Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
-
Upload
deendeen-ibnu-kurniadin -
Category
Documents
-
view
241 -
download
2
Transcript of Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
-
7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
1/32
PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN
PUSKESMAS DTP MANDE
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Dalam Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, disebutkan
bahwa tujuan embangunan kesehatan adalah meningkatkan kesadaran, kemauan dan
kemamuan hidu sehat bagi setia orang agar terwujud kesehatan mas!arakat !ang
setinggi-tinggin!a sebagai in"estasi bagi embangunan sumber da!a manusia !ang
rodukti# se$ara sosial dan ekonomi dalam men$aai derajat kesehatan !ang otimal%&uskesmas meruakan ujung tombak terdean dalam embangunan kesehatan dan
memun!ai eran besar dalam ua!a men$aai tujuan embangunan kesehatan tersebut di
atas%
Ua!a kesehatan !ang diselenggarakan di &uskesmas terdiri dari ela!anan
kesehatan &erseorangan rimer dan ela!anan kesehatan mas!arakat rimer% Ua!a
kesehatan tersebut dikelomokkan menjadi ua!a kesehatan wajib dan ua!a kesehatan
ilihan% 'leh karena ua!a ela!anan (aboratorium &uskesmas meruakan satu kesatuan!ang tidak terisahkan dari elaksanaan ua!a kesehatan di &uskesmas, maka &uskesmas
wajib men!elenggarakan laboratorium di &uskesmas%
Dengan makin berkembangn!a teknologi kesehatan, meningkatn!a tuntutan
mas!arakat akan ela!anan kesehatan !ang berkualitas, adan!a transisi eidemiologi
en!akit, erubahan struktur demogra#i, otonomi daerah, serta masukn!a asar bebas,
maka &uskesmas diharakan mengembangkan dan meningkatkan mutu la!anann!a% Untuk
meningkatkan mutu ela!anan !ang otimal, maka dierlukan kegiatan !ang daatmenentukan diagnosa en!akit se$ara asti !aitu ela!anan laboratorium !ang bermutu%
(aboratorium &uskesmas melaksanakan engukuran, enetaan, dan engujian
terhada bahan !ang berasal dari manusia untuk enentuan jenis en!akit, en!ebaran
en!akit, kondisi kesehatan, atau #aktor !ang daat berengaruh ada kesehatan
erorangan dan mas!arakat di wila!ah kerja &uskesmas%
B. Tujuan Pedoan
)% Tujuan Umum *(aboratorium &uskesmas diselenggarakan berdasarkan kondisi dan ermasalahan
kesehatan mas!arakat setemat dengan teta berrinsi ada ela!anan se$ara
holistik, komrehensi#, dan teradu dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan
mas!arakat !ang setinggi-tinggin!a%2% Tujuan Khusus *
1
-
7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
2/32
a% +enjadi a$uan etugas dalam en!elenggaraan laboratorium uskesmas DT&
+andeb% +enjadi standar monotoring dan e"aluasi ela!anan laboratorium di
uskesmas DT& +ande
!. Ruang L"ngku# Pela$anan
uang lingku edoman ini meliuti sarana,rasarana,jenis-jenis
emeriksaan,standard hasil emeriksaan,dan keselamatan dan mutu laboratorium
D. Bata%an O#era%"onal
)% &usat Kesehatan +as!arakat, !ang selanjutn!a disebut &uskesmas, adalah unit
elaksana teknis dinas kesehatan kabuatenkota !ang bertanggung jawab
men!elenggarakan embangunan kesehatan di wila!ah kerja tertentu%
2% (aboratorium &uskesmas adalah sarana ela!anan kesehatan di &uskesmas !angmelaksanakan engukuran, enetaan, dan engujian terhada bahan !ang berasal
dari manusia untuk enentuan jenis en!akit, en!ebaran en!akit, kondisi
kesehatan, atau #aktor !ang daat berengaruh ada kesehatan erorangan dan
mas!arakat%3% .arana laboratorium adalah segala sesuatu !ang berkaitan dengan #isik
bangunanruangan laboratorium itu sendiri, dalam lingku ini adalah ruangan
(aboratorium &uskesmas%
/% &rasarana laboratorium meruakan jaringaninstalasi !ang membuat suatu sarana!ang ada bisa ber#ungsi sesuai dengan tujuan !ang diharakan%
% Keselamatan Keria adalah ua!a untuk men$egah dan mengurangi ke$elakaan,
keb*karan, baha!a eledakan, en!akit akibat kerja, oen$ernaran lingkungan !ang
ada urnumn!a menimbulkan kerugian n!awa, waKu dan harta benda bagi%
ekerja dan mas!arakat !ang berada dilingkungann!a6% &emantaan mutu (quality assurance) laboratorium adalah keseluruhan roses
atau semua tindakan !ang dilakukan untuk menjamin ketelitian dan keteatan
hasil emeriksaan%E. Landa%an Huku
)% Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan 1(embaran Negara
eublik ndonesia Tahun 2009 Nomor )//, Tambahan (embaran Negara
eublik ndonesia Nomor 06342% Keutusan +enteri Kesehatan Nomor 36/+5NK5..K2003 tentang
(aboratorium Kesehatan43% Keutusan +enteri Kesehatan Nomor )6/+5NK5..K7200 tentang
&edoman 8ejaring &ela!anan (aboratorium Kesehatan4/% &eraturan +enteri Kesehatan Nomor 6+5NK5.&52009 tentang
&engiriman dan &enggunaan .esimen Klinik, +ateri :iologik dan +uatan
n#ormasin!a4% &eraturan +enteri Kesehatan Nomor 6;+5NK5.&52009 tentang
8ejaring (aboratorium Diagnosis &en!akit n#eksi New Emerging dan Re-
