Pelayanan Askes
-
Upload
rinny-chameel-mdf -
Category
Documents
-
view
215 -
download
0
Transcript of Pelayanan Askes
-
7/24/2019 Pelayanan Askes
1/6
PENGISIAN FORMULIR BUKTI DPJP SUDAH
MEMBERIKAN PENJELASAN TERHADAP
PASIEN
No. Dokumen No. Revisi Halaman1/1
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh,Direktur RSUD Cimaan
dr. H. Dharmawan S Dahlan, MARS
N!". 1#$%&$1#n1#''&% 1 &&(
")N*)RT!+N D"" -aib memberikan penelasan terhaap pasien anrenana pengobatan 0ang elas terhaap pasienn0a
TUU+N 1. eningkatkan mutu pela0anan meis.2. enghinari terain0a keaian 0ang tiak iharapkan
3)4!+3+N S3 Direktur RSUD Cimaan tentang D"" -aibmemberikan penelasan kepa pasien mengenai pen0akit anrenana pengobatan.
"ROS)DUR 1. Dpp -aib menelaskan seara lisan tentang pen0akit an
renana pengobatann0a.2. Dpp langsung mengisi hek list bukti telah meberikan
penelasan kepaa pasien paa 5ormulir 0ang suahterseia siberkas rekam meis.
%. Dokter ruangan melakukan ross hek 0ang terseia paa5ormulir.
6. D"" keluarga pasien atau pasien -aib menanatangani5ormulir tersebut
UN!T T)R3+!T 1. S7
2. Unit Rekam eis
-
7/24/2019 Pelayanan Askes
2/6
PENIGISIAN STATUS RAWAT JALAN OLEH
TENAGA MEDIS
No. Dokumen No. Revisi Halaman1/1
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh,Direktur RSUD Cimaan
dr. H. Dharmawan S Dahlan, MARS
N!". 1#$%&$1#n1#''&% 1 &&(")N*)RT!+N Status ra-at alan merupakan bukti tertulis seorang pasien
berobat an bukti seorang okter memeriksa an memberikanpengobatan
TUU+N 1. e-aibkan tenaga meis atau okter untuk menulisseara elasan terbaa apa 0ang telah iperiksa,iiagnosa an iberikan pengobatan
2. emuahkan okter untuk mengetauhi peralanan
pen0akit an pengobatan paa kunungan selanutn0a.3)4!+3+N S3 Direktur RSUD imaan tentang pengisian status ra-at
alan kepa pasien 0ang berobat ke poli klinik
"ROS)DUR 1. Status ra-at alan suah terseia i mea okter 2. Dokter melakukan anamnesa, pemeriksaan 5isik terlebih
ahulu%. Dokter menuliskan i kolom pemeriksaan apa 0ang telah
iperiksa an -aib menuliskan iagnose6. Dokter -aib menuliskan pengobatan 0ang iberikan
sesuai engan penulisan 5ormularium se !nonesia(. 4ila iruuk ke poli Spesialis atau poli lain okter -aib
menuliskan i kolom pemeriksaan.$. Status ra-at alan ikembalikan ke runag rekam mei
atau pena5taran.UN!T T)R3+!T 1. S7
2. Unit rekam meik
-
7/24/2019 Pelayanan Askes
3/6
PENATATAN REKAM MEDIS RAWAT INAP
OLEH TENAGA MEDIS
No. Dokumen No. Revisi Halaman1/1
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh,Direktur RSUD Cimaan
dr. H. Dharmawan S Dahlan, MARS
N!". 1#$%&$1#n1#''&% 1 &&(
")N*)RT!+N Salah satu proses kegiatan alam s0stem pen0elenggaraanrekam meis an ituukan khusus kepaa tenaga meis
TUU+N enunang terapain0a tertib aministrasi alam rangka upa0apeningkatan pela0anan kesehatan i RUmah sakit
3)4!+3+N S3 Rumah S+kit mengenai pengisian kelengkapan rekammeis.
-
7/24/2019 Pelayanan Askes
4/6
"ROS)DUR 1. "asien iperiksa oleh okter engan memperhatikan urutanstanar pro5esi engan sop 0ang berlaku i RSUD Ciman
2. 4uku rekam meis iisi mulai sesuai urutana. C 1
8 D"" han0a mengisi iagnosa masuk an tana
tangan paa a-al pasien masuk ra-at.b. C 2 9
8 +namnesa 9 -aib beri tana :;< untuk auto an allo, an
nama pemberi keterangan isertai tanggal. anamnesa iisi engan tulisan elas an teratur. Ri-a0at alergi atau pen0akit iisi, bila tiak aa
itulis = tiak aa>.8 "emeriksaan 5isik 9
kolom8 kolom uang iberi titik an kosong -aibiisi oleh okter terutama 9 keaaan umum s/kesaaran an tana8 tana vital.
bila kolom 0ang -eaib iisi tiak lengkap terisi.8 Diagnose kera 9
4ila tiak iisi ianggap lengkap8 Renana pera-atan 98 4ila tiak iisi ianggap tiak lengkap
TanatanganDpp bila tiak melakukan ianggap tiak lengkap.
PENATATAN REKAM MEDIS RAWAT INAP
OLEH TENAGA MEDIS
No. Dokumen No. Revisi Halaman1/1
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh,Direktur RSUD Cimaan
dr. H. Dharmawan S Dahlan, MARS
N!". 1#$%&$1#n1#''&% 1 &&(. lembaran observasi : C %