PEDOMAN PELAYANAN INSTALASI RAWAT JALAN

RSUD Kelet Sahabat Terpercaya Menuju Sehat

PEDOMAN PELAYANAN INSTALASI RAWAT JALAN

Sesuai dengan Peraturan Direktur RSUD Kelet Provinsi Jawa Tengah Nomor: 01 TAHUN 2020 Tanggal 02 Maret 2020

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KELET

PROVINSI JAWA TENGAH 2020


PEDOMAN PELAYANAN INSTALASI RAWAT JALAN

DAFTAR ISI HALAMAN

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ………………………………………………………… 3

B. Tujuan Pedoman ………………………………………………………. 3

C. Ruang Lingkup ………………………………………………………… 4

D. Batasan Operasional ………………………………………….………. 5

E. Landasan Hukum ……………………………………………………… 5

BAB II STANDARD KETENAGAAN

A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia ……………………………..….… 7

B. Distribusi Ketenagaan ………………………………………………… 9

C. Pengaturan Jaga ………………………………….…………………… 10

BAB III STANDARD FASILITAS

A. Denah Ruangan ……………………………..…………………….…. 11

B. Standard Fasilitas ………………………………..…………………… 14

BAB IV TATALAKSANA PELAYANAN …….…………………………….….. 15

BAB V LOGISTIK …………………………….…………………………….…. 17

BAB VI KESELAMATAN PASIEN ……….…………………………………… 21

BAB VII KESELAMATAN KERJA ………….……………………………….… 23

BAB VIIIPENGENDALIAN MUTU ………….……………………………….… 25

BAB IX PENUTUP …………………………….………………………............ 27


LAMPIRAN : PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KELET PROVINSI JAWA TENGAH TENTANG PEDOMAN PENGORGANISASIAN INSTALASI RAWAT INAP TENGAH NOMOR : 01 TAHUN 2020 TANGGAL : 02 Maret 2020

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pada saat pasien berkunjung ke sebuah pelayanan kesehatan, harapan

pasien adalah mendapatkan pelayanan kesehatan yang sebaik-baiknya dan

dengan waktu sesingkat-singkatnya. Pelayanan kesehatan seperti rumah sakit,

puskesmas, klinik swasta maupun dokter praktek sesungguhnya tidak hanya

memberikan pelayanan medis profesional namun juga memberikan pelayanan

umum kepada masyarakat. Selain mendapatkan pelayanan kesehatan sebaik-

baiknya, pasien dan keluarga juga mengharapkan kenyamanan dan keamanan

baik dari segi petugas yang cekatan, kenyamanan ruang tunggu, antrian yang

tidak terlalu lama, kebersihan toilet maupun dari sumber daya manusia yang

bertugas ditempat pelayanan kesehatan tersebut harus profesional. Selain itu

instalasi rawat jalan sebagai salah satu tempat pelayanan yang pertama, yang

diharapkan pasien maupun keluarga pasien adalah sebagai tempat pemberi

informasi yang jelas sebelum pasien mendapatkan tindakan / pelayanan

berikutnya bahkan sampai memerlukan rawat inap.

Sebagai bagian dari rumah sakit, insalasi rawat jalan berupaya

meningkatkan pelayanan kesehatan dan berusaha memenuhi segala aspek

mutu kesehatan.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) sejak bulan Maret 2020

mengumumkan bahwa penyakit virus corona COVID-19 yang telah melanda

setidaknya 114 negara dan membunuh lebih dari 4.000 orang

secara resmi menjadi pandemi. Keputusan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor Hk.01.07/Menkes/413/2020 Tentang Pedoman Pencegahan

Dan Pengendalian Coronavirus Disease 2019 (Covid-19) dalam rangka

memberikan acuan dalam upaya pencegahan dan pengendalian COVID-19

dibutuhkan pedoman bagi pemerintah dan fasilitas/tenaga pemberi pelayanan

kesehatan agar pelayanan yang diberikan kepada masyarakat terstandar,

efektif, dan efisien.

RSUD Kelet Provinsi Jawa Tengah berperan serta dalam pencegahan

dan pengendalian coronavirus disease 2019 (Covid-19) salah satunya dengan

cara mendirikan posko khusus melayani skrining covid, rapid tes dan swab guna

mendukung penegakkan diagnostic covid 19 , dimana kewenangan masuk

dalam ranah Instalasi Rawat Jalan.


Dalam pertumbuhan dan perkembangannya serta tuntutan masyarakat

akan pemenuhan kesehatan yang prima maka instalasi rawat jalan Rumah

Sakit Umum Daerah Kelet Provinsi Jawa Tengah memberikan pelayanan

diantaranya terdiri dari;

a. Klinik dalam

b. Klinik bedah

c. Klinik anak

d. Klinik obgyn

e. Klinik gigi

f. Klinik mata

g. Klinik THT

h. Klinik jiwa

i. Klinik kulit

j. Klinik psikolog

k. Klinik VCT

l. Klinik TB- DOTS

m. Hemodialisa

n. Posko Covid 19

B. Tujuan Pedoman Tujuan Umum:

Sebagai panduan/acuan yang jelas dalam melaksanakan kegiatan

pelayanan di rawat jalan sehingga keselamatan pasien dan peningkatan mutu

di Rumah Sakit Umum Daerah Kelet dapat tercapai.

Tujuan Khusus:

1. Sebagai pedoman pelayanan yang baku yang dapat dipakai dalam

melaksanakan kegiatan pelayanan pasien di rawat jalan

2. Mempermudah admistrasi pelayanan di rawat jalan

3. Tercapainya indikator mutu dan keselamatan pasien di rawat jalan

4. Tersedianya Sumber Daya Manusia/ petugas baik Medis, Tenaga

Keperawatan, Penunjang sesuai standar

5. Tersedianya sarana prasarana baik medis maupun non medis untuk

menunjang kelancaran pelayanan

6. Meningkatkan kepuasan pasien terhadap pelayanan

7. Meningkatkan mutu pelayanan sesuai standar yang berlaku di rumah sakit:

Pedoman Praktik Klinik (PPK), Standard Pelayanan Minimal (SPM), Indikator

Mutu Klinik, Indikator Pelayanan, Standard Prosedur Operasional ( SPO )

8. Meningkatkan keselamatan pasien

9. Meningkatkan keselamatan kerja

10. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan.


