Pedoman Pelayanan PPIRS

7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS

http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 1/72

PEDOMAN PELAYANAN

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

RSUD JOMBANG

KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIANINFEKSI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JOMBANG

2014

1



DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar belakang ..............................................................................

B. Ruang lingkup ...............................................................................

C. Batasan perasinal .......................................................................

D. Lan!asan "uku# ...........................................................................

BAB II STANDAR $ETENA%AAN

A. $uali&ikasi Su#ber Da'a (anusia ...............................................

B. Distribusi ketenagaan ...................................................................

BAB III STANDAR FASILITAS

A. Dena" Ruang ...............................................................................

B. Stan!ar Fasilitas ..........................................................................

BAB I) TATA LA$SANA PELA*ANAN

A. Tata laksana Penerapan $e+aspa!aan Stan!ar !an

$e+aspa!aan Trans#isi ............................................................

B. Tata Laksana Pera+atan Pasien Dala# Ruang Islasi ...............

C. Tata Laksana Sur,eilens .............................................................

D. Tata Laksana $ebersi"an !an Pengla"an Li#ba" ....................

E. Tata Laksana Pengellaan Linen ................................................

F. Tata Laksana Pengellaan Antibitika 'ang Rasinal ...............

%. Tata Laksana Penggunaan Antiseptik !an Desin&ektan .............

H. Tata Laksana $ese"atan !an $esela#atan $er-a ......................

BAB ) L%ISTI$

/



BAB )I $ESELA(ATAN PASIEN

A. Pengertian ................................................................................... 01

B. Tu-uan ......................................................................................... 0/

C. Tata Laksana $esela#atan Pasien ..............................................

BAB )II $ESEHATAN DAN $ESELA(ATAN $ERA

A. Perlin!ungan $2 Petugas $ese"atan ......................................... 00

B. Petun-uk Pen3ega"an In&eksi untuk Petugas $ese"atan ............ 00

BAB )III PEN%ENDALIAN (UTU

A. $e-a!ian IL ............................................................................... 04

B. $e-a!ian IADP ............................................................................ 04

C. $e-a!ian IS$ ............................................................................... 04

D. $e-a!ian )AP ............................................................................. 04

E. Pengla"an Li#ba" .................................................................... 04

F. $eterse!iaan APD ..................................................................... 04

%. $epatu"an Cu3i Tangan ............................................................. 04

BAB I5 PENUTUP ......................................................................... 06

2



BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Ru#a" Sakit #erupakan le#baga7 !i #ana ke#a-uan il#ia" !ipakai untuk

#e#berikan la'anan !iagnstik !an terapeutik 'ang terbaik bagi pasien7 na#un !i

sisi lain7 !isa!ari ba"+a ru#a" sakit -uga !apat #en-a!i te#pat 'ang berba"a'a

ti!ak sa-a bagi pasien7 bagi kar'a+an atau pengun-ung ru#a" sakit 'ang lainn'a.

Lingkungan ru#a" sakit #erupakan te#pat 'ang #e#u!a"kan penularan berbagai

pen'akit in&eksi. Penerapan teknlgi 8 teknlgi !iagnstik ataupun terapeutik

bukanla" tanpa ba"a'a. ustru sebalikn'a7 in&eksi 'ang ter-a!i #elalui pera+atan !i

ru#a" sakit7 sebenarn'a tela" #e#iliki se-ara" 'ang pan-ang.

Resik in&eksi nsk#ial selain ter-a!i pa!a pasien 'ang !ira+at !i Ru#a"

Sakit7 !apat -uga ter-a!i pa!a para petugas Ru#a" Sakit tersebut. Berbagai prse!ur

penanganan pasien #e#ungkinkan petugas terpa-an !engan ku#an 'ang berasal

!ari pasien. In&eksi petugas -uga berpengaru" pa!a #utu pela'anan karena petugas

#en-a!i sakit se"ingga ti!ak !apat #ela'ani pasien.

Pengeta"uan tentang pen3ega"an in&eksi sangat penting untuk petugas

Ru#a" Sakit #erupakan sarana u#u# 'ang sangat berba"a'a7 !ala# arti ra+an

untuk ter-a!i in&eksi. $e#a#puan untuk #en3ega" trans#isi in&eksi !i Ru#a"

Sakit7 !an upa'a pen3ega"an in&eksi a!ala" tingkatan perta#a !ala# pe#berian

pela'anan 'ang ber#utu. Untuk serang petugas perta#a !ala# pe#berian

pela'anan 'ang ber#utu. Untuk serang petugas kese"atan7 ke#a#puan #en3ega"

in&eksi #e#iliki keterkaitan 'ang tinggi !engan peker-aan7 karena #en3akup setiap

aspek penanganan pasien.

Upa'a pen3ega"an penularan in&eksi !i Ru#a" Sakit #elibatkan berbagai

unsur7 #ulai !ari peran pi#pinan sa#pai petugas kese"atan sen!iri. Peran pi#pinan

a!ala" pen'e!iaan siste#7 sarana7 !an pen!ukung lainn'a. Peran petugas a!ala"

9



sebagai pelaksana langsung !ala# upa'a pen3ega"an in&eksi. Dengan berpe!#an

pa!a perlun'a peningkatan #utu pela'anan !i Ru#a" Sakit !an sarana kese"atan

lainn'a7 #aka perlu !ilakukan pelati"an 'ang #en'eluru" untuk #eningkatkan

ke#a#puan petugas !ala# pen3ega"an in&eksi !i Ru#a" Sakit.

Sala" satu strategi 'ang su!a" terbukti ber#an&aat !ala# pengen!alian

in&eksi nsk#ial a!ala" peningkatan ke#a#puan petugas kese"atan !ala#

#et!e Universal Precautions atau $e+aspa!aan Uni,ersal :$U; 'aitu suatu 3ara

penanganan baru untuk #e#ini#alkan pa-anan !ara" !an 3airan tubu" !ari se#ua

pasien7 tanpa #e#per!ulikan status in&eksi. Dasar $e+aspa!aan Uni,ersal a!ala"

3u3i tangan se3ara benar7 penggunaan alat pelin!ung7 !esin&eksi !an #en3ega"

tusukan alat ta-a#7 !ala# upa'a #en3ega" trans#isi #ikrrganis#e #elalui !ara"

!an 3airan tubu".

De#ikian pula "aln'a !i RSUD #bang7 upa'a pengen!alian in&eksi

nsk#ial terus !ilakukan7 sekalipun !engan berbagai keterbatasann'a. Sangat

!isa!ari7 ba"+a !a#pak in&eksi ini sangat luas7 baik bagi pasien7 pengguna -asa

ru#a" sakit #aupun bagi ru#a" sakit itu sen!iri. Sekalipun in&eksi ini seringkali

ti!ak #e#atikan7 tetapi #engakibatkan pasien lebi" la#a tinggal !i ru#a" sakit7

lebi" la#a tinggal !ala# kn!isi nn pr!ukti&7 !an #e#ba'ar bia'a lebi" #a"al

untuk perpan-angan "ari ra+at !an pe#akaian antibitika. Bagi ru#a" sakit7

in&eksi nsk#ial akan ber!a#pak pa!a bia'a perasinal 'ang #akin besar7 !an

!ari sisi #e!iklegal 'ang #erebak ak"ir<ak"ir ini7 in&eksi ini !apat !ianggap

sebagai kelalaian ru#a" sakit karena ti!ak #engin!a"kan stan!ar pela'anan #e!is

#aupun kepera+atan7 'ang pa!a ak"irn'a akan #engakibatkan burukn'a kualitas

kiner-a ru#a" sakit.

Pe#erinta" tela" #enetapkan pengen!alian in&eksi nsk#ial ini sebagai

sala" satu stan!ar=tlk ukur #utu pela'anan ru#a" sakit. Hal ini pula 'ang#en!asari RSUD #bang untuk se#akin !ike#bangkann'a upa'a pengen!alian

in&eksi !i Ru#a" Sakit. Di"arapkan7 !engan se#akin !itekann'a ke-a!ian in&eksi

nsk#ial7 #aka kualitas pela'anan !i RSUD #bang se3ara #en'eluru" !apat

se#akin !itingkatkan.

>



B. Ruang Lingkup

Pe!#an ini #e#beri pan!uan bagi petugas kese"atan !i RSUD #bang

!ala# #elaksanakan pen3ega"an !an pengen!alian in&eksi pa!a pela'anan

ter"a!ap pasien7 keluarga7 pengun-ung !an petugas. Dengan pengala#an 'ang

su!a" a!a !engan pela'anan pasien 'ang #engala#i $e-a!ian Luar Biasa :$LB;7

pe!#an ini !apat -uga !iterapkan untuk #eng"a!api pen'aki<pen'akit in&eksi

lain'a : Emerging Infectious Diseases; 'ang #ungkin akan #un3ul !i #asa

#en!atang7 baik 'ang #enular #elalui droplet, u!ara !an kntak.

C. Batasan Operasional

$e+aspa!aan Stan!ar !iterapkan pa!a se#ua klien !an pasien = rang 'ang

!atang ke &asilitas pela'anan kese"atan. : Infection Control Guidelines CDC,

Australia;.

$e+aspa!aan ber!asarkan trans#isi = penularan7 "an'a !iterapkan pa!a

pasien 'ang !ira+at inap !i ru#a" sakit7 sa#pai !iagnsa tersebut !apat

!ikesa#pingkan. :Gardner and HICPAC 1??0;.

Sur,eilans a!ala" suatu kegiatan 'ang !ilaksanakan se3ara terus #enerus !an

siste#atik !ala# bentuk pengu#pulan !ata7 analisis !ata7 interpretasi !ata !an

!ise#inasi in&r#asi "asil interpretasi !ata bagi #ereka 'ang #e#butu"kan.

D. Landasan Hukum

1. UU Republik In!nesia n. /2 ta"un 1??/ tentang $ese"atan :le#baran

Negara RI Ta"un 1??/ n#r 1@@7 Ta#ba"an Le#baran Negara RI n#r

29?>;

/. UU Republik In!nesia n#r /? ta"un /@@9 tentang Praktik $e!kteran

:Le#baran Negara RI ta"un /@@9 n#r 1107 Ta#ba"an Le#baran Negara RI

n#r 9921;.

0



2. $eputusan presi!en RI n#r 9@ ta"un /@@1 tentang Pe!#an $ele#bagaan

!an Pengellaan Ru#a" Sakit

9. Peraturan (enteri $ese"atan RI n#r 1>?b=(enkes=S$=per=II=1?66 tentang

Ru#a" Sakit.

>. Peraturan (enteri $ese"atan RI n#r 1/@9=(enkes=S$=per=5=/@@9 tentang

Pers'aratan $ese"atan Lingkungan Ru#a" Sakit

0. Peraturan (enteri $ese"atan RI n#r 1>4>=(enkes=S$=per=5I=/@@> tentang

rganisasi !an Tata $er-a Departe#en $ese"atan

4. Peraturan (enteri $ese"atan RI n#r 1@9>=(enkes=S$=per=5I/@@0 tentang

Pe!#an rganisasi Ru#a" Sakit !i Lingkungan !eparte#en $ese"atan

6. $eputusan (enteri $ese"atan RI n#r 1222=(enkes=S$=5II=1??? tentang

Stan!ar Pela'anan Ru#a" Sakit

?. Pe!#an Pen3ega"an !an Pengen!alian In&eksi !i Ru#a" Sakit !an Fasilitas

Pela'anan $ese"atan Lainn'a. $esiapan #eng"a!api Emerging Infectious

Disease. $e#enkes RI. Cetakan ketiga. /@11.

4



BAB II

SANDAR !EENA"AAN

A. !uali#ikasi Sum$er Da%a &anusia

Dala# #elaksanakan pela'anan Pen3ega"an !an Pengen!alian In&eksi !i RSUD

#bang !ipi#pin le" $etua Panitia PPIRS. Distribusi ketenagaan Panitia

PPIRS !isesuaikan !engan kuali&ikasi !an beban ker-a 'ang a!a. Untuk !istribusi

ketenagaan $#ite !an Ti# PPIRS !isebutkan !ala# tabel /.1 sesuai !engan

tugas #asing<#asing panitia.

a$el '.( !O&IE DAN I& PENCE"AHAN DAN PEN"ENDALIAN IN)E!SI

RU&AH SA!I U&U& DAERAH !ABUPAEN *O&BAN"

AHUN AN""ARAN '+(,

NO.!EDUDU!AN

DALA& I&NA&A *ABAAN

1 $etua !r. Tri Putri *uniarti7 Sp.P$ $a Instalasi Labratriu#

2 akil $etua !r . Ul&a" $"annatul Ia" $a. Subi! Pengen!alian (e!is

3 Sekretaris Siti (una+ar" S $ep Ns $epera+atan

4 Anggta $#ite 1. !r. Rusta# E&en!i7Sp.P

/. !r Agat"a (a"arani Sp PD

2. !r. Ru!' Pra'u!ia A

9. !r. Sigit Hari N7 Sp.S

>. !r. *,nne Sara" *7 Sp.T < Spine

0. Denk Ek *7 A#!.$eb.

S.Ss7(.(kes

4. Ira+an Cen!ra ant7 S$(

6. Putu (a"a'ani7 S%

?. Drs.An!'7 Apt

1@. (uliana+ati7S.Si7 Apt

11. Rni $apisa"

1/. Ita Is#unarti7 A(A$7 S.Si

$a. S(F Paru

$a S(F Pen'akit Dala#

$a Inst. Frensik !an $2

$a. S(F Neurlgi

$a S(F Be!a"

$asi $epera+atan

$a Inst. Sanitasi Lingkungan

Bagian %ii

Sta& Far#asi

$a Inst.CSSD

$a Instalasi IPS

$a ru Labratriu#

6



5 Anggta Ti#

IPCD

IPCN

IPCLN

1 .Dr Retn ulan!ari7 Sp A

1. Sla#et k a"n7 S $ep Ns

/. (askana"7 A#! $eb

2. Nurul Ha'ati7 A#! $ep

1. Bekti Setia+an7 S.$ep. Ns.

/. Siti U#iatin7 A#! $ep

2. Enik Han!a'ani7 A#!. $eb

9. Pu-i Astuti7 A#!.$ep

>. Lilis Sur'aningsi"7 A#!. $ep.

0. Darsi'e#7 A#!.$ep

4. Nanik Trisna+ati7 A#! .$ep6. ai!atun Nair"7 A#!.$ep.

?. Est' Praset'a+ati7 A#!. $ep

1@. Ett' $"a#!i'a"7 S.$ep Ns

11. D+i Estu ul'ani A#!. $eb

1/. $at#ini7 A#!. $ep.

12. Siti (i&ta"u!urri'a"7 A#!. $ep.

19. (. Sle"7 A#!.$ep

1>. Sri a"'uni7A#!.$ep

10. Par'anti7A#!.$ep

14. Ri!a Is+ati16. Anang Tegu"7 S $ep Ns

Dkter S(F Anak

$aru ICU Sentral

Sta& $ebi!anan (elati

Sta& $epera+atan Seruni

Sta& IBS

akaPa,iliun $e#uning

Sta& Pnek

Sta& Pa,iliun Da"lia

Sat& Pa,iliun Seruni

Sta& Pa,iliun Fla#b'an

Sta& UPSta& ICU Central

Sta& Pa,iliun (elati

Sta& Pa,iliun (a+ar

Sta& Pa,iliun Anggrek

Sta& I%D

Sta& ))IP

Sta& I%D

Sta& $ep ))IP

Sta& $ep Pli %I%I

Sta& Ra!illgi$aru HD

B. Distri$usi !etenagaan

$#ite PPIRS ber-u#la" 2/ rang !an sesuai !engan struktur rganisasi

$#ite PPIRS terbagi #en-a!i $etua Panitia PPIRS7 akil ketua PPIRS7

Sekretaris PPIRS7 Anggta $#ite PPIRS7 Ti# PPIRS 'ang ter!iri !ari Infection

Prevention and Control Doctor (IPCD), Infection Prevention and Control Nurse

(IPCN), !an anggta Infection Prevention and Control in! Nurse (IPCN),.

"

?



BAB III

AA LA!SANA PELA-ANAN

A. ata Laksana Penerapan !easpadaan Standar dan !easpadaan Isolasi

(. !easpadaan Standar

$e+aspa!aan Stan!ar !iterapkan pa!a se#ua klien !an pasien = rang 'ang

!atang ke &asilitas pela'anan kese"atan. : Infection Control Guidelines CDC,

Australia;.

$e+aspa!aan Stan!ar !iran3ang untuk pera+atan bagi se#ua rang7 pasien7

petugas atau pengun-ung tanpa #eng"iraukan apaka" #ereka terin&eksi atau ti!ak.Ter#asuk bagi rang<rang 'ang baru terin&eksi !engan pen'akit #enular !engan 3ara

lain7 !an belu# #enun-ukkan ge-ala.

