Pedoman Farmasi Rumah Sakit

7/26/2019 Pedoman Farmasi Rumah Sakit

1/158

PEDOMAN INSTALASI FARMASI


2/158

KATA PENGANTAR

Pedoman Pelayanan Farmasi di Instalasi Farmasi RS dr.H.Moch.Ansari Saleh

Banjarmasin disusun mengacu kepada Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit yang

disusun oleh Tim Penyusun Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit dan dierlakukan

dengan adanya Surat !eputusan Menteri !esehatan RI "omor ##$%&Menkes&S!&'(().

Pedoman Pelayanan Farmasi di Instalasi Farmasi RS dr.H.Moch.Ansari Saleh

Banjarmasin seagai acuan instalasi *armasi dalam menerapkan paradigma aru pelayanan

ke*armasian yang mengharuskan adanya peruahan pelayanan dari drug orientedke patient

oriented.

Pedoman Pelayanan Farmasi di Instalasi Farmasi RS dr.H.Moch.Ansari SalehBanjarmasin ini disusun dengan memperhatikan perkemangan ilmu pengetahuan dan

teknologi yang terkini dan akan terus diperaiki seiring dengan peningkatan pelayanan

*armasi di RS dr.H.Moch.Ansari Saleh Banjarmasin.

+emikian segala saran dan masukan yang ersi*at memangun dalam meningkatkan

pelayanan *armasi di Instalasi Farmasi RS dr.H.Moch. Ansari Saleh sangat erarti agi kami.

Banjarmasin, Mei '(#)

+irektur

RS. +r. H. M. Ansari Saleh Banjarmasin

DR.dr.Izaak Zoelkarnain Akbar, Sp.OT

"IP #$-(/() #$0$## # ((#

DAFTAR ISI

1


3/158

KATA PENGANTAR.................................................................................................... i

DAFTAR ISI............................................................................................................. ii

BAB I PENDAHULUAN.............................................................................................1

A. LATAR BELAKANG.........................................................................................1

B. Ruang Lingkup..............................................................................................2

C. Landasan Hukum..........................................................................................

BAB II PENGG!RGANISASIAN INSTALASI FAR"ASI.................................................#

A. S$%uk$u% !%ganisasi......................................................................................#

B. U%aian Tugas.................................................................................................#

C. S$anda% K&$&nagaan.....................................................................................'

BAB III STANDAR FASILITAS....................................................................................1

A. Bangunan dan P&%(&ngkapan........................................................................1

B. Gudang P&%)&ka(an Fa%masi.........................................................................1

C. P&(a*anan Fa%masi K(inis..............................................................................2

D. Ruang k+nsu($asi.......................................................................................... 2

E. Ruang p&n*impanan +)a$ %adi+ak$i,-si$+$+ksik............................................2

F. Ruang A%sip..................................................................................................

G. K&(&ngkapan Bangunan................................................................................

H. P&%(&ngkapan Adminis$%asi...........................................................................

I. Sa%ana In,+%masi..........................................................................................

BAB I PELA/ANAN INSTALASI FAR"ASI.................................................................1

A. TU0UAN.........................................................................................................1

B. ISI DAN "ISI INSTALASI FAR"ASI................................................................1

C. TUGAS P!K!K DAN FUNGSI..........................................................................1

D. SISTE" PELA/ANAN FAR"ASI.......................................................................

E. CAKUPAN PELA/ANAN...................................................................................

BAB PENGEL!LAAN PERBEKALAN FAR"ASI........................................................1

BAB I PANDUAN PENULISAN RESEP......................................................................1

A. PANDUAN PENULISAN RESEP........................................................................1

B. PELA/ANAN RESEP........................................................................................1

a. Teknik/Kaida Pen!li"an Re"ep..........................................................................1

#n"!r$!n"!r re"ep%................................................................................................. 2

C. PED!"AN CARA PENULISAN RESEP D!KTER..............................................1

D. PENGKA0IAN RESEP.....................................................................................12

2


4/158

E. ALUR PELA/ANAN RESEP............................................................................1#

F. DISPENSING................................................................................................1

G. EALUASI ST!K !BAT DAN BAKHP 3STOCK OFF NAME)..............................14

H. PELA/ANAN PERESEPAN NARK!TIK............................................................14

I. PELA/ANAN ERIFIKASI !BAT.....................................................................15

0. PE"ANTAUAN DAN PELAP!RAN EFEK SA"PING !BAT................................16

K. PELA/ANAN INF!R"ASI !BAT.....................................................................2

L. K!NSELING.................................................................................................22

". PE"ANTAUAN KADAR !BAT DALA" DARAH............................................2

N. R!NDE-ISITE.............................................................................................2

!. PENGKA0IAN PENGGUNAAN !BAT...............................................................2#

P. INTERAKSI !BAT.........................................................................................2#7. FAKT!R8FAKT!R PENUN0ANG INTERAKSI !BAT..........................................2'

R. "EKANIS"E DASAR INTERAKSI !BAT.........................................................24

S. INTERAKSI !BAT BER"AKNA KLINIS...........................................................26

T. HAL /ANG PERLU DIPERHATIKAN INTERAKSI !BAT.....................................

U. GUNA INTERAKSI !BAT...............................................................................

. PASIEN /ANG RENTAN TERHADAP INTERAKSI !BAT....................................

9. PERAN AP!TEKER DAN ASISTEN AP!TEKER DALA" "ENCEGAH

INTERAKSI !BAT............................................................................................... 1

:. PEN/I"PANAN PR!DUK NUTRISI................................................................1

/. PEN/I"PANAN BAHAN RADI!AKTIF.............................................................2

;. PENANGANAN !BAT E"ERGENSI................................................................#

AA. PENANGANAN !BAT SIT!STATIKA...........................................................#

T&knik k....................................................##

P%+s&du% p&m)&%si


5/158

A. PR!SEDUR...................................................................................................

B. !BAT8!BAT DENGAN PENGA9ASAN 3HIGH ALERT MEDICATIONS?................6

C. PE"BERIAN HIGH ALERT MEDICATIONS PADA PEDIATRIK DAN NE!NATUS. 14

BAB : PENGE"BANGAN STAF DAN PR!GRA" PENDIDIKAN...................................1

I. EALUASI DAN PENGENDALIAN "UTU..........................................................2

BAB :I KEBI0AKAN DAN PR!SEDUR........................................................................1

A. KEBI0AKAN PENGEL!LAAN PERBEKALAN FAR"ASI........................................1

B. ISI DARI KEBI0AKAN PENGEL!LAAN PERBEKALAN FAR"ASI..........................2

C. KEBI0AKAN TENTANG PELA/ANAN KEFAR"ASIAN........................................1

D. PR!SEDUR TETAP PELA/ANAN INSTALASI FAR"ASI....................................1'

BAB :II PENUTUP................................................................................................... 1

#


6/158

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

1paya kesehatan adalah setiap kegiatan untuk memelihara danmeningkatkan kesehatan,

ertujuan untuk me2ujudkan derajatkesehatan yang optimal agi masyarakat. 1paya kesehatan

diselenggarakan dengan pendekatan pemeliharaan, peningkatankesehatan 3promoti*4,

pencegahan penyakit 3pre5enti*4, penyemuhanpenyakit 3kurati*4, dan pemulihan

kesehatan 3rehailitati*4, yang dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu, dan

erkesinamungan.!onsep kesatuan upaya kesehatan ini menjadi pedoman dan pegangan

agi semua *asilitas kesehatan di Indonesia termasuk rumah sakit.Rumah sakit yang

merupakan salah satu dari sarana kesehatan,merupakan rujukan pelayanan kesehatan dengan *ungsi

utamamenyelenggarakan upaya kesehatan yang ersi*at penyemuhan dan pemulihan agi pasien.

Pelayanan *armasi rumah sakit merupakan salah satu kegiatan di rumahsakit yang menunjang

pelayanan kesehatan yang ermutu. Hal terseutdiperjelas dalam !eputusan Menteri !esehatan

"omor#&Menkes&S!&6II$$$ tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit,yang

menyeutkan ah2a pelayanan *armasi rumah sakit adalah agianyang tidak terpisahkan dari

sistem pelayanan kesehatan rumah sakityang erorientasi kepada pelayanan pasien,

penyediaan oat yangermutu, termasuk pelayanan *armasi klinik, yang terjangkau agi semua

lapisan masyarakat.

Instalasi *armasi rumah sakit 3IFRS4 merupakan suatu unit di rumah sakit dengan

*asilitas penyelenggaraan ke*armasian di a2ah pimpinan seorang *armasis dan

memenuhi persyaratan secara hukum untuk mengadakan, menyediakan, dan mengelola

seluruh aspek penyediaan perekalan kesehatan di rumah sakit yang erintikan pelayanan

produk yang lengkap dan pelayanan *armasi klinik yang si*at pelayanannya erorientasi

kepada kepentingan penderita. !egiatan pada instalasi ini terdiri dari pelayanan *armasi

minimal yang meliputi perencanaan, pengadaan, penyimpanan perekalan *armasi,

dispensing oat erdasarkan resep agi penderita ra2at inap dan ra2at jalan,

pengendalian mutu, pengendalian distriusi pelayanan umum dan spesialis, pelayanan

langsung pada pasien serta pelayanan klinis yang merupakan program rumah sakit secara

keseluruhan.

1


7/158

Tuntutan pasien dan masyarakat akan mutu pelayanan *armasi,mengharuskan adanya

peruahan pelayanan dari paradigma lama3drug oriented4 ke paradigma aru 3patient oriented4

dengan *iloso*iPharmaceutical 7are 3pelayanan ke*armasian4. Praktek pelayananke*armasian

merupakan kegiatan yang terpadu dengan tujuan untuk mengidenti*ikasi, mencegah dan

menyelesaikan masalah oat dan masalah yang erhuungan dengan kesehatan.

B. Ruang Lingkup

Ruang lingkup *armasi teragi menjadi dua, yaitu 8

#4 Farmasi klinik yaitu ruang lingkup *armasi yang dilakukan dalam kegiatan Pelayanan

!e*armasian dalam Penggunaan 9at dan Alat !esehatan, meliputi8a. Mengkaji instruksi pengoatan&resep pasien yang meliputi kajian persyaratan

administrasi, persyaratan *armasi, dan persyaratan klinis.. Mengidenti*ikasi masalah yang erkaitan dengan penggunaan oat dan alat

kesehatan.c. Mencegah dan mengatasi masalah yang erkaitan dengan oat dan alat kesehatan.d. Memantau e*ekti*itas dan keamanan penggunaan oat dan alat kesehatan.e. Memerikan in*ormasi kepada petugas kesehatan, pasien atau keluarga pasien.*. Memeri konseling kepada pasien atau keluarga pasien.g. Melakukan pencampuran oat suntikh. Melakukan penyiapan nutrisi parenterali. Melakukan penentuan kadar oat dalam darah pemantaian terapi oat 3PT94,

j. Melakukan e5aluasi penggunaan oat3:P94k. Melakukan pencatatan setiap kegiatanl. Melaporkan setiap kegiatan

'4 Farmasi non;klinik mencakup kegiatan Pengelolaan Perekalan Farmasi, meliputi8a. Memilih perekalan *armasi sesuai keutuhan pelayanan rumah sakit yang

merupakan proses kegiatan sejak meninjau masalah kesehatan yang terjadi di

rumah sakit, identi*ikasi pemilihan terapi, entuk dan dosis, menentukan kriteria

pemilihan dengan memprioritaskan oat esensial, standarisasi sampai menjaga dan

memparaharui standar oat.. Merencanakan keutuhan perekalan *armasi secara optimal yang merupakan

proses kegiatan dalam pemilihan jenis, jumlah, dan harga perekalan *armasi yang

sesuai dengan keutuhan dan anggaran, untuk menghindari kekosongan oat

dengan menggunakan metode yang dapat dipertanggungja2akan dan dasar;dasar

perencanaan yang telah ditentukan antara lain konsumsi, epidemiologi, kominasi

metode konsumsi dan epidemiologi disesuaikan dengan anggaran yang tersedia.c. Mengadakan perekalan *armasi erpedoman pada perencanaan yang telah diuat

sesuai ketentuan yang erlaku

2


8/158

d. Memproduksi perekalan *armasi untuk memenuhi keutuhan pelayanan kesehatan

di rumah sakit yang merupakan kegiatan memuat, menguah entuk, dan

pengemasan kemali sediaan *armasi steril dan nonsteril untuk memenuhi

keutuhan pelayanan kesehatan di rumah sakit.e. Menerima perekalan *armasi sesuai dengan spesi*ikasi dan ketentuan yang

erlaku*. Menyimpan perekalan *armasi sesuai dengan spesi*ikasi dan persyaratan

ke*armasiang. Mendistriusikan perekalan *armasi ke unit;unit pelayanan di rumah sakit

C. Landasan Hukum

Pelayanan *armasi rumah sakit merupakan salah satu kegiatan di rumahsakit yang menunjang

pelayanan kesehatan yang ermutu. Peraturan perundangan mengenai ahan pelayanan

*armasi diantaranya 8

11 "o - tahun '(($ tentang !esehatan

11 "o / Tahun '(($ tentang "arkotika

11 "o / Tahun #$$% tentang Psikotropika

PP no /# tahun '(($ tentang Pekerjaan !e*armasiaan

!eputusan Menteri !esehatan "omor#&Menkes&S!&6II$$$ tentang Standar

Pelayanan Rumah Sakit

Pelayanan *armasi rumah sakit adalah agian yang tidak terpisahkan dari sistem pelayanan

kesehatan rumah sakit yang erorientasi kepada pelayanan pasien, penyediaan oat yang

ermutu, termasuk pelayanan *armasi klinik, yang terjangkau agi semua lapisan masyarakat.