11. Menyediakan wahana pendidikan,pelatihan dan penelitihan

C. Ruang Lingkup Pelayanan

1. Pelayanan klinik spesialis : Memberikan pelayanan kepada pasien yang

memerlukan penanganan lebih lanjut dengan dilayani oleh dokter spesialis,

yang meliputi spesialis penyakit dalam, bedah, anak, obgyn, mata, THT, jiwa,

kulit, VCT, TB-DOTS.

2. Pelayanan klinik gigi, psikologi dan hemodialisa.

3. Jenis pembiayaan pasien meliputi : Asuransi dan Non Asuransi

D. Batasan Operasional

1. Pelayanan poliklinik

a) Klinik Dalam dimana didalamnya mencakup pelayanan pemeriksaan fisik,

pemeriksaan antropometri, terapi oksigen portable, perekaman EKG,

pemeriksaan gula darah sewaktu (GDS stik), pemeriksaan spirometri, tes

kesehatan dan MCU. Dokter yang melayani adalah Spesialis penyakit

dalam.

b) Klinik Bedah umum dimana didalamnya mencakup pelayanan

pemeriksaan fisik, rawat luka, angkat jahitan, pemasangan kateter,

pemeriksaan colok dubur, pemasangan dan pengangkatan gips,

pemeriksaan GDS (Gluco DR) dan bedah minor. Dokter yang melayani

adalah dokter Spesialis bedah umum.

c) Klinik Anak dimana didalamnya mencakup pelayanan pemeriksaan fisik,

pemasangan NGT anak, Nebulizer dan pelayanan imunisasi. Dokter yang

melayani adalah Spesialis anak.

d) Klinik Obgyn dimana didalamnya mencakup pelayanan pemeriksaan

kehamilan, konsultasi kandungan / alat kontrasepsi, USG kandungan 2D

dan 4D, inspekulo, biopsy servix ringan, papsmear, tindakan

pemasangan dan lepas alat kontrasepsi iud, implant, dan pesasrium,

serta rawat luka. Dokter yang melayani adalah dokter Spesialis Obgyn.

e) Klinik Gigi dimana didalamnya mencakup pelayanan pemeriksaan gigi,

scalling, tambal sinar, ordontectomy, tambal GIC, perawatan saluran

akar, orthodontia, insisi mucokel, dan ekso . Dokter yang melayani adalah

dokter gigi.

f) Klinik Mata dimana didalamnya mencakup pelayanan pemeriksaan mata,

ekstraksi korpal, ekstraksi korpal dengan gram, insisi granuloma, visus,

slidelamp, insisi hordeolum, epilasi bulu mata, spolling bola mata, USG

mata, aff heacting dan ganti balut. Dokter yang melayani adalah Spesialis

Mata


g) Klinik THT dimana didalamnya mencakup pelayanan pemeriksaan THT,

toileting dan spolling hidung telinga, USG hidung, ekstraksi serumen.

Dokter yang melayani adalah Spesialis THT.

h) Klinik Jiwa dimana didalamnya mencakup pelayanan pemeriksaan jiwa,

pemeriksaan narkoba, MCU, pemeriksaan jasmani dan rohani. Dokter

yang melayani adalah Spesialis Jiwa.

i) Klinik Kulit dimana didalamnya mencakup pelayanan pemeriksaan kulit,

couter elektrik, pemeriksaan gula darah sewaktu (GDS stik), rawat luka

dan bedah minor. Dokter yang melayani adalah Spesialis Kulit.

j) Klinik psikolog dimana didalamnya mencakup pelayanan tes psikologi,

konseling dan psikoterapi. Yang melayani adalah Psikolog.

k) Klinik VCT dimana didalamnya mencakup pelayanan konseling HIV Aids

dan pemeriksaan laborat rapid tes. Dokter yang melayani adalah

Spesialis Penyakit Dalam.

l) Klinik TB-DOTS dimana didalamnya mencakup pelayanan deteksi,

pengobatan dan konseling. Dokter yang melayani adalah Spesialis

Penyakit Dalam.

m) Klinik Hemodialisa dimana didalamnya mencakup pelayanan hemodialisa

dan Re Use dialiser. Dokter yang bertanggungjawab adalah Spesialis

Penyakit Dalam.

n) Posko covid dimana di dalamnya mencakup pelayanan skrining, rapid tes

dan swab. Dokter yang bertanggungjawab adalah Spesialis Penyakit

Dalam.

2. Pelayanan Skrining

a) Pelayanan skrining administrasi : kelengkapan syarat pasien BPJS dan

tujuan ke dokter periksa.

b) Pelayanan skrining kondisi pasien ( jika pasien dalam kondisi gadar maka

diarahkan ke IGD dan jika pasien dengan resiko jatuh tingkat sedang –

berat maka dipakaikan pita warna kuning di pergelangan tangan pasien)

3. Pelayanan Care Solution

a) Menampung complain pasien dan keluarga

b) Sebagai pusat informasi bagi pasien dan keluarga

c) Kepanjangan tangan dari pendaftaran:

1) Membantu atau mengisikan form pendaftaran pasien baru

2) Melayani pendaftaran via telepon

3) Membantu dan memfasilitasi pasien daftar online

d) Melakukan skrining kondisi pasien

e) Menelfon pasien yang daftar online ketika dipanggil oleh pendaftaran

sebanyak 3 kali tidak datang

4. Pelayanan Pendaftaran


a) Mendaftar pasien yang sudah daftar melalui online, telepon dan onsite

baik BPJS maupun Non BPJS

b) Membagi pendistribusian ( nomor antrian periksa ) ke klinik pelayanan

yang di tuju

c) Mendata jumlah pasien untuk tiap tiap dokter.

d) Pelayanan SEP rujukan antar rumah sakit.

