PEDIKULOSIS KAPITIS

I. Pendahuluan

Kutu adalah serangga kecil yang hidup hanya pada kulit kepala

dan rambut manusia. Kutu-kutu dewasa menetas dari telur kecil, yang

disebut nits, yang melekat pada rambut dekat kulit kepala seseorang. Nits

dapat ditemukan di seluruh rambut, tetapi yang paling sering terletak di

bagian belakang kepala, di belakang telinga dan bagian atas kepala. Telur

kutu menetas dalam 7-10 hari, dengan kutu baru mencapai dewasa

dalam waktu sekitar 10 hari. Kutu betina dapat hidup selama 21-30 hari,

dan meletakkan sekitar enam sampai delapan telur sehari. Kutu hidup

dengan menggigit dan mengisap darah dari kulit kepala.

Gejala utama dari kutu kepala yang gatal disebabkan oleh gigitan kutu

tersebut. Menggaruk kepala dan belakang leher secara terus menerus

harus dicurigai. Seringkali bekas gigitan merah dan tanda awal dapat

dilihat pada kulit kepala dan leher dan infeksi bakteri sekunder

menyebabkan debit dan pengerasan kulit. Pembengkakan kelenjar leher

juga dapat terjadi. (new hampshire department)

Sangat tidak mungkin terjadi kepunahan pada kutu. Infestasi lebih

umum selama musim panas, meskipun mungkin tampak bahwa pada

bulan September adalah puncak wabah. Infestasi oleh kutu adalah

endemik dengan prevalensi hingga 13% pada anak-anak sekolah dasar.

Nimfa dan kutu dewasa biasanya hidup dari tuan rumah selama tiga hari,

namun, dalam kondisi yang menguntungkan mereka dapat bertahan

hidup selama empat hari. Nits tidak bisa menetas pada host yang

bersuhu lebih rendah daripada yang ditemukan di dekat kulit kepala.

Namun dalam kondisi yang optimal, seperti suhu 28-32º C dan

kelembaban 70-90%, nits dapat bertahan hidup dan menetas setelah

berada jauh dari host hingga 10 hari. Kutu akan menghisap darah setiap

empat sampai enam jam. Bahkan jika nits mampu menetas tanpa host,

mereka akan membutuhkan makan darah beberapa jam setelah menetas

untuk bertahan hidup. (new hampshire department)

Kutu tidak bisa melompat atau terbang, oleh karena itu, kontak

antar kepala dan kepala adalah cara yang paling umum dan efisien untuk

transmisi. Kutu ini hanya hidup di kepala, mereka tidak hidup pada bagian

lain dari tubuh. Ada kontroversi tentang kemungkinan penularan kutu

kepala melalui benda mati (fomites). (guidelines for treatment, public

health service)

Kutu ini umumnya menjangkit ke anak perempuan yang berada di

sekolah dasar, usia 3-12 tahun, baik di negara maju dan negara

berkembang. Kutu kepala ditularkan terutama melalui kontak fisik. Gejala

yang berhubungan dengan kutu adalah gatal yang konstan dan iritasi kulit

kepala. Ini cara ectoparaisite mencari makan dengan menghisap darah

dan menyebabkan ekskoriasi kulit pruritus dan selanjutnya dapat

menyebabkan infeksi sekunder. Selain itu, iritasi kronis dan infeksi

sekunder dapat mengganggu perilaku, sekolah melakukan-Ance dan

menyebabkan tekanan psikologis. (the prevalances, Moradi AR)

II. Definisi

Pedikulosis ialah infeksi kulit/rambut pada manusia yang

disebabkan oleh Pediculus (tergolong famili Pediculidae). Selain

menyerang manusia, penyakit ini juga menyerang binatang, oleh karena

itu dibedakan pediculus humanus dengan Pediculus animalis. Pediculus

ini merupakan parasit obligat artinya menghisap darah manusia untuk

dapat mempertahankan hidup. Pedikulosis kapitis merupakan penyakit

yang disebabkan oleh Pediculus humanus var. Capitis. (buku merah UI)

