3

LAPORAN KASUSA. IDENTITAS PASIENNama: By. ITanggal Lahir: 14 Oktober 2014Umur: 3 Bulan 5 HariJenis Kelamin: PerempuanBBL: 2,4 grPBL: LupaBB masuk : 5,6 kgPB masuk: 55 cmAgama: IslamSuku/Bangsa: BugisAlamat: Lepo-lepo Jl. Mayjen KatamsoNo. RM: 420618Tanggal masuk: 19 Januari 2015

B. AnamnesisAlloanamnesis dengan ibu pasienKeluhan utama : Bintik merah di tubuhAnamnesis terpimpin:Bayi perempuan berusia 3 bulan 5 hari datang dengan keluhan utama bintik-bintik merah ditubuh sejak 1 hari yang lalu, bintik merah muncul tiba-tiba di wajah kemudian menyebar ke badan dan kaki. Bintik merah seperti memar. Demam (-), kejang (-), flu (-), batuk (-), sesak (-). BAB biasa, BAK lancar. Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (-), riwayat keluarga (-), riwayat pengobatan (+). Riwayat vitanin K(+).BAB biasa dan BAK lancar. Riwayat ASI sampai sekarang. Riwayat Imunisasi lengkap sesuai usia (Campak belum). Riwayat trauma (-). Riwayat menderita infeksi sebelumnya (-).C. Pemeriksaan FisikKeadaan Umum: sakit sedang, sadar status gizi: overweightKesadaran : composmentisTekanan darah :-Nadi: 140 kali/menitPernafasan : 46 kali/menitSuhu : 36, 5Berat Badan : 5,6 kgTinggi Badan : 55 cmPucat : (+), sianosis : (-),Tonus: normalIkterus: (-),Turgor : baik , Busung/edema : (-)Kepala : NormocephalMuka : SimetrisRambut: Hitam, tidak mudah tercabutUbun-ubun besar: terbuka (+)Telinga: Othore (-)Mata: Cekung (-), kering (-), Konjungtivitis (-), konjungtiva anemis (+)Hidung : Rinorhea (-), pernafasan cuping hidung (-)Bibir: Kering (-), pucat (+)Lidah: Kotor(-)Selaput mulut: stomatitis (-)Leher: kaku kuduk (-)Bentuk dada: Simetris kiri=kananJantung: dalam batas normalIctus cordis: tidak tampakBatas kiri: linea midclavicularis kiriBatas kanan: linea parasternalis kananIrama: BJ1, II, murni regularSouffle: (-)Thrill: (-)Paru:PP: Simetris kiri=kananPR: Sela iga kiri=kananPK: Sonor kiri=kanan, batas paru dalam batas normalPD: BP: Bronkovesicular, BT: Ronki-/-, wheezing -/-Kulit: scar BCG(+), ekimosis(+), petekie (+), purpura (+)Gigi: (-)Tenggorok : Hiperemis (-), palatum durum kebiruan (+)Tonsil: T1/T1Perut: PP: Datar, ikut gerak napasPD: Peristaltik (+), kesan normalPK: Timpani (+), Pekak hepar(+)PR: Massa Tumor (-), Nyeri tekan (-)Limpa: tidak terabaHepar: tidak terabaKelenjar-kelenjar Limfa: pembesaran kgb (-)Anggota gerak: tidak ada kelainanTasbeh: (-)Columna vertebralis: skoliosis(-)KPR: +/+APR: +/+Reflex patologis: babinski (-)Lingkar lengan atas: 13 cmLingkar kepala: 38 cmLingkar dada: 42 cmLingkar perut : 39 cmD. Diagnosa KerjaIdiopatik trombositopenia purpura (ITP)E. Differential diagnoseAnemia AplastikF. Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan darah rutin:HB : 10,5 g/dLHCT: 30,5 %Eritrosit: 4,14 106/uLLeukosit: 10,58 103/uLTrombosit: 4x103/uL. MCV: 73,7 fLMCH: 25,4 pgMCHC: 34,4 g/dLNeutrofil: 18,4 103/uLLimfosit: 69,5 103/uLMonosit: 8,81 03/uLEosinofil: 3,1 103/uLBasofil: 0,2 103/uL

G. PenatalaksanaanTransfusi Trombosit 2 UnitIVFD D5 NS 10 TPMMetil prednisone 2x 2 mgInj. CefotaximH. Follow UpTanggalSOAP

19/01/15Pucat (+), purpura (+), ekimosis (+), petekie (+)N: 146P: 46S: 36,5ITPIVFD D5 NS 10 TPMMetil prednisone 2x 2 mgInj. Cefotaxim

20/01/15Pucat (+), purpura (+), ekimosis(+), petekie (+)N: 142P: 40S: 36,6ITPTransfusi Trombosit 2 UnitIVFD D5 NS 10 TPMMetil prednisone 2x 2 mgInj. Cefotaxim

21/01/15Pucat (-), ekimosis (+), purpura (+), petekie (+)N: 140P: 40S: 36,5ITPRawat Jalan

I. ResumeBayi perempuan berusia 3 bulan 5 hari datang dengan keluhan utama bintik-bintik merah ditubuh sejak 1 hari yang lalu, bintik merah muncul tiba-tiba di wajah kemudian menyebar ke badan dan kaki. Bintik merah seperti memar. Demam (-), kejang (-), flu (-), batuk (-), sesak (-). BAB biasa, BAK lancer. Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (-), riwayat keluarga (-), riwayat pengobatan (+). Riwayat vitamnin K(+).BAB biasa dan BAK lancar. Riwayat ASI sampai sekarang. Riwayat Imunisasi lengkap sesuai usia (Campak belum).Pemeriksaan Fisik: NPS dalam batas normal, Ubun-ubun besar: terbuka (+),konjungtiva anemis (+), bibir pucat (+), kulit ekimosis(+), petekie (+). Purpura (+), palatum durum kebiruan (+), jantung, paru, dan perut kesan normal.J. Analisa Kasus dan Tinjauan PustakaKasusKepustakaan

Bsyi perempuan 3 bulan 5 hariPurpura trombositopenik idiopatika ialah suatu penyakit perdarahan didapat (acquired) sebagai akibat dari penghancuran trombosit yang berlebihan, umumnya ditemukan pada anak berusia antara 2 sampai 10 tahun, tidak terdapat perbedaan insiden antara laki-laki dan perempuan.

Ekimosis (+), petekie(+), purpura (+), palatum durum kebiruan (+). Anemia (+)Pada umumnya pasien ITP tampak sehat, namun tibatiba mengalami perdarahan pada kulit (petekie ataupurpura) atau pada mukosa hidung (epistaksis). Pada lebih kurang 15%penderita didapatkan anemia ringan karena perdarahanyang dialaminya.

Trombosit: 4x103/uL.

ITP ditandai dengan trombositopenia (trombosit