$e+aspa!aan Stan!ar !iterapkan untuk sekreta pernapasan7 !ara"7 !an se#ua

3airan tubu"7 serta se#ua eksreta :ke3uali keringat;7 kulit 'ang ti!ak utu"7 !an

#e#brane #uksa.

Penerapann'a !itu-ukan untuk #engurangi resik pen'ebaran #ikrrganis#e

!ari su#ber in&eksi baik 'ang !iketa"ui atau ti!ak7 !ala# siste# pela'anan kese"atan

seperti pasien7 ben!a 'ang ter3e#ar7 -aru# atau spuit bekas pakai.

Penggunaan pelin!ung :#arrier) &isik7 #ekanik atau ki#ia antara

#ikrrganis#e !engan in!i,i!u baik untuk pasien ra+at -alan7 ra+at inap atau

petugas kese"atan a!ala" 3ara 'ang sangat e&ekti& untuk #en3ega" pen'ebaran in&eksi.

a. $#pnen $e+aspa!aan Stan!ar a!ala"$" Cu/i angan 0 langka" > moment :#enggunakan sabun !engan air #engalir

atau %andru# berbasis alk"l;

Sebelu# kntak pasien

Sebelu# #elakukan tin!akan aseptik

1@



Setela" terkena 3airan tubu" pasien

Setela" kntak !engan pasien

Setela" kntak !engan lingkungan sekitar pasien

2. Sarung angan0 Bila akan kntak !engan !ara"7 3airan tubu"7 sekreta7 eksreta !an

barang<barang 'ang ter3e#ar.

Bila akan kntak !engan #e#bran #uksa = selaput len!ir !an kulit 'ang

ti!ak utu".

Sebelu# #elakukan tin!akan in,asi&.

3. &asker1 !a/amata dan Pelindung 2a3a40

(elin!ungi #e#bran #uksa #ata7 "i!ung !an #ulut ter"a!ap

ke#ungkinan per3ikan !ari !ara" atau 3airan tubu".

&" "aun 5 Apron

(elin!ungi kulit !ari ke#ungkinan kena per3ikan ketika kntak !engan

!ara" atau 3airan tubu".

(en3ega" knta#inasi pakaian sela#a #elakukan tin!akan 'ang

#elibatkan kntak !engan !ara" atau 3airan tubu".

5. Linen0

Tangani linen ktr !engan #en-aga -angan terkena kulit atau #e#bran

#uksa.

Pisa"kan antara linen ktr in&eksius !an nn in&eksius

(asukkan linen ktr in&eksius ke !ala# +a!a" +arna kuning !an

untuk nn in&eksius +arna biru.

Hilangkan !ulu ktran pa!at 'ang tertinggal !i linen ktr

angan #eren!a# = #e#bilas linen ktr !i +ila'a" ruang pera+atan.

angan #eletakkan linen ktr !i lantai !an #engibaskan linen ktr.

Segera ganti linen 'ang ter3e#ar = terkena !ara" atau 3airan tubu".

11



'" Peralatan Peraatan pasien

Tangani peralatan 'ang ter3e#ar !engan benar untuk #en3ega" kntak

langsung !engan kulit atau #e#bran #uksa = selaput len!ir

Cega" ter-a!in'a knta#inasi pa!a pakaian atau lingkungan

Deknta#inasi 7 pe#bersi"an !an !isin&eksi atau setrilisasi peralatan

bekas pakai sebelu# !igunakan ke#bali

" Pengendalian Lingkungan

Bersi"kan7 ra+at !an !isin&eksi peralatan !an perlengkapan !ala# ruang

pera+atan pasien se3ara rutin setiap "ari !an bila#ana perlu.

Pisa"kan sa#pa" #e!is=in&eksius nn ta-a# ke tng sa#pa" #e!is7

se!angkan untuk sa#pa" #e!is ben!a ta-a# #asukkan ke safet #o*.

Untuk li#ba" 3air #e!is #asukkan ke spoel %oe!"

Islasi pasien 'ang ti!ak !apat #en-aga kebersi"an !iri serta lingkungan

!an !apat #en3e#ari lingkungan7 !ala# ruangan terpisa" = k"usus

:islasi;.

+" !ese4atan kar%aan dan Pen/ega4an ransmisi Bloodborne"

Cu3i tangan !an penggunaan APD 'ang benar

Pe#eriksaan kese"atan berkala

Penanganan paska pa-anan

Pe#berian i#unisasi pa!a kasus tertentu

Hin!ari #enutup ke#bali -aru# 'ang su!a" !igunakan7 bila terpaksa

lakukan !engan teknik satu tangan.

Hin!ari #elepas -aru# 'ang tela" !igunakan !ari spuit sekali pakai.

Hin!ari #e#bengkkkan7 #eng"an3urkan atau #e#anipulasi -aru#

!engan tangan.

(asukkan instru#en ta-a# ke !ala# +a!a" 'ang ta"an tusukan !an ta"an

air.

1/



%unakan peng"ubung #ulut :mout%pieceGoedel ;7 a#bubag7 atau alat

,entilasi lain untuk resusitasi #ulut ke #ulut se3ara langsung.

?. Etika $atuk

Sasaran pasien7 keluarga pasien7 petugas kese"atan7 !engan in&eksi

saluran na&as 'ang !apat !itrans#isikan #elalui batuk atau bersin

Selalu #enutup #ulut = "i!ung pa!a saat batuk atau bersin7 #e#akai

#asker7 #en3u3i tangan setela" kntak !engan sekresi saluran na&as

Petugas !engan in&eksi saluran na&as sebaikn'a ti!ak #elakukan kntak

langsung !engan pasien7 !an #engenakan #asker -ika "arus #elakukan

pera+atan

Pasien in&eksi saluran na&as sebaikn'a #enggunakan #asker pa!a saat

!itransprtasikan !ari satu unit ke unit lain !i Ru#a" Sakit.

Pertim$angan Praktis

Perlakukan baik pasien atau petugas sebagai in!i,i!u 'ang ptensial

#enularkan !an rentan ter"a!ap in&eksi.

Cu3i tangan 8 prse!ur 'ang paling penting untuk #en3ega" pen3e#aran

silang !ari rang ke rang atau !ari b'ek 'ang ter3e#ar ke rang.

%unakan sarung tangan pa!a ke!ua tangan sebelu# #en'entu" kulit 'ang

luka7 #e#bran #uksa7 !ara"7 3airan tubu" sekreta ataupun eksreta atau

peralatan ktr !an ba"an sa#pa" 'ang ter3e#ar7 atau sebelu# #elakukan

tin!akan in,asi&.

%unakan Alat Pelin!ung Diri :APD; :sarung tangan7 #asker7 pelin!ung #uka7

ka3a#ata7 aprn pelin!ung7 sepatu7 tpi7 !sb; -ika a!a ke#ungkinantertu#pa"7 terper3ik !ara" atau 3airan tubu"7 seperti saat #e#bersi"kan

peralatan !an barang<barang ter3e#ar

%unakan antiseptik berbasis alk"l untuk #e#bersi"kan kulit atau #e#bran

#uksa sebelu# pe#be!a"an7 #e#bersi"kan luka7 serta #elakukan

penggskan tangan surgical %andru#"

12



Terapkan 3ara ker-a 'ang a#an7 ti!ak #e#asang ke#bali penutup -aru# atau

#e#bengkkkan -aru# !an #en-a"it !engan -aru# tu#pul.

Buang sa#pa" in&eksius ke te#pat 'ang a#an untuk #elin!ungi !an

#en3ega" penularan atau in&eksi kepa!a #as'arakat

Prses peralatan7 sarung tangan !an barang<barang lain !engan terlebi" !a"ulu

#elakukan !eknta#inasi7 pen3u3ian7 ke#u!ian #elakukan sterilisasi atau

!esin&eksi tingkat tinggi7 sesuai prse!ur 'ang !irek#en!asikan.

$. !easpadaan Penularan 5 ransmisi

$e+aspa!aan ber!asarkan trans#isi = penularan7 "an'a !iterapkan pa!a pasien

'ang !ira+at inap !i ru#a" sakit7 sa#pai !iagnsa tersebut !apat !ikesa#pingkan.

:%ar!ner an! HICPAC 1??0;. $e+aspa!aan ber!asarkan trans#isi !iperuntukkan bagi

pasien 'ang #enun-ukkan ge-ala atau !i3urigai terin&eksi atau #engala#i klnisasi

ku#an 'ang sangat #u!a" #enular atau sangat patgen7 !i #ana perlu upa'a

pen3ega"an ta#ba"an selain $e+aspa!aan Stan!ar7 untuk #e#utuskan rantai

pen'ebaran in&eksi. $e+aspa!aan Ber!asarkan Trans#isi perlu !ilakukan sebagai

ta#ba"an $e+aspa!aan Stan!ar.

1. Tiga enis $e+aspa!aan Ber!asarkan Penularan = Trans#isi a!ala" sebagai

berikut

!easpadaan penularan melalui kontak

$e+aspa!aan ini !iran3ang untuk #engurangi resik trans#isi rganis#e

patgen #elalui kntak langsung atau ti!ak langsung. Trans#isi kntak langsung

!apat ter-a!i pa!a kntak kulit !engan kulit !an berpin!a"n'a rganis#e sela#a

kegiatan pera+atan pasien. Trans#isi kntak langsung -uga !apat ter-a!i antara

!ua pasien. Trans#isi kntak ti!ak langsung !apat ter-a!i bila a!a kntak

seserang 'ang rentan !engan b'ek 'ang ter3e#ar 'ang bera!a !i lingkungan

pasien. Pasien !engan in&eksi kulit atau #ata 'ang !apat #enular #isaln'a "erpes

19



ster7 i#petig7 kn-ungti,itis7 atau in&eksi luka lainn'a #e#erlukan penerapan

tin!akan pen3ega"an kntak.

!easpadaan penularan melalui per/ikan 6droplet 7

$e+aspa!aan penularan #elalui droplet !iran3ang untuk #engurangi resik

penularan #elalui per3ikan ba"an in&eksius. Trans#isi !rplet ter-a!i #elalui

kntak !engan kn-ungti,a7 #e#bran #uksa "i!ung atau #ulut in!i,i!u 'ang

rentan le" per3ikan partikel besar : > G# = #ikrn; 'ang #engan!ung

#ikrrganis#e. Berbi3ara7 batuk7 bersin !an tin!akan seperti pengisapan len!ir

!an brnkskpi !apat #en'ebarkan #ikrrganis#e.

!easpadaan penularan melalui udara 6airborne7

$e+aspa!aan penularan #elalui u!ara !iran3ang untuk #engurangi resik

penularan #elalui pen'ebaran partikel ke3il :≤ > G#; ke u!ara7 baik se3ara

langsung atau #elalui partikel !ebu 'ang #engan!ung #ikrrganis#e in&eksius.

Partikel ini !apat tersebar !engan 3ara batuk7 bersin7 berbi3ara !an tin!akan

seperti brnkskpi atau pengisapan len!ir. Partikel in&eksius !apat #enetap !i

u!ara sela#a beberapa -a# !an !apat !isebarkan se3ara luas !ala# suatu ruangan

atau !ala# -arak 'ang lebi" -au". Pengellaan u!ara se3ara k"usus !an ,entilasi

!iperlukan untuk #en3ega" trans#isi #elalui u!ara.

/. $#pnen Uta#a $e+aspa!aan Ber!asarkan Trans#isi !an penerapann'a

&en3aga ke$ersi4an tangan dan pemakaian sarung tangan

Tu-uan Penggunaan

(elin!ungi tangan !ari kntak !engan !ara"7 se#ua -enis 3airan tubu"7 sekret7

ekskreta7 kulit 'ang ti!ak utu"7 selaput len!ir pasien !an ben!a 'angterknta#inasi.

enis sarung tangan

1. Sarung tangan bersi"

/. Sarung tangan steril

1>



2. Sarung tangan ru#a" tangga

In!ikasi Pe#akaian Sarung Tangan

Harus !ipakai pa!a saat #elakukan tin!akan 'ang kntak atau !iperkirakan akan

ter-a!i kntak !engan !ara"7 3airan tubu"7 sekret7 ekskreta7 kulit 'ang ti!ak utu"7

selaput len!ir pasien7 !an ben!a 'ang terknta#inasi

Hal 'ang "arus !iper"atikan pa!a penggunaan sarung tangan

1. Cu3i tangan sebelu# #e#akai !an sesu!a" #elepaskan sarung tangan

/. %unakan sarung tangan berbe!a untuk setiap pasien

2. Hin!ari -a#a"an pa!a ben!a<ben!a lain

9. U-i keb3ran saat prses pen3u3ian

>. Teknik #e#akai !an #elepaskan sarung tangan "arus !ipa"a#i

&asker1 pelin!ung pernapasan7 pelin!ung #ata !an pelin!ung +a-a"

Pelin!ung a-a"

Tu-uan #elin!ungi selaput len!ir "i!ung7 #ulut7 !an #ata

enis alat 'ang !igunakan

< #asker

< ka3a #ata

Penutup kepala

Tu-uan

(en3ega" -atu"n'a #ikrrganis#e 'ang a!a !i ra#but !an kulit kepala petugas

ter"a!ap alat<alat !aera" steril !an -uga sebalikn'a untuk #elin!ungi

kepala=ra#but petugas !ari per3ikan ba"an<ba"an !ari pasien.

"aun dan apron

10



Tu-uan

(elin!ungi petugas !ari ke#ungkinan genangan atau per3ikan !ara" atau 3airan

tubu" lainn'a 'ang !apat #en3e#ari ba-u

enis

< %aun pelin!ung ti!ak ke!ap air

< %aun pelin!ung ke!ap air

< %aun steril

< %aun nn steril

Sepatu Pelindung

Tu-uan

(elin!ung kaki petugas !ari tu#pa"an= per3ikan !ara" atau 3airan tubu" lainn'a

!an #en3ega" !ari ke#ungkinan tusukan ben!a ta-a# atau ke-atu"an alat

kese"atan

enis

Sepatu karet atau plastik 'ang #enutupi seluru" u-ung !an telapak kaki

Linen dan pakaian kotor

< (eskipun linen ter3e#ar le" #ikrrganis#e patgen7 resik penularan

pen'akit akan #ini#al -ika linen !itangani !engan baik7 !iangkut !an !i3u3i

!engan 3ara 'ang !apat #en3ega" pen'ebaran #ikrrganis#e pa!a pasien7

petugas !an lingkungan

< Petugas ti!ak ble" #e#egang linen !ekat tubu" atau #engibaskan linen

tersebut.

< (en-aga kebersi"an7 penanganan !an pen'i#panan linen bersi" sangat

!ian-urkan.

14



&akanan1 gelas1 /angkir dan peralatan makan

< Bagi pasien !engan pen'akit #enular #elalui u!ara !an per3ikan7 upa'akan

penggunaan satu barang untuk satu pasien bila #e#ungkinkan.

< Ti!ak !ibenarkan rang lain #enggunakan bersa#a<sa#a peralatan #akan pasien.

< Peralatan #akan !apat !igunakan ke#bali untuk pasien suspek !an pro#a#le

pen'akit #enular7 !engan #enerapkan pen3ega"an $e+aspa!aan Stan!ar.

< Piring !an peralatan #akan 'ang akan !igunakan ke#bali7 !i3u3i !engan air

panas !an sabun !eter-en7 bila #ungkin !i !ala# #esin pen3u3i piring.

< Petugas perlu #enggunakan sarung tangan ketika #enangani na#pan7 piring !an

peralatan #akan pasien.

2. Pen3ega"an in&eksi untuk pasien 'ang suspek atau pro#a#le #en!erita pen'akit

#enular #elalui airbrne = u!ara

Tin!akan 'ang #eni#bulkan batuk akan #eningkatkan pengeluaran

!rplet nu3lei ke u!ara. Tin!akan 'ang #eng"asilkan aersl antara lain tin!akan

pengbatan 'ang !iaerslisasi7 :#isaln'a salbuta#l;7 in!uksi sputu#

!iagnstik7 brnkskpi7 pengisapan -alan na&as !an intubasi en!tra3"eal.

Petugas kese"atan "arus #e#astikan ba"+a pasien su!a" !ibser,asi

ter"a!ap ke#ungkinan pen'akit #enular #elalui u!ara=airbrne sebelu#

#e#ulai prse!ur 'ang #eni#bulkan aersl Tin!akan 'ang #eni#bulkan aersl pa!a pasien !engan pen'akit #enular

#elalui u!ara=airbrne7 "an'a !ilakukan bila a!a in!ikasi #e!is 'ang penting.

