnosa keperawatan gangguan pola tidur berhubungan dengan

faktor internal: penyakit. Data yang mendukung penegakan diagnosa ini

antara lain pasien mengatakan hanya tidur selama ± 4 jam dan kadang –

kadang pasien merasa pusing sehingga pasien terkadang masih merasa

mengantuk dan tidak nyaman. Gangguan pola tidur adalah suatu keadaan

dimana seseorang mengalami perubahan jumlah atau kualitas pola tidur

dan istirahat sehubungan dengan keadaan biologis atau kebutuhan emosi.

Gangguan tidur bisa berupa insomnia, narkolepsi, somnabolisme (tidur

berjalan), enuresa (ngompol), dan delirium (mengigau) (Alimul, 2006).

Sedangkan menurut (Herdman, 2012) gangguan pola tidur adalah

gangguan kualitas dan kuantitas waktu tidur akibat faktor eksternal.

Perumusan masalah keperawatan yang diambil penulis intoleransi

aktivitas yang telah disesuaikan dengan diagnosa pada buku (Alimul,

2006). Penulis mencantumkan masalah gangguan pola tidur dengan

alasan mengacu pada data subyektif Ny.D mengatakan kalau dia hanya

tidur selama ± 4 jam dan kadang – kadang pasien merasa pusing

sehingga pasien terkadang masih merasa mengantuk dan tidak nyaman.

Data obyektif yang diperoleh pasien tampak lemas, sayu dan terdapat

warna sedikit kehitaman di kantong mata. Pengkajian pola tidur meliputi

60

pola tidur yang biasa, penggunaan obat tidur, lingkungan tidur,

perubahan terkini pola tidur. Dari pemeriksaan fisik meliputi observasi

lingkungan, perilaku, dan tingkat energi. Penampilan meliputi adanya

lingkar hitam disekitar mata, konjungtiva kemerahan. Pasien mengalami

gangguan pola tidur terlihat lemas atau lelah akibat kekurangan energi

(Mubarak dan Chayatin, 2008).

Batasan karakteristik menurut (Herdman, 2012) yaitu perubahan

pola tidur normal, penurunan kemampuan berfungsi, ketidakpuasan tidur,

menyatakan sering terjaga, menyatakan sering tidak mengalami kesulitan

tidur, menyatakan tidak merasa cukup istirahat.

Berdasarkan data tersebut diatas penulis menyimpulkan bahwa

diagnosa yang diangkat sudah sesuai dengan batasan karakteristik yang

sesuai dengan buku (Herdman, 2012). Dari data pengkajian yang sudah

didapatkan penulis, tidak semua diagnosa muncul pada Ny.D karena

tidak muncul dalam batasan karakteristik. Dalam menentukan diagnosa

Ny.D penulis menggunakan teori kebutuhan dasar Maslow dimana

seseorang yang memiliki beberapa kebutuhan yang belum terpenuhi akan

lebih dulu memenuhi kebutuhan yang lebih penting dibandingkan

kebutuhan lain. Menurut Stevens dkk (2000) dalam Mubarak dan

Chayatin (2008), jika kebutuhan fisiologis seseorang belum terpenuhi,

tidak mungkin baginya untuk memenuhi kebutuhan harga diri atau

aktualisasi diri dengan mengesampingkan kebutuhan yang pertama.

61

C. Rencana Keperawatan

Perencanaan adalah suatu proses didalam pemecahan masalah yang

merupakan keputusan awal tentang sesuatu apa yang akan dilakukan,

bagaimana dilakukan, kapan dilakukan, siapa yang melakukan dari semua

tindakan keperawatan. Tujuannya adalah untuk mengidentifikasi fokus

keperawatan kepada klien atau kelompok, untuk membedakan tanggung

jawab perawat dengan profesi lain, untuk menyediakan suatu kriteria guna

pengulangan dan evaluasi keperawatan untuk menyediakan kriteria dan

klasifikasi pasien (Dermawan, 2012).

Dalam kasus ini penulis melakukan intervensi sesuai dengan rumusan

masalah diatas selama 3 kali 24 jam dengan tujuan untuk mengetahui

keefektifan tindakan secara maksimal. Tujuan dari intervensi adalah suatu

sasaran atau maksud yang menggambarkan perubahan yang diinginkan pada

setiap kondisi atau perilaku klien dengan kriteria hasil yang diharapkan

perawat. Kriteria hasil merupakan sasaran spesifik, langkah demi langkah

pada pencapaian tujuan dan menghilangkan penyebab untuk diagnosa

keperawatan. Suatu hasil merupakan perubahan status klien yang dapat ukur

dalam berespon terhadap asuhan keperawatan. Hasil adalah respon yang

diinginkan dari respon kondisi klien dalam dimensi fisiologis, sosial,

emosional, perkembangan atau spiritual. Pedoman penulisan kriteria hasil

berdasarkan SMART (Spesifik, Measurable, Acceptance, Reasonable dan

Time). Spesifik adalah berfokus pada klien, Measurable adalah dapat diukur,

Acceptance adalah tujuan yang harus dicapai, Reasonable adalah tujuan yang

62

harus dapat dipertanggung jawabkan secara ilmiah, Time adalah batas

pencapaian dalam rentang waktu tertentu, harus jelas batasan waktunya

(Dermawan, 2012).

Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan

hipertensi. Tujuannya adalah setelah dilakukan tindakan 3x24 jam diharapkan

ketidakefektifan perfusi jaringan perifer teratasi dengan kriteria hasil tekanan

systole dan diastole dalam rentang yang diharapkan (130/80 – 150/90), tidak

ada keluhan sakit kepala (pusing). Intervensi atau rencana keperawatan yaitu

monitor vital sign untuk mengetahui keadaan umum dan agar dapat

melakukan pencegahan serta pengobatan lebih awal sehingga dampak negatif

dari hipertensi tidak mengganggu kesehatan (Susilo dan Wulandari, 2011).

berikan posisi yang nyaman (posisi semifowler) dengan rasional menurunkan

tekanan arteri. Berikan penggunaan tehnik non farmakologi dengan relaksasi

progresif dengan rasional membantu mengurangi tekanan darah. Manfaat

teknik relaksasi progresif bagi pasien diantaranya mengurangi ketegangan,

kecemasan konsumsi oksigen tubuh, kecepatan metabolisme, frekuensi napas,

ketegangan otot, tekanan darah sistol dan diastol, kontraksi ventrikel

prematur dan peningkatan gelombang alfa otak (Synder & Lindquist,

2010).Latihan relaksasi otot progresif memberikan dampak yang signifikan

dalam menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi esensial atau

primer. Dampak yang terjadi meliputi dampak langsung dan jangka panjang.

Dampak langsung dari terapi relaksasi progresif adalah penurunan tekanan

darah terutama sistolik pada orang dewasa yang melakukan pengobatan

63

teratur (Shinde & Bhushan, 2013). Batasi gerakan pada tangan, kepala, leher

dan punggung dengan rasional mengurangi rasa pegal dan mengantisipasi

pegal. Monitor adanya daerah tertentu yang hanya peka terhadap panas /

dingin / tajam / tumpul dengan rasional mengevaluasi perbaikan status

sirkulasi.

Nyeri berhubungan dengan agen cedera biologis. Tujuannya adalah

setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam, diharapkan nyeri

berkurang dengan kriteria hasil: pasien mampu mengontrol nyeri (tahu

penyebab nyeri dan mampu menggunakan tehnik non farmakologi untuk

mengurangi nyeri), melaporkan bahwa nyeri berkurang dari skala 5 menjadi 2

dengan menggunakan manajemen nyeri, pasien tidak tampak meringis

kesakitan, pasien mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi, dan

tanda nyeri), tanda-tanda vital pasien dalam keadaan normal dengan TD:

120/80 mmHg, N: 80 x/menit, RR: 16-24 x/menit, Suhu: 36,5˚C. Intervensi

atau rencana keperawatan yang akan dilakukan pada Ny,D yaitu kaji nyeri

pola PQRST untuk mengetahui karakteristik nyeri pasien. Nyeri perlu dikaji

karena nyeri bersifat objektif tidak ada dua induvidu yang mengalami nyeri

yang sama dan tidak ada dua kejadian nyeri yang menghasilkan respon atau

perasaan yang identik pada seorang individu (Potter dan Perry, 2005).

Berikan posisi nyaman pada pasien dengan rasional perubahan posisi akan

merangsang peredaran darah menjadi lancar sehingga mencegah produksi

asam laktat (perangsang serabut rasa nyeri) yang berlebih sebagai mekanisme

anaerob karena keadaan yang statis (Healthcare, 2008 dalam Solehati dan

64

Kosasih, 2015). Ajarkan teknik mengontrol nyeri non farmakologi dengan

(relaksasi otot progresif) untuk mengurangi ketegangan, insomia dan asma

serta dapat dilakukan pada penderita hipertensi (Ramdhani, 2009). Kolaborasi

dengan dokter dalam pemberian analgetik dengan rasional mengontrol /

mengurangi nyeri untuk meningkatkan istirahat dan meningkatkan kerja sama

dengan aturan terapeutik.

Gangguan pola tidur berhubungan dengan faktor internal: penyakit.

Tujuannya adalah setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam

diharapkan gangguan pola tidur dengan kriteria hasil mampu menciptakan

pola tidur yang adekuat 7-8 jam, kualitas tidur pasien baik / tercukupi, pasien

tampak bangun pada pagi hari dengan segar dan tidak merasa lelah, nyeri

berkurang. Intervensi yang dapat dilakukan kaji pola tidur pasien dengan

rasional untuk mengetahui penyebab gangguan tidur pasien. Monitor / catat

kebutuhan tidur pasien setiap hari dengan rasional untuk mengetahui waktu

tidur yang dikebutuhan pasien. Ciptakan lingkuangan yang nyaman dengan

rasional memberikan suasana yang nyaman pada pasien. Kolaborasi dengan

dokter dengan pemberian obat tidur jika perlu dengan rasional untuk

membantu pasien agar mudah saat tidur.