BAB II

PENGG!RGANISASIAN INSTALASI FAR"ASI

A. S$%uk$u% !%ganisasi

Pelayanan diselenggarakan dan diatur demi erlangsungnya pelayanan *armasi

yang e*isien dan ermutu, erdasarkan *asilitas yang tersedia dan standar pelayanan

kepro*esian uni5ersal. 1ntuk menggamarkan garis tanggung ja2a struktural maupun


9/158

*ungsional dan koordinasi didalam dan diluar pelayanan *armasi tercermin dalam agan

organisasi Rumah Sakit dan agan organisasi Instalasi *armasi.

STR#KT#R OR&ANISASI INSTALASI FARMASI

R#MA' SAKIT DR. '. MO('. ANSARI SALE' )AN*ARMASIN

B. U%aian Tugas

Farmasi Rumah Sakit dr. H. Moch. Ansari Saleh di dalam melaksanakan

pelayanan *armasi dipimpin oleh !epala Instalasi diantu oleh tenaga Apoteker, Ahli

Madya Farmasi dan Tenaga Menengah Farmasi 3Asisten Apoteker4.1raian tugasjob descriptionagi personalia instalasi *armasi8

#. !epala Instalasi Farmasia. Bertanggung ja2a atas hasil kerja satu orang atau leih dari suatu organisasi

. Penentu keijakanc. Moti5ator *armasis guna mendapatkan hasil kinerja yang aik

d. Memonitor perkemangan *armasise. Memuat plan kerja untuk mengemangkan *armasi di Rumah Sakit untuk

menjamin kualitas pelayanan yang aik

'. Bagian gudang *armasi

Perencanaan dan Pengadaana. Merencanakan keutuhan perekalan *armasi secara optimal

. Menyiapkan perencanaan keutuhan rutin perekalan untuk tri2ulanc. Mengadakan perekalan *armasid. Menerima perekalam *armasi sesuai spesi*ikasi yang erlaku

e. Menyimpan perekalan *armasi*. Mendistriusikan perekalan *armasi ke unit;unit pelayanan

Penerimaan dan Penyimpanan

a. Melaksanakan penerimaan perekalan *armasi yang diadakan di RS

. Melaksanakan penyimpanan perekalan *armasi yang dimiliki RS

c. Melaksanakan pengiriman perekalan *armasi dari gudang ke unit;unit

distriusi

d. Penerimaan pengeluaran dari persediaan perekalan *armasi yang ada di

gudang perekalan

#

K&pa(a Ins$a(asi

Adminis$%asi

P&(a*ananFa%masi K(inis "ana@&m&n "u$uP&ng&(+(aan

Apoteker/D3Farmasi/Asisten


10/158

. Bagian *armasi klinisa. Melaksanakan pelayanan *armasi klinik

. Mengidenti*ikasi masalah yang erkaitan dengan oat dan alat kesehatanc. Mencegah dan mengatasi masalah yang erkaitan dengan oat dan alat

kesehatand. Memantau e*ekti*itas dan keamanan penggunaan oat dan alat kesehatane. Memerikan in*ormasi oat kepada dokter, pera2at, apoteker, maupun

pasien&keluarga.). Bagian depo Ra2at jalan

a. Melakukan Recei5ing, Skrining,


11/158

Peranan Apo+eker di In"+ala"i Fara"i

Instalasi Farmasi mempunyai *ungsi utama dalam pelayanan&jasa oat atas

dasar resep dan pelayanan oat tanpa resep, eroreantasi pada pelanggan&pasien

apakah oat yang di eirkan dapat menyemuhkan penyakit serta ne*ek samping.Tanggung ja2a dan tugas apoteker di Instalasi Farmasi ialah ertanggung ja2a atas

oat resep, dan mamapu menjelaskan tetang oat pada pelanggan&pasien. +engan

demikian isa di amil kesimpulan ah2a peranan penting dalam Instalasi Farmasi

adalah seorang Apoteker. Farmasi rumah sakit merupakan departemen atau ser5is di

dalam Rumah sakit yang di pimpin oleh Apoteker. Apoteker adalah administrator

rumah sakit di segala persoalan tetang penggunaan oat. !riteria Pelayanan *armasi

antara lain8

a. Instalasi *armasi rumah sakit dipimpin oleh seorang apoteker.

. Pelayanan ke*armasian diselenggarakan dan dikelola oleh apoteker yang

mempunyai pengalaman minimal ' tahun di agian rumah sakit.

c. Apoteker telah terda*tar di +epkes dan mempunyai surat ijin kerja.

d. Pada pelaksanaannya, apoteker diantu oleh tenaga ahli madya *armasi dan

tenaga menengah *armasi.

e. !epala instalasi *armasi rumah sakit ertanggung ja2a terhadap segala aspek

hukum dan peraturan;peraturan aik terhadap penga2asan distriusi maupun

administrasi arang.

*. Setipa saat harus ada apoteker di tempat pelayanan untuk melangsungkan dan

menga2asi pelayanan ke*armasian dan harus ada pendelegasian 2e2enang yang

ertanggung;ja2a jika kepala *armasi erhalangan hadir.

g. Adanya sta* *armasi yang jumlah dan kuali*ikasinya disesuaikan dengan

keutuhan.

h. Apaila ada pelatihan ke*armasian agi mahasis2a *akultas *armasi atau

tenaga *armasi lainnya, harus ditunjuk apoteker yang memiliki kuali*ikasi

pendidik&pengajar untuk menga2asi jalannya pelatihan terseut.

i. Penilaian terhadap sta* harus dilakukan erdasarkan tugas yang terkait dengan

pekerjaan *ungsional yang dierikan dan juga pada penampilan kerja yang

dihasilkan dalam meningkatkan mutu pelayanan.

S!ber Da-a Man!"ia Fara"i R!a Saki+

'


12/158

Personalia Pelayanan Farmasi Rumah Sakit adalah sumer daya manusia yang

melakukan pekerjaan ke*armasian di rumah sakit yang termasuk dalam agan

organisasi rumah sakit dengan persyaratan 8

= Terda*tar di +eparteman !esehatan

= Terda*tar di Asosiasi Pro*esi

= Mempunyai i>in kerja

= Mempunyai S! penempatan

Berdasarkan !eputusan Menteri !esehatan "o. #'&Menkes&S!&6&'(('

yang dimaksud dengan 8

#. Apoteker adalah mereka yang erdasarkan peraturan perundang;undangan yang

erlaku erhak melakukan pekerjaan ke*armasian di Indonesia seagai Apoteker.

Persyaratan Apoteker di rumah sakit adalah

? Ija>ahnya telah terda*tar pada +epartemen !esehatan 3+ep!es4.? Telah mengucapkan Sumpah & @anji seagai Apoteker.? Memiliki Surat I>in !erja dari Menteri !esehatan 3Men!es4? Memenuhi syarat;syarat kesehatan *isik dan mental untuk melaksanakan

tugasnya seagai Apoteker.? Tidak ekerja disuatu Perusahaan Farmasi dan tidak menjadi Apoteker

Pengelola Apotek 3APA4 di Apotek lain.

+alam melakukan pekerjaan ke*armasian di rumah sakit, Apoteker diantu

oleh Asisten Apoteker yang telah memiliki Surat I>in !erja 3SI!4. !eputusan

Menteri !esehatan "o. -%$&M:"!:S&S!&&'((, tentang Peraturan Registrasi dan

I>in !erja Asisten Apoteker, yaitu 8

a. Surat I>in Asisten Apoteker adalah ukti tertulis atas ke2enangan yang

dierikan kepada pemegang Ija>ah Sekolah Asisten Apoteker atau Sekolah

Menengah Farmasi, Akademi Farmasi dan @urusan Farmasi, Politeknik

!esehatan, Akademi Analis Farmasi dan Makanan, @urusan Analis Farmasi serta

Makanan Politeknik !esehatan untuk menjalankan Pekerjaan !e*armasian

seagai Asisten Apoteker.. Surat I>in !erja Asisten Apoteker adalah ukti tertulis yang dierikan kepada

pemegang Surat I>in Asisten Apoteker untuk melakukan pekerjaan !e*armasian

disarana ke*armasian.

Penyelenggaraan pelayanan ke*armasian dilaksanakan oleh tenaga *armasi

pro*esional yang er2e2enang erdasarkan undang;undang, memenuhi persyaratan

4


13/158

aik dari segi aspek hukum, strata pendidikan, kualitas maupun kuantitas dengan

jaminan kepastian adanya peningkatan pengetahuan, keterampilan dan sikap

kepro*esian terus menerus dalam rangka menjaga mutu pro*esi dan kepuasan

pelanggan. !ualitas dan rasio kuantitas harus disesuaikan dengan ean kerja dan

keluasan cakupan pelayanan serta perkemangan dan 5isi rumah sakit.

Di"+rib!"i Ke+enaaan

Instalasi Farmasi Rumah Sakit dr. H. Moch. Ansari Saleh di dalam

melaksanakan pelayanan *armasi diagi menjadi 3tiga4 shi*t pelayanan dalam 2aktu

') jam. +istriusi tenaga *armasi ditempatkan pada ' 3 dua 4 depo pelayanan yaitu

depo *armasi I+ dan ra2at jalan dan depo *armasi ra2at inap serta pelayanan

gudang *armasi. Masing;masing depo pelayanan dan gudang *armasi di pimpin oleh

apoteker.

*eni" Pela-anan

Pelayanan I+ 3Instalasi a2at +arurat4

Pelayanan ra2at inap

Pelayanan ra2at jalan

pelayanan gudang *armasi

Produksi oat 3pengenceran alcohol4

Anali"a Keb!+!an Tenaa di IFRS

Analisa keutuhan tenaga disusun ersama;sama oleh panitia penyusun

Rencana Anggaran Pendapatan dan Belanja RS. @umlah tenaga yang diutuhkan

tergantung pada jenis pelayanan, komposisi shi*t jaga dan jumlah pasien yang

dilayani. @umlah ketenagaan Instalasi Farmasi disusun setahun sekali erdasarkan data

tahun erjalan dan perkiraan perkemangan tahun yang dianggarkan.