e) Pelayanan rujukan Non PRB (rujuk balik)

E. Landasan Hukum

Landasan hukum penyusunan pedoman pelayanan rawat jalan RSUD Kelet adalah

sebagai berikut:

1. UU No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;

2. UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan;

4. Undang-Undang nomor 29 tahun 2004 Tentang Praktek Kedokteran;

5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

Hk.01.07/Menkes/413/2020 Tentang Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian

Coronavirus Disease 2019 (Covid-19);

6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang

Standar Pelayanan Rumah Sakit;

7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5l2I/Menkes/Per/IV/2007 tentang Izin

Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran;

8. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor

1796/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Registrasi Tenaga Kesehatan;

9. Kepmenkes RI No 1239/Menkes/SK/XI/2001 tentang Registrasi dan Praktek

Perawat;

10. Permenkes No 17 th 2013 tentang Perubahan atas Permenkes No HK

02.02/Menkes/148/2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktek Perawat;

11. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor

1464/MENKES/PER/X/2010 tentang Tentang Izin Dan Penyelenggaraan Praktik

Bidan;

12. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 16191/Menkes/Per/VIII/2011 tentang

keselamatan pasien;

13. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

432/menkes/sk/iv/2007 tentang Pedoman manajemen kesehatan dan

keselamatan kerja (k3) di rumah sakit;


14. Peraturan Menteri Kesehatan 269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medik;

15. Peraturan Menteri Kesehatan 290/Menkes/Per/III/2008 tentang persetujuan

tindakan kedokteran;

16. PERMENKES No.008 Tahun 2012 tentang Kode Etik PNS di Lingkungan

Kementerian Kesehatan;

17. PERGUB JATENG No. 95 Tahun 2008 tentang Penjabaran Tugas Pokok,

Fungsi dan Tata Kerja RSUD Kelet;

18. PERDA Provinsi Jawa Tengah No.8 Tahun 2008 tentang Pembentukan ,

Kedudukan, Tugas Pokok, Fungsi dan Susunan Organisasi dan Tata Kerja

Rumah Sakit Umum Daerah dan Rumah Sakit Jiwa Daerah;

19. Peraturan Direktur RSUD Kelet No. 001 Tahun 2018 tentang Kebijakan

pelayanan RSUD Kelet.

20. Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kelet Provinsi Jawa Tengah

Nomor :440/327/lll/2020 tentang Penunjukan Tim Penanganan Covid-19 Pada

Rumah Sakit Umum Daerah Kelet ProvinsiJawaTengah.


BAB II

STANDAR KETENAGAAN

A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia

Kualifikasi sumber daya manusia yang ada di instalasi rawat jalan adalah :

1. Tenaga medis

Tenaga medis yang ada di instalasi rawat jalan adalah tenaga medis yang

bersertifikat,dan berkompeten dibidangnya dalam arti sudah lulus dari pendidikan

kedokteran dokter spesialis serta lulus dalam kredensial yang di lakukan oleh

komite medik.

2. Kepala Instalasi

a. Pendidikan : Dokter Spesialis,Dokter Umum, Magister

Keperawatan, S2 Kesehatan.

b. Pelatihan : 1. Pelatihan Manajemen Rumah Sakit

2. Pelatihan dasar: K3, PPI, PS, BLS

c. Pengalaman Kerja dan

jenjang karir

: 1. Dokter Spesialis dan Dokter umum

minimal 1 tahun

2. Magister Keperawatan dan S2

Kesehatan menjadi Kepala Ruang

minimal 5 tahun

d. Syarat lain : 1. Memiliki kemampuan dalam

kepemimpinan

2. Berdedikasi tinggi

3. Dapat bekerja sama dengan bagian

lain

4. Cepat dan tanggap

5. Bertanggung jawab

6. Usia 25-56 tahun

7. Sehat jasmani dan rohani

3. Kepala Ruang

a. Pendidikan : SI Keperawatan + Ners/DIII Keperawatan dan

menduduki jenjang karir PK III Medikal Bedah

b. Pelatihan : 1. Manajemen Kepala Ruang

2. Pelatihan CI

3. Pelatihan dasar: K3, PPI, PS, BLS

c. Pengalaman Kerja dan

jenjang karir

: Menjadi Pelaksana perawatan medikal bedah

minimal 3 tahun


d. Syarat lain : 1. Memiliki kemampuan dalam kepemimpinan

4. Berdedikasi tinggi

5. Dapat bekerja sama dengan bagian



8. Usia 25-56 tahun


4. Perawat Pelaksana

Pendidikan : Minimal DIII Keperawatan

Pelatihan : 1. Pelatihan dasar: K3, PPI, PS, BLS

2. Pelatihan BTCLS

Pengalaman Kerja : Menjadi perawat Pelaksana Medikal Bedah

minimal PK II

Syarat lain : 1. Berdedikasi tinggi

2. Dapat bekerja sama dengan pelaksana

perawat lain




5. Tenaga kesehatan lain

Dalam hal ini tenaga kesehatan lain juga juga diperlukan oleh instalasi rawat jalan

untuk mendukung berjalannya pelayanan rawat jalan,diantaranya ahli gizi, farmasi,

dan pekarya kesehatan yang terdidik dan terlatih.

B. Perhitungan Standard Kebutuhan Tenaga Keperawatan

Penentuan jumlah sumber daya manusia di rawat jalan berdasarkan analisis beban

kerja.