Tin!akan "arus !ilakukan !engan #enerapkan $e+aspa!aan Ber!asarkan

Trans#isi #elalui u!ara.

16



/. Pemrosesan peralatan %ang aman

Bagi pasien !engan pen'akit #enular #elalui u!ara=airbrne7 perlu !iikuti

petun-uk u#u# untuk pe#rsesan peralatan.

B. ata Laksana Peraatan Pasien Dalam Isolasi

Pasien !engan pen'akit #enular #elalui u!ara "arus !ira+at !i ruang

islasi :bila #e#ungkinkan; untuk #en3ega" trans#isi langsung atau ti!ak

langsung. u#la" petugas 'ang #era+at "arus se#ini#al #ungkin sesuai !engan

tingkat pera+atan. Petugas "en!akn'a !ia+asi se3ara ketat !an "en!akn'a

berpengala#an !i !ala# pen3ega"an !an pengen!alian in&eksi. Untuk pera+atan

pasien #enular #elalui u!ara !i ruang islasi7 petugas perlu #entaati petun-uk<

petun-uk sebagai berikut

a. Persiapan dan pemeli4araan ruang isolasi

< Lakukan tin!akan pen3ega"an ta#ba"an !engan #eletakkan tan!a

peringatan pa!a pintu

< Se!iakan le#bar 3atatan !i pintu #asuk. Se#ua petugas kese"atan atau

pengun-ung 'ang #asuk area islasi "arus #engisi le#bar 3atatan

tersebut7 se"ingga -ika !ibutu"kan tin!ak lan-ut7 terse!ia !ata 'ang

!ibutu"kan

< Pastikan se#ua 'ang #e#asuki ruangan ter#asuk petugas kebersi"an

#e#akai APD 'ang lengkap< $u#pulkan linen seperlun'a

< Lengkapi te#pat 3u3i tangan !an kebutu"an untuk 3u3i tangan 'ang 3ukup

< Se!iakan kantng sa#pa" 'ang sesuai !an te#pat sa#pa" in-akan

< Letakkan +a!a" k"usus anti b3r untuk ben!a ta-a# !i !ala# ruangan

1?



< Upa'akan pasien ti!ak #enggunakan barang priba!i. Letakkan te#pat air

#inu# !an 3angkir7 tissue !an se#ua barang untuk kebersi"an priba!i

bera!a !ala# -angkauan pasien.

< Se!iakan peralatan 'ang !iperlukan tersen!iri untuk #asing<#asing

pasien seperti stetskp7 ter##eter7 !an tensi#eter. Bila karena

keterbatasan peralatan7 #aka sebelu# !igunakan untuk pasien lain7

peralatan "arus !i!esin&eksi lebi" !a"ulu.

< Di luar pintu #asuk islasi :!i ruang ganti; se!iakan te#pat :rak7 trli7

le#ari; untuk #en'i#pan APD. Se!iakan !a&tar tilik untuk #e'akinkan

se#ua peralatan 'ang !ibutu"kan terse!ia.

< Di luar pintu keluar ruang islasi7 letakkan +a!a" tertutup sesuai untuk

setiap peralatan bekas pakai 'ang akan !iprses ulang. Sesuai kebi-akan

#asing<#asing RS7 langsung kiri# peralatan bekas pakai tersebut ke unit

pela'anan sterilisasi atau !eknta#inasi terlebi" !a"ulu !i ruangan k"usus

sebelu# !ikiri#

< Bersi"kan ruangan pasien se3ara #en'eluru" setiap "ari #eliputi se#ua

per#ukaan. *akinkan ba"+a barang<barang seperti #e-a pasien7 kaki

te#pat ti!ur7 !an lantai tela" !ibersi"kan !an !i!esin&eksi #enggunakan

S!iu# "ipklrit @7> .

< Bersi"kan peralatan #akan !engan sabun !an air panas.

$. !e$i3akan Penempatan Pasien

$ebi-akan pene#patan pasien a!ala" k#pnen penting !ala#

$e+aspa!aan Islasi. Ruangan k"usus penting untuk #en3ega" trans#isi

!irek<in!irek !an kntak k"ususn'a -ika pasien #e#iliki kebiasaan

kebersi"an 'ang buruk7 ptensial #engknta#inasi lingkungan7 atau ti!ak !apat !i"arapkan !apat #en!ukung upa'an pengen!alian in&eksi !ala#

rangka trans#isi #ikrrganis#e :#isaln'a pasien ba'i7 anak<anak7 pasien

!engan peruba"an status #ental;.

/@



ika #e#ungkinkan7 te#patkan pasien 'ang ptensial

#entrans#isikan #ikrrganis#e patgen ini pa!a ruang pera+atan

k"usus = tersen!iri 'ang !ilengkapi !engan &asilitas 3u3i tangan !an ka#ar

#an!i7 untuk #engurangi ke#ungkinan trans#isi #ikrrganis#e.

ika ruang pera+atan k"usus ti!ak terse!ia7 pasien in&eksi

"en!akn'a !ite#patkan !engan pasien 'ang se-enis. Pasien 'ang terin&eksi

le" #ikrba 'ang sa#a7 !apat !ite#patkan !ala# ruang pera+atan 'ang

sa#a7 untuk #en3ega" agar #ereka ti!ak terin&eksi le" #ikrrganis#e

patgen 'ang lain7 !an ke#ungkinan ter-a!i rein&eksi le" #ikrrganis#e

'ang sa#a #en-a!i #ini#al.

Alternati& lain a!ala" !engan #elakukan #engu#pulkan pasien<

pasien 'ang se-enis. Ini sangat #e#bantu pa!a kea!aan $LB atau

keterbatasan ruang pera+atan k"usus. Apabila ke!uan'a ti!ak

#e#ungkinkan !ilaksanakan :islasi = !o%orting)7 sangat penting untuk

#en!iskusikan epi!e#ilgi pen'akit !an #!e trans#isi pen'akit

!engan para a"li pengen!ali in&eksi7 atau seti!akn'a !engan Per!alin. Dan

lebi" !ari itu7 -ika pasien in&eksi !ira+at bersa#a !engan pasien nn

in&eksi7 sangat penting bagi pasien7 petugas kese"atan !an pengun-ung

untuk #enerapkan $e+aspa!aan Islasi se3ara baik7 !e#i #en3ega"

pen'ebaran in&eksi !an ti!ak #e#ba"a'akan pasien<pasien lain !ala#

ruang pera+atan tersebut.

/. ransportasi Pasien erin#eksi

Batasi perpin!a"an !an pergeseran pasien in&eksius7 k"ususn'a

pasien terin&eksi #ikrrganis#e 'ang ,irulen !an penting se3ara

epi!e#ilgi. Pastikan ba"+a pasien #eninggalkan ruang pera+atann'a

"an'a le" karena in!ikasi 'ang kuat !an esensial7 untuk #engurangi

ke#ungkinan trans#isi pen'akit.

/1



Dala# #elakukan transprtasi pasien7 penting untuk !iper"atikan

APD 'ang lengkap sesuai in!ikasi :#asker7 gaun=aprn; !ikenakan

pa!a pasien untuk #enurunkan ke#ungkinan trans#isi kepa!a pasien

lain7 petugas kese"atan atau pengun-ung RS7 serta knta#inasi ter"a!ap

lingkungan.

Petugas kese"atan !i unit 'ang !itu-u "arus #en!apatkan in&r#asi

ter"a!ap ke!atangan pasien in&eksius tersebut7 !an langka" pen3ega"an

'ang "arus !ilakukan se"ubungan !engan trans#isi pen'akitn'a.

$epa!a pasien "arus !iin&r#asikan langka" = tin!akan apa 'ang !apat

!ilakukann'a untuk #e#bantu #en3ega" trans#isi pen'akit 'ang

!i!eritan'a kepa!a rang lain.

C. ata Laksana Sur8eilans

a. Pengertian Sur,eilans

Sur,eilans a!ala" suatu kegiatan 'ang !ilaksanakan se3ara terus

#enerus !an siste#atik !ala# bentuk pengu#pulan !ata7 analisis !ata7

interpretasi !ata !an !ise#inasi in&r#asi "asil interpretasi !ata bagi #ereka

'ang #e#butu"kan.

Sur,eilans in&eksi nsk#ial a!ala" suatu prses 'ang !ina#is7

siste#atis7 terus #enerus !ala# pengu#pulan7 i!enti&ikasi7 analisis !an

interpretasi !ari !ata kese"atan 'ang penting pa!a suatu ppulasi spesi&ik7

untuk !igunakan !ala# peren3anaan7 penerapan !an e,aluasi suatu tin!akan

//



'ang ber"ubungan !engan kese"atan 'ang !i!ise#inasikan se3ara berkala

kepa!a pi"ak<pi"ak 'ang #e#erlukan.

b. Tu-uan Sur,eilans

(e#perle" !ata !asar in&eksi !i ru#a" sakit

Untuk ke+aspa!aan !ini !ala# #engi!enti&ikasi ke-a!ian luar biasa

(enilai stan!ar #utu asu"an kepera+atan !an pela'anan #e!is

Sebagai sarana #engi!enti&ikasi ter-a!in'a #alpraktek

(enilai keber"asilan sutau prgra# pengen!alian in&eksi nsk#ial

(e'akinkan para klinisi tentang a!an'a #asala" 'ang #e#erlukan

penanggulangan

Sebagai tlk ukur akre!itasi

3. (et!e Sur,eilans

$" Hospital -ide .raditional /urveillance0

*aitu sur,eilans 'ang prspekti& !an terus #enerus7 untuk se#ua area

pera+atan7 untuk #engi!enti&ikasi ke-a!ian in&eksi nsk#ial sela#a !i RS.

Data !iku#pulkan !ari 3atatan #e!is7 kepera+atan7 labratriu#7 pera+at

ruangan. (et!e ini 3ukup #a"al !an #e#erlukan ban'ak +aktu. Na#un

!engan #et!e ini rate in&eksi7 pla #ikrrganis#e !apat !i"itung !an

!iketa"ui setiap bulan.

1" Periodic /urveillance0(et!e ini #engikuti 3ara Hspital i!e Tra!itinal Sur,eillan3e7 na#un

"an'a !ilakukan se3ara inter,al seperti satu bulan !ala# satu se#ester.

(et!e lain #isaln'a #elakukan sur,ei pa!a satu atau beberapa unit pa!a

peri!e tertentu7 ke#u!ian pin!a" ke unit lain.

/2



2" .argetted /urveillance

(et!e ini ter&kus pa!a area spesi&ik7 seperti critical care7 pasien !engan

transplantasi7 pasien "e#!ialisa7 atai in&eksi k"usus7 seperti SSI7 BSI7 )AP.

&" Prevalence /urveillance

(et!e ini #eng"itung -u#la" akti& in&eksi sela#a peri!e tertentu. Akti&

in&eksi !i"itung se#ua -enis in&eksi baik 'ang la#a #aupun 'ang baru ketika

#elakukan sur,ei. u#la" akti& in&eksi !ibagi -u#la" pasien 'ang a!a pa!a

+aktu !ilakukan sur,ei7 se"ingga rate in&eksi biasan'a lebi" tinggi

!iban!ingkan rate insi!en. (et!e ini !apat !igunakan untuk ppulasi k"usus

seperti in&eksi #ikrrganis#e k"usus 3et%icillin 4esistent /tap%lococcus

Aureus (34/A) atau 5ancomcin 4esistent Enterococci (54E)"

6" 7ut#rea! /urveillance

Sur,ei !ilakukan "an'a pa!a saat ter-a!i out#rea! atau $e-a!ian Luar Biasa

:$LB;7 seperti peningkatan kultur psiti&7 -u#la" islasi #eningkat .!an

sebagain'a

3. Sur,eilans 'ang !ilakukan !i RSUD #bang

Sur,eilans 'ang !ilakukan !i RSUD #bang a!ala" .argetted /urveillance, !engan target sur,e' #eliputi in&eksi k"usus 'aitu P"lebitis7

In&eksi Luka perasi :IL;7 In&eksi saluran ke#i" :IS$;7 5entilator

Associated Pneumonia :)AP;7 Dekubitus7 In&eksi Aliran Dara" Pri#er

:IADP;.

De&inisi Sur,eilans untuk #asing<#asing -enis in&eksi #enga3u pa!a

Buku Petun-uk In!ikatr (utu Pela'anan Ru#a" Sakit7 Dir-en *an#e!

Depkes RI7 1??6.

Fr#at pelaksanaan sur,eilans ter!iri !ari &r#at sensus "arian !i tiap

ruang pera+atan7 !a&tar tilik7 &r#ulir !ata "arian in&eksi RS.

d. In#eksi Di Ruma4 Sakit

/9



In&eksi !i ru#a" sakit #eliputi IADP7 In&eksi Luka perasi :IL;7 In&eksi

saluran ke#i" :IS$;7 5entilator Associated Pneumonia :)AP;7 !an

Hospital Associated Pneumonia :HAP;.

In&eksi Aliran !ara" Pri#er :IADP;

De&inisi IADP A!ala" in&eksi aliran !ara" 'ang ti#bul tanpa a!a rgan atau

-aringan lain 'ang !i3urigai sebagai su#ber in&eksi

$riteria 1 ter!apat ku#an pat"gen 'ang !ikenali !ari satu kali atau lebi"

biakan !an biakan !ari !ara" tersebut ti!ak ber"ubungan !engan in&eksi !i

te#pat lain

$riteria / !ite#ukan sala" satu !i antara ge-ala berikut tanpa pen'ebab lain

< !e#a# : 26C;

< #enggigil< "iptensi7 !an paling se!ikit satu !ari berikut

1. knta#inan kulit biasa :#isaln'a Dip%t%eroids, 8acillus sp.7

coagulase negative /tap%lococcus atau 3icrococci; !ite#ukan !ari

!ua kali atau lebi" biakan !ara" 'ang !ia#bil !ari +aktu 'ang berbe!a

/. knta#inan kulit biasa :#isaln'a Dip%t%eroids, 8acillus sp.7

coagulase negative /tap%lococcus atau3icrococci; !ite#ukan !ari

paling se!ikit satu biakan !ara" !ari pasien !engan saluran

intra,as3ular !an !ikter #e#berikan anti#i3rbial 'ang sesuai

2. test antigen psiti& pa!a !ara" :#isaln'a H"influen9a, /"pneumoniae7

N"meningitidis atau group 8 /treptococcus;

!an tan!a<tan!a7 ge-ala<ge-ala7 "asil lab 'ang psiti& ti!ak

ber"ubungan !engan suatu in&eksi !i te#pat lain.

/>



$riteria 2 pasien u#ur J 1 t" !engan paling se!ikit satu tan!a atau ge-ala

berikut

< !e#a# : 26C;

< "ipter#i K24C;

< apnea

< atau bra!ikar!ia7 !an paling se!ikit satu !ari berikut

1. knta#inan kulit biasa :#isaln'a Dip%t%eroids, 8acillus sp",

coagulase negative /tap%lococcus atau(icrococci; !ite#ukan !ari

!ua kali atau lebi" biakan !ara" 'ang !ia#bil !ari +aktu 'ang berbe!a

/. knta#inan kulit biasa :#isaln'a Dip%t%eroids, 8acillus sp.

7coagulase negative /tap%lococcus atau(icrococci; !ite#ukan !ari

paling se!ikit satu biakan !ara" !ari pasien !engan saluran

intra,as3ular !an !ikter #e#berikan anti#i3rbial 'ang sesuai

2. test antigen psiti& pa!a !ara" :#isaln'a H"influen9a, /"pneumoniae7

N"meningitidis atau grup 8 /treptococcus;

!an tan!a<tan!a7 ge-ala<ge-ala7 "asil labratriu# 'ang psiti& ti!ak

ber"ubungan !engan suatu in&eksi !i te#pat lain

Faktr Resik IADP

a. Pe#asangan kateter intra,ena7 'ang berkaitan !engan

< -enis kanula

< #et!e pe#asangan

< la#a pe#asangan

b. $erentanan pasien ter"a!ap in&eksi

Pen3ega"an IADP

Teruta#a !itu-ukan pa!a pe#asangan !an pera+atan I)

a. In!ikasi pe#asangan I) "an'a !ilakukan untuk tin!akan pengbatan !an atau

untuk kepentingan !iagnstik

b. Pe#ili"an kanula untuk in&us pri#er

/0



$anula plastik ble" !igunakan untuk I) se3ara rutin7 pe#asangan ti!ak

ble" lebi" !ari 96 8 4/ -a#

3. Cu3i tangan

Cu3i tangan "arus !ilakukan sebelu# pe#asangan kanula. Pa!a u#u#n'a

3u3i tangan 3ukup #enggunakan sabun !an air #engalir7 tetapi untuk

pe#asangan kanula ,ena sentral !an untuk pe#asangan #elalui in3isi7 3u3i

tangan "arus #enggunakan antiseptik

!. Pe#ili"an Lkasi pe#asangan I)

Pa!a rang !e+asa7 pe#asangan kanula lebi" baik pa!a ekstre#itas atas

!aripa!a ekstre#itas ba+a"7 bila perlu pe#asangan !ilakukan !i !aera" subkla,ia

atau -ugular

e. Persiapan pe#asangan I) prse!ur pe#asangan I)

< Te#pat 'ang !itusuk = !ipasang kanula "arus terlebi" !a"ulu !i!esin&eksi

!engan antisepti3

< %unakan odium tincture 1</ 7 atau klr"ei!in @7>7 atau

alk"l 4@ . Antiseptik "arus se3ukupn'a !an !itunggu sa#pai kering7

#ini#al 2@ !etik sebelu# !ilakukan pe#asangan kanula

&. Prse!ur setela" pe#asangan I)

< kanula !i&iksasi sebaik<baikn'a

< tutupla" !engan kassa steril atau transparan dressing

< 3antu#kan tanggal !an -a# pe#asangan !i te#pat 'ang #u!a" !iba3a.