Emerging42
-
7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
3/32
6% &eraturan +enteri Kesehatan Nomor ))//+5NK5.&520)0 tentang
'rganisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan 1:erita Negara eublik
ndonesia Tahun 20)0 Nomor ;4% &eraturan +enteri Kesehatan Nomor )0)+5NK5.&5720)0 tentang 8enis
&en!akit Tertentu
-
7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
4/32
No
8enis Tenaga Kuali#ikasi8umlah
&DT&&uskesma
s&DT&K
)&enanggungjawa
bDokter ) ) )
2 Tenaga Teknis >nalis Kesehatan1D
2 ) )
3Tenaga nonTeknis
+inimal.+Usederajat
) ) )
Tabel 2% 8enis, kuali#ikasi dan jumlah tenaga laboratorium &uskesmas DT& +ande
No )en"% Tenaga Kual"'"ka%" )ula*
) &enanggung 8awab Dokter )2 Tenaga Teknis >nalis Kesehatan 1D )
3 Tenaga Non Teknis - 0
Ketentuan lainn!a*
Uraian tugas
)% &enanggung 8awab (aboratorium &uskesmas
&enanggung jawab (aboratorium &uskesmas memun!ai tugas dan tanggung
jawab*
a% +en!usun ren$ana kerja dan kebijakan teknis laboratorium4
b% :ertanggung jawab terhada mutu laboratorium, "alidasi hasil emeriksaanlaboratorium, mengatasi masalah !ang timbul dalam ela!anan laboratorium4
$% +elaksanakan engawasan, engendalian dan e"aluasi kegiatan laboratorium4d% +eren$anakan dan mengawasi kegiatan emantaan mutu%
2% Tenaga Teknis
Tenaga teknis (aboratorium &uskesmas memun!ai tugas dan tanggung jawab*
a% +elaksanakan kegiatan teknis oerasional laboratorium sesuai kometensi dan
kewenangan berdasarkan edoman ela!anan dan standar rosedur oerasional4
b% +elaksanakan kegiatan mutu laboratorium4$% +elaksanakan kegiatan en$atatan dan elaoran4d% +elaksanakan kegiatan kesehatan dan keselamatan kerja laboratorium4e% +elakukan konsultasi dengan enanggung jawab laboratorium atau tenaga
kesehatan lain4#% +en!iakan bahan rujukan sesimen%
3% Tenaga Non Teknis
Tenaga non teknis (aboratorium &uskesmas memun!ai tugas dan tanggung jawab
a% +embantu tenaga teknis dalam men!iakan alat dan bahan4
b% +embantu tenaga teknis dalam men!iakan asien4$% +embantu administrasi
B. D"%tr"(u%" Ketenagaan
&etugas > * bertanggung jawab atasDst
!. )ad+al Keg"atan, tera%uk Pengaturan jaga
4
-
7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
5/32
No ?ari 8am Unit &etugas) .enin 0;%00 @ )/%00 .amling, Kimia, .erologi,
+ikrobiologi>
?ematologi, +alaria, Urinalisa >
2 .elasa 0;%00 -)/%00 .amling, Kimia, .erologi,+ikrobiologi
>
?ematologi, +alaria, Urinalisa >
3 abu .amling, Kimia, .erologi,+ikrobiologi
>
?ematologi, +alaria, Urinalisa >
/ Kamis 0;%00 -)/%00 .amling, Kimia, .erologi,+ikrobiologi
>
?ematologi, +alaria, Urinalisa >
8umat .amling, Kimia, .erologi,
+ikrobiologi
>
?ematologi, +alaria, Urinalisa >
6 .abtu .amling, Kimia, .erologi,+ikrobiologi
>
?ematologi, +alaria, Urinalisa >
BAB III
STANDAR -ASILITAS
A. Dena* Ruang
&ers!aratan uangan (aboratorium &uskesmas
.arana laboratorium meruakan segala sesuatu !ang berkaitan dengan #isik
bangunanruangan laboratorium itu sendiri, dalam lingku ini adalah ruangan
(aboratorium &uskesmas%&ers!aratan saranaruangan (aboratorium &uskesmas dan kondisi (aboratorium
&uskesmas DT& +ande adalah sebagai berikut*
No .tandarKondisi
&uskesmas+.
T+.
ekomendasi
5
-
7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
6/32
RUANG
TB PARU
RUANG DAFTAR
BP
UMUM
APOTEK
GUDANG
OBAT
BP
GIGI
WC PASIEN
RUANG
KIA/KBRUANGMTBS/MTBMRUANGLAB
RUANG
TUNGGU PASIEN
)
Ukuran ruang minimal 3A/ m2,kebutuhan luas ruang disesuaikandengan jenis emeriksaan !angdiselenggarakan oleh &uskesmas
3A3 m2
B
2(angit-langit berwarna terang danmudah dibersihkan% B
3
Dinding berwarna terang, haruskeras, tidak berori, keda air,dan mudah dibersihkan sertatahan terhada bahan kimia1keramik%
B
/
(antai harus terbuat dari bahan!ang tidak li$in, tidak berori,warna terang, dan mudah
dibersihkan serta tahan terhadabahan kimia 1epoxi, vinyl
B
&intu disarankan memiliki lebarbukaan minimal )00 $m !angterdiri dari 2 dua daun intudengan ukuran ;0 $m dan 20 $m%
?an!aterdiri dari) daun
intu
B
6
Disarankan disediakan akseslangsung 1lubang$elah bagi
asien untuk memberikan sameldahak%
B
Kamar ke$il=C asienlaboratorium daat bergabungdengan =C asien &uskesmas%
B
DENAH
TATA RUAN&AN RAAT )ALAN PUSKESMAS
/Dena* %e%ua" kond"%" #u%ke%a%0
6
-
7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
7/32
MEJA KERJA,
KOMPUTER
LEMARI BESI
SYSMEX CENTRIFUGE
WASTAFEL
JENDELA!ENTILASI
PINTU
DENAH
TATA RUAN&AN LABORATORIUM PUSKESMAS
/Dena* %e%ua" kond"%" #u%ke%a%0
:% .tandar asilitas &ers!aratan &erlengkaan ruangan laboratorium &uskesmas dan
kondisi asilitas laboratorium &uskesmas DT& +ande)%&rasarana
No
8enis .tandardKondisi
&usesmas+.T+.
ekomendasi
) &en$aha!aan Terang +.2% .irkulasi udara
baik, ertukaranudara dari dalamruangan daatmengalir ke luarruangan
)2-) >C? 8endelaTerbuka
3% area Exhauster diasang ada T+.