Daftar kebutuhan sumber daya manusia di Poliklinik

NO JENIS KETENAGAAN

PENDIDIKAN JML KEBUTUHAN

1 Perawat S1 Kep+Ns 2 2

2 Perawat DIII Keperawatan

12 12

3 Bidan DIII Kebidanan 4 4

4 Tenaga Administrasi

SMA 1

2

Jumlah 19 20


Daftar kebutuhan sumber daya manusia di Hemodialisa

NO JENIS KETENAGAAN

PENDIDIKAN JML KEBUTUHAN

1 Perawat S1 Kep+Ns 3 3

2 Perawat DIII Keperawatan

8 8

4 Tenaga Administrasi

SMA -

1

Jumlah 11 12

C. Distribusi Ketenagaan

Jumlah tenaga ruang poliklinik adalah 19 orang yang meliputi:

NO PENDIDIKAN JML DISTRIBUSI JABATAN

1 S1 Kep + Ners 1 1 Kepala Ruang

2 S1 Kep + Ners 1 1 Perawat Pelaksana

3 D III Keperawatan 12 12 Perawat Pelaksana

4 D III Kebidanan 4 4 Bidan Pelaksana

5 SMA 1 1 Administrasi

Metode penugasan di poliklinik dengan metode fungsional, dengan alasan :

1. Memilih metode fungsional karena keterbatasan tenaga professional

2. Melalui metode fungsional tersebut,diharapkan pemberian asuhan keperawatan

dapat optimal.

Jumlah tenaga ruang hemodialisa adalah 11 orang yang meliputi:

NO PENDIDIKAN JML DISTRIBUSI JABATAN

1 S1 Kep + Ners 1 1 Kepala Ruang

2 S1 Kep + Ners 2 2 Perawat Pelaksana

3 D III Keperawatan 8 8 Perawat Pelaksana

Metode penugasan di hemodialisa dengan metode fungsional, dengan alasan :

1. Memilih metode fungsional karena keterbatasan tenaga professional

2. Melalui metode fungsional tersebut,diharapkan pemberian asuhan keperawatan

dapat optimal.

D. Pengaturan Jaga

➢ Jam Kerja Poliklinik dan Posko

Jam kerja pegawai dalam satu minggu minimal 37,5 jam, terdistribusi sebagai berikut:

1. Senin s/d Kamis : dari jam 07.00-15.30 WIB

2. Jum’at : dari jam 07.00-14.00 WIB

➢ Jam Kerja Hemodialisa

Jam kerja pegawai dalam satu minggu minimal 37,5 jam, terdistribusi sebagai berikut:

1. Pagi : dari jam 07.00-13.30 WIB

2. Siang : dari jam 11.30-19.00 WIB

➢ Mekanisme pengaturan jadwal dinas:


Pengaturan jaga poliklinik dan posko terdiri dari perawat non shift , masuk pagi hari

Senin sampai Jumat sedangkan ruang hemodialisa terdiri dari perawat shift, masuk

secara bergantian pagi dan siang ( ritme jadwal menyesuaikan SDM yang tersedia ).


BAB III.

STANDAR FASILITAS

A. Denah Ruang

Lokasi

Lokasi ruang Poliklinik terletak di gedung Instalasi Rawat Jalan satu gedung dengan

Instalasi Rekam Medis, Instalasi Farmasi dan Kantor. Ruang Hemodialisa terletak di

dekat Ruang Radiologi dan ICU sedangkan Posko terletak di dekat ruang IGD.

Desain

Ruang Poliklinik merupakan ruang pelayanan pasien dengan penyakit dalam,

bedah, anak, mata, THT, Obsgyn, Gigi, TB-DOTS, Psikologi, VCT, Kulit, Jiwa, Posko

dan pelayanan Hemodialisa

➢ Ruangan Poliklinik dibagi menjadi beberapa area yang terdiri dari :