Pa!a 3atatan pasien7 tulis tanggal !an lkasi pe#asangan.

g. Pera+atan te#pat pe#asangan I)

< te#pat tusukan !iperiksa setiap "ari untuk #eli"at ke#ungkinan

ti#buln'a k#plikasi tanpa #e#buka kassa penutup7 'aitu !engan 3ara#eraba !aera" ,ena tersebu.

< bila a!a !e#a# 'ang ti!ak bisa !i-elaskan !an a!a n'eri tekan pa!a

te#npat tusukan7 barula" kassa penutup !ibuka untuk #eli"at

ke#ungkinan k#plikasi.

< bila kanula "arus !iperta"ankan untuk +aktu 'ang la#a7 #aka setiap

/4



96 8 4/ -a# "arus !iganti !engan 'ang baru !an steril.

". Penggantian $anula

ika pengbatan I) #elalui in&us peri&er :baik #enggunakan "eparin atau

'ang !ipasang #elalui in3isi;7 bila ti!ak a!a k#plikasi 'ang

#eng"aruskan #en3abut kanula #aka kanula "arus !iganti setiap 96 8 4/

-a# se3ara asepsis

ika penggantian ti!ak #engikuti teknik asepti3 'ang baik7 #aka "arus

!iganti se3epatn'a

i. $anula sentral

$anula sentral "arus !ipasang !engan teknik aseptik.

$anula sentral !ipasang #elalui ,ena -ugular !an subkla,ia ke3uali

!igunakan untuk pe#antauan tekanan ,ena sentral7 ti!ak "arus !iganti

se3ara rutin

$anula sentral 'ang !ipasang #elalui ,ena peri&er "arus !iperlakukan

seperti kanula peri&er tersebut !i atas

Bila kanula sentral !iperta"ankan lebi" la#a7 kassa penutup "arus

!iperiksa !an !iganti setiap 96 8 4/ -a#

-. Pe#eli"araan peralatan

Pipa I) ter#asuk kanula pigg'<ba3k "arus !iganti setiap 96 -a#

Pipa 'ang !igunakan untuk "iperali#entasi "arus !iganti setiap

/9 8 96 -a#

Pipa "arus !iganti sesu!a" #anipulasi pe#berian !ara"7 pr!uk !ara" atau

e#ulsi le#ak pa!a setiap penggantian k#pnen siste# I) "arus

!iperta"ankan tetap tertutup. Setiap kali "en!ak #e#asukkan bat #elalui

pipa7 "arus !ilakukan !esin&eksi sesaat sebelu# #e#asukkan bat

tersebut.

/6



Penga#bilan ba"an pe#eriksaan !ara" #elalui pipa I) ti!ak

!iperble"kan ke3uali !ala# kea!aan !arurat atau pipa akan segera

!ilepas.

k. Penggantian $#pnen Intra,ena !ala# kea!aan In&eksi atau P"lebitis

ika !ari te#pat tusukan keluar pus atau ter-a!i p"lebitis tanpa

ge-ala in&eksi pa!a te#pat I) atau !i!uga baktere#ia 'ang berasal !ari

kanula7 #aka se#ua siste# "arus !i3abut.

l. $en!ali #utu sela#a !an sesu!a" pen3a#puran 3airan parenteral

Cairan parenteral !an "iperali#entasi "arus !i3a#pur !i bagian &ar#asi

ke3uali karena kepentingan klinis7 pen3a#puran !ilakukan !i ruangan

pasien.

Tenaga pelaksana "arus #en3u3i tangan sebelu# #en3a#pur 3airan

parenteral.

Sebelu# #en3a#pur !an #enggunakan 3airan parenteral7 se#ua +a!a"

"arus !iperiksa untuk #eli"at a!an'a kekeru"an7 keb3ran7 keretakan

!an partikel tertentu !an tanggal ke!alu+arsa Bila !i!apatkan kea!aan

tersebut7 3airan ti!ak ble" !igunakan !an "arus !ike#balikan ke bagian

&ar#asi !an !ari bagian &ar#asi ti!ak ble" !ikeluarkan.

Ruangan !i bagian &ar#asi te#pat #en3a#pur 3airan parenteral tersebut

"arus #e#iliki pengatur u!ara la#inar :laminar flo:%ood ;.

Sebaikn'a !ipakai +a!a" 'ang berisi 3airan !engan !sis tunggal :sekali

pakai;. Bila !ipakai ba"an parenteral !engan !sis gan!a :untuk beberapa

kali pakai; !an sisan'a untuk +a!a" "arus !iberi tan!a tanggal !an -a#

!iker-akan.

Label +a!a" "arus !iperiksa untuk #engeta"ui apaka" perlu !i#asukkan

ke !ala# le#ari es atau ti!ak.

'. In#eksi Saluran !en/ing 6IS!7

/?



Saluran ke#i" a!ala" te#pat 'ang paling sering ter-a!i in&eksi nsk#ial.

Su#ber in&eksi saluran ke#i" !apat berasal !ari luar tubu" pasien atau

knta#inasi silang

< persnil 'ang ti!ak 3u3i tangan

< 3airan knta#inasi

< peralatan #e!is 'ang ti!ak steril

IS$ Si#pt#atik

De&inisi #e#enu"i paling se!ikit satu !ari kriteria berikut ini

$riteria 1 !i!apatkan paling se!ikit satu !ari tan!a<tan!a !an ge-ala<

ge-ala berikut tanpa pen'ebab lainn'a

• De#a# 26C

• Nikuria :an'ang<an'angen;

• Plakisuria

• Disuria

• Atau n'eri supra pubik

• Atau biakan urin prsi tenga" 1@> ku#an per #illiliter urin !engan -enis

ku#an ti!ak lebi" !ari / spesies

$riteria / !ite#ukan paling se!ikit !ua !ari tan!a<tan!a !an ge-ala<

ge-ala berikut tanpa a!a pen'ebab 'ang lainn'a

Sala" satu !ari "al berikut ini

• N'eri supra pubik7 !e#a# 26C

• Nikuria

• Plakisuria

• Disuria7 !an sala" satu !ari "al<"al sebagai berikut

1. test 3arik 3elup :dipstic! ; psiti& untuk leuksit esterase !an atau nitrit

2@



/. piuria :ter!apat J 1@ leuksit per #l atau ter!apat J2 leuksit per lpb !ari

urin 'ang ti!ak !ipusing :dicentrifuge;

2. !ite#ukan ku#an !engan pe+arnaan gra# !ari urin 'ang ti!ak !ipusing

9. biakan urin paling se!ikit !ua kali berturut<turut #enun-ukkan -enis

ku#an 'ang sa#a :ku#an %ra# negati& atau /" sap%rop%ticus ; !engan

-u#la" 1@@ klni ku#an per #l urin 'ang !ia#bil !engan kateter.

>. biakan urin #enun-ukkan satu -enis urpatgen :ku#an %ra# negati& atau

/" sap%rop%ticus ; !engan -u#la" 1@> per #l pa!a pen!erita 'ang tela"

#en!apat pengbatan anti #ikrba 'ang sesuai.

0. !i!iagnsis IS$ le" !kter 'ang #enangani

4. tela" #en!apat pengbatan anti#ikrba 'ang sesuai le" !kter 'ang

#enangani.

$riteria 2 pa!a pasien beru#ur M 1 ta"un !ite#ukan paling se!ikit satu

!ari tan!a !an ge-ala berikut ini tanpa a!a pen'ebab lainn'a

• !e#a# 26C

• "ipter#ia : K 24C;

• apnea

• #unta"<#unta"

• bra!ikar!ia K 1@@ =#nt

• letargia7 !an "asil biakan urin 1@> ku#an per #illiliter urin !engan

-enis ku#an ti!ak lebi" !ari / spesies

$riteria 9 pa!a pasien beru#ur M 1 ta"un !ite#ukan paling se!ikit satu

!ari tan!a !an ge-ala berikut ini tanpa a!a pen'ebab lainn'a

• !e#a# 26C

• "ipter#ia :K 24C;

• apnea

21



• #unta"<#unta"

• bra!ikar!ia K 1@@ =#nt

• letargi7 !an paling se!ikit satu !ari berikut ini

1. test 3arik 3elup :!ipsti3k; psiti& untuk leuksit esterase !an atau nitrit/. piuria :ter!apat J 1@ leuksit per #l atau ter!apat J2 leuksit per lpb

!ari urin 'ang ti!ak !ipusing :!i3entri&uge;

2. !ite#ukan ku#an !engan pe+arnaan gra# !ari urin 'ang ti!ak

!ipusing

9. biakan urin paling se!ikit !ua kali berturut<turut #enun-ukkan -enis

ku#an 'ang sa#a :ku#an %ra# negati& atau /" sap%rop%ticus ;

!engan -u#la" 1@@ klni ku#an per #l urin 'ang !ia#bil !engan

kateter.

>. biakan urin #enun-ukkan satu -enis urpatgen :ku#an gra# negati,e

atau S. sap"rp"'ti3us ; !engan -u#la" 1@> per #l pa!a pen!erita

'ang tela" #en!apat pengbatan anti #ikrba 'ang sesuai.

0. !i!iagnsis IS$ le" !kter 'ang #enangani

4. tela" #en!apat pengbatan anti#ikrba 'ang sesuai le" !kter 'ang

#enangani.

Catatan

< biakan psiti& !ari u-ung kateter urin bukan #erupakan test labratriu#

'ang bisa !iteri#a untuk IS$

< biakan urin "arus !ia#bil !engan teknik 'ang sesuai7 seperti kleksi

clean catc% atau kateterisasi

< pa!a anak ke3il biakan urin "arus !ia#bil !ari kateterisasi buli<buli atau

aspirasi supra pubik biakan psiti& !ari spe3i#en kantng urin ti!ak

!apat !ian!alkan !an "arus !ipastikan !engan spe3i#en 'ang !ia#bil

se3ara aseptis !engan kateterisasi atau aspirasi supra pubik.

IS$ Asi#pt#atik

2/



De&inisi IS$ Asi#pt#atik "arus #e#enu"i paling se!ikit satu kriteria

berikut ini

$riteria 1

< Pasien perna" #e#akai kateter kan!ung ke#i" !ala# +aktu 4 "ari

sebelu# biakan urin

< Dite#ukan !ala# biakan urin 1@> ku#an per #l urin !engan -enis

ku#an #aksi#al / spesies

< Ti!ak ter!apat ge-ala<ge-ala = kelu"an !e#a#7 su"u 26C7

plakisuria7nikuria7 !isuria !an n'eri supra pubik

$riteria /

< Pasien tanpa keteter kan!ung ke#i" #enetap !ala# 4 "ari sebelu# biakan perta#a psiti&

< Biakan urin / kali berturut<turut !ite#ukan ti!ak lebi" !ari / -enis

ku#an 'ang sa#a !engan -u#la" 1@> per #l.

< Ti!ak ter!apat ge-ala<ge-ala = kelu"an !e#a#7 su"u 26C7

plakisuria7 nikuria7 !isuria !an n'eri supra pubik

Catatan

< biakan psiti& !ari u-ung kateter urin bukan #erupakan test

labratriu# 'ang bisa !iteri#a untuk IS$

< biakan urin "arus !ia#bil !engan teknik 'ang sesuai7 seperti kleksi

clean catc% atau kateterisasi

IS$ lain

De&inisi IS$ 'ang lain "arus #e#enu"i paling se!ikit satu kriteria berikut

ini

< Dite#ukan ku#an 'ang tu#bu" !ari biakan 3airan bukan urin

atau -aringan 'ang !ia#bil !ari lkasi 'ang !i3urigai in&eksi.

< A!an'a abses atau tan!a in&eksi lain 'ang !apat !ili"at7 baik se3ara

pe#eriksaan langsung7 sela#a pe#be!a"an atau #elalui pe#eriksaan

22



"istpatlgis

< A!a / tan!a berikut !e#a#7 su"u 26C7 n'eri lkal7 n'eri tekan

pa!a !aera" 'ang !i3urigai in&eksi.

Faktr resik IS$

1. Faktr kateter

<te"nik insersi

< pera+atan kateter

< la#an'a kateterisasi

/. Faktr pasien

<immunocompromised

< D(

< %agal gin-al

< Inkntinensia !e&ekasi

< anita < Lansia

Pen3ega"an IS$

a. Tenaga Pelaksana

1. Pe#asangan kateter "an'a !iker-akan le" tenaga 'ang #e#a"a#i !an

tra#pil !ala# teknik pe#asangan kateter se3ara aseptik !an

pera+atan kateter.

/. Persnil 'ang #e#berikan asu"an pa!a pasien !engan kateter "arus

#en!apat lati"an se3ara k"usus teknik pe#asangan 'ang benar !an

pengeta"uan tentang k#plikasi ptensi 'ang ti#bul.

b. Teknik Pe#asangan kateter

29



1. Pe#asangan kateter "an'a !ilakukan bila perlu sa-a !an segera !ilepas

-ika ti!ak !iperlukan. Alasan pe#asangan ti!ak ble" "an'a untuk

ke#u!a"an persnil !ala# #e#berikan asu"an pa!a pasien

/. Cara !rainase urin 'ang lain seperti kateter kn!#7 kateter

suprapubik7 kateterisasi selang seling : inter#itten;7 !apat !igunakan

sebagai pengganti kateter #enetap.

2. Sebelu# !an sesu!a" #anipulasi kateter "arus 3u3i tangan

9. %unakan kateter terke3il tetapi aliran tetap lan3ar tanpa #eni#bulkan

keb3ran !ari sa#ping kateter7 untuk #e#ini#alkan trau#a

uret"ra.

>. Pe#asangan se3ara aseptik !engan #enggunakan peralatan steril

0. Pe#akaian !rain "arus #enggunakan siste# tertutup

siste# !rainase tertutup !an steril "arus !iperta"ankan

kateter !an selang = tube !rainase ti!ak ble" !ilepas

sa#bungann'a7 ke3uali akan !ialkukan irigasi

bila teknik aseptik terganggu7 sa#bungan terlepas atau ter-a!i

keb3ran7 siste# pena#pungan "arus !iganti !engan siste#

teknik aseptik setela" sa#bungan antara kateter !an pipa

!i!esin&eksi ti!ak a!a kntak antara urine bag !engan lantai.

4. La-u aliran urin "arus !iperta"ankan. Untuk #e#perle" aliran

lan3ar

< -aga kateter !an pipa !rainase !ari lekukan

< kantng !rainase "arus !iksngkan se3ara teratur !engan

#enggunakan kntainer terpisa" untuk setiap pasien :-angan a!a

kntak antara lubang pengsng pa!a kantng pena#pung !engan

kntainer nn steril;

< kateter 'ang ber&ungsi kurang baik atau tersu#bat "arus !iirigasi

atau kalau perlu !iganti

< kantng pena#pung !iletakkan lebi" ren!a" !ari kan!ung ke#i" =

bla!!er.

2>



6. Penga#bilan spesi#en

< -ika kebutu"an urine se!ikit !an baru untuk pe#eriksaan7 !ia#bil

!ari ak"ir !istal kateter atau lebi" baik !ari sa#pling prt -ika a!a7

!an !ibersi"kan !engan !esin&ektan7 ke#u!ian urine !iaspirasi

!engan s'ringe steril

< -ika kebutu"an urine ban'ak untuk !ianalisis7 !engan teknik aseptik

!ia#bil !ari kantng urine.

?. Pera+atan #eatus bersi"kan !ua kali se"ari !engan 3ara aseptik7

bersi"kan !engan sabun !an air.

