Pembedahan.ppt

8/12/2019 Pembedahan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pembedahanppt 1/20

1

Pembedahan

Donald Aronggear

Bagian BedahRSUD JAYAPURA PAPUA



2

Pembedahan atau operasi :

Semua tindakan pengobatan yang

menggunakan cara invasif denganmembuka atau menampilkan bagian

tubuh yang akan ditangani



3

PembedahanSayatan

Penampilan kelainan

Perbaikan kelainanPenutupan dan penjahitan luka

Perawatan pascabedah



5

Penderita

Siap secara fisik dan psikologis

Tahu kalau akan dibedah dan diobati

Telah dijelaskan tindakan bedah yang akandilakukan

Telah dijelaskan tentang komplikasi yang mungkin

terjadiMenandatangani informed consent, sebaiknya

keluarganya juga tahu



6

Dokter Pembedah

Menguasai penyakit yang akan dibedahMengenal pasien yang akan dibedah

Dapat melakukan dengan penuh keyakinan



7

Alat dan pembedah

Alat bedah, personil, dokter pembedah, adalah pembawa yang potensial untuk memindahkan bakteri

Kulit Penderita

Flora komensal, stfilokokus epidermidis

Flora transien, dipindahkan kekulit penderita melalui

sumber pencemaran, S aureus

Visera

Sumber bakteri, ke luka operasi melalui anus, pembedahan usus.

Darah

Penderita infeksi/sepsis, darah mengandung virus/

bakteri — pindah ke orang lain lewat alat



8

Pengendalian Infeksi

Lingkungan pembedahanPersonil kamar bedah

Pakaian dasar dan gaun bedah

Cuci tangan dengan air mengalir

Teknik tanpa singgungPenyucihamaan

Penutupan lapangan pembedahan

Pengenadalian infeksi dari usus

Sterilisasi mekanis usus

Penggunaan antibiotikaSterilisasi alat bedah

Hemostasis

Penyaliran/drainage



9

Asepsis dan pencegahan infeksi

Prinsip bedah untuk mempertahankan bebas kumanSyarat mutlak tindakan pembedahan

Antisepsis, tindakan untuk mencapai bebas kuman

Kuman penyebab sepsis :

stafilokokus-----------kulitE. coli-----------------usus



10

Sumber infeksiUdara

Bakteri tumbuh pada suhu 20 – 37 C

Mikroba menempel dialat bedah, kulit atau alat lain

Perlu kondisi tertentu; suhu, kelembaban, O2/tdk,

nutrisi tertentu, udaraBakteri anaerob umumnya dari usus, hidup tanpa

oksigen

Bakteri fakultatif anerob-aerob dpt hidup tanpa/dg

oksigen

Bakteri autotrof menggunakan CO2 sbg bahan untk

sintesis nutrien dari senyawa anorganik

Bakteri heterotrof perlu senyawa organik kompleks



11

Teknik sayatan bedah

Sesuai denga arah lipatan kulit,sembuh baik,tdk keloid

Sayatan di jari sedapat mungkin tdk dilakukan di dorsal

atau planter,melainkan ulner atau radial searah dg sumbu

jari.

Mempertimbangkan letak saraf

Mempertimbangkan segi kosmetik

Sayatan tdk terlalu panjang, tu; bahu, lengan atas, betis,

punggung, terutama wajah.



12

Perlakuan terhadap jaringan

Perlakukan jaringan dengan baik, tanpa tekanan atau tarikan ygberlebihan

Tidak boleh digunakan kekerasan, atau dg kekuatan otot.

Gunakan teknik tanpa singgung, deseksi tajam/secara tumpul

Bahan Jahitan Jenis bahannya, kemampuan tubuh untuk meyerapnya, susunan

filamennya.

Benang yg berasal dr usus domba murni---catgut, catgut kromikbahannya bercampur dg cairan kromat

Catgut murni diserap dalam 1 minggu, kromik dalam 2-3 minggu

Benang sintetis : poliglikolik, poliglaktin, dapat diapakai disemua

jaringan, termasuk kulit.



13

Bahan jahitan …………..

Benang yg tdk diserap tubuh, tdk menimbulkan reaksi

jaringan; sutera, kapas, poliester, polipropilen dg teflon,nilon, baja tahan karat.

Benang jenis ini dipakai pd jar, yg sukar sembuh.

Menurut untaiannya : monofilamen, polifilamen.

Ukuran benang

Menurut satuan baku Eropa atau satuan metrikUkuran terkecil 11.0 (11 kali 0) dan terbesar ukuran 7

Menentukan kekuatan jahitan

Memberikan hasil kosmetik

Pada daerah wajah dipakai ukuran kecil (5.0 atau 6.0).



14

Lokasi penjahitan Jenis benang Ukuran

Fasia

Otot

Kulit

Lemak

Hepar

GinjalPankreas

Usus halus

Usus besar

Tendo

Kapsula sendi

Peritoneum

Bedah mikro

Semua

Semua

Tak terserap

Terserap

Kromik catgut

Semua catgutSutera, kapas

Catgut, sutera, kapas

Sutera, kromik

Tak terserap

Tak terserap

Kromik catgut

Tak terserap

2.0 – 1

3.0 – 0

2.0 – 6.0

2.0 – 3.0

2.0 – 0.

4.03.0

2.0 – 3.0

2.0 – 3.0

5.0 – 3.0

3.0 – 2.0

3.0 – 2.0

7.0 – 11.0



15

Jarum Jahit Bedah

Bentuk Jarum

Lurus

Lengkung

Penampang bulat

Penampang bersegi tajam

Bermata

Tidak bermataPanjang dari 2 – 60 mm



16

Perawatan luka bedah

Ditutup dg kasa steril, vaselin, salep antibiotika :

-Melindungi terhadap infeksi-Cairan luka yang keluar terserap

-Luka tidak kekeringan

-Luka tidak tergaruk pasien

-Memberikan tekanan, menghentikan perdarahan-Secara psikologis lebih baik bagi pasien dan

keluarganya



17

Perawatan Luka …………………….

Penutup luka yang sudah basah oleh darah hrs

segera diganti

Penggantian harus dg cara aseptikSekaligus dicari asal perdarahan tersebut

Sumber perdarahan harus segera ditangani

Luka tidak perlu dilihat setiap hari dengan membuka

penutup lukaBila luka telah sembuh, jahitan bisa diangkat

Daerah muka diambil 3-4 hari

Daerah lain 7 – 10 hari



18

Daerah jahitan Saat pengangkatan(hari ke … )

Wajah, kelopak mata, lidah

Skrotum

Kulit kepala Tangan dan jari

Dinding perut - sayatan melintang

-sayatan vertikal

Pinggang dan bahu

4

5

6 – 77

7 — 9

9 – 11

11- 12

Saat pengangkatan jahitan



19

Berbagai cara penjahitan kulit

Jahitan simpul tunggal

Jahitan jelujur

Jahitan jelujur vertikal Jahitan matras vertikal (Donati)

Jahitan matras horisontal

Jahitan subkutikuler/intrakutan

Dengan staplerDengan Agrafe



20

Pembedahan.ppt

Documents

Transcript of Pembedahan.ppt