Eal!a"i Kiner0a Tenaa IFRS

:5aluasi kinerja tenaga IFRS dr. H. Moch. Ansari Saleh mengacu pada

e5aluasi kinerja karya2an RS sesuai dengan uraian tugas dan tanggung ja2anya

yang meliputi penilaian terhadap 8

!ualitas !erja

!uantitas !erja

+isiplin !erja

!ecakapan

Tanggung @a2a


14/158

!ejujuran

Moti5asi

!erjasama

!omunikasi

Asensi

:5aluasi kinerja terseut dilakukan setiap akhir tahun dan ersi*at teruka dan

diharapkan dapat memerikan umpan alik terhadap kinerja yang ersangkutan.

6


15/158

BAB III

STANDAR FASILITAS

A. Bangunan dan P&%(&ngkapan

Bangunan Instalasi Farmasi RS dr. H. Moch. Ansari Saleh seluruhnya memiliki

luas #$% m'. Bangunan terdiri dari 8

#. Ruang Pelayanan dan Peracikan

Berlantai keramik kedap air, dinding temok, pla*on triplek. Perlengkapan dalam

ruang pelayanan dan peracikan 8

Rak 9at


16/158

Berlantai keramik kedap air, dinding temok, pla*on triplek. Perlengkapan dalam

Pelayanan Farmasi !linis8

Meja kerja

Alat tulis kantor

!omputer yang terhuung internet

Buku;uku terkait ke*armasian yang teraru

D. Ruang k+nsu($asi

Seaiknya ada ruang khusus untuk apoteker

memerikan konsultasi pada pasien dalam rangka

meningkatkan pengetahuan dan kepatuhan pasien

Ruang konsultasi untuk pelayanan ra2at jalan

Ruang konsultasi untuk pelayanan ra2at inap

Perala+an Kon"!l+a"i

Buku kepustakaan, ahan;ahan lea*let, dan rosur dan lain;lain

Meja, kursi untuk apoteker

lemari untuk menyimpan medical record

!omputer

Telpon


17/158

Pendingin Ruangan

5entilasi

Alarm


18/158

BAB I

PELA/ANAN INSTALASI FAR"ASI

A. TU0UAN

Tujuan Pelayanan Farmasi 8

#. Melangsungkan pelayanan *armasi yang optimal aik dalam keadaan iasa maupun

dalam keadaan ga2at darurat, sesuai dengan keadaan pasien maupun *asilitas yang

tersedia.'. Menyelenggarakan kegiatan pelayanan pro*esional erdasarkan prosedur

ke*armasian dan etika pro*esi. Melaksanakan komunikasi in*ormasi dan edukasi 3!I:4 mengenai oat). Melakukan dan memeri pelayanan ermutu melalui analisa, telaah dan e5aluasi

pelayanan/. Mengadakan penelitian di idang *armasi dan peningkatan metoda.

B. ISI DAN "ISI INSTALASI FAR"ASI

ISI 8 CPelayanan Farmasi PrimaDMISI 8

#. Mengelola perekalan *armasi yang ermutu, tepat guna sesuai Formularium RumahSakit dan terjangkau agi semua lapisan masyarakat

'. Memerikan pelayanan *armasi pro*esional kepada masyarakat. Memerikan in*ormasi dan edukasi guna tercapainya penggunaan oat yang rasional). Meningkatkan dan mengemangkan sumer daya manusia *armasi yang erkualitas

M9TT9 8 CPelayanan 7epat, Tepat dan AkuratD

C. TUGAS P!K!K DAN FUNGSI

1. T#&AS POKOK Melangsungkan pelayanan *armasi yang optimal

Menyelenggarakan kegiatan pelayanan *armasi pro*esional erdasarkan prosedur

ke*armasian dan etika pro*esi

Melaksanakan komunikasi, in*ormasi dan edukasi

Memerikan pelayanan ermutu melalui analisa dan e5aluasi untuk meningkatkan

mutu pelayanan *armasi

Melakukan penga2asan erdasarkan aturan;aturan yang erlaku

Mem*asilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengoatan dan *ormularium

Rumah Sakit

1


19/158

2. F#N&SI

Penelolaan Perbekalan Fara"i

#. Memilih perekalan *armasi sesuai keutuhan pelayanan rumah sakit yang

merupakan proses kegiatan sejak meninjau masalah kesehatan yang terjadi di

rumah sakit, identi*ikasi pemilihan terapi, entuk dan dosis, menentukan

kriteria pemilihan dengan memprioritaskan oat esensial, standarisasi sampai

menjaga dan memparaharui standar oat. Penentuan seleksi oat merupakan

peran akti* apoteker dalam Panitia Farmasi dan Terapi untuk menetapkan kualitas

dane*ekti*itas, serta jaminan purna transaksi pemelian.'. Merencanakan keutuhan perekalan *armasi secara optimal yang merupakan

proses kegiatan dalam pemilihan jenis, jumlah, dan harga perekalan *armasi

yang sesuai dengan keutuhan dan anggaran, untuk menghindari kekosongan

oat dengan menggunakan metode yang dapat dipertanggungja2akan dan

dasar;dasar perencanaan yang telah ditentukan antara lain konsumsi,

epidemiologi, kominasi metode konsumsi dan epidemiologi disesuaikan

dengan anggaran yang tersedia.. Mengadakan perekalan *armasi erpedoman pada perencanaan yang telah

diuat sesuai ketentuan yang erlaku). Memproduksi perekalan *armasi untuk memenuhi keutuhan pelayanan

kesehatan di rumah sakit yang merupakan kegiatan memuat, menguahentuk untuk memenuhi keutuhan pelayanan kesehatan di rumah sakit.

/. Menerima perekalan *armasi sesuai dengan spesi*ikasi dan ketentuan yang

erlaku-. Menyimpan perekalan *armasi sesuai dengan spesi*ikasi dan persyaratan

ke*armasian.%. Mendistriusikan perekalan *armasi ke unit;unit pelayanan di rumah sakit.

Pela-anan Ke3ara"ian Dala Pen!naan Oba+ dan Ala+ Ke"ea+an

#. Mengkaji instruksi pengoatan&resep pasien yang meliputi kajian persyaratan

administrasi, persyaratan *armasi, dan persyaratan klinis.'. Mengidenti*ikasi masalah yang erkaitan dengan penggunaan oat dan alat

kesehatan.. Mencegah dan mengatasi masalah yang erkaitan dengan oat dan alat

kesehatan.). Memantau e*ekti*itas dan keamanan penggunaan oat dan alat kesehatan./. Memerikan in*ormasi kepada petugas kesehatan, pasien atau keluarga pasien.-. Memeri konseling kepada pasien atau keluarga pasien.%. Melakukan penyiapan nutrisi parenteral0. Melakukan e5aluasi penggunaan oat 3:P94

$. Melakukan pencatatan setiap kegiatan#(. Melaporkan setiap kegiatan

2


20/158

D. SISTE" PELA/ANAN FAR"ASI

Sistem Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit dr. H. Moch Ansari Saleh adalah sistem,

pelayanan satu pintu artinya seluruh perekalan *armasi yang digunakan di seluruh agian

Rumah Sakit 3Poli, Instalasi dan Ruangan4 erasal dari Instalasi *armasi Rumah Sakit.

Eaktu Pelayanan 3tiga4 shi*t dalam 2aktu ') jam.

E. CAKUPAN PELA/ANAN

Instalasi Farmasi Rumah Sakit dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin memerikan

pelayanan kepada 8#. Pasien Ra2at @alan 1mum, AS!:S I"H:A


21/158

BAB

PENGEL!LAAN PERBEKALAN FAR"ASI

Pengelolaan Perekalan Farmasi merupakan suatu siklus kegiatan, dimulai dari

pemilihan, perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistriusian,

pengendalian, penghapusan, administrasi dan pelaporan serta e5aluasi yang diperlukan

agi kegiatan pelayanan.

T!0!an

Mengelola perekalan *armasi yang e*ekti* dan e*esien

Menerapkan *armako ekonomi dalam pelayanan

Meningkatkan kompetensi&kemampuan tenaga *armasi

Me2ujudkan Sistem In*ormasi Manajemen erdaya guna dan tepat guna

Melaksanakan pengendalian mutu pelayanan

1. Peilian dan penadaan oba+$oba+an

Merupakan proses kegiatan sejak dari meninjau masalah kesehatan yang

terjadi di rumah sakit, identi*ikasi pemilihan terapi, entuk dan dosis, menentukan

kriteria pemilihan dengan memprioritaskan oat esensial, standarisasi sampai menjaga

dan memperaharui standar oat. Penentuan seleksi oat merupakan peran akti*

apoteker dalam Panitia Farmasi dan Terapi untuk menetapkan kualitas dan e*ekti*itas,

serta jaminan purna transaksi Pemelian.

Eal!a"i -an dilak!kan pada +aap ini denan en!nakan Indika+or

"elek"i oba+ -ai+! ke"e"!aian i+e oba+ -an +er"edia di r!a "aki+ denan

DOEN.

2. Peren4anaan

Merupakan proses kegiatan dalam pemilihan jenis, jumlah, dan harga

perekalan *armasi yang sesuai dengankeutuhan dan anggaran, untuk menghindari

kekosongan oat dengan menggunakan metode yang dapat dipertanggung ja2akan

dan dasar;dasar perencanaan yang telah ditentukan antara lain !onsumsi,

:pidemiologi, !ominasi metode konsumsi dan epidemiologi disesuaikan dengan

anggaran yang tersedia.

Pedoman Perencanaan

= +9:", Formularium Rumah Sakit, Standar Terapi Rumah Sakit, !etentuan

setempat yang erlaku.

= +ata catatan medik

1


22/158

= Anggaran yang tersedia

= Penetapan prioritas

= Siklus penyakit

= Sisa persediaan

= +ata pemakaian periode yang lalu

= Rencana pengemangan

7ara menentukan kriteria oat yang dapat dimasukkan dalam *ormularium 3 tahap

a2al yaitu dengan seleksi oat, hasil seleksi diuat *ormularium4 8

Kri+eria 5'O !n+!k "elek"i oba+ e""en"ial

#. Rele5ansinya pada pengoatan penyakit

'. !eamanan dan e*ikasi yang telah terukti

. Bukti dari per*ormance dari eragai setting

). !ualitas yang mencukupi termasuk io5aiilitas dan stailita

/. 7ost ene*it ratio yang dapat diterima untuk total iaya pengoatan

-. Pemilihan oat yang sudah dikenal termasuk properti *armakoterapi yang aik dan

kemungkinan produksi lokal

%. Terdiri dari # komponen

Kri+eria "elek"i berda"arkan Da3+ar Oba+ E""en"ial Na"ional 2662%

#. Memiliki rasio man*aat;resiko 3ene*it;risk;ratio4 yang paling menguntungkan

'. Mutu terjamin termasuk stailita dan ioa5aiilitas

. Praktis dalam penggunaan dan penyerahan yang disesuaikan dengan tenaga,

sarana dan *asilitas kesehatan

). Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh penderita

/. Memiliki rasio man*aar dan iaya 3ene*it;cost ratio4 yang tertinggi erdasarkan

iaya lansung dan tidak langsung-. Bila terdapat leih dari satu pilihan yang memiliki e*ek terapi yang serupa, pilihan

dijatuhkan pada8

9at si*atnya paling anyak diketahui erdasarkan data ilmiah

9at dengan si*at *armakokenetik yang diketahu paling menguntungakan

9at yang stailitasnya leih aik

Mudah diperoleh

9at yang telah dikenal

%. 9at jadi kominasi tetap, harus memenuhi kriteria erikut8

2


23/158

9at hanya erman*aat agi penderita dalam entuk kominasi tetap

!ominasi tetap harus menunjukkan khasiat dan keamanan ynag leih tinggi

daripada masing;masing komponen

Perandingan dosis komponen kominasi tetapmerupakan perandingan yangtepat untuk seagian esar penderita yang memerlukan kominasi terseut

!ominasi tetap harus meningkatkan rasio man*aat;iaya 3ene*it;cost ratio4

Beerapa e5aluasi yang digunakan dalam perencanaan oat adalah 3Pudjaningsih,

#$$-48#. Persentase +ana persentase dana yang tersedia pada IFRS dianding keutuhan dana yang

sesungguhnya.