D. Implementasi atau Tindakan Keperawatan

Tindakan keperawatan atau implementasi adalah sekumpulan atau

serangkaian pelaksanaan rencana tindakan keperawatan oleh perawat untuk

membantu klien dari masalah status kesehatan yang dihadapi ke status

65

kesehatan yang lebih baik yang menggambarkan kriteria hasil dalam rentang

yang diharapkan (Dermawan, 2012).

1. Implementasi diagnosa pertama ketidakefektifan perfusi jaringan

berhubungan dengan hipertensi.

Penulis melalukan tindakan relaksasi otot progresif selama 10

hari berturut-turut, dengan frekuensi 1x setiap sore hari. Saat sebelum

diberikan relaksasi otot progresif tekanan darah Ny.D 150/90 mmHg

dan hari ke-10 diperoleh tekanan darah 120 mmHg. penulis

memberikan edukasi kepada pasien agar relaksasi otot progresif ini

menjadi salah satu alternatif pilihan disaat ingin menstabilkan tekanan

darah saat kondisi pasien di rumah. Hasilnya akan lebih baik jika

dilakukan setiap hari.

Hasil dari tindakan tersebut membuaktikan bahwa tekanan dapat

turun saat diberikan relaksasi otot progresif. Hal tersebut karena

relaksasi otot progresif dapan menurunan tekanan darah terutama

sistolik pada orang dewasa yang melakukan pengobatan teratur

(Shinde & Bhushan, 2013).

Tehnik relaksasi otot progresif merupakan salah satu teknik

pengelolaan diri yang didasarkan pada cara kerja sistem saraf

simpatetik dan parasimpatetik. Teknik relaksasi dapat dilakukan

mengurangi ketegangan, insomia dan asma serta dapat dilakukan pada

penderita hipertensi (Ramdhani, 2009). Relaksasi otot progresif adalah

suatu metode relaksasi melalui dua proses yaitu menegangkan otot

66

dan merileksasikan otot tubuh. Latihan ini adalah salah satu dari yang

paling sederhana dan mudah dipelajari (Richmond, 2009 dalam

Harmano, 2010).

Teknik relaksasi progresif menghasilkan respon fisiologi yang

terintegritasi dan juga mengganggu bagian dari kesadaran yang

dikenal sebagai “respon relaksasi Benson”. Respon relaksasi ini

diperkirakan menghambat sistem syaraf otonom dan sistem syaraf

pusat dan meningkatkan aktivitas parasimpatis yang dikarakteristikkan

dengan menurunnya otot rangka, tonus otot jantung dan mengganggu

fungsi neuroendokrin. Agar memperoleh manfaat dari respons

relaksasi, ketika melakukan teknik ini diperlukan lingkungan yang

tenang, posisi yang nyaman (Endang, 2014).

Hari pertama pada tanggal 07 januari 2016 penggunaan terapi

relaksasi otot progresif dilakukan penulis kepada pasien didapat hasil

dimulai tangga 07 januari 2016 untuk diagnosa pertama

ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan

hipertensi pukul 16.00 WIB memonitor tekanan darah sebelum

dilakukan terapi relaksasi progresif, respon subyektif pasien

mengatakan bersedia diukur tekanan darahnya, data obyektif pasien

tampak kooperatif tekanan darah 150/90 mmHg. Jam 17.35 WIB

memberikan terapi non-farmakologi dengan terapi progresif, respon

subyektif pasien mau diajarkan dan melakukan relaksasi progresif,

dan data obyektif pasien tampak bisa mengikuti terapi yang diberikan,

67

pasien tampak sedikit lega, pasien tampak lebih nyaman dari

sebelumnya. Jam 17.50 WIB, memonitor keadaan umum klien dan

tanda-tanda vital kembali (setelah terapi relaksasi progresif), respon

subyektif pasien mengatakan bersedia diukur tekanan darahnya dan

data obyektif TD: 140/90 mmHg dan pasien tampak lebih nyaman

sebelumnya.

Tindakan keperawatan yang dilakukan penulis kepada pasien

pada tanggal 08 januari 2016 untuk diagnosa pertama jam 16.00 WIB,

memonitor keadaan umum pasien dan tanda-tanda vital (sebelum

terapi progresif) dengan hasil data subyektif pasien mengatakan

bersedia diukur vital signnya dan data obyektif, TD: 140/90 mmHg.

Jam 17.20 WIB, melakukan tindakan keperawatan mengajarkan

teknik non farmakologi dengan pemberian relaksasi progresif untuk

mengurangi tekanan darah didapatkan data subyektif pasien mau

diajarkan dan melakukan relaksasi progresif, dan data obyektif pasien

tampak bisa mengikuti terapi yang diberikan, pasien tampak sedikit

lega, pasien tampak lebih nyaman dari sebelumnya. Jam 18.00 WIB,

memonitor keadaan umum klien dan tanda-tanda vital kembali

(setelah terapi relaksasi progresif) dan data obyektif, TD: 140/90

mmHg, pasien tampak lebih nyaman.