1@. (nitring bakteri #nitring bakterilgi se3ara rutin pa!a pasien

!engan kateter urine ti!ak !ian-urkan.

11. Pe#isa"an pasien in&eksi untuk #engurangi in&eksi silang7 pasien

!engan kateter 'ang terin&eksi ti!ak ble" bersebela"an te#pat ti!ur

atau !ala# ka#ar 'ang sa#a !engan pasien berkateter lain 'ang

ti!ak terin&eksi.

9. In#eksi Luka Operasi

/uperficial Incisional

De&inisi IL super&i3ial "arus #e#enu"i paling se!ikit satu kriteria

berikut ini

$riteria

< In&eksi 'ang ter-a!i pa!a !aera" in3isi !ala# +aktu 2@ "ari pas3a be!a"

< Han'a #eliputi kulit7 subkutan atau -aringan lain !i atas &as3ia

< Ter!apat paling se!ikit satu !ari kea!aan berikut

1. pus keluar !ari luka perasi atau !rain 'ang !ipasangkan !i atas &as3ia

/. biakan psiti& !ari 3airan 'ang keluar !ari luka atau -aringan 'ang

!ia#bil se3ara asepti3

20



2. senga-a !ibuka le" !kter karena ter!apat tan!a pera!angan7 ke3uali

-ika "asil biakan negati,e :paling se!ikit ter!apat satu !ari tan!a

in&eksi berikut ini n'eri7 bengkak lkal7 ke#era"an7 !an "angat

lkal;

9. Dkter 'ang #enangani #en'atakan ter-a!i in&eksi

Petun-uk pelapran

angan laprkan abses -a"itan : in&la#asi !an disc%arge #ini#al pa!a

titik<titik -a"itan; sebagai in&eksi

angan #elaprkan suatu in&eksi lkal pa!a te#pat tusukan : sta# :ound ;

sebagai in&eksi7 tapi laprkan sebagai in&eksi kulit atau s&t tissue

tergantung ke!ala#ann'a

Bila in&eksi #eluas sa#pai ke &as3ia !an tt7 laprkan sebagai IL

Pr&un!a

(asukkan in&eksi 'ang #engenai ke!ua letak7 super&i3ial !an pr&un!a

sebagai IL Pr&un!a

Deep Incisional = perasi Pr&un!a

$riteria

o in&eksi 'ang ter-a!i pa!a !aera" in3isi !ala# +aktu 2@ "ari pas3a be!a"

sa#pai satu ta"un pas3a be!a" : bila a!a i#plant berupa non derived

implant 'ang !ipasang per#anent;

o (eliputi -aringan lunak 'ang !ala# : #is lapisan &as3ia7 !an tt ; !ari

in3isi

Ter!apat paling se!ikit satu kea!aan berikut ini

24



1. pus keluar !ari luka in3isi !ala# tapi bukan berasal !ari

k#pnen rgan = rngga !ari !aera" pe#be!a"an

/. in3isi !ala# se3ara spntan #engala#i !e"isensi atau !engan

senga-a !ibuka le" a"li be!a" bila pasien #e#pun'ai paling

se!ikit satu !ari tan!a<tan!a atau ge-ala berikut ini !e#a#

:26C;7 atau n'eri l3al7 terke3uali biakan in3isi negati&.

2. Dite#ukan abses atau bukti lain a!an'a in&eksi 'ang #engenai

in3isi !ala# pa!a pe#eriksaan langsung7 +aktu pe#be!a"an

ulang atau !engan pe#eriksaan "istpatlgis atau ra!ilgis

9. Dkter 'ang #enangani #en'atakan ter-a!i in&eksi

IL rgan = Rngga

De&inisi

IL rgan = Rngga #engenai bagian #anapun ke3uali in3isi kulit7 &as3ia7

atau lapisan<lapisan tt7 'ang !ibuka atau !i#anipulasi sela#a pe#be!a"an.

Te#pat<te#pat spesi&ik !in'atakan pa!a IL rgan untuk #enentukan lkasi

in&eksi lebi" lan-ut.

Cnt" appen!ikt#i 'ang !iikuti !engan abses sub !ia&rag#atika7 'ang

"arus !ilaprkan sebagai IL rgan = Rngga pa!a te#pat spesi&ik intraab!#en.

$riteria

o In&eksi ti#bul !ala# +aktu 2@ "ari setela" prse!ur pe#be!a"an7 bila

ti!ak !ipasang i#plant atau !ala# +aktu satu ta"un bila !ipasang i#plant

!an in&eksi ta#pakn'a a!a "ubungann'a !engan prse!ur pe#be!a"an.

o In&eksi #engenai bagian tubu" #anapun7 terke3uali insisi kulit7 &as3ia atau

lapisan tt7 'ang !ibuka atau !i#anipulasi sela#a pe#be!a"an.

o Pasien paling se!ikit #e#pun'ai sala" satu !ari berikut ini

26



1. !rainage purulent !ari !rain 'ang terpasang #elalui luka tusuk

ke !ala# rgan = rngga.

/. !iislasi ku#an !ari biakan 'ang !ia#bil se3ara asepti3 !ari

3airan atau -aringan !ari !ala# rgan = rngga.

2. abs3ess atau bukti lain a!an'a in&eksi 'ang #engenai rgan =

rngga 'ang !ikete#ukan pa!a pe#eriksaan langsung +aktu

pe#be!a"an ulang atau !engan pe#eriksaan "istpatlgis

atau ra!ilgis.

9. Dkter 'ang #enangani #en'atakan ter-a!i IL rgan =

rngga.

Faktr Resik IL

a. Tingkat knta#inasi luka

b. Faktr Pe-a#u

Usia ekstre# : sangat #u!a = sangat tua;

besitas

A!an'a in&eksi periperati&

Penggunaan krtiksteri!

D(

(alnutrisi berat

3. Faktr pa!a lkasi luka

Pen3ukuran !aera" perasi : 3ara !an +aktu pen3ukuran;

De,italisasi -aringan

Ben!a asing

Suplai !ara" 'ang buruk ke !aera" perasi

Lkasi luka 'ang #u!a" ter3e#ar : !ekat perineu#;

!. La#a pera+atan

e. La#a perasi

2?



:. Ventilator Associated Pneumonia 6;AP7

De&inisi

Pneu#nia nsk#ial #erupakan sala" satu k#plikasi

pera+atan !i RS 'ang #eningkatkan #rbi!itas !an #rtalitas pasien.

Insi!en pneu#nia nsk#ial #en3apai 2@ . Pneu#nia nsk#ial

ini !ibagi !ala# / glngan7 Hospital Ac;uired Pneumonia (HAP) !an

5entilator Associated Pneumonia (5AP)"

*ang !ilakukan !i RSUD #bang a!ala" sur,eilans )AP.

(eskipun !e#ikian !ala# pelaksanaan pera+atan7 tetap ti!ak

#eninggalkan se#ua prse!ur 'ang #en3ega" ter-a!in'a HAP.

)AP !i!e&inisikan sebagai pneu#nia 'ang ter-a!i 96 -a# atau

lebi" setela" #asuk ru#a" sakit7 se!angkan )AP !i!e&inisikan sebagai

pneu#nia 'ang ter-a!i 96 -a# atau lebi" setela" intubasi.

Insi!en )AP antara 1@ 8 0> . )AP 'ang ter-a!i pa!a peri!e

sebelu# 9 "ari !isebut earl onset pneumonia7 !an 'ang ter-a!i setela" itu

!isebut late onset pneumonia"

Faktr resik )AP

< Pasien PP$ = PP(

< Pasien luka bakar

< Pas3a perasi be!a" sara&

< ARDS

< Trau#a< Pen'akit Susunan Sara& Pusat

< Aspirasi isi la#bung

< Tin!akan reintubasi

< Pe#berian antagnis H/ reseptr

< Pasien !engan kntrl ,entilasi

9@



< Pe#berian antibitik sebelu#n'a

< Pe#berian enteral nutrisi se3ara terus #enerus

Resik )AP sebesar 272 per "ari pa!a #inggu perta#a7 /72

per "ari pa!a #inggu ke!ua !an 172 per "ari pa!a #inggu ketiga.

(rtalitas karena )AP #asi" tinggi antara /9<>@ !an pa!a kea!aan

tertentu !apat #en3apai 40 #isaln'a pa!a in&eksi !engan

#ikrrganis#e 'ang pat"gen.

Etilgi

Pa!a saluran na&as bagian atas7 ter-a!i klnisasi #ikrrganis#e7

beberapa -a# setela" intubasi. $urang lebi" ter!apat 1@ -enis

#ikrrganis#e 'ang paling sering !i-u#pai pa!a epi!e#ilgi )AP7

!engan perbe!aan terletak pa!a prsentase #asing<#asing

#ikrrganis#e untuk tiap<tiap RS. (ikrrganis#e 'ang paling sering

!i-u#pai a!ala" Pseudomonas aeruginosa, /tap%lococcus aureus,

Acineto#acter !an Entero#acter . a!i !ala# pe#ili"an antibitika7 ku#an<

ku#an tersebut !apat !i-a!ikan perti#bangan.

Pa!a earl onset 5AP pen'ebab in&eksi biasan'a gra# psiti&7 !an

lebi" #u!a" !ibati :/tap%lococcus pneumonia, Hemop%lus influen9ae

!an /tap%lococcus aureus)7 se!angkan pa!a late nset )AP pen'ebab

in&eksi biasan'a gra# negati&7 !an lebi" sulit pengbatann'a

(Pseudomonas sp, Acineto#acter, /tenotrop%omonas !an 3et%icillin

4esistent /tap%lococcus aureus 34/A)"

Diagnsis

91



$riteria !iagnsis )AP 'ang baku #erupakan sala" satu "al 'ang

sangat penting !an sulit pa!a penanganan pasien kritis.

$riteria klinis 'ang ban'ak !ipakai a!ala" ber!asarkan American

College of C%est Psician :sensiti,itas 0? !an spesi&isitas 4> ;7 'ang

#en!iagnsis )AP -ika

Ter!apat ga#baran in&iltrat baru !an #enetap7

Dita#ba" 1 !ari kriteria berikut

o A!an'a #ikrrganis#e patgen pa!a kultur sputu#

o $a,itas pa!a ga#baran ra!ilgi

o Bukti "istpatlgi a!an'a pneu#nia

Atau / !ari kriteria berikut

o panas

o leksitsis atau lekpenia

o sputu# 'ang purulen

Diagnsis #ikrrganis#e pen'ebab )AP pa!a !asarn'a a!ala"

"asil kultur !an sensiti,it' test !ari spesi#en saluran pernapasan bagian

ba+a" !engan 3ara penga#bilan #enggunakan #et!e nn in,asi&

:aspirasi en!tra3"eal;7 #aupun 'ang in,asi& 'aitu Prte3te! Spe3i#en

Brus" :PSB; !an Brn3"al,elar la,age :BAL;. Tu-uan penga#bilan

in,asi& a!ala" untuk #eng"in!ari knta#inasi #ikrrganis#e saluran

pernapasan atas. Hasil kultur !an resistensi tes !ari ketiga 3ara tersebut

#e#iliki nilai ,ariabilitas 'ang tinggi.

Perbe!aan pen!apat #asi" ter-a!i sa#pai saat ini #engenai

penggunaan #et!e in,asi& atau nn in,asi& !ala# penga#bilan sa#ple

sputu# saluran pernapasan. Per!ebatan ter&kus pa!a outcome pasien

seperti la#a pera+atan !i ICU7 la#a pera+atan !i Ru#a" Sakit7 angka

ke#atian !an bia'a. Pa!a prinsipn'a7 penga#bilan sputu# !engan 3ara

9/



nn in,asi& #elalui aspirasi en!tra3"eal !apat !ilakukan se3ara rutin

untuk #en!iagnsa )AP !engan "asil 'ang #e#a!ai. Na#un pa!a pasien

'ang lebi" kritis atau ti!ak #enun-ukkan respn ter"a!ap pe#berian

antibitika se3ara e#pirik7 lebi" baik #enggunakan 3ara in,asi&.

Pen/ega4an0

Pen3ega"an )AP !apat !ilakukan !engan / 3ara

(. Strategi Non )armakologi

a" (en3u3i tangan !an #enggunakan sarung tangan

(en3u3i tangan tela" !iek#en!asikan untuk #en3ega" ter-a!in'a

in&eksi nsk#ial. Pe#akaian sarung tangan steril pa!a saat

#elakukan peng"isapan sekret -uga akan #en3ega" ter-a!in'a )AP

#" Psisi pasien semirecum#ent

Pasien !engan ,entilasi #ekanik sebaikn'a !ipsisikan semirecum#ent

untuk #en3ega" ter-a!in'a aspirasi.

c" Hin!ari pe#berian nutrisi enteral !engan ,lu#e besar

La#bung 'ang penu" "arus !i"in!ari untuk #en3ega" re&luks !ari

la#bung !engan 3ara #engurangi ,lu#e 3airan nutrisi setiap kalin'a.

Hati<"ati -uga ter"a!ap penggunaan narktik !an anti klinergik7

karena !apat #engganggu pergerakan la#bung !an usus. Lakukan

#nitring ,lu#e resi!ual la#bung setela" pe#berian nutrisi enteral.

92



Dapat !iberikan bat 'ang #eningkatkan pergerakan la#bung !an

usus seperti #etklpra#i!.

d" Intubasi ral

Intubasi nasal 'ang la#a :lebi" !ari 96 -a#; "arus !i"in!ari karena

ber"ubungan !engan sinusitis nasal. Sinusitis !apat #ena-!i

pre!ispsisi ter-a!in'a pneu#nia #elalui aspirasi sekret sinus 'ang

su!a" terknta#inasi ke !ala# paru.

e" Pe#eli"araan sirkuit ,entilatr

Sirkuit ,entilatr sebaikn'a !i#nitr se3ara rutin untuk #eng"in!ari

klnisasi #ikrrganis#e.

f" Peng"isapan sekret subgltis

Peng"isapan sekret subgltis se3ara terus #enerus !apat !ilakukan

untuk #engurangi klnisasi #ikrrganis#e7 tekanan baln

en!trakeal "arus a!ekuat untuk #eng"in!ari #asukn'a sekret ke

!ala# paru.

g" Peruba"an psisi pasien

Peruba"an psisi pasien !apat #engurangi )AP !engan -alan

#e#perbaiki !rainase sekret paru.

". enis selang peng"isap

A!a / -enis selang peng"isap7 'aitu siste# terbuka sekali pakai !an

siste# tertutup !apat !igunakan untuk beberapa kali pe#akaian.

Resik )AP ta#pakn'a sa#a pa!a ke!ua -enis selang tersebut.

i. Hu#i!i&ikasi

Se3ara teri7 "u#i!i&ikasi !apat #enurunkan )AP !engan 3ara

#e#ini#alisasi pertu#bu"an klni !ala# sirkuit ,entilatr.

99



Pelaksana Sur8eilans

Sur,eilans in&eksi nsk#ial !i RSUD #bang !ilaksanakan le"

IPCN7 !an !ibantu le" IPCLN !i #asing<#asing ruang pera+atan.

Pelapran

Lapran sur,eilans !irekap setiap bulan untuk ke#u!ian !ilaprkan

kepa!a Direktur RS bersa#a lapran kegiatan PPI sela#a bulan 'ang

bersangkutan !ala# bentuk Lapran Bulanan Panitia Pen3ega"an !an

Pengen!alian In&eksi !i Ru#a" Sakit.

D. ata Laksana !e$ersi4an dan Pengelolaan Lim$a4

a. Pengellaan kebersi"an !an Li#ba" Ru#a" Sakit

Ruang lingkup pengellaan kebersi"an !an li#ba" ru#a" sakit #eliputi

pengellaan li#ba" #e!is #aupun nn #e!is 'ang ter-a!i le" karena kegiatan

pela'anan ru#a" sakit. $egiatan pengellaan li#ba" !i ru#a" sakit #erupakantanggung -a+ab petugas kebersi"an ru#a" sakit7 !i ba+a" penga+asan sanitarian

ru#a" sakit7 !an berkr!inasi !engan PPI.

b. Tu-uan Pengellaan Sa#pa"

(elin!ungi petugas pe#buangan sa#pa" !ari perlukaan

(elin!ungi pen'ebaran in&eksi ter"a!ap para petugas kese"atan

(en3ega" penularan in&eksi pa!a #as'arakat sekitarn'a

(e#buang ba"an<ba"an berba"a'a :tksik !an ra!iakti&; !engan a#an.