"ilai standar persentase dana yang tersedia adalah #((G.'. Penyimpangan perencanaan jumlah item oat dalam perencanaan dan jumlah item oat dalam

kenyataan pakai. "ilai standar atas penyimpangan perencanaan adalah '(;(G

7. Penadaan

Merupakan kegiatan untuk merealisasikan keutuhan yang telah direncanakan

dan disetujui, melalui 8

a.Pemelian 8

Secara tender 3oleh Panitia Pemelian Barang Farmasi4

Secara langsung dari parik&distriutor&pedagang esar *armasi&rekanan4

Sumangan&droping&hiah

)eberapa eal!a"i -an di!nakan dala penadaan oba+ adala 8P!d0anin"i,

199:;%

#. Frekuensi pengadaan tiap item oatsetiap tahunnya digolongkan menjadi kategori8 rendah 3#'4, sedang 3#';')4, tinggi 3')4

Banyaknya oat dengan *rekuensi sedang dan tinggi kemampuan IFRS

dalam merespon peruahan keutuhan oat dan melakukan pemelian oat

dalam jumlah sesuai dengan keutuhan saat itu.

Pengadaan oat yang erulang menunjukkan ah2a yang tersedia di IFRS

merupakan oat dengan perputaran cepat 3*ast mo5ing4.

Banyaknya oat yang masuk kedalam jenisslow moving kerugian agi

rumah sakit.'. Frekuensi kesalahan *aktur


24/158

!riteria kesalahan *aktur8 adanya ketidakcocokan jenis oat, jumlah oat

dalam suatu item, atau jenis oat dalam *aktur terhadap surat pesanan yang

ersesuaian

Penyea8

a. Tidak ada stok, atau arang hais di PBFb. Stok arang yang tidak sesuai4. Reorderatau *rekuensi pemesanan terlalu anyak

. Frekuensi tertundanya pemayaran oleh rumah sakit terhadap 2aktu yang

disepakati

Tingginya *rekuensi tertundanya pemayaran menunjukkan kurang aiknya

manajemen keuangan pihak rumah sakit.

Hal ini dapat mempengaruhi kepercayaan pihak pemasok kepada rumah sakit

sehingga potensial menyeakan ketidaklancaran suplai oat di kemudian

hari.Pea"ok Oba+ #n+!k In"+ala"i Fara"i

Pemasok adalah suatu organisasi& lemaga yang menyediakan atau memasok

produk atau pelayanan kepada konsumen. Pemasok oat untuk rumah sakit pada

umumnya adalah Industri Farmasi atau Pedagang Besar Farmasi. 1ntuk memperoleh

oat atau sediaan oat yang ermutu aik, perlu dilakukan pemilihan pemasok oat

yang aik dan produk oat yang memenuhi semua persyaratan dan spesi*ikasi mutu.

@adi, salah satu komponen dari Praktek Pengadaaan 9at Jang Baik 3PP9B4 ialah

pemilihan pemasok yang memenuhi persyaratan 3Siregar, '(()8'0$4.

Kri+eria #! Peilian Pea"ok

IFRS harus menetapkan kriteria pemilihan pemasok sediaan *armasi untuk

rumah sakit. !riteria pemilihan pemasok sediaan *armasi untuk rumah sakit adalah,tetapi tidak teratas pada hal erikut8

#. Telah memenuhi persyaratan hukum yang erlaku untuk melakukan produksi dan

penjualan 3telah terda*tar4.

'. Telah terakreditasi sesuai dengan persyaratan 7P9B dan IS9 $(((.

. Mempunyai reputasi yang aik, artinya tidak pernah8

a. Melakukan hal;hal yang melanggar hukum yang erlaku

. Menghasilkan&menjual produk oat yang tidak memenuhi syarat

c. Mempunyai sediaan oat yang ditarik dari peredaran karena mutu yang uruk

#


25/158

). Selalu mampu dan dapat memenuhi ke2ajian seagi pemasok produk oat yang

selalu tersedia dan dengan mutu yang tertinggi, dengan harga yang terendah

Iden+i3ika"i Pea"ok Sediaan Fara"i inkan apoteker rumah

sakit untuk menginspeksi sistem mutu manu*aktur dan pengendalian mutu

'. Menganalisis in*ormasi tentang unjuk kerja pemasok, dan harus dikemangkan

ketetapan serta kriteria operasional dan ditetapkan untuk mengases kehandalan

pemasok dan menghindari sujekti5itas. !urangnya ketetapan serta kriteria untuk

menetapkan pemasok yang ditolak menimulakan keraguan pada kejujuran proses

pengadaan.

. 1ntuk pemasok yang aru, adalah penting menginspeksi secara 5isual sampel

sediaan oat, kemasan dan penandaan.

). Menguji mutu sediaan oat di laoratorium IFRS 3jika ada4, mengkaji hasil uji

laoratorium pihak ketiga yang telah diakreditasi, atau hasil uji laoratorium

pemasok yang telah diakreditasi

/. Mengkaji pengalaman terhadap sediaan pemasok yang dipulikasikan oleh

pengguna lain atau in*ormasi dari eragai rumah sakit lain.

-. Menge5aluasi ri2ayat mutu, sediaan *armasi yang lampau yang disuplai oleh

pemasok

%. Mengkaji mutu produk, harga, unjuk kerja penghataran, dan tanggapan pemasok

jika ada masalah

0. Mengaudit sistem manajemen mutu pemasok dan menge5aluasi kemampuan yang

mungkin untuk mengadakan sediaan oat yang diperlukan secara e*isien dan

dalam jad2al

$. Mengkaji acuan tentang kepuasan konsumen 3dokter dan penderita4

#(. Menge5aluasi pengalaman yang rele5an dengan pemasok

##. Mengases *inansial guna memastikan kelangsungan hidup pemasok dalam seluruh

periode suplai yang diharapkan

#'. !emampuan layanan dan dukungan


26/158

#. !emampuan logistik termasuk lokasi dan sumer 3Siregar, '(()8'0$4.

'al


27/158

Ke>a0iban Pea"ok

Pemasok harus dapat memenuhi persyaratan dan&atau ketentuan terseut di a2ah ini8

Ke+en+!an Tekni"

!etentuan teknis mencakup8

#. Atas permintaan apoteker, pemasok harus memerikan8

a. +ata pengendalian analitik

. +ata pengujian sterilitas

c. +ata kesetaraan hayati

d. 1raian prosedur pengujian ahan mentah da sediaan jadi

e. In*ormasi lain yang dapat menunjukkan mutu sediaan oat jadi tertentu. +ata

pengujian dari laoratorium independen yang telah diakreditasi harus dierikan

tanpa diayar

'. Semua oat dan&atau sediaannya harus memenuhi persyaratan Farmakope

Indonesia :disi I atau persyaratan lain yang ditetapkan oleh PFT dan IFRS.. Sedapat mungkin, semua sediaan oat tersedia dalam kemasan unit tunggal atau

dosis unit atau kemasan selama terapi.). "ama dan alamat manu*aktur dari entuk sediaan akhir dan pengemas atau

distriutor harus tertera pada etiket sediaan./. Tanggal kedalu2arsa harus secara jelas tertera pada etiket kemasan.

-. In*ormasi terapi, io*armasi, dan toksikologi harus tersedia untuk apoteker atas

permintaan.%. Materi edukasi untuk penderita dan sta*, yang penting untuk penggunaan yang

tepat dari sediaan oat harus tersedia secara rutin.0. Atas permintaan, pemasok harus memerikan ukti dari setiap pernyataan

erkaitan dengan kemanjuran, keamanan dan keunggulan produknya.$. Atas permintaan, pemasok harus memerikan tanpa iaya, suatu kuantitas yang

2ajar dari produknya yang memungkinkan apoteker untuk menge5aluasi si*at

*isik, termasuk keelokan *armasetik 3penampilan dan ketidakadaan kerusakan ataucacat *isik4 kemasan dan penandaan.

Kebi0akan Di"+rib!"i

#. Apaila memungkinkan, penghantaran tiap jenis sediaan oat harus erasal dari

suatu nomor lot&ets tunggal.

'. !ecuali ditetapkan atau dipersyaratkan lain oleh pertimangan stailitas, tidak

kurang dari suatu jarak 2aktu #' ulan harus tersedia, antara 2aktu penghantaran

sediaan dan tanggal kadalu2arsanya.

4


28/158

. Pemasok harus menerima, tanpa pengesahan seelumnya, kemasan sediaan oat

yang elum diuka yang dikemalikan yang elum le2at tanggal kedalu2arsa.

Pengemalian uang penuh seharga pemelian harus kontan atau dimasukkan ke

dalam rekening rumah sakit.

). Pemasok harus mengirimkan semua pesanan sediaan oat tepat 2aktu, ongkos

kirim praayar oleh pemasok, dan menyertakan da*tar kemasan pada setiap

pengiriman. Semua sediaan oat Cyang hais persediaanD harus dicatat, dan

ketersediaan yang diantisipasi dari sediaan itu harus secara jelas dinyatakan

Kebi0akan Pea"aran dan Pen0!alan

#. Pemasok, tidak diperkenankan menggunakan nama apoteker atau nama IFRS dalam

iklan atau materi promosi.

'. Pemasok harus menghormati keputusan sistem *ormularium yang diuat oleh PFT,

dan PPF 3Per2akilan Perusahaan Farmasi4 harus memenuhi peraturan rumah sakit

yang menguasai kegiatan PPF.

. Pemasok tidak diperkenankan memerikan uang, alat atau arang kepada IFRS

atau sta*nya seagai ujukan untuk memeli produk pemasok.

). +alam mengamil agian dalam suatu kontrak untuk memasok sediaan oat,

pemasok harus menjamin menyediakan pada harga yang ditetapkan setiap

sejumlah minimum sediaan oat yang ditetapkan. @ika pemasok tidak mampu

memenuhi janji pasokan itu, pemasok harus mengganti pengeluaran rumah sakit

untuk pemayaran iaya yang dikeluarkan untuk memperoleh sediaan oat itu dari

sumer lain. @ika selama kontrak erlaku, terjadi pengurangan harga maka erlaku

harga yang leih rendah

'!b!nan IFRS Denan Pea"ok

IFRS dan pemasok industri *armasi harus saling ekerja sama dalam

peningkatan mutu produksi industri *armasi dan mutu pelayanan IFRS. 1ntuk

meningkatkan huungan kerja sama antara IFRS dan industri *armasi, komunikasi

harus pula ditingkatkan di antara keduanya

CIFRS dan industri *armasi harus menetapkan sistem manajemen mutu

menyeluruh 3SM4 agar kedua lemaga ini selalu dapat memuaskan konsumen .

+alam pengadaan sediaan oat untuk rumah sakit, IFRS harus menerapkan

manajemen proses mutu metode modern menggantikan manajemen produk metode

5


29/158

tradisional. Migrasi peningkatan mutu dari manajemen produk ke manajemen proses

mutu meratakan jalan untuk memeperluas teknik peningkatan mutu di luar

manu*aktur. Metode tradisional di*okuskan produk atau keluaran yang memerlukan

inspeksi&pengujian ahan aku maupun sediaan akhir yang leih ketat untuk

peningkatan mutu. +engan pendekatan ini, mutu yang leih aik dapat dicapai dengan

pengeluaran dan pemorosan yang meningkat dan harga yang leih tinggi. Hal ini

erla2anan dengan metode modern, yang peningkatan mutu terpusat pada proses,

dengan pendekatan demikian, mutu yang leih aik dapat dicapai tanpa memerlukan

peningkatan iaya.