Tindakan keperawatan yang dilakukan penulis kepada pasien

pada tanggal 09 januari 2016 untuk diagnosa pertama jam 16.00 WIB,

memonitor keadaan umum pasien dan tanda-tanda vital (sebelum

68

terapi progresif) dengan hasil data subyektif pasien mengatakan

bersedia diukur vital signnya dan data obyektif, TD: 140/80 mmHg.

Jam 16.50 WIB, melakukan tindakan keperawatan mengajarkan

teknik non farmakologi dengan pemberian relaksasi progresif untuk

mengurangi tekanan darah didapatkan data subyektif pasien mau

diajarkan dan melakukan relaksasi progresif, dan data obyektif pasien

tampak bisa mengikuti terapi yang diberikan, pasien tampak sedikit

lega, pasien tampak lebih nyaman dari sebelumnya. Jam 17.20 WIB,

memonitor keadaan umum klien dan tanda-tanda vital kembali

(setelah terapi relaksasi progresif) dan data obyektif, TD: 120/80

mmHg, pasien tampak lebih nyaman.

Pada Ny.D yang terjadi setelah dilakukan teknik non

farmakologi dengan pemberian relaksasi progresif pasien tampak

lebih nyaman, pasien mengatakan kepalanya sudah tidak pusing lagi,

pada saat kondisi klien yang lebih nyaman yang terjadi penurunan

tekanan darah dengan menggunakan teknik non farmakologi dengan

pemberian relaksasi progresif.

2. Implementasi diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen cidera

biologis.

Tindakan keperawatan yang dilakukan penulis kepada pasien

pada tanggal 07 januari 2016 untuk diagnosa kedua jam 16.00 WIB,

yaitu memonitor keadaan umum klien dan tanda-tanda vital (sebelum

terapi relaksasi progresif) dan data obyektif, TD: 150/90 mmHg, nadi:

69

88 x/menit, RR: 20 x/menit, suhu: 36OC. Jam 16.20 WIB, mengkaji

karakteristik nyeri (P, Q, R, S, T), pasien didapatkan data subyektif

pasien Pengkajian P (Provocate) didapatkan hasil pasien mengatakan

pusing pada saat sore hari dan setelah duduk lama, hasil pengkajian Q

(Quality) pasien mengatakan pusing dirasa tertusuk-tusuk, R (Region)

didapatkan hasil pasien mengatakan pusing di kepala depan, S (Scale)

didapatkan hasil skala nyeri 5, T (Time) didapatkan hasil nyeri hilang

timbul ± 4 menit dan data obyektif pasien tampak menahan pusing dan

cemas. Kemudian jam 16.45 mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam,

respon subyektif pasien mengatakan bersedia diajari teknik relaksasi

nafas dalam, data obyektif pasien sudah melakukan relaksasi nafas

dalam. Jam 17.35 WIB, melakukan tindakan keperawatan memberikan

posisi yang nyaman (semifowler) dengan data subyektif pasien

mengatakan bersedia dan data obyektif pasien tampak rileks.

Tindakan keperawatan yang dilakukan penulis kepada pasien

pada tanggal 08 Januari 2016 untuk diagnosa kedua pada jam 16.00

WIB, memonitor keadaan umum pasien dan tanda-tanda vital (sebelum

terapi progresif) dengan hasil data subyektif pasien mengatakan

bersedia diukur vital signnya dan data obyektif, TD: 140/90 mmHg,

Nadi: 86 x/menit, RR: 20x/menit, Suhu: 36,2˚C. Melanjutkan pada saat

jam 16.25 WIB, mengkaji status nyeri pada pasien dengan hasil data

subyektif pasien mengatakan pusing pada saat sore hari dan setelah

duduk lama, pusing dirasa tertusuk-tusuk, pusing di kepala depan, skala

70

nyeri 5, nyeri hilang timbul ± 4 menit dan data obyektif pasien tampak

menahan pusing dan cemas. Jam 16.30 mengajarkan teknik relaksasi

nafas dalam, respon subyektif pasien mengatakan bersedia diajari

teknik relaksasi nafas dalam, data obyektif pasien sudah melakukan

relaksasi nafas dalam. Jam 17.20 WIB, melakukan tindakan

keperawatan memberikan posisi yang nyaman (semifowler) dengan data

subyektif pasien mengatakan bersedia dan data obyektif pasien tampak

rileks.