III. Epidemologi

Kutu kepala yang disebabkan oleh Pediculus capitis (Anoplura:

Pediculidae) adalah masalah kesehatan masyarakat di seluruh dunia. Di

AS, Pediculosis capitis menyerang sekitar 6 sampai 12 juta orang setiap

tahun. Di Amerika Serikat, sekitar $ 100 juta yang dihabiskan setiap tahun

untuk pengobatan. Dalam survei epidemiologi pada sekolah tertentu di

beberapa negara untuk mengetahui prevalensi kutu kepala telah

ditemukan menjadi 6,8% di Turki, 8,9% di Belgia, 13% di Australia, 35% di

Brazil, 5,8% di Korea dan 52% di Ukraina . Penelitian sebelumnya di

berbagai belahan Iran menunjukkan tingkat infestasi 5.1%, 4.5%, 2.2%,

28,5% dan 12%, terutama di sekolah dasar anak-anak, di Rasht, Tabriz,

Babol, Ardabil dan Boushehr. Dalam dua penelitian lain yang dilakukan di

Hamadan Prov-inces, tingkat infestasi keseluruhan masing-masing adalah

7,5% dan 6,85%. (the prevalances, Moradi AR)

Ada banyak faktor yang berhubungan dengan host yang dapat

dihubungkan dengan prevalensi kutu kepala: Ras, kelompok umur, jenis

kelamin, kondisi-kondisi sosial-ekonomi dan karakteristik rambut. Kondisi

hidup penuh sesak dan munculnya resistensi terhadap insektisida telah

memberi kontribusi pada lipatan di-kutu kepala dalam beberapa tahun

terakhir. Penelitian ini dilakukan untuk menilai tingkat kutu kutu dan

beberapa faktor risiko pada anak sekolah di Bahar, Provinsi Hamadan,

Iran. (the prevalances, Moradi AR)

Pedikulosis kapitis tidak memandang usia atau strata ekonomi

yang dapat kebal terhadap penyakit ini, meskipun kondisi hidup yang

penuh sesak cenderung dikaitkan dengan prevalensi yang lebih tinggi

infestasi. kutu kepala infestasi occus di seluruh dunia dan yang paling

umum di anak usia sekolah. Kepala kutu-kutu tidak dipengaruhi oleh

panjang rambut atau frekuensi keramas atau menyikat. Anak perempuan

sekitar dua kali lebih mungkin untuk mendapatkan kutu kepala anak anak

laki-laki. Infestasi di AS kurang umum pada orang kulit hitam, karena

karakteristik fisik batang rambut mereka, yang lebih berbentuk oval dan

karena itu lebih sulit untuk dipahami. Head-to-head kontak adalah modus

yang paling penting penularan. Capitis pedikulosis dapat ditularkan

melalui pakaian penuh, topi, sisir, sisir, handuk, selimut, dan kain pelapis.

(fitzpatric)

IV. Etiologi

Kutu termasuk dalam kelompok order Phthiraptera. Kutu ini tidak

bersayap, mulut kutu berada di dorsoventral yang mana wajib dimiliki

ectoparasites. Manusia dapat disinggahi parasit oleh tiga spesies

Anoplura: Pediculus capitis (kutu rambut), Pediculus humanus dan

Phitirus Pubis. Rook’s

Kutu betina dewasa berwarna putih keabu-abuan dengan panjang

mulut 3-4mm sedangkan kutu jantan dewasa sedikit lebih kecil. Cakar

berada pada kaki kutu yang digunakan untuk adaptasi pada pertumbuhan

rambut. Rook’s

Kutu ini mempunyai 2 mata 3 pasang kaki, berwarna abu-abu dan

menjadi kemerahan jika telat menghisap darah. Terdapat 2 jenis kelamin,

ialah jantan dan betina, yang betina betina dengan ukuran panjang1,2-3,2

mm dan lebar lebih kurang ½ panjangnya, jantan lebih kecil dan

jumlahnya hanya sedikit.

Siklus hidupnya melalui stadium telur,larva, nimfa, dan dewasa.