"
KURSI
PASEN
MIKROSKOP
-
7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
8/32
engambilansameldilengkaiexhauster !angmengarah keluar
bangunan&uskesmas kearea terbuka
ketinggian E )20 $m dariermukaan lantai
/% .uhu udaran!aman
suhu diertahankan antara220C sd 260C%tidak bolehmemakai kias angin
T+.
&engambilandahak dilakukandi ruangan
terbuka !angtelahdisiakan%
Di halaman:elakang&uskesmas
+.
6 Tersedia air air bersih !ang mengalir dandebit air !ang$uku ada bak $u$i% >irtersebut harus memenuhis!aratkesehatan
+.
(imbah adat tersedia wadah 1tematsamah khususterisah !angdilengkai dengan
enutun!a untukembuangan limbah adatmedis in#eksius dan nonin#eksius ada laboratorium%&engelolaan1ewadahan, engangkutandan emusnahan limbah
adatdilakukan sesuai rosedurdan eraturan !ang berlaku
T+.
(imbah $air diolah adasisteminstalasi engolahanair limbah &uskesmas%
(angsungke .etitank
+.
Perlengka#an dan Peralatan
1. Perlengka#an
No
Nama .tandarKondisi
&uskesmas+.T+.
ekomendas
i+eja
engambilansamel darah
) +inimal menggunakan mejaF biro 1ukuran 90 A 60 $m2 +emun!ai la$i
T+.
#
-
7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
9/32
(oketenda#taran,enerimaansamel urindan dahak,
engambilanhasil
T+.
Kursi etugaslaboratoriumdan kursi
asien
) +emun!ai sandaran2 Daat terbuat dari ka!u, besi,dan lain-lain
+.
:ak $u$isink ) Dilengkai keran untukmengalirkan air bersih2 Ukuran minimal /0 $m A /0
$m dengan kedalaman bakminimal 30 $m3 Dilengkai salurania
embuangan air kotor menujusistem engolahan air limbah&uskesmas
T+.
+ejaemeriksaan
) (ebar meja adalah 60 $mdengan anjang sesuai dengankebutuhan ela!anan !angdiselenggarakan2 +eja emeriksaanterbuatdilaisi dari bahan tahan
anas, tahan Gat kimia 1seertite#lon #ormika, mudahdibersihkan, tidak berori dan
berwarna terang3 >da meja khusus untukmeletakkan alat centrifuge
(emari
endingin1refrigerator
) ungsin!a adalah untuk
men!iman reagen dan samel,"olume sesuai kebutuhan2 eagen dan samel disimandalam lemari endingin!ang terisah
>da +.
(emari alat ) ungsin!a untuk men!imanalat2 Ukuran sekitar A l A t H )60$m A /0 $m A )00 $m
3 Daat terbuat dari ka!u ataurangka alumunium denganrak terbuat dari ka$a/ Khusus untuk mikroskodilengkai dengan lamu =att
+.
ak reagen ) ungsin!a adalah untuk +.
$
-
7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
10/32
men!iman reagen2 Ukuran sesuai kebutuhan3 Daat terbuat dari ka!udilaisi dengan te#lon #ormikaatau daat terbuat dari ka$a
2.Peralatan
No
Nama eralatan .tandar Kondisi&uskesmas
+.T+.
ekomendasi
&eralatan Utamaotometer T+.
Hematology naly!er T+.Hemositometer "et :aik +.
+ikrosko :inokuler :aik +.&emanas&enangas dengan>ir
T+.
&iet +ikro -0, )00-200,00-)000 ul
)0-)00ul dan)00-)000ul
.entri#us (istrik :aik
.entri#us +ikrohematokrit Tidak >daTabung (aju 5nda Darah1#estergren "et
:aik
$elly %ounter :aik
Urinometer 1>lat &engukur:erat 8enis Urine
Tidak ada,!ang tersediastri urin
&eralatan Ielas:atang &engaduk >da 2 +.
&eker 'lass >da 9 +.:otol &en$u$i >da ; +.Corong Ka$a 1 $m >da 2 +.
Erlenmeyer, Ielas >da ) +.
Ielas &engukur 1)00 $$ >da ) +.Ielas &engukur 1)6'J00 ml
Tidak >da T+.
Ka$a 'bjek >da +.Ka$a &enutu >da +.&iet berskala 1ol ) $$ Tidak >da T+.&iet berskala 1ol )0 $$Tabung Kailer+ikrohematokrit
Tidak >da
Tabung eaksi dengan
tutu karetgabus
Tidak >da
Tabung eaksi 1)2 mmTabung .entri#us tana skala >daTermometer 0 - 0 DerajatCel$ius 1.kala)2 C
Tidak >da
=adah >uades% &eralatan &enunjang>utokla# Tidak >da
1%
-
7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
11/32
&loo anset denganautoklik
>da
Kaki Tiga >daKawat >sbes >da
Kertas (akmus >daKertas (ensa >daKertas .aring >da(amu .iritus >da )&embendung >da )(emari 5s Tidak >da&enghisa Karet 1>sirator >da&enjeit Tabung dari Ka!u ada&ensil Ka$a >da&iet Tetes 1&iet &asteur Tidak >da T+.