Tindakan keperawatan yang dilakukan penulis kepada pasien

pada tanggal 09 Januari 2016 untuk diagnosa kedua pada jam 16.00

WIB, memonitor keadaan umum pasien dan tanda-tanda vital (sebelum

terapi progresif) dengan hasil data subyektif pasien mengatakan

bersedia diukur vital signnya dan data obyektif, TD: 140/80 mmHg,

Nadi: 84 x/menit, RR: 20 x/menit, Suhu: 36,2˚C. Jam 16.30 WIB,

mengkaji status nyeri pada pasien dengan hasil data subyektif pasien

mengatakan pusing pada sudah berkurang, pusing dirasa tertusuk-tusuk,

pusing di kepala depan, skala nyeri 3, nyeri hilang timbul dirasa sudah

berkurang dan data obyektif pasien tampak tenang. Jam 16.35

mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam, respon subyektif pasien

mengatakan bersedia diajari teknik relaksasi nafas dalam, data obyektif

pasien sudah melakukan relaksasi nafas dalam. Jam 16.50 WIB,

melakukan tindakan keperawatan memberikan posisi yang nyaman

71

(semifowler) dengan data subyektif pasien mengatakan bersedia dan

data obyektif pasien tampak rileks.

3. Implementasi diagnosa ketiga gangguan pola tidur berhubungan

dengan faktor internal: penyakit

Tindakan keperawatan yang dilakukan penulis kepada pasien

pada tanggal 07 januari 2016 untuk diagnosa ketiga pada jam 16.30

WIB, Mengkaji pola tidur pasien didapat data subyektif pasien

mengatakan tidur malam tidak nyenyak, tidur ± 5 jam dan data

obyektif mata pasien tampak terdapat kantong mata dan tampak lesu.

Kemudian jam 16.40 WIB, memberikan penjelasan tentang

pentingnya tidur dan menganjurkan menciptakan lingkungan yang

nyaman untuk tidur pasien dengan memberikan posisi bantal pasien

didapat data subyektif pasien mengatakan mengerti pentingnya

istirahat tidur dan data obyektif pasien tampak bingung dengan

penjelasan pentingnya tidur.

Tindakan keperawatan yang dilakukan penulis kepada pasien

pada tanggal 08 januari 2016 untuk diagnosa ketiga pada jam 16.40

WIB mengkaji pola tidur pasien didapat data subyektif pasien

mengatakan tidur malam tidak nyenyak tetapi setelah memakai bantal

sitinggikan lebih nyaman, tidur ± 5 jam dan data obyektif mata pasien

tampak terdapat kantong mata dan tampak lesu. Jam 18.10 WIB

menjelaskan kepada pasien tentang pentingnya tidur yang adekuat

dengan data subyektif pasien mengatakan sudah memahami mengenai

72

pentingnya tidur yang adekuat dan data obyektif pasien tampak paham

dengan penjelasan dari penulis. Jam 18.30 WIB menganjurkan

menciptakan lingkungan yang nyaman dengan meninggikan bantal

pasien dengan data subyektif pasien mengatakan bersedia diberi posisi

bantal sedikit di tinggikan nanti malam dan data obyektif pasien

tampak mengerti anjuran dari penulis.

Tindakan keperawatan yang dilakukan penulis kepada pasien

pada tanggal 09 januari 2016 untuk diagnosa ketiga pada jam 16.45

WIB Mengkaji pola tidur pasien didapat data subyektif pasien

mengatakan tidur malam nyenyak, tidur ± 7 jam dan data obyektif

pasien tampak lebih segar dan kantong mata sedikit berkurang.

E. Evaluasi

Evaluasi didefinisikan sebagai keputusan asuhan keperawatan antara

dasar tujuan keperawatan klien yang telah ditetapkan dengan respon perilaku

klien yang tampil. Evaluasi yang akan dilakukan oleh penulis disesuaikan

dengan kondisi pasien dan fasilitas yang ada, sehingga rencana tindakan dapat

dilakukan dengan SOAP, Subjective, Objective, Analisa, Planning

(Dermawan, 2012). Pembahasan dari evaluasi yang meliputi subjektif,

objektif, analisa dan rencana.

Evaluasi keperawatan pada Ny.D yang dimulai sejak hari Kamis

tanggal 07 Januari 2016 sampai Sabtu 09 Januari 2016 untuk diagnosa kedua

nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis.

73

Evaluasi pada diagnosa kedua nyeri, pasien mengatakan pusing pada

saat sore hari dan setelah duduk lama, pusing dirasa tertusuk-tusuk, pusing di

kepala depan, skala nyeri 5, nyeri hilang timbul ± 4 menit. Respon obyektif

pasien tampak menahan pusing dan cemas dengan vital sign (sebelum terapi

relaksasi progresif) dan data obyektif, TD: 150/90 mmHg, Nadi: 88 x/menit,

RR: 20 x/menit, Suhu: 36OC. Analisa yang dapat diambil masalah

keperawatan nyeri akut belum teratasi. Intervensi dilanjutkan kaji

karakteristik nyeri pasien, ajarkan teknik relaksasi progresif. Masalah

keperawatan pada Ny.D belum teratasi karena dalam satu hari tindakan yang

dilakukan oleh penulis belum ada data yang didapatkan pada Ny.D sesuai

dengan kriteria hasil pada tujuan keperawatan adalah wajah rileks, skala nyeri

3 (Muttaqin dan Sari, 2011). Evaluasi nyeri akut masalah teratasi karena

tujuan dan kriteria hasil yang dibuat penulis tercapai. subyektif pasien

mengatakan nyeri sudah berkurang menjadi 3. Obyektif pasien tenang.