1. Area pasien :


Klinik Gigi

a) Wastafel

b) AC

c) Komputer, Keyboard, Mouse

d) Timbangan

e) Tensi digital

f) Meja Administrasi

g) Tempat duduk pasien

h) Kursi dokter

i) Meja dokter

j) Tempat sampah medis dan non medis

k) Alamari alkes

l) Dental Unit

m) Lampu whitening teeth

Klinik Mata

a) Meja periksa

b) Komputer, Keyboard, Mouse

c) ARK

d) Gluco DR

e) Wastafel

f) AC

g) Phaco Emulsifikasi

h) USG Mata

i) Slide Lamp

j) Snellent Chart Elektrik

k) Filling kabinet

l) Komputer, Keyboard,Mouse

m) Tensimeter air raksa

n) Stetoscope

o) Lemari B3

p) Bantal

q) Tempat tidur

r) Kursi dokter

s) Meja dokter

t) Tempat sampah medis dan non medis

Klinik Bedah

a) Wastafel

b) AC

c) Endoscopi

d) Meja periksa


e) Timbangan

f) Meja Administrasi

g) Komputer, Keyboard, Mouse

h) Kursi dan meja dokter

i) Kursi pasien


k) Troli alkes

l) GB Set

m) Tensimeter digital

n) View rontgen medical film

Klinik Anak

a) Meja periksa

b) Bantal

c) Tensi digital

d) Stetoscope anak

e) Termometer digital

f) Timbangan digital

g) Nebulizer

h) Meja Admistrasi

i) Komputer, Keyboard, Mouse


k) Kursi dan meja dokter

l) Kursi pasien

m) Kulkas

Klinik Dalam 1

a) Meja periksa

b) Bantal

c) Timbangan

d) Meja Admistrasi

e) ECHO

f) Tensimeter digital

g) Stetoscope

h) Termometer digital

i) Alat Treatmill

j) AC

k) Kipas Angin

l) Dispenser

m) TV

n) Sound sistem

o) Printer


p) Komputer, Keyboard, Mouse

q) Meja dan kursi dokter

r) Lemari B3

s) Tempat sampah medis dan non medis

t) EKG

Klinik Dalam 2

a) Meja periksa

b) Bantal


d) EKG

e) Tensimeter digital

f) Stetoscope

g) Termometer digital

h) AC

i) Wastafel

j) Timbangan

k) Meja Admistrasi

l) Meja dan kursi dokter

m) Tempat sampah medis dan non medis

n) View rontgen medical film

Klinik Obsgyn

a) Meja gynecologi

b) Lampu sorot

c) Tempat tidur pasien

d) Bantal

e) Timbangan

f) Tensimeter digital

g) Stetoscope

h) Termometer digital

i) USG + TV LCD

j) Meja Admistrasi

k) Komputer, Keyboard, Mouse

l) Meja dan kursi dokter


Klinik THT

a) Meja periksa

b) Bantal

c) Timbangan

d) Tensimeter air raksa

e) Stetoskope


f) Alat periksa THT

g) Monitor THT

h) Meja Admistrasi

i) Meja dan kursi dokter

j) Wastafel

k) AC

l) Komputer, Keyboard, Mouse


Klinik TB-DOTS

a) Meja periksa

b) Bantal

c) Timbangan

d) Tensimeter raksa

e) Stetoscope

f) Termometer

g) Meja Admistrasi

h) Meja dan kursi dokter

i) Tempat sampah medis dan non medis

Klinik Psikologi

a) Sofa

b) Meja Admistrasi


Klinik VCT

a) Meja periksa

b) Timbangan

c) Meja Admistrasi

Klinik Kulit

a) Meja periksa

b) Timbangan

c) Laser Nd

d) AC

e) Wastafel

f) Komputer

g) Meja Admistrasi

Klinik Psikologi

a) Meja

b) Kursi

c) Almari

d) Wastafel

e) Komputer


f) Printer

g) Sofa

h) Filling kabinet

Klinik Jiwa

a) Meja periksa

b) Timbangan

c) Wastafel

d) AC

e) Meja Admistrasi

f) Komputer

Posko Covid

a) Meja periksa

b) Tensimeter digital

c) Termometer digital

d) Kursi petugas

e) Kursi pasien

f) Wastafel

g) Kipas Angin

h) Meja Admistrasi

i) Komputer

j) Printer

k) APD level 2 dan 3

l) Almari APD bersih

m) Tempat APD kotor

n) Kamar mandi

o) Tempat sampah medis dan non medis

p) Alat dekontaminasi

Klinik Hemodialisa

a) Tempat tidur

b) Timbangan

c) Meja Administrasi

d) Almari linen

e) Mesin hemodialisa

f) Nurse station

2. Lingkungan

Lingkungan yang nyaman dengan ruang ber AC

3. Tempat penyimpanan linen bersih

Penyimpanan linen bersih di dalam arlmari linen

4. Ruang linen kotor

Tempat menyimpan linen kotor didalam troly linen kotor


5. Ruang Janitor

Tempat menyimpan barang-barang cleaning servise.


B. Standar Fasilitas

Peralatan yang memadai baik kuantitas maupun kualitas sangat

membantu kelancaran pelayanan. Berikut ini adalah ketentuan umum mengenai

peralatan :

a. Jumlah dan macam peralatan disesuaikan dengan standar yang berlaku.

b. Terdapat prosedur pemeriksaan berkala untuk keamanan alat.

c. Peralatan dasar meliputi:

1) Tensimeter

2) Stetoskop

3) Termometer.

4) Timbangan

5) Peralatan portable untuk transportasi.

6) Lampu untuk tindakan.

7) Elektrokardiogram

8) Alat dekontaminasi

9) APD level 2 dan 3

e. Protokol dan pelatihan kerja untuk staf medik dan perawat perlu tersedia untuk

penggunaan alat-alat termasuk langkah-langkah untuk mengatasi apabila terjadi

malfungsi.


BAB IV.

TATA LAKSANA PELAYANAN

➢ Pasien –pasien yang dilayani di poliklinik sesuai dengan:

• Penyakit Dalam

• Penyakit Bedah

• Penyakit Anak

• Obgyn

• Penyakit THT

• Penyakit Mata

• Penyakit Kulit

• Penyakit Jiwa

• Gigi

• TB- DOTS

• Psikologi

• VCT

• Hemodialisa

• Posko Covid

➢ Adapun system pembayaranya memakai:

• Asuransi

• Non Asuransi

➢ Mekanisme pendaftaran melalui online, telepon, SMS dan onsite.

➢ Ketentuan umum pendaftaran online:

• Pendaftaran online pasien rawat jalan, sementara ini hanya berlaku bagi pasien

yang telah memiliki nomor rekam medis (RM) RSUD Kelet.

• Pendaftaran online pasien rawat jalan dilakukan dua hari sebelum hari periksa

(H-2).

• Jadwal dokter dapat berubah sewaktu – waktu ( aka ada konfirmasi via telepon

).

• Pasien yang mendaftar online akan mendapatkan bukti pendaftaran yang dapat

dicetak dan dibawa pada hari berobat.

• Apabila ingin melakukan cetak kembali bukti pendaftaran online setelah

mendaftar atau ingin membatalkan reservasi dapat melakukan di cek kode bukti

pendaftaran pada form dihalaman daftar online.

• Pasien yang sudah daftar online tetapi pada saat datang periksa kondisi pasien

dalam keadaaan gawat darurat bisa langsung datang ke IGD RSUD Kelet.


• Bukti pendaftaran online dibawa ke loket pendaftaran online di gedung rawat

jalan RSUD Kelet setelah dilakukan skrining administrasi dan skrining kondisi

pasien oleh petugas.

• Pasien yang telah melakukan resgistrasi online diharapkan datang tepat waktu

(minimal 15 menit sebelum waktu panggilan pendaftaran).

➢ Ketentuan umum pendaftaran melalui telepon:

• Pendaftaran melalui telepon dilayani pada hari pasien akan periksa mulai jam

07.00 – 13.00 Wib untuk poliklinik penyakit dalam dan mulai jam 07.00 – 15.30

untuk poliklinik lain.

➢ Ketentuan umum pendaftaran melalui SMS :

• Pendaftaran melalui SMS dilayani 1 hari sebelum pasien periksa mulai jam

07.00 – 12.00 Wib. Pagi hari waktu periksa mengambil nomer antrian di care

solution.

➢ Ketentuan umum pendaftaran lansia :

• Pendaftaran lansia dilayani pada saat pasien periksa, apabila pasien lansia

mendapatkan nomor antrian 30 ke atas maka akan diberikan stempel lansia di

surat kontrol /perawatan/rujukan oleh petugas dan pasien bisa langsung antri

dipendaftaran lansia.