Salah satu strategi untuk meningkatkan komunikasi antara IFRS dan industri

*armasi ialah mengadakan program orientasi *ormal untuk Per2akilan Perusahaan

Farmasi 3PPF4. Program orientasi dapat digunakan untuk mendiskusikan standar di

rumah sakit agi PPF, selain itu dapat digunakan untuk memerikan in*ormasi yang

leih luas kepada PPF sehinggga ia memahami eragai sistem rumah sakit. Suatu

pengertian yang akurat tentang sistem pemelian, sistem penghantaran oat, dan

sistem *ormularium akan memantu PPF dalam melaksanakan pelayanan yang perlu

untuk rumah sakit

!omunikasi antara industri *armasi dengan apoteker rumah sakit harus teruka

dan erkelanjutan. Apoteker rumah sakit harus mengkomunikasikan keutuhan rumah

sakit kepada industri, dan industri harus erusaha memenuhi keutuhan itu. In*ormasi

ilmiah erkaitan dengan si*at *isik 3stailitas, kompatiilitas, pH4 dan si*at klinik

3*armakokinetik4 harus dikomunikasikan kepada apoteker rumah sakit. Hal sama,

industri *armasi harus secara e*isien mengkomunikasikan keutuhannya kepada

apoteker rumah sakit

Pea"ok Sebaai Mi+ra IFRS

IFRS dapat memperoleh man*aat dari pengadaan huungan dengan pemasok

3industri *armasi dan PPF4 untuk meningkatkan serta memeri kemudahan

komunikasi yang jernih dan teruka, dan untuk meningkatkan proses yang

menciptakan nilai. Ada eragai peluang agi IFRS untuk meningkatkan nilai melali

kerja sama denagn pemasok dalam eragai kegiatan erikut8

#. Mengoptimasikan jumlah pemasok dan mitra.

6


30/158

'. Mengadakan komunikasi dua arah pada tingkat yang paling sesuai dalam kedua

lemaga 3IFRS dan pemasok4 guna memudahkan solusi masalah yang cepat dan

untuk menghindari keterlamatan atau perselisihan yang mahal.

. Bekerja sama dengan pemasok dalam mem5alidasi kemampuan proses mereka.

). Memantau kemampuan pemasok menghantarkan sediaan oat yang ermutu.

/. Mendorong pemasok untuk menerapkan program peningkat;an&peraikan terus;

menerus dan untuk erpartisipasi dalam perkara peningkatan ersama.

-. Meliatkan pemasok dalam kegiatan pengemangan dan&atau desain IFRS untuk

eragi pengetahuan dan memperaiki&meningkatkan realisasi dan penghantaran

oat yang sesuai.

?. Prod!k"i

Merupakan kegiatan memuat, meruah entuk, dan pengemasan kemali

sediaan *armasi steril atau nonsteril untuk memenuhi keutuhan pelayanan kesehatan

di rumah sakit.

Produksi&pemuatan sediaan *armasi8

= Produksi Steril

= Produksi "on Steril

= Sediaan *armasi dengan kemasan yang leih kecil

= Rekonstruksi sediaan oat kanker

@. Peneriaan

Merupakan kegiatan untuk menerima perekalan *armasi yang telah diadakan

sesuai dengan aturan ke*armasian, melalui pemelian langsung, tender, konsinyasi

atau sumangan.

Pedoman dalam penerimaan perekalan *armasi8

= Parik harus mempunyai Serti*ikat Analisa

= Barang harus ersumer dari distriutor utama

= Harus mempunyaiMaterial Safety Data Sheet 3MS+S4

= !husus untuk alat kesehatan&kedokteran harus mempunyai certificate of origin

=Expire date minimal ' tahun

Setelah arang yang diorder terseut datang, arang terseut diterima ersama

dengan *aktur dan di periksa oleh petugas gudang *armasi. Petugas gudang memeriksa

tanggal kadaluarsa dari oat terseut dan nomor *aktur.

1


31/158

Bila arang yang diperiksa telah sesuai dengan *aktur, kemudian *aktur

terseut ditanda tangani oleh petugas yang menerima di agian gudang. Setelah itu,

arang dimasukkan ke dalam gudang dan dicatat pada kartu stok.

:. Pen-ipanan

Penyimpanan adalah suatu kegiatan menyimpan dan memelihara dengan cara

menempatkan oat;oat yang diterima pada tempat yang dinilai aman dari pencurian

serta gangguan aik yang dapat merusak mutu oat. Tujuan penyimpanan oat adalah

seagai erikut8

Memelihara mutu oat.

Menghindari penggunaan yang tidak ertanggung ja2a.

Menjaga kelangsungan persediaan.

Memudahkan pencarian dan penga2asan.

Merupakan kegiatan pengaturan perekalan *armasi menurut persyaratan yang

ditetapkan8

= +iedakan menurut entuk sediaan dan jenisnya

= +iedakan menurut suhunya, kestailannya

= Mudah tidaknya meledak&terakar

= Tahan&tidaknya terhadap cahaya disertai dengan sistem in*ormasi yang selalu

menjamin ketersediaan perekalan *armasi sesuai keutuhan.

(ara Pen-ipanan Oba+ Se4ara #!

7ara penyimpanan oat yang secara umum perlu diketahui oleh masyarakat adalah

seagai erikut 8a. Ikuti petunjuk penyimpanan pada lael& kemasan

. Simpan oat dalam kemasan asli dan dalam 2adah tertutup rapat.c. Simpan oat pada suhu kamar dan hindari sinar matahari langsung.d. @angan menyimpan oat di tempat panas atau lema.e. @angan menyimpan oat entuk cair dalam lemari pendingin agar tidak eku,

kecuali jika tertulis pada etiket oat.*. @angan menyimpan oat yang telah kadaluarsa atau rusak.g. @angan meninggalkan oat di dalam moil untuk jangka 2aktu lama.

h. @auhkan oat dari jangkauan anak;anak.

11


32/158

Perala+anpen-ipanan oba+ "e4ara !! eerl!kan %

#.


33/158

e4


34/158

Fak+or$3ak+or -an perl! diper+ibankan dala eran4an !dan

adala "ebaai berik!+%

#4 !emudahan ergerak

1ntuk kemudahan ergerak, maka gudang perlu ditata seagai erikut 8

a. udang menggunakan sistem satu lantai jangan menggunakan sekat;

sekat karena akan mematasi pengaturan ruangan. @ika digunakan

sekat, perhatikan posisi dinding dan pintu untuk mempermudah

gerakan.. Berdasarkan arah arus penerimaan dan pengeluaran oat, ruang gudang

dapat ditata erdasarkan sistem, arus garis lurus, arus 1 dan arus at akti* oat dan produk oat yang tersedia, yang dianggap paling erguna

dalam pera2atan penderita. Sistem *ormularium menetapkan pengadaan, penilisan,

dispensing, dan pemerian suatu oat dengan nama dagang atau oat dengan nama

generik apaila oat itu tersedia dalam dua nama terseut. Hasil utama dari

pelaksanaan sistem *ormularium adalah *ormularium rumah sakit. Formularium

adalah himpunan oat yang diterima&disetujui oleh Panitia Farmasi dan Terapi untuk

digunakan di rumah sakit dan dapat dire5isi pada setiap atas 2aktu yang ditentukan.Tujuan utama dari *ormularium adalah menyediakan agi sta* rumah sakit,

yaitu 8 #4 in*ormasi tentang produk oat yang telah disetujui oleh PFT digunakan di

rumah sakitO '4 in*ormasi terapi dasar tiap produk yang disetujuiO 4 in*ormasi tentang

keijakan dan prosedur rumah sakit yang menguasai penggunaan oat, dan )4

in*ormasi khusus tentang oat seperti pedoman menetapkan dosis dan nomogram,

singkatan yang disetujui untuk penulisan resep&order dan kandungan natrium dari

eragai oat *ormularium. Sistem pemuatan *ormularium adalah suatu sistem

dimana prosesnya tetap erjalan terus, dalam arti kata ah2a sementara Formularium

itu digunakan oleh sta* medis, di lain pihak Panitia Farmasi dan Terapi mengadakan

e5aluasi dan menentukan pilihan terhadap produk oat yang ada di pasaran, dengan

leih mempertimangkan kesejahteraan pasien.Proses penyusunan *ormularium ada eerapa tahap, yaitu8 3#4 mendata semua

oat yang ada dalam stok rumah sakit, 3'4 mengedarkan da*tar stok oat yang tersedia

dan *ormulir pengajuan oat untuk masuk dalam *ormularium, 34 rapat anggota PFT

untuk mendiskusikan pemuatan *ormularium, 3)4 mengundang dokter SMF untuk

memahas kriteria seleksi oat dan usulan oat yang akan dimasukkan ke dalam

*ormularium RS, 3/4 menyusun *ormularium rumah sakit erdasarkan hasil;hasil rapat

dengan dokter spesialis.

S!"!nan For!lari! ar!" +erdiri a+a" 7 baian pokok%

a. Bagian pertama8 in*ormasi tentang keijakan dan prosedur Rumah Sakit tentang

oat. Bagian kedua8 monogra*i oat yang diterima masuk *ormulariumc. Bagian ketiga8 in*ormasi khusus

Kopo"i"i For!lari!8 Halaman judul, +a*tar nama anggota Panitia Farmasi dan

Terapi, +a*tar Isi, In*ormasi mengenai keijakan dan prosedur di idang oat, Produk

oat yang diterima untuk digunakan, dan


45/158

For!lari! +erdiri a+a" %

a. +a*tar Formularium 3ormulary list4 8 suatu da*tar produk oat yang disetujui

digunakan dalam suatu rumah sakit tertentu, terdiri atas nama generik, kekuatan

dan entukO. Panduan Formularium 3ormulary manual4 8 mengandung ringkasan in*ormasi

oat, pada umumnya termasuk nama generik, indikasi penggunaan, kekuatan,

entuk sediaan, posologi, toksikologi, jad2al pemerian, kontraindikasi, e*ek

samping, kualitas yang direkomendasikan di;dispensing, dan in*ormasi penting

yang harus dierikan kepada penderita.

!riteria pemilihan oat essensial erdasarkan +9:" 8 #. Memiliki ratio man*aat

resiko 3benefit!ris"!ratio4 yang paling menuntungkan penderitaO '. Mutu terjamin,

termasuk stailitas dan ioa5ailailitasO . Praktis dalam penyimpanan dan

pengangkutanO ). Praktis dalam penggunaan dan penyerahan yang disesuaikan dengan

tenaga, sarana dan *asilitas kesehatanO /. Menuntungkan dalam hal kepatuhan dan

penerimaan oleh penderitaO -. Memiliki rasio man*aat;iaya 3benefit cost!ratio4 yang

tertinggi erdasarkan iaya langsung dan tidak langsungO %. Bila terdapat leih dari #

pilihan yang memiliki e*ek terapi yang serupa, pilihan dijatuhkan pada 8 oat yang

si*atnya paling anyak diketahui erdasarkan data ilmiah, si*at *armakokinetik yang

diketahui paling menguntungkan, stailitasnya leih aik, mudah diperoleh dan telah

dikenalO 0. 9at jadi kominasi tetap 8 hanya erman*aat agi penderita dalam entuk

kominasi tetap, harus menunjukkan khasiat dan keamanan yang leih tinggi daripada

masing;masing komponen, perandingan dosis komponen kominasi tetap merupakan

perandingan yang tepat untuk seagian esar panderita yang memerluakan

kominasi terseut, kominasi tetap harus meningkatkan rasio man*aat;iaya

3benefit!cost!ratio4, antiiotik kominasi tetap harus dapat mencegah atau mengurangi

terjadinya resistensi dan e*ek merugikan lainnya.!riteria erikut digunakan oleh !omite Ahli EH9 pada Pemilihan dan

Penggunaan 9at :sensial8 oat yang dipilih erdasarkan data kemanjuran dan

keamanan yang tersedia dari studi klinis, dan penggunaan umum dalam eragai

pengaturan medisO Setiap oat yang dipilih harus tersedia dalam entuk di mana

kualitas yang memadai, termasuk ioa5ailailitas, dapat dipastikan, stailitas di

a2ah kondisi penyimpananO Bila dua atau leih oat;oatan tampak serupa dalam

hal di atas, pilihan diuat atas dasar e5aluasi yang cermat yaitu dilihat dari khasiat,

keamanan, kualitas, harga dan ketersediaanO Seagai perandingan iaya antara oat;

2


46/158

oatan, iaya pengoatan total, dan tidak hanya iaya satuan oat, harus

dipertimangkan. Apaila oat tidak sepenuhnya mirip, pemilihan harus dilakukan

atas dasar analisis iaya;e*ekti5itasO +alam eerapa kasus, pilihan juga dapat

dipengaruhi oleh *aktor lain, seperti *armakokinetik, atau dengan pertimangan seperti

ketersediaan *asilitas untuk penyimpanan atau produsenO Seagian esar oat;oatan

esensial harus dirumuskan seagai senya2a tunggal. FiKed;ratio produk kominasi

yang dapat diterima hanya ila dosis masing;masing ahan memenuhi persyaratan

populasi tertentuO 9at ditentukan oleh nama "onproprietary internasional 3I""4 atau

nama generik tanpa mengacu pada nama merek atau produsen tertentu.