Telur (nits) diletakkan disepanjang rambut dan mengikuti tumbuhnya

rambut, yang berarti makin ke ujung terdapat telur yang lebih matang.

(buku FK-UI merah)

V. Patomekanisme

kutu hidup di kulit kepala dan mengisap darah di sana. mereka

dengan tegas menempelkan telurnya (nits) ke batang rambut hanya pada

permukaan kulit. (Thieme klinis, dematology)

kutu kepala, pedikulosis capitis, adalah serangga host spesifik

sangat kira-kira sebesar biji wijen (2-3 mm). Parasit obligat manusia hanya

memakan darah tuan rumah kira-kira setiap 4-6 jam. kutu betina hidup

selama 30 hari, dan selama itu ia meletakkan antara 5 dan 10 telur sehari

pada batang rambut. kapsul telur oval (nits) biasanya diletakkan dekat

dengan kulit kepala untuk kehangatan, dan, pada umumnya, telur

terletak 0,6 mm dari kulit kepala yang belum menetas. di iklim hangat,

bagaimanapun, nits layak dapat ditemukan 15 cm atau lebih dari kulit

kepala, terutama di daerah di atas tengkuk. nits yang disemen pada

rambut individu melalui suatu matriks protein yang erat resemles

konstituen asam amino dari batang rambut manusia itu sendiri sehingga

setiap senyawa masa depan yang mudah akan membubarkan sheat nit

juga akan cenderung damege batang rambut. kutu jarang hidup lebih dari

36 jam dari tuan rumah tanpa makan darah. Namun, mengingat suhu

yang sesuai (28-32'C / 82-90'F) dan kelembaban (70-90% RH), nits dapat

bertahan hidup dan menetas setelah 10days jauh dari host. (bolognia,

dermatologi, edisi ke-2)

Gambar 1.

siklus hidup

kutu

(Pediculosis capitis)

VI. Manifestasi Klinis

Infestasi kutu kepala ditandai dengan nits melekat pada rambut

sekitar 0,7 cm dari kulit kepala. Nits sering ditemukan di bagian oksipital

dan retroauricular kepala dan lebih mudah untuk mengamati daripada

merangkak kutu dewasa. Pruritus adalah gejala utama, meskipun pasien

dengan kutu bisa tanpa gejala. Bite reaksi, excoriations, impetiginization

sekunder, pioderma, limfadenopati servikal, konjungtivitis, demam, dan

malaise juga manifestasi yang mungkin. Pioderma bisa disertai dengan

alopecia. Ruam morbilliform hipersensitivitas dapat meniru eksantema

virus. Dalam kasus lama, dermatitis keparahan variabel dapat dilihat,

ditandai dengan eksudasi dan pengerasan kulit, terutama di daerah

oksipital. (bolognia)

Kejadian yang jarang, dalam sangat penuh dan pasien yang tidak

berobat, rambut bisa menjadi kusut dengan eksudat, predisposisi daerah

terhadap infeksi jamur. Hal ini mengakibatkan massa malodorous. Kutu

tak terhitung jumlahnya dan nits dapat ditemukan di bawah massa

rambut terjerat. (jurnal pediculosis humanus capitis)

Gigitan baru dapat menyebabkan reaktivasi gigitan sudah sembuh.

Penyebab yang paling mungkin dari gigitan reactionsseems menjadi

respon inflamasi terhadap air liur kutu disuntikkan atau antikoagulan.

Pada saat kutu kutu pertama, pruritus tidak dapat dilihat selama 1 sampai

2 bulan karena butuh waktu untuk mengembangkan kepekaan. Oleh

karena itu, pada saat pasien merupakan gejala, ia mungkin telah penuh

selama minimal 1 bulan sudah (jurnal pediculosis humanus capitis)

Pasien datang dengan pruritus berat pada kulit kepala, dan sering

memiliki limfadenopati servikal posterior. Eksoriasi dan bintik kecil dari

kotoran kutu ditemukan pada kulit kepala, dan impetigo sekunder

merupakan hal yang biasa terjadi. kutu dapat diidentifikasi, terutama saat

menyisir rambut. Telur bisa ditemukan pada seluruh kulit kepala, tapi yang

paling umum di daerah retroauricular. Umumnya, hanya telur yang dekat

kulit kepala yang memiliki isi dan telur di daerah distal telah kosong. Pada

keadaan sangat lembab, telur dapat ditemukan di sepanjang rambut.