➢ Ketentuan umum pendaftaran onsite :

• Pendaftaran onsite dilayani pada saat pasien periksa, setelah dilakukan

skrining oleh petugas pasien diberikan nomor antrian pendaftaran. Jika daftar

pasien baru maka pasien mengisi form pendaftaran pasien yang dipandu oleh

petugas care solution kemudian antri di loket pendaftaran. Jika daftar pasien

lama setelah mendapatkan nomor antrian pendaftaran maka pasien langsung

antri di loket pendaftaran.

➢ Mekanisme alur kegiatan pelayanan di rawat jalan adalah sbb: Pasien datang

dilakukan skrining administrasi oleh security dan skrining kondisi oleh petugas.

Pasien daftar melalui online, telepon dan lansia langsung menuju ke pendaftaran

loket online. Sedangkan pasien onsite dan SMS akan diberikan nomer antrian

pendaftaran oleh security setelah itu ke pendaftaran, setelah selesai daftar dan

mendapat nomor antrian periksa pasien langsung ke poliklinik.

➢ Di poliklinik pasien diperiksa oleh DPJP, jika ada pemeriksaan penunjang maka

pasien menuju ruang pemeriksaan penunjang sesuai dengan advice DPJP. Jika

hasil pemeriksaan penunjang sudah jadi, pasien kembali lagi ke poliklinik untuk

menyerahkan hasil. DPJP memberikan terapi kemudian pasien ke farmasi untuk

menyerahkan resep. Setelah itu ke kasir untuk membayar biaya pelayanan (untuk


pasien umum), menyerahkan persyaratan BPJS untuk diverifikasi(bagi pasien

BPJS).

➢ Jam praktek dokter sesuai dengan jadwal pelayanan kesehatan di RSUD Kelet

Pronvinsi Jawa Tengah.

➢ Apabila DPJP berhalangan ( tidak bisa praktek ) maka DPJP memberikan

informasi kepada kepala ruang poliklinik atau kepala instalasi rawat jalan H-2 (

kecuali sakit ).

➢ Penentuan jumlah kuota pasien yang dilayani berdasarkan jam praktek di polillinik.

➢ Pembagian kuota pendaftaran online sebesar 25% dari jumlah kuota keseluruhan.

➢ Perawat melakukan pemeriksaan vital sign dan pengkajian kepada pasien.

➢ Perawat melengkapi rekam medis dan menyiapkan administrasi pasien.

➢ Selama menunggu pemeriksaan dan pada saat dilakukan pemeriksaan pasien

dalam kondisi gawat darurat maka pasien dikirim ke IGD oleh perawat poliklinik.

➢ Ketentuan umum pasien rawat inap dari poliklinik yaitu setelah dinyatakan rawat

inap oleh DPJP maka perawat poliklinik menyiapkan administrasi pasien rawat

inap dilanjutkan mengantar pasien ke TPPRI dan mengambil obat ke farmasi

rawat inap kemudian mengantar pasien ke ruang perawatan sesuai tujuan.

➢ Apabila ruang perawatan pasien yang dituju penuh maka ruang tersebut

menitipkan di ruang perawatan lain setype yang kosong.

➢ Perawat poliklinik melakukan input semua tindakan yang dilakukan dan anamnesa

pasien di SIM RS.

➢ Perawat poliklinik mengisi kelengkapan dokumen rekam medis dan

mengembalikan ke ruang rekam medis setelah selesai pelayanan.

BAB V

LOGISTIK


Untuk menunjang keberhasilan pelayanan yang bermutu diperlukan pengelolaan

permintaan, penyimpanan dan pemakaian barang maupun bahan habis pakai yang

benar.

A. Tujuan

1. Mendapatkan barang dalam jumlah cukup dan berkualitas

2. Mencapai daya guna yang optimal

3. Memberikan kepuasan dan rasa nyaman bagi pasien

4. Memberikan kemudahan bagi perawat

B. Jenis peralatan keperawatan

1. Peralatan tekstil pasien

2. Peralatan kedokteran dan kesehatan dasar

3. Barang-barang farmasi rutin

4. Barang kelontong

5. Barang cetakan

6. Barang kantor non rutin

7. Alat tulis kantor

8. Alat rumah tangga

C. Ruang lingkup

1. Perencanaan logistik

a. Tujuannya agar barang yang diterima sesuai dengan standar kebutuhan

ruangan rawat inap baik kualitas maupun kuantitasnya

b. Perencanaan barang di ruang rawat adalah Kepala Ruang Rawat.

c. Cara:

1. Rencana kebutuhan disusun berdasarkan jenis, prioritas, standart, jumlah

dan kualitas

2. Permintaan ditulis pada formulir yang tersedia

3. Waktu: barang rutin direncanakan tiap akhir bulan dan barang non rutin

direncanakan setiap akhir tahun anggaran

d. Alur Perencanaan Kepala Ruang Rawat Kepala Instalasi Bidang Pelayanan


Bidang perencanaan Panitia Pengadaan PPTK Bidang pelayanan Direktur

2. Pengadaan Barang

Pengadaan barang dilaksanakan oleh Panitia yang ditunjuk dengan Surat

Keputusan Direktur

3. Pendistribusian

a. Dilaksanakan oleh gudang farmasi dan atau gudang umum/ laundry

b. Pelaksanaan pendistribusian dilakukan setelah barang ada.

c. Cara :

1) Barang datang diterima oleh:

- Gudang farmasi: berupa alat kesehatan

- Gudang umum: alat rumah tangga/ kantor

- Instalasi Laoundry: alat tenun/ linen

2) Setelah barang diterima oleh ketiga tempat tersebut maka barang

didistribusikan ke instalasi rawat jalan.

3) Prosedur permintaan dari ruangan – ruangan di instalasi rawat jalan

diketahui oleh kepala ruang masing – masing.

4) Barang didistribusikan ke ruang rawat jalan kemudian dicatat dalam buku

inventaris ruangan, selanjutnya dapat digunakan untuk pelayanan sesuai

kebutuhan.

d. Untuk barang- barang non rutin/ tertentu.