Evaluasi hari pertama masalah ketidakefektifan perfusi jaringan perifer

pusing pada saat sore hari dan setelah duduk lama. Respon obyektif pasien

tampak lemas, capilary refle 4 detik dengan vital sign kembali (setelah terapi

relaksasi progresif) TD: 140/90 mmHg, Nadi: 80 x/menit, RR: 20 x/menit,

Suhu: 36OC.

Evaluasi diagnosa ketiga gangguan pola tidur pasien mengatakan tidur

malam tidak nyenyak, tidur ± 5 jam. Respon obyektif pasien tampak lesu dan

terdapat kantong mata. Masalah keperawatan pada Ny.D belum teratasi

karena dalam satu hari tindakan yang dilakukan oleh penulis belum ada data

74

yang didapatkan pada Ny.D sesuai dengan kriteria hasil pada tujuan

keperawatan adalah pasien tampak rileks (Mubarak dan Chayantin, 2008).

Evaluasi gangguan pola tidur sudah teratasi karena tujuan dan kriteria hasil

yang dibuat oleh penulis tercapai. subyektif pasien mengatakan sudah bisa

tidur dengan nyenyak, tidur ± 7 jam. Obyektif pasien tampak lebih baik, tidak

terdapat lingkar hitam pada sekitar mata pasien.

Berdasarkan evaluasi diatas, diperoleh hasil bahwa relaksasi progresif

pada Ny.D dapat memperlancar peredaran darah sehingga dapat menurunkan

tekanan darah dan mengurangi nyeri. Sebelum dilakukan relaksasi progresif

tekanan darah Ny.D 150/90 mmHg dan setelah dilakukan terapi relaksasi

progresif selama 3 hari dan per hari 1 kali, tekanan darah Ny.T menjadi

120/80 mmHg, skala nyeri menjadi 2 dan pasien dapat melakukan aktivitas

lagi. Hal tersebut dikarenakan bahwa berdasarkan hasil teori (Shinde &

Bhushan, 2013), hal tersebut karena relaksasi otot progresif dapan menurunan

tekanan darah terutama sistolik pada orang dewasa yang melakukan

pengobatan teratur. Sehingga penulis memberikan intervensi keperawatan

untuk tetap melakukan setiap hari.

75

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Setelah penulis melakukan pemberian terapi teknik relaksasi progresif

terhadap penurunan tekanan darah selama menjalani perawatan pada Asuhan

Keperawatan Ny.Ddenganhipertensi stage 1di Puskesmas Sibela Surakarta

dengan cara homevisit, maka penulis dapat menarik kesimpulan:

1. Pengkajian

Pengkajian pada Ny.D dengan hipertensi adalah terdapat tanda dan gejala

pasien mengatakan pusing pada sore hari dan setelah duduk lama. Pasien

mengatakan pusing dirasa tertusuk-tusuk, pusing di kepala depan dengan

skala nyeri 5 dan rasa nyeri hilang timbul ± selama 4 menit. TD: 150/90

mmHg (stage 1 atau ringan yaitu sistolik 140-159 mmHg dan diastolik 90-

99 mmHg).

2. Masalah Keperawatan

Rumusan diagnosa keperawatan yang dapat dibuat pada pasien hipertensi

adalah ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan

hipertensi, nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis, gangguan

pola tidur berhubungan dengan faktor internal: penyakit.

3. Intervensi

Rencana asuhan keperawatan yang dapat dibuat pada pasien dengan nyeri

akut pada hipertensi adalah kaji tanda-tanda vital, kaji ulang karakteristik

76

nyeri PQRST (Provoking, Quality, Region, Scale, Timing), berikan posisi

nyaman, ajarkan teknik relaksasi progresif, pemberian obat analgesik,

monitor vital sign, berikan posisi yang nyaman (posisi semifowler),

ajarkan teknik relaksasi progresif, batasi gerakan pada tangan, kepala,

leher dan punggung dengan rasional mengurangi rasa pegal dan

mengantisipasi pegal monitor adanya daerah tertentu yang hanya peka

terhadap panas / dingin / tajam / tumpul, kaji pola tidur, monitor / catat

kebutuhan tidur pasien setiap hari, ciptakan lingkuangan yang nyaman,

kolaborasi dengan dokter dengan pemberian obat tidur.

4. Implementasi

Implementasi yang dilakukan penulis pada masalah keperawatan

pertama, ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan

hipertensi berupa monitor vital sign pasien sebelum dan sesudah

melakukan relaksasi progresif, memberikan penggunaan tehnik non

farmakologi dengan relaksasi progresif.

Implementasi yang dilakukan penulis pada masalah keperawatan

kedua, nyeri akut berhubungan dengan cidera biologis berupa melakukan

pengkajian nyeri PQRST (Provoking, Quality, Region, Scale, Timing),

memberikan posisi nyaman pada pasien dengan, mengajarkan teknik

mengontrol nyeri non farmakologi dengan relaksasi nafas dalam.