&ot .esimen Urine 1+ulut(ebar Tidak ada T+.
&ot .esimen Dahak +ulut(ebar
>da +.
ak &engering >da +.ak &ewarna Ka$a &rearat >da +.ak Tabung eaksi >da
Rotator *late Tidak >da T+..engkelit 'se >da 2 T+.
.ikat Tabung eaksi >da T+..uit+isposile- 3 $$
>da +.
- $$ >da"topwatch Tidak >da T+.$imer >da +.Ti &iet 1kuning dan biru >da +.
11
-
7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
12/32
BAB I3
TATALAKSANA PELAYANAN
Keterangan Iambar*
)% &asien datang, menda#tarkan diri di loket enda#taran &uskesmas%
2% &asien menuju ruang emeriksaan dokter untuk dieriksa, dan bila dierlukan, diberi
#ormulir ermintaan emeriksaan laboratorium 1ormulir )% 2a% &asien rujukan dokter
dari luar &uskesmas !ang datang ke &uskesmas untuk melakukan emeriksaan
laboratorium, setelah menda#tar di loket enda#taran &uskesmas, langsung menuju
ruang laboratorium untuk men!erahkan #ormulir ermintaan rujukan emeriksaan
laboratorium dari dokter !ang merujukn!a 1ormulir2%
3% +en!erahkan #ormulir ermintaan emeriksaan laboratorium keada etugas
laboratorium%
/% .etelah men!erahkan #ormulir ermintaan emeriksaan laboratorium, asien diambil
sesimenn!a%12
-
7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
13/32
% .esimen !ang telah diambil dieriksa oleh etugas laboratorium%
6% ?asil emeriksaan diserahkan keada enanggung jawab laboratorium untuk
dilakukan "alidasi%
% ormulir hasil emeriksaan (aboratorium &uskesmas 1ormulir 3diletakkan di loket
engambilan hasil%
;% ormulir hasil emeriksaan laboratorium dibawa oleh asien ke ruang emeriksaan
dokter untuk mendaat enjelasan dari dokter tentang hasil emeriksaan laboratorium
tersebut% ;a% Untuk asien rujukan, ormulir hasil emeriksaan laboratorium langsung
dibawa ke dokter !ang merujuk%
9% ormulir hasil emeriksaan laboratorium diserahkan oleh dokter emeriksa keada
asien
B. Kea#uan Peer"k%aan, Metode dan Reagen
1. Kea#uan Peer"k%aan
Kemamuan emeriksaan laboratorium di &uskesmas meliuti emeriksaan-
emeriksaan dasar seerti*
a% ?ematologi* ?emoglobin, ?ematokrit, ?itung eritrosit, ?itung trombosit, ?itung
lekosit, ?itung jenis lekosit, (5D, +asa erdarahan dan +asa embekuan%
b% Kimia klinik* Ilukosa, Kolesterol, dan >sam Urat%$% +ikrobiologi* :T>%d% munologi* Tes kehamilan, Iolongan darah, =idal, >nti ?%e% Urinalisa* +akroskois 1=arna, Kejernihan, :au, olume, ?, :erat jenis,
&rotein, Ilukosa, :ilirubin, Urobilinogen, Keton, Nitrit, (ekosit, 5ritrosit dan
+ikroskoik 1sedimen%
2. Metode
+etode emeriksaan laboratorium di &uskesmas menggunakan metode manual,
semi automatik dan automatik%
BAB 3
13
-
7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
14/32
LO&ISTIK
Reagen
eagen !ang dierlukan disesuaikan dengan metode !ang digunakan untuk tia
emeriksaan di (aboratorium &uskesmas tersebut%
&enanganan dan en!imanan reagen harus sesuai ers!aratan antara lain*
a% &erhatikan tanggal kadaluwarsa, suhu en!imanan%b% &emakaian reagen dengan metodeirst in.irst out 1sesuai urutan enerimaan%$% .isa emakaian reagen tidak dierbolehkan dikembalikan ke dalam sediaan induk%d% &erhatikan erubahan warna, adan!a endaan, kerusakan !ang terjadi ada sediaan
reagen%e% .egera tutu kembali botol sediaan reagen setelah digunakan%
#% (indungi label dari kerusakan%g% Tematkan reagen dalam botol berwarna gela dan lemari sua!a tidak kena
$aha!a matahari langsung%h% eagen harus terda#tar di Kementerian Kesehatan%i% eagen ? harus sudah die"aluasi oleh (aboratorium ujukan Nasional%
BAB 3I
KESELAMATAN PASIEN
14
-
7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
15/32
Keselamatan asien uskesmas adalah suatu sistem dimana uskesmas membuat
asuhan asien lebih aman !ang meliuti assesment risiko, identi#ikasi dan engelolaan hal
!ang berhubungan dengan risiko asien, elaoran dan analisis insiden, kemamuan
belajar dari insiden dan tindak lanjutn!a serta imlementasi solusi untuk meminimalkan
timbuln!a risiko dan men$egah terjadin!a $edera !ang disebabkan oleh kesalahan akibat
melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil
.tandar keselamatan asien tersebut terdiri dari tujuh standar !aitu*
)% ?ak asien2% +endidik asien dan keluarga3% Keselamatan asien dan kesinambungan ela!anan/% &enggunaan metoda-metoda eningkatan kinerja untuk melakukan e"aluasi dan
rogram eningkatan keselamatan asien
% &eran keemiminan dalam meningkatkan keselamatan asien6% +endidik sta# tentang keselamatan asien% Komunikasi meruakan kun$i bagi sta# untuk men$aai keselamatan asien tindakan
!ang seharusn!a diambil
.>.>>N K5.5(>+>T>N &>.5N
.asaran keselamatan di area ela!anan laboratorium adalah*
.>.>>N * K5T5&>T>N D5NTK>. &>.5N