Tu#pukan sa#pa" terbuka "arus !i"in!ari7 le" karena

(en-a!i b'ek pe#ulung 'ang akan #e#an&aatkan sa#pa"

terknta#inasi

9>



Dapat #en'ebabkan perlukaan

(eni#bulkan bau busuk

(engun!ang lalat !an "e+an pen'ebar pen'akit lainn'a

3. Batasan Li#ba" Ru#a" Sakit

Se3ara u#u# li#ba" ru#a" sakit !ibe!akan #en-a!i li#ba" pa!at = sa#pa"

!an li#ba" 3air. Sa#pa" ru#a" sakit tersebut !ibagi #en-a!i

• Sa#pa" (e!is7 'aitu sa#pa" 'ang ter3e#ar le" !ara" atau 3airan tubu"

pasien7 !an !ikategrikan sebagai li#ba" beresik tinggi serta bersi&at

#enularkan pen'akit. Dapat berasal !ari tin!akan klinis7 labratriu#7

atau bat sittksik !an sen'a+a ra!iakti&.

• Sa#pa" Nn (e!is = Sa#pa" U#u#7 'aitu sa#pa" 'ang ti!ak ter3e#ar

le" !ara" atau 3airan tubu" pasien7 se"ingga beresik ren!a".

!. Penanganan Sa#pa" (e!is

Sa#pa" (e!is beresik tinggi untuk #enularkan pen'akit7 RS berke+a-iban

#engellan'a !engan benar untuk #eng"in!ari penularan pen'akit #elalui

sa#pa" tersebut.

Sa#pa" (e!is tsb antara lain

• !ara" atau 3airan tubu" lainn'a : urine7 #unta"an7 3airan e&usi7 as3ites

!sb;7 #aterial 'ang #engan!ung !ara" kering seperti perban7 kassa7 !an

ben!a<ben!a !ari ka#ar be!a" atau ruang tin!akan.

• Sa#pa" rganik7 #isaln'a -aringan7 ptngan tubu" !an plasenta

• Ben!a 8 ben!a ta-a# bekas pakai7 #isaln'a -aru# suntik7 -aru# -a"it7

pisau be!a"7 tabung !ara"7 pipet atau -enis gelas lain 'ang bersi&at

in&eksius

$antng Sa#pa" (e!is

90



• sa#pa" #e!is !ibuang ke !ala# kantng sa#pa" +arna kuning 'ang

terse!ia !i tiap unit pela'anan7 !ipisa"kan antara sa#pa" #e!is ta-a# !an

ti!ak ta-a#

• sa#pa" !ala# kantng kuning !ibakar !i in3ineratr

Pe#buangan sa#pa" #e!is

Te#pat sa#pa" "arus terbuat !ari +a!a" anti tusukan7 !an !ilapisi

kantng sa#pa" sesuai !engan -enis sa#pa" #e!is7 serta tertutup.

Upa'akan te#pat sa#pa" 'ang !ibuka !engan in-akan7 se"ingga

#e#ini#alkan knta#inasi ktran kepa!a petugas.

Te#pat sa#pa" "arus !ite#patkan !i !ekat lkasi ter-a!in'a sa#pa" !an

#u!a" !i3apai le" pe#akai :#engangkat<angkat sa#pa" ke #ana<#ana

#eningkatkan resik in&eksi bagi pe#ba+an'a;. Teruta#a pentings ekali

ter"a!ap ben!a ta-a# 'ang #e#ba+a resik ke3elakaan = perlukaan bagi

petugas kese"atan !an sta&.

Cu3i se#ua +a!a" sa#pa" setiap "ari7 !engan larutan pe#bersi"

!esin&ektan :klrin @7> ; !an sabun7 serta bilas !engan air.

%unakan +a!a" terpisa" antara sa#pa" 'ang akan !ibakar !engan sa#pa"

'ang akan !i!aur ulang = ti!ak !ibakar. Hal ini untuk #eng"in!arkan

petugas !ari #e#isa"kan sa#pa" !engan tangan7 'ang beresik perlukaan

= in&eksi.

%unakan perlengkapan pelin!ung :APD; pa!a saat #enangani sa#pa".

Cu3i tangan atau gunakan "an!rub setela" #elepaskan sarung tangan

seusai #enangani sa#pa".

Pe#buangan sa#pa" #e!is !i RSUD #bang !ilakukan !engan

#e#bakar pa!a in3ineratr !engan su"u tinggi.

e. Penanganan Sa#pa" Nn (e!is

94



Sa#pa" Nn (e!is !ibuang !i te#pat pe#buangan se#entara 'ang

terse!ia7 se!angkan untuk pengellaann'a beker-a sa#a !engan petugas

!inas kebersi"an kta #bang. Petugas kebersi"an pe#kt #engangkut

sa#pa" nn #e!is !ari TPS ru#a" sakit setiap "ari.

Sa#pa" nn #e!is !i tiap unit pela'anan !ibuang ke !ala# kantng sa#pa"

ber+arna "ita#.

&.Penanganan Li#ba" labratriu#

Li#ba" labratriu# !ikella sebagai li#ba" #e!is7 li#ba" pa!at !ikella

sebagai#ana sa#pa" #e!is7 se!angkan li#ba" 3air !ialirkan ke siste# pengellaan

li#ba" 3air !ari seluru" ru#a" sakit.

g. Penanganan Li#ba" 3air

Li#ba" 3air !i RSUD #bang !ikella !engan Siste# Terpa!u7 'ang

#engla" seluru" li#ba" 3air !engan prinsip activated sludge7 sa#pai pa!a "asil

ak"ir 'ang ti!ak berba"a'a = beresik ren!a"7 sebelu# !ialirkan ke pe#buangan

u#u#. Se3ara berkala7 "asil ak"ir pengla"an li#ba" 3air tersebut !iperiksa

kea#anann'a7 se3ara labratriu#.

". Penanganan Li#ba" Far#asi

Dala# -u#la" ke3il7 sa#pa" &ar#asi :bat !an ba"an bat; !apat

!iku#pulkan !engan sa#pa" #e!is lainn'a untuk ke#u!ian !ibakar !i in3ineratr.

ika -u#la"n'a ban'ak7 #et!e pe#buangan sa#pa" &ar#asi !ilakukan sebagai

berikut

Li#ba" &ar#asi ke!aluarsa !apat !ike#balikan ke !istributrn'a.

Ba"an 'ang larut air7 3a#puran ringan ba"an &ar#asi seperti larutan

,ita#in7 bat batuk7 3airan intra,ena7 !ll !apat !ien3erkan !engan

96



se-u#la" besar air lalu !ibuang ke te#pat pe#buangan li#ba" 3air RS

untuk ke#u!ian !iprses !i sana.

.

i. Penanggung-a+ab Pengellaan Li#ba" !i RSUD #bang

Pengellaan li#ba" !i RSUD #bang !ilaksanakan le" Instalasi Sanitasi

Lingkungan Ru#a" Sakit. Petugas sanitarian !an petugas kebersi"an Ru#a" Sakit

bertanggung-a+ab kepa!a $epala Bi!ang Penun-ang (e!is !an Nn (e!is.

E. ata Laksana Pengelolaan Linen

a. Peren/anaan1 Permintaan 1 dan Pengadaan Linen RS 0

< Peren3anaan !an Per#intaan

Peren3anaan kebutu"an linen !ibuat le" #asing<#asing unit

pela'anan ber!asarkan rati kebutu"an unit !iban!ingkan !engan perse!iaan

linen 'ang #asi" la'ak pakai 'ang a!a !i ruangn'a #asing<#asing.

Peren3anaan ini !ia-ukan le" $epala Ruang kepa!a $abi!. *an#e!

ke#u!ian !iteruskan $abag U#u# !ala# Ren3ana Anggaran Ta"unan7 atau

!apat !ia-ukan se+aktu<+aktu !ala# kea!aan #en!esak7 sesuai prse!ur

'ang tela" !itetapkan. Setiap unit pela'anan +a-ib #en'era"kan lapran

in,entaris linen !an #ela#pirkann'a !ala# peren3anaan kebutu"an linen

'ang !ia-ukan untuk ta"un berikutn'a.

< Penga!aan linen baru = pengganti

9?



Penga!aan linen !ilakukan ber!asarkan penga-uan peren3anaan !ari

tiap<tiap unit 'ang tela" #en!apat persetu-uan $abag. U#u#7 #elalui

Pe-abat Penga!aan Barang !an asa RSUD #bang.

Pe#buatan !an Pen-a"itan linen baru #en-a!i tugas !an tanggung

-a+ab $abag U#u# #elalui petugas kn,eksi.

$. Pengelolaan Linen !otor

Pengellaan linen ktr !i ru#a" sakit !i#ulai !ari unit pera+atan7 'aitu

se-ak prses pengu#pulan linen ktr7 pe#isa"an linen ktr

ber!asarkan in&eksius !an nn in&eksius7 prses !eknta#inasi 7

!ilan-utkan prses pen3u3ian !i bagian pen3u3ian7 sesuai prse!ur 'ang

tela" !itetapkan.

Petugas 'ang bertanggung-a+ab !ala# prses ini a!ala" petugas linen

ruang pera+atan !an petugas bagian pen3u3ian.

Penggunaan APD 'ang sesuai "arus !ipenu"i !ala# "al #engella linen

ktr. a!a" untuk #e#ba+a linen ktr nn in&eksius7 linen ktr

in&eksius7 #aupun linen bersi" "arus terpisa" !an #enggunakan +a!a"

'ang tertutup.

/. Distri$usi Dan Pen%impanan Linen Bersi4

Distribusi linen bersi" !ilakukan sesuai prse!ur 'ang tela"

!itetapkan7 !engan #enggunakan buku ekspe!isi.

d. Pen%ediaan Linen Siap Pakai

Linen siap pakai !isi#pan !i tiap unit pela'anan7 !engan tetap

#e#per"atikan stan!ar pen'i#panan7 'aitu

• Le#ari pen'i#pan selalu bersi"7 kering7 ti!ak le#bab7 tertutup rapat !an

!iberi bat anti ngengat : kapur barus;.

>@



• Le#ari pen'i#panan -au" !ari pela'anan pasien = ter"in!ar !ari

knta#inasi

• Pen3a"a'aan /@@ 8 >@@ Lu sesuai pe!#an pen3a"a'aan ru#a" sakit7

su"u //@ 8 /4 C !an kele#baban sekitar 9> 8 4> RH

• In,entarisasi linen #en-a!i tanggung -a+ab !ari #asing<#asing unit

pela'anan 7 !an "arus selalu !ilakukan cross c%ec! antara -u#la" linen

'ang terpakai !engan linen ktr !an stk linen bersi".

e. Penggunaan Linen Bersi4

Linen bersi" !igunakan !engan prinsip FIF : <irst In <irst 7ut ;7 'aitu

linen 'ang lebi" !a"ulu !isi#pan7 !ipakai terlebi" !a"ulu. Sebelu# #e#egang linen bersi"7 petugas "arus #en3u3i tangan terlebi"

!a"ulu.

). ata Laksana Penggunaan Anti$iotika -ang Rasional

Setela" pene#uan sul&a !an peni3illin7 perke#bangan !an penggunaan

antibitika #en-a!i sangat luas. Hingga pa!a ak"irn'a7 #ulai #un3ul

resistensi ku#an ter"a!ap berbagai -enis antibitika. Peningkatan resistensi

ku#an ini #engakibatkan peningkatan #rbi!itas !an #rtalitas7 k"ususn'a

bagi pasien 'ang immunocompromi9ed"

Resistensi ku#an !apat ter-a!i le" karena penggunaan antibitika 'ang ti!ak

rasinal7 'ang antara lain #eliputi pe#berian 'ang berlebi"an7 pe#berian !i

ba+a" !sis pti#al7 la#a pe#berian antibitika ti!ak tepat7 atau #is!iagnsis

'ang #en'ebabkan pili"an antibitika ti!ak tepat.

>1



(aka !iperlukan pengaturan !ala# "al penggunaan antibitika7 agar

!iperle" penggunaan 'ang rasinal. Tu-uan kebi-akan penggunaan antibitika ini

a!ala" #en3apai peresepan = penggunaan antibitika 'ang e&ekti& !an ekn#is7

untuk #e#ini#alkan resistensi ku#an7 tanpa #eninggalkan e&ek terapi 'ang

!i"arapkan.

• $riteria penggunaan antibitika 'ang rasinal7 #eliputi

< Setiap antibitik "arus teru-i !ala# !iagnsis klinisn'a !an tela" terbukti

serta !ikenali #a#pu #e#berikan e&ek terapi ter"a!ap #ikrrganis#e.

< Pe#eriksaan biakan ku#an sebaikn'a !ilakukan sebelu# #e#ulai

pe#berian antibitika.

< Pe#ili"an antibitika sebaikn'a ti!ak !i!asarkan pa!a ri+a'at pen'akit

!an agen patgen sa-a7 na#un -uga #e#perti#bangkan pla sensiti,itas7

tleransi pasien7 !an bia'a.

< Dkter "arus #e#perle" in&r#asi tentang resistensi ku#an !i ru#a"

sakit se3ara berkesina#bungan.

< %unakan antibitika 'ang spesi&ik untuk in&eksi.

< ika #ungkin7 "in!ari penggunaan antibitika se3ara k#binasi.

< Batasi penggunaan antibitika selekti&.

< %unakan !sis 'ang tepat. Dsis ren!a" !apat #en'ebabkan ine&ekti&

terapi7 !an #e#i3u strain ku#an #en-a!i resisten. Dsis 'ang berlebi"an

!apat #eningkatkan si!e e&ek7 !an tetap ti!ak #en3ega" resistensi ku#an.

< Se3ara u#u#7 penggunaan satu seri antibitika berkisar antara > 8 19 "ari7

tergantung -enis in&eksin'a. Ter!apat in!ikasi tertentu untuk penggunaan

'ang lebi" la#a. Apabila pe#akaian 2 "ari ti!ak #enun-ukkan e&ekti,itas7

#aka antibitika "arus !i"entikan !an !ilakukan penilaian ke#bali

ter"a!ap status pasien.

Untuk #en3apai tu-uan tersebut !i atas7 #aka !iberlakukanla" kebi-akan

sebagai berikut

>/



o In!ikasi Penggunaan antibitika !i RS "arus #enga3u pa!a Buku Pe!#an

Penggunaan Antibitika !an Buku Peta ku#an !an $epekaan Ter"a!ap

Berbagai Antibitika7 'ang !iterbitkan le" RSUD #bang.

o Buku Pe!#an Antibitika !isusun le" Panitia Far#asi !an Terapi !an "arus

!ie,aluasi ulang #ini#al setiap 2 ta"un sekali.

o Buku Peta ku#an !an $epekaan Ter"a!ap Berbagai Antibitika !isusun setiap

ta"un untuk #e#antau pergeseran pla resistensi 'ang !apat #e#pengaru"i

terapi anti#ikrba.

o Stan!arisasi antibitika !i RS berlaku untuk se#ua !kter 'ang #era+at !i

RSUD #bang.

o

Untuk setiap -enis antibitika #aksi#al !ise!iakan 2 se!iaan paten. Na#untetap !ian-urkan #enggunakan se!iaan generik sebagai alternati& perta#a.

o PPI bertanggung-a+ab #e#beri #asukan kepa!a Panitia Far#asi !an Terapi

!ala# "al pe#antauan resistensi !an pe#eriksaan pe#etaan ku#an !i RSUD

#bang..

". ata Laksana Penggunaan Antiseptik Dan Desin#ektan

a. Pengertian

Antiseptik a!ala" !esin&ektan 'ang !igunakan untuk kulit !an tubu" bagian

luar lainn'a. Se!angkan !esin&ektan sen!iri !igunakan untuk peralatan7 perabt7

lingkungan7 !an sebagain'a.

Desin&ektan a!ala" sen'a+a ki#ia 'ang !apat #e#atikan = #eng"an3urkan

pertu#bu"an #ikrrganis#e. Se!angkan !esin&eksi #erupakan prses #e#atikan

= #eng"an3urkan #ikrrganis#e7 na#un ti!ak ter#asuk spra. Prses ini ti!ak

>2



#e#atikan se#ua #ikrrganis#e7 na#un #a#pu #enurunkann'a sa#pai tingkat

'ang ti!ak #e#ba"a'akan kese"atan.

Perbe!aan !esin&eksi !engan sterilisasi a!ala" prses sterilisasi #a#pu

#e#atikan se#ua #ikrrganis#e ter#asuk spra.

b. Faktr<&aktr 'ang !apat #e#pengaru"i penentuan !esin&ektan

1. Tela" !iketa"ui ba"+a berbagai #ikrrganis#e #e#pun'ai tingkat

sensiti,itas 'ang berbe!a ter"a!ap at ki#ia tertentu. Lebi" #u!a"

#e#atikan bakteri gra# psiti& !aripa!a gra# negati&7 !isebabkan perbe!aan

pe#bentukan !in!ing sel. $u#an TBC lebi" resisten ter"a!ap !esin&ektan7

!an spra -au" lebi" resisten lagi ter"a!ap berbagai !esin&ektan.