Implementasi yang dilakukan penulis pada masalah keperawatan

ketiga, gangguan pola tidur berhubungan dengan faktor internal: penyakit

77

berupa kaji pola tidur pasien, memonitor / catat kebutuhan tidur pasien

setiap hari, memberikan posisi bantal ditinggikan.

Terapi teknik relaksasi progresif merupakan tindakan utama untuk

menurunkan ketidakefektifan perfusi jaringan perifer dan nyeri pada

kepala / pusing.

5. Evaluasi

Evaluasi keperawatan yang didapat setelah 3 hari pengelolaan pada Ny.D

dengan hipertensi adalah masalah ketidakefektifan perfusi jaringan perifer

dengan hasil evaluasi respon subyektif pasien mengatakan mata kabur

sudah tidak ada. Respon obyektif pasien tampak tenang, capilary refle < 3

detik dengan vital sign kembali (setelah terapi relaksasi progresif) TD:

120/80 mmHg, Nadi: 80 x/menit, RR: 18 x/menit, Suhu: 36OC. Analisa

keperawatan, masalah ketidakefektifan perfusi jaringan perifer teratasi.

Planning, pertahankan intervensi.

Masalah nyeri akut dengan hasil evaluasi respon subyektif pasien

mengatakan pusing pada sudah berkurang, pusing dirasa tertusuk-tusuk,

pusing di kepala depan, skala nyeri 3, nyeri hilang timbul dirasa sudah

berkurang. Respon obyektif pasien tampak tenang dengan vital sign

(sebelum terapi relaksasi progresif) dan data obyektif, TD: 140/80 mmHg,

Nadi: 84 x/menit, RR: 20 x/menit, Suhu: 36,2OC. Analisa keperawatan,

masalah nyeri teratasi. Planning, pertahankan intervensi.

Masalah gangguan pola tidur dengan respon subyektif pasien mengatakan

tidur malam nyenyak, tidur ± 7 jam. Respon obyektif pasien tampak lebih

78

baik. Analisa keperawatan, masalah ganggun pola tidur teratasi. Planning,

pertahankan intervensi.

6. Analisa kondisi

Pemberian terapi teknik relaksasi progresif pada penyakit hipertensisangat

efektif terhadap penurunan tekana darah untuk diagnosa pertama

ketidakefektifan perfusi jaringan perifer dan penurunan nyeri pada kepala /

pusing untuk diagnosa kedua nyeri akut. Teknik relaksasi progresif sangat

efektif dalam penurunan nyeri dari skala 5 menjadi 3 dan juga sangat

efektif dalam penurunan tekanan darah dari 150/90 mmHg menjadi 120/80

mmHg. Teknik relaksasi progresif ini didalam laporan dilakukan selama 3

hari dan per hari 1 kali dan di teruskan selama 10 hari per hari 1 kali.

B. Saran

1. Bagi Pasien

Diharapkan agar klien dapat melakukan latihan teknik relaksasi progresif

secara berulang untuk mencegah peningkatan tekanan darah yang tidak

tertangani pada hipertensi.

2. Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan (Puskesmas / Rumah Sakit)

Diharapkan puskesmas dapat menjadi referensi bahwa intervensi terapi

nonfarmakologi relaksasi progresif merupakan salah satu alternatif untuk

menurunkan tekanan darah yang dapat diimplementasikan pada pasien

hipertensi.

79

3. Bagi Tenaga Kesehatan Khususnya Perawat

Diharapkan dapat menggunakan terapi nonfarmakologi relaksasi progresif

untuk menurunkan tekanan darah pada pesien hipertensi.

4. Bagi Institusi Pendidikan

Diharapkan aplikasi berbasis riset ini dapat menjadi referensi bagi institusi

keperawatan tentang pemberian relaksasi progresif terhadap penurunan

tekanan darah pada penderita hipertensi. Diharapkan institusi pendidikan

dapat mengembangkan teknik relaksasi progresif ini untuk memperluas

wawasan.

5. Bagi penulis

Diharapkan bisa memberikan pengalaman baru dalam melakukan

intervensi berbasis riset di bidang keperawatan melakukan aplikasi

berbasis jurnal penulis dapat mengetahui pemberian teknik relaksai

progresif terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi.

DAFTAR PUSTAKA

Amin, H. N., Hardhi. K. 2013. Panduan Penyusunan Asuhan Keperawatan

Profeonal Jilit 1. Mediaction Publishing.

Alimul, H. Aziz. 2006. Pengantar Keperawatan Dasar Manusia dan Proses

Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.

Ardiansyah, M. 2012. Medikal Bedah untuk Mahasiwa. DIVA Press. Yogyakarta.

Boestan dkk. 2010. Pedoman Diagnosa dan Terapi. Surabaya: rsud dr.soetomo.

Dwipayanti, 2011. Mengenal Hipertensi Sejak Dini. Mediaction. Yogyakarta.