&asien diidenti#ikasi menggunakan dua identitas asien, tidak boleh menggunakan nomor
kamar atau lokasi asien%
&asien diidenti#ikasi sebelum mengambil darah dan sesimen lain untuk emeriksaan
klinis
.>.>>N * &5NNIK>T>N K'+UNK>. NI 55KT
Komunikasi e#ekti#, !ang teat waktu, akurat, lengka, jelas, dan !ang diahamioleh asien, akan mengurangi kesalahan, dan menghasilkan eningkatan keselamatan
asien% Komunikasi daat berbentuk elektronik, lisan, atau tertulis% Komunikasi !ang
mudah terjadi kesalahan keban!akan terjadi ada saat erintah diberikan se$ara lisan atau
melalui teleon%
Komunikasi !ang mudah terjadi kesalahan !ang lain adalah elaoran kembali hasil
emeriksaan kritis, seerti melaorkan hasil laboratorium klinik cito melalui teleon ke
unit ela!anan%klinik cito melalui teleon ke unit ela!anan% &uskesmas se$ara kolaborati#
mengembangkan suatu kebijakan danatau rosedur untuk erintah lisan dan teleon
termasuk* men$atat 1atau memasukkan ke komuter erintah !ang lengka atau hasil
emeriksaan oleh enerima erintah4 kemudian enerima erintah memba$akan kembali
(rea ack)erintah atau hasil emeriksaan4 dan mengkon#irmasi bahwa aa !ang sudah
15
-
7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
16/32
dituliskan dan diba$a ulang adalah akurat% Kebijakan danatau rosedur engidenti#ikasian
juga menjelaskan bahwa dierbolehkan tidak melakukan emba$aan kembali 1rea ack
bila tidak memungkinkan seerti di kamar oerasi dan situasi gawat darurat di ID
5lemen &enilaian .asaran
)% &erintah lengka se$ara lisan dan !ang melalui teleon atau hasil emeriksaan
dituliskan se$ara lengka oleh enerima erintah%2% &erintah lengka lisan dan telon atau hasil emeriksaan diba$akan kembali se$ara
lengka oleh enerima erintah%3% &erintah atau hasil emeriksaan dikon#irmasi oleh emberi erintah atau !ang
men!amaikan hasil emeriksaan/% Kebijakan dan rosedur mengarahkan elaksanaan "eri#ikasi keakuratan komunikasi
lisan atau melalui teleon se$ara konsisten%
.>.>>N * &5NIU>NI>N .K' N5K. T5K>T &5(>N>N
K5.5?>T>N
&uskesmas mengembangkan suatu endekatan untuk mengurangi risiko in#eksi
!ang terkait ela!anan kesehatan
+aksud dan Tujuan .asaran
&en$egahan dan engendalian in#eksi meruakan tantangan terbesar dalam tatanan
ela!anan kesehatan, dan eningkatan bia!a untuk mengatasi in#eksi !ang berhubungan
dengan ela!anan kesehatan meruakan kerihatinan besar bagi asien mauun ara
ro#esional ela!anan kesehatan% n#eksi biasan!a dijumai dalam semua bentuk ela!anan
kesehatan termasuk in#eksi saluran kemih, in#eksi ada aliran darah 1loo stream
infections) dan neumonia 1sering kali dihubungkan dengan "entilasi mekanis%
&usat dari eliminasi in#eksi ini mauun in#eksi-in#eksi lain adalah $u$i tangan
1han hygiene) !ang teat% &edoman han hygiene bisa diba$a keustakaan =?', danberbagai organisasi nasional dan internasional%
&uskesmas memun!ai roses kolaborati# untuk mengembangkan kebijakan
danatau rosedur !ang men!esuaikan atau mengadosi etunjuk han hygiene !ang
diterima se$ara umum dan untuk imlementasi etunjuk itu di uskesmas%
5lemen &enilaian .asaran
)% &uskesmas mengadosi atau mengadatasi edoman han hygiene terbaru !angditerbitkan dan sudah diterima se$ara umum 1al%dari #H/ *atient "afety)%
2% &uskesmas menerakan rogram han hygiene !ang e#ekti#%3% Kebijakan danatau rosedur dikembangkan untuk mengarahkan engurangan se$ara
berkelanjutan risiko dari in#eksi !ang terkait ela!anan kesehatan%
16
-
7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
17/32
BAB 3II
KESELAMATAN KER)A
.etia kegiatan !ang dilakukan di laboratorium uskesmas, mulai dari ersiaan
asien samai selesai daat menimbulkan baha!arisiko terhada etugas !ang berada di
dalam laboratorium%
Untuk mengurangimen$egah baha!a !ang terjadi, setia etugas laboratoriumharus melaksanakan ekerjaan dengan hati-hati mengenali bahan otensial berbaha!a dan
enanggulangann!a sesuai dengan ketentuan !ang berlaku% Kegiatan tersebut meruakan
ua!a kesehatan dan keselamatan kerja laboratorium%
:eberaa hal !ang erlu dierhatikan meliuti*
)% Kesehatan dan Keselamatan Kerja !ang bersi#at umum%
1"
-
7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
18/32
a% .etia etugas diwajibkan memakai jas laboratorium, sarung tangan dan masker
1in#eksius di ruangan laboratorium%
b% Tidak dierbolehkan makan minum dan merokok di dalam ruang laboratorium%
$% Tidak boleh men!iman, makanan dan minuman di dalam lemari es bersama
reagen%
d% 8aga kebersihan ruang laboratorium dan bersihkan dengan desin#ektan%
e% >ngga semua sesimen mengandung bahan in#eksius%
2% Kesehatan dan Keselamatan Kerja !ang bersi#at khusus%
a%
-
7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
19/32