Panitia Farmasi dan Terapi adalah organisasi yang me2akili huungan

komunikasi antara para sta* medis dengan sta* *armasi, sehingga anggotanya terdiri

dari dokter yang me2akili spesialisasi;spesialisasi yang ada di rumah sakit dan

apoteker 2akil dari Farmasi Rumah Sakit, serta tenaga kesehatan lainnya.

Tujuan PFT adalah a. Meneritkan keijakan;keijakan mengenai pemilihan

oat, penggunaan oat serta e5aluasinyaO . Melengkapi sta* pro*esional di idang

kesehatan dengan pengetahuan teraru yang erhuungan dengan oat dan

penggunaan oat sesuai dengan keutuhan#. Panitia Farmasi dan Terapi harus

mengadakanrapat secara teratur, sedikitnya ' 3dua4 ulansekali dan untuk rumah sakit

esar rapatnya diadakan seulan sekali untuk melakukan e5aluasi terhadap

*ormularium.

Susunan kepanitiaan Panitia Farmasi dan Terapi 8 a. Terdiri dari 3tiga4

+okter, Apoteker dan Pera2atO . !etua dipilih dari dokter yang ada di dalam

kepanitiaan dan jika mempunyai ahli *armakologi klinik, maka seagai ketua adalah

Farmakologi. Sekretarisnya adalah Apoteker dari instalasi *armasi atau apoteker yang

ditunjuk.

Peran atau tugas apoteker dalam Panitia Farmasi dan Terapi adalah 8 Menjadisalah seorang anggota panitia 3Eakil !etua&Sekretaris4, Menetapkan jad2al

pertemuan, Mengajukan acara yang akan diahas dalam pertemuan, Menyiapkan dan

memerikan semua in*ormasi yang diutuhkan untuk pemahasan dalam pertemuan,

Mencatat semua hasil keputusan dalam pertemuan dan melaporkan pada pimpinan

rumah sakit, Menyearluaskan keputusan yang sudah disetujui oleh pimpinan kepada

seluruh pihak yang terkait, Melaksanakan keputusan;keputusan yang sudah disepakati

dalam pertemuan, Menunjang pemuatan pedoman diagnosis dan terapi, pedoman

penggunaan antiiotika dan pedoman penggunaan oat dalam kelas terapi lain,

2'


47/158

Memuat *ormularium rumah sakit erdasarkan hasil kesepakatan Panitia Farmasi

dan Terapi, Melaksanakan pendidikan dan pelatihan, Melaksanakan pengkajian dan

penggunaan oat, Melaksanakan umpan alik hasil pengkajian pengelolaan dan

penggunaan oat pada pihak terkait.

Taapan peb!a+an Si"+e For!lari!

#. Tahap Pertama

Pengkajian Populasi penederita dalam empat tahun terakhir erturut;turut dari

rekaman moriditas RS TS, lalu diuat tael erisi kelompok penyakit, su

kelompk penyakit, jumlah dan persentase penderita tiap tahun.

Pengelompokan penyakit erdasarkan I7+;#( 3 International 7lassi*ication o*

+isease and related Health Prolems4

'. Tahap !edua

Penetapan peringkat penderita teranyak pada tiap su kelompok. +iuat

suatu tael erisi kelompok penyakit, sukelompok penyakit, jumlah dan

persentasenya.

. Tahap !etiga

Penetapan peringkat penderita teranyak tiap su kelompok

). Tahap !eempat

penetapan penyakit, gejala, penyea, dan gol *armakologi oat . +iuat tael

erisi su kelompok penyakit dan gol *armakologi oat dan ahan pendukung

yang diperlukan untuk tiap golongn *armakologi

/. Tahap !elima

Penetapan nama oat yang diperlukan dalam tiap golongn *armakologi

erdasarkan AHFS.+iuat tael mengandung gol *armakologi, su golongan

*armakologi, nama oat dan ahan pendukungnya.

Standar Pelayanan Medik adalah acuan&dasar yang dapat memantu dan

memiming dalam diagnosis, pengoatan, tujuan pengoatan, dan pilihan

pengoatan dan e5aluasi hasil pengoatan oleh dokter, pera2at, apoteker, dan sta*

kesehatan lainnya dalam rangka pemerian pelayanan kesehatan yang erkualitas

kepada pasien. Standar pelayanan medis antara lain dapat erupa guidelines

3pedoman;pedoman4, skema;skema pengamilan keputusan, termasuk prosedur kerja,

maupun uku;uku. Standar pelayanan medis disusun oleh !omite Medik.

24


48/158

1paya peningkatan mutu sangat terkait dengan standar aik input, proses

maupun outcome maka penyusunan indikatormutu klinis yang merupakan standar

outcome sangatlah penting. +alam organisasi rumah sakit sesuai dengan Pedoman

Pengorganisasian Sta* Medis dan !omite Medis, masing;masing kelompok sta* medis

2aji menyusun indikator mutu pelayanan medis. +engan adanya penetapan jenis

indikator mutu pelayanan medis diharapkan masing;masing kelompok sta* medis

melakukan monitoring melalui pengumpulan data, pengolahan data dan melakukan

analisa pencapaiannya dan kemudian melakukan tindakan koreksi.Tujuan pelayanan medis adalah mengupayakan kesemuhan pasien secara

optimal melalui prosedur dan tindakan yang dapat dipertanggungja2akan, menjaga

mutu dan menghasilkan pelayanan yang e*ekti* dan e*isien, melindungi masyarakat

dari praktek;praktek yang tidak sesuai dengan standar pro*essional, melindungi

pro*essi dari tuntutan masyarakat yang tidak 2ajar, seagai pedoman dalam

penga2asan praktek dokter dan peminaan serta peningkatan mutu pelayanan

kedokteran, memerikan panduan kepada tenaga kesehatan dalam hal diagnosis dan

pengoatan spesi*ik, memantu e*isiensi dalam pemenuhan keutuhan oat dan

menetapkan prioritas dalam pengadaannya.+i Indonesia standar pelayanan medik yang diteritkan oleh +epartemen

!esehatan telah disusun pada ulan April tahun #$$', erdasarkan !epmenkes

"o.)-&M:"!:S&S!&I$$. Standar pelayanan medik ini disusun oleh Ikatan

+okter Indonesia, seagai salah satu upaya penertian dan peningkatan manajemen

rumah sakit dengan meman*aatkan pendayagunaan segala sumer daya yang ada di

rumah sakit.Standar pelayanan harus ditetapkan untuk memelihara mutu pelayanan dan

salah satunya adalah dengan melakukan pemeliharaan *ormularium. Penggunaan

Formularium telah terukti menjadi aset erharga untuk memerikan in*ormasi oat

kepada tenaga kesehatan. SPM dapat memerikan in*ormasi tentang diagnosis dan

pengoatan sehingga sangat e*ekti* untuk di satukan. @adi huungan Formularium dan

SPM saling erhuungan erat sea dalam *ormularium terdapat SPM.

9. Penarikan dan Penananan Oba+ Kadal!ar"a

9at kadaluarsa adalah oat jadi yang erasal dari produksi parik oat yang

telah hais masa erlaku 3atas 2aktu pemakaiannya4 atau dikenal dengan sudah :+

3eKpiration date4. Pencantuman tanda kadaluarsa isa dicetak dengan tulisan susah

untuk dihapus. 9at kadaluarsa kadang;kadang kalau dilihat dari luar secara

25


49/158

organoleptik tampak masih kondisi aik kemasannya maupun oatnya sendiri. "amun

ila diperiksa secara laoratoris kemungkinan esar sudah di a2ah persyaratan kadar

Farmakope, dan hasil peruraian oat 3degradan4 akan ertamah. !arena kadar >at

akti* sangat menurun maka kemungkinan untuk semuhnya penyakit menjadi leih

lama lagi.

Prosedur tentang Penanganan 9at Rusak atau !adaluarsa

Mengidenti*ikasikan oat yang sudah rusak atau kadaluarsa.

Memisahkan oat rusak atau kadaluarsa dan di simpan pada terpisah dari

penyimpanan oat lainnya.

Memuat catatan nama, no. atch, jumlah dan tanggal kadaluarsa.

Melaporkan dan mengirim oat terseut ke Instalasi Farmasi !eupaten & !ota.

Mendokumentasikan pencatatan terseut.

(ara peb!anan oba+ kadal!ar"a

9at kadaluarsa isa diuang dengan cara dihancurkan dulu 3dipalu talet;

kapsulnya, dikeluarkan isinya, direndam isinya dalam air4, terutama kalau jumlah oat

kadaluarsa jumlahnya sedikit, atau isinya yang sudah hancur dikeluarkan dan diuang

ke E7 atau ditanam atau di uang ke tempat sampah. Sehingga tidak diamil

pemulung. @angan lupa dose 2adah oat jangan diuang dalam keadaan masih utuh,

karena isa digunakan untuk menyimpan oat di P!< 3Pedagang kaki


50/158

Resep lainya ditimang

Resep dihancurkan dengan mesin penghancur, dikuur, atau diakar.

11. Pen4a+a+an dan Pelaporan

Pencatatan dan pelaporan merupakan serangkaian kegiatan dalam rangka

penata usahaan oat;oatan secara terti, aik oat;oatan yang diterima, disimpan,

didistriusikan maupun yang digunakan di unit;unit pelayanan di Rumah Sakit.

12. S+ellin

stelling adalah kegiatan mencatat dan menyesuaikan data di kartu stock

dengan keadan seenarnya . ini er*ungsi untuk mengetahui persediaan oat agar

tidak terjadi kekosongan . kegiatan ini harus kita lakukan setiap mengamil oat atau

pun memasukan oat ke dalam tempatnya . dengan kegiatan ini pula apoteker dapat

menge5aluasi tingkat perputaran oat terseut.


51/158

BAB I

PANDUAN PENULISAN RESEP

A. PANDUAN PENULISAN RESEP

Penulisan resep yang lengkap adalah pendekatan pro*esional yang ertanggung ja2a

dalam menjamin penggunaan oat dan alat kesehatan sesuai indikasi, e*ekti*, aman dan

terjangkau oleh pasien melalui penerapan pengetahuan, keahlian, ketrampilan dan

perilaku apoteker serta ekerja sama dengan pasien dan pro*esi kesehatan lainnya.

T!0!an %

#. Meningkatkan mutu dan memperluas cakupan pelayanan *armasi di rumah sakit'. Memerikan pelayanan *armasi yang dapat menjamin e*ekti*itas, keamanan dan

e*isiensi penggunaan oat. Meningkatkan kerjasama dengan pasien dan pro*esi kesehatan lain yang terkait

dalam pelayanan *armasi). Melaksanakan keijakan oat di rumah sakit dalam rangka meningkatkan

penggunaan oat secara rasional

B. PELA/ANAN RESEP

Pelayanan resep merupakan proses dari agian kegiatan yang harus dikerjakan

dimulai dari menerima resep dari dokter hingga penyerahan oat kepada pasien. Tujuandari pelayanan resep adalah agar pasien mendapatkan oat yang sesuai dengan resep

dokter serta agaimana cara memakainya. Semua resep yang telah dilayani oleh rumah

sakit harus diarsipkan dan disimpan minimal 3tiga4 tahun.

a. Teknik/Kaida Pen!li"an Re"ep

Preskripsi dokter sangat penting agi seorang dokter dalam proses

peresepan oat agi pasiennya. +okter dalam me2ujudkan terapi yang rasional,

memerlukan langkah yang sistematis dengan moto /T 3Tepat oat, Tepat dosis, Tepat

cara, dan jad2al pemerian serta tepat BS9 dan untuk penderita yang tepat4.