(Andrew’s Disease of The Skin: Clinical Dermatology.) Bila infeksi

sekunder berat, rambut akan menggumpal dibabkan oleh banyaknya pus

dan krusta (plikapelonika) dan disertai pembesaran kelenjar getah bening

regional (oksiput dan retroartikular). Pada keadaan tersebut kepala

memberikan bau busuk.(FK UI buku merah)

Gambar 2. Telur kutu pada rambut

dan cangkang telur yang kosong.

VII. Diagnosis

Gold Standar untuk mendiagnosis kutu adalah mengidentifikasi

kutu hidup, nimfa, atau nits di kepala. Karena kutu menghindari cahaya

dan merangkak dengan cepat, inspeksi visual tanpa menyisir sulit.

Menggunakan sisir kutu meningkatkan kemungkinan menemukan kutu

hidup dan merupakan alat skrining membantu. Diagnosis kutu kutu

menggunakan sisir kutu ini empat kali lipat lebih efisien daripada

pemeriksaan visual langsung. (journal pediculosus humanus capitis)

Gambar sisir kutu

Nits kecil lebih mudah untuk mengamati, terutama pada

tengkuk leher atau di belakang telinga. Nits sendiri tidak diagnostik kutu

aktif. Namun, jika nits ditemukan dalam 0,7 cm dari kulit kepala,

infestasi aktif kemungkinan.(fitzpatric) Pengakuan dapat difasilitasi oleh

kaca pembesar. Pemeriksaan lampu Wood mengungkapkan kuning-hijau

fluoresensi dari kutu dan mereka nits. Dermoscopy juga merupakan

bantuan mungkin dalam diagnosis dan tindak lanjut dari capitis

pedikulosis. Ada generasi baru dermoscopes genggam yang tidak

memerlukan kontak langsung, mencegah kemungkinan resiko

kepindahan. Pruritus dengan impetiginization harus waspada dokter

untuk mencari kutu atau telurnya yang layak. (clinical dermatology, bby

thomas p)

Telur mati dapat tetap terpaku pada shaft rambut selama 6 bulan.

Rambut manusia tumbuh pada tingkat sekitar 1cm/month. Seperti

rambut tumbuh, nits kosong disemen menjauh dari kulit kepala. Setelah 2

sampai 3 bulan, ini nits kosong menjadi lebih terlihat, terutama pada

rambut gelap. Ini penampilan "nits" beberapa bulan setelah pengobatan

dapat menyebabkan diagnosis positif palsu dari kutu aktif karena

kebanyakan orang tidak bisa membedakan antara telur yang layak dan

kosong, dan menganggap bahwa jika telur hadir anak juga harus memiliki

kutu. Oleh karena itu, pentingnya mengidentifikasi kutu bergerak hidup,

nimfa, atau nit layak di kepala untuk diagnosis yang benar tidak dapat

ditekankan cukup. (journal pediculosus humanus capitis)

VIII. Diffensial diagnosis

Diagnosis banding meliputi sisa-sisa selubung akar batin (hair

cats), piedra hitam dan putih piedra, disebabkan oleh Piedraia hortae dan

Trichosporon beigelii. Trichodystrophies, seperti monilethrix dan

trichorrhexis nodosa, dan kondisi kulit kepala seperti psoriasis dan eksim

juga telah keliru untuk nits pada pemeriksaan kotor. Nits juga dapat

bingung dengan puing-puing di batang rambut yang ditinggalkan oleh hair

spray, ketombe, atau serpihan akumulasi dermatitis seboroik. Sebagai

lawan nits, rambut gips dan serpih secara bebas bergerak di sepanjang

batang rambut. Diagnosis yang benar dapat ditegakkan dengan

pemeriksaan mikroskopis. ((journal pediculosus humanus capitis)