) :ila ruangan laboratorium menggunakan >C, maka bak en$u$i harus
terisah atau memun!ai en!edot udara, terutama untuk ruangan
laboratorium mikrobiologi atau kimia dengan menggunakan bahan mudah
mengua%
2 uangan laboratorium tidak dierkenankan menggunakan kias angin%
:eberaa hal !ang erlu dierhatikan*
>% Di Temat Kerja dan (ingkungan Kerja)% Desain Temat Kerja
-
7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
20/32
% Dilarang melakukan kegiatan er$obaan laboratorium tana ijin ejabat !ang
berwenang%;% Dilarang makan, minum 1termasuk minum dari botol air dan merokok di temat
kerja%
9% Temat kerja harus selalu dalam keadaan bersih% Ka$a e$ah, jarum atau bendatajam dan barang sisa laboratorium harus ditematkan di baketi dalam
laboratorium dan diberi keterangan%)0% .arung tangan bekas akai harus ditematkan dalam bak eti kuning 1menjadi
limbah medis in#eksius !ang diberi tanda khusus%))% .emua tumahan harus segera dibersihkan%)2% Dilarang menggunakan mulut ada waktu memiet, gunakan karet enghisa%)3% &eralatan !ang rusak atau e$ah harus dilaorkan keada enanggung jawab
(aboratorium%
)/% Taskantongtemat samah harus ditematkan di temat !ang ditentukan%)% &engelolaan sesimen
a% .etia sesimen harus dierlakukan sebagai bahan in#eksius%b% ?arus memun!ai loket khusus untuk enerimaan sesimen%$% .etia etugas harus mengetahui dan melaksanakan $ara engambilan,
engiriman dan engolahan sesimen dengan benar%d% .emua sesimen darah dan $airan tubuh harus disiman ada wadah !ang
memiliki konstruksi !ang baik, karet engaman untuk men$egah kebo$oran
ketika diindahkan%
e% .aat mengumulkan sesimen harus berhati-hati guna menghindarien$emaran dari luar kontainer atau laboratorium%
#% .etia orang !ang memroses sesimen darah dan $airan tubuh 1$ontoh*
membuka tutu tabung "akum harus menggunakan sarung tangan dan
masker%g% .etelah memroses sesimen-sesimen tersebut harus $u$i tangan dan
mengganti sarung tangan%h% 8arum !ang telah digunakan harus dierlakukan sebagai limbah in#eksius dan
dikelola sesuai ketentuan !ang berlaku%i% &ermukaan meja laboratorium dan alat laboratorium harus Didekontaminasi
dengan desin#ektan setelah selesai melakukan kegiatan laboratorium%)6% &engelolaan bahan kimia !ang benar
a% .emua etugas harus mengetahui $ara engelolaan bahan kimia !ang benar
1antara lain enggolongan bahan kimia, bahan kimia !ang tidak boleh
ter$amur, e#ek toksik dan ers!aratan en!imanann!a%b% .etia etugas harus mengenal baha!a bahan kimia dan memun!ai
engetahuan serta keteramilan untuk menangani ke$elakaan%
$% .emua bahan kimia !ang ada harus diberi labeletiket dan tanda eringatan!ang sesuai%
)% &engelolaan (imbah
a% (imbah &adat
2%
-
7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
21/32
(imbah adat terdiri dari limbahsamah umum dan limbah khusus seerti
benda tajam, limbah in#eksius, limbah sitotoksik, limbah toksik, limbah kimia,
limbah :3 dan limbah lastik%
asilitas &embuangan (imbah &adat*
) Temat &engumulan .amah
Terbuat dari bahan !ang kuat, $uku ringan, tahan karat, keda air dan
memun!ai ermukaan !ang halus ada bagian dalamn!a% +emun!ai
tutu !ang mudah dibuka dan ditutu, minimal terdaat satu buah untuk
masing-masing kegiatan% Kantong lastik diangkat setia hari atau aabila
23 bagian telah terisi samah%
.etia temat engumulan samah harus dilaisi lastik sebagai
embungkus samah dengan label dan warna seerti digambarkan ada
tabel sebagai berikut*
2 Temat &enamungan .amah .ementara
Tersedia temat enamungan samah !ang tidak ermanen, !ang diletakkan
ada lokasi !ang mudah dijangkau kendaraan engangkut samah%
Temat enamungan samah sementara dikosongkan dan dibersihkan
sekurang-kurangn!a satu kali dalam 2/ jam%3 Temat &embuangan .amah >khir
i% .amah in#eksius, samah toksik dan sitotoksik dikelola sesuai rosedur
dan eraturan !ang berlaku%ii% .amah umum 1domestik dibuang ke temat embuangan samah akhir
!ang dikelola sesuai dengan rosedur dan eraturan !ang berlaku%
b% (imbah Cair21
-
7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
22/32
(imbah $air terdiri dari limbah $air umum domestik, limbah $air in#eksius dan
limbah $air kimia%
Cara menangani limbah $air*
) (imbah $air umumdomestik dialirkan masuk ke dalamseptik tank%
2 (imbah $air in#eksius dan Kimia dikelola sesuai dengan rosedur dan eraturan
!ang berlaku
C% +anajemen esiko di &ela!anan (aboratorium &uskesmas%
)% denti#ikasi >n$aman baha!a dan &en$eghann!a
a% denti#ikasi an$aman baha!a4
)% Kimia
a%&enggologan
No &enggolongan:ahan kimia !angmengakibatkan gangguankesehatan L?M
Karsinogen
Korosi#Toksikritan.ensitiGer+erusak organ tubuhtertentu
:ahan kimia !angmengakibatkan KebakaranLM