Dermawan, Deden. 2012. Proses Keperawatan: Penerapan Konsep Dan

Kerangka Kerja. Gosyen Publishing. Yogyakarta

Endah, T. 2014. Pelayanan Keperawatan bagi Penderita Hipertensi Secara

Terpadu. Cetakan Pertama. Graha Ilmu. Yogyakarta

Harmono, R. 2010. Pengaruh RelaksasiOtot Progresif terhadap Penurunan

Tekanan Darah Klien Hipertensi Primer di Kota Malang. Tesis. Program

Studi Magister Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia Depok.

Herdman, T.H. 2012. Nursing Diagnoses: Definitions and Classification.John,

Wiley, inc. USA. Terjemahan Sumarwati, M. dan Subekti, N.B. 2012.

EGC. Jakarta

Izzo, P. 2008. Strategi Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita Hipertensi. Graha

Ilmu Press. Yogyakarta.

Kartikasari, A. N. 2012. Faktor Resiko Hipertensi pada Masyarakat di Desa

Kabongan Kidul, Kabupaten Rembang.

http://ejournais.1.medikamuda.ac.id/index.php. Diakses tanggal 17

November 2015 jam 22.00

Mubarak, W., I., N. Chayatin. 2008. Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia Teori

dan Aplikasi dalam Praktik. Catakan Pertama. EGC.Jakarta

Murwani, A. 2009. Perawatan Pasien Penyakit Dalam. Cetakan Kedua. Nuha

Offset. Yogjakarta.

Muttaqin, A dan Sari, K., 2011. Aplikasi Asuhan Keperawatan Medikal Bedah.

Selemba Medika: Jakarta

NANDA. 2012. Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi. 2012 – 2014.

Buku Kedokteran. EGC.

NIC dan Noc. 2013. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis

dan NANDA. Mediaction. Yogyakarta.

Padila. 2013. Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam. Cetakan Pertama. Nuha

Medika. Yogyakarta.

Patrice A. Potter. 2005. Fundamental Keperawatan. Jakarta: EGC.

Potter, P., A., dan Perry, A., G. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan:

Konsep, Proses, dan Praktik Edisi 4 volume 2. EGC: Jakarta

Price, sylvia Anderson. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis Proses – Proses

Penyakit. Edisi 6, volume 1. Jakarta : EGC

Pudiastuti R. D. 2013. Penyakit – Penyakit Mematikan. Medika Book.

Yogyakarta.

Ramadhi, A. 2012. Perbedaan Pengaruh Pemberian Seduhan Daun Alpukat

(Perseagratissima Gaerth) Terhadap Tekanan Darah Pada Pasien

Hipertensi Laki-laki yang Perokok dengan Bukan Perokok di Wilayah

Kerja Puskesmas Padang Pasir Kota Padang, (online),

http://repository.unand.ac.id.17830/1/AFDAL.pdf, diakses 15 November

2015 jam 19.20

Ramdhani, Nella. Putri, Adhyos, Aulia. 2006. Pengembangan Multimedia

Relaksasi Progresif. Jurnal Keperawatan Indonesia. 34:1-14

Ramdhani, N., A. A. Putra 2009. Pengembangan Multimedia “Relaksasi”,

(online), http;//neila/staff.ugm.ac.id/wordpress/wp-

content/uploads/2009/08/relaksasi-otot-pdf, diakses 15 November 2015

jam 22.05

Riskesdes. 2010. Laporan Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan Penelitian dan

Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.

Sargowo, H., D. 2012. Single Pill Combinational in Antihypertensive. Therapy,

(online) http://djanggan.lecture.ub.ac.id/files/2012/07/Single-Pill-

Combination-in-Antihypertensive-Therapy.doc, diakses 15 November

2015 jam 20.15

Shinde, N., S. KJ., K. SM., D. Handee, dan Deepali. 2013. Immediate Effect of

Jacobson’s Progressive Muscular Relaxation in Hypertension. Jurnal

fisioterapi. 7.3:234-237

Solehati, T. dan Kosasih, C. E. 2015. Konsep Dan Aplikasi Relaksasi Dalam

Keperawatan Maternitas. PT. Refika Aditama Jakarta

Sudarta I. W. 2013. Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem Cardio

Vaskuler. Yogyakarta.

Susilo, Y., A. Wulandari. 2011. Cara Jitu Mengatasi Hipertensi. Andi Offset.

Yogyakarta.

Synder, M & Bhushan, R. 2010. Buku Pengaruh Relaksasi Terhadap Penderita

Hipertensi. Medika Book. Yogyakarta.

Triyanto, E. 2014. Pelayanan Keperawatan bagi Penderita Hipertensi Secara

Terpadu. Cetakan Pertama. Graha Ilmu. Yogyakarta.

Wijayaningsih, K. S. 2013. Standar Asuhan Keperawatan. Cetakan Pertama.

Trans Info Media. Jakarta.

Yekti S, 2011. Cara Jitu Mengatasi Darah Tinggi (Hipertensi). Yogyakarta:

Andi.