/. Tingkat sensiti,itas ter"a!ap !esin&ektan tergantung !ari tingkat keasa#an7

-a!i susunan ba"an pa!a !in!ing sel ku#an 'ang asa# akan lebi" peka

!aripa!a 'ang ti!ak asa#.

2. Ba"an ki#ia 'ang !ipakai biasan'a ti!ak bersi&at stabil !ala# +aktu la#a7

se"ingga "arus selalu !iganti !an !ibuat 'ang baru sesuai !engan spesi&ikasi

#asing<#asing -enis !esin&ektan.

9. Beberapa -enis !esin&ektan !apat #eni#bulkan karat = krsi&7 se"ingga "arus

!ilakukan pe#bilasan untuk #elin!ungi pe#akai !an prses berkarat.

3. enis antiseptik !an !esin&ektan !i RSUD #bang

Tabel 9.1 enis antiseptik !an !esin&ektan !i RSUD #bang

DAFTAR NAMA CAIRAN DISINFEKTAN

RSUD KAB. JOMBANG

N

O NAMA ISI KEGUNAAN KETERANGAN

>9



1. Alkohol• Ethanol 95% • Anti!"tik k#lit

• Ethanol $%• Diin&!ki int'#(!nt non

k'iti

• Diin&!ki "!'alatan non(!)i

• *!n+a,!t "'!"a'at *A

-.

Anio(!

DD1 / !n0i( D!t!'+!nt

M!n2#2i )an Diin&!ki

int'#(!n 5 (l )ala( 1 3 ai'

*olh!4a(!thl!n!

Bi+#ani)! Cl

/. B!ta)in *o6i)on Io)i)a Anti!"tik k#lit

7.• Ba2lin • Kali#( i"oklo'it • Diin&!ki (!in D • T#("ahan )a'ah 1%

• O42hlo'

• Nat'i#(

i"oklo'it • Diin&!ki ai' 8!'ih • Diin&!ki lin!n )an

• Ka"o'it

• D!konta(inai

int'#(!n 5%

t#("ahan"!'2ikan

)a'ah2ai'an• Diin&!ki "!'alatan

• Diin&!ki lin!n "#tih

non (!)i 5%

5.

Anio"'a

-9 Di)!2l)i(!thl Diin&!ki "!'(#kaan Tan"a "!n+!n2!'an

a((oni#( 2hlo'i)!

"!'alatan (!)i )an non

(!)i / : 7 (l (-

;.• i8i2'#8

Klo'h!ki)in!

+l#konat Anti!"tik k#lit

• D!(anol

$. Sa6lon

Klo'h!ki)in

+l#konat Anti!"tik k#lit 1 (l )ala( 1 (l

C!t'i(i)!

<. 3ol T'ik'!ol#(

Diin&!ki ka(a' (an)i =C

3antai -- (l )ala( 1 lt

9.

St!'ilin+!

SA

Di)!2l>NN>

)i(!thl

Diin&!ki lin!n ?t!'#ta(a

lin!n 1 lt )ala( 1 lt ai'

>>



a((oni#( 2hlo'i)! 8!',a'na@ Unt#k - k+ lin!n

1

.• *!'h)'ol

)'o+!n *!'oki)a• Anti!"tik l#ka

/% > ;%

•

O4&!'o4

•

Diin&!ki lin!n ,a'na

11

. R!nalin Fo'(al)!h)! St!'iliai ollo, 8!' ?D@

1-

. St!'anio Gl#ta'al)!h)! -% • Diin&!ki int'#(!nt ?1(!nit@

Tan"a "!n+!n2!'an

• St!'iliai int'#(!nt ?1

a(@

1/ S#'&anio D!t!'+!nt

M!(8!'ihkan )an

(!n)iin&!ki - (l )ala( < lt ai'

Di)!2l)i(!thl "!'(#kaan lantai )an )in)in+ Tan"a )i8ilaa((oni#(

2hlo'i)!

17 Ci)!4

O'tho>

"hthalal)!h)! Diin&!ki En)o2o"!

15 Ci)!0(!

En0(ati2

)!t!'+!nt M!n2#2i "!'alatan En)o2o"!

Do)!2l"h!nol!tho4

lat!

!. Peranan Instalasi Far#asi !ala# Pen'iapan !an Penggunaan Antiseptik !an

Desin&ektan

>0



o Antiseptik !an !esin&ektan 'ang !igunakan !i RSUD #bang !isiapkan

le" Instalasi Far#asi.

o Pe#buatan 3airan antiseptik !an !isin&ektan !ilakukan sen!iri le"

#asing<#asing unit pera+atan sesuai kebutu"an !engan pan!uan SP.

H. ata laksana !ese4atan !ar%aan dan Penatalaksanaan Pas/a Pa3anan

a. Prgra# $ese"atan $ar'a+an RSUD #bang

$ese"atan kar'a+an #erupakan "al 'ang penting untuk #e#ungkinkan RS

#en'elenggarakan &ungsin'a se3ara pti#al. Prgra# 'ang berkaitan !engan

kese"atan kar'a+an7 ter3antu# !ala# Pe!#an Pengrganisasian $esela#atan

ker-a7 $ebakaran !an $e+aspa!aan Ben3ana RS7 'ang #eliputi

a. Pe#eriksaan $ese"atan Caln $ar'a+an

b. Pe#eriksaan $ese"atan untuk Pengangkatan $ar'a+an Baru

3. Pe#eriksaan $ese"atan Berkala

!. Pe#eriksaan $ese"atan $"usus

b. Perlin!ungan ter"a!ap Petugas $ese"atan

• Petugas kese"atan 'ang #era+at pasien #enular "arus #en!apatkan

pelati"an #engenai 3ara penularan !an pen'ebaran pen'akit7 tin!akan

pen3ega"an !an pengen!alian in&eksi 'ang sesuai !engan prtkl -ika

terpa-an.

• Petugas 'ang ti!ak terlibat langsung !engan pasien "arus !iberikan

pen-elasan u#u# #engenai pen'akit tersebut.

• Petugas kese"atan 'ang kntak !engan pasien pen'akit #enular #elalui

u!ara "arus #en-aga &ungsi saluran pernapasan :ti!ak #erkk7 ti!ak #inu#

!ingin; !engan baik !an #en-aga kebersi"an tangan setiap saat.

• Petugas kese"atan -uga "arus #e#eriksa su"u !ua kali se"ari !an #e

+aspa!ai #un3uln'a ge-ala pernapasan teruta#a batuk

>4



• Petugas kese"atan -uga "arus #e#iliki 3atatan priba!i #engenai kntak 'ang

!iala#i. Catatan ti!ak ble" !iba+a ke !ala# area islasi

• Petugas kese"atan -ika ti#bul !e#a#7 segera batasi interaksi !an islasi !iri

!ari area u#u#. Segera lapr kepa!a Ti# PPI 7 Ti# $ese"atan !an

$esela#atan $er-a :$2; !an !kter pliklinik ru#a" sakit7 a!an'a

ke#ungkinan terin&eksi pen'akit #enular 'ang se!ang !itangani.

3. Petun-uk Pen3ega"an in&eksi untuk Petugas $ese"atan

Untuk pen'akit #enular #elalui u!ara :droplet, air#orne;7 #isaln'a A,ian

In&luena7 SARS.

• Untuk #en3ega" trans#isi pen'akit #enular !ala# tatanan pela'anan

kese"atan7 petugas "arus #enggunakan APD 'ang sesuai untuk ke+aspa!aan

Stan!ar !an $e+aspa!aan Islasi :ber!asarkan penularan se3ara kntak7

!rplet7 atau u!ara; sesuai !engan pen'ebaran pen'akit.

• Se#ua petugas kese"atan "arus #en!apatkan pelati"an tentang ge-ala

pen'akit #enular 'ang se!ang !i"a!api.

• Se#ua petugas kese"atan !engan pen'akit seperti &lu "arus !ie,aluasi untuk

#e#astikan agen pen'ebab. Dan !itentukan apaka" perlu !ipin!a"tugaskan

!ari kntak langsung !engan pasien7 teruta#a #ereka 'ang bertugas !i unit

pera+atan intensi& :ICU;7 ruang ra+at anak7 ruang ba'i.

• ika petugas kese"atan #engala#i ge-ala !e#a# atau gangguan pernapasan

!ala# -angka +aktu 1@ "ari setela" terpa-an pen'akit #enular #elalui

u!ara7 #aka ia perlu !ira+at !i ruang islasi.

• Petugas terpa-an 'ang ti!ak #e#iliki ge-ala !e#a# atau gangguan

pernapasan ti!ak perlu !ibebastugaskan na#un "arus #elaprkan pa-anan

'ang !iala#i segera kepa!a Ti# PPI.

• Sur,eilans akti& perlu !ilakukan ter"a!ap ge-ala !e#a# !an gangguan

pernapasan setiap "ari kepa!a petugas kese"atan 'ang terpa-an. Petugas

!iinstruksikan untuk #e+aspa!ai ti#buln'a !e#a#7 gangguan pernapasan

>6



!an atau pera!angan kn-ungti,a sela#a 1@ "ari setela" terpa-an !engan

pen'akit #enular #elalui u!ara.

!. Tata Laksana Pa-anan

Apabila ter-a!i ke3elakaan ker-a berupa perlukaan seperti tertusuk -aru#

suntik bekas pasien7 atau terper3ik ba"an in&eksius7 #aka perlu pengellaan 'ang

3er#at7 tepat serta e&ekti& untuk #en3ega" se#aksi#al #ungkin ter-a!in'a in&eksi

nsk#ial 'ang ti!ak !iinginkan.

*ang paling penting a!ala" segera #en3u3in'a !engan air #engalir !an

sabun antiseptik7 !an usa"akan #e#ini#alkan ku#an 'ang #asuk ke !ala#

aliran !ara" !engan #enekan luka se"ingga !ara" keluar.

Bila !ara" #engenai #ulut7 lu!a"kan !an ku#ur<ku#ur !engan air

beberapa kali7 bila #engenai #ata7 3u3ila" #ata !engan air #engalir :irigasi; atau

gara# &isilgis7 bila per3ikan #engenai "i!ung7 "e#buskan keluar "i!ung7 !an

bersi"kan !engan air.

e. Tata laksana Pa-anan !i te#pat ker-a

Penatalaksanaan pa-anan !ara" !i te#pat ker-a !an pe#berian Pr&ilaksis

Pas3a Pa-anan :PPP; !isesuaikan !engan sarana !an prasarana 'ang a!a !i

RSUD #bang.

• Pan!uan terpapar a!ala" sebagai berikut

Langka" 1 Cu3i

< Tin!akan !arurat pa!a bagian 'ang terpa-an seperti !i atas

< Setiap pa-anan !i3atat !an !ilaprkan !ala# /9 -a# kepa!a atasan langsung

!an Ti# PPI serta $2. Lapran ini sangat penting untuk #enentukan langka"

selan-utn'a. (e#ulai PPP setela" 4/ -a# ti!ak !ian-urkan karena ti!ak

e&ekti&.

>?



Langka" / Telaa" Pa-anan

Pa-anan 'ang #e#iliki resik penularan in&eksi

< Perlukaan kulit

< Pa-anan pa!a selaput #uksa

< Pa-anan #elalui kulit 'ang luka

< %igitan 'ang ber!ara"

Ba"an pa-anan 'ang #e#berikan resik penularan in&eksi a!ala"

• Dara"

•

Cairan ber3a#pur !ara" 'ang kasat #ata• Cairan 'ang berptensial terin&eksi se#en7 3airan ,agina7 3airan

serebrspinal7 3airan pleura7 3airan perikar!ial7 3airan a#nin7 3airan

peritneal

Status In&eksi tentukan status in&eksi su#ber pa-anan :bila belu# !iketa"ui;

• HbsAg

• HC)

• HI)

• Untuk su#ber 'ang ti!ak !iketa"ui7 perti#bangkan resik 'ang tinggi atas 2

in&eksi !i atas

• angan #elakukan pe#eriksaan :labratriu#; -aru# bekas tusukan.

$erentanan tentukan kerentanan rang 'ang terpa-an

• Perna"ka" #en!apatkan ,aksinasi Hepatitis B

• Status serlgi ter"a!ap HB) bila perna" #en!apatkan ,aksin

• Anti HC) !an ALT

• Anti HI)

0@



Langka" 2 Berikan PPP kepa!a terpa-an beresik tinggi in&eksi

• HB)

o Berikan PPP sesegera #ungkin7 lebi" uta#a !ala# /9 -a# I

o PPP ble" !iberikan pa!a ibu "a#il

• HC) PPP ti!ak !ian-urkan

• HI)

o (ulai PPP !ala# beberapa -a# setela" pa-anan7 berupa pe#berian

AR) -angka pen!ek untuk #enurunkan resik ter-a!in'a in&eksi HI)

pas3a pa-anan.o PPP #erupakan bagian !ari pelaksanaan paket $e+aspa!aan Stan!ar

'ang #e#ini#alkan resik pa-anan ter"a!ap ba"an in&eksius !i

te#pat ker-a.

Perlu !iingat ba"+a Pen3ega"an pa-anan 'ang ti!ak !iinginkan a!ala"

3ara 'ang paling e&ekti& untuk #engurangi resik penularan HI) pa!a petugas

kese"atan. Priritas uta#a a!ala" #eningkatkan pe#a"a#an petugas kese"atan

tentang ke+aspa!aan stan!ar !an islasi !an #en'e!iakan sarana pen3ega"an

'ang #e#a!ai.

Petugas kese"atan !i"arapkan #e#iliki pe#a"a#an tentang resik

#en!apatkan in&eksi HI) se3ara "ubungan seks7 ta"u #an&aat !an #u!a"

#en!apatkan kn!#7 serta pela'anan pengbatan 'ang bersi&at ra"asia.

&. Pe#berian Pr&ilaksis Pas3a Pa-anan :PPP; !engan AR)

PPP !i#ulai sesegera #ungkin setela" pa-anan7 sebaikn'a !ala# +aktu /<

9 -a#. Pengbatan k#binasi !ian-urkan karena lebi" e&ekti& !aripa!a pengbatan

tunggal. Pengbatan !ua atau tiga -enis bat sangat !ian-urkan.

01



Pengbatan !i!asarkan atas ri+a'at pengbatan sebelu#n'a pa!a pasien

su#ber !an ke#ungkinan a!an'a resistensi silang !engan bat 'ang berbe!a7 -uga

!i!asarkan atas tingkat keseriusan pa-anan !an keterse!iaan AR). $#binasi !an

!sis 'ang !irek#en!asikan tanpa a!an'a resistensi ter"a!ap i!,u!inen

:AT; atau La#i,u!in :2TC; pa!a pasien su#ber a!ala"

D) />@ 8 2@@#g / = "ari

La#i,u!ine 1>@ #g / = "ari

bat ketiga 'ang !ita#ba"kan

In!ina,ir 6@@ #g 2 ="ari atau E&a,iren 0@@ #g "an'a sekali se"ari :ti!ak

!ian-urkan untuk +anita "a#il;

Sebaikn'a pe#berian AR) !iasarkan pa!a prtkl 'ang a!a7 !apat -uga

!ise!iakan satu OkitO 'ang berisis AR) 'ang !irek#en!asikan7 atau ber!asar

knsultasi !engan !kter a"li. $nsultasi !engan !kter a"li ini sangat penting

-ika !i!uga a!a resistensi ter"a!ap AR). Penting sekali untuk #en'e!iakan AR)

!ala# -u#la" 'ang 3ukup untuk pe#berian satu bulan penu" se-ak a+al

pe#berian PPP. Pengbatan !ian-urkan !iberikan !ala# -angka +aktu #ini#al /

#inggu !an paling la#a sa#pai 9 #inggu.

0/



BAB I;

LO"ISI!

Prgra# Pela'anan Pen3ega"an !an Pengen!alian In&eksi !i RSUD #bang sebagai sala"

satu bagian penun-ang #e!is !ari bi!ang #e!is !iagnstik untuk #enun-ang pela'anan #e!is

baik untuk pasien ra+at -alan #aupun pasien ra+at inap7 #en'e!iakan &asilitas

1. Han!rub untuk 3u3i tangan

/. Pa#&let 3ara 3u3i tangan 'ang benar

2. Cairan sterilisi!e untuk pen3u3ian alat kese"atan 'ang a#an

02



BAB ;

!ESELA&AAN PASIEN

A. Pengertian

$esela#atan pasien a!ala" suatu siste# !i #ana ru#a" sakit #e#buat asu"an

pasien lebi" a#an. Hal ini ter#asuk ases#en resik7 i!enti&ikasi !an pengellaan "al

'ang ber"ubungan !engan resik pasien7 pelapran !an analisis insi!en7 ke#a#puan

bela-ar !ari insi!en !an tin!ak lan-utn'a serta i#ple#entasi slusi untuk

#e#ini#alkan ti#buln'a resik !an #en3ega" ter-a!in'a 3e!era 'ang !isebabkan

le" kesala"an akibat #elaksanakan suatu tin!akan atau ti!ak #enga#bil tin!akan

'ang se"arusn'a !ia#bil.