&adatCairIas
:ahan kimia !ang mudahmeledak LM:ahan kimia dengan sikakhususn!a L.NM
oksidatoreakti" terhada aireakti# terhada asam:ahan radioakti#:ahan kimia !ang tidak
boleh ter$amur
b%&elabelan
No &enggolongan =arna label >ngka:ahan kimia !angmengakibatkangangguankesehatan L?M
:U / Daat men!ebabkan kematianwalaun sudah diobati
3 Daat men!ebabkan luka seriusmeskiun sudah mendaat
engobatan2 Daat men!ebabkan luka dan
membutuhkan engobatan segera)
0
Daat men!ebabkan iritasi jkatidak diobatiTidak berbaha!a
:ahan kimia !angmengakibatkan
+5>? /32
22
-
7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
23/32
Kebakaran LM )0
:ahan kimia !angmudah meledakLM
/32
)0
:ahan kimiadengan sikakhususn!a L.NM
oksidator 'K.eakti" terhadaair
=
eakti# terhadaasam
a$id
:ahan radioakti# ad:ahan kimia!ang tidak boleh
ter$amur
>(K
BAB 3III
PEN&ENDALIAN MUTU
A. Bakuan Mutu
Demi menjamin ter$aai dan tereliharan!a mutu dari waktu ke waktu, dierlukanbakuan mutu berua edomanbakuan !ang tertulis !ang daat dijadikan edoman
kerja bagi tenaga elaksana%
)% Tia elaksana !ang ditunjuk memiliki egangan !ang jelas tentang aa dan
bagaimana rosedur melakukan suatu akti#itas%2% .tandar !ang tertulis memudahkan roses elatihan bagi tenaga elaksana baru
!ang akan dier$a!akan untuk mengerjakan suatu akti#itas%3% Kegiatan !ang dilaksanakan dengan mengikuti rosedur baku !ang tertulis akan
menjamin konsistensin!a mutu hasil !ang di$aai%/% Kebijakan mutu dibuat oleh enanggung jawab laboratorium%% .tandar 'erasional &rosedur dan instruksi kerja dibuat oleh tenaga teknis
laboratorium dan disahkan oleh enanggung jawab (aboratorium &uskesmas%6% ndikator mutu ela!anan laboratorium meliuti4
nut in$ian Kegiatan Target)% .umber Da!a
+anusia.D+ memiliki .K )00 .D+ menerima elatihan 20 jam
elatihan2% >lat Ketersediaan alat sesuai
standard90
3% .arana Ketersediaan sarana sesuaistandard
90
/% Kebijakan &ola ketenagaan ada&ers!aratan kometensi
etugas emba$a interretasiada
23
-
7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
24/32
tentang jenis reagensia esensialdan bahan lain !ang harustersedia
ada
tentang men!atakan kaanreagensia tidak tersedia 1batas
bu##er sto$k untuk melakukanorder
ada
Tentang &ela!anan diluar jamkerja
ada
tentang jenis-jenisemeriksaan laboratorium!ang tersedia,
ada
Tentang ermintaanemeriksaan, enerimaan
sesimen, engambilan danen!imanan sesimen
ada
rentang nilai !ang menjadirujukan hasil emeriksaanlaboratorium
ada
kebijakan engendalian mutulaboratorium
ada
kebijakan tentang &+5, ?asil&+5%
ada
Kalibrasi alat&roses
&ela!anan sesuai rota danstandar mutu
)% .'& enilaianketeatan waktu
en!erahan hasil, hasile"aluasi dan tindaklanjut hasil e"aluasi
C 90
2% .'& ela!anan di luarjam kerja
C 90
3% .'& emantauanwaktu en!amaianhasil emeriksaanlaboratorium untuk
asien urgengawatdarurat% ?asil
emantauan%
C 90
/% .'& emeriksaanlaboratorium C 90
% .'& emantauanelaksanaan roseduremeriksaanlaboratorium, hasil
emantauan, tindaklanjut emantauan
C 90
24
-
7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
25/32
6% .'& emeriksaanlaboratorium !ang
berisiko tinggi
C 90
% .'& elaoran hasilemeriksaanlaboratorium !angkritis, rekam medis
C 90
;% .'& e"aluasi terhadarentang nilai, hasile"aluasi dan tindaklanjut
C 90
9% .'& kesehatan dankeselamatan kerja bagi
etugas
C 90
)0% .'& enggunaan alatelindung diri, .'&emantauan terhadaenggunaan alatelindung diri
C 90
))% .'& engelolaan bahanberbaha!a dan bera$un,.'& engelolaan
limbah hasilemeriksaanlaboratorium
C 90
)2% .'& engelolaanreagen
C 90
)3% .'& engelolaanlimbah
C 90
)/% .'& engendalianmutu laboratorium
C 90
)% .'& rujukanlaboratorium
C 90
)6% .'& eneraanmanajemen risikolaboratorium, bukti
elaksanaanmanajemen risiko*identi#ikasi risiko,analisis, dan tindaklanjut risiko
C 90
)% .'& orientasi rosedurdan raktik
C 90
25
-
7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
26/32
keselamatankeamanankerja, bukti
elaksanaan rogramorientasi
);% .'& elatihan danendidikan untukrosedur baru, bahanberbaha!a, eralatanbaru, bukti elaksanaanendidikan danelatihan
C 90
Kerangka a$uan rogram
keselamatankeamananlaboratorium, bukti
elaksanaan rogram=aktu en!amaian hasillaboratorium
1 menit130 mnt
arasitologi
Keatuhan hand h!g!ne C 90
'ut ut
Keteatan emberian hasilemeriksaan laboratorium
)00
'ut $omeKeuasan elanggan 90
B. Peanta#an Mutu
&emantaan mutu 1ualit! assuran$e adalah keseluruhan roses atau semua
tindakan !ang dilakukan untuk menjamin keteatan dan ketelitian hasil emeriksaan%
&emantaan mutu harus dilakukan dan diselenggarakan di laboratorium, kegiatan ini
berua emantaan mutu internal dan eksternal%
)% &emantaan +utu nternal 1&+