Psocids adalah kutu-seperti serangga (Rayap buku) yang jarang dapat

menyebabkan kutu kepala manusia, mereka mudah dibedakan dari kutu

manusia dengan kepala mereka lebih besar, mulut besar, kaki belakang

yang besar, dan antena panjang. (journal pediculosus humanus capitis)

IX. Pengobatan

Setiap anggota dalam sebuah rumah tangga dan semua orang yang

melakukan kontak dekat harus diperiksa. Pengobatan harus dipertimbangkan

hanya jika kutu hidup atau nits layak diamati. Semua pakaian, handuk, seprei,

boneka binatang, dan kain mainan yang digunakan oleh anak penuh dalam

waktu 2 hari sebelum diagnosis harus dicuci dalam air panas dari 50 ° C, atau

mesin dikeringkan pada pengaturan panas tertinggi, setidaknya 30 menit . Tutup

kepala, sisir, headphone, dan helm harus dibersihkan dan didesinfeksi dengan

pediculicide atau isopropil alkohol. Jika tidak ada modalitas tersebut adalah

dapat juga menyegel benda dalam kantong plastik selama 2 minggu juga pilihan

untuk memastikan dekontaminasi. Lantai, karpet, area bermain, bantal, kotak

karpet, furnitur berlapis dan harus disedot untuk menghilangkan rambut

ditumpahkan dengan telur layak. (journal pediculosus humanus capitis)

Perawatan harus diarahkan untuk membunuh kutu dan ovum. Ada tiga

pilihan pengobatan yang efektif dasar untuk kutu kepala: pediculicides topikal,

basah menyisir, dan terapi oral. Pediculicides adalah pengobatan yang paling

manjur untuk capitis pedikulosis. Agen dengan efek residual yang panjang lebih

mungkin ovicidal. Kegagalan pengobatan sering karena ketidakpatuhan, aplikasi

yang tidak tepat pediculicides, atau reinfestation, dan, jarang, ketahanan

terhadap pediculicides. Pediculicides tidak dianjurkan untuk anak-

anak muda dari 2 tahun. (journal pediculosus humanus capitis)

a. Topikal agen

Pyrethrin:

Pengobatan pilihan untuk kutu kutu di AS adalah piretrin sintetis, krim

permetrin 1% bilas. Rambut pertama kali keramas dengan sampo non-AC

dan handuk kering. Setelah itu, krim permetrin 1% bilas diterapkan, biarkan

selama 10 menit dan kemudian dibilas. Permetrin bertindak sebagai

neurotoxin dengan mengganggu saluran natrium saat ini, menyebabkan

repolarisasi tertunda, dan kelumpuhan selanjutnya dari saraf-saraf di otot

exoskeletal yang memungkinkan kutu untuk bernapas. Permetrin adalah

pediculicide hanya dengan aktivitas residual yang berlangsung selama lebih

dari 2 minggu. Ini adalah kedua pediculicidal dan ovicidal. Oleh karena itu,

salah satu pengobatan umumnya memadai. Namun, kursus kedua, 7 sampai

10 hari kemudian, memastikan angka kesembuhan 95%. Resistensi

terhadap permethrin 1% telah dilaporkan, tetapi prevalensi resistensi ini

tidak diketahui. (journal pediculosus humanus capitis)

Pyrethrins ditambah butoksida piperonyl dibuat dari ekstrak krisan

alami dan neurotoksik untuk kutu. Pyrethrins alam memiliki toksisitas

mamalia yang rendah, tapi bisa menyebabkan reaksi pada individu yang

alergi terhadap krisan atau ragweed. Ini over-the-counter produk

kebanyakan shampo yang diterapkan untuk mengeringkan rambut dan

biarkan selama 10 menit sebelum dibilas keluar. Tak satu pun dari

pyrethrins alam benar-benar ovicidal karena baru meletakkan kurangnya

ova sistem saraf selama 4 hari pertama. Sekitar 20% sampai 30% dari telur

tetap layak setelah pengobatan pertama. Hal ini memerlukan reapplication

7 sampai 10 hari kemudian untuk membunuh nimfa yang baru muncul

menetas dari telur yang selamat. Perlawanan kutu dewasa untuk produk ini

telah dilaporkan. (journal pediculosus humanus capitis)