Se!angkan insi!en kesela#atan pasien a!ala" setiap ke-a!ian atau situasi 'ang !apat

#engakibatkan atau berptensi #engakibatkan %arm :pen'akit7 3e!era7 3a3at7

ke#atian7 !an lain<lain; 'ang ti!ak se"arusn'a ter-a!i. :$$P<RS;

B. u3uan

Tu-uan siste# ini a!ala" #en3ega" ter-a!in'a 3e!era 'ang !isebabkan le"

kesala"an akibat #elaksanakan suatu tin!akan atau ti!ak #enga#bil tin!akan 'ang

se"arusn'a !ia#bil. Selain itu siste# kesela#atan pasien ini #e#pun'ai tu-uan agar

ter3iptan bu!a'a kesela#atan pasien !i ru#a" sakit7 #eningkatkann'a akuntabilitas

ru#a" sakit ter"a!ap pasien !an #as'arakat7 #enurunn'a ke-a!ian ti!ak !i"arapkan

!i ru#a" sakit7 !an terlaksanan'a prgra#<prgra# pen3ega"an se"ingga ti!ak ter-a!i

pengulangan ke-a!ian ti!ak !i"arapkan. :$$P<RS;

C. ata Laksana !eselamatan Pasien

Dala# #elaksanakan kesela#atan pasien ter!apat tu-u" langka" #enu-u

kesela#atan pasien ru#a" sakit. A!apun tu-u" langka" tersebut a!ala"

1. (e#bangun kesa!aran akan nilai kesela#atan pasien. (en3ipatakan

kepe#i#pinan !an bu!a'a 'ang terbuka !an a!il.

/. (e#i#pin !an #en!ukung kar'a+an. (e#bangun k#it#en !an &kus 'ang

kuat !an -elas tentang kesela#atan pasien.

2. (engintegrasikan akti,itas pengellaan resik. (enge#bangkan s'ste# !an

prses pengellaan resik7 serta #elakukan i!enti&ikasi !an ases#en "al ptensial

ber#asala".

09



9. (enge#bangkan s'ste# pelapran. (e#astikan kar'a+an agar !enngan #u!a"

!apat #elaprkan ke-a!ian = insi!en7 serta ru#a" sakit #engatur pelapran kepa!a

$2RS7 PPIRS7 INSAN%.

>. (elibatkan !an berk#unikasi !engan pasien. (enge#bangkan 3ara<3ara

k#unikasi 'ang terbuka !engan pasien.

0. Bela-ar !an berbagi pengala#an tentang kesela#atan pasien. (en!rng

kar'a+an untuk #elakukan analis akar #asala" untuk bela-ar bagai#ana !an

#engapa ke-a!ian itu ti#bul.

4. (en3ega" 3e!era #elalui i#ple#entasi s'ste# kesela#atan pasien.

(enggunakan in&r#asi 'ang a!a tentang ke-a!ian atau #asala" untuk #elakukan

peruba"an pa!a s'ste# pela'anan.

Dala# #elaksanakan kesela#atan pasien stan!ar kesela#atan pasien "arus

!iterapkan. Stan!ar tersebut a!ala"

1. Hak pasien

/. (en!i!ik pasien !an keluarga

2. $esela#atan pasien !an kesina#bungan pela'anan

9. Penggunaan #et!e<#et!e peningkatan kiner-a untuk #elakukan e,aluasi

!an prgra# peningkatan kesela#atan pasien

>. Peran kepe#i#pinan !ala# #eningkatan kesela#atan pasien

0. (en!i!ik kar'a+an tentang kesela#atan pasien

4. $#unikasi 'ang #erupakan kun3i bagi kar'a+an untuk #en3apai

kesela#atan pasien.

Langka"<langka" penerapan kesela#atan pasien ru#a" sakit

1. (enetapkan unit ker-a 'ang bertanggung -a+ab #engella prgra#

kesela#atan pasien ru#a" sakit.

/. (en'usun prgra# kesela#atan pasien ru#a" sakit -angka pen!ek 1</ ta"un

2. (enssialisasikan knsep !an prgra# kesela#atan pasien ru#a" sakit

9. (enga!akan pelati"an kesela#atan pasien ru#a" sakit bagi -a-aran

#ana-e#en !an kar'a+an

>. (enetapkan s'ste# pelapran insi!en :peristi+a kesela#atan pasien;

0. (enerapkan tu-u" langka" #enu-u kesela#atan pasien ru#a" sakit seperti

tersebut !iatas

0>



4. (enerapkan stan!ar kesela#atan pasien ru#a" sakit :seperti tersebut !iatas;

!an #elakukan self assessment !engan instru#ent akre!itasi pela'anan

kesela#atan pasien ru#a" sakit

6. Prgra# k""usus kesela#atan pasien ru#a" sakit

?. (enge,aluasi se3ara peri!ik pelaksanaan prgra# kesela#atan pasien ru#a"

sakit !an ke-a!ian ti!ak !i"arapkan.

00



BAB ;I

!ESELA&AAN DAN !ESEHAAN !ER*A

UU N /2 ta"un 1??/ #en'atakan ba"+a te#pat ker-a +a-ib #en'elenggarakan

upa'a kese"atan ker-a a!ala" te#pat ker-a 'ang #e#pun'ai resik ba"a'a kese"atan7 #u!a"

ter-angkit pen'akit atau #e#pun'ai paling se!ikit 1@ rang. Ru#a" Sakit a!ala" te#pat

ker-a 'ang ter#asuk !ala# kategri seperti !isebut !iatas7 berarti +a-ib #enerapkan upa'a

kese"atan !an kesela#atan ker-a. Prgra# kesela#atan !an kese"atan ker-a !i ti#

pen!i!ikan pasien !an keluarga bertu-uan #elin!ungi kar'a+an !ari ke#ungkinan ter-a!in'a

ke3elakaan !i !ala# !an !i luar ru#a" sakit..

Dala# Un!ang<Un!ang Dasar 1?9> pasal /4 a'at :/; !isebutkan ba"+a Setiap

+arganegara ber"ak atas peker-aan !an peng"i!upan 'ang la'ak bagi ke#anusiaanO. Dala#

"al ini 'ang !i#aksu! peker-aan a!ala" peker-aan 'ang bersi&at #anusia+i7 'ang

#e#ungkinkan peker-a bera!a !ala# kn!isi se"at !an sela#at7 bebas !ari ke3elakaan !an

pen'akit akibat ker-a7 se"ingga !apat "i!up la'ak sesuai !engan #artabat #anusia.

$esela#atan !an kese"atan ker-a atau $2 #erupakan bagian integral !ari

perlin!ungan ter"a!ap peker-a !ala# "al ini ti# PP$ !an perlin!ungan ter"a!ap Ru#a"

Sakit. Pega+ai a!ala" bagian integral !ari ru#a" sakit. a#inan kesela#atan !an kese"atan

ker-a akan #eningkatkan pr!ukti,itas pega+ai !an #eningkatkan pr!ukti,itas ru#a" sakit.

Un!ang<Un!ang N.1 ta"un 1?4@ tentang $esela#atan $er-a !i#aksu!kan untuk #en-a#in

a. Agar pega+ai !an setiap rang 'ang bera!a !i te#pat ker-a selalu bera!a !ala#

kea!aan se"at !an sela#at.

b. Agar &aktr<&aktr pr!uksi !apat !ipakai !an !igunakan se3ara e&isien.

3. Agar prses pr!uksi !apat ber-alan se3ara lan3ar tanpa "a#batan.

Faktr<&aktr 'ang #eni#bulkan ke3elakaan !an pen'akit akibat ker-a !apat !iglngkan

pa!a tiga kel#pk7 'aitu

a. $n!isi !an lingkungan ker-a

b. $esa!aran !an kualitas peker-a7 !an

3. Peranan !an kualitas #ana-e#en

Dala# kaitann'a !engan kn!isi !an lingkungan ker-a7 ke3elakaan !an pen'akit akibat ker-a

!apat ter-a!i bila

< Peralatan ti!ak #e#enu"i stan!ar kualitas atau bila su!a" aus

< Alat<alat pr!uksi ti!ak !isusun se3ara teratur #enurut ta"apan prses pr!uksi

04



< Ruang ker-a terlalu se#pit7 ,entilasi u!ara kurang #e#a!ai7 ruangan terlalu panas

atau terlalu !ingin

< Ti!ak terse!ia alat<alat penga#an

< $urang #e#per"atikan pers'aratan penanggulangan ba"a'a kebakaran !ll.

a. Perlindungan !eselamatan !er3a Dan !ese4atan Petugas !ese4atan

• Petugas kese"atan 'ang #era+at pasien #enular "arus #en!apatkan pelati"an

#engenai 3ara penularan !an pen'ebaran pen'akit7 tin!akan pen3ega"an !an

pengen!alian in&eksi 'ang sesuai !engan prtkl -ika terpa-an.

• Petugas 'ang ti!ak terlibat langsung !engan pasien "arus !iberikan pen-elasan

u#u# #engenai pen'akit tersebut.

• Petugas kese"atan 'ang kntak !engan pasien pen'akit #enular #elalui u!ara

"arus #en-aga &ungsi saluran pernapasan :ti!ak #erkk7 ti!ak #inu# !ingin;

!engan baik !an #en-aga kebersi"an tangan setiap saat !an

o (e#eriksa su"u !ua kali se"ari !an #e+aspa!ai #un3uln'a ge-ala

pernapasan teruta#a batuk

o (e#iliki 3atatan priba!i #engenai kntak 'ang !iala#i. Catatan ti!ak

ble" !iba+a ke !ala# area islasi

o Bila ti#bul !e#a#7 segera batasi interaksi !an islasi !iri !ari area

u#u#. Segera lapr kepa!a Ti# PPI7 Ti# $ese"atan !an $esela#atan

$er-a :$2; !an !kter pliklinik RS7 a!an'a ke#ungkinan terin&eksi

pen'akit #enular 'ang se!ang !itangani.

$. Petun3uk Pen/ega4an in#eksi untuk Petugas !ese4atan

• Untuk #en3ega" trans#isi pen'akit #enular !ala# tatanan pela'anan

kese"atan7 petugas "arus #enggunakan APD 'ang sesuai untuk ke+aspa!aan

Stan!ar !an $e+aspa!aan Islasi :ber!asarkan penularan se3ara kntak7

!rplet7 atau u!ara; sesuai !engan pen'ebaran pen'akit.

• Se#ua petugas kese"atan "arus #en!apatkan pelati"an tentang ge-ala

pen'akit #enular 'ang se!ang !i"a!api.

06



• Se#ua petugas kese"atan !engan pen'akit seperti &lu "arus !ie,aluasi untuk

#e#astikan agen pen'ebab. Dan !itentukan apaka" perlu !ipin!a" tugaskan

!ari kntak langsung !engan pasien7 teruta#a #ereka 'ang bertugas !i unit

pera+atan intensi& :ICU;7 ruang ra+at anak7 ruang ba'i.• ika petugas kese"atan #engala#i ge-ala !e#a# atau gangguan pernapasan

!ala# -angka +aktu 1@ "ari setela" terpa-an pen'akit #enular #elalui u!ara7

#aka ia perlu !ira+at !i ruang islasi.

• Petugas terpa-an 'ang ti!ak #e#iliki ge-ala !e#a# atau gangguan pernapasan

ti!ak perlu !ibebastugaskan na#un "arus #elaprkan pa-anan 'ang !iala#i

segera kepa!a Ti# PPI.

•Sur,eilans akti& perlu !ilakukan ter"a!ap ge-ala !e#a# !an gangguan

pernapasan setiap "ari kepa!a petugas kese"atan 'ang terpa-an. Petugas

!iinstruksikan untuk #e+aspa!ai ti#buln'a !e#a#7 gangguan pernapasn !an

atau pera!angan kn-ungti,a sela#a 1@ "ari setela" terpa-an !engan pen'akit

#enular #elalui u!ara.

0?



BAB ;II

PEN"ENDALIAN &UU

Prinsip !asar upa'a peningkatan #utu pela'anan a!ala" pe#ili"an aspek 'ang

akan !itingkatkan !engan #enetapkan in!ikatr7 kriteria7 serta stan!ar 'ang akan

!igunakan untuk #engukur #utu pela'anan.

A!apun pengen!alian #utu pa!a TI( PPIRS #eliputi

1. $e-a!ian In&eksi Pas3a perasi

In&eksi pas3a perasi a!ala" a!an'a in&eksi nsk#ial pa!a se#ua kategri luka

sa'atan perasi 'ang !ilaksanakan !i ru#a" sakit !an !itan!ai le" rasa panas :kalr;7

n'eri :!lr;7 ke#era"an :rubr;7 pengerasan :tu#r;7 gangguan &ungsi : functiolaesa;

!an keluarn'a nana" :pus; !ala# +aktu lebi" !ari 1 bulan.

/. $e-a!ian In&eksi Aliran Dara" Pri#er :IADP;

$ea!aan In&eksi 'ang ter-a!i akibat tusukan tusukan -aru# in&us !an ti#bul #ini#al

/ kali /9 -a# setela" pe#asangan.

2. $e-a!ian IS$

$ea!aan in&eksi 'ang ter-a!i karena selang kateter !an ti#bul setela" / kali /9 -a#

!ilakukan pe#asangan kateter !i ru#a" sakit.

9. $e-a!ian Pneu#nia Akibat Pe#akaian )entilatr :)AP;

5entilator Associated Pneumonia a!ala" pneu#nia 'ang ter-a!i akibat pe#asangan

,entilatr #ekanik !i ru#a" sakit.

>. Pengla"an Li#ba"

a. $eber"asilan Pengla"an Li#ba" Cair

Baku #utu a!ala" stan!ar #ini#al pa!a li#ba" 3air 'ang !ianggap a#an bagi

kesela#atan7 'ang #erupakan a#bang batas 'ang !itlerir !an !iukur !engan

in!ikatr

• BD : 8iological 7*gen Demand ; 2@ #g=liter

• CD :C%emical 7*gen Demand ; 6@ #g=liter

• TSS :Ttal Suspen! Sli!; 2@ #g=liter

4@



• pH 0 8 ?

b. $eber"asilan Pengla"an Li#ba" Pa!at Berba"a'a

Li#ba" pa!at berba"a'a a!ala" sa#pa" pa!at akibat prses pela'anan 'ang

#engan!ung ba"an<ba"an 'ang ter3e#ar -asa! renik 'ang !apat #enularkan

pen'akit

0. $eterse!iaan APD

Alat terstan!ar 'ang berguna untuk #elin!ungi tubu"7 tenaga kese"atan7 pasien atau

pengun-ung !ari penularan pen'akit !i RS seperti #asker7 sarung tangan karet7

penutup kepala7 sepatu bts !an gaun

4. Angka $eti!akpatu"an Cu3i Tangan

$eti!akpatu"an #en3u3i tangan #eliputi keti!akpatu"an +aktu = > ##ent 3u3i

tangan !an keti!akpatu"an 0 langka" 3u3i tangan.

41



BAB ;III

PENUUP

Pe!#an Pela'anan Pen3ega"an !an Pengen!alian In&eksi !i RSUD #bang

!isusun7 sebagai pan!uan untuk #elaksanakan upa'a pen3ega"an !an pengen!alian in&eksi

se"ari<"ari. Di"arapkan7 #elalui Pe!#an Pela'anan ini7 !apat ter3ipta keseraga#an

pe#a"a#an !an persepsi7 !ala# #e+u-u!kan pela'anan RSUD #bang 'ang berkualitas7

!engan kepe!ulian tinggi ter"a!ap pengen!alian in&eksi ru#a" sakit se3ara n'ata.

Dengan pesatn'a perke#bangan il#u pengeta"uan !an teknlgi ke!kteran7 #aka

ti!ak #enutup ke#ungkinan7 pe!#an 'ang saat ini berlaku7 akan se#akin !ise#purnakan.

le" karenan'a7 ter"a!ap pe!#an ini pun akan tetap !ilakukan e,aluasi se3ara berkala7 agar selalu !iperle" perke#bangan 'ang terbaru7 !e#i upa'a pengen!alian in&eksi !i RSUD

#bang .

Pedoman Pelayanan PPIRS

Documents

Transcript of Pedoman Pelayanan PPIRS