>dalah kegiatan !ang dilakukan oleh etugas laboratorium untuk menjamin mutu
emeriksaan dengan men$egah terjadin!a kesalahan dan mendeteksi sedini mungkin
bila terjadi kesalahan%
:erbagai tindakan en$egahan erlu dilaksanakan sejak taha raanalitik, taha
analitik samai as$a analitik%
a%
-
7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
27/32
.ebelum sesimen diambil harus diberikan enjelasan keada asien mengenai
ersiaan dan tindakan !ang hendak dilakukan%
Penga("lan %#e%"en
&engambilan sesimen !ang berasal dari asien harus mendaat ersetujuan dari
asien dan sesimen harus diambil se$ara benar dengan memerhatikan waktu,
lokasi, "olume, $ara, eralatan, wadah sesimen, engawet antikoagulan%
Pener"aan %#e%"en
&etugas enerimaan sesimen harus memeriksa kesesuaian antara sesimen !ang
diterima dengan #ormulir ermintaan emeriksaan dan men$atat kondisi sesimen
tersebut ada saat diterima antara lain "olume, warna, kekeruhan dan konsistensi
.esimen !ang tidak sesuai atau tidak memenuhi s!arat hendakn!a ditolak%
Dalam keadaan sesimen !ang diterima tidak daat ditolak 1karena diterima
melalui os maka erlu di$atat dalam buku enerimaan sesimen dan #ormulir
hasil emeriksaan%
Pe(er"an "dent"ta%
&emberian identitas asien dan atau sesimen meruakan hal !ang enting, baik
ada saat engisian surat engantar#ormulir ermintaan emeriksaan,
enda#taran, engisian label wadah sesimen mauun ada #ormulir hasil
emeriksaan%
Peng"r"an %#e%"en
.esimen !ang sudah sia untuk dieriksa dikirimkan keada bagian
emeriksaan sesuai dengan jenis emeriksaan !ang diminta% 8ika laboratorium
uskesmas tidak mamu melakukan emeriksaan, maka sesimen dikirim ke
laboratorium lain dan sebaikn!a dikirim dalam bentuk !ang relati# stabil%
Pen$"#anan %#e%"en
:eberaa sesimen !ang tidak langsung dieriksa daat disiman denganmemerhatikan jenis emeriksaan !ang akan dieriksa%
:eberaa $ara en!imanan sesimen antara lain*
- Disiman ada suhu kamar
+isaln!a en!imanan usa dubur dalam Carr! O :lair untuk
emeriksaan "ibrio $holera%
- Disiman dalam lemari es dengan suhu 0PC - ;PC%
- Daat diberikan bahan engawet%- &en!imanan sesimen darah sebaikn!a dalam bentuk serum%
Uji kualitas airreagenantigen-antiseramedia dilakukan sesuai dengan standar
!ang berlaku%
b%
-
7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
28/32
Pengola*an %#e%"en
:eberaa jenis emeriksaan memerlukan engolahan terlebih dahulu%
&engolahan sesimen antara lain sentri#ugasi, destruksi, homogenisasi dsb%
&engetahuan mengenai teknik engolahan harus dikuasai benar, karena
engolahan !ang kurang baik akan memengaruhi kualitas sesimen !ang
selanjutn!a akan memengaruhi ula hasil emeriksaan%
Kal"(ra%" dan #eel"*araan #eralatan.
.alah satu #aktor !ang daat memengaruhi hasil emeriksaan laboratorium
adalah eralatan laboratorium, wadah sesimen, engawetantikoagulan%
?arus dilakukan kalibrasi dan emeliharaan eralatan laboratorium se$ara teratur
dan terjadwal% =adah sesimen harus bersih dan tidak terkontaminasi%
&engawetantikoagulan tidak kadaluarsa%
&emeriksaan sesimen menurut metoda dan rosedur sesuai rota masing-
masing arameter%
1&+5-+-:T>, +ikroskois +alaria 1&+5-+-
++ dan +ikroskois &arasit .aluran &en$ernaan 1&+5-+-TC%
&uskesmas !ang menjadi eserta &+5 erlu melaksanakan langkah-langkah kegiatan
sebagai berikut*
)% +emelajari instruksi dari en!elengaraan &+5 sesuai dengan jenisarameter&+5
2% &elaksanaan emeriksaan
3% &enulisan hasil emeriksaan dalam #ormulir hasil
/% &en!usunan #ormulir hasil ke en!elenggara &+5%
2#
-
7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
29/32
BAB I4
PENUTUP
Demikian &edoman &ela!anan (aboratorium &uskesmas DT& +ande ini, sangatberman#aat dan sebagai a$uan bagi kar!awan uskesmas dalam melaksanakan ela!ananlaboratorium di &uskesmas% 8uga keberhasilan ela!anan medik dasar terkait dengankeatuhan emberi la!anan terhada standar dan rosedur !ang ditetakan%
2$
-
7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
30/32
D>T> .
:>: &5ND>?U(U>N
>% (atar :elakang
:% Tujuan &edomanC% uang (ingku &ela!anan
D% :atasan 'erasional
5% (andasan ?ukum
:>: .T>ND> K5T5N>I>>N
>% Kuali#i kasi .umber Da!a +anusia
:% Distribusi Ketenagaan
C% 8adual Kegiatan, termasuk &engaturan 8aga 1awat na:>: .T>ND> >.(T>.
>% Denah uang
:% .tandar asilitas
:>: T>T>(>K.>N> &5(>N>N
:>: ('I.TK
3%
-
7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
31/32
:>: K5.5(>+>T>N &>.5N
:>: K5.5(>+>T>N K58>
:>: &5NI5ND>(>N +UTU
:>: 7 &5NUTU&
PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM
PUSKESMAS DTP MANDE
KECAMATAN MANDE KABUPATEN CIANJUR
31
-
7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande
32/32