Preskripsi yang aik haruslah ditulis dalam lanko resep secara lege artis.

Resep dide*inisikan seagai permintaan tertulis dari dokter, dokter

gigi atau dokter he2an kepada apoteker pengelola apotek 3APA4 untuk

menyediakan dan menyerahkan oat agi penderita sesuai dengan peratuan

perundangan yang erlaku. Resep yang enar adalah ditulis secara jelas, dapat diaca,

lengkap dan memenuhi peraturan perundangan serta kaidah yang erlaku.

1


52/158

7ontoh resep yang enar8

#n"!r$!n"!r re"ep%

1. Iden+i+a" Dok+er

"ama, nomor surat ijin praktek, alamat praktek dan rumah dokter

penulis resep serta dapat dilengkapi dengan nomor telepon dan hari serta jam

praktek. Biasanya sudah tercetak dalam lanko resep.

2. Naa ko+a3sudah dicetak dalam lanko resep4 dan tanggal ditulis resep

7. S!per"4rip+io+itulis dengan symol R& 3recipeLharap diamil4. Biasanya

sudah dicetak dalam lanko. Bila diperlukan leih dari satu entuk sediaan

oat&*ormula resep, diperlukan penulisan R& lagi.

?. In"4rip+io

2


53/158

Ini merupakan agian inti resep, erisi nama oat, kekuatan dan jumlah oat yang

diperlukan dan ditulis dengan jelas

@. S!b"4rip+io

Bagian ini mencantumkan entuk sediaan oat 3BS94 dan jumlahnya. 7ara penulisan

3dengan singkatan ahasa latin4 tergantung dari macam *ormula resep yang

digunakan.

7ontoh8

; m.*.l.a. pul5. d.t.d.no. 6

; m.*.l.a. sol

; m.*.l.a. pul5. "o 66 da in caps

:. Sina+!ra

Berisi in*ormasi tentang aturan penggunaan oat agi pasien yaitu meliputi *rekuensi,

jumlah oat dan saat diminum oat, dl .

7ontoh8 s.t.d.d.ta.I.u.h.p.c 3 tandailah tiga kali sehari satu talet satu jam setelah

makan4

. Iden+i+a" pa"ien

1mumnya sudah tercantum dalam lanko resep 3tulisan pro dan umur4.

"ama pasien dicantumkan dalan pro. Seaiknya juga mencantumkan erat adan

pasien supaya kontrol dosis oleh apotek dapat akurat.

TATA (ARA PEN#LISAN RESEP

Tidak ada standar aku di dunia tentang penulisan resep. 1ntuk

Indonesia, resep yang lengkap menurut S! Menkes RI "o. '-&'$0# 3BAB III,

pasal #(4 memuat8

#. "ama, alamat, "omor Surat Ijin Praktek +okter 3"SIP4


54/158

'. Tanggal penulisan resep

. "ama setiap oat&komponen oat

). Tanda R& pada agian kiri setiap penulisan resep

/. Tanda tangan&para* dokter penulis resep

-. Tanda seru dan para* dokter untuk resep yang mengandung oat dengan jumlah

meleihi dosis maksimum

LAN&KA' PRESKRIPSI

1. Peilian oba+ -an +epa+

+alam melakukan prakteknya, dokter pertama kali harus melakukan

anamnesis dan pemeriksaan *isik yang aik pada pasiennya untuk

menegakkan diagnosis. Setelah itu, dengan mempertimangkan keadaan 3patologi

penyakit , perjalanan penyakit dan mani*estasinya4, maka tujuan terapi dengan

oat akan ditentukan. !emudian akan dilakukan pemilihan oat secara

tepat, agar menghasilkan terapi yang rasional.

Hal yang sangat penting untuk menjadi pertimangan dalam memilih oat8

a. Bagaimana rasio man*aat dengan risiko oat yang dipilih

. Bagaimana keamanan 3e*ek samping, kontra indikasi4 oat yang dipilih

c. @enis ahan oat apa 3ahan aku, *ormula standar, ahan generik, atau ahan

paten4 yang

dipilih

d. Pertimangan iaya&harga oat

+engan mempertimangkan hal di atas, diharapkan preskripsi oat dokter

akan tepat erdasar man*aat, keamanan, ekonomi, serta cocok agi penderita 1ntuk

me2ujudkan terapi oat yang rasional dan untuk meningkatkan daya guna dan hasil

#


55/158

gunaserta iaya, maka seorang dokter perlu memahami kriteria ahan oat dalam

preskripsi. Bahan oat di dalam resep termasuk agian dari unsur inscriptio dan

merupakan ahan aku, oat standar 3oat dalam *ormula aku&resmi, sediaan

generik4 atau ahan jadi&paten

"ama oat dapat dipilih dengan nama generik 3nama resmi dalam uku

Farmakope Indonesia4 atau nama paten 3nama yang dierikan parik4. Pengguna jenis

oat paten perlu memperhatikan kekuatan ahan akti* dan atau komposisi oat yang

dikandung di dalamnya agar pemilihan oat yang rasional dapat tercapai dan

pelayanan oat di apotek tidak menjumpai adanya masalah.

7ontoh8 Apaila dalam terapi perlu dierikan ahan oat Paracetamol, maka dapatdipilih ahan aku 3ada di apotik4, sediaan generik erlogo 3entuk talet atau sirup

paracetamol atau sediaan paten4 @umlah oat yang ditulis di dalam resep tergatung

dari lama pemerian dan *rekuensi pemerian. Parameter yang diperlukan untuk

menentukannya adalah lama perjalanan penyakit, tujuan terapi, dan kondisi

penderita. @umlah oat dituliskan dengan angka Roma2i untuk jenis

sediaan jadi&paten

7ontoh8 Ta. Sanmol /(( mg no. 6 atau Ta. Sanmol /(( mg da 6

Bahan&sediaan oat dalam preskripsi erdasarkan peraturan perundangan dapat

dikategorikan8

a. olongan oat narkotika atau 9 3ct8 codein, morphin, pethidin4

. olongan oat !eras atau atau !

+iedakan menajadi 8

; olongan oat !eras tertentu atau Psikotropika 3dia>epam dan deri5atnya4

; olongan oat !eras atau ! 3ct8 amoKicil in, iupro*en4

; olongan oat 2aji apotek atau 9EA 3ct8 *amotidin, al opurinol, gentamycin

topical4


56/158

c. olongan oat eas teratas atau E 3ct8 paracetamol, pirantel palmoat4

d. olongan oat eas 3ct8 itamin B#, itamin 74

Pada penulisan oat narkotika dan psikotropika&khusus4 jumlah oat tidak

cukup hanya dengan angka saja, namun disertai dengan huru* angka terseut, misal 6

3decem4 dan agar sah harus diuuhi tanda tangan dokter 3b!kan para3;.Hal

ini dilakukan untuk menghindari penyalahgunaan oat di masyarakat.

2. Pene+apan 4ara peberian dan a+!ran do"i" -an +epa+

a. (ara peberian oba+

9at dierikan dengan eragai macam cara 3per oral, per rectal, parenteral,

topical, dl 4. Hal yang diperlukan dalam menentukan cara pemerian oat8

; Tujuan terapi

; !ondisi pasien

; Si*at *isika;kimia oat

; Bioa5iailitas oat

; Man*aat 3untung;rugi pemerian oat4

7ara pemerian yang dipilih adalah yang memerikan man*aat klinik

yang optimal dan memerikan keamanan agi pasien. Misalkan pemerian oat

entamicyn yang diperlukan untuk tujuan sistemik, maka seaiknya dipilih le2at

parenteral. "SAI+s yang dierikan pada penderita gastritis seaiknya dilakukan

pemerian per rectal.

b. A+!ran do"i" 8do"i" dan 0ad>al peberian; oba+

'


57/158

+osis yang ideal adalah dosis yang dierikan per indi5idual. Hal ini

mengingat ah2a respon penderita terhadap oat sangat indi5idualistis. Penentuan

dosis perlu mempertimangkan8

#4 kondisi pasien 3seperti8 umur, erat adan, *isiologi dan *ungsi

organ tuuh4

'4 kondisi penyakit 3 akut, kronis, erat&ringan4

4 Indeks terapi oat 3lear&sempit4

)4 5ariasi kinetik oat

/4 cara&rumus perhitungan dosis anak 3 pilih yang paling teliti4

Perhitungan dosis pada anak secara ideal menggunakan dasar ukuran *isik 3erat

adan atau luas permukaan tuuh4. Apaila dosis anak dihitung dengan

perandingan dengan dosis de2asa, yaitu dengan memakai rumus perhitungan

dosis anak 3antara lain Joung, 7lark4, maka perlu diperhatikan tentang ketelitian

dari rumus yang dipakai.

*AD5AL PEM)ERIAN

@ad2al pemerian ini meliputi *rekuensi, satuan dosis per kali dan

saat&2aktu pemerian oat. +alam resep tertuang dalam unsur signatura.

FREK#ENSI

Frekuansi artinya erapa kali oat yang dimaksud dierikan kepadapasien. @umlah pemerian tergantung dari 2aktu paruh oat, BS9, dan

tujuan terapi. 9at anti asma dierikan kalau sesak 3p.r.n4 namum ila untuk

menjaga agar tidak terjadi serangan asma dapat dierikan secara teratur misal K

sehari 3t.d.d4.

SAAT/5AKT# PEM)ERIAN

4


58/158

Hal ini diutuhkan agi oat tertentu supaya dalam pemeriannya memiliki e*ek

optimal, aman dan mudah di kuti pasien. Misal8 9at yang asorsinya

terganggu oleh makanan seaiknya dierikan saat perut kosong #&' # jam

seelum makan 3#&' # h. a.c4, oat yang mengiritasi lamung dierikan sesudah

makan 3p.c4 dan oat untuk memepermudah tidur dierikan seelum tidur 3h.s4, dl

.

LAMA PEM)ERIAN


59/158

@. Pen!li"an pre"krip"i dala blanko re"ep -an benar 8lee ar+i";

Preskripsi lege artis maksudnya adalah ditulis secara jelas, lengkap

3memuat - unsur yang harus ada di dalam resep4 dan sesuai dengan

aturan&pedoman aku serta menggunakan singkatan ahasa latin aku, pada lanko

standar 3ukuran lear #(;#' cm, panjang #/;#0 cm4

:. Peberian in3ora"i bai penderi+a -an +epa+

7ara atau aturan harus tertulis lengkap dalam resep, namun

dokter juga masih harus menjelaskan kepada pasien. +emikian pula hal;

hal atau peringatan yang perlu disampaikan tentang oat dan

pengoatan, misal apakah oat harus diminum sampai hais&tidak, e*ek

samping, dl . Hal ini dilakukan untuk ketaatan pasien dan mencapai rasionalitas

peresepan

:5aluasi dalam penggunaan oat antara lain seagai erikut 3EH9, '((4 8

1. *!la ra+a C ra+a oba+ +iap re"ep

Tujuannya untuk mengukur derajat poli*armasi. Biasanya kominasi

oat dihitung seagai # oat. Perhitungan dilakukan dengan memagi jumlah

total produk oat yang diresepkan dengan jumlah resep yang disur5ei.

2. Per"en+a"e oba+ enerik -an dire"epkan

Tujuannya untuk mengukur kecenderungan peresepan oat generik

7. Per"en+a"e an+ibio+ik -an dire"epkan

+igunakan untuk mengukur penggunaan antiiotik secara erleihan

karena penggunaan antiiotik secara erleihan merupakan salah satu entuk

ketidakrasionalan peresepan.