Malathion (0,5%) adalah anorganophosphate (inhibitor

acetylcholinesterase) yang bekerja dengan menyebabkan kelumpuhan

pernafasan pada arthropoda tersebut. Ini hanya tersedia dengan resep

dokter di AS, dan merupakan agen over-the-counter di Inggris. Agen ini

adalah lotion yang harus diterapkan pada rambut, kiri ke udara kering, dan

dibersihkan setelah 8 sampai 12 jam. Malathion memiliki aktivitas ovicidal

tinggi, namun produk harus diterapkan kembali jika kutu hidup terlihat

dalam 7 sampai 10 hari. Kekhawatiran utama adalah kandungan alkohol

tinggi produk, sehingga sangat mudah terbakar (pengering rambut atau alat

pengeriting rambut harus dihindari selama pengobatan), dan risiko depresi

pernafasan yang parah dalam kasus menelan disengaja. Ini harus digunakan

dengan sangat hati-hati dalam kasus di mana resistensi terhadap produk

pediculicidal lainnya diduga kuat. (fitzpatric)

Permetrin (5%) adalah krim, tersedia hanya dengan resep dokter di AS.

Produk ini biasanya diterapkan semalam untuk kudis. Hal ini tidak disetujui

oleh Food and Drug Administration untuk digunakan sebagai pediculicide a.

Hal ini anekdot telah direkomendasikan untuk pengobatan kutu kepala

yang tampaknya refrakter terhadap pengobatan lain. Hal ini diterapkan ke

kulit kepala dan biarkan selama beberapa jam atau semalaman, setelah itu

harus dibilas. Tidak ada studi kasus-kontrol telah melaporkan keberhasilan

sampai saat ini. Satu studi menunjukkan bahwa kutu resisten terhadap

permetrin 1% tidak akan menyerah pada konsentrasi yang lebih tinggi .

(fitzpatric)

Crotamiton (10%) adalah lotion, hanya tersedia dengan resep dokter di AS.

Hal ini tidak disetujui oleh FDA dan digunakan untuk mengobati kudis.

Sebuah studi tunggal menunjukkan untuk menjadi efektif terhadap kutu

kepala bila diterapkan ke kulit kepala dan diamkan selama 24 jam sebelum

dibilas keluar. Keselamatan dan penyerapan pada anak-anak, orang

dewasa, dan wanita hamil tidak dievaluasi. (journal pediculosus

humanus capitis)

Carbaryl (0,5%), tersedia di Inggris dengan resep saja, adalah karbamat yang

mengikat ke situs yang sama pada enzim acetylcholinesterase sebagai

organofosfat. Di Inggris pada tahun 1981, sebuah studi open-label klinis

dengan lotion carbaryl 0,5% mencapai angka kesembuhan 100% dalam 81

peserta. Pada tahun 2000, sebuah survei in-vitro menunjukkan

kelangsungan hidup berkepanjangan dari kutu kepala dengan paparan

carbaryl di satu wilayah Inggris. Sebuah tindak lanjut, non-acak, label sidang

terbuka klinis menunjukkan angka kesembuhan 89% di wilayah ini

dibandingkan dengan angka kesembuhan 100% di daerah lain. Penggunaan

carbaryl jatuh dari nikmat, sebagian didasarkan pada bukti bahwa hal itu

mungkin karsinogenik. Departemen Kesehatan di Inggris mengakui carbaryl

yang memiliki potensi mutagenik, dan harus terus telah dibatasi hanya

menggunakan. (journal pediculosus humanus capitis)