Pengalokasian barang dibuat bersama yaitu oleh Pengurus Barang (asset) /

Bidang Perencanaan bersama Bidang Pelayanan.

4. logistik keperawatan

a. Barang yang telah diterima disimpan dan dicatat dengan baik menurut

kelompok dan jenisnya.

b. Barang ditempatkan sedemikian rupa sehingga memudahkan pengecekan

setiap waktu dan pengeluaran jika dibutuhkan.

c. Peralatan yang dibutuhkan sehari-hari tiap pagi disiapkan.

d. Selesai pemakaian, alat dibersihkan kemudian di simpan sesuai tempatnya.


e. Alat –alat secara periodik sesuai jadwal IPSRS dilakukan perawatan/ service/

perbaikan. Alat yang rusak dan tidak bisa dipakai dikembalikan ke bagian aset

rumah sakit.

5. Penghapusan

a. Penghapusan adalah kegiatan pembebasan barang dari pertanggungjawaban

sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku, peralatan yang rusak

berat dan tidak dapat diperbaiki/ tidak layak pakai yang telah dinyatakan oleh

IPSRS, barang hilang akibat kecelakaan, bencana alam, tercecer atau tidak

ditemukan, dilaporkan oleh kepala ruang kepada sub.bag.rumah tangga

dengan bukti buku pengembalian barang.

b. Dari Ka.Sub.Bag.RT selanjutnya barang tersebut diambil dan diserahkan

kepada IPSRS

c. Pencatatan inventaris ruangan dikurangi sesuai barang yang dikembalikan

dan secara kontinu lapor kebagian asset baik menerima maupun

mengembalikan barang.

6. Pengawasan/ Pengendalian

Pengawasan peralatan dilaksanakan oleh petugas inventaris ruangan atas nama

kepala ruang.

a. Pencatatan dan pelaporan.

Setiap barang yang diterima oleh ruang rawat jalan dicatat oleh petugas

inventaris ruangan dan dimasukkan ke buku inventaris.

b. Pencatatan dan pelaporan inventaris barang dilaporkan kepada :

- Kepala ruang setiap bulan

- Kepala Instalasi

- Kepala Bidang pelayanan

c. Pengambilan barang

Barang dari gudang diambil oleh ruangan. Petugas RT dan rawat jalan

mencatat barang yang masuk di buku inventaris induk dan KIR , serta

mencatat dan menulis barang yang rusak / hilang.

d. Setiap akhir tahun dilaksanakan inventaris peralatan dari bidang keperawatan

e. Laporan barang rusak.

1) Kepala ruang melaporkan barang yang rusak kepada kepala Instalasi,

kepala instalasi mengirim barang untuk perbaikan ke IPSRS/ RT.

2) Barang yang masih bisa diperbaiki, diusulkan oleh pengurus barang untuk

diperbaiki dan barang yang sudah rusak berat dilaporkan kepada kuasa

barang untuk dilelang atau dimusnahkan

f. Rencana Perbaikan.


Ruang rawat jalan melaporkan ke petugas tehnik setempat untuk menilai

barang tersebut dan diperbaiki, jika tidak dapat diatasi dilaporkan ke Kepala

Instalasi, kemudian dilaporkan ke IPSRS.


BAB VI

KESELAMATAN PASIEN

1. Pengertian

Keselamatan pasien (patient safety) rumah sakit adalah suatu sistem

dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Sistem tersebut

meliputi : assessmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan

dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari

insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan

timbulnya risiko, Sistem tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya

cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan

atau tidak melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan.

2. Tujuan :

a. Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit

b. Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat c.

Menurunnya kejadian tidak diharapkan (KTD) di rumah sakit

d. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi

pengulangan kejadian tidak diharapkan.

3. Programme WHO, World Alliance for Patient Safety

Pada Januari 2002 Executive Board WHO menyusun usulan resolusi,

dan kemudian diajukan pada World Health Assembly ke 55 Mei 2002, dan

diterbitkan sebagai Resolusi WHA55.18. Selanjutnya pada World Health

Assembly ke 57 Mei 2004, diputuskan membentuk aliansi International untuk

peningkatan keselamatan pasien dengan sebutan World Alliance for Patient

Safety, dan ditunjuk Sir Liam Donaldson sebagai Ketua.

World Alliance for patient safety pada tahun 2004 menerbitkan 6

program keselamatan pasien, dan tahun 2005 menambah 4 program lagi,

keseluruhan 10 program WHO untuk keselamatan pasien adalah sbb :

a. Global Patient Safety Challenge

b. Ist Challenge : 2005-2006 : Clean Care is Safer Care,

c. 2nd Challenge : 2007-2008 : Safe Surgery Safe Lives

d. Patient for Patient Safety

e. Taxonomy for Patient Safety

f. Research for Patient Safety

g. Solutions for Patient Safety

h. Reporting and Learning

i. Safety in action


j. Technology for Patient Safety

k. Care of acutely ill patients

l. Patient safety knowledge at your fingertips

4. Sembilan Solusi Keselamatan Pasien di Rumah Sakit

WHO Collaborating Centre for Patient Safety, dimotori oleh Joint

Commission International, Suatu badan akreditasi dari Amerika Serikat, mulai

tahun 2005 mengumpulkan pakar keselamatan pasien dari lebih 100 Negara,

dengan kegiatan mengidentifikasi dan mempelajari berbagai masalah

keselamatan pasien, dan mencari solusi berupa sistem atau intervensi

sehingga mampu mencegah atau mengurangi cedera pasien dan

meningkatkan keselamatan pasien. Pada tgl 2 Mei 2007 WHO Colaborating

Centre for Patient Safety resmi menerbitkan panduan “Nine Life-Saving Patient

Safety Solutions” (“Sembilan Solusi Keselamatan Pasien Rumah Sakit”).