?. Per"en+a"e in0ek"i -an dire"epkan

Tujuannya untuk mengukur penggunaan injeksi yang erleihan.

@. Per"en+a"e oba+ -an dire"epkan dari 3or!lari!

Tujuannya untuk mengukur derajat kesesuaian praktek dengan

keijakan oat nasional yang diindikasikan dengan peresepan dari

*ormularium. Tiap rumah sakit harus mempunyai *ormularium sehingga dapat

dijadikan acuan dalam penulisan resep serta diutuhkan suatu prosedur untuk

6


60/158

menentukan apakah suatu merk produk tertentu ekui5alen dengan entuk

generik yang ada pada da*tar oat atau *ormularium.

C. PED!"AN CARA PENULISAN RESEP D!KTER

#. 1kuran lanko resep 3ukuran lear #(;#' cm, panjang #/;#0 cm4'. # 3satu 4 lemar resep maksimal - item oat. Penulisan nama oat 3Bagian Inscriptio48

a. +imulai dengan huru* esar. +itulis secara lengkap atau dengan singkatan resmi 3dalam *armakope Indonesia

atau nomenklatur internasional4 misal8 ac. SalicO acetosalc. Tidak ditulis dengan nama kimia 3missal8 kali chloride dengan !7l4 atau

singkatan lain dengan huru* !apital 3missal clorproma>in dengan 7PQ4). Penulisan jumlah oat

Satuan erat8 mg 3miligram4, g, 3gram4Sataun 5olume8 ml 3mililiter4, l 3liter4Satuan unit8 I1&I1 3Internasional 1nit4

/. Penulisan jumlah oat dengan satuan iji menggunakan angka Roma2i.

Misal8

; Ta "o5algin no. 6II

; Ta Stesolid / mg no. 6 3decem4

; m.*l.a.pul5. dt.d.no. 6

d. Penulisan alat penakar8

+alam singkatan ahasa latin dikenal8

7. L sendok makan 35olume #/ ml4

7th. L sendok teh 35olume / ml4

tt. L guttae 3# tetes L (,(/ ml4

(a+a+an%Hindari penggunaan sendok teh dan senok makan rumah tangga

karena 5olumenya tidak selalu #/ ml untuk sendok makan dan / ml untuk sendok teh.

unakan sendok plastik 3/ ml4 atau alat lain 3 5olume /, #(, #/ ml4 yang disertakan

dalam sediaaan cair paten.

e. Arti prosentase 3G4

1


61/158

(,/G 3&4 (,/ gram dalam #(( gram sediaan

(,/G 3&54 (,/ gram dalam #(( ml sediaan

(,/G 35&54 (,/ ml dalam #(( ml sediaan

*. Hindari penulisan dengan angka desimal 3misal8 (,O (,(.O (,((4-. Penulisan kekuatan oat

a. Penulisan kekuatan oat dalam sediaan oat jadi 3generik&paten4 yang eredar di

pasaran dengan eerapa kekuatan, maka kekuatan yang diminta harus

ditulis, misalkan Ta. Primperan / mg atau Ta. Primperan #( mg. Penulisan 5olume oat minum dan erat sediaan topikal dalam tue dari sediaan

jadi&paten yang tersedia eerapa kemasan, maka harus ditulis, misal8

; Al erin eKp. Jang 5olume -( ml atau #'( ml

; aramycin cream yang / mg&tue atau #/mg&tue

%. Penulisan entuk sediaan oat 3merupakan agian suscriptio4

dituliskan tidak hanya untuk *ormula magistralis, tetapi juga untuk *ormula

o**icialis dan spesialistis

Misal8 m.*.l.a.pul5. "o. 6

Ta Antangin mg '/( 6

Ta "o5algin mg '/( 6

0. Penulisan jad2al dosis&aturan pemakaian 3agian signatura4

a. Harus ditulis dengan enar

Misal8 S.t.d.d. pul5. I.p.c atau s.p.r.n.t.d.d.ta.I

. 1ntuk pemakaian yang rumit seperti pemakaian Dtapering up&do2nD gunakan

tanda ".!.4 3usus cognitus L pemakaian sudah tahu4. Penjelasan kepada pasien ditulis

pada kertas dengan ahasa yang dipahami.

11


62/158

$. Setiap selesai menuliskan resep dieri tanda penutup erupa garis penutup

3untuk # R&4 atau tanda pemisah di antara R& 3untuk 'R&4 dan para*&tanda

tangan pada setiap R&.#(. Resep ditulis sekali jadi, tidak oleh ragu;ragu, hindari coretan, hapusan dan

tindasan.##. Penulisan tanda Iter 3Itteretur& harap diulang4 dan ".I. 3"e Iterretur&tidak oleh

diulang4 Resep yang memerlukan pengulanagan dapat dieri tanda% I+er n di

"ebela kiria+a" dari resep untuk seluruh resep yang diulang. Bila tidak semua

resep, maka ditulis di ba>a "e+iap re"ep -an di!lan. Resep yang tidak

oleh diulang, dapat dieri tanda8 "I di "ebela kiri a+a" dari resep untuk

seluruh resep yang tidak oleh diulang. Bila tidak semua resep, maka ditulis di

ba>a "e+iap re"ep -an di!lan.#'. Penulisan tanda 7ito atau PIM

Apaila diperlukan agar resep segera dilayani karena oat sangat

diperlukan agi penderita, maka resep dapat dieri tanda (i+o a+a! PIMdan

harus ditulis di seelah kanan a+a" re"ep.

D. PENGKA0IAN RESEP

!egiatan dalam pelayanan ke*armasian yang dimulai dari seleksi persyaratan

administarasi, persyaratan *armasi dan persyaratan klinis aik untuk pasien ra2at inap

maupun ra2at jalan.

Persyaratan administrasi meliputi 8

= "ama, umur, jenis kelamin dan erat adan pasien

= "ama, nomor ijin, alamat dan para* dokter

= Tanggal resep

= Ruangan&unit asal resep

Persyaratan *armasi meliputi 8

= Bentuk dan kekuatan sediaan

= +osis dan @umlah oat

= Stailitas dan ketersediaan

= Aturan, cara dan tehnik penggunaan

Persyaratan klinis meliputi 8

= !etepatan indikasi, dosis dan 2aktu penggunaan oat

= +uplikasi pengoatan

= Alergi, interaksi dan e*ek samping oat

12


63/158

= !ontra indikasi

= :*ek aditi*

@ika Ada !eraguan terhadap Resep hendaknya di !onsultasikan kepada +okter

penulis resep dengan memerikan pertimangan dan alternati* seperlunya, ila perlumeminta persetujuan setelah pemeritahuan.

Prosedur te ntang P eracikan

1. Memerikan tempat dan peralatan kerja.2. Mengamil oat atau ahan dari 2adahnya menggunakan alat yang sesuai misalnya

sendok & spatula, nama dan jumlah oat sesuai yang di minta, memeriksa mutu secara

organoleptis dan tanggal kadaluarsa oat.7. 1ntuk sediaan8

; Sirup kering 8 Memersihkan sediaan sirup kering harus dalam keadaan sudah

dicampur air matang sesuai dengan takarannya 3tanda atas4 pada saat akan di

serahkan kepada pasien.; Sediaan 9at Racikan, langkah;langkah seagai erikut8 Menghitung kesesuaian dosis. Menyiapkan pemungkus dan 2adah oat racikan sesuai dengan keutuhan. Menyiapkan dan mengamil oat sesuai keutuhan. Tidak mencampur antiiotika dengan oat lain dalam satu sediaan. Menghindari penggunaan alat yang sama untuk mengerjakan sediaan yang

mengandung eta laktam dan noneta laktam.

Menggerus oat yang jumlahnya sedikit terleih dahulu, lalu digaungkan

dengan oat yang jumlahnya leih esar, digerus sampai homogen. Memagi oat dengan rata. Mengemas racikan oat sesuai dengan permintaan dokter. Puyer tidak di sediakan dalam jumlah esar sekaligus.

?. Menuliskan nama pasien, Tanggal, "omor dan Aturan pakai pada etiket yang sesuai

dengan permintaan dalam Resep dengan jelas dan dapat di aca. :tiket putih untuk

oat dalam, :tiket iru untuk oat luar dan lael kocok dahulu untuk sediaan emulsi

dan susupensi.@. Memeriksa kemali jenis dan jumlah oat sesuai permintaan pada resep, lalu

memasukkan oat kedalam 2adah yang sesuai agar terjaga mutunya.

E. ALUR PELA/ANAN RESEP

1


64/158

F. DISPENSING

Merupakan kegiatan pelayanan yang dimulai dari tahap 5alidasi, interpretasi,

menyiapkan&meracik oat, memerikan lael&etiket, penyerahan oat dengan pemerian

in*ormasi oat yang memadai disertai system dokumentasi.

Tujuan

Mendapatkan dosis yang tepat dan aman Menyediakan nutrisi agi penderita yang tidak dapat menerima makanan secara oral

atau emperal

Menyediakan oat kanker secara e*ekti*, e*isien dan ermutu.

Menurunkan total iaya oat

Di"pen"in dibedakan berda"arkan a+a" "i3a+ "ediaann-a %

Di"pen"in "ediaan 3ara"i k!"!"

1. Di"pen"in "ediaan 3ara"i paren+eral n!+ri"i

Merupakan kegiatan pencampuran nutrisi parenteral yang dilakukan olehtenaga yang terlatih secara aseptis sesuai keutuhan pasien dengan menjaga

stailitas sediaan, *ormula standar dan kepatuhan terhadap prosedur yang

menyertai.

!egiatan 8

Mencampur sediaan karohidrat, protein, lipid, 5itamin, mineral untuk keutuhan

perorangan.

Mengemas ke dalam kantong khusus untuk nutrisi

Faktor yang perlu diperhatikan 8

1#


65/158

Tim yang terdiri dari dokter, apoteker, pera2at, ahli gi>i.

Sarana dan prasarana

Ruangan khusus


66/158

= 7ara pemerian oat kanker

= Ruangan khusus yang dirancang dengan kondisi yang sesuai

=


67/158

. +epo *armasi yang tidak memenuhi ketentuan;ketentuan diatas dapat dierikan

peringatan keras dengan ancaman akan dikenakan sanksi penghentian kegiatan

sementara apaila masih melakukan pelanggaran.

I. PELA/ANAN ERIFIKASI !BAT

Standar akreditasi '(#' a MP9 & @7I chapter MM1 memeri perhatian khusus pada

proses penggunaan oat. Perhatian khusus itu erupa8#4 Re5ie2 & tinjauan seelum penyiapan oat 3MM1./.#4.'4 eri*ikasi seelum pemerian oat 3MM1.-.#4.

1ntuk leih jelasnya lihat gamar di a2ah ini8

!edua hal itu sangat penting untuk menjamin oat sampai ke pasien dengan enar.

1ntuk mempermudah penerapannya, seaiknya kita menggunakan alat antu erupa

check list pada proses re5ie2 dan 5eri*ikasi. 7heck list itu harus selalu digunakan

setiap melakukan penyiapan atau pemerian oat.

Seagai catatan, prosedur ini tidak erlaku pada8

#4 !ondisi darurat,

14


68/158

'4 +okter pemesan hadir pada saat pemesanan, pemerian, dan pemantauan pasienO

atau4 @ika oat merupakan agian dari prosedur 3misal untuk radiologi diagnostik dan

inter5ensi4.

7ontoh check list dapat dilihat di a2ah ini8

0. PE"ANTAUAN DAN PELAP!RAN EFEK SA"PING !BAT

Merupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap oat yang merugikan

atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang digunakan pada manusia

untuk tujuan pro*ilaksis, diagnosis dan terapi.

Tujuan 8

Menemukan :S9 3:*ek Samping 9

Pedoman Farmasi Rumah Sakit

Documents

Transcript of Pedoman Farmasi Rumah Sakit