Pedikulosis Pubis

Tingkat kemampuan : 4A

Masalah kesehatanPedikulosis pubis adalah infeksi dan infestasi kulit dan rambut pubis manusia yang disebabkan oleh kutu Phthirus pubis, varian dari Pediculus humanus.Penularan melalui kontak langsung dengan agen penyebab. Penularan melalui hubungan seksual lebih dominan. penularan secara non-seksual melalui pemakaian tempat tidur atau pakaian yang

digunakan bersama juga dapat terjadi, kasus seperti ini terutama ditemukan pada anak-anak.

Hasil Anamnesis (Subjective)

Keluhan Pasien umumnya datang dengan keluhan utama gatal terutama di daerah pubis, dan dapat meluas sampai ke daerah paha, abdomen, dada, aksila, dan bulu mata atau alis mata. Gatal muncul akibat hipersensitivitas terhadap saliva dan ekskreta kutu.

Faktor Risiko Status sosioekonomi yang rendah Higienitas perorangan yang rendah Kontak erat baik secara seksual maupun non-seksual dengan penderita Hasil Pemeriksaan Fisik dan penunjang sederhana (Objective)

Pemeriksaan FisikLesi kulit berupa bercak makula dengan batas yang tidak tegas, berdiameter 0.5 - 1 cm, berwarna abu-abu atau kebiruan yang disebut sebagai macula serulae. Dapat pula ditemukan black dot, yaitu adanya bercak-bercak hitam yang tampak jelas pada celana dalam yang berwarna putih yang dilihat oleh penderita pada saat bangun tidur. Selain itu, dapat pula ditemukan eritema di sekitar folikel rambut dan ekskoriasi, serta limfadenopati inguinal dan limfadenopati aksila.

Pemeriksaan PenunjangDitemukan telur dan kutu yang hidup pada kulit dan rambut pubis.

Penegakan Diagnosis (Assessment)

Diagnosis KlinisDiagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik dengan menemukan telur dan kutu di kulit dan rambut pubis.

Diagnosis Banding1. Skabies2. Folikulitis3. Tinea kruris

Komplikasi Infeksi sekunder bila pedikulosis berlangsung kronis.

Penatalaksanaan Komprehensif (Plan)

Penatalaksanaan• Pengobatan ditujukan untuk membersihkan kutu dan telurnya. Idealnya digunakan

pedikulosid yang efektif membunuh baik kutu dewasa maupun telurnya. Pasangan seks pasien juga harus diterapi, meskipun tidak ditemukan kutu. Keluarga pasien tidak perlu diterapi apabila tidak ada bukti infestasi kutu.

• Pengobatan topikal merupakan terapi terbaik Permetrin 5% cream

Area lesi dibersihkan, kemudian dioleskan permetrin, didiamkan selama 8-12 jam, dapat diulangi dalam 7-10 hari.

VaselinDiaplikasikan pada bulu mata dua kali sehari selama 8 hari; pengeluaran telur kutu secara manual.

Konseling & EdukasiEdukasi pasien dan keluarga mengenai Pedikulosis penting untuk pencegahan. Sarung bantal, sprei, pakaian, dan barang-barang yang digunakan serta kontak dengan pasien harus dicuci dan direndam dengan air panas. Pengobatan terhadap pasangan seksual juga penting untuk penularan kembali.

Kriteria RujukanPasien dirujuk apabila terjadi infeksi kronis dan tidak sensitive terhadap terapi yang diberikan.

Sarana Prasarana• Lup.• Laboratorium sederhana untuk pemeriksaan sediaan langsung.

PrognosisPrognosis umumnya bonam.

Referensi1. Barakbah, J. Pohan, S.S. Zulkarnain, I. Murtiastutik, D. dkk. Atlas Penyakit Kulit dan

Kelamin, 4th Ed. Airlangga University Press. Surabaya. 2008.2. Djuanda, A. Hamzah, M. Aisah, S. Buku Ajar Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, 5th

Ed. Balai Penerbit FKUI. Jakarta. 2007.3. James, W.D. Berger, T.G. Elston, D.M. Andrew's Diseases of the Skin: Clinical

Dermatology. 10th Ed. Saunders Elsevier. Canada. 2000.