Sembilan topik yang diberikan solusinya adalah sbb:

a. Perhatikan Nama Obat, Rupa dan Ucapan Mirip (Look-Alike, Sound-Alike

Medication Names)

b. Pastikan Identifikasi pasien

c. Komunikasi secara benar saat serah terima/pengoperan pasien

d. Pastikan tindakan yang benar pada sisi tubuh yang benar

e. Kendalikan cairan elektrolit pekat (concentrated)

f. Pastikan akurasi pemberian obat pada pengalihan pelayanan

g. Hindari salah kateter dan salah sambung slang (tube)

h. Gunakan alat injeksi sekali pakai

i. Tingkatkan kebersihan tangan (Hand hygiene) untuk pencegahan infeksi

nosokomial

Keselamatan pasien rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah

sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Didalam instalasi rawat jalan ada

beberapa standar yang harus dilaksanakan dalam keselamatan pasien :

a. Ketepatan identitas, dalam hal ini target yang harus terpenuhi adalah 100 %.

Label identitas tidak tepat apabila tidak terpasang, salah pasang, salah

penulisan nama, salah penulisan gelar ( Tn,Ny,Sdr,An ) salah jenis kelamin

dan salah alamat.

b. Terpasang gelang identitas bagi pasien yang akan rawat inap, dalam hal ini

target yang harus terpenuhi adalah 100 %.

c. Bagi perawat atau petugas kesehatan yang memerlukan konsul dengan

dokter via telpon harus menggunakan metode SBAR, target yang harus

terpenuhi 100 %.


d. Ketepatan penyampaian hasil penunjang harus 100 %.yang dimaksud tidak

tepat apabila salah ketik, salah memasukkan diberkas pasien / list pasien

lain.

e. Ketepatan pemberian obat yang meliputi tepat identitas/pasien, tepat obat,

tepat dosis, tepat cara/rute (oral, parental, topikal, rektal, inhalasi ), tepat

waktu dan tepat dokumentasi.


BAB VII

KESELAMATAN KERJA

Keselamatan dan kesehatan kerja bagi pekerja di rumah sakit dan fasilitas medis

lainnya perlu di perhatikan. Demikian pula penanganan faktor potensi berbahaya yang

ada di rumah sakit serta metode pengembangan program keselamatan dan kesehatan

kerja disana perlu dilaksanakan, seperti misalnya perlindungan baik terhadap penyakit

infeksi maupun non-infeksi, penanganan limbah medis, penggunaan alat pelindung diri

dan lain sebagainya. Selain terhadap pekerja di fasilitas medis/klinik maupun rumah

sakit, Keselamatan dan Kesehatan Kerja di rumah sakit juga “concern” keselamatan dan

hak-hak pasien, yang masuk kedalam program patient safety.

1. Keselamatan dan keamanan

a. Menyusun rencana perbaikan fasilitas di ruangan

b. Pemasangan kamera pada daerah yang dianggap rawan

c. Semua staf, pengunjung, vendor diiedntifikasi dan diberi tanda pengenal

sementara atau permanen.

2. Bahan-bahan berbahaya

a. Melakukan inventarisasi bahan-bahan dan limbah berbahaya

b. Penanganan, penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya

c. Pelaporan dan penyelidikan tumpahan, paparan terhadap bahan/limbah

berbahaya

d. Peralatan pelindung dan prosedur yang benar dalam penanganan tumpahan

bahan berbahaya

e. Pemberian label bahan dan limbah berbahaya secara tepat

3. Kesiapan menghadapi bencana

a. Menentukan jenis, kemungkinan terjadi, konsekuensi bahaya, ancaman dan

kejadian

b. Mengidentifikasi dan penugasan terhadap staf bila terjadi bencana

c. Mengelola kegiatan selama kejadian bencana

4. Penanganan kebakaran

a. Mencegah kebakaran melalui pengurangan risiko, penyimpanan dan penanganan

bahan-berbahaya

b. Menyediakan jalan keluar yang aman dan tidak terhalang apabila terjadi

kebakaran

c. Menyediakan system peringatan dini, deteksi dini, alarm kebakaran


5. Peralatan medis

a. Melakukan inventarisasi peralatan medis di ruangan

b. Melakukan pengujian/ kalibrasi secara berkala

c. Melakukan pemeliharan preventif

6. Sistem utilisasi

Mengusahakan air dan listrik tersedia 24 jam untuk memenuhi kebutuhan penting

dalam perawatan pasien .

7. Pendidikan staf

Mengusulkan semua staf mendapatkan pelatihan untuk menangani kebakaran,

keamanan, bahan-bahan berbahaya dan keadaan darurat


BAB VIII

PENGENDALIAN MUTU

No. Jenis

Pelayanan

Standar Pelayanan Minimal Keterangan Indkator Nilai

1 Rawat Jalan

1. Dokter pemberi pelayanan di poliklinik spesialis

100% Dokter Spesialis

Di Poliklinik RSUD Kelet Provinsi Jawa Tengah sudah 100% Dokter Spesialis

2. Ketersediaan pelayanan

1. Klinik Penyakit Dalam

2. Klinik Anak 3. Klinik Obgyn 4. Klinik Bedah 5. Klinik Mata 6. Klinik THT 7. Klinik Syaraf 8. Klinik

Psikiatri 9. Klinik Ibu dan

Anak 10. Klinik Kulit

dan Kelamin 11. Jantung dan

Pembuluh Darah

1. Klinik Penyakit Dalam

2. Klinik Anak 3. Klinik Obgyn 4. Klinik Bedah 5. Klinik Mata 6. Klinik THT 7. Klinik Psikiatri 8. Klinik Kulit

dan Kelamin

3. Jam buka pelayanan Senin – Sabtu : 08.00 – 13.00 dan 15.00 – 17.00 WIB, kecuali Jumat 08.00 – 11.00 dan 15.00 – 17.00 WIB

Jam 07.00 – 17.00 WIB

4. Waktu tunggu di rawat jalan

≤ 60 menit

5. Kepuasan pelanggan ≥ 90%

6. Rawat jalan TB: a. Penegakkan

diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB

b. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS

A.

a. ≥ 60%

b. ≥ 60%

PEDOMAN PELAYANAN INSTALASI RAWAT JALAN

Documents

Transcript of PEDOMAN PELAYANAN INSTALASI RAWAT JALAN