Lindane (1%) adalah organochloride yang memiliki toksisitas sistem saraf

pusat pada manusia. Beberapa kasus kejang yang parah pada anak-anak

menggunakan lindane dilaporkan. Penggunaan lindane untuk pengobatan

kutu atau kudis dilarang oleh California pada tahun 2002 karena

keprihatinan atas kontaminasi pasokan air. Ini tersedia dengan resep saja,

sebagai sampo yang harus dibiarkan selama tidak lebih dari 10 menit,

dengan aplikasi berulang-ulang dalam 7 sampai 10 hari. Ini memiliki

aktivitas ovicidal rendah, dan resistensi telah dilaporkan di seluruh dunia

selama bertahun-tahun. Ini harus digunakan sangat hati-hati. Lindane

merupakan kontraindikasi untuk wanita hamil atau menyusui, pada pasien

dengan gangguan kejang, dan pada pasien dengan hipersensitivitas

terhadap produk. FDA telah mengeluarkan penasihat kesehatan masyarakat

tentang keamanan produk lindane. (fitzpatric)

Semua pediculicides topikal harus dibilas dari rambut atas wastafel, bukan

di kamar mandi atau mandi untuk membatasi paparan, dan dengan air

dingin, untuk meminimalkan penyerapan karena vasodilatasi. (journal

pediculosus humanus capitis)

Pengobatan Non-farmakologis

Harian Kutu Menyisir

Kutu Harian menyisir antara perlakuan pediculicidal adalah tambahan

membantu dan sangat recommended.The tujuan kutu sehari-hari menyisir

adalah untuk menghapus nimfa yang menetas antara perlakuan pediculicidal.

Kutu menunjukkan kerentanan berbagai pediculicides berdasarkan tahap

perkembangan mereka. Satu dapat mengharapkan untuk menemukan kutu

sama sekalitahap pengembangan pada kepala penuh, karena itu mereka akan

mati pada waktu yang berbeda mengikuti aplikasi pediculicide. Proses

penghapusan kutu harian (menyisir) sangatmirip dengan teknik yang dijelaskan

di bagian Deteksi, kecuali rambutnya harusdibasahi dengan air, bukan

kondisioner. Pada akhir setiap sesi, mencuci sisir bawah keran. Gunakan sikat

kuku atau sikat gigi lama untuk mendapatkan antara gigi sisir. Jika Anda telah

menggunakan jaringan untuk menghapus sisir, mengikat tas tertutup dan

membuangnya. Rendam sisir dalam air yang sangat panas selama 10 menit atau

simpan dalam freezer selama 24 jam sebelum menggunakan lagi. (Guidelines

for Treatment of Pediculosis Capitis )

Bug Busting

"Manual removal, "Bug Busting", adalah obat bebas kutu perawatan populer di

Inggris karena meningkatkan ketahanan terhadap pediculicides. Ini melibatkan

membersihkan dengan sampo biasa, membilas, menambahkan sejumlah liberal

kondisioner dan intensif menyisir. Proses ini mirip dengan yang digunakan untuk

deteksi. Seperti dijelaskan sebelumnya, tujuan adalah untuk menyisir

menghapus kutu yang telah menetas sejak sesi menyisir terakhir. Dibutuhkan

menit per sesi dan diulang setiap 4 hari selama minimal 2 minggu atau untuk

total di setidaknya empat sesi. Jika kutu dewasa hidup yang ditemukan selama

setiap sesi, kemudian tiga lebih lanjut sesi di empat interval hari diperlukan

sampai tidak ada kutu yang ditemukan selama tiga berturut-turut

sesi. Bagi beberapa keluarga, terutama mereka dengan banyak anggota,

menyisir protokol mungkin sulit untuk mengikuti. (Guidelines for

Treatment of Pediculosis Capitis )

X. Prognosis

Telur kutu (nits) tidak akan hilang atau akan didapatkan kembali pada

kepala jika terjadi kegagalan terapi. Seperti tidak sesuainya shampo yang

digunakan, penggunaan dosis yang berlebih dan tidak menjauhi

kontaminasi dari sumber kutu. (fitzpatrick’s colour atlas)